DE3300203C2 - - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft einen Trachealtubus nach dem Oberbegriff
des Patentanspruches 1.
Ein derartiger Trachealtubus ist beispw. aus der DE-OS 21 55 088 bekannt.
Der Anschluß eines Trachealtubus an ein Beatmungsgerät
erfolgt üblicherweise mittels einer aus zwei Elementen
bestehenden Anschlußvorrichtung, nämlich einem aus einer
Dreiweg-Leitungsverzweigung bestehenden Element, von
dem zwei Anschlüsse an die Druck- und Saugleitung des
Beatmungsgerätes anzuschließen sind und das am Ende
des dritten Leitungsweges eine Tülle aufweist, die zwecks
Anschaltung des Tubus an das Beatmungsgerät auf einen
Anschlußstutzen des zweiten Leitungs-Elementes aufzu
schieben ist, das mit seinem anderen Leitungsende im
Außenende des Tubus befestigt ist. Beim Abschalten des
Tubus vom Beatmungsgerät werden der Anschlußstutzen
und die Tülle der Anschlußvorrichtung auseinander gezogen.
Sowohl beim Schließen der Verbindungsstelle der Anschluß
vorrichtung als auch bei deren Öffnen (was bei jeder
der dreimal täglich notwendigen Versorgungen des Patien
ten erfolgt) ist es praktisch nicht zu vermeiden, daß
die Hände des Pflegepersonals die Überlappungsflächen
von Tülle und Anschlußstutzen berühren und diese konta
minieren, wie überhaupt bei geöffnetem Verschluß der
Anschlußvorrichtung ständig die Gefahr einer Kontamination
besteht. Bei geschlossener Anschlußvorrichtung bilden
sich zwischen den Anlageflächen von Stutzen und Tülle
nach einer Kontamination dieser Teile Herde aus, von
denen aus Keime in die Beatmungsluft gelangen und zu
einer Lungenentzündung führen können. Die Folgen einer
Kontamination sind sowohl aus medizinischen als auch
aus wirtschaftlichen Gesichtpunkten sehr bedenklich.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die
Kontaminationsgefahr bei künstlicher Beatmung durch
besondere Vorkehrungen am Trachealtubus der eingangs genannten Art bzw. in Verbindung
mit diesem weitestgehend zu beseitigen.
Die Erfindung besteht in den zur Lösung dieser Aufgabe angegebenen Merkmalen im Patentanspruch 1.
Besondere Ausführungsarten der Erfindung sind Gegenstand der Unter
ansprüche.
Es zeigen
Fig. 1a und 1b Ausführungsformen von Anti-Kontaminations-
Anschlußvorrichtungen am Außenende eines
Trachealtubus
und
Fig. 2 Fixiervorrichtungen am Einführungsende eines
Trachealtubus.
Die in den Fig. 1a und 1b gezeigten Ausführungsformen
von Tubus-Anschlußvorrichtungen gemäß der Erfindung
bestehen aus einem in das Außen-Ende des Trachealtubus
TR einzuschiebenden Anschlußstutzen-Element AS, das
im Außen-Ende des Tubus TR befestigt ist und einer Drei
weg-Rohrverzweigung D, deren Leitungsenden 2 und 3 an
das Leitungssystem des Beatmungsgerätes anzuschließen
sind und deren Leitung 1 mit einer Tülle 4 zum Auf
schieben auf den Anschlußstutzen 5 des Elementes AS
versehen ist. Beim Anschalten des Tubus an das Beatmungs
gerät wird die Tülle 4 bis zum Anschlag an einem Ring
6 an der Außenwandung des Anschlußstutzens 5 auf diesen
aufgeschoben und beim Abschalten des Tubus vom Gerät
wieder vom Anschlußstutzen 5 abgezogen. Hierbei ist
es in der Praxis nicht zu vermeiden, daß die Finger
des Pflegepersonals insbesondere mit der Außenfläche
des Stutzens 5 in Berührung kommen und diese kontaminie
ren, wenn Tülle 4 und Anschlußstutzen 5 die bislang
bekannte Ausführungsform haben, bei welcher die in den
Fig. 1a und 1b gezeigten Abschirmwandungen 7a, 7′a und
7b, 7′b nicht vorhanden sind, die als Abschirmwandungen
gegen Kontamination verhindern, daß die Finger beim
Erfassen von Tülle 4 und Anschlußstutzen 5 zwecks An-
oder Abschalten des Tubus vom Beatmungsgerät auf die
Überlappungsflächen hinüber gleiten.
