DE4115436C2 - Faserwechsel - Handstück für medizinische Laseranwendungen - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Faserwechsel-Handstück der im Oberbe­ griff des Anspruchs 1 angegebenen Art.

Laserstrahlung, deren Eindringtiefe und Streuung im biologischen Gewebe entscheidende Hindernisse für eine berührungslose Anwendung zu Schneidzwecken darstellen, kann dennoch in hervorragender Weise zum Trennen von biologischem Gewebe eingesetzt werden, wenn die sie übertragende Glasfaser mit dem Gewebe in Berührung gebracht wird.

Die Schneidwirkung wird dabei durch das distale Ende der Glasfaser bewirkt, das, von der Laserstrahlung aufgeheizt, das berührte Ge­ webeareal verdampft.

Obwohl der Randbereich der so erzielten Schnittfuge auch einen thermischen Koagulationssaum aufweist, entspricht die erreichte Blutstillung nicht der mit diesen Wellenlängen erreichbaren.

Dies ist zurückzuführen auf die beim Gewebekontakt auftretende Verschmutzung der Faserspitze durch verkohlte Blut- und Gewebe-Partikel, die ein Austreten der Strahlung aus der Faserspitze fast völlig verhindern.

Auftretende Blutungen können deshalb nur durch Hochfrequenz-Koagulation sicher gestillt werden.

Bei dieser als in-touch-Technik bezeichneten Art der Laseran­ wendung wird zur Führung des unteren, abisolierten Faserendes (bare fibre) ein Griffstück über die Faser geschoben und auf die­ ser durch Klemmung so arretiert, daß das zum Schneiden benutzte, abisolierte Faserende einige Millimeter vorsteht.

Die Möglichkeit, das durch das Schneiden verschmutzte Faserende im Bedarfsfall abzubrechen, um damit eine saubere Faseraustrittsfläche für das berührungslose Koagulieren zu erzielen, entfällt, da bei den verwendeten Faserkern-Durchmessern ohne Hilfsmittel keine verlustarme Austrittsfläche zu erreichen ist.

Aus DE-PS 34 15 293 ist lediglich ein Laser-Handgerät für medizinische Anwendungen bekannt, bei dem das Laserlicht durch eine Fokussiereinrichtung fokussiert wird und welches am laserlichtemittierenden Ende des Geräteschaftes mehrere Austauschköpfe aufweist, die von einer Kopfhalte­ rungsvorrichtung gehalten werden.

Die Kopfhalterungsvorrichtung und das Befestigungsende der jeweiligen Austauschköpfe sind als zusammenwirkende Schnappverschlußeinrichtung ausgebildet.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Faserwechsel-Hand­ stück für medizinische Laseranwendungen der eingangs genannten Art anzugeben, mit dem eine wechselweise Anwendung von Laserstrahlung in in-touch- und non-touch-Technik möglich wird, wodurch sowohl Schneiden als auch wirkungsvolles Koagulieren von biologischem Gewebe mit Laserstrahlung der o. g. Eigenschaften mit einem Anwendungs­ instrument möglich wird.

Diese Aufgabe wird mit den kennzeichnenden Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.

Die Erfindung beruht auf der Erkenntnis, daß das zum Schneiden eingesetzte distale Ende einer Faser nicht zwangsläufig ein Teil der gesamten Übertragungsfaser sein muß, sondern mit dieser auch durch ein optisches Übertragungsglied gekoppelt sein kann, wodurch die Möglichkeit besteht, im Wechsel eine andere Anwendungsfaser anzukoppeln, die nicht mit dem Gewebe in Kontakt gebracht, sondern zu Koagulationszwecken eingesetzt wird.

Solche Anwendungsfasern, deren Länge auf die Abmessungen des Handstücks abgestimmt sind, werden alle an ihrem proximalen Ende mit einer Fläche hoher optischer Qualität zur verlustarmen Ein­ kopplung der Laserstrahlung versehen.

