DE102018101843A1

DE102018101843A1 - Screw for vertebral or bone stabilization

Info

Publication number: DE102018101843A1
Application number: DE102018101843.6A
Authority: DE
Inventors: Armin Bolz; Lars-Oliver Bolz; Jürgen Schilling
Original assignee: Bolz & Sons GmbH
Current assignee: Bolz & Sons GmbH
Priority date: 2018-01-26
Filing date: 2018-01-26
Publication date: 2019-08-01

Abstract

Die vorliegenden Erfindung betrifft eine Schraube zur Wirbel- oder Knochenstabilisierung umfassend einen Hauptkörper sowie weiter umfassend ein proximales und ein distales Gewindeteil, die beide jeweils ein Außengewinde und einen sich in deren axialer Richtung erstreckenden Hohlraum mit einem Innengewinde oder ein weiteres Außengewinde aufweisen, wobei der Hauptkörper ein proximales und ein distales Außen- oder Innengewinde aufweist, die jeweils mit dem Innengewinde oder dem weiteren Außengewinde des proximalen bzw. distalen Gewindeteils in Eingriff stehen, wobei der Hauptkörper sowie das proximale Gewindeteil jeweils eine Werkzeugaufnahme aufweisen und wobei das proximale Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers eine andere Drehrichtung aufweist als das distale Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers.The present invention relates to a screw for vertebral or bone stabilization comprising a main body and further comprising a proximal and a distal threaded portion, both having an external thread and extending in the axial direction cavity with an internal thread or another external thread, wherein the main body a proximal and a distal external or internal thread, which respectively engage with the internal thread or the further external thread of the proximal or distal threaded part, wherein the main body and the proximal threaded portion each having a tool holder and wherein the proximal external or internal thread of Main body has a different direction of rotation than the distal outer or inner thread of the main body.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Schraube zur Wirbel- oder Knochenstabilisierung.The present invention relates to a screw for vertebral or bone stabilization.

Sogenannte intervertebrale Fusionen dienen der Stabilisierung zweier benachbarter Wirbel relativ zueinander. Sie werden beispielsweise notwendig, wenn die Bandscheibe beschädigt ist und durch ein Implantat oder eine Füllmasse ersetzt werden muss.So-called intervertebral fusions serve to stabilize two adjacent vertebrae relative to each other. They become necessary, for example, if the intervertebral disc is damaged and has to be replaced by an implant or a filling compound.

Solche intervertebrale Fusionen werden gemäß dem Stand der Technik z.B. derart durchgeführt, dass in den Wirbelzwischenraum ein Implantat eingefügt wird, das mit Schrauben an den den Wirbelzwischenraum begrenzenden Wirbeln befestigt werden muss. Zusätzlich ist es notwendig, eine Fixationsstruktur der betroffenen Wirbel anzuordnen, um die Position der Wirbel relativ zueinander zu fixieren. Diese Fixationsstruktur wird mit den betroffenen Wirbeln verschraubt. Diese Vorgehensweise wird in einer offenen Operation durchgeführt, was grundsätzlich nachteilig ist. Ein weiterer Nachteil der bekannten Vorgehensweise besteht darin, dass die Fixationsstruktur der Wirbel mitunter Beschwerden verursacht, die ggf. größer sind als die Beschwerden des Patienten vor dem Eingriff.Such intervertebral fusions are made according to the prior art e.g. performed such that in the intervertebral space, an implant is inserted, which must be fastened with screws to the vortices delimiting the intervertebral space. In addition, it is necessary to arrange a fixation structure of the affected vertebrae to fix the position of the vertebrae relative to each other. This fixation structure is screwed to the affected vertebrae. This procedure is carried out in an open operation, which is fundamentally disadvantageous. Another disadvantage of the known procedure is that the fixation structure of the vertebra sometimes causes discomfort, which may be greater than the discomfort of the patient before the procedure.

Der vorliegenden Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, eine Möglichkeit zu schaffen, mittels derer minimalinvasiv und zugeschnitten auf die jeweiligen anatomischen Gegebenheiten eine Wirbelstabilisierung bzw. die Stabilisierung sonstiger Knochen oder Knochenstücke geschaffen werden kann.The present invention is therefore based on the object to provide a way by which minimally invasive and tailored to the particular anatomical conditions, a vertebral stabilization or the stabilization of other bones or bone pieces can be created.

Diese Aufgabe wird durch eine Schraube mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.This object is achieved by a screw having the features of claim 1.

Danach ist vorgesehen, dass die Schraube einen Hauptkörper sowie des Weiteren ein proximales und ein distales Gewindeteil aufweist, die beide jeweils ein Außengewinde und einen sich in deren axialer Richtung erstreckenden Hohlraum mit einem Innengewinde oder mit einem weiteren Außengewinde aufweisen, wobei der Hauptkörper ein proximales und ein distales Außen- oder Innengewinde aufweist, die jeweils mit dem Innengewinde bzw. Außengewinde des proximalen bzw. distalen Gewindeteils in Eingriff stehen, wobei der Hauptkörper sowie das proximale Gewindeteil jeweils eine Werkzeugaufnahme aufweisen und wobei das proximale Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers eine andere Drehrichtung aufweist als das distale Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers.Thereafter, it is provided that the screw has a main body and further a proximal and a distal threaded portion, both of which each have an external thread and extending in the axial direction cavity with an internal thread or with another external thread, the main body is a proximal and a distal external or internal thread, which respectively engage with the internal thread or external thread of the proximal or distal threaded part, wherein the main body and the proximal threaded portion each having a tool holder and wherein the proximal external or internal thread of the main body a different direction of rotation has as the distal outer or inner thread of the main body.

