DE3722383A1 - Neue verwendung von bromocriptin - Google Patents
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Description
Die vorliegende Erfindung betrifft neue Mittel für die Therapie,
insbesondere die immunosuppressive Therapie zur Behandlung der
autoimmunen Krankheit. Ganz besonders betrifft die vorliegende
Erfindung neue Mittel für die Therapie, wie vorstehend angeführt,
und umfasst die Verabreichung von Bromocriptin für die Behandlung
spezifischer auto-immuner Erkrankungen.
Bromocriptin, auch bekannt als 2-Bromo-12′-hydroxy-2′-(methyl
äthyl)-5′-(2-methylpropyl)-ergotaman-3′,6′,18-trion und 2-Bromo-
α-ergocriptin (vgl. MERCK INDEX, 10. Ausgabe (1983), Pt. 1386)
ist eine bekannte Verbindung mit wertvollen pharmazeutischen
Eigenschaften, insbesondere prolactinsekretionshemmender Wirkung.
Es ist im Handel in pharmazeutisch akzeptabler Säureadditionssalzform,
d. h. als Methansulfonat unter den registrierten
Handelsmarken PARLODEL® und PRAVIDEL®, zur Anwendung bei der
Behandlung von z. B. der Hyperprolactinaemie, der Parkinson'schen
Krankheit und der Akromegalie, erhältlich.
In Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung wurde nun
überraschend gefunden, dass unter den zahlreichen verschiedenen
in der Literatur bekannten auto-immunen Krankheiten eine wirksame
und vorteilhafte Behandlung der folgenden spezifischen Krank
heiten:
- a) Myasthenia gravis;
- b) Endocrine Ophthalmopathie;
- c) Morbus Graves;
- d) Juveniler Diabetes (Diabetes mellitus Typus I);
- e) Glomerulonephritis (mit oder ohne nephrotisches Syndrom);
- f) Systemischer Lupus erythematosus;
- g) Autoimmune hämatologische Störung;
- h) Multiple Sklerose; und
- i) Autoimmune entzündliche Darmerkrankung;
durchgeführt werden kann bei Verwendung von Bromocriptin als
Monotherapie. Bei den oben aufgeführten Krankheiten ermöglicht
die alleinige Verabreichung von Bromocriptin in geeigneten Dosis
raten / in Uebereinstimmung mit einer geeigneten Dosierungs
technik oder Vorschrift eine angemessene und unerwartet nützliche
Medikation.
Dieser Befund kann von ausserordentlichem Nutzen sein im Zusam
menhang mit der Langzeitbehandlung von Patienten, die eine der
oben unter a) bis i) angeführten Krankheiten aufweisen, oder bei
der Behandlung der genannten Krankheiten bei Patienten, die
gegenüber der Cyclosporintherapie "resistent" sind oder als
"Risiko" für einen möglichen durch Cyclosporin hervorgerufenen
Organschaden gelten, z.B. für die Behandlung der genannten
Krankheiten bei Säuglingen und Kindern oder bei Patienten, die
bereits einen Organ(z.B. Niere oder Leber)-schaden oder Miss
funktion aufweisen.
Bromocriptinmonotherapie kann von besonderem Vorteil bei
Patienten, z.B. der oben erwähnten "resistent"- oder "Risiko"-
Kategorien, sein nach einer vorhergehenden Cyclosporinmono
therapie oder einer Cyclosporin-/Bromocriptinmischtherapie, z.B.
zur Anwendung in der Remissionsphase der Krankheit oder als
Erhaltungstherapie, um so die Notwendigkeit einer fortgesetzten
Langzeit-Cyclosporintherapie zu erleichtern.
In Uebereinstimmung mit dem Vorstehenden sieht die vorliegende
Erfindung die Anwendung von Bromocriptin zur Behandlung einer
Krankheit aus der nachstehenden Gruppe vor:
- a) Myasthenia gravis;
- b) Endocrine Ophthalmopathie;
- c) Morbus Graves;
- d) Juveniler Diabetes (Diabetes mellitus Typus I);
- e) Glomerulonephritis (mit oder ohne nephrotisches Syndrom);
- f) Systemischer Lupus erythematosus;
- g) Autoimmune hämatologische Störung;
- h) Multiple Sklerose; und
- i) Autoimmune entzündliche Darmerkrankung.
