DE2616290A1

DE2616290A1 - Vorrichtung zur uebung der blasenfunktion bei patienten mit harninkontinenz

Info

Publication number: DE2616290A1
Application number: DE19762616290
Authority: DE
Inventors: Harry Sigurd Valdemar Jaerund
Original assignee: JAERUND DEVELLO AB
Current assignee: JAERUND DEVELLO AB
Priority date: 1975-04-15
Filing date: 1976-04-13
Publication date: 1976-10-28
Also published as: JPS51133997A; US4084593A; GB1502734A

Description

Essen, den 12. April 1976 (47 870/Ja-)

PATENTANWÄLTE
_DR ANDREJEWSKI
DR.-ING. HONKE
DIPL.-1NG. GESTHOYSEN 2 616 29 0

DR. MASCH
ESSEN, THEATERPLATZ 3

Patentanmeldung

Järund Devello AB, Fjällbacka, Schweden

Vorrichtung zur Übung der Blasenfunktion bei Patienten mit Harninkontinenz

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Blasentraining,

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d.h. zur fortläufenden Übung der Blasenfunktion bei Patienten mit Harninkontinenz.

Wie bekannt wird bei Patienten mit Harn inkontinenz das Harnablaufen kontinuierlich durch ein mit der Harnblase ständig kommunizierendes Katheter durchgeführt, wobei diese Katheterverbindung stets an einen beuteiförmigen Auffangbehälter aus vorzugsweise Kunststoff angeschlossen ist. Solche Kunststoffbeutel sind etwas tiefer, d.h. auf einem niedrigeren Niveau, als die Harnblase selbst angeordnet, sodass der Harn ständig in diese Beutel laufen kann. Durch diesen Niveauunterschied zwischen der Harnblase und dem Auffangbeutel entsteht aber ein gewisser Unterdruck in der Harnblase, da das System als solches eine gewisse Saugwirkung ergibt, was für viele Patienten schädlich ist, da die gewöhnliche Funktion der Harnblase, d.h. deren kontinuierliches Ausdehnen und Zusammenziehen, hierdurch gänzlich ausgeschaltet wi rd.

Um das vorliegende Problem zu lösen, d.h. eine Möglichkeit für ein fort-

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laufendes Üben der Blasenfunktion zu erreichen, hat man schon vorgeschlagen, die Ablassleitungen zum Harnbeutel in gewissen Zeitabständen auf manuellem Weg zu schliessen. Eine derartige Lösung führt jedoch zu praktische Schwierig-

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keiten, da diese Massnahmen von dem zeitlich schon sehr angestrengten Pflegepersonal ausgeführt werden müssen und dennoch wird hierdurch eine Entleerung nach dem individuellen Druck in der Blase jedes Patienten nicht ermöglicht. Man hat auch bereits versucht, für diesen Zweck komplizierte, elektronische Steuersysteme zu verwenden, die sich jedoch als viel zu teuer erwiesen haben. Es hat sich auch gezeigt, dass das oben beschriebene manuelle Blasentraining, wo folglich das Ablaufen von der Blase unter einer gewissen Zeit unterbrochen wird, dazu führen kann, dass der Harn durch die Urethra auf die Aussenseite des Katheters sickern kann. Beim Entleeren kann ein entsprechender Unterdruck entstehen, sodass Luft auf der Aussenseite des Katheters eingesaugt wird, was eine offenbare Infektionsgefahr bedeutet.

Zweck vorliegender Erfindung ist die Schaffung einer Vorrichtung, die ein dauerhaftes und regelmässiges Blasentraining für Patienten mit Harninkontinenz ergibt und hierdurch das oben erwähnte Problem ausschaltet. Die vorliegende Problemstellung wird bei einer eingangs beschriebenen Vorrichtung hauptsächlich durch eine an die Harnblase des Patienten anschliessbare Druckkammer gelöst, wobei diese Druckkammer tiefer als die Harnblase angeordnet und mit einem tiefer als die Druckkammer liegenden Urinauffangbehälter verbunden ist, wobei die Verbindung zwischen Druckkammer und Urinauffangbehälter saugheberförmig ausgebildet ist zwecks Erreichen einer allmählichen Druckerhöhung in der Harnblase mit folgender Ausdehnung und nachfolgenden zwangsläufigen Entleeren der Blase und Druckkammer beim Erreichen eines vorher bestimmten Flüssigkeitsniveaus in der Verbindung zwischen Druckkammer und Urinauffangbehälter, wodurch wiederum ein Zusammenziehen der Harnblase erfolgt.

