DE3854376T2 - Nähgerät für arthroskopische Chirurgie. - Google Patents

Nähgerät für arthroskopische Chirurgie.

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DE3854376T2
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    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery

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Description

  • Diese Erfindung betrifft ein Nähgerät zur Verwendung in der arthroskopischen Chirurgie, wie zum Beispiel zum arthroskopischen Nähen von Gewebe im Körper, ohne offen Chirurgie zu benötigen.
  • Arthroskopische Chirurgie, die hierin verwendet wird, umfaßt Chirurgie an verschiedenen Teilen des Körpers, wobei nur kleine Schnitte oder Öffnungen zum Einführen von diagnostischen oder chirurgischen Geräten, die außerhalb des Körpers bedient werden können, benötigt werden, sowie solche Chirurgie, die an Gelenken durchgeführt wird, und ist gegenüber offener Chirurgie zu bevorzugen, um sowohl das Trauma, das mit großen Einschnitten einhergeht, als auch den Krankenhausaufenthalt und verlängerte Erholungszeiten, die bei offener Chirurgie nötig sind, zu vermeiden und wird immer eingesetzt, wenn es möglich ist, die gleichen Ergebnisse wie offene Chrirugie ohne deren Nachteile zu erzielen. Arthroskopische Techniken umfassen inneres Betrachten zur Diagnose und Erkennen von Problemen sowie chirurgische Operationen, wie Meniskusentfernung oder -reparatur, das Abhobeln unregelmäßiger, rauher Kniescheiben und anderer Oberflächen und Glättung von Gelenkoberflächen. Obwohl viele chirurgische Operationen, für die früher offene Chirurgie nötig war, jetzt mit arthroskopischer Chirurgie durchgeführt werden können, bleiben Operationen, die immer noch offene Chirurgie erfordern, da die Notwendigkeit des direkten Nähens besteht, so wie Hauptbandreparatur und Knorpelreparatur.
  • U.S. Patente Nr. 4,493,323 von Albright et al. und Nr. 4,602,635 und Nr. 4,621,640 von Mulhollan et al. sind stellvertretend für frühere Geräte zum innerlichen Nähen, ohne offene Chirurgie zu benötigen; jedoch haben solche Geräte den Nachteil, daß sie häufige Instrumentenbetätigung und Bewegung von Nadeln, die Nähte ganz durch das zu nähende Gewebe führen, erfordern. Das Gerät des Patents von Albright et al. umfaßt ein Nadelpaar, das von einem Kolben durch das Ende einer Röhre nach außen getrieben wird und sich durch das zu nähende Gewebe und durch die Haut erstreckt, damit die Nadeln vom Operateur ergriffen und gezogen werden können, um eine Nähfadenschlaufe verbunden mit den Nadeln zu positionieren. Das Gerät des Patents 4,621,640 von Mulhollan et al. umfaßt eine gebogene Nadel, die von einem drehbaren Kopf gehalten wird, der beweglich ist, um zu bewirken, daß die Nadel in das zu nähende Gewebe gestoßen wird, woraufhin die Nadel losgelassen und das Gerät zurückgezogen wird, um das Einführen eines weiteren Instruments zu ermöglichen, um die Nadel durchzuziehen. Das Patent 4,602,635 von Mulhollan et al. bezieht sich auf ein Gerät zum Knüpfen von Knoten in Nähten in einem Betätigungsbereich außerhalb des Körpers, nachdem die Nähte durch das Gewebe genäht worden sind, woraufhin die Knoten an den Ort am Gewebe geschoben werden.
  • U.S. Patente Nr. 919,138 von Drake et al., Nr. 3,840,017 von Violante et al., Nr. 4,224,947 von Fukuda und Nr. 4,643,178 von Nastari et al. sind repräsentativ für frühere Nähgeräte, worin Nähte durch hohle Nadeln hindurchgeführt werden, nachdem die Nadeln zu nähendes Gewebe durchdrungen haben, wobei solche Nähgeräte den Nachteil besitzen, daß es erforderlich ist, das Nähmaterial zu ergreifen, weshalb sie nur bei offener Chirurgie und nicht bei arthroskopischer Chirurgie brauchbar sind.
