DE2544109A1 - Intraoperative gall product removal cannula - has tapered sectional construction with longitudinal paired reinforcement ribs - Google Patents

Abstract

The cannula for intraoperative determination of gall type products is constructed such that the insertion section of the cannula is conically tapered towards its point, and has narrow ribs as reinforcement in its longitudinal direction. The reinforcement ribs project at right angles and are paired relative to each other and taper backwards from the canula tip on each of the sections which comprise the completed cannula. The end section of the cannula has a series of apertures for witdrawal of gall fluids.

Description

~Kanülenbesteck zur intraoperativen Darstellung ~ Cannula set for intraoperative visualization

der ableitenden Gallengängen *) Die Erfindung betrifft ein Kanülenbesteck zur intraoperativen Darstellung der ableitenden Gallengänge, das am Einführungsteil der Kanüle bis auf den mit Ausflußöffnungen versehenen vorderen Endbereich kleine, äußere Verstärkungen aufweist und am hinteren Kanülenende mit einem Anschlußelement für eine Spritze zur Kontrastmittelgabe bzw. für ein Manometriergerät versehen ist. of the draining bile ducts *) The invention relates to a cannula set for the intraoperative display of the draining bile ducts, the one on the introductory part of the cannula except for the front end area provided with outflow openings small, Has outer reinforcements and at the rear end of the cannula with a connecting element is provided for a syringe for the administration of contrast medium or for a pressure gauge.

Die intraoperative Gallengangsdarstellung (Cholangiographie) ist eine für die Chirurgie des ableitenden Gallensysteas unentbehrliche Methode und ermöglicht die Darstellung vorher noch nicht bekannter Gallengangssteine, insbesondere bei unmittelbar prä-oder intrapapillärer Lokalisation. Auch im Bereich der Hepaticus-Gabelung und der benachbarten Anteile der intrahepatischen Gallengänge können vorher nicht erfaßte Konkremente erkannt werden.Intraoperative bile duct imaging (cholangiography) is one Indispensable method for the surgery of the biliary drainage system and enables the presentation of previously unknown bile duct stones, especially in immediately pre- or intrapapillary localization. Also in the area of the hepatic bifurcation and the neighboring parts of the intrahepatic bile ducts cannot beforehand detected concrements are recognized.

Dazu wird meist eine Kanülierung des Ductus cysticus (Verbindung der Gallenblase mit dem Hauptgallengang, dem Ductus choledochus) sorgenonmen, wobei die Kanüle nach ihrer Einführung weiter im Gallengang ~rorangeschoben wird, bis die Kanülenspitze möglichst in Ductus choledochus zu liegen kommt. Über eine am Kanülenende angeschlossene Spritze kann dann ein jodhaltiges Kontrastmittel verabfolgt werden, das die Gallengänge ausfüllt und eine röntgenologische Darstellung erlaubt. An Orten vorhandener Konkremente erfolgt eine Aussparung des Kontrastmittels, so daß eine genaue lokale und größenmäßige Erfassung der Steine möglich ist. Bei nicht darstellbarem Ductus cysticus (z.B. wenn dieser nicht auffindbar> muß die Kanülierung an der Gallenblase durchgeführt werden. Die hierzu verwendeten Kanülen (Trokarkanülen) enthalten im Inneren einen Mandarin, der durch die Kanüle hindurchführt, dabei auch die Kanülenöffnung verschließt, und mit dessen Hilfe in die Gallenblase eingestochen wird. Nach der Einführung läßt sich der Mandrin aus der Kanüle entfernen.This usually involves cannulation of the cystic duct (connection of the Gall bladder with the main bile duct, the ductus choledochus), with the cannula is pushed further in the bile duct after its introduction until the cannula tip comes to rest in the common bile duct as far as possible. Via an am An iodine-containing contrast agent can then be administered to the syringe connected to the cannula end that fills the bile ducts and allows a radiographic representation. The contrast agent is cut out in places of existing calculus, see above that an exact local and size-based detection of the stones is possible. If not cystic duct that can be visualized (e.g. if this cannot be found> the cannulation must be performed performed on the gallbladder. The cannulas used for this purpose (trocar cannulas) contain a mandarin inside, which goes through the cannula, also the cannula opening closes, and with its help inserted into the gallbladder will. After insertion, the stylet can be removed from the cannula.