Gemäss einer zweckmässigen Ausführungs form der Erfindung befindet sich in der Druckkammer ein Lufteinsaugventil zum Ausgleichen des entstehenden Unterdruckes nach der Entleerungsphase; alternativ kann dieses Lufteinsaugventil über eine Leitung in den oberen Teil des Urinbeutels ausmünden oder auch in einer alternativen Ausführung an eine Leitung angeschlossen sein, deren höchster Punkt über dem höchsten Punkt der Heberverbindung gelegen

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ist, wobei diese Leitung auch in eine geschlossene, luftgefüllte Kammer ausmünden kann.

Weitere Merkmale der Erfindung gehen aus den in den beigefügten Ansprüchen angegebenen Kennzeichen hervor.

Die durch die erfindungsgemäss vorgeschlagene Vorrichtung erreichten hauptsächlichen Vorteile sind folgende:

Die fortlaufende zwangsläufige Spülung des gesamten Systems in etwa gleichen Zeitabständen verhindert eine Ansammlung von Harnrückständen und Bakterienwachstum und verhindert somit eine Ausbreitung von Infektionen zur Harnblase.

Das erfindungsgemäss erreichte Blasentraining wirkt der Bildung einer so genannter "Schrumpfblase" entgegen und verhindert auch, dass die Muskulatur in der Blasenwand schwindet. Eine gesunde Blasenwandmuskulatur ist selbstverständlich auch weniger empfindlich für Infektionen.

Durch die Ausbildung der Druckkammer wird die entstandene Heberwirkung so unterbrochen, dass ein allzu grosser Unterdruck in der Blase ausgeschaltet wird, da sonst Luft in die Blase eingesaugt werden könnte.

Die Erfindung wird nachstehend an Hand von zwei auf den beigefügten Zeichnungen dargestellten Ausführungsbeispielen näher veranschaulicht, es zeigt:

Fig. 1 eine schematische Ansicht einer ersten erfindungsgemässen Ausführungsform und

Fig. 2 eine schematische Ansicht einer zweiten erfindungsgemässen Ausführungsform.

In Fig. 1 wird eine schematische Ansicht einer ersten Ausführungsform der erf indungsgemäss vorgeschlagenen Vorrichtung in deren Anwendungszustan.d dargestellt. Grundsätzlich besteht die Vorrichtung aus drei hauptsächlichen

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Bauteilen, nämlich einem Urinbeutel 1, einer Druckkammer 2 und einer Heberleitung 3· Die Druckkammer 2 ist mit dem Urinbeutel 1 mittels der Heberleitung 3 verbunden - vorzugsweise in der Form eines Schlauches, der nahe dem Boden der Druckkammer 2 ausmündet 8 - und weiter ist die Druckkammer 2 mittels einer weiteren Leitung k mit einer mit 5 bezeichneten Harnblase über ein Katheter 9 verbunden.

In befestigter Lage sollen die verschiedenen Bauteile der Vorrichtung in etwa der auf der Zeichnung dargestellten Weise ihre feste Stellung haben - lagesfixiert sein - d.h. der Niveauunterschied zwischen dem Einlauf der Druckkammer 2 und der Harnblase 5 soll vorzugsweise den Abstand A betragen und der Niveauunterschied zwischen der Mündung des Hebers 3 in der Druckkammer 2 und dem Einlauf des Urinbeutels 1 soll den Abstand C, während der Niveauunterschied zwischen dem obersten Punkt des Hebers 3 und der Harnblase 5 vorzugsweise den Abstand B betragen. Die Druckkammer 2 ist ausserdem mit einem Lufteinlass 6 versehen, der in der Kammer 2 eine Rückschlagklappe 7 aufweist, die eine Lufteinströmung zur Kammer zulässt, aber verhindert, dass Harn aus dem Ventil herausläuft. Dieser Lufteinlass 6 kann gemäss einer Weiterentwicklung der Erfindung auch mittels einer Schlauchverbindung in den oberen

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Teil des Urinbeutels ausmünden. Übrigens können auch weitere Rückschlagklappen 7a, 7b an den jeweiligen Auslaufmündungen 3 der Schläuche k in der Druckkammer 2 bzw. im Urinbeutel 1 vorhanden sein.