Die unterschiedlich gestaltete optische Qualität ihrer distalen Endflächen ist ausschlaggebend dafür, ob sie zum Schneiden oder Koagulieren eingesetzt werden.

Um das distale Ende der nichtgenutzten Anwendungsfasern während der Anwendung zu schützen werden diese in das Handstück zurückgezogen.

Dieser Vorgang erfolgt vorteilhafterweise während des Wechsels der Anwendungsfasern, bei dem die im Brennpunkt der Linsenanordnung befindliche Anwendungsfaser aus diesem heraus- und in eine Warte­ stellung hineingeführt wird, während gleichzeitig eine in Warte­ stellung befindliche Anwendungsfaser in die Brennpunktstellung ge­ langt.

Bei einer ersten vorteilhaften Ausführungsform wird dabei vom proximalen Ende der Anwendungsfasern eine schraubenförmige Bahn von der in der Achse des Handstücks befindlichen Brennpunktstellung zu der an der Peripherie gelegenen Wartestellung und entgegengesetzt vollzogen.

Die Steigung dieser schraubenförmigen Bahn entspricht der Längen­ differenz, die für das Zurückziehen der nichtgenutzten Anwendungs­ fasern erforderlich ist.

Die an der Peripherie des Handstücks gelegene Wartestellung befin­ det sich außerhalb des Fokussierungskonus der Linsenanordnung, so daß nur die in Brennpunktstellung befindliche Anwendungsfaser La­ serstrahlung übertragen kann.

Die Positionierung der in zylindrischen Klemmhülsen justierten An­ wendungsfasern wird durch eine teilkreisförmige Führungsnut und winkelig zur Achse des Handstücks angeordnete Führungsflächen er­ reicht, wobei durch axialen Federdruck auf die Klemmhülsen deren spielfreies Anliegen an die Führungsflächen erfolgt.

Die Anwendungsfasern werden in den Klemmhülsen derart justiert, daß deren proximale Enden entweder bündig mit der Oberkante abschließen oder unterhalb der Oberkante positioniert sind.

Der Wechsel der Anwendungsfasern wird durch Drehung eines die Füh­ rungselemente enthaltenden Griffstückteils, das zwischen zwei Flä­ chenführungselementen angeordnet ist, um einen vorgegebenen Winkel erreicht.

Dabei erfolgt über bewegliche Kontaktelemente zwischen den Klemm­ hülsen eine Kraftübertragung von der in Wartestellung auf die in Brennpunktstellung befindliche Klemmhülse.

Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteran­ sprüchen gekennzeichnet. Sie werden nachstehend zusammen mit der Beschreibung der bevorzugten Ausführung der Erfindung anhand der Figuren näher dargestellt. Es zeigt:

Fig. 1 ein Ausführungsbeispiel der Erfindung in vergrößerter Sei­ tenansicht und

Fig. 2 eine vergrößerte Draufsicht des Wechselelementes 7 mit Führungsnut 13.

Bei dem in Fig. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel besteht das Faserwechsel-Handstück aus einem zylindrischen Außenmantel 1, in dem die Anschlußelemente 3 der laserstrahlzuführenden Faser 2, die Linsenanordnung 4, die Flächenführungselemente 5 und 6 sowie das zwei Klemmhülsen 8 und die beweglichen Kontaktelemente 9 führende Wechselelement 7 angeordnet sind.

Die beweglichen Kontaktelemente 9 sind als zylindrische Formkörper aus einem Kunststoff mit guten Gleiteigenschaften, vorzugsweise Polytetrafluoräthylen, ausgeführt.

Das distale Ende des Faserwechsel-Handstücks wird von einer dop­ pellumigen Führungskanüle 11 gebildet, in der die Anwendungsfasern 10 geführt werden. Die einen Austausch der Führungskanüle 11 er­ möglichende lösbare Verbindung 12 ist vorzugsweise als Luer- Lock-Anschluß ausgeführt.

