DE202005016763U1 - Facet joint fiber for connection to nerve roots of central nervous system has fiber shaft and fiber teeth formed on distal end of shaft, wall thickness between approximately 0.4 and approximately 0.5 mm - Google Patents

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Abstract

The facet joint fiber has a fiber shaft and fiber teeth (4) formed on the distal end (3) of the shaft. The wall thickness lies within the range of approximately 0.4 to approximately 0.5 mm. The set of fibers consists of at least three fibers with a difference between fiber diameters of no more than 1.5 mm. An independent claim is also included for a set of fibers.

Description

Die Erfindung betrifft einen Facettengelenk-Fräser mit einem Fräser-Schaft und einer an dessen distalen Ende ausgebildeten Fräser-Zähnung sowie einen Facettengelenk-Fräsersatz bestehend aus vorgenannten Fräsern.The The invention relates to a facet joint cutter with a cutter shank and a cutter-perforation formed at the distal end thereof a facet joint-milling set consisting of the aforementioned milling cutters.

Ein gattungsgemäßer Facettengelenkfräser ist aus der DE 699 17 683 T2 bekannt. Der bekannte Fräser weist einen hohlen zylindrischen Schaft, an seinem rückwärtigen, proximalen Ende einen Handgriff und an seinem stirnseitigen Ende eine Zähnung auf.A generic Facettengelenkfräser is from the DE 699 17 683 T2 known. The known cutter has a hollow cylindrical shaft, a handle at its rear, proximal end and a perforation at its front end.

Ein derartiger Fräser wird zum Ausfräsen von Wirbelbestandteilen im Bereich eines seitlichen Fortsatzes eines Wirbelsäulen-Wirbels eingesetzt, um einen postero-lateralen Zugang zu eingeklemmten Nervenwurzeln des zentralen Nervensystems zu schaffen. Durch diesen Zugang werden dann Nucleus-Pulposus-Gewebe und andere Gewebearten (Kapselgewebe, Narbengewebe, Annulus-Gewebe) entfernt, da diese auf die Nervenwurzeln drücken. Der fragliche Fortsatz eines Wirbels bildet mit einem benachbarten Fortsatz eines benachbarten Wirbels das sogenannte Facettengelenk.One such cutter is used to mill out Eddy components in the region of a lateral extension of a Spinal vertebra used to provide postero-lateral access to pinched nerve roots of the central nervous system. Through this access will be then nucleus pulposus tissue and other tissues (capsular tissue, Scar tissue, annulus tissue) as these affect the nerve roots to press. Of the questionable extension of a vertebra forms with a neighboring extension of an adjacent vertebra the so-called facet joint.

Die einen gattungsgemäßen Facettengelenk-Fräser einsetzende mikroinvasive Operationsmethode zur Dekompression von eingeklemmten Nervenwurzeln ist höchst erfolgreich.The a generic facet joint milling inserting Microinvasive surgical method for decompression of pinched nerve roots is the highest successful.

Es hat sich allerdings herausgestellt, dass mit den bekannten Fräsern das Arbeiten noch relativ schwierig ist, da ein hoher Krafteinsatz zum Fräsen erforderlich ist bzw. die Schneidwirkung bei nicht optimalem Krafteinsatz nicht hinreichend ist. Auch besteht die Gefahr, dass die Präzision des Arbeitens leidet.It However, it has been found that with the known milling cutters Work is still relatively difficult, as a high power input to Milling required is or the cutting action at not optimal use of force not is sufficient. There is also a risk that the precision of the Working suffers.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, unter Vermeidung der vorgenannten Nachteile verbesserte Fräser zu schaffen.Of the Invention is therefore based on the object, while avoiding the aforementioned disadvantages to provide improved milling cutter.

Die genannte Aufgabe wird bei einem Facettengelenk-Fräser der eingangs genannten Art dadurch gelöst, dass die Wandungsstärke weniger als 0,7 mm beträgt.The This object is achieved with a facet joint milling cutter mentioned type solved in that the wall thickness less than 0.7 mm.

