DE351240T1 - Leitungs- und ausstrahlungssystem fuer hochenergie-pulsierendes laser-licht. - Google Patents

Leitungs- und ausstrahlungssystem fuer hochenergie-pulsierendes laser-licht.

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DE351240T1 DE198989307176T DE89307176T DE351240T1 DE 351240 T1 DE351240 T1 DE 351240T1 DE 198989307176 T DE198989307176 T DE 198989307176T DE 89307176 T DE89307176 T DE 89307176T DE 351240 T1 DE351240 T1 DE 351240T1
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Claims (50)

03512A0 Europäische Patentanmeldung 89 307 176.1 ADVANCED INTERVENTIONAL SYSTEMS, INC. PATENTANSPRÜCHE
1. System zur Lieferung von Laserenergie während der Angioplastie mit:
jQ einem länglichen Katheter, der so angepaßt ist,
daß er in ein menschliches Blutgefäß paßt, und der in seinem Inneren in eine Mehrzahl von Lumen unterteilt ist,
einem Führungsdraht, der in einem der Lumen angeordnet ist, wobei das Lumen, in dem der Führungsdraht angeordnet ist, zentral entlang der Längsachse des Katheters verläuft, und
zwei Lumen, die radial außerhalb des und symmetrisch zum zentralen Lumen angeordnet sind, wobei jedes
2Q der beiden Lumen wenigstens einen optischen
Wellenleiter in symmetrischer Anordnung relativ zu dem Führungsdraht enthält.
2. System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß 2g die optischen Wellenleiter im wesentlichen aus reinem synthetischen Silika (silica) hergestellt werden.
3. System nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch ein drittes Lumen, das rai
Lumens angeordnet ist.
Q drittes Lumen, das radial außerhalb des zentralen
4. System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die radial außerhalb des zentralen Lumens angeordne-
__ ten Lumen Einrichtungen zur Lieferung einer
Salzlösung vom näheren zum entfernteren Ende des Katheters umfassen.
5. System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Führungsdraht verschiebbar in dem einen der Lumen angeordnet ist.
6. Ein Angioplastiesystem mit
einer Laserenergiequelle,
einem optischen, insbesondere faseroptischen Wellenleiter, der an seinem proximalen Ende die Laserenergie aufnimmt und diese an einen am distalen Ende angrenzenden, vorbestimmten Ort
liefert, wobei der Wellenleiter entlang eines wesentlichen Abschnitts seiner Länge einen ersten Durchmesser aufweist, und
Einrichtungen am distalen Ende des Wellenleiters zur Aufweitung des Durchmessers eines aus dem
entfernten Ende austretenden Laserenergiestrahles zu einem zweiten Durchmesser, der größer als der erste Durchmesser ist.
7. System nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Quelle eine Quelle gepulster Laserenergie ist, bei der jeder Energieimpuls eine Dauer in dem Bereich von 10 - 3000 nsec. aufweist.
8. System nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Energieimpuls aus einem Zug zeitlich versetzter Unterpulse besteht.
9. System nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß jeder der Laserpulse eine Dauer im Bereich von 100
nsec bis 300 nsec. hat.
10. System nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufweiteinrichtung ein Lichtleitfaserstück mit einem Durchmesser aufweist, der größer als der
Durchmesser des Wellenleiters ist und an dessen distalem Ende thermisch befestigt ist.
11. System zur Lieferung von Laserenergie während der Angioplastie mit
einem länglichen Katheter, der so angepaßt ist, daß er in ein menschliches Blutgefäß paßt,
einem optischen, insbesondere faseroptischen Wellenleiter, der in dem Katheter angeordnet ist,
einem ersten Verbindungsteil für modulare Laserenergie, das an dem proximalen Ende des Wellenleiters befestigt ist,
einer konischen Faser mit einem zweiten Verbindungsteil für modulare Laserenergie, das an einem verjüngten Ende der Faser befestigt ist, wobei das zweite modulare Verbindungsteil zur Verbindung mit . dem ersten modularen Verbindungsteil angepaßt ist, und
einer Laserenergiequelle, die mit dem weiten Ende der konischen Faser verbunden ist.
12. System nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die konische Faser einen Konuswinkel von 1 Grad
aufweist.
13. Katheter mit:
einem zentralen Lumen;
einem darin angeordneten Führungsdraht;
einem am entfernten Ende des Katheters angeordneten ringförmigen Ballon, der radial um den Außenumfang des zentralen Lumens angeordnet ist;
einer Mehrzahl von Lichtleitfasern, die in einem ringförmigen Muster um den Ballon angeordnet sind.
14. Katheter nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß der Führungsdraht verschiebbar in dem zentralen Lumen angeordnet ist.
