DE4313201A1 - Prothesenschaft-Set - Google Patents
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- DE4313201A1 DE4313201A1 DE4313201A DE4313201A DE4313201A1 DE 4313201 A1 DE4313201 A1 DE 4313201A1 DE 4313201 A DE4313201 A DE 4313201A DE 4313201 A DE4313201 A DE 4313201A DE 4313201 A1 DE4313201 A1 DE 4313201A1
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- A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
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- A61F2/4614—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of plugs for sealing a cement-receiving space
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- A61B17/7097—Stabilisers comprising fluid filler in an implant, e.g. balloon; devices for inserting or filling such implants
- A61B17/7098—Stabilisers comprising fluid filler in an implant, e.g. balloon; devices for inserting or filling such implants wherein the implant is permeable or has openings, e.g. fenestrated screw
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- A61F2002/30726—Centering or guiding rods, e.g. for insertion of femoral shafts
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- A61F2002/30729—Separate collars
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- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30795—Blind bores, e.g. of circular cross-section
- A61F2002/30797—Blind bores, e.g. of circular cross-section internally-threaded
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- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
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- A61F2/3662—Femoral shafts
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- A61F2002/3694—Geometrical features with longitudinal bores
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- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
- A61F2002/4619—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof for extraction
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2002/4631—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor the prosthesis being specially adapted for being cemented
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
- A61F2230/0091—Three-dimensional shapes helically-coiled or spirally-coiled, i.e. having a 2-D spiral cross-section
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Description
Die Erfindung betrifft gemäß dem Oberbegriff des Anspruch
1 ein
Prothesenschaft-Set zum Einzementieren des
Prothesenschaftes in Knochen, insbesondere für
Hüftendoprothesen.
Ein Beispiel eines derartigen Prothesenschaft-Sets ist aus
der EP-B1 0331 623 bekanntgeworden. Um dem Operateur die
Arbeit beim Einsetzen und Einzementieren des Schaftes in
einer zentralen Lage zu erleichtern, ist dabei vorgesehen,
daß die Länge des Zementierstabes mindestens die doppelte,
in der Längsachse gemessene Länge des Schaftes beträgt und
daß der Zentrierstab an einem Ende lösbar an einer
Markraumsperre befestigbar ist. Unabhängig davon, ob der
Schaft vor oder nach dem Knochenzement in den Knochen
eingebracht wird, soll der Operateur auf diese Weise den
zwar am distalen Ende zentrierten Schaft auf seiner ganzen
Länge zentriert halten bzw. zentriert in den Knochenzement
einpressen können.
Auch die DE 33 04 476 A1 zeigt eine Hüftgelenkprothese.
Diese ist zur Verbindung mit einem hohlen Knochennagel
vorgesehen und weist eine in Längsrichtung durchgehende
Aussparung zum Hindurchführen eines Führungsdornes auf. Im
eingebauten Zustand ist diese Prothese an ihrem distalen
Ende von dem Knochennagel umgeben, während ihr proximales
Ende sich durch den Markraum erstreckt.
Aus der EP 434 604 A1 ist bereits ein Verankerungsschaft
für eine Femurkopfprothese (Oberschenkelprothese)
bekanntgeworden, die einen zentralen Zufuhrkanal für
viskosen Knochenzement aufweist. Dabei weist der Schaft in
seinem distalen Endbereich seitliche Austrittsöffnungen
für den Knochenzement auf, während das distale Ende des
Knochenzement-Zufuhrkanales durch einen mit elastischen
Zentrierlappen versehenen Markraum-Stopfen verschlossen
ist.
Auch die EP A2 0129 531 zeigt einen am unteren Ende mit
einem Zentrierstopfen versehenen Prothesenschaft. Dieser
Prothesenschaft soll in Abformtechnik hergestellt und
somit in den Knochen eingepaßt sein.
Ein weiteres Beispiel für eine in einem proximalen
Knochenhohlraum einzuzementierende Prothese zeigt die
US 4 274 163. Bei dieser ist der Prothesenkörper seitlich
mit einer abnehmbar angeschraubten Anschlußkupplung für
einen Zuführschlauch für Knochenzement versehen und weist
in seinem Inneren ein System von Verteilungskanälen für
den Knochenzement auf, die teils seitliche
Austrittsöffnungen und auch eine distale Austrittsöffnung
oberhalb einer Markraumsperre aufweisen.
