DE4009715C2 - - Google Patents

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Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zum Unterbringen von potentiell infektiösen Gegenständen in einem Behälter.
Die vorliegende Erfindung befaßt sich insbesondere mit einem System zur Beseitigung von infektiösem Abfall, das in Krankenhäusern und anderen Umgebungen eingesetzt werden kann, wo medizinisch Tätige routinemäßig eine Menge an Gegenständen, wie Nadeln, Spritzen, Glasröhrchen und Skalpelle mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten verschmutzen, die dann beseitigt oder vernichtet werden müssen.
In Krankenhäusern, Kliniken und anderen Umgebungen, in denen kranke Patienten routinemäßig untersucht und behandelt werden, verschmutzen die medizinisch Tätigen eine Menge von Gegenständen, wie Nadeln, Spritzen, Glasröhrchen und Skalpelle mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten. Dies tritt häufig dann auf, wenn die Patienten versorgt werden, Blut abgenommen wird und die Patienten gegen die verschiedenen Krankheiten geimpft oder okuliert werden. Sehr oft sind die Körperflüssigkeiten der Patienten mit krankheitserregenden Bakterien, Viren, Pilzen und anderen Stoffen infiziert. Die potentielle Quelle der Krankheitserregung ist mit der Kenntnis und Identifikation von bestimmten Krankheitserregern, wie den Hepatitis B- und den AIDS-Viren unter anderen tödlichen und infektiösen Stoffen akut geworden.
Diese krankheitserregenden Stoffe stellen eine potentielle Infektionsquelle für Ärzte, Krankenschwestern, Hilfspersonal, Reinigungskräfte, Techniker, Besucher des Krankenhauses oder der Klinik und selbst für den Patienten dar. Die vorstehenden infizierten Gegenstände müssen daher in Behälter gebracht und/oder zerstört werden.
Zur Zeit wird infektiöser Abfall, auch "Sharps" genannt, im allgemeinen durch Einbringen des infizierten Materials in einen passiven, harten Plastikbehälter beseitigt. Diese Behälter werden dann von dem Pflegepersonal entfernt und an einen Platz gebracht, um dort eingesackt und gelagert zu werden. Nach dem Einsacken können die Behälter oft auch wieder entfernt und an einen anderen Ort gebracht werden, um sterilisiert zu werden. Selbst wenn die Behälter geschlossen, abgesperrt und eingesackt sind, sind sie nicht luftdicht und können daher möglicherweise verschüttet werden und die Atmosphäre verschmutzen. Die Handhabung der Behälter führt oft dazu, daß infizierte Nadeln den Behälter durchdringen und so eine potentielle Gefahrenquelle für das Pflegepersonal darstellen.
Nach der Sterilisation werden die verschmutzten Gegenstände oft wieder an einen anderen Ort gebracht, wo sie verbrannt und in einer Erdgrube gelagert oder beseitigt werden. Danach werden die Abfallbehälter wieder verwendet und stellen ein "Stachelschwein" dar, da die oft verwendeten Plastikbehälter auf die Nadeln und andere Gegenstände aufschrumpfen, wenn sie in einem Autoklaven oder einer ähnlichen Einrichtung erhitzt werden, was zum Durchdringen der Nadeln durch die Seitenwände des Behälters führt. In diesem Zustand sind die Behälter in der Tat sehr gefährlich zu handhaben, egal ob sie nun das Gehäuse für infektiöse Gegenstände bleiben oder nicht.
Zu den vorstehend erörterten Schwierigkeiten kommt hinzu, daß die bis heute angewandte Beseitigungstechnik keine sogenannten "Anti-Entnahme"- oder "Anti-Diebstahl"-Behälter vorsieht. Die infektiösen Gegenstände werden vielfach in Plastikbehälter eingebracht, die einen Schutz aufweisen, der das Wiederentnehmen von Nadeln verhindert. Es ist jedoch verhältnismäßig einfach, in derartige Behälter einzudringen und die "Sharps" wieder zu entnehmen. Die geläufigen Beseitigungsverfahren führen also nicht dazu, die Nadeln und die "Sharps" am Beseitigungsort so festzulegen, daß sie nicht wieder weggenommen werden können.