15. Katheter nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß der Führungsdraht einen Durchmesser größer als 0,3048 mm (0,012 inch) hat.
16. Katheter nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser des Führungsdrahtes zwischen 0,4572 mm (0,018 inch) und 0,889 mm (0,035 inch) liegt.
17. Katheter nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß er an seinem distalen Ende einen röntgendichten Markierer aufweist.
18. Verfahren zum Ablösen einer Lesion in einem Lumen mit folgenden Verfahrensschritten:
Anordnen einer Mehrzahl optischer, insbesondere faseroptischer Wellenleiter innerhalb eines Katheters um den Außenumfang eines zentral im
Katheter angeordneten Ballons;
Anordnen des Katheters an der abzulösenden Lesion;
Ablösen eines ersten Abschnittes der Lesion mit Hilfe von durch die Wellenleiter transportierter Laserenergie;
Aufblasen des Ballons, um die Lage des Wellenleiters innerhalb des Katheters zu verändern, und
Ablösen eines zweiten Abschnitts der Lesion mit durch die Wellenleiter transportierter Laserenergie.
19. Verfahren nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß die Wellenleiter gleichförmig in einem ringförmigen Muster um den Ballon beabstandet sind.
20. Verfahren nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß der Verfahrensschritt des Anordnens ein Vorwärtsbewegen des Katheters entlang eines durch einen zentralen Abschnitt des Ballons verlaufenden Führungsdrahtes beinhaltet.
21. Verfahren nach Anspruch 20, gekennzeichnet durch
den Verfahrensschritt des Drehens des Katheters um den Führungsdraht während der Vorwärtsbewegung des
Katheters.
22. Verfahren nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß die Verfahrensschritte des Ablösens eine Ablösung der Lesion mit Laserenergieimpulsen umfassen, die aus einem Zug zeitlich versetzter Unterpulse bestehen.
23. Katheter mit:
einem sich durch das Zentrum des Katheters erstrek-
kenden ersten Lumen;
einer in dem ersten Lumen angeordneten Lichtleitfaser;
einem exzentrisch in dem Katheter angeordneten zweiten Lumen;
einem in dem zweiten Lumen angeordneten Führungsdraht; und
einem aufblasbaren Ballon, der an einer Außenumfangsseite des distalen Katheterendes montiert ist.
24. Katheter nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß der Führungsdraht verschiebbar in dem zweiten Lumen angeordnet ist.
25. Katheter nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß sich das erste Lumen diametral von einer Seite des Katheters zur anderen Seite erstreckt.
26. Katheter nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß in dem ersten Lumen drei Lichtleitfasern angeordnet sind.
27. Katheter nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Katheterende einen lichtundurchlässigen Markierer aufweist.
28. Katheter nach Anspruch 23, gekennzeichnet durch
eine pulsierende Laserenergiequelle, die mit der
Lichtleitfaser in Wirkverbindung steht, wobei jeder Laserenergieimpuls einen Zug zeitlich versetzter Unterpulse umfaßt.
29. Katheter nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß das zweite Lumen an einem Außenrand des Katheters angeordnet ist.
30. Katheter nach Anspruch 29, dadurch gekennzeichnet, daß sich das erste Lumen in seiner Breite vom zweiten Lumen durch das Zentrum des Katheters hin zum Rand des Katheters, diametral dem- zweiten Lumen gegenüberliegend, erstreckt.
31. Katheter nach Anspruch 30, dadurch gekennzeichnet, daß der Ballon eine Ausnehmung in seiner äußeren Oberfläche aufweist, damit Blut den Ballon umströmen kann.
32. Verfahren zum Ablösen einer Lesion in einem Blutgefäß mit folgenden Verfahrensschritten:
Anordnen eines Faserwellenleiters in einem ersten Lumen, das sich durch das Zentrum eines Katheters erstreckt;
Befördern des Katheters durch das Blutgefäß, bis der Katheter an der abzulösenden Lesion angrenzt, wobei der Führungsdraht sich durch ein innerhalb des Katheters exzentrisch angeordnetes Lumen erstreckt;
Aufblasen eines auf der einen Seite des Außenumfangs des distalen Katheterendes montierten Ballons; und Vorwärtsbewegen des Katheters während des Ablösens der Lesion mit Hilfe von durch den optischen Wellenleiter beförderter Laserenergie.
33. Verfahren nach Anspruch 32, gekennzeichnet durch den Verfahrensschritt, den Katheter während dessen
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7
Vorwärtsbewegung um den Führungsdraht zu drehen.
34. Verfahren nach Anspruch 32, dadurch gekennzeichnet, daß der Verfahrensschritt des Beförderns eine schiebende Beförderung des Katheters entlang des Führungsdrahtes umfaßt.
