DE60300555T2

DE60300555T2 - Vorrichtung zum Erweitern eines Knochens

Info

Publication number: DE60300555T2
Application number: DE60300555T
Authority: DE
Inventors: Guido Corti
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-03-29
Filing date: 2003-03-28
Publication date: 2006-01-19
Anticipated expiration: 2023-03-29
Also published as: ES2242139T3; EP1348387A2; ITMI20020173U1; EP1348387B1; US20030186194A1; US7025592B2; EP1348387A3; ATE293923T1; ITMI20020173V0; DK1348387T3; DE60300555D1; PT1348387E

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Knochenverlagerungsvorrichtung, das heißt eine Vorrichtung zum Erweitern eines Knochens, und insbesondere auf einen Knochen-Dislokator, wie er in der Kieferchirurgie verwendet wird.
In der Kieferchirurgie kann es erforderlich sein, Eingriffe an Ober- oder Unterkiefer vorzunehmen, um diese an der Eingriffstelle in gewissem Maße zur Korrektur von Knochendefekten, wenn auch minimal, zu trennen.
Knochendefekte sind insbesondere bei Patienten zu finden, bei denen über längere Zeit ein oder mehrere Zahnelemente gefehlt haben und bei denen es dadurch zum Phänomen der Knochenreabsorption, auch in erheblichem Maße, gekommen ist. Weist der Restknochen eine unzureichende Dicke auf, ist es nicht möglich, orale osteointegrierte Implantate einzusetzen, die das fehlende Zahnelement ersetzen.
Die Knochenverlagerung wird derzeit mittels Osteotomie- oder Schienen/Leisten-Verfahren mit so genannten Knochenskalpellen durchgeführt.
Der Hauptnachteil betrifft das hohe Maß an Traumatisierung nach dem Eingriff und das Risiko der Verursachung von Brüchen in dem zu verlagernden Knochen oder gar Nekrose. Das Dokument US 6,309,220 beschreibt eine Knochenerweiterungsvorrichtung, die konusförmige Abschnitte mit konisch zulaufenden Löchern aufweist, die mit Hilfe einer Zugschraube nach außen gedrückt werden, um den umgebenden Knochen zu erweitern. Der Oberbegriff von Anspruch 1 basiert auf den Offenlegungen in diesem Dokument.
Ein Ziel der vorliegenden Erfindung ist die Bereitstellung einer Knochenverlagerungsvorrichtung, das heißt einer Vorrichtung zum Erweitern eines Knochens, die ein möglichst geringes Trauma verursacht und nur wenig invasiv ist.
Ein anderes Ziel der vorliegenden Erfindung ist die Bereitstellung einer Knochenverlagerungsvorrichtung, die progressiv und in programmierbaren Schritten betätigt werden kann.
Ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung ist die Bereitstellung einer besonders einfachen und funktionalen Verlagerungsvorrichtung zu günstigeren Kosten.
Diese Ziele nach der vorliegenden Erfindung werden mit einer Knochenverlagerungsvorrichtung erreicht, wie sie in Anspruch 1 illustriert ist.
Weitere Merkmale einer Verlagerungsvorrichtung sind Gegenstand der Unteransprüche.
Die Merkmale und Vorteile einer Knochenverlagerungsvorrichtung nach der vorliegenden Erfindung werden aus der nachstehenden erläuternden, jedoch nicht einschränkenden Beschreibung unter Bezugnahme auf die anliegenden Schemazeichnungen besser verständlich.
1 zeigt eine schematische Teilschnittansicht einer in einen Knochen eingesetzten Knochenverlagerungsvorrichtung in einer geschlossenen Position.
2 zeigt eine schematische Ansicht der Vorrichtung aus 1 in einer betätigten offenen Position.
3 zeigt eine um 90 Grad gedrehte zweidimensionale Ansicht der aus dem Knochen entnommenen Vorrichtung aus 1.
Die Abbildungen zeigen eine Knochenverlagerungsvorrichtung, das heißt eine Vorrichtung zum Erweitern eines Knochens, als Ganzes mit dem Bezugszeichen 10 versehen, bestehend aus einem keilförmigen Körper 12, der in zwei Teile 12a und 12b unterteilt ist, die bezüglich einer Symmetrieebene 13 symmetrisch, das heißt spiegelbildlich, sind und einen im Wesentlichen dreieckigen Abschnitt aufweisen. Die zwei Teile des keilförmigen Körpers 12 sind zum Beispiel an einer unteren Spitze 14 miteinander verbunden und weisen glatte Innenflächen und gegenüberliegende gerändelte oder stufige Seiten 15 auf, die über einen zum Einsetzen in ei nen Knochen 16 geeigneten Abschnitt 11 verlaufen. Der gerändelte Abschnitt 15 ist so angeordnet, dass er das Einsetzen der Verlagerungsvorrichtung 10 in den Knochen 16 erleichtert und deren ungewolltes Auspressen unter dem Druck der Reaktionskräfte verhindert, die bei der Verlagerung, das heißt der Erweiterung des Knochens auftreten.
An einem oberen Ende weist der keilförmige Körper 12 Antriebselemente 17 auf, die in einer zur Symmetrieebene 13 senkrechten Richtung wirken und geeignet sind, den keilförmigen Körper 12 zu trennen und die zwei Teile 12a und 12b in Abstand zueinander zu bringen.
Bei der in den Abbildungen gezeigten Ausführungsform ist eine Antriebsschraube 17 in ein Gewindeloch 18 an einem ersten Teil 12a des keilförmigen Körpers eingesteckt und fest gegen eine Wand 19 des entgegengesetzten Teils 12b abgestützt. Bei einer anderen nicht gezeigten Ausführungsform kann das Ende der Schraube 17 in einem Gehäuse eingesetzt sein.
Die Knochenverlagerungsvorrichtung 10, die Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist, ist aus einem Material hergestellt, das mechanischen Beanspruchungen widerstehen kann, zum Beispiel aus chirurgischem Stahl oder einem hypoallergenen biokompatiblen Material wie zum Beispiel Titan.
Insbesondere darf die Knochenverlagerungsvorrichtung 10 in situ während der Zeit, in der sie im Mund des Patienten eingesetzt bleibt, keine wesentlichen entzündlichen Prozesse verursachen.
Die Knochenverlagerungsvorrichtung 10 kann im Oberkiefer und Unterkiefer, sowohl auf der linken als auch auf der rechten Seite angewandt werden, da sie eine so genannte Universalform aufweist.
Zum Einsetzen der Vorrichtung in den Knochen 16 erfolgt ein Einschnitt in die paracrestalen Weichteile, das heißt das Zahnfleisch 20, und ein Einschnitt mit einem chirurgischen Schnitt in das Knochengewebe über eine Länge, die dem Abschnitt des zu verlagernden Knochens entspricht.
Die Verlagerungsvorrichtung wird sodann in einer geschlossenen Position, das heißt die zwei Teile des keilförmigen Körpers 12 sind in Kontakt miteinander, in den Knochen eingesetzt, zum Beispiel mit Hilfe eines kleinen Hammers. Die Verlagerungsvorrichtung befindet sich in einer Korrekturposition, wenn der Abschnitt 11 mit der Rändelung 15 in den Knochen eingesetzt ist und das vordere Ende mit den Antriebselementen 17 daraus hervorsteht (1).
Die Verlagerung des Knochens erfolgt durch Betätigen der Schraube 17, die die Teile 12a und 12b des keilförmigen Körpers 12 in Abstand zueinander bringt und gegen die Wände des Knochens 16 drückt (2).
Die Verlagerung kann in einer einzigen Sitzung oder in mehreren aufeinander folgenden Sitzungen erfolgen, zum Beispiel nach einem Tag, nach Ermessen des Kieferchirurgen mit einer oder mehreren Vorrichtungen gleichzeitig.
Die Knochenverlagerungsvorrichtung 10 muss in jedem Fall über einen längeren Zeitraum, zum Beispiel etwa 40 Tage, im Mund des Patienten verbleiben, damit sich der verlagerte Bereich und damit auch das Knochengewebe in der gewünschten Position verfestigen können.
Falls die Vorrichtung sofort wieder entfernt wird, muss ein bioinertes Material oder ein Implantat an derselben Stelle als Abstandshalter eingesetzt werden.
Schließlich wird die Vorrichtung 10 durch Betätigen der Betätigungsschraube 17 wieder zurück in eine geschlossene Position gebracht und aus dem Knochen entfernt.
Danach kann mit dem Einsetzen des oralen osteointegrierten Implantats in der in dem Knochen gebildeten Höhlung fortgefahren werden.
Die Knochenverlagerungsvorrichtung, die Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist, hat den Vorteil, dass sie nur wenig invasiv ist und nur eine begrenzte Schädigung des Knochens bewirkt, in den sie eingesetzt wird, was diesen vor degenerativen Veränderungen wie zum Beispiel Nekrose schützt.
Darüber hinaus kann die Verlagerungsvorrichtung vorteilhaft über einen bestimmten Zeitraum progressiv in Schritten betätigt werden, die der Kieferchirurg im Voraus programmieren kann.