Der Hauptkörper weist in einer bevorzugten Ausgestaltung einen sich in dessen Längsrichtung erstreckenden Hohlraum auf.In a preferred embodiment, the main body has a cavity extending in its longitudinal direction.

Die Schraube der vorliegenden Erfindung ist dreiteilig oder zumindest dreiteilig ausgeführt.The screw of the present invention is designed in three parts or at least three parts.

Das proximale und das distale Gewindeteil stehen über eine Gewindeverbindung mit den Außengewinden bzw. Innengewinden des Hauptkörpers in Verbindung, so dass eine Relativbewegung der Gewindeteile relativ zueinander und relativ zu dem Hauptkörper möglich ist.The proximal and distal threaded portions are threadedly connected to the male threads of the main body so that relative movement of the threaded portions relative to each other and relative to the main body is possible.

Denkbar ist es, dass das proximale und das distale Gewinde des Hauptkörpers als Außengewinde ausgebildet sind, die eine gegensinnige Drehrichtung aufweisen und auf die die Gewindeteile mit ihren Innengewinden aufgeschraubt sind.It is conceivable that the proximal and distal threads of the main body are formed as external threads, which have an opposite direction of rotation and to which the threaded parts are screwed with their internal threads.

Denkbar ist jedoch ebenso, dass das proximale und das distale Gewinde des Hauptkörpers als Innengewinde ausgebildet sind, die eine gegensinnige Drehrichtung aufweisen und in die die Gewindeteile mit ihren weiteren Außengewinden eingeschraubt sind. In diesem Fall kann der Hauptkörper auf seiner Außenseite glatt ausgebildet sein, z.B. hülsenförmig bzw. zylinderrohrförmig und auf seiner Innenseite ein Gewinde aufweisen.However, it is also conceivable that the proximal and distal threads of the main body are formed as internal threads, which have an opposite direction of rotation and into which the threaded parts are screwed with their other external threads. In this case, the main body may be smooth on its outside, e.g. sleeve-shaped or cylindrical tube-shaped and have on its inside a thread.

Auch eine Mischform ist denkbar und von der Erfindung umfasst, nämlich dahingehend, dass das proximale Gewinde des Hauptkörpers als Außengewinde ausgeführt ist und das distale Gewinde des Hauptkörpers als Innengewinde ausgebildet ist - oder umgekehrt -, wobei die beiden Gewinde des Hauptkörpers eine gegensinnige Drehrichtung aufweisen. In diesem Fall werden entsprechend angepasste Gewindeteile mit ihrem Innengewinde bzw. Außengewinde in bzw. auf den Hauptkörper ein- bzw. aufgeschraubt sind.Also, a hybrid form is conceivable and encompassed by the invention, namely to the effect that the proximal thread of the main body is designed as an external thread and the distal thread of the main body is formed as an internal thread - or vice versa -, wherein the two threads of the main body have an opposite direction of rotation. In this case, correspondingly adapted threaded parts are screwed with their internal thread or external thread in or on the main body or screwed.

Um eine Einschraubbewegung in die Wirbel bzw. Knochen vornehmen zu können, weist der Hauptkörper und/oder der proximale Gewindeteil (jeweils) eine Werkzeugaufnahme auf.In order to make a screwing into the vertebrae or bones, the main body and / or the proximal threaded part (each) on a tool holder.

Dieser Begriff ist im Rahmen der vorliegenden Erfindung allgemein zu verstehen und umfasst jeden beliebigen Bereich, mit dem ein Werkzeug in Verbindung gebracht werden kann, um die Schraube zu drehen.This term is to be understood in the context of the present invention generally and includes any area with which a tool can be associated in order to rotate the screw.

Das Einbringen der Schraube kann minimalinvasiv erfolgen.The insertion of the screw can be done minimally invasive.

Die vorliegende Erfindung ist auf die Stabilisierung beliebiger Knochen, wie z.B. Wirbel der Wirbelsäule anwendbar, vorzugweise findet sie bei der Spondylolisthesis L4-L5 Anwendung, ist darauf jedoch nicht beschränkt.The present invention is applicable to the stabilization of any bones such as vertebrae of the spine, preferably it finds in spondylolisthesis L4 - L5 Application, but is not limited thereto.

Der Begriff „Stabilisierung“ schließt den Fall mit ein, dass die Knochen bzw. Wirbel in einer bestimmten Position relativ zueinander fixiert werden, jedoch auch den Fall, dass die Wirbel in ihrer Position relativ zueinander durch Betätigung der Schraube voneinander weg bewegt (Distraktion) oder auf einander zu bewegt (Kompression) und dann vorzugsweise in einer finalen Position fixiert werden. Der Begriff „Stabilisierung“ ist somit nicht auf ein statisches System beschränkt, mit dem keine Knochenbewegungen möglich sind.The term "stabilization" includes the case that the bones or vertebrae in a fixed position relative to each other, but also the case that the vertebrae are moved away in their position relative to each other by actuation of the screw (distraction) or on each other to move (compression) and then preferably fixed in a final position. The term "stabilization" is thus not limited to a static system with which no bone movements are possible.

Aufgrund der Tatsache, dass das proximale Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers eine andere Drehrichtung aufweist als das distale Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers und somit auch die Innengewinde bzw. Außengewinde der Gewindeteile unterschiedliche Drehrichtungen aufweisen, wird erreicht, dass eine Drehbewegung des Hauptkörpers je nach Drehrichtung dazu führt, dass die beiden proximalen und distalen Gewindeteile, die mit ihren Gewinden in Wirbeln bzw. Knochen verankert sind, ihren Abstand zueinander vergrößern oder verkleinern, je nach dem, in welche Richtung der Hauptkörper gedreht wird.Due to the fact that the proximal outer or inner thread of the main body has a different rotational direction than the distal outer or inner thread of the main body and thus also the inner thread or external thread of the threaded parts have different directions of rotation, it is achieved that a rotational movement of the main body depending on Direction of rotation causes the two proximal and distal threaded parts, which are anchored with their threads in vertebrae or bone, increase or decrease their distance from each other, depending on the direction in which the main body is rotated.