Kanülen, die für eine Einführung in den Ductus cysticus vorgesehen sind, haben ein gebogenes Einführungsteil mit einem anschließenden geraden Schaft, während die Trokarkanülen für die Einführung in die Gallenblase geradförmig sind.Cannulas intended for insertion into the cystic duct have a curved lead-in part followed by a straight shaft, while the trocar cannulas are straight-shaped for insertion into the gallbladder.

Die bisher angewandten Kanülen zur Gallengangsdarstellung sind häufig nur sehr schwer in den englumigen Gallengang einzuführen.The cannulas used to date for visualizing the bile ducts are common very difficult to insert into the narrow bile duct.

Bis auf wenige kleine, meist olivenförmige Verdickungen am Einführungsteil besitzen diese Kanülen einen gleichbleibenden Querschnitt über ihre gesamte Länge. Die olivenförmigen Verdickungen - z.B. eine unmittelbar nach dem mit Ausflußöffnungen versehenen vorderen Kanülenende sowie eine am Ende des Kanüleneinführungsteiles vor dem sich anschließenden geraden Schaft - dienen nach der Einführung der Kanüle, wenn diese entsprechend lokalisiert ist, zur Fixation. Diese wird mittels eines Fadens erreicht, der um den Gallengang gelegt und hinter einer solchen olivenförmigen Verdickung um den Kanülenschaft fixiert wird. Durch die olivenförmige Form der Verdickung, die sich nur schwach vom Kanülenschaft absetzt, ist allerdings nur eine bedingt sichere Fixation der Kanüle möglich und auch die bei der Einführung der Kanüle mit der gleichförmig umlaufenden, olivenförmigen Verdickung erreichte Erweiterung des engen Ganglumens ist nicht günstig, so daß es bei der Einführung häufig zu Stockungen kommt. Außerdem erschwert die unhandlichelatte Form des Kanülenschaftes eine exakte Führung der Kanülenspitze. Durch die Verwendung von Metall-Legierungen müssen die Kanülen nach jeder Operation gereinigt und erneut sterilisiert werden. Diese Reinigung ist jedoch bei dem engen Lumen der Kanüle sehr erschwert wodurch eine sichere Sterilisierung nicht immer gewährleistet ist.Except for a few small, mostly olive-shaped thickenings on the introductory part these cannulas have a constant cross-section over their entire length. The olive-shaped thickenings - e.g. one immediately after the one with outflow openings provided front cannula end and one at the end of the cannula insertion part in front of the adjoining straight shaft - serve after the introduction of the cannula, if this is appropriately located, for fixation. This will by means of reached by a thread that is placed around the bile duct and behind such an olive-shaped one Thickening around the cannula shaft is fixed. Due to the olive shape of the thickening, which is only slightly separated from the cannula shaft, however, is only conditional Safe fixation of the cannula possible and also that when inserting the cannula the uniformly circumferential, olive-shaped thickening achieved expansion of the narrow ganglumen is not favorable, so that it is often blocked during the introduction comes. In addition, the unwieldy, flattened shape of the cannula shaft makes it difficult to obtain an exact one Guiding the cannula tip. By using metal alloys, the Cannulas are cleaned and re-sterilized after each operation. This purification however, the narrow lumen of the cannula makes it very difficult to ensure safe sterilization is not always guaranteed.

Ziel der Erfindung ist ein Kanülenbesteck, das durch seine Form und Materialbeschaffenheit die genannten Nachteile vermeidet, so daß die intraoperative Darstellung des ableitenden Gallensystens wesentlich erleichtert wird.The aim of the invention is a cannula set, which by its shape and Material quality avoids the disadvantages mentioned, so that the intraoperative Representation of the draining biliary system is made much easier.

