DE2513018A1 - Cervikal-dilator - Google Patents
Cervikal-dilatorInfo
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Description
PATENTANWÄLTE
DlpWng. P. WIRTH · Dr. V. SCHMiED-KOWARZIK
DipWng. G. DANNENBERG · Dr. P. WEINHOLD · Dr. D. GUDEL
281134 6 FRANKFURTAM MAIN
24.März 1975
Da/-mr- 1G75-S
Kazuo Ochiai
35-7 1-chome Nishiikebukuro
35-7 1-chome Nishiikebukuro
To shima-ku » Tokyo und
Masayasu Mizutani
7-3-19 Koyama Shinagawa-ku Tokyo
7-3-19 Koyama Shinagawa-ku Tokyo
Cervikal·- Dilator
Die Erfindung betrifft einen Cervikal-Dilator.
Bei Geburtsschwierigkeiten, insbesondere verzögerter Entbindung infolge zu geringer öffnung des Gebärmutterhalses,
verursacht durch zu geringe Wehen oder ungenügende Drehbewegung des Kindskopfes bei normaler oder abnormaler
Entbindung, oder bei Unmöglichkeit normaler Entbindung ohne Eingriff wegen der Grosse des Kindes und Überschreiten
des vorberechneten Termins ohne das Einsetzen von Wehen muss die Geburt ohne Schaden für Mutter und Kind dringend und
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künstlich durch Erweiterung der Cervix eingeleitet werden.
Die gegenwärtig zur Anwendung kommenden Methoden zum Erweitern der Cervix sind im allgemeinen folgende:
Der Dilator nach Hegar, der Kolpeurynter nach Bossi, der Halb-Kolbeurynter, die gefaltete Ausführung eines Kolpeurynters,
der Metreurynter, der Dilator des Metallfeder-Typs,
die Bougie·,· Verfahren, bei denen Gaze in den Gebärmutterhals eingeführt wird und dgl.
Die Wirkung dieser Verfahren bzgl. der Dehnung der Cervix
ist jedoch gering und ihr Gebrauch schwierig; daher sind auch Verletzungen von Mutter und Kind nicht auszuschliessen.
Zum Beispiel kann bei Verwendung des Dilators nach Bossi oder des Dilators mit Metallfeder die Cervix verletzt werden und
von der Konstruktion her sind der Kolpeurynter und der Metreurynter schwierig in den Uterus einzuführen und ausserdem
können sie die Lage des Kindes plötzlich von occipitaler zu sacraler Lage ändern, durch Druck auf den Kopf des Kindes.
Weiter wird bei Verwendung des Kolpeurynters dieser im allgemeinen nach dem Einführen durch Einfüllen von Wasser
ausgedehnt, worauf zum Erweitern der Cervix Zug ausgeübt wird, der dazu führen kann, dass der Kolpeurynter aus dem
Gebärmuttermund herausgeleitet und keine Dehnung der Cervix erreicht werden kann.
Die Erfindung betrifft einen Cervikal-Dilator, der eine gefahrlose Entbindung durch Verstärkung der Wehen gestattet,
indem eine wirksame Behandlung durch plötzliches oder allmähliches Erweitern der Cervix durchgeführt wird, je nach
den bei der Entbindung vorliegenden Verhältnissen, wenn
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Leben von Mutter und Kind durch Verzögerung der Geburt in Gefahr sind, infolge mangelnder Öffnung des Gebärmuttermundes
während der Entbindung als Folge von schwachen Wehen, unvollständiger Drehung des kindlichen Kopfes, Übertragung
bzw. Terminüberschreitung, verfrühtem Blasensprung, vorzeitiger Entbindung infolge unregelmässiger Herztätigkeit
des Kindes oder künstlich eingeleiteter Fehlgeburt. Die Erfindung ist nicht nur in derHumanmedizin anwendbar, sondern
auch in der Veterinärmedizin, beispielsweise bei Kühen, Schweinen usw.
Die Erfindung ist nachstehend anhand der Zeichnung beispielsweise
näher erläutert-, und zwar zeigen
Fig. 1 eine Seitenansicht eines Cervikal-Dilators nach
der Erfindung;
Fig. 2 einen Längsschnitt nach Linie A-A der Fig. 1 j
Fig. 3 eine Draufsieht von oben;
Fig. 4 eine Ansicht von unten;
Fig. 4 eine Ansicht von unten;
Fig. 5 eine Seitenansicht entspr. der Fig. 1 jedoch in
einem ausgeweiteten Zustand zum Erweitern der Cervix;
6, aufeinanderfolgende Verfahrensschritte bei der 6* ^* Verwendung des Dilators;
Fig. 9 den an eine Pumpe angeschlossenen Dilator;
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Fig* 10 einoperspektivische Ansicht des Verschlussteils; und
Fig. 11 die Formänderung des Dilators bei langsamer Ausdehnung
durch Druck mit einer hydraulischen Pumpe.