Spezifische Untergruppen der Krankheit, für welche die Anwendung
der Erfindung in Frage kommt, schliessen folgende ein:
- e¹) Idiopathisches nephrotisches Syndrom oder minimale Wechselnephropathie;
- g¹) Hämolytische Anämie;
- g²) Aplastische Anämie;
- g³) "Pure red cell anaemia";
- g⁴) Idiopathische Thrombocytopänie;
- i¹) Morbus Chron; und
- i²) Ulcerative colitis.
Wie vorstehend angegeben, liegt Bromocriptin sowohl in freier
Form als auch in Säureadditionssalzform vor. Im allgemeinen wurde
gefunden, dass die pharmazeutisch akzeptablen Säureadditionssalze
von Bromocriptin, z.B. das im Handel erhältliche Bromocriptin-
mesylat, den gleichen Spiegel oder Tolerabilitätsgrad und Wirk
samkeit wie die freie Verbindung aufweisen. Bezugnahmen auf
Bromocriptin in der vorliegenden Beschreibung sind so zu ver
stehen, dass sie sowohl die freie Verbindung als auch ihres
pharmazeutisch akzeptablen Säureadditionssalze einschliessen,
sofern nicht anders festgelegt.
Für die Anwendung in Uebereinstimmung mit der vorliegenden Er
findung wird Bromocriptin vorzugsweise als pharmazeutisch
akzeptable Säureadditionssalzform, am meisten bevorzugt als
Bromocriptin-mesylat verwendet.
Die vorliegende Erfindung ist besonders anwendbar bei Patienten,
die einer Erhaltungstherapie unterliegen oder bei Patienten in
der Remissionsphase der spezifizierten Krankheiten a) bis i). Die
Wirksamkeit von Bromocriptin kann gezeigt werden anhand von
Standard-Tier-Testmodellen als auch bei klinischen Versuchen, die
z.B. wie folgt ausgeführt werden:
(Bei sämtlichen folgenden Tests und klinischen Versuchen wird
Bromocriptin in Form seines Mesylatsalzes verabreicht (Methan
sulfonat)).
Der Versuch basiert auf der allgemeinen Methodologie, wie
sie durch Like et al. in Am. J. Pathol. 117, 92-97 (1984)
beschrieben wurde. Für den Test werden Gruppen von BB/W (♀
und ♂) Ratten im Alter von 60 Tagen verwendet (ein Stamm der
spontan auto-immunen Diabetes entwickelt, vergleichbar mit
juveniler Diabetes Typus I).
Die Testtherapie besteht in der alleinigen Verabreichung von
Bromocriptin in Dosen von 3 bis 10 mg/kg/Tag, wobei die
Verabreichung während 10 Tagen kontinuierlich während des
Tages i.m. erfolgt.
Kontrollgruppen erhalten Olivenölplacebo anstelle der Test
substanz. Alle Testtiere werden regelmässig auf das Auf
treten von Glucosurie geprüft.
In Gruppen, die Bromcriptin erhalten, konnte im Vergleich
mit den Resultaten von Kontrollgruppen, die Placebo
erhalten, eine wesentliche Herabsetzung der Anzahl Tiere,
die Diabetes zeigten, z.B. indem sie abnormal erhöhte Blut
glucosespiegel/Glucosurie aufweisen, beobachtet werden.
Die Prüfung wird in Übereinstimmung mit der allgemeinen
Methodologie, wie sie durch V.A. Lennon et al. in J. Exp.
Med. 141, 1365-1375 (1975) ausgeführt. EAMG wird induziert
in Gruppen von 8 bis 12 ca. 150-200 g wiegenden Lewis
Ratten (♀) durch intracutane Injection einer Mischung, enthaltend
1 Teil Freund′s complete adjuvant (Difco, 0638-60)
und 1 Teil einer Lösung, enthaltend 10 µg gereinigten
Acetylcholinrezeptor (erhalten aus kalifornischen Torpedo
ratten). Zusätzlich wird Adjuvant (Pertussis, 1×1010 Ein
heiten) in die Hinterpfote s.c. verabreicht. In wöchent
lichen Intervallen werden unter Anwendung der ELISA-Technik
die Autoantikörpertiter bestimmt.