Das Kanülenbesteck zur intraoperativen Darstellung der ableitenden Gallengänge, das am Einführungsteil der Kanüle bis auf den mit Ausflußöffnungen versehenen vorderen Endbereich kleine, äußere Verstärkungen aufweist und am hinteren Kanülenende mit einem Anschlußelement für eine Spritze zur Kontrastmittelgabe bzw für ein Manometriergerät versehen ist, ist erfindungsgemäß dadurch gekennzeichnet, daß das Einführungsteil der Kanüle sich gegen die Kanülenspitze zu konisch verjüngt und als Verstärkungen schmale, sich in Längsrichtung der Kanüle erstreckende, flossenartige Erhebungen torgesehen sind, die sich vom Kanülenschaft senkrecht ab setzen und parrweise einander gegenüberliegend angeordnet sind1 wobei die flossenartigen Erhebungen jeweils gegen die Kanülenspitze zu flach zum Kanülenschaft abfallend ausgebildet sind, während ihre hinteren Enden steil abfallend in den Kanülenschaft übergehen.The cannula set for intraoperative visualization of the dissipative Bile ducts that are located on the insertion part of the cannula except for the one with outflow openings provided front end area has small, outer reinforcements and at the rear Cannula end with a connection element for a syringe for contrast agent administration or is provided for a manometer, is characterized according to the invention, that the insertion part of the cannula tapers conically towards the cannula tip and, as reinforcements, narrow, fin-like fin-like structures extending in the longitudinal direction of the cannula Elevations are seen that are set vertically from the cannula shaft and parrweise are arranged opposite one another1 being the fin-like Surveys each formed sloping too flat towards the cannula shaft towards the cannula tip are, while their rear ends merge steeply into the cannula shaft.

Durch eine derartige flossenartige Ausbildung der am Kanülenschaft angebrachten Erhebungen und ihrer paarweisen Anordnung wird die konische Form des Kanüleneinführungsteiles noch weiter verstärkt, da auch jeweils einander gegenüberliegende, flossenartige Erhebungen eine zur Kanülenspitze hin gerichtete Verjüngung bilden. Diese bewirkt bei der Einführung in den Gallengang eine gegen das einzuführende Kanülenteil gerichtete gleichförmige Erweiterung der Gangwand. Gleichzeitig wird durch die schmalen Flossenrücken der Erhebungen beim Einschieben nur eine geringe Haftreibung erzeugt, und trotzdem ist ein enger Kontakt zwischen der Kanüle und der Wandung des Ganges über die flossenartigen Erhebungen gewährleistet. Es hat sich als besonders günstig erwiesen aufeinanderfolgende Paare gegenüberliegender, flossenartiger Erhebungen jeweils um 90° zueinander versetzt anzuordnen, wobei benachbarte Paare dicht aufeinander folgen, so daß eine nahezu über das Einführungsteil der Kanüle kontinuierliche, relativ starke Erweiterung des Gallenganges erreicht wird, ohne daß die Haftung der Kanüle an der Gallengangswandung zu groß wird. Diese Wirkung kann noch weiter verstärkt werden, indem die flossenartigen Erhebungen sich von vorne nach hinten leicht serbreitem sowie vom Rücken der Erhebung zum Ansatz am Kanülenschaft hin breiter werden und die Größe aufeinanderfolgender Paare gegeniberliegenderJflossenartiger Erhebungen von der Kanülenspitze weg zunimmt. Kommt es beim Einführungsprozeß der Kanüle zu einem gewissen Widerstand im Gallengang, so genügt oft schon eine kleine Drehung der Kanüle, um den Widerstand zu überwinden und ein reibungsloses Weiterschieben zu ermöglichen. Eine um den ganzen KanU-lenschaft umlaufende Verstärkung besitzt einen solchen Vorteil nicht.Such a fin-like design on the cannula shaft Attached elevations and their pairwise arrangement, the conical shape of the The cannula insertion part is further reinforced, since each of the opposing, Fin-like elevations form a taper directed towards the cannula tip. When it is introduced into the bile duct, this has the effect of opposing the one to be introduced Cannula part directed uniform expansion of the duct wall. At the same time will due to the narrow back of the fins of the elevations only a small amount when pushed in Static friction is generated, and yet there is close contact between the cannula and the wall of the corridor guaranteed by the fin-like elevations. It has Successive pairs of opposing, fin-like elevations each offset by 90 ° to each other, with adjacent Pairs closely follow one another, so that one almost over the introductory part of the Cannula continuous, relatively strong expansion of the bile duct is achieved, without the cannula adhering to the wall of the bile duct becoming too great. This effect can be further reinforced by the fin-like bumps off front to back slightly serbreitem as well as from the back of the elevation to the base of the The cannula shaft becomes wider and the size of successive pairs of opposing fins becomes more pronounced Elevations away from the cannula tip increases. It comes with the implementation process of the Cannula to a certain degree of resistance in the bile duct, a small one is often sufficient Rotation of the cannula to overcome the resistance and smooth advancement to enable. Has a reinforcement surrounding the entire canoe shaft not such an advantage.

