DE4401952C1

DE4401952C1 - Schulterendoprothese

Info

Publication number: DE4401952C1
Application number: DE4401952A
Authority: DE
Inventors: Petrus M Prof Dr Rozing; Martin Dipl Ing Schug
Original assignee: S&G Implants GmbH
Current assignee: S&G Implants GmbH
Priority date: 1994-01-24
Filing date: 1994-01-24
Publication date: 1995-05-24
Anticipated expiration: 2014-01-25
Also published as: EP0664108B1; ES2181746T3; DE69527816D1; EP0664108A3; EP0664108A2; DE69527816T2; ATE222480T1

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Schulterendoprothese mit einem Humerus-Teil, das einen im Humerus verankerbaren Stiel, einen Kragen am proximalen Ende des Stiels, und einen kugelabschnittsförmigen Gelenkkopf auf dem Kragen enthält, und auf eine Schulterendprothese mit einem Glenoid-Teil mit einem in der Scapula verankerbaren Befestigungs element, einem Plateau an einem Ende des Befestigungselementes, und einem Kunststoffinlay auf dem Plateau zur Aufnahme des Gelenkkopfes.

Eine solche Schulterendoprothese ist beispielsweise aus der EP 0 329 854 A1 bekannt. Bei dieser bekannten Prothese ist am proxi malen Ende des Stiels ein Kragen angeordnet, der den Stiel teilweise radial überragt und zur Auflage auf der Resektionskante des Knochens dient.

Aus der FR 2 685 633 A1 ist ein Humerus-Teil einer Schulterendoprothese bekannt, das ein Koppelelement zwischen Gelenkkopf und Stiel enthält, von dem ein Kragen radial abzweigt. Das Koppelelement besitzt zwei einander gegenüberliegende Außenkonen, die jeweils mit einer Konusausnehmung an der Unterseite des Gelenkkopfes beziehungsweise am proximalen Ende des Stiels koppelbar sind. Die Rotationsachsen der Außenkonen des Koppelelementes schließen einen vorgegebenen Winkel ein, so daß intraoperativ ein gewünsch ter Antetorsions- bzw. Retrotorsionswinkel des Gelenkkopfes eingestellt werden kann.

Aus der DE-42 20 271 A1 ist ein Schultergelenkkopf mit einer eine kalotten förmige Außenfläche aufweisende Kappe bekannt, deren Innenfläche eine of fenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur aufweist.

Weiterhin ist aus der DE-31 06 917 C2 ist ein Verfahren zur Herstellung eines Implantates mit offenen Poren oder Zellen bekannt, in die Knochenge webe einwachsen kann, um eine sichere zementfreie Fixation des Implantats zu gewährleisten.

Nachteilig bei diesen bekannten Prothesen hat sich die im Verhältnis zu dem sehr geringen zur Verfügung stehenden Raum relativ große Bau höhe des Gelenkkopf-Abschnittes und der damit verbundenen Verlage rung des physiologischen Gelenkmittelpunktes erwiesen. Außerdem ist die dauerhafte, insbesondere zementfreie Verankerung der Schulteren doprothese im Humerus bzw. in der Scapula nicht immer zufrieden stellend.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, die Funktion einer Schulterendoprothese der eingangs genannten Art derart weiterzubil den, daß eine zuverlässige Fixation der Prothesenteile und eine zu verlässige Funktion der Prothese gewährleistet ist.

Diese Aufgabe wird bei einer Schulterendoprothese der eingangs ge nannten Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Kragen im we sentlichen kreisscheibenförmig ausgebildet ist und besitzt und mindestens ab schnittsweise eine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur an der Unterseite aufweist, und daß sich der Gelenkkopf radial von seiner Rotationsachse mindestens bis zum Umfangsrand des Kragens erstreckt.

Die Vorteile der Erfindung bestehen insbesondere darin, daß der Kra gen durch seine im wesentlichen kreisförmige Gestalt auf der gesam ten Resektionskante aufliegen kann und in seine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur an der Unterseite spongiöser Knochen einwachsen kann. Hierdurch wird die Langzeitfixation des Humerus- Teils im Humerus erbeblich verbessert und die Gefahr einer Luxation entsprechend verringert. Dadurch, daß sich der Gelenkkopf radial von seiner Rotationsachse mindestens bis zum Umfangsrand des Kragens er streckt, wird ein Gelenkkopf realisiert, der sich zugleich durch eine geringe Bauhöhe und eine große Gelenkfläche auszeichnet. Hier durch wird eine zuverlässige Funktion der Prothese gewährleistet. Darüber hinaus bleibt durch die niedrige Bauhöhe auch der physiolo gische Gelenkdrehpunkt erhalten.