Die Testtherapie besteht in der alleinigen Verabreichung von
Bromocriptindosen von 1 bis 10 mg/kg/Tag s.c., während
5 Tagen einer Woche.
Die Therapie beginnt entweder am Tag der Immunisation, um
die prophylaktische Wirksamkeit zu bestimmen, oder, um die
therapeutische Wirksamkeit zu bestimmen, nachdem Auto
antikörper bereits gebildet worden sind (im allgemeinen
ca. 14 Tage nach der Immunisation).
In Gruppen, die obige Therapie erhielten, konnte bei An
wendung der prophylaktischen Bedingungen eine wesentliche
Hemmung der Antikörperbildung, bei Anwendung der thera
peutischen Bedingungen eine Reduktion der Autoantikörper
titer, im Vergleich mit den Resultaten für Kontrollgruppen,
die Placebo erhielten, beobachtet werden.
Die Versuche werden ausgeführt in Uebereinstimmung mit der
allgemeinen Methodologie, wie sie durch Borel et al. in
Agents and Action, 6, 468 (1976) beschrieben worden ist. EAE
wird in Gruppen von 8 bis 12 Wistar (♀) oder Lewis (♀)
Ratten, von denen jede 150 bis 200 g wiegt, durch intra
dermale Injektion in jede Hinterpfote von 0,1 ml einer
Emulsion, enthaltend 2,5 g Rinderrückenmarkstrang (lyophyli
siert und wiederhergestellt mit 12 ml H2O), 1,5 ml
Arlacel A, 8,0 ml Nujol und 0,2 ml Kochsalzlösung, ent
haltend 20 ml getetetes, getrocknetes Mycobacterium phlei.
Die Testtherapie besteht in der alleinigen Verabreichung von
Bromocriptin in Dosen von 1 bis 10 mg/kg/Tag s.c. täglich
oder jeden zweiten Tag verabreicht und während ca. 14 Tagen
fortgesetzt.
Während der Behandlungsperiode werden die Testtiere täglich
auf Krankheitssymptome (Lähmung der Hinterbeine und des
Schwanzes) geprüft. Das Auftreten der Krankheit wird als
positiv bewertet, wenn beobachtet werden kann, dass beide
Hinterbeine und der Schwanz vollständig gelähmt sind. Die
Testtiere werden während einer Totalzeit von 25 Tagen unter
Beobachtung gehalten.
In Gruppen, die die obige Therapie erhielten, wurde eine
wesentliche Herabsetzung des Auftretens von EAE während der
Testperiode beobachtet im Vergleich mit Resultaten der
Kontrollgruppen, die Placebo erhielten.
Die Versuche basieren auf dem (NZB/NZW)F1 Mäusestamm wie von
Steinberg et al. in Bulletin on the Rheumatic Diseases 28,
Nos. 4-5, 940-946 (1977-1987), veröffentlicht durch
die Arthritis-Stiftung, Atlanta, Georgia, beschrieben und
diskutiert. Weibliche Mäuse dieses Stammes entwickeln
spontan Charakteristika des SLE-Syndroms einschliesslich
Anti-DNA- und Anti-Erythrocyten-Autoantikörper wie auch
Proteinurie im Alter von ca. 5 bis 7,5 Monaten. Der Zustand
führt schliesslich zum Tode.
Für die Versuche werden Gruppen von 6 bis 8 ♀ Mäusen verwendet.
Die Testtherapie besteht in der Verabreichung von Bromo
criptin in Dosen von 1 bis 10 mg/kg/Tag s.c. 5× wöchent
lich.
Die Therapie wird angewendet entweder vor der spontanen
Bildung von Autoantikörpern (z.B. im Alter von
ca. 5 Monaten) zur Bestimmung der prophylaktischen Wirksam
keit oder im Anschluss an die spontane Bildung von Auto
antikörpern (z.B. im Alter von ca. 8 bis 9 Monaten) zur
Bestimmung der therapeutischen Wirksamkeit. In beiden Fällen
wird die Therapie für eine Gesamtdauer von ca. 8 bis
10 Wochen fortgesetzt. Anti-DNA- und Anti-Erythrocyten-
Antikörpertiter werden in regelmässigen Abständen während
der Versuchsperiode unter Anwendung der ELISA-Technik ge
messen. Hierbei wird ca. 1 Woche vor dem Start der Therapie
begonnen. Weitere Parameter, die einer Kontrolle unterworfen
sind, sind die Entwicklung von Proteinurie (1× wöchentlich
gemessen) und die Lebensspanne.
