DE2311521C2 - Vorrichtung zum Beaufschlagen von spaltfüllendem Bindemittel - Google Patents
Vorrichtung zum Beaufschlagen von spaltfüllendem BindemittelInfo
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Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Beaufschlagen von spaltfüllendem Bindemittel an einer konkav
geformten Stelle in einem Knochen, bestehend aus einem länglichen Preßelement.
Es ist bekannt, prothetische Knochenverbindungseinrichtungen durch Schäfte, Rippen und Nuten und andere
Ausbildungen zu sichern, die in inneren Knochenmarkkanälen, vorgeformten Bohrungen oder anderen
geeignet vorbereiteten Teilen im natürlichen Knochen durch die Verwendung von acrylischem Bindemittel befestigt
werden. Die bekanntesten Beispiele dafür sind Fälle totalen Hüftgelenkersatzes, bei denen ein mit
einem Kugelkopf versehener Schaft in den Markkanal eines geeignet geschnittenen Oberschenkelknochens
zwecks Zusammenwirkens mit einer halbkugelförmigen Schale eingeklebt wird, die wiederum in eine bestimmte
ausgeräumte Stelle im Hüftknochen eingeklebt ist.
Obgleich die Praxis der Bindemittelbefestigung verschiedene Vorteile gegenüber anderen Techniken aufweist,
können manchmal Schwierigkeiten bei der Befestigung der Prothesenteile auftreten. Eine mögliche Ursache
mangelnder Festigkeit ist ein unzureichendes Einpressen des Bindemittels in den Knochen und in den
Spalt zwischen dem Prothesenschaft und dem benachharten Knochenraum. Es ist üblich, das Bindemittel mittels
einer Spritze oder eines anderen Werkzeugs in den Knochen einzubringen und durch Eindrücken des Werkzeugs
zu verdichten.
Eine andere Ursache mangelhafter Befestigung kann
ίο sich aus Schichtenbildung innerhalb des Bh.demittels
ergeben, was aus einer Blut-Bindemittel-Zwischenfläche resultieren kann. Aus der Zahnmedizin sind Handstopfer
und mechanisch angetriebene Maschinenstopfer für die Herstellung von Amalgamfüllungen bekannt
(Zahnärztliche Welt/Äeform Heft 9, 1960, Seiten
283—285), bei denen je nach Zahnform und Größe des zu füllenden Loches verschiedene Einsätze benutzt werden.
Ein Zahnarzt muß demnach eine breite Palette verschieden ausgebildeter Einsätze zur Verfügung haben.
Wollte man die aus der Zahnmedizin bekannten Stopfer
entsprechend vergrößert in der Chirurgie anwenden, müßte eine noch größere Anzahl von Stopfern bereitgehalten
werden. Zum einen wird Bindemittel in die unterschiedlichsten Knochen eingefüllt, zum anderen
ist auch bei Knochen gleicher Art ein weiter Größenbereich zu berücksichtigen.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zum Beat-schlagen von spaltfüllendem Bindemittel
zu schaffen, die universell einsetzbar ist, deren Handhabung einfach ist und mit der eine ausreichende
Verdichtung des Bindemittels im Knochen erzielt werden kann.
Die Lösung dieser Aufgabe ist erfindungsgemäß dadurch gekennzeichnet, daß an dem an der Knochenstelle
anzusetzenden einen Ende des Preßelementes ein elastisches Hilfselement zum Abdichten der Knochenstelle
nach außen vorgesehen ist. Mit dem mit dem elastischen Hilfselement ausgestatteten Preßelement kann das
Bindemittel in einem Knochen verdichtet werden, ohne daß während des Preßvorgangs .Has Bindemittel zwischen
der Knochenwand und dem Stopfer nach oben hin entweichen kann. Da der Knochen keine glatte und
gleichmäßige Oberflächengestalt aufweist und das Preßelement während des Verdichtungsvorgangs axiale
Bewegungen ausführen muß, muß das Hilfselement elastisch ausgebildet sein. Es kann sich damit der Form
des Knochens anpassen und gestattet innerhalb ausreichender Grenzen die Bewegung des Preßelements.