Diese Aufgabe wird bei einer Schulterendoprothese der eingangs ge nannten Art ferner durch ein Glenoid-Teil gelöst, dessen Plateau an der dem Knochen zugewandten Seite mindestens abschnittsweise eine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur aufweist.

Hierdurch wird eine verbesserte Verankerung des Glenoid-Teils er reicht. Nach einer operativen Primärfixation kann spongiöses Kno chengewebe in die Zellen oder Poren der Oberflächenstruktur einwach sen, wodurch sich ein besonders inniger Verbund zwischen Knochen und Prothese ergibt.

Besonders bevorzugt erstreckt sich der Gelenkkopf radial von seiner Rotationsachse bis zum Umfangsrand des Kragens und grenzt axial un mittelbar an den Umfangsrand des Kragens an. Auf diese Weise wird erreicht, daß der Umfangsrand des Kragens bei entsprechender Forman passung zusammen mit dem Gelenkkopf eine Kugelkalotte bilden kann, die insgesamt als Gelenkfläche zur Verfügung steht. Der für den Ge lenkkopf nur in beschränktem Maß zur Verfügung stehende Raum wird auf diese Weise optimal genutzt. Die wirksame Gelenkoberfläche er streckt sich bis zur Resektionskante des Humerus.

Alternativ hierzu überragt bei einer anderen besonders bevorzugten Ausführungsform der Erfindung der Gelenkkopf den Umfangsrand des Kragens auch axial. Auch bei dieser Ausführungsform entstehen keine nennenswerten Zwischenräume zwischen Resektionskante und Gelenkkopf. Der Gelenkkopf erstreckt sich axial und radial über den Kragen und liegt mit seiner Abschnittskante der Resektionskante des Humerus unmittelbar gegenüber. Der zur Verfügung stehende Raum im Schulter bereich wird hierdurch besonders gut für den Gelenkkopf genutzt. Die große Gelenkfläche gewährleistet eine zuverlässige Funktion der Prothese.

Besonders bevorzugt ist der Gelenkkopf auf dem Kragen lösbar befe stigt, um bei einer entsprechenden Bevorratung von verschiedenen Gelenkkopfgrößen intraoperativ jeweils einen geeigneten Gelenkkopf für den Patienten auswählen zu können. Als vorteilhafte Verbindung zwischen Gelenkkopf und Kragen haben sich Steckkonus-Verbindungen erwiesen. Steckkonus-Verbindungen sind selbsthemmend und stellen deshalb besonders einfache Verbindungsmittel dar.

Es hat sich darüber hinaus als vorteilhaft erwiesen, die Konusaus nehmung an der Unterseite des Gelenkkopfes vorzunehmen und einen Steckkonus auf dem Kragen anzuordnen, um die Bauhöhe des Humerus- Teils insgesamt gering zu halten.

Besonders bevorzugt wird zwischen dem Gelenkkopf und dem Kragen ein Koppelelement angeordnet, das mit einem Innenkonus auf den Steckko nus auf dem Kragen aufsteckbar ist, und das einen Außenkonus ent hält, der in die Konusausnehmung an der Unterseite des Gelenkkopfes einsetzbar ist. Die Vorteile dieser besonders bevorzugten Ausfüh rungsform liegen insbesondere darin, daß bei einer entsprechenden Bevorratung während der Operation nicht nur die Gelenkkopfgröße, sondern auch der Abstand zwischen Plateau und Gelenkkopf wählbar ist. Bevorzugt schließen die Rotationsachsen des Innenkonus und des Außenkonus des Koppelelementes einen vorgegebenen Winkel zueinander ein. Dadurch kann der Antetorsions- bzw. Retrotorsionswinkel des Gelenkkopfes entsprechend den Patientenerfordernissen gewählt und intraoperativ eingestellt werden.