Zur Halterung des Prothesenkörpers bei dem
Verankerungsvorgang dient gemäß diesem Stande der Technik
eine an dem Knochen anzubringende Schraubzwinge mit
Zentriervorrichtung für die Prothese.
Trotz intensiver Bearbeitung des Gebietes der Einsatz-
Prothesen für Knochen besteht hinsichtlich leichter
Handhabbarkeit bei der Operation und Sicherheit und
Dauerhaftigkeit der Verankerung des Prothesenschaftes
mittels des Knochenzementes noch Verbesserungsbedarf.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein
günstiges Einzementieren des Prothesenschaftes mit
gleichmäßiger Verteilung des Knochenzementes bei dem
Einführvorgang zu ermöglichen.
Ausgehend von einem Prothesenschaft-Set der eingangs als
bekannt vorausgesetzten Gattung ist die Lösung dieser
Aufgabe im Patentanspruch 1 gekennzeichnet.
Eine solche Gestaltung ermöglicht auf einfache Weise eine
besonders gleichmäßige Zementverteilung, ohne von dem
Operateur besondere Aufmerksamkeit für die
Zementverteilung zu erfordern, und es ergibt sich ein
zuverlässiger und dauerhafter Sitz des Prothesenschaftes.
Anspruch 2 kennzeichnet eine besonders vorteilhafte
Weiterbildung dahingehend, daß das distale Ende des
Prothesenschaftes und das proximale Ende des Markraum-
Stopfens zur Vermittlung einer Drallbewegung für den
aufsteigenden Knochenzement ausgestaltet sind.
Vorzugsweise ist dabei gemäß Patentanspruch 3 (nach 2) der
Markraum-Stopfen proximal mit Spiralführungen für den aus
dem Prothesenschaft distal austretenden Knochenzement
ausgestaltet.
Die Unteransprüche kennzeichnen vorteilhafte Ausgestaltungen und
Weiterbildungen der Erfindung.
Es folgt eine beispielhafte Beschreibung der Erfindung
anhand von Zeichnungen.
Fig. 1a zeigt schematisch ein vom Mark befreites Femur
(Oberschenkelknochen) mit einem mittels Führungsstab
vor-positionierten Prothesenschaft (ohne
Gelenkkugel);
Fig. 1b zeigt die Anordnung aus Fig. 1 nach Herausnahme
des Führungsdornes beim Einfüllen von Zement, der
von distal nach proximal gleichmäßig ansteigt;
Fig. 1c zeigt den einzementierten Prothesenschaft;
Fig. 2 zeigt die äußere Seitenansicht eines in der Anordnung
gemäß den Fig. 1a-1c verwendbaren Markraum-Stopfens,
der mit Spreizwirkung im Knochen verankerbar ist;
Fig. 3 zeigt von oben gesehen die Innenansicht des
Markraum-Stopfens mit zentralem Gewindeloch für den
Zentrierdorn und Spiralführungen zur Mitteilung
eines Dralles an den eingefüllten Zement;
Fig. 4 zeigt schematisch den Führungsdorn mit
angeschraubtem Markraum-Stopfen und angeschraubter
Handhabe (außerhalb des Knochens);
Fig. 5 veranschaulicht die anatomische Formgebung des
Prothesenschaftes mit angesetztem Adapter zur
Zementeinfüllung und Konusansatz zum Aufsetzen einer
Gelenkkugel sowie einer oben in den Knochen
einzuschlagenden Positionierungs-Kralle;
Fig. 6 zeigt die Positionierungs-Kralle mit
Durchgangslöchern für den Konusansatz und den
Zementadapter in Ansicht von oben;
Fig. 7 zeigt im einzelnen den Adpater zur
Zementeinfüllung;
Fig. 8a zeigt mit Blickrichtung Ventral-Dorsal
schematisch den dem Femur-Hohlraum anatomisch
angepaßten Prothesenschaft mit angedeuteter
Zementeinfüllung zentral zum Markraum-Stopfen;
Fig. 8b zeigt die Anordnung gemäß Fig. 8a mit
Blickrichtung lateral.
In der nachfolgenden Beschreibung wird das
Prothesenschaft-Set nach der vorliegenden Erfindung im
Hinblick auf die Anbringung einer künstlichen Hüftgelenks-
Kugel beschrieben, zu deren Verankerung der dargestellte
Prothesen-Schaft dient. Die Hüftgelenks-Kugel selbst ist
separat auf einen Konusansatz 1 (Fig. 5) des
Prothesenschaftes 3 aufsetzbar.
