DE4129724A1 - Hueftprothese-nagelkombination - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft eine Hüftprothese - Nagel
kombination nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.
Die Hüftgelenksendoprothetik ist eine, seit zwei
Jahrzehnten immer mehr als zuverlässig geltende Me
thode, zur operativen Behandlung von verschiedenar
tigen Hüftgelenkserkrankungen. Diese Operationen
sind inzwischen Standardeingriffe in der orthopädi
schen Chirurgie sowie in der Unfallchirurgie gewor
den. Aus dem Angebot des medizinischen Buchmarktes
z. B. ("Hüftgelenksendoprothetik" Aktueller Stand -
Perspektiven Prof. Dr. med. Rahmanzadeh, Prof. Dr. med.
Faensen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
Tokyo).
Der Verriegelungsnagel, findet Verwendung in der
Unfallchirurgie bei der Versorgung von Oberschenkel
und Unterschenkel Trümmerfrakturen, bekannt durch
DE-PS 34 13 596 und DE-PS 37 29 840. (Beiträge der
Literatur "Osteosynthese International" Herausgeber:
Prof. Dr. med. H. C. Nonnemann, Prof. Dr. med. V. Vecsei,
Prof. Dr. med. R. Lindholm, Schnetztor Verlag).
Die Erfindung betrifft eine Verbindung zwischen ei
ner Endoprothese (Fig. 5) und einem Verriegelungsna
gel, (Fig. 6) die unabhängig von der Einschlagtiefe
des Nagels in den Femur und unabhängig von der ana
tomischen Winkelstellung der Prothese, eine feste
statische und dynamische Verbindung ermöglicht.
Bei einer Fraktur bzw. Splitterfraktur des Femurs,
unmittelbar unterhalb des Schaftes einer Hüftpro
these, soll die Versorgung mit einem Verriegelungs
nagel in Verbindung mit einer speziellen Hüftpro
these erfolgen. Nach Reponieren der Fraktur und
Vorbereitung des Markraumes wird in bekannter Tech
nik der Verriegelungsnagel eingeschlagen. Die nach
folgende, mit oder ohne Knochenzement zu implantie
rende Hüftprothese, ist so mit dem Nagel zu verbin
den, daß unabhängig von der Einschlagtiefe des Na
gels in den Femur und unabhängig von seiner, durch
das Einschlagen bedingten möglichen axialen Verdre
hung, die dann zu implantierende Hüftprothese in je
der erforderlichen anatomischen Winkelstellung und
unabhängig davon, ob die über den Nagel geschobene
Prothese um einige cm in der übergeschobenen Länge
differiert, mit dem Nagel so verbunden werden kann,
daß diese Verbindung, alle auftretenden statischen
und dynamischen Kräfte, in axialer Richtung oder
durch Rotation, aufzunehmen in der Lage ist.
Diese Aufgabe wird mit einer Hüftprothese - Nagel
kombination mit den Merkmalen des Anspruches 1 im
Kennzeichnungsteil des Anspruches 1 gelöst. Vor
teilhafte Ausgestaltung und Weiterbildung sind in
den Unteransprüchen aufgeführt.
Entsprechend der kennzeichnenden Merkmale nach An
spruch 2 sind der distale Konus der Spannzange
(Fig. 2) und proximale Konus der Spannzange (Fig. 1),
sowie die Gewindesteigung der beiden Spannzangen,
(1b, 2a) so berechnet, daß bei einem zufälligen
Übereinanderstehen der Zahnung (1a-4a), Gewinde
gänge oder Profile, schon durch geringfügiges
Weiterdrehen der proximalen Spannzange (Fig. 1), die
Verzahnungen (1a und 4a) ineinandergreifen. Dieses
wird erreicht, indem der Konus der distalen Spann
zange (Fig. 2) so ausgelegt ist, daß eine geringe An
fangsklemmung am Nagel (Fig. 4) etwas früher eintritt
als beim Konus der proximalen Spannzange (Fig. 1).