Besonders bevorzugt enthält das Humerus-Teil der Schulterendoprothe se mindestens zwei Flügel, die jeweils um 90° versetzt radial vom Stiel abzweigen und an der Unterseite des Kragens enden. Vorteilhaf terweise sind die Flügel nach medial gerichtet. Denkbar ist auch eine Ausführungsform mit vier Flügeln, von denen zwei nach dorsal und zwei nach medial gerichtet sind. Besonders bevorzugt weisen die Flügel mindestens abschnittsweise eine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur auf. Durch die Flügel können quer zum Humerus auf den Gelenkkopf wirkenden Kräfte aufgenommen werden und die Befestigung des Humerusteils im Humerus insgesamt verbessert werden. Durch das Einwachsen von spongiösem Material in die offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur der Flügel entsteht ein beson ders inniger Knochen-/Prothesenverbund.

Besonders bevorzugt verläuft durch den Kragen und den proximalen Ab schnitt des Stiels ein Durchgangsloch, durch das eine Knochenschrau be zur Verankerung des Humerusteils im Humerus gesetzt werden kann. Die Rotationsachsen des Gelenkkopfes und des Durchgangsloches fallen dabei vorteilhafterweise zusammen. Hierdurch wird es dem Operateur ermöglicht, in das Durchgangsloch im Kragen eine Knochenschraube einzuführen, die lateral am Stiel austritt und im Spongiosa-Gewebe des Humerus verankerbar ist, um eine ausreichende Primärfixation des Humerusteils im Humerus zu verwirklichen.

Vorteilhafterweise besitzt der Stiel im wesentlichen kreisrunde Querschnittsflächen und verjüngt sich zu seinem distalen Ende hin, um sich den anatomischen Gegebenheiten des Humerus anzupassen.

Das Plateau des Glenoid-Teils ist vorteilhafterweise rotationssym metrisch ausgestaltet und weist in seiner Mitte ein Durchgangsloch zum Setzen einer Knochenschraube auf, mit dem das Plateau im Scapula verankerbar ist.

Darüber hinaus enthält das Befestigungselement des Glenoid-Teils einen im Spongiosa-Gewebe des Scapula verankerbaren Stiel, in dessen Mitte das Durchgangsloch angeordnet ist. Hierdurch wird eine beson ders gute Primärfixation des Glenoid-Teils in der Scapula erreicht.

Vorteilhafterweise enthält das Befestigungselement des Glenoid-Teils mindestens einen Flügel mit offenzelliger oder offenporiger Ober flächenstruktur. Der Flügel dient insbesondere der besseren Aufnahme von Querkräften und begünstigt das Hineinwachsen des spongiösen Gewebes in die Zellen oder Poren der Oberflächenstruktur.

Besonders bevorzugt ist zwischen Kunststoffende und Plateau eine Schnappverbindung vorgesehen. Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung enthält das Plateau einen umlaufenden Randflansch, der das Inlay randseitig umschließt, wobei an der Innenseite des Rand flansches und im Umfangsrand des Inlays miteinander korrespondieren de Anformungen bzw. Ausnehmungen zur lösbaren Befestigung des Inlays im Plateau vorgesehen sind. Hierdurch wird einerseits die sichere Befestigung des Kunststoffinlays auf dem Plateau gewährleistet und andererseits dem Operateur die Möglichkeit eröffnet, nach der Be festigung des Plateaus in der Scapula ein für den Gelenkkopf passen des Kunststoffinlay auszuwählen und anschließend auf dem Plateau zu befestigen.

Vorteilhafterweise weist das Kunststoffinlay im cranialen Bereich eine vergrößerte Dicke auf, um eine Luxationsgefahr des Gelenkes zu verringern.

Im folgenden werden Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung beschrieben. Es zeigen im einzelnen:

Fig. 1 einen Querschnitt eines im Humerus verankerten Humerus-Teils einer Schulterendoprothese;

Fig. 2 einen Querschnitt durch eine weitere Ausführungs form des Humerus-Teils;

Fig. 3 einen Querschnitt durch den Stiel und die Flügel des Humerus-Teils;

Fig. 4 einen Querschnitt durch ein Koppelelement;

Fig. 5 einen Querschnitt durch ein Glenoid-Teil der Schulterendoprothese;

Fig. 6 eine perspektivische Ansicht eines Kunststoffin lays des Glenoid-Teils gemäß Fig. 4.