In Gruppen, die die obige Therapie erhielten, konnte eine
wesentliche Herabsetzung von Proteinurie als auch eine
Steigerung der durchschnittlichen Lebensspanne sowohl bei
prophylaktischen als auch bei therapeutischen Behandlungen
verglichen mit Resultaten für Kontrollgruppen, die Placebo
erhielten, beobachtet werden.
Die Versuche wurden ausgeführt in Uebereinstimmung mit der
allgemeinen Methodologie, beschrieben von Naysmith et al. in
Immunological Rev. 55, 54-86 (1981). Vier Injektionen, von
denen jede 108 gut gewaschene Ratten-Erythrocyten enthalten,
wurden Gruppen von jungen, normalen/gesunden Mäusen an den
Tagen 0, 7, 14 und 21 des Tests verabreicht. Die Injektionen
erfolgten i.p. Vom 21. Tag an lässt man die Tiere bluten in
fixierten 5- bis 7-tägigen Intervallen in eine Citrat-Salz
lösung und führt einen direkten Coomb′s Test durch. Es wird
hierbei ein Breitspektrum Schaf-Anti-Maus-Immunoglobulin-
Antiserum verwendet. Eine positive Reaktion im Coomb′s Test
wird im allgemeinen bei Kontrolltieren beobachtet, die keine
Medikation von ca. der 3. bis 4. Woche vom Versuch an
erhielten. Der Versuch wird ca. 10 bis 12 Wochen fortge
setzt.
Die Testtherapie besteht in der alleinigen Verabreichung von
Bromocriptin in Dosen von 1 bis 10 mg/kg/Tag p.o. oder s.c.
5× wöchentlich.
Die Therapie wird angewendet, entweder beginnend am Tage 0
des Versuches zur Bestimmung der prophylaktischen Wirksam
keit oder beginnend nachdem Autoantikörper gebildet worden
sind (positive Reaktion im Coomb′s Test, im allgemeinen
ca. 21 bis 28 Tage nach dem Tag 0) zur Bestimmung der thera
peutischen Wirksamkeit. In beiden Fällen wird die Therapie
für eine Gesamtdauer von ca. 4 bis 6 Wochen fortgesetzt.
In Gruppen, die obige Therapie erhielten, konnte eine
wesentliche Herabsetzung der Anzahl Tiere, die positiv auf
den Coomb′s Test reagierten, folgend der prophylaktischen
Behandlung, und eine wesentliche Herabsetzung der Reaktion
im Coomb′s Test, folgend der therapeutischen Behandlung,
beobachtet werden, im Vergleich mit Resultaten der Kontroll
gruppen, die Placebo erhielten.
Weibliche NZB/W Hybridmäuse entwickeln spontan eine Nieren
krankheit, die charakterisiert ist durch Immunoglobulin (Ig)
und Komplement (C′) Niederschlag, im Alter von 3 bis
6 Monaten, mit histologischer Glomerulonephritis und
Proteinurie von ca. 6 Monaten an. Sie stellen somit ein ge
eignetes Tiermodell für die Krankheit Glomerulonephritis,
wie sie beim Menschen vorkommt, dar.
Weibliche NZB/W Mäuse werden zufällig in Kontroll- und Be
handlungsgruppen von je 10 Mäusen sortiert. Jede Maus trägt
eine Ohrmarkierung, damit sie identifiziert werden kann. Die
Versuche beginnen, wenn die Mäuse 12, 24 oder 36 Wochen alt
sind. Die Testtherapie wird während 12 Wochen fortgeführt.
Die Testtherapie besteht in der alleinigen Verabreichung von
Bromocriptin in Dosen von 1 bis 10 mg/kg/Tag p.o., 5×
wöchentlich.
Der Grad an Proteinurie wird abgeschätzt durch Verfärbung
von 10µl Urinflecken auf Filterpapier mit Bromphenol blau.
Ein Dünnschichtchromatographie-Auswertegerät (Scanner), der
mit einem "integrierenden" Computer verbunden ist, wird
verwendet, um die Intensität der verfärbten Urinflecken zu
quantifizieren, verglichen mit einer Reihenverdünnung von
Rinderserumalbumin. Proteinspiegel von über 100 mg% werden
als abnormal und positiv angesehen.