  • U.S. Patente Nr. 1,815,725 von Pilling et al., Nr. 3,470,875 von Johnson, Nr. 3,842,840 von Schweizer, Nr. 3,946,740 von Bassett und Nr. 4,164,225 von Johnson et al. sind repräsentativ für frühere Nähgeräte mit drehbaren, scherenartigen Armen mit einer Nadel, die durch das Ende eines Armes, durch zu nähendes Gewebe und in das Ende des anderen Arms getrieben wird, wo die Naht ergriffen oder festgeklemmt wird, wobei diese Nähgeräte den Nachteil besitzen, daß sie eine strukturelle Form besitzen, die ihre Verwendung in der arthroskopischen Chirurgie verhindert.
  • U.S. Patent Nr. 4,312,337 von Donohue beschreibt ein Gerät zum Bohren und Verdrahten von Knochen mit scherenartigen Armen, die Kanülenabschnitte besitzen, durch die ein Draht hindurchgeführt wird, wobei der Draht abgeschnitten und verknotet wird, nachdem die Kanülenabschnitte zurückgezogen wurden. Die scherenartige Form erlaubt, daß dieses Gerät nur bei offener Chirurgie und nicht bei der arthroskopischen Chirurgie verwendet wird.
  • Ein anderes scherenartiges Gerät zum Nähen wird im U.S. Patent Nr. 4,596,249 von Freda et al. beschrieben, wobei das Gerät einen Haken besitzt, der Gewebe durchdringt, um eine Naht anzubringen und sie durch das Gewebe hindurch zurückzuziehen, wobei das Gerät in der arthroskopischen Chirurgie wegen seiner scherenartigen Form nicht brauchbar ist.
  • U.S. Patent US-A-2 959 172 beschreibt ein Nähgerät zur Verwendung in der Chirurgie, das ein Teil mit einem länglichen Rohr mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und ein Handgriffteil, das sich von dem proximalen Ende erstreckt und von einem Verwender ergreifbar ist, eine Nadel, die sich von dem distalen Ende des Teils aus erstreckt, um in ein zu nähendes Gewebe einzudringen, wobei die Nadel eine Kerbe zur Aufnahme von Nähmaterial besitzt und eine Nähmaterialzuführeinrichtung, um der Nadel Nähmaterial zuzuführen, umfaßt. Das Nähgerät wird mit einem abzugähnlichen Antriebsteil bedient.
  • Ein ähnliches chirurgisches Nähgerät wird im U.S. Patent US-A-3 090 386 beschrieben, ist aber stattdessen mit einem scherenartigen Antriebsteil ausgestattet.
  • Die französische Patentanmeldung FR-A-2,573,647 beschreibt ein Gerät zum Anbringen einer Klammer an einen Meniskus mit einem Endoskop.
  • Die U K-Patentanmeldung GB-A-630,693 beschreibt eine fadenzuführende, chirurgische Nadel.
  • Trotz der verschiedenen, schon früher beschriebenen Geräte bleibt der Bedarf für ein allgemein verbessertes Nähgerät, das besonders zur Verwendung in der arthroskopischen Chirurgie geeignet ist.
  • Gemäß einem Gesichtspunkt der vorliegenden Erfindung wird hierfür ein Nähgerät zur Verwendung in der Chirurgie geliefert mit: einem länglichen Rohr mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, einem Handgriffteil, das sich von dem proximalen Ende des Rohres aus erstreckt und von einem Verwender ergreifbar ist, einer Nadel, die sich von dem distalen Ende des länglichen Rohres aus erstreckt, um in ein zu nähendes Gewebe einzudringen, und einer Nähmaterialzuführeinrichtung zum Zuführen von Nähmaterial entlang dem Rohr zu der Nadel, wodurch Nähmaterial durch zu nähendes Gewebe geführt werden kann, wobei diese Nähmaterialzuführeinrichtung einen Rollenzuführmechanismus einschließt, gekennzeichnet durch: die Tatsache, daß die Nadel hohl ist, einen Nähmaterialeinlaß für den Rollenzuführmeachnismus, einen Nähmaterialauslaß aus dem Rollenzuführmechanismus in das Rohr und einen drehbaren Rollenmechanismus, um Nähmaterial von dem Einlaß durch das Rohr zu der hohlen Nadel für einen Durchgang durch diese zu führen.
  • Für ein besseres Verständnis der vorliegenden Erfindung und um zu zeigen, wie diese ausgeführt werden kann, wird jetzt in Form von Beispielen auf die begleitenden Zeichnungen verwiesen, in denen:
  • Figur 1 eine Draufsicht auf ein Nähgerät gemäß der vorliegenden Erfindung ist.