Die in Fig. 1 dargestellte Vorrichtung funktioniert auf folgende Art und We i se:

Der Urin läuft von der Harnblase 5 zu der auf einem niedrigeren Niveau gelegenen Druckkammer 2 über den Schlauch k. Die Druckkammer wird auf diese Weise nach und nach mit Urin gefüllt, der allmählich in die Leitung 3 aufsteigt. Hierdurch entsteht eine fortlaufende Druckerhöhung in der Harnblase 5, die sich hierdurch ausdehnt und aufs Neue mit Urin gefüllt wird. Wenn der Druck in der Harnblase zunimmt, steigt der Urin in der Leitung 3 weiter und passiert schliesslich den höchstgelegenen Punkt der Leitung 3 und strömt davon hinunter in den Urinbeutel 1. Dabei entsteht eine Heberwirkung in der

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Leitung 3 dadurch, dass der Urinbeutel 1 sich auf einem niedrigeren Niveau als die Druckkammer 2 befindet. Durch diese Heberwirkung wird der Urin sowohl aus der Druckkammer 2 als auch aus der Harnblase 5 geleert, die hierbei einer Kontraktion unterworfen wird. Wenn das Urinniveau in der Druckkammer 2 unter den Einlauf 8 des Hebers gesenkt worden ist, wird Luft eingesaugt, wobei die Heberwirkung unterbrochen wird. Dann entsteht ein Unterdruck in der Druckkammer 2, wodurch Luft durch den Lufteinlass 6 in die Druckkammer eingesaugt wird. Danach werden die Druckkammer und die Harnblase aufs Neue gefüllt und der oben beschriebene Prozess wird automatisch wiederholt.

Bei der oben beschriebenen Funktionsweise wird indessen eine geringere Menge Luft über das Ventil 6 eingeführt und diese Luftmenge folgt auch mit in den Urinbeutel 1; folglich kann der Urinbeutel nicht gänzlich mit Urin gefüllt werden. Dieser Nachteil kann jedoch - falls gewünscht - leicht dadurch eliminiert werden, dass das Ventil 6 über eine Leitung mit dem Urinbeutel zusammengekuppelt wird, wodurch die für die Funktion der Vorrichtung notwendige Luft innerhalb des Systems zirkuliert wird.

Die Vorrichtung kann ausserdem so eingestellt werden, dass sie den Bedarf der jeweiligen Blasentraining verschiedener Patienten dadurch befriedigt, dass die Niveaus A und B auf geeignete Weise geändert werden. Der Unter-

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druck wird hierbei von dem Niveau A bestimmt und der Überdruck von dem Niveau B.

Um ein Rücklaufen von Urin mit zugehöriger Gefahr für Bakterienausbreitung zu verhindern, kann der Anschluss zwischen der Druckkammer und der Leitung zur Harnblase mit einer Rückschlagklappe versehen werden.

Die betreffende Kupplung am Urinbeutel kann am besten auf folgende Weise hergestellt werden:

Bevor die Beutelöffnung mit einer Schweissung verschlossen wird, wird ein Kuppelstück in der Beutelöffnung angebracht, wobei die äussere Form dieses Kuppelstückes an der Befestigungsstelle mit dem Beutel vorzugsweise oval-

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ähnliche Kontur aufweisen kann, wobei die grosse Achse der Kontur in der Längsrichtung der künftigen Verschweissung ausgerichtet wird. Danach wird das Verschweissen der Beutelöffnung durch Impuisbandschweissen durchgeführt zwecks Bildung der Schweissnaht und gleichzeitiger flüssigkeitsdichter Befestigung des Kuppelstückes in der Beutelöffnung. Das somit mit dem Beutelinnern kommunizierende Kuppelstück ist in ihrem aus dem Beutel herausragenden Ende zur lösbaren Aufnahme eines weiteren Kuppelstückes ausgeformt.

