DE4338510A1 - Instrument zum Knüpfen von Knoten im Bereich der Chirurgie - Google Patents
Instrument zum Knüpfen von Knoten im Bereich der ChirurgieInfo
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- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
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- A61B17/062—Needle manipulators
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- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00353—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery one mechanical instrument performing multiple functions, e.g. cutting and grasping
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- A61B2017/2926—Details of heads or jaws
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Description
Die bisherige Vorgehensweise zum Knüpfen von Knoten
im Bereich der minimal invasiven Chirurgie
(endoskopisches Operieren) erlaubt ein Knüpfen von
Knoten im Operationsgebiet (d. h. intrakorporal)
lediglich mittels hochspezialisierter Instrumente,
oder erfordert ein Verbringen des Knotens nach
extrakorporal. Dadurch wird ein Wechsel der
Instrumente oder ein weiterer Zugang zum
Operationsgebiet erforderlich, welcher mit den
bekannten Verletzungsrisiken für die sich in der
jeweiligen Körperhöhle befindlichen Organe
verbunden ist.
Diverse Methoden wurden zur Lösung vorgeschlagen
(u. a. SCARFI A. in "Endoskopie heute", 6. Jahrgang,
zweites Heft, Juni 1993, Seite 122-125) welche
jedoch das Grundproblem, mit den vorhandenen
Instrumenten den Faden nicht umschlingen zu können,
wie es für das Knüpfen eines Knotens notwendig
wäre, nicht gelöst, sondern verlagert haben (im
angesprochenen Beispiel nach extrakorporal).
Andere Systeme wurden beschrieben (Melzer A., Bueß
G., Trapp R. in DE 41 24 383 C1 vom 27.05.1992), die
jedoch den Nachteil haben, nur einseitig verwendbar
zu sein (d. h. sie sind im Gegensatz zu dem
vorgestelltem Instrument nur für eine spezielle
Anwendung zu gebrauchen).
Um einen Knoten zu knüpfen, muß ein Ende des Fadens
(mit dem man z. B. eine Naht oder eine Ligatur o. ä.
gelegt hat) mit dem verbleibenden anderen Fadenende
umschlungen werden. Versucht man nun einen Knoten
mittels eines (oder zweier) Greifinstrumente zu
knüpfen, steht man vor dem Problem, das eine
Fadenende loslassen zu müssen, um das andere
Fadenende umschlingen zu können (da man nicht
"hinter" ihm vorbeikommt). Dieses Loslassen ist
aber bei den üblichen chirurgischen Fäden und
Techniken nicht wünschenswert, da ein genaues
positionieren des losgelassenen Fadenendes wegen
des unflexiblen Materials und den (im Spezialfall
minimal invasive Chirurgie) beengten
Platzverhältnissen oftmals nicht möglich ist. Um
dieses Problem zu umgehen, werden heute in der
minimal invasiven Chirurgie Knotensysteme
eingesetzt, die entweder vorgeknüpfte Knoten
verwenden, oder ein extrakorporales Knüpfen des
Knotens nötig macht. Platziert wird der Knoten im
Operationsgebiet (z. B. Naht) durch "Knotenschieber",
mit denen der "externe" Knoten durch einen Zugang
in das Operationsgebiet verbracht wird (SCARFI A.
aaO.).
Durch das im Patentanspruch beschriebene
Greifinstrument ist es nun möglich, einen Knoten
nahe des Operationsgebietes d. h. intrakorporal zu
knüpfen, ohne die Fadenenden loslassen zu müssen.
Die durch die Erfindung erreichten Vorteile
bestehen insbesondere darin, daß nunmehr das Nähen
und anschließende Knüpfen von Knoten unter Sicht
nahe des Operationsgebietes intrakorporal ohne ein
Wechsel der Instrumente oder ein Verbringen der
Fadenenden nach extrakorporal, dortigem Knüpfen des
Knotens und anschließendem Verbringen nach
intrakorporal nötig wäre. Ein zügiges (durch den
Wegfall der Instrumentenwechsel) Operiern ist somit
möglich.
Das im Patentantrag beschriebene Greifinstrument
ermöglicht es ein Fadenende zu greifen und durch
wechselseitiges Öffnen der Zangenanteile dieses
Fadenende hinter das andere (von der Naht o. ä.)
verbleibende Fadenende herum zu führen, so daß bei
zweimaliger Durchführung dieser Prozedur ein Knoten
geknüpft wird. Das Vorbeiführen des gegriffenen
Fadenendes hinter dem Verbleibenden Fadenende
geschieht durch Heranführen des Instrumentes mit
dem gegriffenen Fadenende an das verbleibende
Fadenende in folgenden Schritten; das gegriffene
Fadenende befindet sich vom Operator aus gesehen
hinter dem verbleibenden Fadenende (siehe
Zeichnung, Nr. 4), beide Fadenenden sollten
annähernd rechtwinklig zueinander stehen:
- - Öffnen des Zangenanteils, welcher dem verbleibenden Fadenende am nähesten ist (Zeichnung, Nr. 4).