Am Anschlagring 6 des Anschlußstutzens 5 ist eine Ab
schirmwandung 7a (Fig. 1a) bzw. 7b (Fig. 1b) angebracht,
die sich, den Überlappungsbereich von Tülle 4 und Stutzen
5 überspannend, in Richtung auf das Stutzenende hin er
streckt und bei der Ausführungsform nach Fig. 1a im
Querschnitt L-förmig ist, während sie bei derAusführung
nach Fig. 1b im Querschnitt die Form eines Viertelkreises
hat. Die Wandung 7a bzw. 7b grenzt um den Überlappungs
bereich der Tülle 4 herum einen bei geöffnetem Verschluß
zum Stutzenende hin offenen Ringraum ab, der bei den
dargestellten Ausführungsformen den Überlappungsbereich
auf ungefähr die Hälfte seiner axialen Ausdehnung umgibt.
In mindestens einem der axialen Ausdehnung des Überlap
pungsbereiches entsprechenden Abstand vom Verschlußende
der Tülle 4 ist an deren Außenumfang eine weitere Abschirmwandung 7′a
(Fig. 1a) bzw. 7′b (Fig. 1b) angebracht, die den von
der Wandung 7a bzw. 7b nicht überspannten Teil des Über
lappungsbereiches überspannt und deren Querschnittsform
und Abmessungen so auf die Wandung 7a bzw. 7b abgestimmt
sind, daß die Wandungen 7a und 7′a bzw. 7b und 7′b nach
Aufschieben der Tülle 4 auf den Stutzen 5 bei Erreichen
der Verschlußstellung, wie sie in den Figuren gezeigt
ist, mit ihren freien Kanten dichtend aneinander zur
Anlage kommen und damit eine den gesamten Überlappungs
bereich umgebende, gas- und feuchtigkeitsdichte Kammer
K abgrenzen, welche den Überlappungsbereich gegen Konta
mination abschirmt.
Um einer etwaigen, dennoch eingetretenen Kontamination
entgegen wirken zu können, sind die einander zugewandten
Flächen von Tülle 4 und Stutzen 5 im Überlappungsbereich
aus einem Metall mit oligodynamischer (bakterizider)
Wirkung, vorzugsweise aus Kupfer, hergestellt oder mit
einem Belag B aus einem solchen Metall versehen, wie
es in den Zeichnungen gezeigt ist. Diese Metallflächen
B können beheizbar sein, z. B. elektrisch, um etwaige
Keime im Überlappungsbereich durch Hitze abzutöten und
die Feuchtigkeit in der Kammer K auf einem niedrigen
Wert zu halten, wodurch Keimen und Bakterien entgegen
gewirkt werden kann. Zusätzlich kann die Feuchtigkeit
noch durch eine Belüftung oder Begasung der Kammer K
über kleine Stutzen 8 in den Kammerwandungen herabge
setzt werden.
Zwischen den in der Verschlußstellung aneinander ansto
ßenden Kantenbereichen der Wandungen 7a und 7′a bzw.
7b und 7′b kann ein Dichtungsbelag angebracht sein.