Fig. 1a-1c veranschaulichen schematisch und ebenfalls
ohne Darstellung einer Hüftgelenks-Kugel (und auch nicht
des Konusansatzes) die Vor-Positionierung des Prothesen-
Schaftes mittels eines Zentrier- und Führungsdornes 5
(eingeschraubt in einen Markraum-Stopfen 7), sowie das
Einfüllen von Zement und dessen gleichmäßiges Aufsteigen
von distal (vom Patientenkörper entfernt) nach proximal
(zum Patientenkörper hin).
Problemschwerpunkte bei der Zementverarbeitung zur
Anbringung von Hüft-Endeprothesen-Schäften und deren
Einzementierung sind Laminierungen, Faltungen, Blut-
Zement-Vermischungen (PMMA-Knochenzement) und
Lufteinschlüsse. Infolge fehlerhafter Zementierungstechnik
kann es zur drastischen Herabsetzung der mechanischen
Festigkeit des Verbundes Knochen-Zement-Prothesenschaft
der Endoprothese kommen. Der üblicherweise verarbeitete
PMMA-Knochenzement ist von relativ hoher Viskosität, damit
der in das Femur (Oberschenkelknochen) eingepreßte
Prothesenschaft seine Stellung möglichst nicht mehr
verändert, und zugleich das Übertreten von Polymeren in
den Blutkreislauf verringert wird.
Zur Erzielung des angestrebten gleichmäßigen Aufsteigens
des Knochenzementes (Fig. 1b-1c) sind Porthesenschaft 3,
Führungsdorn 5 und Markraum-Stopfen 7 als ein
Prothesenschaft-Set abgestimmt, wobei dieses auch eine
Positionierungskralle 9 (Fig. 5) und zweckmäßigerweise
einen Zement-Einfülladapter 11 aufweist.
Im einzelnen weisen die Elemente des Prothesenschaft-Sets
folgende Ausgestaltung auf:
Der in Fig. 5 dargestellte Prothesenschaft ist in der in
Fig. 8a und Fig. 8b veranschaulichten Weise an die
anatomische Form des proximalen Femur-Markraumes angepaßt.
Auf der Grundlage einer größeren Anzahl von vermessenen
Femur-Markräumen wurde für verschiedene Größen ein
optimiertes Schaftdesign entworfen, welches für die Zwecke
der vorliegenden Erfindung herangezogen wird. Solche
Profil-Prothesenschäfte gibt es von der Firma DePuy in 5
verschiedenen Größen, jeweils für Anwendung rechts und für
Anwendung links. Sie werden für einen Zwischenraum
zwischen Prothesenschaft und der ausgeraspelten
Knochenwand von etwa 2 mm ausgelegt, der dann vom Zement
gefüllt wird.
Bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel ist der Profil-
Prothesenschaft nun mit einer Durchgangsbohrung 13 von 4 mm
Durchmesser versehen, die einerseits den Führungs- und
Zentrierdorn 5 aufnehmen kann, aber auch als Zement-
Zufuhrkanal dient.
Die Durchgangsbohrung 13 von 4 mm Innendurchmesser ist am
Ende mit einem Gewindeloch für ein 6 mm Gewinde (M6)
versehen, und hat etwa 6 mm Länge. Das Gewindeloch dient
zum Einschrauben des entsprechenden M6-Gewindes des in
Fig. 7 dargestellten Zement-Einfülladapters. Der Adapter
hat wie der Prothesenschaft eine 4 mm Durchgangsbohrung
zur Zentrierung des Führungsdornes 5. Dabei sorgt in noch
näher zu beschreibender Weise die Positionierungs-Kralle
11, die ein zentrierendes Loch 21 hat, für die
Lagebestimmung am Knochen.
Anstelle des Zement-Einfülladapters 11 kann in das M6-
Gewinde auch ein Instrument zum Herausziehen des
Prothesenschaftes eingeschraubt werden.
Das distale Ende 15 des Prothesenschaftes hat eine ringsum
abgerundete Gestaltung, die mit Abstand in den Hohlraum
des Markraum-Stopfens paßt und wirkt strömungsgünstig mit
der noch näher zu erläuternden Gestaltung des Markraum-
Stopfens 7 im Sinne des in Fig. 1b veranschaulichten
gleichmäßigen Aufsteigens des Zementes von distal nach
proximal zusammen.