Fig. 2 zeigt eine Draufsicht des Wechselelements 7 mit der Füh­ rungsnut 13, den die Anwendungsfasern 10 enthaltenen Klemmhülsen 8 in den Betriebspositionen und den dazwischen befindlichen Kontakt­ elementen 9.

Die in dieser Darstellung eingezeichneten Klemmhülsen 8 werden durch Drehung des Wechselelements 7 um 90° in ihrer Position so verändert, daß die in Wartestellung 15 oder 16 befindliche in die Brennpunktstellung 14 gelangt.

Gleichzeitig wird die zuvor in dieser Position befindliche Klemm­ hülse 8 über die beweglichen Kontaktelemente 9 aus dieser heraus­ gedrückt und in eine der beiden Wartestellungen 15 oder 16 geführt.

Unterstützt wird die Wechselaktion durch zwei Flächenführungsele­ mente 5, 6, die die beim Faserwechsel erforderliche Bahnbewegung der Klemmhülsen 8 und damit die Einnahme der Warteposition 15 oder oder 16 ermöglichen.

Da in Warteposition die Anwendungsfasern 10 in das Griffstück zu­ rückgezogen werden, steht an der Spitze der Führungskanüle 10 nur die jeweils in Brennpunktstellung 14 befindliche Anwendungs­ faser 10 hervor.

Liste der Bezugszeichen

 1 Griffstückhülse
 2 laserstrahlzuführende Faser
 3 Anschlußelemente für laserstrahlzuführende Faser
 4 Linsenoptik
 5, 6 Flächenführungselemente
 7 Wechselelement
 8 Klemmhülse
 9 Kontaktelement
10 Anwendungsfaser
11 mehrlumige Kanüle
12 lösbare Verbindung
13 Führungsnut
14 Brennpunktstellung
15, 16 Wartestellung

Claims (11)

1. Faserwechsel-Handstück für medizinische Laseranwendungen, gekennzeichnet durch die wechselweise Füh­ rung mehrerer, mindestens jedoch zweier, laserstrahlübertra­ gender Lichtwellenleiter (Anwendungsfasern (10)), die durch eine Linsenanordnung (4) wahlweise an eine laserstrahlzu­ führende Faser (2) angekoppelt werden können.

2. Faserwechsel-Handstück nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Linsenanordnung (4) die Laserstrahlung nur auf die jeweils in Brennpunktstellung (14) befindliche Anwendungsfaser (10) fokussiert.

3. Faserwechsel-Handstück nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die nicht in Brennpunktstellung (14) befindlichen Anwendungsfasern (10) so angeordnet werden, daß sie keine Laserstrahlanteile übertragen können.

4. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß durch eine Einrastvorrich­ tung die exakte Lokalisierung der Anwendungsfaser (10) in der Brennpunktstellung (14) signalisiert wird.

5. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Handstück zylinderförmig und in Ober- und Unterteil unterteilt ist, die gegeneinander verdreht oder verschoben werden können.

6. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Wechsel der Anwendungs­ faser (10) im Handstück durch eine gegenläufige Dreh- oder Schubbewegung von Ober- und Unterteil erfolgt.

7. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß beim Wechsel der Anwendungsfasern (10) diese eine gegenläufige axiale Bewegung ausführen.

8. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die proximalen Enden der Anwendungsfasern (10) in auswechselbaren Klemmhülsen (8) justiert sind.

9. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die proximalen Enden der Anwendungsfasern (10) in den Klemmhülsen (8) axial so unter­ schiedlich justiert sind, daß bei ihrer Positionierung in Brennpunktstellung (14) durch die Linsenanordnung (4) unter­ schiedliche Laserstrahlleistungen übertragen werden.

10. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß dessen distales Ende als mehrlumige Kanüle (11) ausgebildet ist, in der die Anwen­ dungsfasern (10) einzeln geführt werden.

11. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die mehrlumige Kanüle (11) als lösbarer Bestandteil des Faserwechsel-Handstücks aus­ geführt ist und ausgetauscht werden kann.