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Vorrichtung zur therapeutischen Behandlung von Beinen und Füßen
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Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur therapeutischen Behandlung
von Beinen und Füßen. Sie besitzt ein L-förmiges Element aus einem länglichen U-förmigen
Teil, welcher dem hinteren Teil des Unterschenkels angepaßt ist, und aus einem in
einem Stück hiermit ausgebildeten und im rechten Winkel hierzu verlaufenden Fußteil.
Die Übergangszone zwischen diesen beiden Teilen ist ausgebogen, damit die angebrachte
Vorrichtung keine BerUhrung mit der Ferse hat. Das U-Profil ist im Bereich der Biegung
ausgeflacht und schmaler ausgebildet, um die erforderliche Biegung einfacher bewerkstelligen
zu können. Die Vorrichtung besteht aus einem elastischen durchsichtigen Akrylkunststoff,
der bei Spannungsbeanspruchung zwar federt, aber dennoch genug Steifigkeit besitzt,
um den Fuß eines ans Bett gefesselten Patienten in der zur Vermeidung von Entzündungen
(Eiterungen) infolge Durchliegens bzw. zur Behandlung von Senkfüßen (Spreiz£Ben)
richtigen Lage zu halten.
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Bei Verwendung zur Korrektur von Senkfüßen wird der Fußteil der Vorrichtung
zur Senkrechten bzw. zum Beinteil stumpfwinklig abgebogen, wie dies zur Anpassung
an die Deformität erforderlich ist. In dieser Lage wird durch die Vorrichtung der
Fußzone ein Druck von 13,5 bis 22,5 kp (30 bis 50 engl.Pfd.) beaufschlagt, um den
Fuß in seinen Normalzustand zurückzubilden. Ein Druck bzw.
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eine Gegenkraft in gleicher Höhe wird auch auf den seitlichen Spann
aufgebracht, um das Nachaußendrehen des Fußes, wie es normalerweise in Verbindung
mit einer Senkfußdeformität zu beobachten ist, zu korrigieren. Diese steife Elastizität
ermöglicht
darüberhinaus den Einsatz der Vorrichtung als Gehhilfe
beim Gehtraining.
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Die Vorrichtung ist mit einer abnehmbaren Einrichtung zur Befestigung
am Fuß des Patienten versehen. Zusatzeinrichtungen können zur Verhinderung unerwünschter
Beindrehungen, zur Versteifung der Vorrichtung zwecks Stillegung von Fuß und Ferse
und zum Spannen von Bettlaken und Decken relativ zu den Zehen des Patienten angebracht
werden.
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Therapievorrichtungen zur Behandlung von Senkfüßen, zum Halten des
Fußes eines Patienten in der jeweils richtigen Lage und zur Verwendung als Fersenschutz
sind nach dem Stand der Technik bekannt. Die US-PS 3 345 654 beispielsweise offenbart
eine typische Konstruktion einer derartigen Vorrichtung.
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Diese Vorrichtungen sind jedoch reine Schienen und nicht in erster
Linie zur Korrektur einer bestehenden Deformität konzipiert. Sie sind nicht zur
Beaufschlagung von Druck als Maßnahme einer Fußkorrektur konstruiert. Tatsächlich
ist ihr Einsatz für die Korrektur eines bestehenden (krankhaften) Zustandes aufgrund
ihrer Steifigkeit völlig ausgeschlossen.
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Darüberhinaus sind sie nicht als Gehstütze bzw. Gehhilfe beim Gehtraining
ausgebildet, das für eine längere Zeit bettlägerig gewesene Patienten wichtig ist,
ganz besonders in solchen Fällen, wo Fuß und Bein steif gehalten waren.
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Die erfindungsgemäße Vorrichtung ist ein echtes Therapiemittel und
nicht lediglich eine Bekstütze oder Schiene. Sie ist so konstruiert, daß ein ständiger
und genau plazierter Druck auf Sohle und Wade aufgebracht wird, um vorhandene Deformitäten
des Fußes zu korrigieren. Es sind Vorkehrungen dahingehend getroffen, daß erforderlichenfalls
der Druck auch erhöht werden kann. Die angebrachte Vorrichtung kann auch im Schuh
getragen werden und als Gehhilfe dienen. Hierbei wird beim normalen Gehen und infolge
Durchbiegung durch Bewegen der Zehen und der Ferse wie beim natürlichen Gang ein
aktiver korrigierender Druck beaufschlagt. Der
Druck wirkt hierbei
auf den ersten, dritten, vierten und fünften Mittelfußknochen und auf den Spann,
so daß der Fuß automatisch nach oben gebracht wird.