Einer der schwerwiegendsten Mängel des heutigen Beseitigungsverfahrens ist, daß das infektiöse Material verschüttet und die Atmosphäre durch Aerosolbildung verschmutzt werden kann. Dies führt daher zum potentiellen Verbreiten von infektiösen Mikroorganismen, Bakterien, Pilzen und Virenfragmenten. Die heute verwendeten Behälter sind nicht luftdicht, selbst wenn sie verschlossen oder abgesperrt sind. Es besteht daher eine verbleibende Möglichkeit für Querinfektion durch Vektoren, wie Fliegen, Nagetiere usw. und auch der Geruch ist ein großes Problem.
Es ist Aufgabe der Erfindung, ein Verfahren zum Unterbringen von infektiösen Gegenständen in einem Behälter zu schaffen, das mit besseren Mitteln die infektiösen Gegenstände nicht wieder entnehmbar festlegt und damit die eingangs erwähnten Schwierigkeiten des heute angewandten Beseitigungsverfahrens vermeidet.
Diese Aufgabe wird nach der Erfindung dadurch gelöst, daß dem Behälter eine ausreichende Menge einer aushärtbaren Zusammensetzung beigegeben wird, um die eingebrachten, potentiell infektiösen Gegenstände mindestens teilweise einzuhüllen, wobei die aushärtbare Zusammensetzung eine acrylat-monomerhaltige Flüssigkeit ist, die fähig ist, in einer exothermischen Reaktion zu polymerisieren und die potentiell infektiösen Gegenstände unbeweglich festzulegen. Außerdem werden die potentiell infektiösen Gegenstände bei der Polymerisation der Acrylat-Monomere zumindest teilweise sterilisiert.
Die aushärtbare Zusammensetzung legt die infektiösen Gegenstände nicht entnehmbar im Behälter fest und umgibt sie mit einer festen Hülle, so daß sie nicht mehr in die Seitenwände des Behälters eindringen können.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen können der nachstehenden Beschreibung von Ausführungsbeispielen und den Unteransprüchen entnommen werden.
Im weitesten Sinne stellt die Erfindung ein Verfahren zur Sterilisation und Unterbringung von potentiell infektiösen Gegenständen dar. Das Verfahren schließt das Einbringen der infektiösen Gegenstände in einen Behälter ein, dem eine ausreichende Menge einer acryl-monomerhaltigen Zusammensetzung beigegeben wird, die z. B. Acrylate, das sind Ester der Acrylsäuren und ihre Derivate, Methacrylsäuren und ihre Derivate sowie Acrylamide und ihre Derivate, enthält. Die Zusammensetzung wird dem Behälter zugefügt, um die eingebrachten, potentiell infektiösen Gegenstände vollständig oder zumindest teilweise einzuhüllen. Die acryl-monomerhaltige Zusammensetzung härtet dann durch Polymerisation des flüssigen Acryl-Monomers unter entsprechender exothermischer Wärmeentwicklung aus, um die potentiell infektiösen Gegenstände unbeweglich einzuschließen, zu sterilisieren oder mindestens zu neutralisieren.