Um eine sichere Fixation der Kanüle im Gallengang zu gewährleisten, ist anschließend an die steil abfallenden hinteren Enden der flossenartigen Verstärkungen zusätzlich noch eine Einkerbung im Kanülenschaft angebracht. Da die flossenartigen Verstärkungen paarweise einander gegenüberliegen, ist eine solche Einkerbung jeweils einem Flossenpaar zugeordnet und sorteilhaft umlaufend ausgebildet. Aufgrund dieser besonderen Ausgestaltung der Verstärkungen (mit den sich anschließenden Kerben) und dem auch damit verbundenen engen Kontakt der Kanüle mit der Gangwandung, kann die Kanüle mittels eines Fadens im Gang liegend gut fixiert werden. Die Einbindung wird hinter den steil abfallenden Enden eines Flossenpaares vorgenommen, wobei der um den Gallengang gelegte Faden sich in die umlaufende Einkerbung einlegt und die Gallengangsvandung an den Kanülenschaft andrückt Es hat sich als besonders vorteilhaft erwiesen als Material für die Kanüle Kunststoff zu verwenden, z.B würde Teflon günstige Eigenschaften aufweisen. Dadurch kann sowohl der Kanüle eine für die Einführung günstige Stabilität gegeben als auch eine einfache Herstellung erreicht werden. Die Kanüle läßt sich z.B.To ensure secure fixation of the cannula in the bile duct, is connected to the steeply sloping rear ends of the fin-like reinforcements In addition, a notch is made in the cannula shaft. Since the fin-like Reinforcements are opposite each other in pairs, such a notch is in each case assigned to a pair of fins and designed as a part of the circumference. Based on these special design of the reinforcements (with the adjoining notches) and the associated close contact of the cannula with the duct wall The cannula can be firmly fixed in the passage by means of a thread. The involvement is made behind the steeply sloping ends of a pair of fins, the The thread placed around the bile duct is inserted into the circumferential notch and the It has been found to be particularly advantageous It has been proven to use plastic as the material for the cannula, e.g. Teflon would be cheap Have properties. This allows both the cannula to be used for insertion given favorable stability and simple manufacture can be achieved. The cannula can e.g.

im Spritzverfahren in ihrer Form leicht fertigen. Das Kanülenbesteck ist als Einwegartikel konzipiert, so daß nach einer einmalignen Verwendung eine anschließende1 aufwendige Reinigung und Sterilisierung des Besteckes entfällt.Easily manufacture in their shape by spraying. The cannula set is designed as a disposable item, so that after a single use a There is no need for costly cleaning and sterilization of the cutlery afterwards.

Am Einführungsteil weist die Kanüle im vorderen Endbereich neben der an der Kanülenspitze befindlichen Hauptausflußöffnung noch weitere relativ große Ausflußöffnungen auf, die paarweise einander gegenüberliegen und durch die das Kontrastmittel gut austreten kann. Benachbarte Öffnungspaare sind jeweils in einem gewissen Abstand liegend um 900 zueinander versetzt angeordnet. Durch die Verwendung von Kunststoff kann die Kanüle an dem konisch zulaufenden vorderen linführungst-il intraoperativ ohne Schwierigkeiten gekürzt werden und dem Durchmesser des Ganges, in den sie eingeführt wird, optimal angepaßt werden. Hierzu ist auch die Vielzahl der Ausflußöffnungen vorgesehen.At the insertion part, the cannula points in the front end area next to the The main outlet opening located at the tip of the cannula is also relatively large Outflow openings that are opposite each other in pairs and through which the contrast agent can exit well. Adjacent pairs of openings are each at a certain distance horizontally offset by 900 to each other. By using plastic the cannula can be attached intraoperatively to the tapered anterior linführungst-il without difficulty be shortened and the diameter of the passage, in which it is introduced, be optimally adapted. There is also a large number of them the outflow openings provided.