Die Durchgangsbohrung 5 kann weiterhin auch zum
Hindurchführen eines nicht näher gezeigten Blut-
Absaugschlauches dienen. Die zeichnerische Darstellung
würde schematisch derjenigen des Zentrier- und
Führungsdornes 5 entsprechen.
Der Markraum-Stopfen 7 hat außen krallenartige
Eingriffsrillen, die ihn mit Keilwirkung im Knochen
sichern.
Das distale Ende des Prothesenschaftes und der Markraum-
Stopfen 7 sind im Sinne eines Dralldesign aufeinander
abgestimmt, um dem aus dem distalen Ende des
Prothesenschaftes austretenden Zement einen Drall zu
geben, der ihn möglichst gleichmäßig rings um den
Prothesenschaft aufsteigen läßt, wie in Fig. 1b-1c
veranschaulicht.
Die Fig. 3 veranschaulicht die Innengestaltung des
Markraum-Stopfens 7 mit turbinenschaufel-artigen
Spiralrillen bzw. -führungen 15. In Fig. 4 sieht man die
topfartige Gestaltung des Markraum-Stopfens 7. Die
Anordnung umfaßt günstigerweise 6 oder 9 Spiralrillen.
Anzahl, Tiefe und Steigung der Spiralrillen lassen sich
auf die Viskosität des verwendeten Zementes abstimmen, der
niedrig-viskös gewählt wird. Für einen günstigen
Zementeinspritzvorgang werden die Eintrittsebene des
Markraumstopfens und das distale Ende des
Prothesenschaftes etwa in 5 mm Abstand voneinander
positioniert. Im Zentralbereich des Markraum-Stopfens ist
ein hochgezogener Boden 17 vorgesehen, der ein zentrales
M3-Gewindeloch zum Einschrauben eines Gewindeendes des
Zentrier- und Führungsdornes 5 aufweist.
An dem gegenüberliegenden Ende des Zentrier- und
Führungsdornes 5 ist ein gegenläufiges M4-Gewinde
vorgesehen, auf welches eine Handhabe 19 aufschraubbar
ist, die nach Einführung des Markraum-Stopfens 7 in den
Knochen das Herausschrauben des Dornes 5 ermöglicht.
Der distale Abschnitt des Prothesenschaftes, der das
Austrittsende des Knochenzementes zu dem Markraum-Stopfen
7 hin bildet, kann auch erweitert und mit turbinenrad
förmigen Spiralführungen von beispielsweise 9 mm Höhe zur
Mitteilung eines Dralls an den ausströmenden Knochenzement
ausgestattet sein.
Es bewährt sich aber auch durchaus eine glatte Gestaltung
des Ausflußendes des Prothesenschaftes, und es ist eine
solche glatte Gestaltung auch kostenmäßig von Vorteil, da
der Prothesenschaft im allgemeinen aus metallischem
Legierungsmaterial gearbeitet werden muß.
Der Markraum-Stopfen läßt sich hingegen als einfaches
Kunststoff-Preßteil herstellen und vorzugsweise werden
daher die Spiralführungen 15 in der in Fig. 3
veranschaulichten Weise in dem Markraum-Stopfen 7
vorgesehen. Je nach Anwendungsfall kann der Topfteil des
Markraum-Stopfens etwa 12-22 mm Durchmesser haben und
ohne das Gewinde beispielsweise 12 mm tief sein.
In Verbindung mit einem niedrigviskösen Knochenzement läßt
sich durch die dargelegte Gestaltung von Prothesenschaft
und Markraum-Stopfen ein gleichmäßiges Aufsteigen des
Zementes erreichen, so daß die bisher problematischen
Laminierungen, Faltungen, Blut-Zementvermischungen und
Lufteinschlüsse vermieden werden. Die Zementeinspritzung
läßt sich in weniger als 60 sek bewerkstelligen.
Für den Positionierungsvorgang ist der Prothesenschaft 3
mittels der in Fig. 5 und 6 gezeigten Positionierungs-
Kralle 9 in seiner Lage an dem Femur zu sichern. Solche
Positionsierungs-Krallen 9 werden zweckmäßigerweise in
drei verschiedenen Schaftgrößen entsprechenden Dimensionen
gefertigt. Bei 19 sind die zum Einschlagen in das Femur
vorgesehenen Krallenspitzen zu sehen.
Die Positionierungs-Kralle 9 trägt eine Bohrung 21, die
zum zentrierten Hindurchstecken des Zementeinfüll-Adapters
11 dient und damit auch den Führungsdorn 5 zentriert.