Claims

Knochenverlagerungsvorrichtung, d.h. Vorrichtung zum Erweitern eines Knochens, geeignet zum Einschieben in einen zu verlagernden, d.h. zu erweiternden, Knochen (16), insbesondere einen Kieferknochen oder Kinnbacken, mit einem keilförmigen Körper (12), der in zwei Teile (12a und 12b) unterteilt ist, die einen im wesentlichen dreieckförmigen Abschnitt aufweisen, wobei der keilförmige Körper (12) mit Antriebselementen (17) nahe einem oberen, größeren Ende ausgerüstet ist, um die zwei Teile (12a und 12b) des keilförmigen Körpers (12) in Abstand zueinander zu bringen, wobei die Antriebselemente ^aus einer Antriebsschraube (17) bestehen, dadurch gekennzeichnet, daß die Antriebsschraube (17) jeweils in ein Gewindeloch (18) des einen Teils (12a oder 12b) eingeschoben wird und sich fest gegen den entgegengesetzten Teil (12b oder 12a) des keilförmigen Körpers (12) abstützt.
Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die zwei Teile (12a und 12b) an einer unteren Spitze (14) miteinander verbunden sind.
Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der keilförmige Körper (12) in einem in den Knochen (16) einzuschiebenden Bereich (11) mit einem gerändelten Abschnitt (15) ausgerüstet ist, der zum Erleichtern des Einschiebens der Verlagerungsvorrichtung (10) in den Knochen (16) und zum Verhindern seiner ungewollten Auspressung unter dem Druck der Reaktionskräfte geeignet ist, die bei der Verlagerung des Knochens (16) auftreten.
Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die zwei Teile (12a und 12b) des keilförmigen Körpers symmetrisch bezüglich einer Symmetrieebene (13) sind.
Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Antriebselemente (17) in einer zur Symmetrieebene (13) senkrechten Richtung wirken.
Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der gegenüberliegende Teil (12b oder 12a) mit einem Gehäuse ausgerüstet ist, das zum Einsetzen eines Endes der Schraube (17) geeignet ist.
Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus einem Material hergestellt ist, das mechanischer Spannung widersteht.
Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Material chirurgischer Stahl oder Titan ist.