Somit kann eine Anwendung der Erfindung darin bestehen, die Wirbel bzw. Knochen anzuheben, indem der Abstand der Gewindeteile relativ zueinander vergrößert wird (Dekompression)) oder die Wirbel/Knochen zusammenzuziehen, d.h. deren Abstand zueinander zu verringern.Thus, one application of the invention may be to lift the vertebrae by increasing the distance of the threaded portions relative to one another (decompression) or to contract the vertebrae / bones, i. to reduce their distance from each other.

Denkbar ist beispielsweise eine Vorgehensweise, bei der die Wirbel mittels der Schraube zunächst angehoben werden, d.h. der Abstand der Wirbel zueinander vergrößert wird, indem der Abstand der beiden Gewindeteile zueinander vergrößert wird, dann einen Cage, d.h. einen Abstandshalter z.B. aus Titan oder PEEK einzuschieben, wie dies von der PLIF-Technik bekannt ist, und dann den Abstand der Gewindeteile und somit der damit verbundenen Wirbel wieder zu verkleinern, um den Cage in seiner Position zu fixieren.For example, an approach is conceivable in which the vertebrae are first lifted by means of the screw, i. the distance of the vertebrae is increased to each other by the distance between the two threaded parts is increased to each other, then a cage, i. a spacer, e.g. made of titanium or PEEK, as known from the PLIF technique, and then reduce the distance between the threaded parts and thus the associated vertebra again to fix the cage in position.

Sofern der Hauptkörper mit einem Hohlraum ausgeführt ist, ist es denkbar, dass sich der Hohlraum des Hauptkörpers sich über dessen gesamte Länge oder nur über Teilbereich der Länge des Hauptkörpers erstreckt.If the main body is designed with a cavity, it is conceivable that the cavity of the main body extends over its entire length or only over part of the length of the main body.

Durchzieht der Hohlraum den gesamten Hauptkörper in dessen Längsrichtung, ist es denkbar, dass der Hauptkörper an seinem distalen Ende eine mit dem Hohlraum kommunizierende Öffnung aufweist, die mit einer Öffnung in dem distalen Gewindeteil fluchtet, um die Führung der Schraube zu erleichtern.When the cavity penetrates the entire main body in its longitudinal direction, it is conceivable that the main body has, at its distal end, an opening communicating with the cavity, which is aligned with an opening in the distal threaded part in order to facilitate the guidance of the screw.

Denkbar ist es auch, dass sich der Hohlraum nur über einen Teilbereich der Länge des Hauptkörpers erstreckt, beispielsweise nur bis auf Höhe von Austrittsöffnungen, die zur Befüllung des intravertebralen Raums mit einer Substanz zum Knochenaufbau oder einem anderen Füllmaterial dienen.It is also conceivable that the cavity extends only over a partial region of the length of the main body, for example only up to the level of outlet openings, which serve to fill the intravertebral space with a substance for bone formation or another filling material.

Somit kann der Hohlraum des Hauptkörpers an dem proximalen Ende des Hauptkörpers eine Einlassöffnung und vorzugsweise in einem Bereich zwischen dem distalen und dem proximalen Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers eine Austrittsöffnung aufweisen, mittels derer eine Substanz zur Knochemodellierung oder dergleichen in den Wirbelzwischenraum einfüllbar ist.Thus, the cavity of the main body may have an inlet opening at the proximal end of the main body, and preferably an outlet opening in a region between the distal and proximal external or internal threads of the main body, by means of which a substance for knochenodellierung or the like can be filled into the intervertebral space.

Der Hauptkörper kann einen zentralen Abschnitt aufweisen, wobei sich ausgehend von dem zentralen Abschnitt auf einer Seite das distale und auf der anderen Seite das proximale Außen- oder Innengewinde erstreckt, wobei vorzugsweise vorgesehen ist, dass der Durchmesser des zentralen Abschnitts größer ist als die Außendurchmesser der distalen und proximalen Außen- der Innengewinde des Hauptkörpers. Somit kann der zentrale Abschnitt Anschläge für die Gewindeteile bilden.The main body may have a central portion, extending from the central portion on one side of the distal and on the other side the proximal external or internal thread, wherein it is preferably provided that the diameter of the central portion is greater than the outer diameter of the distal and proximal outer threads of the main body. Thus, the central portion can form stops for the threaded parts.

Vorzugweise erstrecken sich die distalen und proximalen Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers bis hin zu dem zentralen Abschnitt, der vorzugweise ohne Gewinde ausgeführt ist, so dass im vollständig aufgeschraubten Zustand das proximale und das distale Gewindeteil an dem zentralen Abschnitt anliegen bzw. an diesen angrenzen.Preferably, the distal and proximal external or internal threads of the main body extending to the central portion, which is preferably carried out without thread, so that in the fully screwed condition, the proximal and the distal threaded portion abut against the central portion.

Die Austrittsöffnung kann sich in dem zentralen Abschnitt befinden, d.h. zwischen dem proximalen und dem distalen Gewinde des Hauptkörpers.The exit aperture may be in the central portion, i. between the proximal and distal threads of the main body.

Weiter ist es bevorzugt, wenn die beiden Gewindeteile (distal und proximal) dieselbe Gewindesteigung aufweisen.It is further preferred if the two threaded parts (distal and proximal) have the same thread pitch.