Wie aus der Zeichnung hervorgeht, können auch Rückschlagklappen in Zusammenhang mit sämtlichen Kuppelstücken angeordnet werden. Die Rückschlagklappen können hierbei vorzugsweise aus flachen Polyäthylenfolien bestehen, welche schlauchförmig miteinander zusammengeschweisst werden und zwischen dem inneren Kuppelstück - nachstehend Innenkupplung genannt - und der Beutelwand in der Beutelwand selbst so befestigt sind, dass der untere in den Beutel hineinragende Teil der Innenkupplung von dem erwähnten Schlauchstück umschlossen wird, der nach unten offen ist. Die Rückschlagklappenkonstruktion erlaubt folglich ein unbehindertes Einströmen von Flüssigkeit oder Luft, verhindert aber jegliches Ausströmen.

Bei der in Fig. 2 dargestellten alternativen Ausführungsform ist anstelle

der in Fig. 1 dargestellten Ausführung der Lufteinlass 6 mittels eines

Schlauches 11 an einen Beutel 12 angeschlossen, welcher mit Luft gefüllt ist.

Der höchste Punkt des Schlauches 11 liegt hierbei über dem höchsten Punkt der Heberleitung 3· Die Druckkammer 2 wird hierdurch auf etwas andere Weise arbeiten als bei der in Fig. 1 dargestellten Ausführung. Folglich wird der totale Luftvolumen in der Druckkammer 2 durch diese Leitung 11 ausgepresst, wobei selbst Flüssigkeit aus der Druckkammer 2 in die Leitung 11 hinaufgedrückt wird, aber diese Flüssigkeit kann nicht höher als in den oberen Teil der Heberleitung 3 kommen. Wenn eine Heberwirkung entsteht und die Flüssigkeit zum Urinbeutel abgesaugt wird, sinkt das Flüssigkeitsniveau schnell in der Leitung 11, wobei Luft von dem angeschlossenen Luftbeutel 12 in die

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Druckkammer 2 angesaugt wird. Selbstverständlich braucht das eine Ende lla des Schlauches 11 nicht notwendigerweise in einen Beutel 12 auszumünden. Die Anwendung eines geschlossenen Systems wird deshalb bevorzugt, weil hierdurch die Luft aus der Druckkammer nicht in die umgebende Luft austreten kann.

Wie schon erwähnt, ist von gewisser Bedeutung, dass die Druckkammer 2 beim Entleeren nicht für Unterdruck ausgesetzt wird. Diese Funktion kann auch noch dadurch sichergestellt werden, dass unter der Druckkammer eine Halterung o.dgl. angebracht wird, die ein Zusammenfallen des Beutels verhindert und selbst eine Form von Rückschlagklappe bildet.

Wie auch aus Fig. 2 hervorgeht, ist das untere in die Druckkammer 2 hineinragende Ende des Hebers 3 mit einer beispielsweise trichterförmigen Erweiterung 8a ausgebildet. Diese Erweiterung kann natürlich auch andere geeignete Form aufweisen. Wenn der Flüssigkeitsspiegel in der Druckkammer 2 durch Entleerung der Heberleitung absinkt, entsteht eine gewisse Addition zwischen der Mündung des Hebers und der Flüssigkeitsoberfläche, wodurch beim Nachlassen der Addition ein gewisser Abstand zwischen der Flüssigkeitsoberfläche und der unteren Mündung des Hebers entsteht, sodass Luft wirksam in den Heber eingelassen wird und dessen Heberwirkung unterbricht. Diese Addition wird bedeutend wirksamer, wenn das untere Ende 8a der Heberleitung mit der in Fig. 2 vorgeschlagenen Erweiterung versehen wird.

Durch die in Fig. 2 dargestellte Ausbildung wird die Druckkammer so funktionieren, dass der gesamte Luftinhalt in der Druckkammer durch diese Leitung 11 hindurch gepresst wird, wobei auch Flüssigkeit aus der Druckkammer in die Leitung gedrückt werden kann, aber dann nicht höher als zum oberen Teil der Heberverbindung steigen kann. Bei Aufkommen der Heberfunktion, wobei also Flüssigkeit aus der Druckkammer zum Urinbeutel gesaugt wird, sinkt das Flüssigkeitsniveau schnell in der genannten Leitung, wobei Luft über die Leitung in die Druckkammer gesaugt wird.