In seiner Gesamtform gem. ^ig. 1 hat der Hauptkörper 1 des
Cervikal-Dilators die Gestalt eines Pilzes, der aus einem
dünnen Gummi- bzw. Kautschuksack mit eingebettetem Netzwerk und Gewebe gebildet ist. Dieser Hauptkörper 1 weist drei
Abschnitte auf, nämlich einen Kopfteil a, einen Halsteil b und einen Stiel c; er lässt sich wie ein Gummischlauch aufblasen,
wenn er vom Einlassteil 2 des Stiels c aus unter Druck gesetzt wird, und damit er sich zu einer vorbestimmten
Form ausdehnt (Fig. 1) sind Netzwerk und Gewebe in das Gummimaterial eingebettet. In Fig. 11 sind aufeinanderfolgende
Stufen dargestellt, die verdeutlichen, welche Gestalt der Cervikal-Dilator annimmt, wenn er mittels einer hydraulischen
Pumpe unter Druck gesetzt und ausgedeht wird.
Die Art, wie das eingebettete Netzwerk beim Herstellen des Hauptkörpers zusammengesetzt wird, ist nachstehend beschrieben.
Rhombisch verbundene Netzzweige 3 erstrecken sich vom unteren Ende 6 des Halsteils b (Fig. 1) über den Halsteil und die
rückwärtige Hälfte des Kopfteils a bis zu ringförmigen Netzzweigen 5 am äusseren Umfang des Kopfteils a.
Radiale Netzzweige 4 gemäss Fig. 3 verlaufen diametral durch
den Mittelpunkt der äusseren Hälfte des Kopfteils a und verbinden gegenüberliegende Stellen der ringförmigen Zweige 5,
die konzentrisch zum Mittelpunkt des Kopfteils angeordnet sind.
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Weitere radiale Netzzweige 4' gemäss Fig. 3 und 4 sind mit
den Netzzweigen 4 abwechselnd vorgesehen, "beginnen jedoch in der Nähe des Mittelpunkts und erstrecken sich bis über die
Rückseite des Kopfteils a. Die radialen Zweige 4 und 41 haben
ungefähr gleichen gegenseitigen Winkelabstand.
Wie Fig. 3 weiter zeigt, verläuft eine ganze Anzahl ringförmiger Zweige 5 vom Mittelpunkt des Kopfteils a ausgehend
konzentrisch zu diesem in grosser werdenden Kreisen bis zum grössten Umfang des Kopfteils a.
Im Stiel c ist Gewebe 7 (Fig. 2) oder dergleichen Textilmaterial in das Gummimaterial eingebettet, so dass der Stiel c
sich nicht ausdehnen kann, auch wenn der Dilator unter Druck gesetzt wird. Der Stiel c dient als Verbindungsteil zu
Anschlussteilen und enthält ein Verschlussteil mit einem Entlüftungskanal 8 sowie einem mit Rückschlagventil 9versehenen
Einlasskanal 10.
Wenn der Dilator mittels einer Pumpe aus Gummi (Fig. 9) über den Einlasskanal 10 hydraulisch unter Druck gesetzt wird,
verformt sich der Stiel c nicht, weil dort das Gewebe 7 in das Gummimaterial eingebettet ist,
während der lästeil b und der Kopfteil c sich auf eine Gestalt
ausdehnen, wie in Fig. 5 gezeigt ist, weil hier das rhombische Netzwerk 3 bis über die Rückseite des Kopfteils a eingebettet
ist, während die aussere Hälfte oderKappe des Kopfteils a
infolge der dort eingebetteten radialen und ringförmigen Netzzweige
4, 4' bzw. 5, welche die Ausdehnung des Gummimaterials behindern etwa seine ursprüngliche Form beibehält» Eine
Gummischlaufe 11 ist an der Kappe des Kopfteils a befestigt.
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Infolge der vorstehend beschriebenen Ausführung und Zusammensetzung
kann der Cervical-Dilator nach der Erfindung wie folgt verwendet werden.
Wenn die Cervix infolge einer wehenschwachen oder durch Übertragung verspäteten Geburt etwa auf Fingerbreite geöffnet
ist, wird die äussere Schamlippe in geeigneter Weise, beispielsweise
mittels Chimerosal gereinigt und desinfiziert, die Vagina mit Cusco Spekulum freigelegt und gleichfalls desinfiziert.
Die oberen und unteren Teile werden durch eine Museux-Zange auseinandergehalten und der Dilator eingesetzt.