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Die Vorrichtung ist außerdem äußerst vielseitig, Durch eine leicht
montierbare Zusatzeinrichtung läßt sich die Vorrichtung versteifen, um Fuß oder
Ferse unbeweglich zu machen. Eine weitere Einrichtung verhindert Drehbewegungen
des Fußes, des Beins oder der Hüfte des Patienten, wie es gegebenenfalls patoperativ
erforderlich ist.
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Eine weitere Einrichtung hält Bettlaken und Decken von den Zehen und
dem Fuß des bettlägerigen Patienten weg. Schließlich ist die Vorrichtung auch noch
zur Aufnahme sonstiger geeigneter Zusatzeinrichtungen, wie beispielsweise eines
Spreizers, der die Beine gespreizt halten soll, eingerichtet.
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Bei ärztlichen oder chirurgischen Behandlungen der Ferse oder ihrer
benachbarten Zonen fixiert die Vorrichtung den Fuß und ist von der Ferse abgesetzt.
Dies ermöglicht eine leichte Bandagierung, bietet gute Zugänglichkeit für die ärztliche
Untersuchung und macht schwere Bandagen oder Gipsauflagen zur Stillegung überflüssig.
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Auf den Zeichnungen sind Ausführungsformen der erfindungsgemäßen Vorrichtung
dargestellt, und zwar zeigen: Fig. 1 eine Seitenansicht der Vorrichtung, aus welcher
die Biegestellung und dynamische Rückfederung ersichtlich sind; Fig. 2 eine Stirnansicht,
in welcher die Zone für richtige Beaufschlagung des Korrekturdrucks dargestellt
ist, Fig. 3 einen Längsschnitt durch die Vorrichtung, Fig. 4 einen Schnitt gemäß
der Schnittlinie 4-4 in Fig. 1, Fig. 5 einen Schnitt gemäß der Schnittlinie 5-5
in Fig. 1
Fig. 6 einen Schnitt gemäß der Schnittlinie 6-6 in Fig.
1, Fig. 7 einen Schnitt gemäß der Schnittlinie 7-7 in Fig. 1, Fig. 8 eine Ansicht
ähnlich Fig. 1, wobei jedoch die Vorrichtung am Bein eines liegenden Patienten dargestellt
ist, Fig. 9 eine Stirnansicht ähnlich Fig. 2, jedoch am Bein des Patienten gemäß
Fig. 8, Fig. 10 eine Ansicht ähnlich Fig. 8, aus welcher die Anordnung mehrerer
Zusatzeinrichtungen ersichtlich ist, Fig. 11 eine Perspektivansicht der Vorrichtung
zur Halterung von Bettlaken und Decke, Fig. 12 eine Vorderansicht der Einrichtung
zur Verhinderung von Drehbewegungen, Fig. 13 eine Ansicht der Zusatzeinrichtung
gemäß Fig. 12 von unten, Fig. 14 eine Ansicht ähnlich Fig. 8 und 10, die eine weitere
Zusatzeinrichtung zeigt, Fig. 15 eine Perspektivansicht eines Spreizzusatzes, Fig.
16 eine Seitenansicht, in welcher der Einsatz der Vorrichtung als Gehhilfe veranschaulicht
ist.
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Die flrfindungsgemäße Vorrichtung ist in den Fig. 1 bis 7 in ihren
Einzelheiten dargestellt. Sie wird aus einem durchsichtigen Acrylthermoplast im
wesentlichen L-förmig gepreßt und besteht aus einem Beinteil 20 und einem Fußteil
21, die einteilig unter Bildung eines gebogenen Fersenteils 22 ausgebildet und hergestellt
sind.
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Der Beinteil 20 ist, wie aus Fig. 1, 3, 6 und 7 ersichtlich, kont-uriert
und U-förmig ausgebildet, so daß es sich dem hinteren Teil des Unterschenkels bequem
anpaßt. Eine besondere Ausbuchtung befindet sich unmittelbar oberhalb des Knöchels,
siehe Fig. 8,sowie unterhalb der Wade als Stütze sowie zur Aufnahme des Großteils
der Gewichtskonzentration. Es ist dies die Fläche, welche die Gegenkraft für den
Durchbiegedruck des Fußteils 21 erzeugt. Der Beinteil 20 ist an diesem Punkt mit
einem zentralen Stift 23 und einem Paar schlüssellochartiger Schlitze 24 neben dem
Stift 23 in Richtung auf das Fersenende zu versehen.