Das hintere Kanülenteil ist - bei einer Kanülenausführung in Langform - mit einem verbreiterten Griffstück versehen, das sich in Längsrichtung der Kanüle erstreckt, den Kanülenschaft umgibt, und eine längs verlaufende Riffelung aufweist. Dieses Griffstück bietet der Hand des Chirurgen besseren Halt durch die vergrößerte Angriffsfläche und erleichtert das Einführen der Kanüle in den Gallengang Durch das Griffstück wird auch der Schwerpunkt der Kanüle günstig verlagert.The rear cannula part is long in the case of a cannula version - Provided with a widened handle that extends in the longitudinal direction of the cannula extends, surrounds the cannula shaft, and has a longitudinal corrugation. This grip offers the surgeon's hand better grip thanks to the enlarged handle Attack surface and facilitates the insertion of the cannula into the bile duct through the handle is also the center of gravity of the cannula shifted favorably.

Das hintere Kanülenende ist mit einem Anschlußelement ausgestattet, über das z B eine Spritze zur Kontrastmittelgabe an die Kanüle angeschlossen werden kann. Falls eine Druckmessung in den Gallengängen vorgenommen werden soll, läßt sich die Kanüle auch mit einem Manometriergerät verbinden. Es hat sich als günstig erwiesen, das Anschlußelement mit einem Bajonettverschluß zu versehen; es wäre jedoch auch ein Steck- oder Schnappverschluß möglich.The rear end of the cannula is equipped with a connection element, via which, for example, a syringe for administering contrast agent can be connected to the cannula can. If a pressure measurement is to be made in the bile ducts, leave it the cannula can also be connected to a pressure gauge. It has been found to be inexpensive proven to provide the connecting element with a bayonet lock; it would be a plug or snap lock is also possible.

Zur Verwendung als Ductus cysticus-Kandle ist das Kaniileneinführungsteil gebogen; es schließt sich dann ein gerader Schaftteil an, der in Kurz- oder Langform ausgeführt sein kann. Bei der Langform ist am Kanülenschaft vorteilhaft noch ein Griffstück angbracht. Zur Kanülierung der Gallenblase eignet sich dagegen eine geradförmig ausgebildete Kanüle, die zuo Einstechen in die Gallenblase einen eingeschobenen Mandrin enthält (Trokarkanüle), der vorteilhaft auch aus Kunststoff besteht und nach der Einführung über das hintere Kanülenende entnommen wird.The cannula insertion part is for use as a cystic duct bent; it is then followed by a straight shaft part, which is in short or long form can be executed. In the case of the long form, there is also an advantage on the cannula shaft Handle attached. In contrast, a straight line is suitable for cannulating the gallbladder trained cannula, which is inserted into the gallbladder Contains stylet (trocar cannula), which advantageously also consists of plastic and is removed after the introduction via the rear end of the cannula.

Diese verschiedenen Kanülenbestecke zur intraoperativen Cholangiographie weisen alle die erfindungsgemäße Ausgestaltung auf, durch die sich die Kanülen leicht in den entsprechenden Gallengang einführen lassen und eine sichere Fixation der Kanüle vorgeno#en werden kann. Aufgrund ihrer Materialbeschaffenheit eignen sich die Kanülen als Einwegartikel, der keinerlei Wartung bedarf Anhand der folgenden Figuren soll die Erfindung veranschaulicht werden. Es werden Ausführungsbeispiele von Kanülen gezeigt, die in einem vergrößerten Maßstab dargestellt sind.These different cannula sets for intraoperative cholangiography all have the design according to the invention, through which the cannulas can be easily moved can be introduced into the corresponding bile duct and secure fixation of the Cannula inserted can be. Because of their material properties The cannulas are suitable as single-use items that do not require any maintenance The following figures are intended to illustrate the invention. There are exemplary embodiments of cannulas shown on an enlarged scale.

Figur 1 zeigt eine Seitenansicht einer Ductus cysticus-Kanüle in Kurzform Figur 2 stellt den hinteren Schaftteil einer in Langform ausgeführten Ductus cysticus-Kanüle teilweise im Schnitt dar Figur 3 zeigt eine teilweise Schnittansicht einer Trokarkanüle für eine Kanülierung der Gallenblase.FIG. 1 shows a side view of a cystic duct cannula in short form FIG. 2 shows the rear shaft part of a long-form cystic duct cannula partially in section. FIG. 3 shows a partially sectional view of a trocar cannula for cannulation of the gallbladder.