Durch die gegenüber dem Stand der Technik geringeren Wandstärken wird ein präzises Arbeiten mit geringerem Kraftaufwand, verbesserter Schneidwirkung unter Sicherstellung einer hohen Materialbeständigkeit und Festigkeit der einzelnen Fräser erreicht, wobei insbesondere die Wandungsstärke im Bereich von etwa 0,4 bis etwa 0,5 mm optimal ist.By the opposite the prior art lower wall thicknesses is a precise work with less effort, improved cutting action while ensuring a high material resistance and strength of each cutter achieved, in particular, the wall thickness in the range of about 0.4 to about 0.5 mm is optimal.

Um die Präzision des Arbeitens zu verbessern, sieht eine bevorzugte Ausgestaltung der Erfindung einen Facettengelenk-Fräsersatz der eingangs genannten Art vor, der dadurch gekennzeichnet ist, dass der Durchmesserunterschied zwischen Fräser mit aufeinander folgendem Durchmesser weniger als 1,0 mm beträgt.Around the precision to improve working, sees a preferred embodiment the invention a facet joint-milling set of the aforementioned Art ago, which is characterized in that the difference in diameter between cutter with consecutive diameter less than 1.0 mm.

In bevorzugter Weiterbildung ist dabei vorgesehen, dass der Durchmesserunterschied zwischen benachbarten Fräsern weni ger als 0,8 mm beträgt, wobei insbesondere der Durchmesserunterschied 0,5 mm beträgt.In preferred development is provided that the diameter difference between adjacent cutters less than 0.8 mm, where in particular, the difference in diameter is 0.5 mm.

Höchst vorzugsweise erfolgt eine Abstimmung von Wandstärke und Abstand von Fräsern mit aufeinanderfolgendem Durchmesser dahingehend, dass der Durchmesserabstand etwa der Wandstärke der einzelnen Fräser entspricht.Most preferably there is a vote of wall thickness and distance from milling with successive Diameter to the effect that the diameter distance is about the wall thickness of single router equivalent.

Weitere Vorteile und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus den Ansprüchen und aus der nachfolgenden Beschreibung, in der ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen im einzelnen erläutert ist. Dabei zeigt:Further Advantages and features of the invention will become apparent from the claims and from the following description, in which an embodiment the invention with reference to the drawings in detail explained is. Showing:

1a–1d einen Facettengelenk-Fräsersatz mit fünf Fräsern unterschiedlichen Durchmessers, nämlich 7,5, 6,5, 5 und 4 mm Außendurchmesser des Schaftes mit vollumfänglichen Fräserkurven; 1a - 1d a facet joint-milling set with five cutters of different diameters, namely 7.5, 6.5, 5 and 4 mm outer diameter of the shank with full-scale milling curves;

2a–2d einen Facettengelenk-Fräsersatz mit fünf Fräsern unterschiedlichen Durchmessers, nämlich 7,5, 6,5, 5 und 4 mm Außendurchmesser des Schaftes mit vollumfänglichen Fräserkurven 2a - 2d a facet joint-milling set with five cutters of different diameters, namely 7.5, 6.5, 5 and 4 mm outer diameter of the shank with full-scale milling curves

2 eine Rückansicht zweier benachbarter Lendenwirbel der menschlichen Wirbelsäule; und 2 a rear view of two adjacent lumbar vertebrae of the human spine; and

3 eine teilweise geschnitten dargestellte Ansicht der spinalen Bandscheiben zwischen den beiden Wirbeln gemäß 2. 3 a partially sectioned view of the spinal discs between the two vertebrae according to 2 ,

Der in den 1a–d dargestellte Fräsersatz besteht im dargestellten Ausführungsbeispiel aus vier Fräsern 1 mit unterschiedlichen Durchmessern. Die Außendurchmesser der Schäfte betragen bei dem Fräser der 1a 7,5 mm, bei dem Fräser 1 der 1b 6,5 mm, bei dem Fräser 1 der 1c 5 mm und bei dem Fräser 1 der 1d 4 mm.The in the 1a -D illustrated milling set consists in the illustrated embodiment of four milling cutters 1 with different diameters. The outer diameter of the shafts amount to the cutter 1a 7.5 mm, with the cutter 1 of the 1b 6.5 mm, at the cutter 1 of the 1c 5 mm and at the cutter 1 of the 1d 4 mm.