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Der Fußteil 21 ist ebenfalls kont-uriert und U-förmig ausgebildet,
doch in einem geringeren Maße, wie dies aus Fig. 1, 2 und 4 ersichtlich ist. Die
Länge des Fußteils 21 ist so gewählt, daß sein oberes Ende klar vor den Zehen des
Patienten endet, wenn die Vorrichtung wie in den Fig. 8 und 9 dargestellt getragen
wird. Die Vorrichtung ist elastisch und übt Druck auf die Unterseite der Ferse,
den seitlichen Spann sowie die Mittelfußknochen und den Mittelfußbogen (wie durch
die Strichelung 25 in Fig. 2 dargestellt) aus, wenn der Fußteil 21 in die in Fig.
1 gestrichelt dargestellte Position gezogen wird. Der mittlere Abschnitt des Fußteils
21 ist ebenfalls mit einem Paar schlüssellochartiger Schlitze 26 versehen (siehe
Fig. 2 und 9).
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Zur Sicherstellung einer ordnungsgemäßen Biegefunktion ist der Fersenteil
22 mit der geringsten Kont-urierung und U-Profilierung, ja fast eben ausgebildet,
wie dies Fig. 3 und 5 zeigt. Die Krümmung ist so gewählt, daß nicht nur Druck auf
die Rückseite der Ferse des Patientenaisgeübt wird, sondern ein echter freier Raum
27 zwischen Ferse und Fersenteil 22 entsteht, wenn die Vorrichtung (wie in Fig.
8 und 9 gezeigt) montiert ist.
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Da die wichtigste Funktion der Vorrichtung in ihrer Fähigkeit besteht,
sich zur Beaufschlagung des jeweils richtigen therapeutischen Drucks im Fersenteil
22 durchzubiegen, sind Werkstoffart und Konstruktion an diesem Punkt von größter
Bedeutung. Zunächst
wird die Steifigkeit entlang dem Beinteil 20
teilweise durch die U-Form dieses Teils bereitgestellt. Die#U-Form verschwindet
allmählich und ist am Fersenteil 22 nicht mehr vorhanden. Fig. 7 zeigt die größte
und tiefste U-Prafilierung, die gemäß Fig. 6 bereits geringer und nach Fig. 5 in
nächster Nähe des Fersenteils 22 praktisch verschwunden ist. Im Fersenteil 22 sollte
die Vorrichtung im wesentlichen eben (nach Möglichkeit jedoch nicht vollständig
flach) ausgebildet sein. Wie aus Fig. 5, 6 und 7 ersichtlich, ist die Vorrichtung
an dieser Stelle auch amschmalsten. Der Elastizitätsgrad kann auf diese Weise über
das Ausmaß der U-Profilierung und über die Breitenverringerung des Materials im
Fersenbereich geregelt werden.
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Da die Elastizität wesentlich ist, kommt auch dem Material größte
Bedeutung zu. Die Vorrichtung ist aus einem Acrylthermoplast mit ca. 0,125 Zoll
(3,175 mm) Dicke hergestellt. Bei kleineren Ausführungen für Kinder beträgt die
Dicke gegebenenfalls nur ovo87 Zoll (2,184 mm). Der Beinteil 20 ist ca. 10 Zoll
(25,40 cm) und der Fußteil 21 ca. 6 Zoll (15,24 cm) lang. Der Fersenteil 22 besitzt
eine Breite von 1 1/2 Zoll (38,100 mm). Zur Vervollständigung der Konstruktion hat
der Beinteil 20 eine größte Breite von ca. 4 Zoll (10,16 cm), der Fußteil 21 eine
Breite von 3 3/4 Zoll (95,25 mm) und der Fersenteil 22 eine Breite von nur 2 Zoll
(50,80 mm).
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Eine wie vorbeschrieben konstruierte Vorrichtung übt bei Durchbiegung
einen Druck von 13,5 bis 22,5 kp (30 bis 50 engl.Pfd) aus.