  • Figuren 2 und 3 sind Seitenansichten des Nähgerätes aus Figur 1 mit Klemmbacken in offenen bzw. geschlossenen Stellungen.
  • Figur 4 ist eine Schnittansicht entlang der Linie 4-4 in Figur 2.
  • Figuren 5 und 6 sind abgebrochene Seitenansichten der Klemmbacken des Nähgerätes aus den Figuren 1 bis 4 in geschlossenen bzw. offenen Stellungen.
  • Figur 7 ist eine Explosionsansicht eines Nähmaterialzuführmechanismus eines Nähgerätes aus Figuren 1 bis 6.
  • Figuren 8, 9 und 10 sind Draufsichten auf rechtsläufige, gerade und linksläufige Klemmbackenvorrichtungen für das Nähgerät aus Figuren 1 bis 7.
  • Figuren 11,12,13,14,15 und 16 erläutern ein Verfahren zur Verwendung des Nähgerätes der vorliegenden Erfindung.
  • Ein Nähgerät 20 gemäß der vorliegenden Erfindung ist in Figuren 1, 2 und 3 dargestellt und umfaßt einen Handgriff 22, der aus einem feststehenden Handgriffteil 24 und einem beweglichen Handgriffteil 26, das drehbar zum feststehenden Handgriffteil 24 auf einem Drehzapfen 28 befestigt ist, der an einer Buchse 30 gesichert ist, gebildet wird. Das feststehende Handgriffteil 24 hat an einem Ende einen Daumenring und ist Teil eines feststehenden Teils, das eine Buchse 30, eine distale, feststehende Klemmbacke 34 und ein längliches Rohr oder einen Lauf 36 umfaßt. Das bewegliche Handgriffteil 26 hat an einem Ende einen Fingerring 38 und erstreckt sich durch eine Öffnung in der Unterseite der Buchse und ist am Drehzapfen 28 befestigt. Eine Flansch 40 erstreckt sich distal vom beweglichen Handgriffteil 26 und ist drehbar mit einer Verbindungsstange 42 verbunden, die sich in Rohr 36 zu dessen distalem Ende hin erstreckt, wo die Stange mit einer drehbaren Klemmbacke 44 über einen Stift 46 verbunden ist, wobei die Klemmbacke 44 drehbar an einem Stift 48 befestigt und an der feststehenden Klemmbacke 34 gesichert ist, um sich entgegen und weg von der feststehenden Klemmbacke zu drehen. Die feststehenden und beweglichen Handgriffteile und das längliche Rohr, die an einem distalen Ende in einer Klemmbackenspitze enden, sind strukturell greifer- und zangenartigen, mikrochirurgischen Geräten ähnlich, die im allgemeinen für arthroskopische Chirurgie verwendet werden.
  • Gemäß der vorliegenden Erfindung umfaßt die feststehende Klemmbacke 34 eine hohle Spitze 50, wie am besten in Fig. 5 und 6 dargestellt, die am distalen Ende des Rohres 36 gesichert ist, wobei die Spitze abgeschnitten ist, um eine äußere Wand 52 zum Eingriff von zu nähendem Gewebe zu begrenzen, und eine Vertiefung 54, in der eine hohle, röhrenförmige Nadel 56 gesichert ist, die mit einer abgeschrägten Schneidespitze 58 versehen ist, um in zu nähendes Gewebe einzudringen. Die Nadel 56 ist leicht gebogen, so daß sich der Abschnitt, der an Spitze 58 endet, im wesentlichen quer von einem Abschnitt 60 aus, der in Vertiefung 54 befestigt ist, erstreckt und sich daher im wesentlichen quer von der Ebene der Enden der äußeren Wand 52 der feststehenden Klemmbacke erstreckt. Eine drehbare Klemmbacke 44 ist drehbar an Spitze 50 auf Stift 48 befestigt und hat ein inneres Ende 62, das über Stift 46 mit Stange 42 verbunden ist, und ein äußeres Ende 64 mit einer Öffnung 65 hindurch, und ist mit Nadel 56 so angeordnet, daß sich Nadelspitze 58 in die Öffnung hinein erstreckt, wenn die Klemmbacken geschlossen sind, wie in Fig. 5 dargestellt. Die drehbare Klemmbacke 44 hat eine innere Oberfläche 66, die der Oberfläche der äußeren Wand 52 der feststehenden Klemmbacke gegenüberliegt, so daß zu nähendes Gewebe zwischen den Oberflächen 52 und 66 eingeklemmt werden kann, wenn die Klemmbacken geschlossen sind.