Die Wandstärke d liegt bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel für die Fräser mit 4 und 5 mm Außendurchmesser bei 0,4 mm, für die Fräser mit 6,5 und 7,5 Außendurchmesser bei 0,5 mm. Grundsätzlich kann die Wandstärke etwa den halben Durchmesser zweier Fräser mit aufeinanderfolgenden Durchmessern entsprechen.The Wall thickness d is in the illustrated embodiment for the cutter with 4 and 5 mm outside diameter at 0.4 mm, for the cutters with 6.5 and 7.5 outside diameter at 0.5 mm. in principle can the wall thickness about half the diameter of two cutters with successive diameters correspond.

Die Fräser 1 sind an ihrem distalen Ende 3 mit einer Aufweitung versehen und derart im Bereich des freien Endes der Zähnung 4 aufgeweitet, und zwar um weniger als 0,5 mm.The cutters 1 are at their distal end 3 provided with an expansion and so in the region of the free end of the perforation 4 expanded, by less than 0.5 mm.

Der Fräsersatz kann zu geringeren Durchmessern, insbesondere bis zu einem Außendurchmesser von 2 mm und zu größeren Durchmessern, bis zu einem Außendurchmesser von 10 mm erweitert sein, wobei der Abstand der Durchmesser der gleiche wie vorstehend beträgt, also bei 0,5 mm liegt.Of the Fräsersatz can be of smaller diameters, especially up to an outer diameter from 2 mm and to larger diameters, up to to an outside diameter be extended by 10 mm, with the distance the diameter of the same as above, So at 0.5 mm.

Bei der Ausgestaltung der 1a–1d erstreckt sich die Zähnung 4 um den gesamten Umfang des Fräsers 1.In the embodiment of 1a - 1d the perforation extends 4 around the entire circumference of the milling cutter 1 ,

Die Fräser können – wie dies in 2a–2d dargestellt ist – in bevorzugter Ausgestaltung derart ausgestaltet sein, dass die Zähnung 4 sich nicht über den gesamten Umfang, sondern nur über einen Teilumfang erstreckt, während über einen anderen Teil des Umfangs, vorzugsweise im Bereich von 140 bis 160°, insbesondere 150°, die Fräser an ihrem distalen Ende 3 mit einer sich axial erstreckenden Lippe 7 versehen sind. Diese bildet einen Schutz des Nervs beim Arbeiten am Gelenkknochen. Der Operateur kann wählen, ob er Fräßer mit umlaufender Zähnung oder mit einer solchen Lippe einsetzt.The cutters can - like this in 2a - 2d is shown - be configured in a preferred embodiment such that the perforation 4 does not extend over the entire circumference, but only over a partial circumference, while over another part of the circumference, preferably in the range of 140 to 160 °, in particular 150 °, the cutter at its distal end 3 with an axially extending lip 7 are provided. This forms a protection of the nerve while working on the joint bone. The surgeon may choose to use a scaler with circumferential perforation or with such a lip.

Insbesondere bei Fräsern mit geringerem Durchmesser kann auch die Wandstärke reduziert sein.Especially with milling cutters with a smaller diameter, the wall thickness can be reduced.

Die Ausgestaltung der Fräser mit Wandstärken von 0,4 bzw. 0,5 mm ermöglicht ein präzises und zielgenaues Arbeiten mit geringem Kraftaufwand, dennoch hohe Schneidwirkung und Materialbeständigkeit. Weiterhin bleibt dennoch die notwendige Stabilität des Fräsers, der eine Schaftlänge in der Größenordnung von 200 bis 220 mm hat, gegeben.The Design of the cutter with wall thicknesses of 0.4 or 0.5 mm a precise one and precise work with little effort, yet high Cutting action and material resistance. Furthermore, the necessary stability of the milling cutter, which has a shaft length in the Magnitude from 200 to 220 mm.