Die Gewindesteigung des distalen Gewindes des Hauptkörpers kann mit der Gewindesteigung des proximalen Gewindes des Hauptkörpers identisch sein oder sich auch von diesem unterscheiden.The thread pitch of the distal thread of the main body may be the same as or different from the thread pitch of the proximal thread of the main body.

Bevorzugt ist es, wenn die Werkzeugaufnahme des Hauptkörpers einen kleineren Innendurchmesser aufweist als die Werkzeugaufnahme des proximalen Gewindeteils.It is preferred if the tool holder of the main body has a smaller inner diameter than the tool holder of the proximal threaded part.

Die Werkzeugaufnahmen des Hauptkörpers und des proximalen Gewindeteils sind vorzugsweise als Innenmehrkant oder als Innenmehrrund (Torx oder Torxähnlich) ausgeführt. Grundsätzlich sind auch beliebige andere Werkzeugaufnahmen denkbar und von der Erfindung umfasst.The tool holders of the main body and of the proximal threaded part are preferably designed as polygons or as internal polygons (torx or torx-like). In principle, any other tool holders are also conceivable and encompassed by the invention.

Vorzugsweise ist die Werkzeugaufnahme des Hauptkörpers distal zu der Werkzeugaufnahme des proximalen Gewindeteils versetzt. Die äußerste Werkzeugaufnahme bildet in diesem Fall somit die Werkzeugaufnahme des proximalen Gewindeteils, dazu distal versetzt ist die Werkzeugaufnahme des Hauptkörpers.Preferably, the tool holder of the main body is offset distally to the tool holder of the proximal threaded part. The In this case, the outermost tool holder thus forms the tool receptacle of the proximal threaded part; the tool receptacle of the main body is displaced distally therefor.

Die vorliegende Erfindung betrifft des Weiteren ein Verfahren zur Wirbel- oder Knochenstabilisierung mittels einer Schraube gemäß einem der Ansprüche 1 bis 10, wobei in einem ersten Schritt die Schraube mit einer ersten Position der beiden Gewindeteile relativ zum Hauptkörper in zwei benachbarte Wirbelkörper oder sonstige Knochen eingeschraubt wird, wobei das Einschrauben durch ein Werkzeug erfolgt, das mit der Werkzeugaufnahme des Hauptkörpers und/oder des proximalen Gewindeteils zusammenwirkt, und dass sodann in einem zweiten Schritt die Position der beiden Gewindeteile relativ zu dem Hauptkörper durch eine Drehbewegung eines Werkzeuges erfolgt, das nur mit der Werkzeugaufnahme des Hauptkörpers zusammenwirkt, so dass sich der Abstand der beiden Gewindeteile zueinander verändert.The present invention further relates to a method for vertebral or bone stabilization by means of a screw according to one of claims 1 to 10, wherein in a first step, the screw is screwed with a first position of the two threaded parts relative to the main body in two adjacent vertebral bodies or other bones wherein the screwing is done by a tool which cooperates with the tool holder of the main body and / or the proximal threaded part, and that then in a second step, the position of the two threaded parts relative to the main body by a rotary movement of a tool, which only with the Tool holder of the main body cooperates, so that the distance between the two threaded parts changed each other.

Diese Veränderung kann wie oben ausgeführt je nach Bedarf in einer Vergrößerung und/oder in einer Verkleinerung des proximalen und des distalen Gewindeteils bestehen.As described above, this change can be made as needed in an enlargement and / or in a reduction of the proximal and distal threaded part.

Vorzugsweise wird der genannte zweite Schritt derart durchgeführt, dass die Austrittsöffnung für die Substanz zur Knochenmodellierung oder dergleichen zwischen den beiden Wirbelkörpern oder sonstigen Knochen liegt. So ist es möglich, nach dem Eindrehen des distalen Gewindeteils in einen Wirbel bzw. Knochen und nach dem Eindrehen des proximalen Gewindeteils in den benachbarten Wirbel bzw. Knochen in den Wirbel- bzw. Knochenzwischenraum eine Substanz einzufüllen, die den Wirbel- bzw. Knochenzwischenraum stabilisiert bzw. füllt. Dabei muss es sich nicht zwingend um eine Substanz zur Knochenmodellierung handeln, sondern um eine beliebige Substanz, die den Wirbel- Knochenzwischenraum vollständig oder zumindest teilweise ausfüllt, um eine Stabilisierung der Wirbelstruktur oder sonstigen Knochenstruktur bzw. eine Wirbelfusion oder sonstige Knochenfusion zu erreichen.Preferably, said second step is performed such that the exit port for the bone modeling substance or the like is between the two vertebral bodies or other bones. It is thus possible, after screwing in the distal threaded part in a vertebra or bone and after screwing the proximal threaded part in the adjacent vertebra or bone in the vertebral or bone space to fill a substance that stabilizes the vertebral or bone space or fills. This does not necessarily have to be a substance for bone modeling, but any substance which completely or at least partially fills the intervertebral bone space, in order to achieve a stabilization of the vertebral structure or other bone structure or a vertebral fusion or other bone fusion.

Vorzugsweise erfolgt der Zugang zu den Wirbelkörpern mittels der Schraube über die Pedikel.Preferably, the access to the vertebral bodies by means of the screw via the pedicle.