  • Ein Nähmaterialzuführmechanismus 68 ist am feststehenden Handgriffteil 24 befestigt und umfaßt, wie am besten in Fig. 7 dargestellt, Befestigungsplatten 70 und 72 mit einem Paar in einem Abstand angeordneter, unterer Löcher, um Schrauben aufzunehmen, die die Platten an gegenüberliegenden Seiten des feststehenden Teils sichern. Befestigungsplatte 72 besitzt Vorsprünge 74 und 76 darauf, um gebogene, obere Oberflächen 78, die eine Vertiefung zur Aufnahme einer Antriebsrolle 80 bilden, und gebogene, untere Oberflächen 82, die eine Vertiefung zur Aufnahme einer nicht angetriebenen Rolle 84 bilden, zu begrenzen. Rolle 80 hat gegenüberliegende Flansche 86, die einen mittigen Kanal bilden, der einen äußeren Ring 88 aus autoklavierbarem Material mit hoher Reibung, wie Silikongummi, zum Ergreifen eines Nähmaterials 90, das zwischen Rollen 80 und 84 hindurchgeht und in einer äußeren, V-förmigen Vertiefung 92 in Rolle 84 hindurchläuft, aufnimmt.
  • Miteinander fluchtende Bohrungen 94 und 96 erstrecken sich durch Vorsprünge 74 bzw. 76, um Nähmaterial 90 hindurchzuführen, wobei Bohrung 94 einen abgesenkten Auslaß 100 besitzt, um das proximale Ende 102 einer Länge eines Rohres 104 aufzunehmen, das durch eine Öffnung in der Oberseite der Buchse 30 und durch Rohr 36 unter der Stange 42 verläuft und bei der Nadel 56 endet, wie in Fig. 2 und 4 dargestellt. Nadel 56 und Rohr 104 können aus einer einzigen Länge einer rostfreien Stahlröhre hergestellt werden oder zwei Teile sein, die am distalen Ende des Nähgerätes 20 verbunden sind. Rollen 80 und 84 sind drehbar auf Stiften 106 bzw. 108, die in Löchern in Platten 70 und 72 gesichert sind, befestigt.
  • Mit Ausnahme von Ring 88 sind alle Bestandteile des Nähgerätes 20 bevorzugt aus rostfreiem Stahl hergestellt, und mit dem aus Silikongummi hergestellten Ring ist das ganze Gerät autoklavierbar.
  • Die Klemmbacken des Nähgerätes können sich von dem distalen Ende des Rohres 36 in einer Linie mit dessen Längsachse erstrecken, wie oben beschrieben und bei 110 in Fig. 9 dargestellt, oder können nach rechts oder links gekrümmt sein, wie in Fig. 8 und 10 bei 112 bzw. 114 gezeigt, um sich in einem Winkel zur Längsachse von Rohr 36 zu erstrecken. Die Drehzapfenstifte 46 und 48 sind an der selben Stelle in den geraden, rechten und linken Anordnungen positioniert, wobei die feststehenden und drehbaren Klemmbacken über den Drehzapfen 48 hinaus gebogen sind. Öffnungen 65 in den drehbaren Klemmbacken sind länglich, um die Einbringung der Nadel 56 zu erleichtern, wenn die Klemmbacken geschlossen sind und zu nähendes Gewebe dazwischen einklemmen. Obwohl eine Öffnung, die die strukturelle Integrität der drebaren Klemmbacke verbessert, bevorzugt ist, kann eine Öffnung in jeder Form, wie ein Schlitz, verwendet werden.