Der erfindungsgemäße Fräser wird in der im Folgenden unter Bezug auf die 2 und 3 beschriebenen Weise eingesetzt.The milling cutter according to the invention is described below with reference to FIGS 2 and 3 used described manner.

Die 2 zeigt beispielhaft den vierten und fünften Lendenwirbel L4, L5 und zwischen diesen eine Bandscheibe 30 mit einer Einklemmung 33 am Faserknorpelring 31 (Annulus fibrosus) unmittelbar zur Rechten der Mittelachse der Wirbelsäule mit einer Extrusion 34 von Nucleus pulposus-Gewebe in den Canalis vertebralis.The 2 shows by way of example the fourth and fifth lumbar vertebrae L4, L5 and between them an intervertebral disc 30 with a pinch 33 at the fibrocartilage ring 31 (Annulus fibrosus) immediately to the right of the central axis of the spine with an extrusion 34 of nucleus pulposus tissue in the vertebral canal.

Im Inneren des Wirbelkanals 12 (Canalis vertebralis) sind schematisch Nervenstrukturen 13, 14, 15 dargestellt. Jeder Wirbel L4, L5 weist einen Dornfortsatz 20 und einen linken und rechten Querfortsatz 22, linke und rechte untere, ein Gelenk bildende Fortsätze 23 sowie linke und rechte obere, ein Gelenk bildende Fortsätze 24 auf, wobei das linke und das rechte Gelenk zwischen dem oberen und dem unteren Lendenwirbel L4, L5, das als Facettengelenk 26 bezeichnet wird, durch jeweils die unteren Fortsätze 23 des oberen Wirbels L4 und die oberen Fortsätze 24 des unteren Wirbel L5 gebildet ist.Inside the spinal canal 12 (Canalis vertebralis) are schematic nerve structures 13 . 14 . 15 shown. Each vertebra L4, L5 has a spinous process 20 and a left and right transverse process 22 Left and right lower processes forming a joint 23 and left and right upper, a joint-forming processes 24 on, with the left and the right joint between the upper and the lower lumbar vertebrae L4, L5, as the facet joint 26 is denoted by each of the lower extensions 23 of the upper vertebra L4 and the upper processes 24 of the lower vertebra L5 is formed.

Das Arbeiten mit dem erfindungsgemäßen Fräser gestaltet sich in der folgenden Weise:
Zunächst wird eine Hohlnadel mit einem Außendurchmesser in der Größenordnung von 1,25 mm in eine der Einklemmung benachbarten Position vorgeschoben. Sodann wird ein Führungsdraht durch das Lumen geschoben, bis sein distales Ende das Ende der Hohlnadel etwas überragt. Anschließend wird die Hohlnadel entnommen, wogegen der Führungsdraht am Ort verbleibt. Es wird sodann ein Führungsstab mit Außendurchmesser 2,5 mm (ausgebildet auch als Dilatator) über den Führungsdraht vorgeschoben, bis dann das konische Ende des Führungsstabes (AD 2,5 mm) sich an dem Facettengelenk 26 befindet. Über den Führungsstab wird nun noch eine Führungshülse (AD 3,8 mm), am distalen Ende konisch, zur weiteren Gewebedilatation und zur Fräserführung geschoben. Unter Halten des Führungsstabs mit Führungshülse in dieser Position wird ein erfindungsgemäßer Fräser mit einem geringen Durchmesser in der Größenordnung von Innendurchmesser 4,2 mm, Außendurchmesser 5,0 mm über den Führungsstab und die Führungshülse 52 vorgeschoben, bis das distale Ende des Fräsers an der Oberfläche des Facettengelenks 26 zur Anlage kommt.Working with the cutter according to the invention is carried out in the following way:
First, a hollow needle having an outer diameter of the order of 1.25 mm is advanced into a position adjacent to the entrapment. Then a guidewire is pushed through the lumen until its distal end slightly projects beyond the end of the hollow needle. Subsequently, the hollow needle is removed, while the guidewire remains in place. Then a guide rod with an outer diameter of 2.5 mm (also designed as a dilator) is advanced over the guide wire, until then the conical end of the guide rod (AD 2.5 mm) at the facet joint 26 located. A guide sleeve (AD 3.8 mm), which is conical at the distal end, is then pushed over the guide rod for further tissue dilatation and for the router guide. Holding the guide rod with guide sleeve in this position, a small diameter drill of the invention is of the order of 4.2 mm in inside diameter, 5.0 mm in outside diameter over the guide rod and the guide sleeve 52 advanced until the distal end of the milling cutter on the surface of the facet joint 26 comes to the plant.