Wie ausgeführt, kann in dem zweiten Schritt der Abstand der Gewindeteile zueinander vergrößert oder verkleinert werden. Auch eine Kombination ist möglich, beispielsweise dahingehend, dass erst eine Vergrößerung des Wirbel- bzw. Knochenabstands erfolgt (Dekompression) und sodann nach dem Einbringen eines Implantats bzw. eine Cages eine Verkleinerung des Wirbel- Knochenabstandes erfolgt. As stated, in the second step, the distance between the threaded parts to each other can be increased or decreased. Also, a combination is possible, for example, to the extent that only increases the size of the vertebral or bone distance (decompression) and then takes place after the introduction of an implant or a Cages a reduction of the vertebral bone distance.

Wie oben ausgeführt, besteht eine bevorzugte Ausgestaltung der Erfindung darin, dass in einem Schritt des Verfahrens der Abstand des proximalen zu dem distalen Gewindeteil vergrößert wird, sodann ein Abstandshalter eingefügt wird und sodann der Abstand der Gewindeteile zueinander wieder verringert wird, vorzugsweise derart, dass der Abstandshalter durch die Gewindeteile in seiner Position fixiert wird.As stated above, a preferred embodiment of the invention is that in one step of the method, the distance of the proximal to the distal threaded portion is increased, then a spacer is inserted and then the distance of the threaded parts to each other is reduced again, preferably such that the Spacer is fixed by the threaded parts in position.

Das vorliegende Verfahren umfasst vorzugsweise die Distraktion von Wirbeln bzw. Knochen mittels der Schraube (z.B. zur Entlastung der Nerven) als auch die Kompression von Wirbeln bzw. Knochen (bspw. zum Halten zweier Knochenbruchstücke).The present method preferably comprises distraction of vertebrae or bones by means of the screw (for example, to relieve the nerves) as well as the compression of vertebrae or bones (for example for holding two bone fragments).

An dieser Stelle wird darauf hingewiesen, dass die Begriffe „ein“ und „eine“ nicht zwingend auf genau eines der Elemente verweisen, wenngleich dies eine mögliche Ausführung darstellt, sondern auch eine Mehrzahl der Elemente bezeichnen können. Ebenso schließt die Verwendung des Plurals auch das Vorhandensein des fraglichen Elementes in der Einzahl ein und umgekehrt umfasst der Singular auch mehrere der fraglichen Elemente.It should be noted at this point that the terms "a" and "an" do not necessarily refer to exactly one of the elements, although this is one possible embodiment, but may also designate a plurality of the elements. Likewise, the use of the plural also includes the presence of the element in question in the singular, and vice versa, the singular also includes several of the elements in question.

Weitere Einzelheiten und Vorteile der Erfindung werden anhand eines in der Zeichnung näher dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert.Further details and advantages of the invention will be explained in more detail with reference to an embodiment shown in more detail in the drawing.

Es zeigen:

1: eine Seitenansicht der Schraube im nicht zusammengesetzten Zustand,
2: eine Seitenansicht der Schraube im zusammengesetzten Zustand,
3: eine Schnittansicht der Anordnung gemäß 2,
4: perspektivische Ansichten der Schraube im nicht zusammengesetzten Zustand sowie in zwei Zuständen mit unterschiedlichen Abständen der Gewindeteile,
5: Seitenansichten zweier unterschiedlicher Werkzeuge,
6: eine Schnittansicht und eine Seitenansicht der Schraube mit einem in die Werkzeugaufnahme eingefügten Werkzeug zum Eindrehen der Schraube in die Wirbel,
7: eine perspektivische Ansicht des Endbereichs des proximalen Gewindeteils mit Werkzeugaufnahme und Werkzeug zum Eindrehen der Schraube in die Wirbel,
8: eine Schnittansicht und eine Seitenansicht der Schraube mit einem in die Werkzeugaufnahme eingefügten Werkzeug zum Ändern des Abstands der Gewindeteile,
9: eine perspektivische Ansicht des Endbereichs des proximalen Gewindeteils mit Werkzeugaufnahme und Werkzeug zum Ändern des Abstands der Gewindeteile,
10: eine Seitenansicht der Schraube mit einem nicht aufgeschraubten und einem aufgeschraubten Gewindeteil und
11: eine perspektivische Ansicht einer Schraube mit gebogenem Hauptkörper.

Show it:

1 a side view of the screw in the unassembled state,
2 a side view of the screw in the assembled state,
3 a sectional view of the arrangement according to 2 .
4 3: perspective views of the screw in the unassembled state as well as in two states with different distances of the threaded parts,
5 : Side views of two different tools,
6 FIG. 3 is a sectional view and a side view of the screw with a tool inserted into the tool holder for screwing the screw into the vertebrae. FIG.
7 : a perspective view of the end portion of the proximal threaded portion with tool holder and tool for screwing the screw into the vertebra,
8th FIG. 3 is a sectional view and a side view of the screw with a tool inserted into the tool holder for changing the pitch of the threaded parts. FIG.
9 a perspective view of the end portion of the proximal threaded portion with Tool holder and tool for changing the pitch of the threaded parts,
10 a side view of the screw with a non-screwed and a screwed threaded part and
11 : A perspective view of a screw with curved main body.

In den Figuren sind dieselben oder funktionsgleiche Teile mit denselben Bezugszeichen versehen.In the figures, the same or functionally identical parts are provided with the same reference numerals.

Das im Folgenden beschriebene Ausführungsbeispiels bezieht sich bevorzugt auf die Stabilisierung zweier Wirbel, ist aber ebenso auf die Stabilisierung anderer Knochen anwendbar, die von der Erfindung ebenfalls umfasst ist. Das Ausführungsbeispiel gilt somit für die Stabilisierung anderer Knochen als Wirbel analog und ist daher auch in diesem Umfang Gegenstand der vorliegenden Offenbarung.The embodiment described below preferably relates to the stabilization of two vertebrae, but is equally applicable to the stabilization of other bones, which is also included in the invention. The exemplary embodiment thus applies analogously to the stabilization of other bones as vertebrae and is therefore also an object of the present disclosure to this extent.