Durch die Anbringung des elastischen Hilfselementes an dem Ende des Preßelements, das an der Knochenstelle
aufgesetzt wird, ist es möglich, ein und dasselbe Preßelement zum Ausfüllen verschiedener Knochen
und verschieden großer Knochen zu benutzen. Ein Chirurg kommt also im Normalfall mit einem lnstrument
aus. Weiterhin ist vorteilhaft, daß das Preßelement durch die elastische Dichtung einen gewissen Halt und
eine Führung im Knochen erhält, die die Verdichtungsarbeit erleichtert und verbessert.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform kann vorgesehen sein, daß das eine an der Knochenstelle anzusetzende Ende des Preßelementes als gewölbtes Nasenteil mit einem Schaft ausgebildet ist und daß das Hilfselement als hohle ringförmige Membran oder als radialer Außenteil eines Wulstes ausgebildet ist, welche den Schaft umschließen. Die Anpassung des elastischen Hilfselementes an die Knochenslclle ist dadurch leicht möglich, daß das Hilfselement durch eine von Hand betätigbare Kolben-Zylinderanordnung aufblähbar ist.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform kann vorgesehen sein, daß das eine an der Knochenstelle anzusetzende Ende des Preßelementes als gewölbtes Nasenteil mit einem Schaft ausgebildet ist und daß das Hilfselement als hohle ringförmige Membran oder als radialer Außenteil eines Wulstes ausgebildet ist, welche den Schaft umschließen. Die Anpassung des elastischen Hilfselementes an die Knochenslclle ist dadurch leicht möglich, daß das Hilfselement durch eine von Hand betätigbare Kolben-Zylinderanordnung aufblähbar ist.
Dadurch können unterschiedliche Durchmesser beispielsweise
von Knochenkanälen berücksichtigt werden.
In Ausgestaltung der Erfindung kann vorgesehen sein, daB die Kolben-Zylinderanordnung am anderen,
als Griff ausgebildeten Ende des Preßelemenies angeordnet
ist, welche durch einen Durchgang, der sich durch das Preßeiement erstreckt, mit dem Hilfselement
verbunden ist Dabei können zwei Zylinder fest an dem einen Ende des Preßelements vorgesehen sein und zwei
miteinander verbundene Kolben verschiebbar in den Zylindern und an Hern Griff geführt werden. Es ist somit
leicht möglich, mit einer Hand sowohl die Stopfarbeit
durchzuführen, als auch den Abdichtungseffekt zu bewirken.
Die Erfindung wird im folgenden anhand eines Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die Zeichnung
näher erläutert Es zeigen
F i g. 1 einen Teillängsschnitt durch eine Ausführungsform und
Fig.2 eine Draufsicht auf die Vorrichtung gemäß
Fig.l.
Die Vorrichtung umfaßt ein Preßelement mit einem
Nasenteil 10, allgemein von pilzartiger Form, und iinem Schaft 11, der über ein Gewinde an einem Ende mit dem
freien Ende des Schaftes des Nasente:ls 10 koaxial in Eingriff steht Der Schaft 11 ist mit seinem anderen Ende
in einen Griffkörper 12 eingeschraubt und bildet mit dem Griffkörper eine im wesentlichen T-förmige
Struktur.