Nun dreht der Operateur an dem ihm nahen (proximalen) Ende des Fräsers den dort vorgesehenen Handgriff, beispielsweise von Hand, vorzugsweise oszillierend, so dass im Vorsprung 23 des Wirbels L4 ein Kanal erzeugt wird. Dieser Schritt wird mit Führungsstäben, Führungshülsen und Fräsern größeren Durchmessers wiederholt, bis ein hinreichender Durchmesser des Kanals erreicht ist, um eine Arbeitskanüle mit einem Lumen aufzunehmen, das hinreichend groß ist, um nicht nur ein Zangenwerkzeug, sondern auch ein Endoskop hindurchführen zu können. Anschließend wird mit dem Zangenwerkzeug, gegebenenfalls unter Endoskopbeobachtung, die Einklemmung entfernt.Now, the surgeon turns at the near (proximal) end of the milling cutter the handle provided there, for example by hand, preferably oscillating, so that in the projection 23 of the vortex L4 a channel is generated. This step is repeated with guide rods, guide sleeves and larger diameter cutters until a sufficient diameter of the channel is achieved to accommodate a working cannula with a lumen sufficiently large to allow not only a forceps tool but also an endoscope to pass. Subsequently, the entrapment is removed with the forceps tool, if necessary under Endoskopbeobachtung.

11
Fräsermilling cutter
33
distales Endedistal The End
44
Zähnungperforation
77
Lippelip
1212
Wirbelkanalspinal canal
13, 14, 1513 14, 15
Nervenstrukturennerve structures
2020
DornfortsatzSpinous process
2222
QuerfortsatzTransverse process
2323
untere, ein Gelenk bildende Fortsätzelower, a joint forming processes
2424
obere, ein Gelenk bildende Fortsätzeupper, a joint forming processes
2626
Facettengelenkfacet joint
3030
Bandscheibedisc
3131
FaserknorpelringFibrocartilage ring
3333
Einklemmungentrapment
3434
Extrusionextrusion
L4, L5L4, L5
Wirbelwhirl
5252
Führungshülseguide sleeve

Claims (5)

Facettengelenk-Fräser mit einem Fräser-Schaft und einer an dessen distalen Ende ausgebildeten Fräser-Zähnung, dadurch gekennzeichnet, dass die Wandungsstärke weniger als 0,7 mm beträgt.A facet joint milling cutter having a milling cutter shank and a milling cutter perforation formed at its distal end, characterized in that the wall thickness is less than 0.7 mm. Fräser nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Wandungsstärke im Bereich von etwa 0,4 bis etwa 0,5 mm liegt.milling cutter according to claim 1, characterized in that the wall thickness in the range from about 0.4 to about 0.5 mm. Facettengelenk-Fräser-Satz, bestehend aus mindestens drei Fräsern, insbesondere nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Durchmesserunterschied zwischen Fräser mit aufeinander folgendem Durchmesser höchstens 1,5 mm beträgt.Facet joint-cutter set, consisting of at least three milling cutters, in particular according to claim 1 or 2, characterized in that the diameter difference between cutters with successive one Diameter at most 1.5 mm. Fräsersatz nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Durchmesserunterschied zwischen benachbarten Fräsern 1,0 mm beträgt.Fräsersatz according to claim 3, characterized in that the difference in diameter between adjacent cutters 1.0 mm. Fräsersatz nach einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Durchmesserunterschied zwi schen aufeinander folgenden Fräsern in der Größenordnung der Wandstärke der Fräser liegt.Fräsersatz according to one of the claims 3 or 4, characterized in that the difference in diameter between successive routers of the order of magnitude the wall thickness the router lies.
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