Das vorliegende Verfahren schließt das Einschließen, Verankern und Räuchern oder die Trennung der verschmutzten und/oder infizierten "Sharps" und ihrer Aerosole durch die Verwendung eines Behälters und eines sich verfestigenden Mittels am Ort der Beseitigung ein. Der Behälter wird von dem Krankenhauspersonal zuerst mit infiziertem "Sharps"-Material gefüllt und dann mit einer Flüssigkeit gefüllt, die sich nach kurzer Zeit nach dem Einfüllen und Gießen über die "Sharps" und die infektiösen Gegenstände unter Rauchentwicklung und Bildung eines Oberflächenüberzuges in einen festen Plastikblock verwandelt. Die Flüssigkeit und der Rauch enthalten Biocide und erzeugen während des Reaktionsablaufes biocidische Aktivität und eine hygienisierende Hitze, die entschieden exothermisch ist. Die bevorzugte, sich verfestigende Flüssigkeit ist eine monomerhaltige Zusammensetzung auf der Basis von Acryl, die Acrylsäuren und ihre Derivate, Methacrylsäuren und ihre Derivate sowie Acrylamide und ihre Derivate enthält. Diese agieren als Desinfektions- und Hygienemittel. Die flüssige acryl-monomerhaltige Zusammensetzung nimmt mit fortschreitender Polymerisation die potentiell infektiösen Flüssigkeiten in ihre Polymermatrizen auf. Die Acrylsäurekomplexe, die Aminosäuren und die Proteine, die als Bestandteil des Blutes und der Körperflüssigkeiten bekannt sind, legen daher diese Flüssigkeiten unbeweglich fest und schließen sie ein. Acryl- oder acrylhaltige Monomer-Zusammensetzungen stellen daher ein ideales Material dar, um potentiell infektiöse Gegenstände, die mit Körperflüssigkeiten infiziert sind, einzuschließen. Es wird die Hypothese aufgestellt, daß die monomerhaltige Zusammensetzung durch eine Polymerisationskaskade reagiert und eine Zusammenballungsreaktion auslöst, in der die organischen Bestandteile des infektiösen Abfalles eingefangen oder gebunden werden oder mit dem Monomer konvalent reagieren und so Teil der "thermisch-gesetzten" Matrix werden.
Die bevorzugte Zusammensetzung der sich verfestigenden Flüssigkeit besteht aus einem Acryl- oder Acrylatester-Monomer der nachstehenden Struktur:
worin R1 ein Glied aus der Gruppe -COOH und COOR5, R2 ein Glied aus der Gruppe H, CH₃-, CH₃CH₂- und CN-, R₃ und R₄ ein Glied aus der Gruppe H, CH3-, CH₃CH₂- und einem Halogen und R₅ ein Glied aus der Gruppe eines Alkyls mit 1 bis 12 Kohlenstoffatomen und vorzugsweise CH3-, eines Alkoxyalkyls, wie Äthoxyäthyl, oder ein Hydroxyalkyl, wie Hydroxyäthyl, CONH2, eines Acrylamids und seines 2-Produktes, wie Methylen-2-Acrylamid, bedeuten.
Als Alternative kann das Reaktionsprodukt eines Polyols und eines Diisocyanates verwendet werden, wenn ein hermetischer Abschluß gegen Feuchtigkeit und Luft zur Einbringung und Einkapselung der "Sharps" gewünscht wird. Die Reaktionsprodukte von Polyolen und Isocyanaten erzeugen Oligomere, wenn ein molekularer Überschuß an Diisocyanat vorhanden ist. Demzufolge wird bei Anwesenheit eines Katalysators, wie Alky-Zinn- oder Alkyl-Quecksilber-Verbindungen oder Tertiäraminen und wenn dem Oligomer Wasser oder Wasserdampf beigegeben wird, ein Teil des Überschusses an Isocyanat-Gruppen unter entsprechender Entwicklung von Kohlenstoffdioxyd in Primäramine umgewandelt. Die so erzeugten Primäramine reagieren dann mit anderen Isocyanat-Ketten und bilden Querverbindungen und eine feste Masse.
Da die Acrylate über den Weg freier Radikale polymerisieren, ist vorzuziehen, der Zusammensetzung ein freies Radikal eines Reinigungsmittels beizugeben, um die Haltbarkeit zu erhöhen. Derartige Reinigungsmittel enthalten Hydrochinon, Monoäthyläther des Hydrochinons, butyliertes Hydroxyanisol, butyliertes Hydroxytoluol und Butyl-3-Hydrochinon. Hydrochinon oder sein Monoäthyläther werden hier als freies Radikal bevorzugt. Es wird ferner bemerkt, daß die monomerhaltigen Zusammensetzungen auch einen Beschleuniger, wie eisen- und kupferhaltige Salze, und im Falle von reduzierenden Katalysatorsystemen ein Reduktionsmittel enthalten. Dies sind Materialien wie Natrium-metabisulfit, Isoascorbinsäure, Natriumsulfit oder Tertiäramine, wie N,N-dimethyl-toluidin oder N,N-dihydroxyäthyl-para-toluidin.