Ein weiterer Vorteil mit der in Fig. 2 dargestel1 ten Ausführung besteht

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darin, dass der Raum in der Druckkammer, wenn die Flüssigkeit in der Druckkammer geleert wird, nicht für Unterdruck ausgesetzt wird, welcher entstehen kann, wenn beispielsweise die vorher erwähnte Rückschlagklappe zusammenklebt oder auf andere Weise aufhört zu funktionieren.

Die Erfindung ist jedoch nicht auf die in den Zeichnungen dargestellten Ausführungs formen beschränkt, sondern kann auf viele Art und Weise im Rahmen nachstehender Patentansprüche variiert werden.

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Claims

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1. 'Vorrichtung zur Übung der Blasenfunktion bei Patienten mit Harn inkontinenz, gekennze i chnet durch eine an die Harnblase (5) des Patienten anschliessbare gegenüber der Harnblase (5) tiefer gelegene Druckkammer (2), sowie einen mit der Druckkammer (2) verbundenen, tiefer als die Druckkammer (2) gelegenen Urinauffangbehälter (1), wobei die Verbindung (3) zwischen Druckkammer (2) und Urinauffangbehälter (1) zwecks zwangsläufiger Ausdehnung und Zusammenziehung der Blase heberförmig ausgebildet ist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass in der Druckkammer (2) ein Lufteinsaugventil (6) zum Ausgleichen von entstehendem Unterdruck nach der Entleerungsphase angeordnet ist.

3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Lufteinsaugventil über eine Leitung in den oberen Teil des Urinbeutels (1) ausmündet.

k. Vorrichtung nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Lufteinsaugventil (6) an eine Leitung (11) angeschlossen ist, deren höchster Punkt oberhalb des höchsten Punktes der Heberleitung (3) gelegen ist.

5. Vorrichtung nach Anspruch h, dadurch gekennzeichnet, dass die Leitung (11) in eine geschlossene luftgefüllte Kammer (12) ausmündet.

6. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1~5, gekennzeichnet durch einen mit der Druckkammer (2) zusammenwirkende Halterung zwecks Verhinderung eines Zusammenfallens der Druckkammer bei deren Entleerung.

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7. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1-6, dadurch gekennzeichnet, dass das in die Druckkammer hineinragende, untere Ende der Heberleitung (3) mit einer Erweiterung (8a) versehen ist.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7» dadurch gekennzeichnet, dass die Erweiterung (8a) trichterförmig ausgebildet ist.

9· Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1-8, dadurch gekennzei chnet, dass die Druckkammer (2), der Urinauffangbehälter (1) und die Verbindung (3) zueinander stellungsverschiebbar angeordnet sind.

10. Vorrichtung nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Urinauffangbehälter und/oder die Druckkammer aus jeweils zwei längs ihrer Begrenzungskanten miteinander verschwelssten Kunststoff-Folien ausgebildet sind und wenigstens ein mit dem Inneren des Behälters kommunizierendes Anschlussorgan aufweisen, das sich durch eine der erwähnten Verschwelssungen erstreckt, wobei das Anschlussorgan an der Befestigungsstelle zwischen den beiden miteinander verschweissten Kunststoff-Folien in flüssigkeitsdicht angeordnetem Zustand eine äussere, ovalähnliche Form aufweist und dass der aus dem Flüssigkeitsbehälter herausragende Oberteil des Organes einen inneren, hauptsächlich kreisförmigen Querschnitt hat und einen lösbaren Anschluss zu einer Aussenkuppiung bildet.

11. Vorrichtung nach Anspruch 10, gekennzeichnet durch einen zwischen dem Anschlussorgan und den Polyäthylenfolien festgeschweissten, in das Innere des Behälters hineinragenden und nach unten offenen, als Rückschlagklappe dienenden Polyäthylenschlauch.

12. Vorrichtung nach Anspruch 10 und 11, dadurch gekennzeichnet, dass das Oberteil des Anschlussorganes zur lösbaren Aufnahme eines Kuppelstückes ausgebildet ist.

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