Zur Fixierung des Innen-Endes des Tubus TR in der Traches
dient eine an der Außenwandung des Tubus angeschweißte
Manschette 10, in die mittels einer in der Tubuswandung
verlaufenden Leitung 11 Luft eingeblasen werden kann,
wobei sich die Manschette 10 wallförmig nach außen auf
bläht und gegen die Trachea zur fixierenden Anlage kommt,
wie es in Fig. 2 gezeigt ist. Die Wandung der Manschette
10 ist so dünn im Vergleich zur Tubuswandung, daß die
Gefahr eines Zusammendrückens des Tubus durch den Luft
druck nicht besteht.
Im Abstand von der Manschette 10 ist noch eine weitere
Manschette 12 an der Tubuswand angeschweißt. Auch in
diese führt eine durch die Tubuswandung hindurchgeführte
Leitung 13 hinein, durch die eine bakterizide Substanz
in den Manschetten-Innenraum eingeführt werden kann,
durch deren Druck die Manschette 12 wallförmig aufgebläht
wird und gegen die Trachea zur Anlage kommt. Die Wandung
der Manschette 12 ist im Bereich 12a, mit dem sie in
aufgeblähtem Zustand an der Trachea anliegt, semiperme
abel, so daß die im Manschetten-Innenraum befindliche
bakterizide Substanz in diesem Bereich 12a die Manschet
tenwandung durchdringen und in die Trachea gelangen
kann, wo sie einer Kontamination entgegenwirken kann.
Eine Fixierung des Tubus in der Trachea kann auch mittels
der Manschette 12 erfolgen, so daß nach Füllen der Man
schette 12 die Luft aus der vorher zur Fixierung auf
geblasenen Manschette 10 wieder herausgelassen werden
kann und danach die Manschette 12 die Fixierung übernimmt.
Anstatt der Manschette 12 oder zusätzlich zu dieser
kann eine Manschette 14 an der Tubuswand angebracht
sein, die mittels einer in die Tubuswandung eingelassenen
Leitung 15 mit einer gasförmigen oder flüssigen Substanz
zu füllen und damit aufzublähen ist und die an ihrer
Außenwandung in einem Umfangsbereich, mit dem sie in
aufgeblähtem Zustand an der Trachea anliegt, eine bak
terizid wirkende, vorzugsweise pflasterartig an der
Schleimhaut haftende Auflage 16 aufweist. Auch diese
Manschette 14 kann die Funktion der Fixierung des Tubus
in der Trachea übernehmen.
Die Erfindung ist nicht auf die dargestellten und be
schriebenen Ausführungsformen beschränkt. Vielmehr
können die Abschirmwandungen beliebige andere geeignete
Formen, Abmessungen und Anordnungen aufweisen, um eine
Abschirmkammer im Sinne der Erfindung abzugrenzen. Auch
kann die Tülle 4 an dem an den Tubus TR anzubringenden
Anschlußelement vorgesehen sein und der Stutzen 5 an
der an das Beatmungsgerät anzuschließenden Dreiweg-Rohr
verzweigung D. Zur Kontaminationsbekämpfung können noch
mehr Manschetten vorgesehen sein, ebenso wie für Fixie
rungszwecke noch weitere mit Luft aufblasbare Manschetten
verwendet werden können, z. B. weiter oben in der Trachea.
Claims (6)
1. Trachealtubus mit einer Anschlußvorrichtung zur
lösbaren Verbindung mit einem Beatmungsgerät durch
überlappendes Ineinanderschieben einer Tülle und eines
Anschlußstutzens und mit mindestens einer aus einer
aufblasbaren Manschette bestehenden Fixiervorrichtung
an der Außenwandung seines Einführungsendes,
dadurch gekennzeichnet, daß
entlang des Außenumfanges des Anschlußstutzens (5) eine Abschirmwandung (7a, 7b) ange bracht ist, die sich, den Überlappungsbereich von Tülle (4) und Anschlußstutzen (5) überspannend, in Richtung auf das Anschlußstutzenende hin erstreckt,
daß in mindestens einem der axialen Ausdehnung des Über lappungsbereiches entsprechenden Abstand vom Verschlußende der Tülle (4) an deren Außenumfang eine weitere Abschirm wandung (7′a, 7′b) angebracht ist, die den von der Abschirm wandung (7a, 7b) nicht überspannten Teil des Überlappungs bereiches überspannt, und daß die Abschirmwandungen (7a, 7′a; 7b, 7′b) von Tülle (4) und Anschlußstutzen (5) in ihrer Form und in ihren Abmessungen so aneinander angepaßt sind, daß die im Entkupplungszustande freien Kantenbereiche der Abschirmwandungen (7a, 7′a; 7b, 7′b) im Kupplungszustande (Fig. 1a, 1b) dichtend aneinander anliegen, so daß sie eine den Überlappungsbereich umgebende, geschlossene, gegen Kontamination abschirmende Kammer (K) abgrenzen.