  • Verwendung und Betrieb des Nähgerätes wird mit Verweis auf Fig. 11 - 16 beschrieben. Das Nähgerät 20 wird durch einen Einschnitt oder eine Öffnung 116 in der Haut in den Körper eingeführt und zu dem zu nähenden Gewebe 118 bewegt. In den meisten Fällen wird das Nähgerät durch ein Rohr oder eine Kanüle 120 eingeführt, und die Positionierung des Nähgerätes wird unter Verwendung herkömmlicher arthroskopischer Geräte erreicht, die zur Untersuchung, Diagnose und Operation eine Fernsehbetrachtung der Operationsstelle erlauben. Die Klemmbacken werden durch Drehen des beweglichen Handgriffteils 26 weg vom feststehenden Handgriffteil 24 unter Einsatz von Finger bzw. Daumen geöffnet, was bewirkt, daß sich die drehbare Klemmbacke 44 von der feststehenden Klemmbacke 34 wegdreht, entsprechend der Bewegung von Stange 42, wie in Fig. 2 und 6 und in unterbrochenen Linien in Fig. 11 dargestellt. Wenn die Klemmbacken auf gegenüberliegenden Seiten des zu nähenden Gewebes 118 richtig positioniert sind, wird das bewegliche Handgriffteil 26 dem feststehenden Handgriffteil 24 durch Zusammendrücken von Finger und Daumen entgegenbewegt, was bewirkt, daß die gewebehaltenden Oberflächen 52 und 66 der Klemmbacken das Gewebe festklemmen, während Nadel 56 durch das Gewebe in Öffnung 65 in der beweglichen Klemmbacke 44 getrieben wird. Entsprechend arbeitet das Nähgerät als ein Locher, wenn Nadel 56 durch das Gewebe hindurchdringt.
  • Nachdem die Klemmbacken bewirkt haben, daß die Nadel 56 durch daß Gewebe 118 gestanzt wurde, wird Nähmaterial 90 durch die Nadel getrieben, verläßt die Nadel die offene Spitze und tritt durch die Öffnung 65 in der drehbaren Klemmbacke 44 hindurch, wie in Fig. 12 dargestellt. Um dies zu erreichen, wird das Nähmaterial durch Einlaß 98 des Nähmaterialzuführmechanismus zugeführt, und die Antriebsrolle 80 wird mit einem Finger oder Daumen im Uhrzeigersinn, wenn man Fig. 3 betrachtet, gedreht. Der Ring 88 erfaßt das Nähmaterial, das in der Kerbe 92 der nicht angetrieben Rolle 84 entlangläuft, und die Rollen arbeiten zusammen, das Nähmaterial zu greifen und zu bewegen. Auf diese Art und Weise wird das Nähmaterial durch Auslaß. 100 des Nähmaterialzuführmechanismus und durch Röhre 104 und durch Nadel 56 geführt. In der Praxis wird das Nähmaterial vor dem Einführen des Nähgerätes in die Öffnung 116 durch die Nadel geführt und nach hinten gedreht, damit es nahe der Nadel spitze aber innerhalb der Nadel ist, so daß eine minimale Drehung der Antriebsrolle 80 nötig ist, um zu bewirken, daß sich eine Länge des Nähmaterials aus der Nadel 56 erstreckt, wie in Fig. 12 dargestellt.
  • Ist erst einmal eine ausreichende Länge des Nähmaterials hindurchgeführt worden, wie in Fig. 12 dargestellt, werden die Klemmbacken geöffnet, um die Nadel durch das Gewebe hindurch zurückzuziehen, und das Nähgerät 20 wird von dem Gewebe 118 wegbewegt, wobei ein freier Endabschnit 122 des Nähmaterials entsteht, der auf sich selbst zurückgefaltet wird, und die Kante der Öffnung 65 in der drehbaren Klemmbacke 44 erfaßt das Nähmaterial, um den freien Endabschnitt des Nähmaterials herauszuziehen, während das Nähmaterial von Antriebsrolle 80 auch den Klemmbacken entgegengeführt wird, so daß das Nähgerät aus dem Körper zurückgezogen werden kann, während die Naht an der Stelle durch das Gewebe verbleibt, wie in Fig. 14 dargestellt.
  • Mit den Enden der Naht außerhalb des Körpers kann durch den Operateur auf irgendeine übliche Weise ein Knoten 124 geknüpft werden, wie in Fig. 15 dargestellt, und der Knoten kann mit einem Einschiebestab 126 durch die Kanüle 120 in eine Position angrenzend an das Gewebes 118 geschoben werden, wie in Fig. 16 dargestellt Der Knoten kann durch Ziehen an einem oder beiden Enden des Nähmaterials festgezogen werden. Es können mehrere Knoten geknüpft werden, und das Nähmaterial wird dann unter Verwendung einer mikrochirurgischen Schere abgeschnitten, so daß man die abgeschnittenen Enden des Nähmaterials durch das Rohr 120 zurückziehen kann.