Durch die Durchgangsbohrung des Zementeinfüll-Adapters
läßt sich auch ein Plastikschlauch einführen, über den
erforderliche Spülungen vorgenommen werden können.
Der Zentrier- und Führungsdorn ist mit einer nicht näher
dargestellten Längenmarkierung versehen, um die Position
des Markraum-Stopfens im Femurkanal exakt bestimmen zu
können. Die Positionierungs-Kralle 9 sorgt zusammen mit
dem mit ihm vorübergehend verschraubten Zementeinfüll-
Adapter dafür, daß der Prothesenschaft seine zentrierte
Position in dem Femur beibehält, wie sie sich nach dem
Auffädeln des Prothesenschaftes über den mit dem Markraum-
Stopfen 7 verschraubten Dorn 5 ergibt. Dabei sorgen im
übrigen nach Einstellung der optimalen Position des
Prothesenschaftes der Adapter 11 und die Kralle 9 am
proximalen Ende des Prothesenschaftes für die
erforderliche Fixierung.
Die Positionierungs-Kralle 9 dichtet im übrigen auch gegen
das Austreten von Knochenzement ab und sorgt für eine
Verdichtung des beispielsweise mit 8 bar eingebrachten
Zementes. Wenn der Zement erhärtet ist, wird die
Positionierungskralle auch entfernt.
Der Zementführungs-Adapter läßt sich als steriles
Einmalprodukt aus Polyurethan herstellen und kann dem
Prothesenschaft-Set zusammen mit dem Markraum-Stopfen 7
und einer Positionierungs-Kralle 9 beigegeben werden. Auch
der Zentrier- und Führungsdorn kann in einem einheitlichen
Set beigefügt oder aber auch mehrfach verwendet werden.
Je nach Bedarf können die vorstehend im einzelnen
erläuterten Bestandteile einzeln oder aber auch zu
mehreren oder alle zusammen als Set geliefert werden.
Wesentlich ist die für günstige Handhabung und guten
Zement-Fluß erfolgende Abstimmung. Das erläuterte Drall-
Design im Bereich des Markraum-Stopfens 7 und ggf. des
distalen Endes der Schaftprothese wird entsprechend dem
Fließverhalten des jeweils gewählten Knochen-Zementes
gestaltet. Je nach dem Fließverhalten des gewählten
Knochenzementes kann die angestrebte gleichmäßige Ringsum-
Verteilung des distal aus dem Prothesenschaft
ausgetretenden Knochenzementes auch ohne Spiralführungen
verwirklicht werden, wenn sich solche Spiralführungen wie
in Fig. 3 bei 15 dargestellt, auch als besonders wirksam
erwiesen haben.
Claims (16)
1. Prothesenschaft-Set zum Einzementieren des
Prothesenschaftes in Knochen, insbesondere für
Hüftendoprothesen, mit einer längs im Schaft verlaufenden
Durchgangsbohrung zum Hindurchstecken eines
herausnehmbaren Führungsdornes, der zur Positionierung
des Prothesenschaftes in einem im Knochen zu verankernden
Markraum-Stopfen lösbar befestigbar ist,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Durchgangsbohrung (13) für den Zentrierdorn (5) zugleich als für sich an sich bekannter Zufuhrkanal für viskösen Knochenzement ausgestaltet ist,
daß die Zementaustrittsöffnung wie ebenfalls an sich bekannt am unteren Ende des Zementzufuhrkanals angeordnet ist, und
daß das distale Ende des Prothesenschaftes (3) mit der Zementaustrittsöffnung und das gegenüberliegende proximale Ende des Markraum-Stopfens (7) für eine gleichmäßige Ringsum-Verteilung des austretenden Zementes und dessen gleichmäßiges Aufsteigen von distal nach proximal abgestimmt sind.
daß die Durchgangsbohrung (13) für den Zentrierdorn (5) zugleich als für sich an sich bekannter Zufuhrkanal für viskösen Knochenzement ausgestaltet ist,
daß die Zementaustrittsöffnung wie ebenfalls an sich bekannt am unteren Ende des Zementzufuhrkanals angeordnet ist, und
daß das distale Ende des Prothesenschaftes (3) mit der Zementaustrittsöffnung und das gegenüberliegende proximale Ende des Markraum-Stopfens (7) für eine gleichmäßige Ringsum-Verteilung des austretenden Zementes und dessen gleichmäßiges Aufsteigen von distal nach proximal abgestimmt sind.