Die in Figur 1 dargestellte Kanüle 1 ist für eine Einführung in den Ductus cysticus vorgesehen. Die Kanüle 1 besteht aus einem hohlförmigen Kanülenschaft 2, dessen gebogenes Einführungsteil 3 sich gegen die Kanülenspitze 4 zu konisch verjüngt. Das gebogene Einführungsteil 3 trägt flossenartig ausgebildete Erhebungen 5 bzw. 6, die senkrecht am Kanülenschaft 2 angesetzt sind. Die flossenartigen Erhebungen 5 bzw 6 sind jeweils paarweise einander gegenüberliegend angeordnet, wobei aufeinanderfolgende Flozsenpaare 5, 6 jeweils um 900 zueinander versetzt sind. Die flossenartigen Erhebungen 5, 6 besitzen jeweils ein flach gegen den Kanülenschaft 2 auslaufendes Ende 7 und ein hinteren Ende 8, das in den Kanülenschaft 2 steil abfallend übergeht. Die hinteren steil abfallenden Enden 8 gegenüberliegenderlflossenart4ger Erhebungen 5 bzw. 6 münden jeweils in Einkerbungen 9, die sich im Kanülenschaft 2 befinden und umlaufend ausgeführt sind. Die flach auslaufenden Enden 7 der flossenartigen Erhebungen 5 bzw. 6 setzen jeweils an der umlaufenden Einkerbung 9 des davorliegenden Flossenpaares 6 bzw. 5 an. Benachbarte Flossenpaare folgen d-snach unmittelbar aufeinander. Die einzelnen flossenartigen Erhebungen 36sind so ausgeführt, daß sie vom flachen Ansatz 7 zum steil abfallenden Ende 8 hin breiter werden und auch vom Flossenrücken zum Ansatz am Kanülenschaft leicht an Breite zunehmen.The cannula 1 shown in Figure 1 is for an introduction into the Cystic duct provided. The cannula 1 consists of a hollow cannula shaft 2, the curved insertion part 3 of which is too conical towards the cannula tip 4 rejuvenates. The curved insertion part 3 carries fin-like raised elevations 5 and 6, which are attached vertically to the cannula shaft 2. The fin-like elevations 5 and 6 are each arranged in pairs opposite one another, with successive Flozsenpaare 5, 6 are each offset by 900 to each other. The fin-like elevations 5, 6 each have an end 7 and 7 that tapers flat against the cannula shaft 2 a rear end 8, which merges into the cannula shaft 2 in a steeply sloping manner. The rear steeply sloping ends 8 of opposing fin-type 4ger elevations 5 and 6, respectively each open into notches 9, which are located in the cannula shaft 2 and run around the circumference are executed. The flat ends 7 of the fin-like elevations 5 or 6 set each at the circumferential notch 9 of the pair of fins in front of it 6 or 5. Adjacent pairs of fins follow d-snach right away on each other. The individual fin-like elevations 36 are designed so that they be wider from the flat approach 7 to the steeply sloping end 8 and also from Slightly increase the width of the back of the fin at the base of the cannula shaft.

Besonders am vorderen Kanülenende ist es günstig, wenn die flossenartigen Erhebungen - wie dargestellt - von der Kanülenspitze weg nach hinten an Größe zunehmen. Im glatten vorderen Endbereich 10 der Kanüle 1 befinden sich neben der Nauptausflußöffnung 11 noch weitere Ausflußöffnungen 12 (zur Kontra-tittelabgab-), die jeweils paarweise einander gegenüberliegen. Falls intraoperativ eine Kürzung der Kanülenspitze vorgenommen wird, so geschieht dies zwischein den im Abstand liegenden Ausflußöffnungen 12. Der hintere Teil 13 des Kanülenschaftes 2 ist geradförmig ausgeführt und mit einem Anschlußelement 14, z B für eine Kontrastmittel-Spritze, versehen. Das Anschlußelement 14 besitzt einen Bajonettverschluß (nicht dargestellt) Bei einer längeren Ausführung der Ductus cysticus-Kanüle - es ist vor allem der hintere Schaftteil länger ausgebildet - ist vorteilhaft am geradförmigen Kanülenschaft ein Griffstück angebracht. Dieses ist in Figur 2 dargestellt. Den hohlförmigen Kanülenschaft 15 umgibt am hinteren Kanülenteil 16 ein verbreitertes Griffstück 17 (im Schnitt), das sich in Längsrichtung der Kanüle ausdehnt und mit einer längsverlaufenden Riffelung versehen ist (durch Schnittdarstellung nicht ersichtlich). Das Kanülenende trägt wiederum ein Anschlußelement 18.It is particularly advantageous at the front end of the cannula if the fin-like Elevations - as shown - increase in size away from the cannula tip towards the rear. In the smooth front end area 10 of the cannula 1 are located next to the main discharge opening 11 further outflow openings 12 (for contraceptive delivery), each in pairs face each other. If the cannula tip was shortened intraoperatively is, this happens between the outflow openings 12 which are at a distance. The rear part 13 of the cannula shaft 2 is straight and with a Connection element 14, for example for a contrast agent syringe, is provided. The connection element 14 has a bayonet lock (not shown) in a longer version the cystic duct cannula - especially the rear part of the shaft is longer - A handle is advantageously attached to the straight cannula shaft. This is shown in FIG. The hollow cannula shaft 15 surrounds at the rear Cannula part 16 is a widened handle 17 (in section), which extends in the longitudinal direction the cannula expands and is provided with a longitudinal corrugation (through Sectional view not visible). The end of the cannula in turn carries a connecting element 18th