Am Ende jedes Versuches werden die Mäuse getötet und die
Nieren routinemässig für eine histologische Prüfung vorbe
reitet. Direkte Immunofluorescenz-Untersuchungen werden
ausgeführt, wobei gegen Mäuse Ig und C3 (Nordic) gerichtete
Antisera verwendet werden. Glomerulonephritis wird klassifi
ziert in (i) leichte Endothelialmesangial-Verletzungen, (ii)
schwererer, segmental proliferativer, und (iii) schwerster
membrano-proliferativer Typus. Die Wertung geht von keiner
Verletzung fortschreitend bis zur schweren Verletzung. Die
Immunofluorescenz-Wertung geht von null bis stark. Die Re
sultate werden mit einer Kontrollgruppe, die nur Placebo
erhält, verglichen. Wenn ein Tier stirbt, weil es Protein
urie während dem Versuch hatte, so wird es als positiv be
trachtet.
In Gruppen, die die obige Therapie erhielten, konnte eine
wesentliche Abnahme der Ablagerung an Immunoreaktanzien und
der histologische Nachweis von Glomerulonephritis beobachtet
werden im Vergleich mit den Resultaten für Kontrollgruppen,
die Placebo erhielten.
Die Wirksamkeit von Bromocriptin in Uebereinstimmung mit der Ver
wendung laut vorliegender Erfindung kann auch in klinischen
Untersuchungen, z.B. wie nachstehend ausgeführt, gezeigt werden:
Der Versuch wird ausgeführt unter Einsatz von Freiwilligen,
Insulin-abhängigen Diabetikern, bei denen die Diagnose Juvenile
Diabetes Typ 1 gestellt wurde. Die Diagnose wurde auf Basis von
klinischen Gründen bei nicht-fettleibigen Patienten mit be
stätigter Hyperglykämie (National Diabetes Data Group, Diabetes
28, 1039 (1979)) gestellt.
Kreatinin-Normalwerte, Urinstatus, Serumkreatinin, Blutharnstoff,
SGOT und alkalische Phosphatasespiegel wurden gemessen, um sich
zu vergewissern, dass diese Werte im Normbereich liegen.
Die Versuchsmedikation wird jedem Patienten in Uebereinstimmung
mit der unten angegebenen Medikationsvorschrift verabreicht.
Nach der Entlassung werden die Patienten während 2 Wochen
wöchentlich einmal und hierauf monatlich gesehen. Bei jedem
Klinikbesuch wird Blut entnommen zur Bestimmung der Testsubstanz
spiegel, der Kreatinin und Elektrolyt-Konzentrationen und für
hämatologische und Leberfunktionsteste. Grund- und Glucagon
stimulierte-Plasma C-Peptidkonzentrationen werden nach einem
Monat und danach nach 3 Monate Intervallen gemessen.
Während des Versuchverlaufs werden alle Patienten mit Insulin
behandelt und werden aufgefordert, die Verabreichung 2× täglich
vorzunehmen und die Blutzuckerkonzentrationen durch optischen
Vergleich oder Referenzmessmethoden mit Reagenspapierstreifen zu
überwachen. Sie werden über eine Diabetesdiät instruiert, die
geeignet ist für die Erhaltung eines normalen Körpergewichtes und
Aktivität. Die Insulindosierung wird soweit als möglich einge
stellt, um einen Durchschnittsblutzuckerspiegel von 7,8 m Mol/
Liter vor den Hauptmahlzeiten und dem Abendimbiss zu erreichen.
Die Insulindosierung wird herabgesetzt, wenn die Kontrolle der
Hyperglykämie vereinbar mit diesen Zielen ist oder zur Vermeidung
von Hypoglykämie. Patienten, bei denen Insulin während wenigstens
einer Woche vollständig weggelassen wird, ohne dass der Patient
in einen Diabetes-Zustand zurückfällt und ohne Entwicklung von
Ketonurie und die es nicht nötig haben, die Insulinbehandlung im
Verlaufe des Versuches wieder aufzunehmen, werden als "nicht
länger Insulin benötigend" (NIR) klassiert und werden als "in
Remission" befindlich angesehen. Wenn NIR-Patienten in der Folge
Hyperglykämie entwickeln und die gesetzten Behandlungsziele über
schreiten, wird die Verabreichung von Insulin oder des oralen
Hypoglykämiemittels Glybenzamid vorgenommen.
