DE4218321A1 - Diagnostikanlage - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Diagnostikanlage mit einem Bilderzeugungssystem und einer Kontrastmittelspritze.

In vielen radiologischen Fragestellungen soll nach Appli­ kation eines Kontrastmittelbolus die Aufnahme exakt zum Zeitpunkt der Ankunft des Bolus des Kontrastmittels im interessierenden Organ oder Körperabschnitt ausgelöst werden, um optimale Kontrastierung zu erreichen und/oder den Bolus für dynamische Untersuchungen komplett zu er­ fassen. Das Problem besteht darin, daß die Passagezeit des intravenös applizierten Bolus, meist in die Armvene injiziert, über das rechte Herz, den Lungenkreislauf, das linke Herz bis hin zum Erfolgsorgan sehr stark von Patient zu Patient variiert. Neben relativ leicht er faßbaren Para­ metern wie der Herzfrequenz ist die Passagezeit von weite­ ren Parametern abhängig, die nicht überprüft werden kön­ nen. Eine aktuelle Fragestellung ist durch die Spiral- Computertomographie entstanden, bei der komplette Organe oder Körperabschnitte in kürzest möglicher Zeit untersucht werden sollen, wobei bei Kontrastmittelapplikation die exakte Synchronisation mit dem Bolus erforderlich ist. Dabei wird auch eine Gefäßdarstellung (CT-Angiographie) angestrebt. Im Prinzip stellt sich das Problem bei allen Untersuchungen, die eine Kontrastmittelinjektion er­ fordern.

Das Problem ist bisher nicht exakt gelöst worden, sondern nur näherungsweise auf der Basis der Erfahrung des Unter­ suchers. Die entsprechende Erfahrung erlangt der Arzt insbesondere bei Untersuchung unter Durchleuchtungskon­ trolle, z. B. bei der digitalen Subtraktionsangiographie. Auf der Basis solcher Untersuchungen und weiterer Grund­ lagenstudien wurden Empfehlungen entwickelt, wie die Passagezeit abhängig vom Puls abgeschätzt werden kann. Solche Verfahrensregeln geben aber nur ungefähre Vorgaben, in vielen Fällen, insbesondere auch bei weniger erfahrenen Untersuchern, wird die Aufnahme zu früh oder zu spät aus­ gelöst. Dies bedeutet bei Röntgenuntersuchungen bei Früh­ auslösung eine unnötige Dosiserhöhung: Bei verspäteter Auflösung wird der Bolus nicht komplett erfaßt, was einem Fehlschlag der Untersuchung gleichkommen kann. Das Problem ist auf der geschilderten Basis nur schwer in den Griff zu bekommen, da sich insbesondere auch die Kreislaufparameter der Patienten sehr schnell ändern können.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Diagnostik­ anlage der eingangs genannten Art so auszubilden, daß eine genaue Synchronisation der Aufnahmen mit dem Kontrastmit­ telverlauf erfolgt, so daß die Aufnahmen jeweils bei opti­ maler Kontrastmittelfüllung des untersuchten Körperbe­ reiches durchgeführt werden.

Diese Aufgabe ist erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Kontrastmitteleinflutung im arteriellen System durch ein Densitometer an einer vorbestimmten Stelle des Patienten erfaßt wird, welches die Auslösung der Aufnahmen steuert. Der Nachweis kann erstens direkt erfolgen durch Messung der Kontrastmittelkonzentration, z. B. mittels einer Radio­ isotopenquelle niedriger Energie und Intensität, oder zweitens indirekt dadurch, daß durch die Kontrastmittel­ spritze außer dem Kontrastmittel auch ein optisch nach­ weisbarer Farbstoff injiziert wird. Über das Densitometer wird der Kontrastmittelverlauf erfaßt. Durch eine ent­ sprechende Synchronisierung der Aufnahmen mit den Aus­ gangssignalen des Densitometers, gegebenenfalls unter Berücksichtigung einer vorbestimmten Verzögerung, werden die Aufnahmen, jeweils bei richtiger Kontrastmittelfüllung des untersuchten Bereiches durchgeführt.

Die Erfindung ist nachfolgend anhand eines in der Zeich­ nung dargestellten Ausführungsbeispieles näher erläutert, wobei kein Unterschied zwischen direktem und indirektem Nachweis besteht. In der Zeichnung ist eine Röntgenröhre 1 dargestellt, die von einem Röntgengenerator 10 gespeist wird und ein Röntgenstrahlenbündel 2 erzeugt, das einen Patienten 3 durchstrahlt. Zur Erzeugung der Röntgenbilder ist ein Röntgenbildverstärker 4 mit einer Kamera 5 vorge­ sehen. Der Kamera 5 ist eine Elektronik 6 zugeordnet. Eine Steuervorrichtung 7 synchronisiert die Anfertigung der Röntgenaufnahmen.

Zur Injizierung eines Kontrastmittels ist eine Kontrast­ mittelspritze 8 vorhanden, die bei indirektem Nachweis so ausgebildet ist, daß außer dem Röntgenkontrastmittel auch ein optisch nachweisbarer Farbstoff injizierbar ist. Das Kontrastmittel oder der beigefügte Farbstoff wird durch ein Densitometer 9 erfaßt, das bei dem Beispiel am Finger des Patienten 3 angeordnet ist, aber auch an einer anderen geeigneten Stelle, z. B. am Ohrläppchen, angeordnet werden kann. Das Densitometer 9 liefert Triggersignale an die Steuervorrichtung 7.

Im folgenden wird der Fall des indirekten Nachweises näher beschrieben:

Durch die Kontrastmittelspritze 8 wird kurz vor oder gleichzeitig mit der Kontrastmittel-Bolusinjektion ein optisch nachweisbarer Farbstoff injiziert. Die Ankunft dieses Farbstoffes im arteriellen System wird bei dem dargestellten Beispiel über eine Änderung der Licht­ transmission in einem peripheren Körperteil, nämlich dem Finger des Patienten 3, nachgewiesen. Das Densitometer 9 sendet kontinuierlich Signale an die Steuervorrichtung 7. Die Steuervorrichtung 7 gibt ein Triggersignal an den Röntgengenerator 10 und die Elektronik 6 zur Auslösung einer Aufnahme, wenn der Farbstoff nachgewiesen wird. Da­ bei kann eine Verzögerung in der Elektronik 6 oder durch die Kamera 5 eingeplant werden, je nach dem, ob der Farb­ stoff kurz vor dem Kontrastmittelbolus oder zeitgleich gespritzt wurde.

Claims (1)

1. Diagnostikanlage mit einem Bilderzeugungssystem (1, 4, 5) und einer Kontrastmittelspritze (8), welche so ausgebildet ist, daß außer dem Kontrastmittel auch ein optisch nach­ weisbarer Farbstoff injizierbar ist, sowie mit einem Densitometer (9) zum Erfassen der Ankunft des Kontrast­ mittels (direkter Nachweis) oder des Farbstoffes (indirek­ ter Nachweis) an einer vorbestimmten Stelle des Patienten (3), welches die Auslösung der Aufnahmen steuert.