Dadurch ist sichergestellt, daß beim Weiterdrehen
eventuell aufeinanderstehende Zähne oder Profile
(1a, 4a) sich soweit gegeneinander verschieben und
gleichzeitig sich die Spannzange (Fig. 1) weiter
verengt, daß die Zahnung, gestützt an ihren Flanken
ineinander gleiten kann.
Durch die vorteilhafte Weiterbildung nach Anspruch 3
wird erreicht, daß kein Knochenzement beim Einschla
gen des Prothesenschaftes in die Schlitze der dista
len Spannzange (Fig. 2) gelangt. Die Spannzange
(Fig. 2) trägt deshalb an ihrem distalen Ende (2b)
eine konisch verlaufende Abdeckung (Fig. 3), die das
Abfließen des Zementes nach oben zwischen Corticalis
und Prothesenschaft erleichtert. Gleichzeitig wird
verhindert, daß beim Einschlagen der Prothese in den
Femur, Knochenzement in die Schlitze der Spannzange
(Fig. 2) gedrückt wird, der dann nach dem Erhärten
das Zusammenspannen der Spannzange verhindert.
Erfindungsgemäß können entsprechend nach Anspruch 4
statt der Zahnung in der Spannzange 1a und am Nagel
4a Gewindegänge oder ein ineinandergreifendes Rau
tenprofil eingearbeitet sein.
Durch die vorteilhafte Weiterbildung nach Anspruch 5
können bei Nägeln mit Kleeblattprofil (Fig. 6), deren
proximales Ende nicht rohrförmig ausgebildet ist,
sondern der Nagel eine durchgehende Längsschlitzung
(6c) hat (Küntschernagel), der auftretende Spanndruck
im Bereich der Spannzangen durch Einsetzen eines
passenden Kernstückes (6a, 6b) oder durch Zuschweißen
des Längsschlitzes (6c) auf die Länge des Spannbe
reiches, aufgefangen werden.
Durch Weiterbildung der Erfindung nach Anspruch 6
wird erreicht, daß durch das seitliche Einführen ei
nes kleinen Stiftes (Fig. 8, 8a) am distalen Ende des
Prothesenschaftes , der in einen Längsschlitz der
Spannzange (Fig. 2) hineinragt, das anfänglich Mit
drehen der Spannzange verhindert wird.
Die Erfindung wird nachstehend anhand eines unter
Fig. 1-8 dargestellten Ausführungsbeispieles erläu
tert.
Der Schaft der Hüftprothese (Fig. 5) ist in seiner
Länge nach durchbohrt. Von der oberen Seite (5a) so
wie von der unteren Seite (5b) her ist diese Durch
bohrung als Konus ausgebildet (Fig. 8,- 8b, 8c).
Von den beiden Enden der Prothese her (5a und 5b)
wird je eine mehrfach geschlitzte Spannzange (Fig.
1 und Fig. 2) aus gewebeverträglichem Material
(Medizinischer Stahl oder hochmolekularen Polythy
len) eingeführt. Von diesen Spannzangen (Fig. 1 und
Fig. 2) hat eine, (Fig. 2) an ihrem Ende ein Außenge
winde (2a), die andere Spannzange (Fig. 1) ein
Innengewinde (1b). Von beiden Seiten her werden
diese Spannzangen in die konisch ausgeführten Längs
bohrungen (5a, 5b) der Prothese (Fig. 5) eingeführt
und mit dem Gewinde (5e, 5f) locker miteinander ver
schraubt. Die Bohrungen der Spannzangen (Fig. 1, Fig. 2)
entsprechen exakt dem Durchmesser des verwendeten
Verriegelungsnagels (Fig. 4). Die proximale Spann
zange (Fig. 1) hat in der zylindrischen Bohrung (1c)
auf einer Länge von ca. 10 bis 15 mm eine zirkuläre
Zahnung (1a), die um die Tiefe der Zahnung in das
Innenlumen der Bohrung hineinragt. Der Nagel
(Fig. 4) hat ebenfalls am proximalen Ende die gleiche
Zahnung (4a) auf einer Länge von 2 bis 8 cm, jedoch
mindestens so lang, daß gleichgültig, in welcher
axialen Endposition der Nagel im Prothesenschaft zu
liegen kommt, immer mindestens 4 bis 5 Zahnungen in
einander greifen können. Die so vormontierte Prothese
(Fig. 5) wird über den eingeschlagenen Verriegelungs
nagel geschoben und in der anatomisch richtigen
Winkelstellung eingeschlagen und einzementiert. Nach
der Erhärtung des Knochenzementes wird nun die
Spannzange (Fig. 1) mittels eines Spezialschlüssels
eingeschraubt. Dadurch wird der Doppelkonus
(Fig. 1, Fig. 2) gegeneinander angezogen und von bei
den Seiten in den Prothesenschaft (Fig. 5) gepreßt.