Bei der Verwendung von Oligomeren, wie Urethanprepolymeren, sind solche Beschleuniger nicht erforderlich, da alles - Umgebungsfeuchtigkeit verbunden mit Katalysatoren - was zur Einleitung der Querverbindungen und der Aushärtereaktionen nötig ist, im allgemeinen in den Prepolymeren enthalten ist. Die Prepolymere müssen natürlich von Feuchtigkeit ferngehalten werden, da sie beim Kontakt mit Feuchtigkeit beginnen, auszuhärten.
Es ist weiterhin oft nützlich, der Zusammensetzung ein Plastifiziermittel oder ein Lösungsmittel beizugeben. Ein so einfaches Produkt wie Wasser kann insbesondere als ungefährliches Lösungsmittel hinzugefügt werden. Die hier verwendeten Plastifiziermittel enthalten ein Glied oder mehrere Glieder aus der Gruppe der monofunktionalen alipathischen Ester, wie Butylacetat und Butylcyanacetat, der difunktionalen alipathischen Ester, wie Dibutylphthalat, der Phosphat- und der Phosphonat-Ester.
Als weitere mögliche bevorzugte Zusätze können dem System Aldehyde, wie Formaldehyd und Glutaraldehyd, Phenole und ihre Derivate, wie Orthophenylphenol und sein Natriumsalz, als Sterilisations- und/oder Desinfektonsmittel beigegeben werden.
Während ein auf Öl basierendes oder ein hydrophobisches System ausreichend ist, kann ein auf Wasser basierendes System mehr bevorzugt werden. Das auf Wasser basierende System wird dann bevorzugt, wenn in Erwägung gezogen wird, die Materialien in einer Erdgrube abzulagern, da aufgrund gesetzlicher Auflagen für die Ablagerung von organischen Abfällen in Erdgruben die auf der Basis von Wasser eingeschlossenen Materialien leichter in eine Erdgrube eingebracht werden können.
Die bevorzugte Viskosität der vorliegenden Zusammensetzung entspricht etwa der von Wasser mit etwa zwischen 0 und 1000 cps, gemessen mit einem Brookfield-Viskometer bei 20 rpms mit einer Nr. 4-Spindel. Obwohl die Zusammensetzung in der Natur thixotrop sein kann, ist ein nicht hoch viskoses Material zu bevorzugen, um sicherzustellen, daß die monomer- oder oligomerhaltige Zusammensetzung genügenden Durchdringungseffekt hat, der die vollständige Abdeckung aller Utensilien innerhalb des Behälters gewährleistet. Wenn die Viskosität erhöht werden soll, dann kann der Zusammensetzung ein Viskositätssteigerer, wie Casolit® PTG beigegeben werden, der ein hydrophobisch geräuchertes Silikat ist, das mit Polydimethylsiloxan behandelt wurde. Man kann für auf Wasser basierende Systeme auch PMMA, PECA und PEMA, Zelluloseester oder Polykarbon- und Polyacrylsäuren verwenden.
Es wird ferner darauf hingewiesen, daß bei der Durchführung des Verfahrens nach der Erfindung der Zusammensetzung ein Startmittel oder ein Katalysator beigegeben wird, um die Polymerisation des Monomers zu unterstützen. Der Katalysator besteht vorzugsweise aus einem Persulfat, Peroxyd oder Perborat allein oder in einem Lösungsmittel oder Plastifiziermittel, wie einem Fleckenreiniger, einer Seife oder einem Oberflächen-Behandlungsmittel.
Der Katalysator kann auf die Behälter-Innenseite aufgebracht oder in ein Papier- oder Schwamm-Material eingebracht werden, das in den Behälter eingelegt wird, um eine Konzentration von etwa 0,001% bis 5% des effektiven Behältervolumens zu erhalten. Ein geeignetes Lösungsmittel als Startmittel kann Wasser sein, während Dioctylphthalat als geeignetes Plastifiziermittel verwendet werden kann. Ammoniumpersulfat oder Natriumperborattetrahydrat können als Trockenpulver verwendet werden.