Des Weiteren wird darauf hingewiesen, dass sich das folgende Ausführungsbeispiel auf eine Ausführung bezieht, bei der der Hauptkörper mit zwei Außengewinden ausgebildet ist. Ein entsprechendes Ausführungsbeispiel, bei dem der Hauptkörper mit zwei Innengewinden ausgeführt ist oder mit einem Außen- und mit einem Innengewinde, ist ebenfalls Gegenstand der vorliegenden Erfindung.Furthermore, it should be noted that the following embodiment refers to an embodiment in which the main body is formed with two external threads. A corresponding embodiment in which the main body is designed with two internal threads or with an external and an internal thread, is also an object of the present invention.

1 zeigt die Schraube gemäß der Erfindung in einer Explosionsdarstellung. 1 shows the screw according to the invention in an exploded view.

Die Schraube umfasst einen schaftartigen, länglichen Hauptkörper 10, der innen hohl ausgeführt ist. Der Hauptkörper 10 weist einen proximalem Außengewindeabschnitt A und einen distalen Außengewindeabschnitt B auf. Beide Gewindeabschnitte A, B weisen eine gegensinnige Drehrichtung auf, d.h. ist der Abschnitt A mit einem Rechtsgewinde ausgeführt, weist der Abschnitt B ein Linksgewinde auf oder umgekehrt. Vorzugsweise ist Abschnitt B mit einem Rechtsgewinde ausgeführt, da sich die Schraubenspitze beim Eindrehen in den Wirbelkörper bzw. sonstigen Knochen lösen könnte.The screw comprises a shaft-like, elongated main body 10 which is hollow inside. The main body 10 has a proximal male threaded portion A and a distal male threaded portion B on. Both threaded sections A . B have an opposite direction of rotation, that is, the section A With a right-hand thread, the section points B a left-hand thread on or vice versa. Preferably, section B designed with a right-hand thread, since the screw tip could loosen when screwing into the vertebral body or other bones.

Das proximale Gewindeteil 20 weist ein Innengewinde auf, das mit dem Außengewinde des Bereichs A kämmt und das distale Gewindeteil 30 weist ein Innengewinde auf, das mit dem Außengewinde des Bereichs B kämmt, d.h. in Eingriff steht.The proximal threaded part 20 has an internal thread that matches the external thread of the area A meshes and the distal threaded part 30 has an internal thread, which meshes with the external thread of the region B, that is in engagement.

Der Hauptkörper 10 weist darüber hinaus einen sich zwischen den Gewindeabschnitten A und B befindlichen Abschnitt 13 auf, in dem der Hauptkörper verdickt ist. Der Abschnitt 13 ist ohne Gewinde ausgeführt. Er weist drei (eine ist um 90° versetzt) in axialer Richtung voneinander beabstandete Austrittsöffnungen 40, 42 für eine Substanz auf, die in den Wirbelzwischenraum eingefügt wird, wenn sich die Schraube in ihrer finalen Poition befindet, in der sich das distale Gewindeteil 30 in einem Wirbel und das proximale Gewindeteil 20 in einem dazu benachbarten Wirbel befindet. Zwischen den Wirbeln wurde die Bandscheibe entfernt. Der so gewonnene Freiraum wird mit einer aus den Austrittsöffnungen 40, 42 austretenden Substanz gefüllt.The main body 10 also has a between the threaded sections A and B located section 13 on, in which the main body is thickened. The section 13 is executed without thread. He has three (one is offset by 90 °) in the axial direction spaced apart outlet openings 40 . 42 for a substance that is inserted into the intervertebral space when the screw is in its final position, in which the distal threaded portion 30 in a vertebra and the proximal threaded part 20 in a neighboring vortex. Between the vertebrae, the disc was removed. The space thus obtained is with one of the outlet openings 40 . 42 filled substance.

Wie dies weiter aus 1 hervorgeht, weisen beide Gewindeteile 20, 30 Außengewinde 22, 32 mit gleicher Drehrichtung und gleicher Steigung des Gewindes auf.Like this further 1 shows both have threaded parts 20 . 30 external thread 22 . 32 with the same direction of rotation and the same pitch of the thread.

2 zeigt die Schraube in einem Zustand, in dem die beiden Gewindeteile 20, 30 vollständig aufgeschraubt sind und an dem Abschnitt 13 des Hauptkörpers 10 anliegen. 2 shows the screw in a state in which the two threaded parts 20 . 30 are completely screwed on and on the section 13 of the main body 10 issue.

Wie dies weiter aus 3 hervorgeht, erstreckt sich der Hohlraum 11 über die gesamte Länge des Hauptkörpers 10 und weist eine rechts dargestellt Einlassöffnung 12 auf, in die die Substanz eingebracht wird, die nach dem Durchlaufen des Hohlraums 11 aus den Öffnungen 40, 42 austritt.Like this further 3 shows, the cavity extends 11 over the entire length of the main body 10 and has an inlet opening shown on the right 12 into which the substance is introduced after passing through the cavity 11 from the openings 40 . 42 exit.

Ferner ist aus 3 ersichtlich, dass der Hohlraum nicht nur eine proximale Öffnung 12, sondern auch eine distale Öffnung 15 aufweist, die mit einer distalen Öffnung 33 des distalen Gewindeteils 30 fluchtet.Furthermore, it is off 3 it can be seen that the cavity is not just a proximal opening 12 but also a distal opening 15 which has a distal opening 33 of the distal threaded part 30 flees.