2. Prothesenschaft-Set nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
daß das distale Ende des Prothesenschaftes und das
proximale Ende des Markraum-Stopfens (7) zur Vermittlung
einer Drallbewegung für den aufsteigenden Knochenzement
ausgestaltet sind.
3. Prothesenschaft-Set nach Anspruch 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß der Markraum-Stopfen proximal mit Spiralführungen (15)
für den aus dem Prothesenschaft distal austretenden
Knochenzement ausgestaltet.
4. Prothesenschaft-Set nach Anspruch 3,
dadurch gekennzeichnet,
daß der die Zementaustrittsöffnung des Prothesenschaftes
umgebende Bereich eine auf die Spiralführungen (15) des
Markraum-Stopfens zur Förderung der Drallbewegung des
Knochenzementes abgestimmte Gestaltung aufweist.
5. Prothesenschaft-Set nach Anspruch 4,
dadurch gekennzeichnet, daß
der Markraum-Stopfen vorzugsweise als ein nach proximal
erweiterter Hohlnapf mit innenseitigen Spiralführungen
(15) ausgestaltet ist.
6. Prothesenschaft-Set nach Anspruch 5,
dadurch gekennzeichnet, daß
das distale Ende des Prothesenschaftes ringsum abgerundet
ist und mit umgebendem Abstand in den Hohlnapf des
Markraum-Stopfens (7 ) paßt.
7. Prothesenschaft-Set nach Anspruch 5 oder 6,
gekennzeichnet durch einen im
Zentralbereich hochgezogenen Boden (17) des Hohlnapfes des
Markraum-Stopfens sowie ein zentrales Schraubgewinde-Loch
(M3) zur Einschraubung des distalen Endes des
Führungsdornes.
8. Prothesenschaft-Set nach Anspruch 7,
dadurch gekennzeichnet,
daß das proximale Ende des Führungsdornes (5) ein
gegenläufiges Gewinde (M4) für einen Handhabungsgriff (19)
für die Ein- und Ausschraubbewegung des Führungsdornes
aufweist.
9. Prothesenschaft-Set nach einem oder mehreren der
voranstehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß
daß das proximale Ende der als Zementzuführungs-Kanal
dienenden Durchgangsbohrung (13) ein Schraubgewinde
(M6) zum zeitweiligen Anschluß eines Adapters (11) für eine
Zementpistole od. dgl. aufweist.
10. Prothesenschaft-Set nach einem oder mehreren der
voranstehenden Ansprüche,
gekennzeichnet durch
eine in an sich bekannter Weise abnehmbare
Positionierungskralle (9) zum Einschlagen am proximalen
Ende des Knochens, und versehen mit einer zentrierenden
Durchgangsöffnung (21) für den Adapter (11) für die
Zementzuführung, sowie einer zentrierenden seitlichen
Durchtrittsöffnung für einen proximalen Prothesenschaft-
Ansatz (1), der zum Aufsetzen einer Gelenkkugel od. dgl.
dient.
11. Prothestenschaft-Set nach einem oder mehreren der
vorstehenden Ansprüche,
gekennzeichnet durch
eine anatomische Schaftformung gemäß einem Durchschnitts-
Femur für verschiedene Femur-Größenbereiche.
12. Prothestenschaft-Set nach Anspruch 9 und 10,
dadurch gekennzeichnet, daß die
Bohrung des Zementzuführungs-Adapters auch als Führung für
den Führungsdorn ausgestaltet ist, hat.
13. Prothesenschaft für ein Prothesenschaft-Set gemäß den
Kennzeichnungsmerkmalen des Prothesenschaftes (3) nach
einem oder mehreren der voranstehenden Ansprüche.
14. Markraum-Stopfen für ein Prothesenschaft-Set gemäß den
Kennzeichnungsmerkmalen des Markraum-Stopfens (7) nach
einem oder mehreren der voranstehenden Ansprüche.
15. Positionierungs-Kralle für ein Prothesenschaft-Set
gemäß den Kennzeichnungsmerkmalen der
Positionierungskralle (9) gemäß Patentansprüchen 10 und
12.
16. Zentrier- und Führungsdorn für ein Prothesenschaft-Set
gemäß den Kennzeichnungsmerkmalen des Zentrier- und
Führungsdornes (5) nach einem oder mehreren der
voranstehenden Ansprüche.
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