- - Annähern des noch geschlossenen Zangenanteils an das verbleibende Fadenende, so daß sich dieses nach Beendigung dieses Schrittes zwischen dem geöffneten Zangenanteil und dem noch geschlossenen Zangenanteil befindet. (Zeichnung, Nr. 5).
- - Schließen des geöffneten Zangenanteils, so daß nunmehr beide Zangenanteile geschlossen sind - das gegriffene Fadenende ist von beiden Zangenteilen fest gegriffen- und sich das verbleibende Fadenende in dem Spalt zwischen den beiden Zangenteilen befindet. Das verbleibende Fadenende befindet sich also in einer Öffnung, welche seitlich durch die beiden Zangenteile, nach hinten (vom Operator aus gesehen) durch die Basis des Greifinstrumentes und nach vorne durch das gegriffene Fadenende abgegrenzt ist. (Zeichnung, Nr. 6).
- - Öffnen des Zangenanteils, welcher sich vom Ende des gegriffenen Fadenendes aus gesehen weiter entfernt befindet und vorbei führen des Greifinstrumentes mit gegriffenem Faden an dem verbleibenden Fadenende. (Zeichnung, Nr. 7).
- - Durch die Wiederholung dieses Vorganges wird ein einfacher Knoten geknüpft (bei beliebiger Wiederholungsmöglichkeit für folgende Knoten).
Claims (1)
- Greifinstrument zum Knotenknüpfen im Bereich der minimal invasiven Chirurgie (oder sonstigen Anwendungsgebieten, bei denen beengte Platzverhältnisse bestehen), mit zwei parallel nebeneinander liegenden Zangenteilen, die so an ihrer Basis miteinander verbunden sind, daß sie einen schmalen Spalt zwischen sich (d. h. den Zangenbacken) lassen, wobei der Spalt mindestens so breit sein muß, daß der verwendete Faden locker zwischen die beiden Zangenteile paßt. Die beiden Zangenteile können jeweils unabhängig voneinander geöffnet und geschlossen werden, so daß sowohl das Greifen eines Fadenendes möglich ist, als auch das wechselseitige Öffnen der beiden Einzelzangen, ohne das vorher gegriffene Fadenende dabei loslassen zu müssen. Weiterhin kann das Greifinstrument durch seine Ausgestaltung auch als Nadelhalter zum Nähen o. ä. verwendet werden.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19934338510 DE4338510A1 (de) | 1993-11-11 | 1993-11-11 | Instrument zum Knüpfen von Knoten im Bereich der Chirurgie |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19934338510 DE4338510A1 (de) | 1993-11-11 | 1993-11-11 | Instrument zum Knüpfen von Knoten im Bereich der Chirurgie |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE4338510A1 true DE4338510A1 (de) | 1994-06-30 |
Family
ID=6502347
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE19934338510 Withdrawn DE4338510A1 (de) | 1993-11-11 | 1993-11-11 | Instrument zum Knüpfen von Knoten im Bereich der Chirurgie |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
DE (1) | DE4338510A1 (de) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2003013374A1 (en) * | 2001-08-06 | 2003-02-20 | Penn State Research Foundation | Multifunctional tool and method for minimally invasive surgery |
CN100528092C (zh) * | 2004-03-31 | 2009-08-19 | 格伦高恩股份有限公司 | 外科器械及方法 |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU649416A1 (ru) * | 1977-07-18 | 1979-02-28 | Киевский Медицинский Ордена Трудового Красного Знамени Институт Им. А.А. Богомольца | Инструмент дл зат гивани лигатурных узлов |
US5147373A (en) * | 1991-04-29 | 1992-09-15 | Ferzli George S | Laparoscopic instrument |
-
1993
- 1993-11-11 DE DE19934338510 patent/DE4338510A1/de not_active Withdrawn
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU649416A1 (ru) * | 1977-07-18 | 1979-02-28 | Киевский Медицинский Ордена Трудового Красного Знамени Институт Им. А.А. Богомольца | Инструмент дл зат гивани лигатурных узлов |
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CN100528092C (zh) * | 2004-03-31 | 2009-08-19 | 格伦高恩股份有限公司 | 外科器械及方法 |
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