Die Fig. 1 und Fig. 2 zeigen ein Humerus-Teil 1 einer Schulteren doprothese mit einem kugelabschnittsförmigen Gelenkkopf 2, das mit einem Stiel 4 im Humerus 16 verankert ist.

Vom Stiel 4 zweigen zwei Flügel 8 jeweils 90° versetzt radial in me dialer Richtung ab, die sich nach außen verjüngen. Die Flügel 8 und der Stiel 4 sind in Fig. 3 auch im Querschnitt dargestellt. Die Flügel 8 dienen der besseren Aufnahme von Querkräften und besitzen zur besseren Fixation mit dem Knochen eine offenzellige oder offen porige Oberflächenstruktur 7, in die Knochenmaterial einwachsen kann. Die radiale Erstreckung der Flügel 8 nimmt entsprechend den anantomischen Gegebenheiten des menschlichen Humerus 16 von distal nach proximal zu.

Am proximalen Ende des Stieles 4 ist ein Kragen 5 angeordnet, der im wesentlichen kreisscheibenförmig ausgebildet ist. Der Kragen 5 liegt mit seiner distalen Unterseite 6 auf der Resektionskante 18 des Humerus 16 auf. An der Unterseite 6 des Kragens 5 ist eine offenzel lige oder offenporige Oberflächenstruktur 7 vorgesehen, in die spongiöses Gewebe zur Verbesserung der Fixation des Humerusteils 1 mit dem Humerus 16 einwachsen kann. Auf dem Kragen 5 ist ein Steck konus 10 angeordnet, auf dem der Gelenkkopf 2 mit einer hierzu korrespondierenden Konusausnehmung 11 an seiner distalen Unterseite aufsteckbar ist. Durch den Steckkonus 10, den Kragen 5 und den Stiel 4 verläuft ein Durchgangsloch 12 zur Aufnahme einer Knochenschraube 17, dessen Rotationsachse im wesentlichen mit dem des Steckkonus 10 zusammenfällt. Das Durchgangsloch 12 ist im Steckkonus 10 aufgewei tet, um den Kopf der Knochenschraube 17 aufnehmen zu können. Die Knochenschraube 17 wird intraoperativ vor dem Aufstecken des Gelenk kopfes 2 in das Durchgangsloch 12 von oben eingeführt, tritt an der lateralen Seite des Stieles 4 aus und wird in das Spongiosa-Gewebe des Humerus 16 eingeschraubt.

Der kugelabschnittsförmige Gelenkkopf 2 besitzt an seiner Unterseite eine dem Kragen 5 entsprechende Ausnehmung und überragt in der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform den Kragen 5 sowohl radial als auch axial. Auf diese Weise erstreckt sich die Oberfläche des Ge lenkkopfes 2 bis nahe an die Resektionskante 18 des Humerus 16.

Trotz der großen Gelenkfläche ist die Bauhöhe des Humerusteils 1 oberhalb der Resektionskante 18 gering, der physiologische Gelenk mittelpunkt bleibt somit erhalten.

Dieselben Vorteile lassen sich auch mit der in Fig. 2 dargestellten Ausführungsform erreichen, in der sich der Gelenkkopf 2 radial von seiner Rotationsachse bis zum Umfangsrand des Kragens 5 erstreckt und unmittelbar an den Umfangsrand des Kragens 5 angrenzt. Der Um fangsrand des Kragens 5 ist in seiner Form an die Oberfläche des Gelenkkopfes 2 angepaßt und bildet zusammen mit dem Gelenkkopf eine Kugelkalotte, die insgesamt als Gelenkfläche zur Verfügung steht.

Durch die Konussteckverbindung zwischen Plateau 5 und Gelenkkopf 2 ist es intraoperativ möglich, nach der Befestigung des Stiels 4 in dem resizierten Humerus 16 einen Gelenkkopf 2 auszuwählen, der be züglich seiner Größe geeignet erscheint. Darüber hinaus kann zwi schen Gelenkkopf 2 und Plateau 5 auch ein separates Koppelelement 13 angeordnet werden, welches in Fig. 4 im Querschnitt dargestellt ist. Das Koppelelement 13 besitzt einen Innenkonus 14 und einen Außenkonus 15, die jeweils mit dem Steckkonus 10 bzw. der Konusaus dehnung 11 korrespondieren. Die Rotationsachsen 14a und 15a des Innenkonus 14 bzw. des Außenkonus 15 des Koppelelementes 13 schlie ßen einen vorgegebenen Winkel α zueinander ein, der im Bedarfsfall auch 0° sein kann. Durch Auswahl eines geeigneten Koppelelementes kann neben den Ante- bzw. Retrotorsionswinkel auch der Abstand zwi schen Plateau 5 und Gelenkkopf 2 eingestellt werden.