Aus 3 ergibt sich des Weiteren, dass der Hauptkörper 10 eine Werkzeugaufnahme 14 und das proximale Gewindeteil 20 eine weitere Werkzeugaufnahme 24 größerer Dimension aufweist. Beide Werkzeugaufnahmen 14, 24 fluchten miteinander.

4 zeigt die Schraube im auseinander genommenen Zustand (links), in einem Zustand, in dem die Gewindeteile vollständig aufgeschraubt sind (rechts) und in einem Zustand, in dem der Abstand der Gewindeteile voneinander demgegenüber vergrößert ist (mitte).

Out 3 it also follows that the main body 10 a tool holder 14 and the proximal threaded part 20 another tool holder 24 has a larger dimension. Both tool holders 14 . 24 aligned with each other.

4 shows the screw in the disassembled state (left), in a state in which the threaded parts are completely screwed (right) and in a state in which the distance of the threaded parts from each other is increased in contrast (middle).

5 zeigt in der oberen Darstellung ein Werkzeug 100, das zwei Werkzeugbereiche 101, 102 (vgl. 7) aufweist und das dazu dient, die Schraube in die Wirbel einzuschrauben. 5 shows a tool in the upper illustration 100 , the two tool areas 101 . 102 (see. 7 ) and which serves to screw the screw in the vertebrae.

5 zeigt in der unteren Darstellung ein Werkzeug 200, das einen Werkzeugbereich 201 (vgl. 9) aufweist und das dazu dient, den Abstand der Gewindeteile 20, 30 je nach Anwendung durch Rotation des Hauptkörpers zu vergrößern und/oder zu verkleinern und das nur mit dem Hauptkörper zusammenwirkt. 5 shows a tool in the lower illustration 200 that has a tool area 201 (see. 9 ) and which serves to the distance of the threaded parts 20 . 30 depending on the application by rotation of the main body to enlarge and / or to reduce and which cooperates only with the main body.

Grundsätzlich kann es sich bei den Werkzeugen um solche handeln, bei denen der Werkzeugbereich fest oder auch austauschbar mit dem jeweiligen Griffteil verbunden ist.Basically, the tools may be those in which the Tool area fixed or interchangeable with the respective handle part is connected.

Aus 6 ergibt sich der Zustand (in einer Schnittansicht oben und in einer Seitenansicht unten), in dem das Werkzeug 100 mit den Werkzeugbereichen 101 und 102 in die Werkzeugaufnahmen 14 und 24 des Hauptkörpers und des proximalen Gewindeteils eingreift. Wird das Werkzeug 100 gedreht wird die Schraube in die Wirbel eingedreht, ohne dass sich der Abstand der Gewindeteile zueinander verändert.Out 6 This gives the state (in a sectional view above and in a side view below) in which the tool 100 with the tool areas 101 and 102 into the tool holders 14 and 24 engages the main body and the proximal threaded portion. Will the tool 100 turned the screw is screwed into the vortex, without changing the distance between the threaded parts to each other.

7 verdeutlicht, dass bei diesem Vorgang der Werkzeugbereich 101 mit der Werkzeugaufnahme 24 des proximalen Gewindeteils und der Werkzeugbereich 201 mit der Werkzeugaufnahme 14 des Hauptkörpers zusammenwirkt, so dass bei der Drehung des Werkzeuges der Hauptkörper und mit diesem auch das distale Gewindeteil sowie auch das proximale Gewindeteil gedreht werden. 7 clarifies that in this process the tool area 101 with the tool holder 24 of the proximal threaded part and the tool area 201 with the tool holder 14 the main body cooperates, so that upon rotation of the tool, the main body and with this also the distal threaded portion and also the proximal threaded portion are rotated.

Nachdem die Schraube eingedreht wurde, wird mittels des Werkzeuges 200, das mit seinem Werkzeugbereich 201 in die Werkzeugaufnahme des Hauptkörpers 10 eingeführt ist, nicht jedoch in die Werkzeugaufnahme des proximalen Gewindeteils 20, der optimale Abstand der Gewindeteile relativ zueinander eingestellt. Somit wird bei einer Drehung des Werkzeuges 200 nur der Hauptkörper 10 relativ zu beiden Gewindeteilen 20, 30 gedreht, wobei diese je nach Drehrichtung ihren Abstand sowie den Abstand der Wirbel, in die sie eingeschraubt sind, zueinander vergrößern oder verkleinern.After the screw has been screwed in, by means of the tool 200 that with his tool area 201 into the tool holder of the main body 10 is introduced, but not in the tool holder of the proximal threaded part 20 , the optimum distance of the threaded parts adjusted relative to each other. Thus, upon rotation of the tool 200 only the main body 10 relative to both threaded parts 20 . 30 rotated, depending on the direction of rotation their distance and the distance of the vertebrae in which they are screwed to each other or reduce.

Den Zustand, in dem das Werkzeug 200 mit dem Werkzeugteil 201 in die Aufnahme des 14 des Hauptkörpers eingesteckt ist bzw. eingesteckt wird, zeigen die 8 und 9.The state in which the tool 200 with the tool part 201 in the recording of the 14 of the main body is inserted or plugged in, show the 8th and 9 ,

Ist eine finale Position der Gewindeteile erreicht, wird über die Einfüllöffnung 12 z.B. eine den Knochenaufbau fördernde Substanz eingeführt. Diese Substanz tritt aus den Öffnungen 40, 42 aus und füllt den Bereich zwischen den Wirbeln aus.When a final position of the threaded parts has been reached, the filling opening is reached 12 For example, introduced a bone-promoting substance. This substance emerges from the openings 40 . 42 and fills the area between the vertebrae.