Damit erfolgt nun eine Verklemmung zwischen Nagel
(Fig. 4) und der Hüftprothese (Fig. 5) auf der ganzen
Länge des Prothesenschaftes. Gleichzeitig greifen
die Zähne (1a und 4a) ineinander. Nach dem völligen
Ineinanderschrauben der beiden Spannzangen (Fig. 1,
Fig. 2) und Anziehen der Konusse, ist genügend
Spanndruck am Nagel (Fig. 4) erreicht und die Zahnung
(4a, 1a) greift voll ineinander. Damit werden die
auftretenden axialen- und Rotationskräfte aufge
nommen bzw. übertragen.
Die Erfindung wird nachfolgend an einem Ausfüh
rungsbeispiel näher erläutert. Es zeigt:
Fig. 1 Die obere Spannzange mit Zahnung 1a und
Innengewinde 1b.
Fig. 2 Die untere Spannzange mit Außengewinde 2a und
Ausfräsung für die Abdeckung (Fig. 3).
Fig. 3 Ist die Abdeckung gegen eindringenden Zement
in die Schlitze der Spannzange (Fig. 2).
Fig. 4 Einen Verriegelungsnagel mit rohrförmigem Ende
und der Zahnung (4a).
Fig. 5 Prothese mit eingesetzten Spannzangen (1c, 2c)
ohne Nagel und noch nicht aufgeschobener Abdeckung
(Fig. 3). Die Gewinde (5e, 5f) greifen lose ineinander.
Fig. 6 Zeigt einen Nagel mit Kleeblattprofil und
Längsschlitz (6c), sowie die Einschubkerne (6a) und
(6b).
Fig. 7 Zeigt den Schnitt durch einen Femur (7a) mit
einzementiertem Prothesenschaft (7b), mit einge
setzten Spannzangen (7c, 7d) und dem Nagel (7g). Die
Verzahnung (7k) greift ineinander. - Die Abdeckung
(7c) verhindert das Eindringen von Knochenzement (1f)
in die Schlitze der Spannzange (7d). Bei (7j)
handelt es sich um eine üblicherweise verwendete
Abdichtung aus Kunststoff die verhindert daß der
Knochenzement beim Einsetzen der Prothese weiter in
den Markraum eindringen kann. Die zwei Querbolzen
(7h), unterhalb der Fraktur (7i) übernehmen wie bei
der Verriegelungsnagelung-Technik die Kraftüber
tragung auf den Nagel (7g).
(Fig. 8) zeigt eine Hüftprothese mit den konischen
Aufbohrungen (8b, 8c), sowie den in einen Schlitz
der Spannzange (Fig. 2) eingreifenden Stift (8a).