Weiterhin ist eine aufblähbare Dichtungsanordnung mit einem elastischen Hilfselement 13 in Form des radialen
äußeren Teils eines Wulstes vorgesehen. Das Hilfselement ist rund um den Schaft des Nasenteils angeordnet
und über einen Ringabstandhalter 14 gegen die Unterseite des vorderen Endes des gewölbten Nasenteils
gepreßt. Die andere Seitenwand des Hilfselements ist über eine Scheibe 15 und eine Mutter 16 gegen
den Ringabstandhalter 14 gepreßt, wobei der Ringabstandhalter, die Scheibe und die Mutter ebenfalls um
den Schaft des Nasenteils herum angeordnet sind und die Mutter mit di-rn Schaft in Gewindeeingriff steht
Das Hilfselement 13 ist durch eine Kolben-Zylinderanordnung aufblähbar, die im Griffkörper 12 angeordnet
ist und über eine Axialbohrung 17 in dem Schaft 11, eine Axialbohrung 18 im Schaft des Nasenteils, einer
diametralen Bohrung 19 in dem Schaft des Nasenteils, einer Ringnut 20 an dem Schaft des Nasenteils und einer
diametralen Bohrung 21 durch den Abstandhalter 14 in Verbindung steht Die Kolben-Zylinderanordnung im
Griffkörper weist zwei Zylinder 22 auf, die parallel zueinander und parallel zur Achse des Schaftes 11 ausgerichtet
und in Richtung des Nasenteils offen sind. In jedem Zylinder 22 ist ein Koloen 23 verschiebbar geführt,
wobei die äußeren Enden der Kolben in einem Joch 24 gehalten sind, welches eine Durchgangsbohrung
zur Aufnahme rirrr Schaftes 11 aufweist Die Kc;ii..cr· 23
sind über O-Riage abgedichtet, die in Unfnn£sn«ten in
den Zylindern 22 angeordnet i'md.
Oie Zylinder 22 stehc-f! mil du ^hmifi !">
in fen
j ΐ;.!:Γ<Γί Il Hurch eine Bohrung 26 und eine Axialbohfung
27 in Verbindung, Die Bohrung 26 ist von einem Ende den Oriffes aus ausgeführt worden. Die in der Außenwand
des Griffs dabei entstandene DurchgangsbGhrar.^
ist durch einen Stopfen 28 verschlossen. Die Axialboh-
rung 27 ist ebenfalls von außen durch den Griffkörper vorgenommen worden, wonach das in der Griffwandung
ausgebildete Durchgangtiloch durch eine FuH-kappe
29 verschlossen worden ist.
An dem Griffkörper 12 sind parallel zu den Kolben 23 verlaufende Bolzen 30 vorgesehen, die in dem Griffkörper eingeschraubt sind und die sich durch das Joch 24 erstrecken und als Begrenzungsanschlag der Auswärtsbewegung der Kolben 23 aus den Zylindern 22 dienen.
Der Rauminhalt des Hilfselements 13, der Zylinder uncj der das Hilfselement mit den Zylindern verbindenden Bohrungen ist mit einer Flüssigkeit gefüllt Bei der Benutzung wird der Griff erfaßt, um das N-r.sentei! unter Kraftaufwand auf das in den Knochenraum eingefüllte Bindemittel zu drücken, während gleichzeitig das Joch 24 mit den Zylindern in Richtung des Griffkörpers gedrückt wird. Dabei werden die Kolben in die Zylinder geschoben, 'vobei die Flüssigkeit unter Druck gelangt und das Hilfselement 13 zum festen Eingriff mit dem Rand der Knochenhöhlung aufbläht und versteift Das Nasenteil kann sich dabei noch axial vorwärts relativ zu dem aufgeblähten Hilfselement bewegen, vodurch der Verdichtungsprozeß verbessert wird, da Bindemittel in den angrenzenden porösen Knochen eingepreßt werden Kann. Vorzugsweise ist die in dem Preßelement verwendete Druckflüssigkeit von gleicher oder medizinisch äquivalenter Form wie die Flüssigkeit zum Spülen der Knochenfestlegungsstelle, so daß eine Leckage an dem Preßelement ohne Folgen bleibt.
An dem Griffkörper 12 sind parallel zu den Kolben 23 verlaufende Bolzen 30 vorgesehen, die in dem Griffkörper eingeschraubt sind und die sich durch das Joch 24 erstrecken und als Begrenzungsanschlag der Auswärtsbewegung der Kolben 23 aus den Zylindern 22 dienen.