35. Katheter mit:
einem zentralen Lumen mit einem äußeren Umfang;
einem sich durch das zentrale Lumen erstreckenden optischen,insbesondere faseroptischen Wellenleiter; einer Mehrzahl von Ballons, die am distalen Ende des Katheters um den äußeren Umfang des zentralen Lumens herum gleich beabstandet sind; und
Einrichtungen zum wahlweisen Aufblasen der Ballons.
36. Katheter nach Anspruch 35, mit einem zweiten Lumen im Zentrum der Ballons, und einem sich durch das zweite Lumen erstreckenden Führungsdraht.
37. Katheter nach Anspruch 35, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Ende des Katheters einen opaguen Markierer aufweist.
38. Katheter nach Anspruch 35, gekennzeichnet durch mit dem optischen Wellenleiter verbundene Einrichtungen zur Erzeugung von Laserenergieimpulsen, die einen Zug zeitlich versetzter Unterpulse umfassen.
39. Verfahren zur Verwendung eines Katheters mit einem zentralen Lumen, wobei sich ein optischer, insbesondere faseroptischer Wellenleiter durch das zentrale Lumen erstreckt und mehrere Ballons am distalen Ende des Katheters um den Außenumfang des zentralen Volumens gleichmäßig angeordnet sind und wenigstens einer aber nicht alle Ballons wahlweise aufgeblasen werden, um die Position des zentralen Lumens innerhalb des Katheters einzustellen.
40. Verfahren nach Anspruch 39, dadurch gekennzeichnet, daß die Ballons nacheinander um den Umfang des zentralen Lumens herum aufeinanderfolgend aufgeblasen werden.
41. Verfahren nach Anspruch 40, dadurch gekennzeichnet, daß alle Ballons aufgeblasen werden, um das zentrale Lumen innerhalb des Katheters zu zentrieren.
42. Katheter mit:
einem zentralen Lumen;
einem sich durch das zentrale Lumen erstreckenden
Führungsdraht;
einer Mehrzahl optische, insbesondere faseroptischer
Wellenleiter, die in einem ringförmigen Muster um das zentrale Lumen angeordnet sind, und
einem Ballon, der an der distalen Spitze des Führungsdrahtes angeordnet ist, wobei sich die distalen Spitze aus dem Katheter heraus erstreckt.
43. Katheter nach Anspruch 42, dadurch gekennzeichnet, daß sich der Führungsdraht verschiebbar in den zentralen Lumen erstreckt.
44. Katheter nach Anspruch 42, gekennzeichnet durch auf dem Führungsdraht montierte Einrichtungen, die verhindern, daß der die Wellenleiter beinhaltende Abschnitt des Katheters den Ballon berührt.
45. Katheter nach Anspruch 42, gekennzeichnet durch Einrichtungen zur Markierung der distalen Spitze des Katheters.
46. Katheter nach Anspruch 42, gekennzeichnet durch mit
wenigstens einem der optischen Wellenleiter verbundene Einrichtungen zur Erzeugung eines Laserimpulses, der einen Zug zeitlich versetzter
Unterpulse umfaßt. - -
47. Verfahren zur Positionierung eines Katheters mit einem zentralen Lumen, einem auf dem zentralen Lumen angeordneten Führungsdraht, und einem auf dem Ende des aus dem zentralen Lumen herausragenden Führungsdrahtes montierten Ballon, das umfaßt:
Einführen des Führungsdrahtes in einen rohrförmigen Hohlraum;
Befördern des Katheters entlang des Führungsdrahtes,
bis der Katheter innerhalb des Hohlraumes in einer gewünschten Stellung ist; und
Aufblasen des Ballons, derart, daß der Ballon die Wände des Hohlräumen an wenigstens zwei Stellen berührt, um den Führungsdraht innerhalb des
Hohlraumes zu zentrieren.
48. Verfahren nach Anspruch 47, dadurch gekennzeichnet, daß der aufgeblasene Ballon relativ zu den Wandungen des Hohlraumes bewegbar ist.
49. Verfahren zum Positionieren eines Lichtleitfaserinstrumentes innerhalb eines Lumens, das umfaßt:
Montieren des Lichtleitfaserinstrumentes in einem ersten länglichen Kanal in einer Manschette;
Einführen eines Führungsdrahtes durch einen zweiten länglichen Kanal in der Manschette, wobei der zweite Kanal parallel zum ersten ist,
Einführen des Führungsdrahtes in das Lumen;
Befördern der Manschette und des Lichtleitfaserin
strumentes entlang des Führungsdrahtes bis das Lichtleitfaserinstrument in einer vorgesehenen Stellung ist.
50. Verfahren nach Anspruch 49, dadurch gekennzeichnet, daß das gleiche Ende des Führungsdrahtes, das durch die Manschette geführt wurde, in das Lumen eingeführt wird.
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