Claims (6)
1. Hüftprothese - Nagelkombination zur Fraktur
behandlung im Femur, bestehend aus einer Hüft
prothese (Fig. 5) mit durchgehender Längsbohrung
(5g) im Schaft, die vom oberen Ende (5a) und vom
unteren Ende (5b) konisch aufgebohrt ist und zwei
Spannzangen (Fig. 1, Fig. 2) von denen je eine
Spannzange von beiden Seiten her in die konische
Bohrung der Hüftprothese eingeführt und mittels
der Gewinde (1b, 2a) miteinander verschraubt wer
den, aufnimmt, von denen die obere Spannzange
(Fig. 1) in der Durchbohrung (1c) an einer Stelle,
einige cirkulär angeordnete Zahnungen (1a) mit
spitz zulaufenden Flanken aufweist, die um die
Zahnungstiefe in die Bohrung hineinragen, sowie
einen Verriegelungsnagel (Fig. 4), der an seinem
oberen Ende auf der Länge des Prothesenschaftes,
rohrförmig ist und mindestens auf der halben
Länge des Prothesenschaftes (Fig. 5), ebenfalls die
gleiche Zahnung hat wie die obere Spannzange
(Fig. 1, 1a), die wenn Prothese (Fig. 5) und Nagel
(Fig. 4) zusammengeführt sind, und die Spannzangen
angezogen werden, genau ineinander greifen.
2. Hüftprothese - Nagelkombination nach Anspruch
1, dadurch gekennzeichnet, daß die Konusse der
Spannzangen (Fig. 1 und Fig. 2) in ihrem Verhältnis
zueinander so ausgelegt sind, daß die untere
Spannzange (Fig. 2) als erste leicht am Nagel
klemmt und somit beim weiteren Zudrehen der oberen
Spannzange, (Fig. 1) diese eine Wegveränderung in
Längsrichtung und in zentripetaler Richtung ein
tritt und damit ein eventuelles Aufeinanderstehen
der Zahnung (1a, 4a) aufhebt und ein Ineinander
gleiten der Zahnung ermöglicht.
3. Hüftprothese - Nagelkombination nach Anspruch
1, dadurch gekennzeichnet, daß die Spannzange
(Fig. 2) an ihrem distalen Ende (2b) eine aus
gewebeverträglichem Material bestehende Schutz
kappe (Fig. 3) hat, die das Eindringen des Knochen
zementes in die Schlitze (2c) der Spannzange
(Fig. 2) verhindert.
4. Hüftprothese - Nagelkombination nach Anspruch
1, dadurch gekennzeichnet, daß die Zahnung (1a)
in der Spannzange (Fig. 1) und am oberen Teil des
Verriegelungsnagels (Fig. 4) als Gewinde oder als
ein ineinandergreifendes Rautenprofil ausgebildet
ist, das mindestens an drei Punkten eine gegen
seitige Verzahnung ermöglicht.
5. Hüftprothese - Nagelkombination nach Anspruch
1, dadurch gekennzeichnet, daß bei Verwendung von
Nägeln mit anderen als Kreisförmigen Profil oder
Nägel mit durchgehendem Längsschlitz (6c), der
Nagel zur Aufnahme des Spanndruckes, auf der Länge
des Spannbereiches, ein Kernstück (6a oder 6b)
aufweist, oder der Längsschlitz auf der Länge des
Spannbereiches zugeschweißt ist.
6. Hüftprothese - Nagelkombination nach Anspruch
1, dadurch gekennzeichnet, daß am unteren Ende des
Prothesenschaftes (Fig. 8) ein Sicherungsstift (8a)
in einen Längsschlitz der Spannzange (Fig. 2) ein
greift um ein Mitdrehen der Spannzange beim An
ziehen zu verhindern.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE4129724A DE4129724A1 (de) | 1991-09-06 | 1991-09-06 | Hueftprothese-nagelkombination |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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DE4129724A DE4129724A1 (de) | 1991-09-06 | 1991-09-06 | Hueftprothese-nagelkombination |
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Publication Number | Publication Date |
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DE4129724A1 true DE4129724A1 (de) | 1993-03-18 |
DE4129724C2 DE4129724C2 (de) | 1993-09-09 |
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ID=6440060
Family Applications (1)
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DE4129724A Granted DE4129724A1 (de) | 1991-09-06 | 1991-09-06 | Hueftprothese-nagelkombination |
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