Bromocriptin allein verabreicht:
- i) Anfänglich in einer Dose von ca. 1,25 mg p. o. beim Schlafengehen während 3-4 Tagen; steigernd bis zu -
- ii) 1,25 mg/Tag p. o. am Morgen plus 1,25 mg p. o. beim Schlafengehen während ca. 3-4 Tagen (= 2,5 mg/Tag in toto); steigernd bis zu -
- iii) 1,25 mg p. o. am Morgen und 2,5 mg p. o. beim Schlafengehen während ca. 3-4 Tagen (= 3,75 mg/Tag in toto); mit -
- iv) weiterer möglichen Steigerung der täglichen Dosierung von ca. 1,25-2,5 mg/Tag alle 3-4 Tage bis zu einer maximalen täglichen Dosierung von 10 mg/Tag in toto.
Die Resultate zeigen eine markante und signifikante Steigerung
der NIR-Remission bei Patienten, die obige Medikation erhielten,
im Vergleich mit einer Remission (d. h. spontane NIR-Remission)
aufgezeichnet für Gruppen junger Diabetiker, für die keine
Therapie angewendet wurde, oder im Vergleich mit NIR-Remissionen,
die eine alternative Interventionstherapie erhielten. Die Resul
tate zeigen die Wirksamkeit der Bromocriptin-Monotherapie in
Uebereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung.
Die Resultate weisen ferner darauf hin, dass die Medikation gut
verträglich ist, wie es z.B. durch Messen weiterer physio
logischer Parameter im Laufe des Versuches gezeigt werden kann.
Aequivalente Resultate zu den obigen können erhalten werden, in
analog entworfenen klinischen Versuchen für Patienten, die
Glomerulonephritis (mit oder ohne nephrotisches Syndrom),
Myasthenia gravis, autoimmune hämatologische Störung (ein
schliesslich aplastische Anämie, "Pure red cell anaemia", idio
pathische Thrombocytopänie und insbesondere hämolytische Anämie),
systemischer Lupus erythematosus, autoimmune entzündliche Er
krankung (einschliesslich ulcerative Colitis und insbesondere
Morbus Chron), endocrine Ophthalmopathie, Morbus Graves oder
multiple Sklerose aufweisen, indem man Bromocriptin-Monotherapie
anwendet.
Die in Uebereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung zu verab
reichende Dosis Bromocriptin, z.B. in Form ihres Mesylates, wird
natürlich von der Verabreichungsart und dem besonders zu be
handelnden Zustand abhängen.
Bromocriptin wird vorzugsweise in Dosierungsspiegel verabreicht
und/oder in Uebereinstimmung mit einer täglichen Verabreichungs
weise und/oder in einer Form, die rund um die Uhr, d.h. konti
nuierlich eine Herabsetzung der normalen Serumprolactinspiegel
erlaubt. Bei normalen Personen zeigen Serumprolactinspiegel, wie
sie z.B. durch Radioimmunoassay (RIA) bestimmt wurden, cyclische
Variationen während irgendeiner 24 Stunden Periode mit Durch
schnittsspiegel in der Grösse von ca. 3-5 ng/ml (RIA) während
des Tages, der sich steigert auf ca. 15-20 ng/ml gegen Abend
und in der Nacht. Vorzugsweise wird bei der Ausübung der vor
liegenden Erfindung die Dosierung von Bromocriptin in solcher
Weise ausgeführt, dass sichergestellt ist, dass die Serumpro
lactinspiegel nicht höher als ca. 5 steigen, vorzugsweise ca. 3,
und mehr bevorzugt ca. 2 ng/ml (RIA) zu irgend einer 24 Stunden
Periode. Eine geeignete Verabreichung wird in solcher Weise aus
geführt, dass sichergestellt ist, dass die durchschnittlichen
Serumprolactinspiegel während irgend einer 24 Stunden Periode 3
nicht überschreiten, vorzugsweise 2 oder selbst 1 ng/ml (RIA)
nicht überschreiten.
Um eine kontinuierliche Herabsetzung der normalen Serumprolaktin
spiegel wie oben beschrieben, zu erreichen, kann die Verab
reichung entweder enteral (z.B. oral) oder parenteral (z.B. i.m.)
in geteilten Dosen, z.B. 2× oder mehr, vorzugsweise 3× oder
mehr/Tag oder durch Anwendung einer geeigneten anhaltenden Ab
gabeform erfolgen.