  • Wie man aus dem Obengenannten erkennen kann, arbeiten die beschriebenen Ausführungsformen eines Nähgerätes gemäß der Erfindung wie ein Locher, wobei ermöglicht wird, daß Nähmaterial durch im Körner zu nähendes Gewebe geführt wird, das Nähmaterial außerhalb des Körpers verknotet wird und der Knoten am Gewebe plaziert und festgezogen werden kann, ohne daß offene Chirurgie erforderlich ist, wobei es neben anderen Geweben möglich ist, Bänder und Meniskus arthroskopisch zu reparieren.
  • Es erlaubt das Nähen während einer Operation mit einem Gerät, das durch ein arthroskopisches Rohr oder eine Kanüle eingeführt werden kann, um eine Naht in Gewebe anzubringen, und das zurückgezogen werden kann, um zu ermöglichen, daß am Gewebe ein Knoten geknüpft und der Knoten festgezogen werden kann. Das Gerät kann von einem Operateur in Art und Weise ähnlich einem üblichen Greifer oder einer Zange gehandhabt werden, und Nähmaterial kann durch eine hohle Nadel geführt werden, nachdem die Nadel durch zu nähendes Gewebe getrieben wurde, wobei es möglich ist, das Nähmaterial aus dem Körper zu ziehen, einen Knoten darin zu knüpfen und den Knoten zurück in den Körper an das Gewebe zu bewegen.
  • Daher kann man nähen, ohne daß es offene Chirurgie erfordert, das Nähgerät ist einfach, was seine Verwendung in der Chirurgie erleichtert, und das Nähgerät erlaubt genaues Plazieren von Nähten durch die Klemmbacken, die zu nähendes Gewebe festklemmen, während die hohle Nadel das Gewebe durchdringt.

Claims (9)

1. Nähgerät für die Verwendung in der chirurgie mit:
einem länglichen Rohr (36) mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende,
einem Handgriffteil (24), das sich von dem proximalen Ende des Rohres (36) aus erstreckt und von einem Verwender ergreifbar ist,
einer Nadel (56), die sich von dem distalen Ende des länglichen Rohres aus erstreckt, um in ein zu nähendes Gewebe einzudringen, und
einer Nähmaterialzuführeinrichtung (68) zum Zuführen von Nähmaterial entlang dem Rohr (36) zu der Nadel (56), wodurch Nähmaterial durch zu nähendes Gewebe geführt werden kann, wobei diese Nähmaterialzuführeinrichtung einen Rollenzuführmechanismus (80, 84) einschließt,
gekennzeichnet durch:
die Tatsache, daß die Nadel (56) hohl ist,
einen Nähmaterialeinlaß für den Rollenzuführmechanismus,
einen Nähmaterialauslaß aus dem Rollenzuführmechanismus in das Rohr und
einen drehbaren Rollenmechanismus (80, 84), um Nähmaterial von dem Einlaß durch das Rohr zu der hohlen Nadel (56) für einen Durchgang durch diese zu führen.
2. Nähgerät nach Anspruch 1, bei dem der Auslaß eine in dem länglichen Rohr (36) angeordnete Röhreneinrichtung (104) umfaßt, die eine Verbindung zwischen dem Rollenzuführmechanismus (80, 84) und der hohlen Nadel (6) für den Durchgang von Nähmaterial durch sie schafft.
3. Nähgerät nach Anspruch 2, bei dem die Rolleneinrichtung eine Antriebsrolle (80) mit einer Umfangsoberfläche und eine Mitläuferrolle (84) mit einer Umfangsoberfläche in Nachbarschaft zu der Umfangsoberfläche der Antriebsrolle (80) einschließt, wobei Nähmaterial zwischen der Antriebsrolle und der Mitläuferrolle (80, 84) hindurchgeht, um an der Umfangsoberfläche der Antriebsrolle (80) anzuliegen und von ihr angetrieben zu werden.
4. Nähgerät nach Anspruch 3, bei dem die Antriebsrolle (80) einen Ring (88) von Silikonkautschuk um die Umfangsoberfläche hat, um an dem Nähmaterial anzuliegen, und die Mitläuferrolle (84) eine Nut (92) in der Umfangsoberfläche hat, um Nähmaterial aufzunehmen.