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Es wurde festgestellt, daß Acrylkunststoff die erforderlichen Eigenschaften
besitzt. Die kontinuierliche Durchbiegung und Verwendung unter Spannungsbelastungen
bedingen jedoch eine langfristige Ermüdungsfestigkeit, Lebensdauer und Elastizität
unter Spannungseinfluß. Der diesen Anfordernungen gerecht werdende Acrylkunststoff
wird unter der Handelsbezeichnung "NyloplexX von der Firma Fillauer Surgical Supplies
of Chattanooga, Tennessee, vertrieben. Das von der General Electric Company hergestellte
hexan" ist ebenfalls zufriedenstellend, jedoch geringfügig träger in seiner Durchbiegungsreaktion.
Wie die meisten Acrylkunststoffe
sind die vorgenannten Erzeugnisse
mit "RUckstellung" ausgestattet, so daß sie nach jeder Durchbiegung in ihre ursprüngliche
rechtwinklige Form zurückfedern.
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Die Vorrichtung ist leicht (Gewicht ca. 6 Unzen = 170 g), doch besitzt
das elastische Acryl eine so hohe Zugfestigkeit, daß die Vorrichtungen kontinuierlichen
Belastungen bis zu 120 kp (250 engl.Pfd.) ohne Bruch, Formeinbuße oder Verspannungen
standzuhalten vermögen. Beim Verbiegen in die strichpunktierte Stellung in Fig.
1 wird der Vorrichtung dem in Fig. 8 durch Pfeile 28 gekennzeichneten Bereich eine
Druckkraft von 13,5 bis 22,5 kp (30 bis 50 engl.Pfd.) beaufschlagt. Dieser Druck
wird gçn den Gegendruck an der Wade (wie durch die Pfeile 29 bezeichnet) ausgeübt.
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Dies ist die zur Korrektur einer Fußdeformation (wie z.B. eines Senkfußes)
erforderliche Funktion. Der Fuß des Patenten wird in die Vonichtung eingespannt,
indem der Fußteil 21 soweit winklig abgebogen wird (Fig. 1), daß der Fuß hineingeht,
worauf der F-ußteil 21 losgelassen wird, um den Druck zu beaufschlagen. Zur Befestigung
der Vorrichtung am Bein oder Fuß eines Patienten kann des geeignete Mittel dienen,
beispielsweise wie aus Fig. 8 und 9 ersichtlich, eine weiche Lederstulpe oder Sandale
30, die über den Fuß des Patienten und den Fußteil 21 der Vorrichtung gezogen wird
und im Bereich der Ferse aufgeschnitten ist, wobei Streifen 31 und 32 unter dem
Fuß und Streifen 33 um den Fußbereich oberhalb der Ferse verlaufend vorgesehen sind.
Der vordere Teil besitzt eine Klappe 34 mit entsprechenden Befestigungen, wie beispielsweise
einem Klettenverschluß 35 zur Fixierung um den Mittelfuß herum. Ein weiterer Streifen
36 mit Klettenverschluß 37 verläuft über die Sprunggelenkpartie des Fußes. Außer
mit der Sandale 30 ist der Beinteil 20 mit Schlitzen 38 nahe dem hinteren oberen
Ende ausgestattet. Ein Streifen 39 ist durch die Schlitze 38 verlaufend um das Bein
herumgelegt und vervollständigt die Einrichtung zur Montage der Vorrichtung.
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Wird die Vorrichtung wie in Fig. 8 und 9 dargestellt getragen, so
bewirkt die geschilderte Druckbeaufschlagung infolge der Durchbiegungsfunktion gemäß
Fig. 1 und den Pfeilen 28 in Fig. 8 die
Korrektur eines jeden Senkfußes
oder jeder sonstigen Fußdeformation und verhindert mit Sicherheit die Entwicklung
einer solchen. Weiterhin wird durch den auf den seitlichen Spann wirkenden Gegendruck
Jegliches Nachaußendrehen des Fußes, wie es für gewöhnlich im Gefolge einer Senkfußdeformität
auftritt, korrigiert. Die Vorrichtung ist bequem und wird vom Patienten über längere
Zeiträume hinweg akzeptiert. Sie macht gewichtsbelastete Aufhängungen, Einlagen,
Kissen, schwere Verbände und viele andere unwirksame Behandlungsmethoden überflüssig.