In Fig. 5 ist ein Glenoid-Teil 20 der Schulterendoprothese im Quer schnitt dargestellt. Das Glenoid-Teil 20 besitzt ein metallisches Plateau 22 mit einem umlaufenden Randflansch 21, der ein Inlay 30 randseitig umschließt. In dem dargestellten Ausführungsbeispiel sind zur lösbaren Befestigung des Kunststoffinlays 30 am Plateau 22 zwi schen Randflansch 21 und Kunststoffinlay 30 miteinander korrespon dierende Anformungen 21a bzw. Ausnehmungen 31a vorgesehen. Hierdurch wird einerseits eine sichere Befestigung des Kunststoffinlays 30 auf dem Plateau 22 gewährleistet und andererseits wird es dem Operateur ermöglicht, zu einem ausgewählten Gelenkkopf 2 jeweils ein geeigne tes Kunststoffinlay 30 zu verwenden.

Wie insbesondere in Fig. 6 zu erkennen ist, nimmt die Materialstär ke des Kunststoffinlays 30 zum cranialen Bereich zu, um eine Ver schiebung des Gelenkkopfes 2 nach cranial und damit eine Luxation des Gelenkes zu verhindern.

An der Unterseite des Plateaus 22 ist ein Stiel 29 angeordnet, der zur Verankerung im Spongiolagewebe der Scapula vorgesehen ist. Durch das Plateau 22 und den Stiel 29 hindurch verläuft ein Durchgangsloch 25, durch das eine Knochenschraube 27 in Richtung des Scapulakno chens hindurchreicht. An der Unterseite des Plateaus 22 ist eine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur 7 vorgesehen, in die Knochenmaterial einwachsen kann, um die Befestigung des Glenoid- Teils 20 am Schulterknochen zusätzlich zu verbessern. Hierzu sind auch an der dem Knochen zugewandten Seite senkrecht vom Plateau 22 abzweigende Flügel 33 angeordnet, die eine offenzellige oder offen porige Oberflächenstruktur 7 aufweisen. Die Flügel 33 dienen der besseren Aufnahme von Querkräften und vergrößern gleichzeitig die Oberfläche, in die spongiöses Knochenmaterial einwachsen kann.

Claims

1. Schulterendoprothese mit einem Humerusteil, das einen im Humerus verankerbaren Stiel, einen Kragen am proximalen Ende des Stiels und einen kugelabschnittsförmigen Gelenkkopf auf dem Kragen enthält, dadurch gekennzeichnet, daß der Kragen (5) im wesentlichen kreis scheibenförmig ausgebildet ist und mindestens abschnittsweise eine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur (7) an der Unter seite (6) aufweist, und daß sich der Gelenkkopf (2) radial von seiner Rotationsachse (3) mindestens bis zum Umfangsrand des Kragens (5) erstreckt.

2. Schulterendoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sich der Gelenkkopf (2) radial von sei ner Rotationsachse (3) bis zum Umfangsrand des Kragens (5) er streckt.

3. Schulterendoprothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Umfangsrand des Kragens (5) axial unmittelbar an den Gelenkkopf (2) angrenzt.

4. Schulterendoprothese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Umfangsrand des Kragens (5) an die Oberfläche des Gelenkkopfes (2) so angepaßt ist, daß Gelenkkopf (2) und Kragen (5) eine Kugelkalotte bilden.

5. Schulterendoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Gelenkkopf (2) den Umfangsrand des Kragens (5) axial überragt.

6. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Gelenkkopf (2) auf dem Kragen (5) lösbar befestigt ist.

7. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine Steckkonus-Verbindung (10, 11) zwischen dem Gelenkkopf (2) und dem Kragen (5).

8. Schulterendoprothese nach Anspruch 7, gekennzeichnet durch eine Konusausnehmung (11) an der Unterseite des Gelenkkopfes (2) und einen Steckkonus (10) auf dem Kragen (5).

9. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch ein Koppelelement (13) zwischen Gelenkkopf (2) und Kragen (5) mit einem Innenkonus (14) und einem Außenkonus (15), daß der Innenkonus (14) mit dem Steckkonus (10) und der Außenkonus (15) mit der Konusausnehmung (11) koppelbar ist.

10. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Rotationsachse (3) des Gelenkkopfes (2) in vorgegebenem Winkel zur Unterseite (6) des Kragens (5) verläuft.

11. Schulterendoprothese nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Rotationsachsen vom Innenkonus (14) und Außenkonus (15) des Koppelelementes (13) einen vorgegebenen Winkel α zueinander einschließen.

12. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Gelenkkopf (2) an der Unterseite eine dem Kragen (5) entsprechende Ausnehmung enthält.

13. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch mindestens zwei radial vom Stiel (4) abzweigen de Flügel (8), die sich bis zur Unterseite (6) des Kragens (5) erstrecken.

14. Schulterendoprothese nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Flügel (8) mindestens abschnitts weise eine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur (7) aufweisen.

15. Schulterendoprothese nach einem der Ansprüche 13 oder 14, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens zwei Flügel (8) nach medial gerichtet sind.

16. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch vier Flügel (8), die jeweils um 90° versetzt radial vom Stiel (2) abzweigen.

17. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch ein durch den Kragen (5) und den Stiel (4) hindurch verlaufendes Durchgangsloch (12), durch das eine Knochen schraube (17) zur Verankerung des Humerusteils (1) im Humerus gesetzt werden kann.

18. Schulterendoprothese nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Rotationsachsen des Gelenkkopfes (2) und des Durchgangsloches (12) übereinstimmen.

19. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Stiel (4) im wesentlichen kreisrunde Querschnittsflächen aufweist.

20. Schulterendoprothese nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Stiel (4) sich zu seinem distalen Ende hin verjüngt.

21. Schulterendoprothese mit einem Glenoidteil mit einem in der Scapula verankerbaren Befestigungselement, einem Plateau an einem Ende des Befestigungselementes, und einem Kunststoffinlay auf dem Plateau zur Aufnahme des Gelenkkopfes, insbesondere nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Plateau (22) an der dem Knochen zu gewandten Seite mindestens abschnittsweise eine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur (7) aufweist.

22. Schulterendoprothese nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, daß das Plateau (22) des Glenoidteils (20) rotationssymmetrisch ausgebildet ist.

23. Schulterendoprothese nach einem der Ansprüche 21 oder 22, dadurch gekennzeichnet, daß das Plateau (22) ein Durchgangsloch (25) zum Setzen einer Knochenschraube (27) aufweist.

24. Schulterendoprothese nach einem der Ansprüche 21 bis 23, dadurch gekennzeichnet, daß das Befestigungselement einen im Spon giosagewebe der Scapula verankerbaren Stiel (29) enthält.

25. Schulterendoprothese nach Anspruch 24, dadurch gekennzeichnet, daß das Durchgangsloch (25) durch den Stiel (29) hindurch verläuft.

26. Schulterendoprothese nach einem der Ansprüche 21 bis 25, dadurch gekennzeichnet, daß das Befestigungselement des Glenoidteils (20) mindestens einen Flügel (33) enthält.

27. Schulterendoprothese nach Anspruch 26, dadurch gekennzeichnet, daß der Flügel (33) mindestens abschnitts weise eine offenzellige oder offenporige Oberflächenstruktur (7) aufweist.

28. Schulterendoprothese nach einem der Ansprüche 21 bis 27, gekennzeichnet durch eine Schnappverbindung zwischen Kunstoffinlay (30) und Plateau (22).

29. Schulterendoprothese nach einem der Ansprüche 21 bis 28, dadurch gekennzeichnet, daß das Plateau (22) einen umlaufenden Randflansch (21) enthält, der das Inlay (30) randseitig umschließt, und daß an der Innenseite des Randflansches (21) und am Umfangsrand (31) des Inlays (30) miteinander korrespondierende Anformungen (21a) bzw. Ausnehmungen (31a) zur lösbaren Befestigung des Kunststoffin lays (30) am Plateau (22) vorgesehen sind.

30. Schulterendoprothese nach einem der Ansprüche 21 bis 29, dadurch gekennzeichnet, daß das Kunststoffinlay (30) im cranialen Bereich eine vergrößerte Dicke aufweist.