5. Nähgerät nach einem der vorausgehenden Ansprüche mit
einem ortsfesten Teil, welches das längliche Rohr (36) und das Handgriffteil einschließt, welches ein ortsfestes Handgriffteile (24) bildet
einem beweglichen Handgriffteil (26), das an dem ortsfesten Teil befestigt ist und von einem Verwender so ergreifbar ist, daß es sich zu dem ortsfesten Teil (24) hin und von ihm weg bewegt,
Klemmbackeneinrichtungen (34, 44), die an dem distalen Ende des Rohres (36) zum Festklemmen und Durchdringen von zu nähendem Gewebe angeordnet sind, mit einer ersten Klemmbacke (34) mit der sich von ihr aus erstreckenden hohlen Nadel (56), einer zweiten Klemmbacke (44) mit eienr Öffnung (65) darin und einer Einrichtung, die die erste und zweite Klemmbacke (34, 44) so befestigt daß sie eine Relativbewegung der Klemmbacken (34, 44) zueinander und voneinander erlaubt, um eine geschlossene bzw. offene Position zu definieren, wobei sich die Nadel (56) in die Öffnung (65) in der zweiten Klemmbacke (44) erstreckt, wenn diese Klemmbackeneinrichtung sich in der geschlossenen Position befindet und
einer Verbindungseinrichtung, die das bewegliche Handgriffteil (26) mit den Klemmbackeneinrichtungen (34, 44) verbindet, um eine Relativbewegung der ersten und zweiten Klemmbacke (34, 44) zu bewirken, wenn das bewegliche Teil (26) zu dem ortsfesten Handgriffteil (24) und von diesem weg bewegt wird,
wobei die Nähmaterialzuführeinrichtung Nähmaterial (90) durch das Rohr (36) zu der Nadel (56) und mit den Klemmbackenteilen (34, 44) in der geschlossenen Position durch die Nadel (56) und die Öffnung (65) in der zweiten Klemmbacke (44) befördert, wodurch Nähmaterial durch zu nähendes Gewebe gehen kann, wenn die Klemmbackeneinrichtung sich in der geschlossenen Position befindet und danach, wenn die Klemmbackeneinrichtung sich in der offenen Position befindet, das Nähmaterial von dem zu nähenden Gewebe weggezogen werden kann.
6. Nähgerät nach Anspruch 5, bei dem die erste Klemmbacke (34) sich von dem distalen Ende des Rohres (36) aus erstreckt und eine Gewebeeingriffsoberfläche hat, die zweite Klemmbacke (44) eine Gewebeeingriffsoberfläche hat, die zu der Gewebeeingriffsoberfläche der ersten Klemmbacke (34) hin gerichtet ist, und die Befestigungseinrichtung eine Einrichtung zur Befestigung der zweiten Klemmbacke (44) für eine Schwenkbewegung in Bezug auf die erste Klemmbacke (34) einschließt.
7. Nähgerät nach Anspruch 6, bei dem die Öffnung (65) in der zweiten Klemmbacke (44) eine Öffnung mit einer Kante zur Anlage an Nähmaterial ist, welches hindurchgeht, wenn das Nähgerät von dem zu nähenden Gewebe wegbewegt wird.
8. Nähgerät nach einem der Ansprüche 5 - 7, bei dem das ortsfeste Teil eine zwischen dem proximalen Ende des Rohres (36) und dem ortsfesten Handgriffteil (24) angeordnete Buchse (30) einschließt, wobei das bewegliche Handgriffteil (26) schwenkbar an dem ortsfesten Teil an der Buchse (30) befestigt ist, und sich das bewegbare und das ortsfeste Handgriffteil (26, 24) von der Buchse (30) aus im wesentlichen in Winkeln zu der Längsachse des Rohres (36) erstrecken.
9. Nähgerät nach einem der Ansprüche 5 - 8, mit dem die Nähmaterialzuführeinrichtung (68) einen Rollenzuführmechanismus (80, 84) einschließt, der an dem ortsfesten Handgriffteil befestigt ist und eine Antriebsrolle (80) und eine Mitläuferrolle (84) zum Zuführen von Nähmaterial hat, eine Buchse (30) eine Öffnung darin besitzt und eine Metallröhrenlänge (104) sich von der Buchsenöffnung durch das längliche Rohr (36) erstreckt und an der ersten Klemmbacke (34) gekrümmt ist, um an einem eine Spitze für die hohle Nadel (56) definierenden abgefasten Ende zu enden, um von dem Rollenzuführmechanismus der hohlen Nadel (56) zugeführtes Nähmaterial anzuliefern.
DE3854376T 1987-11-05 1988-10-27 Nähgerät für arthroskopische Chirurgie. Expired - Lifetime DE3854376T2 (de)

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