Man beachte, daß die Vorrichtung immer vorhanden ist, während die anderen Methoden
in ihrer Wirksamkeit je nach Lage des Patienten vom Zufall abhängig sind. Die Vorrichtung
paßt für den rechten und linken Fuß männliches oder weiblicher Patienten und ist
für andere Patienten wiederverwendbar.
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Die Vorrichtung ist auch vorbeugend gegen Fersen-Dekubitus sowie zur
Heilbehandlung eines solchen verwendbar. Da die Ferse bei 27 aufgehängt ist, liegt
die empfindliche Zone frei und gibt es keine Berührung oder Druckbeanspruchung derselben.
Infolge der Durchsichtigkeit der Vorrichtung kann der erkrankte Bereich kontinuierlich
beobachtet werden. Im chirurgischen Bereich hält die Vorrichtung den Fuß steif und
ermöglicht die Verwendung einer leichten Bandage zwecks häufiger Kontrolle durch
den Arzt im Zuge des Heilprozesses.
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Beim Einsatz der Vorrichtung kann es auch erforderlich werden, Bettlaken
und Decken von den Zehen des Patienten fernzuhalten.
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Zu diesem Zweck ist die in Fig. 10 und 11 aufgezeigte Zusatzeinrichtung
vorgesehen. Ein längliches laschenartiges Element 40 ist der Kont-ur des Fußteils
21 angepaßt gekrümmt und nahe dem unteren Ende mit einem Paar Stiften 41 versehen.
Das Element 40 wird unter den Streifen 31 der Sandale 30 geschoben, wobei die Stifte
41 in die Schlitze 26 einrasten. Das Element 40 steht also vor den Zehen über und
hält Bettlaken und Decken von den Zehen weg.
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Oft ist eine Vorkehrung dahingehend wünschenswert, daß Drehbewegungen
des Beins eines Patienten im Hüft- oder Beinbereich verhindert werden und eine Stillegung
nach Operationen in diesen Bereichen bewirkt wird. Dies wid erreicht mit Hilfe der
in Fig. 10, 12 und 13 dargestellten Zusatzeinrichtung. Ein längiiches Element 42
aus Kunststoff ist mit einem ebenen Boden und verbreiterten Enden4) versehen. In
der Mitte befindet sich eine Mulde 44 zur Aufnahme des Beins und des Beinteils 20
(gestrichelte Linie in Fig. 12). Das Beinteil 20 wird mit dem Element 42 verriegelt,
indem der Stift 23 in den in der Mulde 44 ausgebildeten mittleren, sdiüssellochartigen
Schlitz 45 eingreift. Zur weiteren Stillegung können die Teile an jeder Seite mit
Schnappverbindern 45a versehen sein. Wie aus Fig. 10 und 12 ersichtlich, verhindert
die Zusatzeinrichtung 42 ein Drehen des Beins in der Vorrichtung. Diese Einrichtung
kann gleichzeitig mit der in Fig. 10 dargestellten Zusatzeinrichtung verwendet werden.
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Zwar ist die Konstruktion zur Beaufschlagung eines Biegedrucks von
13,5 bis 22>5 kp (30 bis 50 engl. Pfd.) ausgelegt, doch kann es unter bestimmten
extremen Bedingungen wünschenswert sein, den Druck um 9 bis 11 kp (20 bis 25 engl.Pfd.)
zu erhöhen. In solchen Fällen kann die Zusatzeinrichtung gemäß Fig. 14 benutzt werden.
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Diese besteht aus einem L-förmigen Streifen 46 aus dem gleichen elastischen
Acrylmaterial wie die Vorrichtung selbst. Sie ist der Außenkonttur der Vorrichtung
angepaßt und besteht aus einem Beinteil 47, einem Fersenteil 48 und einem Fußteil
49, wobei der letztere über die Zehen hinweg nac»'oben vorspringt und hierbei die
gleiche Funktion erfüllt wie die Zusatzeinrichtung 40, nämlich Bettlaken und Decken
von den Zehen fernzuhalten. Der Streifen 46 ist mit einem schlüssellochartigen Schlitz
zur Aufnahme des Stifts 23 des Beinteils sowie mit Stiften 50 zum Befestigungseingriff
in die schlüssellochartigen Schlitze 26 des Fußteils 21 versehen. In der montierten
Stellung gemäß Fig. 14 erhöht der Streifen 46 den Biegungsdruck des Fußteils 21
um 9 bis 11 kp ( 20 bis 25 engl.Pfd.).