Eine geeignete tägliche orale Bromocriptindosierung wird all
gemein in einer Grössenordnung von ca. 2,5 (vorzugsweise
ca. 3,75) bis ca. 15 mg (vorzugsweise 10 mg) liegen, verabreicht
in geteilten Dosen, z.B. 2 bis 4×/Tag, vorzugsweise 2×/Tag,
z.B. mit 1/3 Dosis am Vormittag und 2/3 Dosis am Abend.
Bromocriptintherapie wird in geeigneter Weise stufenweise einge
führt durch stufenweise Steigerung der täglichen Dosierungsrate,
z.B. während einer Periode von z.B. 3 bis 5 oder mehr Wochen, bis
dass die gewünschte Enddosierungsrate erreicht ist, zum Beispiel
in bezug auf die klinische Versuchsmethode.
Sowohl die orale als auch die parenterale Dosierungsformen für
Bromocriptin, die geeignet sind bei der Ausführung der vorliegen
den Erfindung, sind bekannt und im Handel erhältlich. So ist
Bromocriptinmesylat im Handel erhältlich unter den registrierten
Handelsmarken Parlodel® und Pravidel® in Tablettenform von
2,5 mg (teilbar z.B. um eine 1,25 mg Dosierung zu ermöglichen)
sowie in 5 mg und 10 mg Kapselform.
Die vorliegende Erfindung sieht auch die Anwendung von Bromo
criptin für die Herstellung einer pharmazeutischen Komposition
zur Behandlung einer Krankheit aus der oben genannten Gruppe vor.
Die vorliegende Erfindung umfasst ferner eine pharmazeutische
Zusammensetzung, die Bromocriptin als aktiven Wirkstoff zur An
wendung bei einer Krankheit aus der oben genannten Gruppe ent
hält.
Claims (5)
1. Die Anwendung von Bromocriptin zur Behandlung einer Krank
heit, ausgewählt aus der Gruppe bestehend aus:
- a) Myasthenia gravis;
- b) Endocrine Ophthalmopathie;
- c) Morbus Graves;
- d) Juveniler Diabetes (Diabetes mellitus Typus I);
- e) Glomerulonephritis (mit oder ohne nephrotisches Syndrom);
- f) Systemischer Lupus erythematosus;
- g) Autoimmune hämatologische Störung;
- h) Multiple Sklerose; und
- i) Autoimmune entzündliche Darmerkrankung.
2. Die Anwendung von Bromocriptin zur Herstellung einer pharma
zeutischen Zusammensetzung zur Behandlung einer Krankheit,
ausgewählt aus der Gruppe bestehend aus:
- a) Myasthenia gravis;
- b) Endocrine Ophthalmopathie;
- c) Morbus Graves;
- d) Juveniler Diabetes (Diabetes mellitus Typus I);
- e) Glomerulonephritis (mit oder ohne nephrotisches Syndrom);
- f) Systemischer Lupus erythematosus;
- g) Autoimmune hämatologische Störung;
- h) Multiple Sklerose; und
- i) Autoimmune entzündliche Darmerkrankung.
3. Eine pharmazeutische Zusammensetzung, die Bromocriptin als
aktiven Wirkstoff enthält zur Anwendung bei der Behandlung
einer Krankheit, ausgewählt aus der Gruppe bestehend aus:
- a) Myasthenia gravis;
- b) Endocrine Ophthalmopathie;
- c) Morbus Graves;
- d) Juveniler Diabetes (Diabetes mellitus Typus I);
- e) Glomerulonephritis (mit oder ohne nephrotisches Syndrom);
- f) Systemischer Lupus erythematosus;
- g) Autoimmune hämatologische Störung;
- h) Multiple Sklerose; und
- i) Autoimmune entzündliche Darmerkrankung.
4. Eine pharmazeutische Zusammensetzung nach Anspruch 3, worin
das Bromocriptin Bromocriptinmesylat ist.
5. Eine pharmazeutische Zusammensetzung nach Anspruch 3, ent
haltend 2,5 bis 10 Milligramm Bromocriptin per Doseneinheit.
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US88511086A | 1986-07-14 | 1986-07-14 |
Publications (1)
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