Aus den Einzeldarstellungen der Fig. 6 ergibt sich die Handhabung des Dilators. Zunächst wird gemäss Fig. 6a mit der
rechten Hand der Halsteil erfasst und mit der linken Hand die Oberseite des Kopfteils langgezogen (Fig. 6b), so dass
seine Innenflächen sich mehr oder weniger gegeneinanderlegen. Dann wird die Gummischlaufe. 11 gedehnt (Fig. 6c), an ihrer
Basis festgehalten (Fig. 6d) und durch Zug (Fig. 6e) über das schlankgefaltete Kopfteil gezogen und losgelassen (Fig. 6f)
Mittels einer Verbandpinzette 12 (Fig. 6g) wird der Dilator dann bis zu einer Stelle unterhalb des vordersten Teils des
Kindes (Fig. 7) eingeführt.
Ein Mundstück 14 einer hydraulischen Pumpe 13 (Fig. 9) wird
in den Einlasskanal 10 des Dilators eingesetzt, während das andere Ende der Pumpe 13 in ein Destillat 15 eingetaucht wird.
Dann wird der Ballon der Pumpe zusammengedrückt, um Luft und Wasser über den Entlüftungskanal 8 aus dem Dilator auszutreiben
worauf der Kanal 8 durch einen Stopfen 16 verschlossen wird.
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Zu dieser Zeit löst sich die Gummischlaufe 11 spontan und
gestattet dem schlank zusammengefalteten Kopfteil a, sich
auszudehnen. Es werden etwa 200 cnr Wasser durch Betätigen der Pumpe 13 in den Dilator eingefüllt. Eine Bedienungsperson
löst dann das Mundstück 14 von der Pumpe 13 und verschliesst es durch einen Stopfen 17, nachdem sie sich überzeugt
hat, dass der Dilator richtig in die Cervix eingeführt ist, worauf die Patientin in das Krankenzimmer zurückgebracht
und eine Zeitlang beobachtet wird. Falls selbst nach etwa zwei Stunden keine Wehen eintreten, werden unter erneutem
Anschluss der Pumpe 13 weitere 100 cnr Wasser zugegeben und dies kann wiederholt werden, biq&u einem Gesamtwasserinhalt
im Dilator von etwa 400 cm3. Wenn die Cervix etwa bis zu dem in Fig. 8 gezeigten Zustand geöffnet ist, steht die
Entbindung mit verstärkter Wehentätigkeit und erhöhtem abdominalem Druck bevor.
Der beschriebene CervJkal-Dilator ist leicht in den Uterus
einzusetzen und ohne Gefahr einer Verletzung der Cervix, weil er aus weichem und dünnem Gummi hergestellt ist. Weiter wird
wegen des verhältnismässig flachen Kopfteils kaum Druckauf
den Kopf des Kindes ausgeübt, der höchstens bis zu etva 2 cm verschoben wird, wenn der Dilator ausgedehnt ist, und es
braucht kein Zug auf den Dilator ausgeübt zu werden,wie bei
einem Kolpeurynter, weil der Stielteil b und der anschliessende Kopfteil a langsam ausgedehnt wird und ein Erweitern der
Cervix durch hydraulischen Druck von der Pumpe gestattet. Fig. 11 verdeutlicht, wie der Dilator allmählich durch Druck
und Menge des Wassers gedehnt werden kann, wobei der Zustand des Dilators innerhalb der Cervix aus der zugeführten Wassermenge
erkennbar ist und ausserdem das Dehnungsmass der Cervix
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mittels dieserWassermenge steuerbar ist.
Damit gibt die Erfindung dem Geburtshelfer ein Instrument in die Hand, das es ermöglicht, nicht nur bei Mutter und
Kind Ermüdungserscheinungen herabzusetzen, sondern auch den Geburtshelfer zu entlasten, weil die Entbindungszeit
verkürzt wird.
/ Anspruch
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Claims (1)
- Da/—mr- Kazuo OcHai24. März 1975 und Masayasu Mizutani.4.Patent- bzw. SchutzanspruchCervjkal-Dilator, gekennzeichnet durch folgende Merkmale: Ein länglicher Sack (1) aus dehnbarem Gummi mit einem Kopfteil (a), einem Halsteil (b) und einem Schaft (c), wobei in das Gummimatenal des Halsteils und der angrenzenden hinteren Hälfte des Kopfteils ein rhombisches Netzwerk (3) eingebettet ist und in die andere, vordere Hälfte des Kopfteils radiale Netzzweige (4, 4f) sowie ringförmige Netzzweige (5), wobei die Weite der letzteren so bemessen ist, dass sie eine maximale Ausdehnung des Kopfteils (a) begrenzen, während in den Stiel (c) Gewebe (7) oder dergleichen im wesentlichen niht dehnbares Textilmaterial eingebettet ist; am Ende des Stiels (c) ein Verschlussteil mit zwei Kanälen (8, 10), deren einer ein Rückschlagventil (9) enthält; und eine Gummischlaufe (11) an der Vorderseite des Kopfteils (a).anwalt:Dannenberg509841/0285
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