Die für eine Kanülierung der Gallenblase geeignete Trokarkanüle ist in Figur 3 gezeigt. In den hohlförmigen Kanülenschaft 19 (im Schnitt) der Trokarkanüle 2rist ein Mandarin 21 eingeschoben, der durch den Kantilenschaft 19 mit der Spitze 22 hindurchführt und lose eingesetzt ist. Die Spitze 22 dient zum Einstechen in die Gallenblase.The trocar cannula suitable for cannulation of the gallbladder is shown in FIG. In the hollow cannula shaft 19 (in section) of the trocar cannula 2rist a mandarin 21 inserted, the one through the cantilever shaft 19 with the tip 22 passes through and inserted loosely is. The tip 22 is used for piercing the gallbladder.

Nach der Einführung der Kanüle wird der Mandarin 21 über das hintere mit einem Anschlußelement 23 versehene Ende des Kanülenschaftes 19 entnommen Die am Kanülenschaft 19 angebrachten flossenartigen Erhebungen 24, 25 mit den sich anschließenden Einkerbungen 26 entsprechen in ihrer Ausführung denen der Kanüle nach Figur 1.After inserting the cannula, the mandarin 21 is placed over the rear provided with a connecting element 23 end of the cannula shaft 19 taken from the on the cannula shaft 19 attached fin-like elevations 24, 25 with the adjoining Notches 26 correspond in their design to those of the cannula according to FIG. 1.

- Patent ansprüche - L e e r s e i t e- Patent claims - L e r s e i t e

Claims (15)