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Bei gewissen chirurgischen Anwendungen muß der Fuß wie in Fig. 14
dargestellt steif und unbeweglich gehalten werden. In derartigen Fällen ist die
Zusatzeinrichtung 46 aus einem starren Werkstoff
wie Metall oder
nichtelastischem Hartplastikmaterial gefertigt.
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Konstruktion und Anbringungsmethode sind die gleichen wie vorbeschrieben,
doch wird hier der Fuß steif gehalten, indem die Einrichtung der Elastizität der
Hauptvorrichtung entgegenwirkt.
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Eine weitere zweckmäßige Zusatzeinrichtung für die Vorrichtung ist
der in Fig. 15 aufgezeigt#preizer. Bei chirurgischen Behandlungen im Bereich der
Schenkel, Leisten oder ähnlicher Zonen müssen während des Heilprozesses die Beine
des Patienten gespreizt sein. In solchen #&Llen wird eine Vorrichtung zuerst
auf jedem Fuß und Bein angebracht. Der Spreizer 51 ist mit einem Paar Streifen 52
und 53 ausgestattet, die bei 54 verstellbar angeschlossen sind.
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Athren äußeren Enden sind die Streifen 52 und 53 mit Stiften 55 besetzt,
welche in die schlüssellochartigen Schlitze 24 in den Beinteilen 20 eingreifen,
um die Beine auseinanderzuspreizen.Wahlweise läßt sich der Spreizer 51 aber auch
an den Fußteilen 21 montieren, indem die Stifte 55 in die schlüssellochartigen Schlitze
26 gesteckt werden. Jedes dieser Verfahren ergibt den gleichen Sp-reizzustand.
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Wie bereits vorstehend erwähnt, liegt einer der Vorteile der Vorrichtung
darin, daß sie als Gehhilfe bei Gehversuchen eingesetzt werden kann. Aus Fig. 16
ist ersichtlich, daß die Beaufschlagung von DrucK in den Punkten 28 und 29 beim
Gehen von größter Wichtigkeit ist. Damit zwingt die natürliche Elastizität der Vorrichtung
den Fuß in die richtige Gehfunktion, einschließlich Biegen des Fußes und Anheben
zwecks Vorwärtsbewegung. Die Vorrichtung hat beim Gehen die gleiche Druckwirkung
wie bei der Korrektur einer Anormalität in der liegenden Stellung gemäß Fig. 8.
Hierbei ist durch den vor den Zehen endenden Fußteil 21 beim Gehen eine natürliche
Bewegung der Zehen und Füße möglich. Hierdurch kann der Patient auch seinen eigenen
Schuh direkt über der Vorrichtung tragen, ohne daß dies unbequem wird. Die Vorrichtung
fungiert also als Gehstütze, und es wird durch den bei 28 auf den Fuß wirkenden
Druck ein richtiger Gehschritt ohne Nachziehen oder Schleifen des Fußes gewährleistet,
welche Korrektur auch immer am Fuß vorgenommen wird.
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Es wird eine Bein- und Fuß-Therapievorrichtung von einfacher Konstruktion
geschaffen, die dem geplanten Verwendungszweck entsprechend konzipiert ist, aber
dennoch eine außerordentliche Vielseitigkeit besitzt; sie ist zur Anwendung am liegenden
oder gehenden Patienten sowie zusammen mit ihren Zusatzeinrichtungen zur Linderung,
Korrektur oder Vermeidung verschiedener Zustände verwendbar.
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Bezugsziffernliste: 20 Beinteil 21 Fußteil 22 Fersenteil 23 Stift
24 Schlitz 25 Strichelung 26 Schlitz 27 freier Raum 28 Pfeil 29 Pfeil 30 Sandale
31 Streifen 32 Streifen 33 Streifen 34 Klappe 35 Kettenverschluß 36 Streifen 37
Klettenverschluß 38 Schlitz 39 Streifen 40 Element 41 Stift 42 Element 43 Ende 44
Mulde 45 Schlitz 45a Schnappverbinder 46 Streifen 47 Beinteil 48 Fersenteil 49 Fußteil
50 Stift 51 Spreizer 52 Streifen 53 Streifen 54 Anschluß 55 stift