Beispiel I
Ein 2-Liter-Behälter, der aus hochdichtem Polyäthylen geblasen wurde, wurde mit einem Schraubverschluß versehen. Die Innenseite des Behälters wurde mit 4 g Natriumperborattetrahydrat beschichtet. Der Behälter wurde dann mit Spritzen und Nadeln gefüllt, die für die intramuskuläre Injektion und die Entnahme von venösem Blut verwendet worden waren. Nachdem der Behälter mit den Spritzen und Nadeln gefüllt war, blieb genügend leerer Raum zum Einbringen der sich verfestigenden Flüssigkeit, um mit den eingebrachten Gegenständen vermischt zu werden und um den Behälter ausfüllen zu können. Der Behälter wurde bis zum Flaschenhals mit der sich verfestigenden Flüssigkeit aufgefüllt. Die Flüssigkeit bestand aus folgenden Bestandteilen:
Acrylsäure
40 Gew.-%
Hydroxyäthylmethacrylat 7 Gew.-%
Methylen-2-acrylamid 2 Gew.-%
Isoascorbinsäure 1 Gew.-%
entionisiertes Wasser 50 Gew.-%
Hydrochinon 300 ppm
Eisensulfat 10 ppm
Wie bereits bemerkt, wurde mit den beigegebenen 300 ppm Hydrochinon und den 10 ppm Eisensulfat verhindert, daß sich das Natriumperborat katalytisch in Hydroperoxyd zersetzt.
Der Behälter wurde dann verschlossen, umgestülpt und 30 Sekunden lang kräftig geschüttelt. Der Behälter wurde 30 Minuten lang auf die Seite gestellt, um der sich verfestigenden Flüssigkeit Gelegenheit zu geben, die Kappe zu verschließen und den Fingerschutzbereich zu dekontaminieren.
Sobald die Monomere begannen zu polymerisieren, wurde aus der exothermischen Reaktion Hitze frei, die zu einem Temperaturanstieg im Behälter und seinem Inhalt in den Bereich von etwa 50 bis 70°C (150 bis 200°F) führte. Sobald dies geschah, wurde im Behälter ein harter, dichter Block von Polyacrylaten, Säuren und Biamiden gebildet, der die infizierten Spritzen vollständig einschloß und verankerte und so ihre Wiederentnahme und/oder Wiederverwendung verhinderte. Die Hitze der Polymerisation hygienisierte den Behälter und bildete in den leeren Räumen einen Oberflächenfilm. Sobald sich der Behälter begann abzukühlen, konnte er wie gewöhnlicher Sanitärabfall behandelt werden.
Beispiel II
Das Verfahren nach Beispiel I wurde wiederholt, wobei in den Behälter mit den Spritzen zusätzlich etwa 4 g Benzoylperoxyd eingegeben wurde, in den dann die folgende Zusammensetzung hinzugegeben wurde:
Acrylsäure
40 Gew.-%
Hydroxyäthylmethylacrylat 7 Gew.-%
Methylen-2-acrylamid 2 Gew.-%
N,N-dimethyl-para-toluidin 0,5 Gew.-%
entionisiertes Wasser 50,5 Gew.-%
Hydrochinon 300 ppm
Beispiel III
Ein 250 g, 4-Liter-Behälter aus Hochdruckpolyäthylen (HDPE) mit einem 63-mm-Mund und einer 63-mm-Kappe wurde mit 1050 g einer Lubrisol-Lösung AMPS 2405A gefüllt, die eine 58%ige Wasserlösung eines Natriumsalzes eines Sulfonsäure-Derivates des Acrylamids ist. Dann wurden dem Behälter etwa 14 g Methylen-2-acrylamid als Querverbinder und Kettenbildner sowie 500 ppm Orthopenylphenol beigegeben. Der Behälter wurde dann mit infizierten Spritzen gefüllt. Nach dem Füllen wurde der Behälter mit Wasser aufgefüllt, um die leeren Räume zwischen den "Sharps" auszufüllen. Dann wurde dem Behälter 3 g Ammoniumpersulfat, 1,5 g einer 5%igen FeSo4/95%igen Kieselgurmischung hinzugefügt. Der Behälter wurde mit der Kappe verschlossen und 15 Sekunden lang gut geschüttelt. In 15 Minuten war der Behälter fest und die Temperatur stieg um etwa 10°C (20°F) an.