Der Rauminhalt des Hilfselements 13, der Zylinder uncj der das Hilfselement mit den Zylindern verbindenden Bohrungen ist mit einer Flüssigkeit gefüllt Bei der Benutzung wird der Griff erfaßt, um das N-r.sentei! unter Kraftaufwand auf das in den Knochenraum eingefüllte Bindemittel zu drücken, während gleichzeitig das Joch 24 mit den Zylindern in Richtung des Griffkörpers gedrückt wird. Dabei werden die Kolben in die Zylinder geschoben, 'vobei die Flüssigkeit unter Druck gelangt und das Hilfselement 13 zum festen Eingriff mit dem Rand der Knochenhöhlung aufbläht und versteift Das Nasenteil kann sich dabei noch axial vorwärts relativ zu dem aufgeblähten Hilfselement bewegen, vodurch der Verdichtungsprozeß verbessert wird, da Bindemittel in den angrenzenden porösen Knochen eingepreßt werden Kann. Vorzugsweise ist die in dem Preßelement verwendete Druckflüssigkeit von gleicher oder medizinisch äquivalenter Form wie die Flüssigkeit zum Spülen der Knochenfestlegungsstelle, so daß eine Leckage an dem Preßelement ohne Folgen bleibt.
Vorzugsweise wird das Bindemittel mit der Vorrichtutig
für eine oder zwei Minuten unter Druck gehalten, um ein gutes Einpressen des Bindemittels in den porösen
Knochen zu bewirken, während das Bindemittel für das nachfolgende Aufnehmen eines prothetischen Teiles in
dem Knochen noch ausreichend plastisch ist.
4S Als geeignete Materialien für die Vorrichtung haben
sich für das Nasenteil Nylon, für die Dichtringe in den Zylindern und das Hilfselement Kautschuk und für den
Schaft Aluminium herausgestellt Es ist aber möglich, andere Materialien zu verwenden. Es ist aber wichtig,
so daß die Werkstoffe insbesondere für das Nasenteil und
das Hilfselement ohne Abziehen des Bindemittels aus dem Knochenraum von dem Bindemittel gelöst werden
können. Wenn ein derartiger Fall auftreten sollte, ist es zu empfehlen, daß zwischen die Vorrichtung und dem
Bindemittel eine Lage aus Werkstoff angeordnet wird, wodurch die Haftwirkung vermieden wird.
Hierzu 1 Blatt Zeichnungen
Claims (6)
1. Vorrichtung zum Beaufschlagen von spaltfüllendem Bindemitte! an einer konkav geformten
Stelle in einem Knochen, bestehend aus einem länglichen Preßelement, dadurch gekennzeichnet,
daß an dem an der Knochenstelle anzusetzenden einen Ende des Preßelementes (10, 11, 12)
ein elastisches Hilfselement (13) zum Abdichten der Knochenstelle nach außen vorgesehen ist
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das eine an der Knochenstelle anzusetzende
Ende des Preßelements als gewölbtes Nasenteil (10) mit einem Schaft (11) ausgebildet ist
und daß das Hilfselement (13) als hohle ringförmige Membran ausgebildet ist. welche den Schaft (11) umschließt
3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeicuijet,
daß das eine an der Knochenstelle anzusetzende Ende des Preßelements als gewölbtes
Nasenteil (10) mit einem Schaft (11) ausgebildet ist und daß das Hilfselement (13) eis radialer Außenteil
eines Wulstes um den Schaft (11) des Nasenteils (10) ausgebildet ist
4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Hilfselement (13) durch
eine von Hand betätigbare Kolben-Zylinderanordnung (23, 22) aufblähbar ist.
5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet,
daß die Kolben-Zylinderanordnung (23, 22) am anderen, als Griff (12) ausgebildeten
Ende des Preßelementes angeordnet ist, welche durch einen Durchgang, der sich durch das Preßelement
erstreckt, mit dem Hilf&Jement (13) verbunden
ist.
6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet,
daß zwei Zylinder (22) fest an dem einen Ende des Preßelements vorgesehen sind und
daß zwei miteinander verbundene Kolben (23) verschiebbar in den Zylindern (22) und an dem Griffkörper
(12) geführt vorgesehen sind.
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