entlang des Außenumfanges des Anschlußstutzens (5) eine Abschirmwandung (7a, 7b) ange bracht ist, die sich, den Überlappungsbereich von Tülle (4) und Anschlußstutzen (5) überspannend, in Richtung auf das Anschlußstutzenende hin erstreckt,
daß in mindestens einem der axialen Ausdehnung des Über lappungsbereiches entsprechenden Abstand vom Verschlußende der Tülle (4) an deren Außenumfang eine weitere Abschirm wandung (7′a, 7′b) angebracht ist, die den von der Abschirm wandung (7a, 7b) nicht überspannten Teil des Überlappungs bereiches überspannt, und daß die Abschirmwandungen (7a, 7′a; 7b, 7′b) von Tülle (4) und Anschlußstutzen (5) in ihrer Form und in ihren Abmessungen so aneinander angepaßt sind, daß die im Entkupplungszustande freien Kantenbereiche der Abschirmwandungen (7a, 7′a; 7b, 7′b) im Kupplungszustande (Fig. 1a, 1b) dichtend aneinander anliegen, so daß sie eine den Überlappungsbereich umgebende, geschlossene, gegen Kontamination abschirmende Kammer (K) abgrenzen.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die im Überlappungsbereich aneinander zur Anlage
kommenden Flächen von Tülle (4) und Anschlußstutzen
(5) aus einem Metall (B) mit oligodynamischer (bak
terizider) Wirkung bestehen.
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, gekennzeichnet durch
eine Heizvorrichtung für die Metallflächen (B) und/oder
die Kammer (K).
4. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden
Ansprüche, gekennzeichnet durch Anschlüsse (8) zum
Belüften und/oder Begasen der Kammer (K).
5. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden
Ansprüche, gekennzeichnet durch eine am Einführungsteil
des Tubus (TR) an dessen Außenwandung befestigte weitere
Manschette (12) aus elastischem Material, das in
Umfangsrichtung der Manschetten-Außenfläche semi
permeabel ist, sowie durch eine durch den Tubus (TR)
oder dessen Wandung hindurchgeführte, in das Manschetten-
Innere einmündende Zuleitung (13) für bakterizide
Substanzen.
6. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden
Ansprüche, gekennzeichnet durch eine am Einführungsteil
des Tubus (TR) an dessen Außenwandung befestigte zusätzliche
Manschette (14) aus elastischem Material, das in
Umfangsrichtung der Manschetten-Außenfläche mit einer
bakteriziden, vorzugsweise pflasterartig an der Schleim
haut haftenden Auflage (16) versehen ist, sowie durch
eine durch den Tubus (TR) oder dessen Wandung hindurch
geführte, in das Manschetten-Innere einmündende Zu
leitung (15) für gasförmige oder flüssige Substanzen.
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Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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DE19833300203 DE3300203A1 (de) | 1983-01-05 | 1983-01-05 | Trachealtubus mit anschluss- und fixiervorrichtungen |
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DE3300203C2 true DE3300203C2 (de) | 1990-12-20 |
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DE19833300203 Granted DE3300203A1 (de) | 1983-01-05 | 1983-01-05 | Trachealtubus mit anschluss- und fixiervorrichtungen |
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