Claims (19)

1. Verfahren zum Unterbringen von potentiell infektiösen Gegenständen in einem Behälter, dadurch gekennzeichnet, daß dem Behälter eine ausreichende Menge einer aushärtbaren Zusammensetzung beigegeben wird, um die eingebrachten potentiell infektiösen Gegenstände mindestens teilweise einzuhüllen, wobei die aushärtbare Zusammensetzung eine acrylat-monomerhaltige Flüssigkeit ist, die fähig ist, in einer exothermischen Reaktion zu polymerisieren und die potentiell infektiösen Gegenstände unbeweglich festzulegen.
2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Acrylat-Monomer aus der Gruppe der Ester der Acrylsäure, der Methacrylsäure, der Acrylamide und ihrer Derivate gewählt wird.
3. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Acryl-Monomer folgende Formel aufweist: worin R ein Glied aus der Gruppe -COOH und -COOR5, R2 ein Glied aus der Gruppe H, CH3-, CH3CH2ä und CN-, R3 und R4 ein Glied aus der Gruppe H, CH3-, CH3CH2- und einem Halogen und R5 ein Glied aus der Gruppe eines Alkyls mit 1 bis 12 Kohlenstoffatomen, eines Alkoxyalkyls, -CONH₂, und eines Acrylamids und seines Methylen-2-Produktes bedeuten.
4. Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß R5 mit CH3- gewählt wird.
5. Verfahren nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß R₅ ein Glied ist, das aus der Gruppe Äthoxyäthyl und Hydroxyäthyl gewählt wird.
6. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der aushärtbaren Zusammensetzung zusätzlich ein freies Radikal eines Reinigungsmittels beigegeben wird.
7. Verfahren nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das ein freies Radikal aufweisende Reinigungsmittel aus der Gruppe Hydrochinon, Monoäthyläther des Hydrochinons, butyliertes Hydroxyanisol, butyliertes Hydroxytoluol und 3-Butylhydrochinon gewählt wird.
8. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der aushärtbaren Zusammensetzung zusätzlich ein Beschleuniger hinzugefügt wird.
9. Verfahren nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Beschleuniger aus der Gruppe eisenhaltiger und kupferhaltiger Salze, Natriummetabisulfit, Isoascorbinsäure und Tertiäramiden gewählt wird.
10. Verfahren nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß N,N-dimethyl-toluidin oder N,N-dihydroxyäthyltoluidin als Tertiäramin gewählt wird.
11. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der aushärtbaren Zusammensetzung zusätzlich ein Lösungsmittel beigegeben wird.
12. Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß Wasser als Lösungsmittel gewählt wird.
13. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der aushärtbaren Zusammensetzung ein Plastifiziermittel beigegeben wird.
14. Verfahren nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß das Plastifiziermittel ein Glied enthält, das aus der Gruppe der monofunktionalen aliphatischen und der difunktionalen alipathischen Ester gewählt wird.
15. Verfahren nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß als monofunktionaler alipathischer Ester Butylacetat oder Butylcyanoacetat gewählt wird.
16. Verfahren nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß als difunktionaler alipathischer Ester Dibutylphthalat, Phosphatester oder Phosphonatester gewählt wird.
17. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die aushärtbare Zusammensetzung eine Viskosität von etwa zwischen 0 bis 1000 cps aufweist, die mit einem Brookfield-Viskometer bei 20 rpms mit einer Nr. 4-Spindel gemessen wird.
18. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der aushärtbaren Zusammensetzung zusätzlich ein Katalysator beigegeben wird.
19. Verfahren nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß der Katalysator aus der Gruppe eines Persulfates, Peroxydes oder Perborates gewählt wird.
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