Patentansprüche 1. Kanülenbesteck zur intraoperativen Darstellung der ableitenden Gallengänge, das a Einführungsteil der Kanüle bis auf den nit Ausflußöffnungen versehenen vorderen Endbereich kleine, äußere Verstärkungen aufweist und as hinteren Kanülenende lit eine Anschlußelement für eine Spritze zur Kontrast-ittelgabe bzw. für ein Manometriergerät versehen ist, dadurch gekennzeichnet, daß das Einftihrungsteil der Kanüle sich gegen die Kanülenspitze zu konisch verjüngt und als Verstärkungen schale, sich in Längsrichtung der Kanüle erstreckende, flossenartige Erhebungen vorgesehen sind, die sich vos' Kanülenschaft senkrecht absetzen und paarweise einander gegenüberliegend angeordnet sind, wobei die flossenartigen Erhebungen jeweils gegen die Kanülenspitze zu flach zux Kanülenschaft abfallend ausgebildet sind, während ihre hinteren Enden steil abfallend in den Kanülenschaft übergehen. Claims 1. Cannula set for intraoperative display the draining bile ducts, the a introductory part of the cannula except for the nit outflow openings provided front end area has small, outer reinforcements and the rear Cannula end lit a connection element for a syringe for contrast agent administration or is provided for a manometer, characterized in that the introductory part the cannula tapers conically towards the cannula tip and acts as reinforcements shell, fin-like elevations extending in the longitudinal direction of the cannula are provided that settle down vos' cannula shaft vertically and in pairs are arranged opposite one another, the fin-like elevations in each case against the cannula tip is designed to be flat, sloping towards the cannula shaft, while their rear ends dropping steeply into the cannula shaft. 2. Kanülenbesteck nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Kanülenschaft jeweils anschließend an die steil abfallenden hinteren Enden gegenüberliegender, flossenartiger Erhebungen mit einer unlaufenden Einkerbung versehen ist. 2. Cannula set according to claim 1, characterized in that the Cannula shaft adjoining the steeply sloping rear ends of opposite, fin-like elevations is provided with a non-running notch. 3. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet daß die in Längsrichtung der Kanäle aufeinanderfolgenden Paare gegenüb.rliegender, flossenartiger Erhebungen jeweils UM 900 zueinander versetzt angeordnet sind. 3. cannula set according to claim 1 and 2, characterized in that the pairs of opposite, fin-like pairs that follow one another in the longitudinal direction of the channels Surveys around 900 each are arranged offset to one another. 4. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Paare gegenüberliegender, flossenartiger Erhebungen unmittelbar aufeinanderfolgen, wobei ihre flach abfallenden vorderen Enden jeweils an der walaufenden Einkerbung des davorliegenden Paares ansetzen.4. cannula set according to claim 1 to 3, characterized in that the pairs of opposite, fin-like elevations immediately follow one another, their gently sloping front ends each at the whale notch of the couple in front. 5. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis i, dadurch gekennzeichnet, daß die flossenartigen Erhebungen jeweils von ihre flach abfallenden Ende zux steil abfallenden Ende hin eine zunehu-nd-Breite besitzen.5. cannula set according to claim 1 to i, characterized in that the fin-like elevations are steep from their gently sloping ends to x sloping end have an increasing width. 6. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die aufeinanderfolgenden Paare gegenüberliegender, flossenartiger Erhebungen von der Kanülenspitze weg an Größe zunehmen.6. cannula set according to claim 1 to 5, characterized in that the successive pairs of opposing, fin-like elevations of increase in size away from the tip of the cannula. 7. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß al Einführungsteil der Kanüle im vorderen, glatten Endbereich neben der an der Kanülenspitze befindlichen Hauptausflußöffnung mehrere Paare gegenüberliegender Ausflußöffnungen in der Kanülenwandung vorgesehen sind.7. cannula set according to claim 1 to 6, characterized in that al insertion part of the cannula in the front, smooth end area next to the one at the cannula tip located main outflow opening several pairs of opposite outflow openings are provided in the cannula wall. 8. Kanülenbesteck nach Anspruch 71 dadurch gekennzeichnet, daß jeweils benachbarte Paare gegenüberliegender Ausflußöffnungen im Abstand zueinander und um 900 zueinander versetzt angeordnet sind.8. cannula set according to claim 71, characterized in that each adjacent pairs of opposite outflow openings at a distance from one another and are offset by 900 to each other. 9. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Zinführungsteil der Kanüle gebogen ist und der hintre Kanülenteil geradför ig ausgebildet ist.9. cannula set according to claim 1 to 8, characterized in that the lead part of the cannula is curved and the rear part of the cannula is straight is trained. 10. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß as hinteren Kanülenteil ein verbreitertes, sich in Längsrichtung der Kanüle erstreckendes Griffstück vorhanden ist, das eine längs verlaufende Riffelung aufweist.10. Cannula set according to claim 1 to 9, characterized in that that as the rear cannula part a widened, in the longitudinal direction of the cannula extending handle is present, which has a longitudinally extending corrugation. 11. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanüle über ihre ganze Länge geradförsig ausgebildet ist.11. Cannula set according to claim 1 to 8, characterized in that that the cannula is straight over its entire length. 12. Kanülenbesteck nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanüle im Inneren einen eingeschobenen Mandrin enthält, der nach der Einführung der Kanüle über das hintere Kanülenende wieder entnehmbar ist.12. cannula set according to claim 11, characterized in that the The cannula inside contains an inserted stylet, which after insertion the cannula can be removed again via the rear end of the cannula. 13. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet daß das am hinteren Kanülenende befindliche Anschlußelement einen Bajonettverschluß aufweist.13. Cannula set according to claim 1 to 12, characterized that the connection element located at the rear end of the cannula has a bayonet lock having. 14. Kanülenbesteck nach Anspruch 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanüle aus Kunststoff besteht.14. Cannula set according to claim 1 to 13, characterized in that that the cannula is made of plastic. 15. Kanülenbesteck nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß neben der Kanüle auch der eingeschobene Mandrin aus Kunststoff besteht.15. Cannula set according to claim 12, characterized in that in addition to the cannula and the inserted stylet are made of plastic.