Bei der Substanz kann es sich um eine solche Substanz handeln, die ein „Zusammenwachsen“ der benachbarten Wirbel fördert oder um ein sonstiges Füllmaterial. In einer bevorzugten Ausgestaltung handelt es sich um eine Substanz, die in dem intervertebralen Raum auspolymerisiert, wie z.B. polymerisierbarer Knochenzement.The substance may be such a substance that promotes "coalescence" of the adjacent vertebrae or other filling material. In a preferred embodiment, it is a substance which polymerizes in the intervertebral space, such as e.g. polymerizable bone cement.

Wird eine Verfüllung nicht benötigt, kann der Hauptkörper auch ohne einen Hohlraum ausgeführt sein, sondern als kompaktes Teil.If backfilling is not required, the main body can also be designed without a cavity, but as a compact part.

10 zeigt in einer Seitenansicht den Hauptkörper 10 mit den gegensinnigen Gewindeabschnitten A und B, wobei in dem in 10 gezeigten Zustand das distale Gewindeteil 30 ganz von dem Hauptkörper abgeschraubt ist, wohingegen das proximale Gewindeteil 20 auf den Endbereich des Gewindeabschnitts A aufgeschraubt ist. 10 shows a side view of the main body 10 with the opposing threaded sections A and B , in which in 10 state shown the distal threaded part 30 completely unscrewed from the main body, whereas the proximal threaded portion 20 on the end portion of the threaded portion A is screwed on.

In den oben beschriebenen Ausführungen ist der Hauptkörper 10 gerade ausgeführt.In the above-described embodiments, the main body 10 just executed.

11 zeigt eine Ausführung mit einem gekrümmten Hauptkörper 10 mit einem Mittelteil 13, das eine Vielzahl von Öffnungen zum Austritt der Substanz aufweist. 11 shows an embodiment with a curved main body 10 with a middle part 13 having a plurality of openings for exiting the substance.

Auch in diesem Fall schließen sich an den gekrümmt ausgeführten Mittelteil 13 beidseitig Gewindeabschnitte mit gegensinnigem Gewinde A und B an, wobei in 11 nur ein Gewindeabschnitt A dargestellt ist.Also in this case close to the curved running middle part 13 on both sides threaded sections with opposite thread A and B on, in 11 only one threaded section A is shown.

Wenn man die Schraube biegt, so kommt sie an der Wirbelkörperdeckplatte senkrecht heraus, so dass sich die Scherkräfte reduzieren. Die Last der Wirbelsäule wird dann direkt in die Schraube eingeleitet und verteilt sich über die Biegung. Damit sollte die Bruchgefahr der Schraube gesenkt werden.If you bend the screw, it comes out perpendicular to the vertebral cover plate, so that reduce the shear forces. The load of the spine is then introduced directly into the screw and spreads over the bend. This should reduce the risk of breakage of the screw.

Durch die vorliegende Erfindung ist es möglich, z.B. Wirbel oder sonstige Knochen anzuheben, d.h. eine Dekompression durchzuführen, wobei dazu der Abstand der Gewindeteile vergrößert wird, sowie auch eine Kompression durchzuführen, indem der Abstand der Gewindeteile zueinander verkleinert wird, etwa um einen zwischen den Wirbeln bzw. sonstigen Knochen befindlichen Abstandshalter zu fixieren.By the present invention it is possible, e.g. To lift vertebrae or other bones, i. to perform a decompression, wherein for this purpose the distance of the threaded parts is increased, as well as to perform a compression by the distance of the threaded parts is reduced to each other, such as to fix a between the vertebrae or other bone spacers.

Die vorliegende Erfindung umfasst somit sowohl die Möglichkeit der Distraktion von Wirbeln oder sonstigen Knochen (z.B. zur Entlastung der Nerven) als auch die Kompression (bspw. zum Halten zweier Knochenbruchstücke bzw. Wirbel). Beides sind sinnvolle Optionen und denkbare Ausgestaltungen der Erfindung.The present invention thus encompasses both the possibility of distraction of vertebrae or other bones (for example, to relieve the nerves) as well as the compression (for example, to hold two bone fragments or vertebrae). Both are sensible options and conceivable embodiments of the invention.

Vorzugsweise wird vor dem Einbringen des Abstandshalters bzw. der genannten Substanz die Bandscheibe vollständig entfernt.Preferably, the disc is completely removed before the introduction of the spacer or the substance mentioned.

Wie bereits oben ausgeführt, ist die Erfindung nicht auf die Anwendung bei Wirbelfixierungen etc. beschränkt, sondern erstreckt sich auf die Stabilisierung bzw. Fixierung beliebiger Knochen, wie z.B. von Knochenstücken nach Traumata bzw. nach einem Bruch. Die durch die Schraube mögliche Kompression dieser Knochenstücke fördert deren Zusammenwachsen.As already stated above, the invention is not limited to use in vertebral fixations, etc., but extends to the stabilization or fixation of any bones, such as e.g. of pieces of bone after trauma or after a break. The possible compression of these bone pieces by the screw promotes their coalescence.

Claims

Schraube zur Wirbel- oder Knochenstabilisierung umfassend einen Hauptkörper (10) sowie weiter umfassend ein proximales (20) und ein distales Gewindeteil (30), die beide jeweils ein Außengewinde (22, 32) und einen sich in deren axialer Richtung erstreckenden Hohlraum mit einem Innengewinde oder ein weiteres Außengewinde aufweisen, wobei der Hauptkörper (10) ein proximales und ein distales Außen- oder Innengewinde aufweist, die jeweils mit dem Innengewinde oder dem weiteren Außengewinde des proximalen (20) bzw. distalen Gewindeteils (30) in Eingriff stehen, wobei der Hauptkörper (10) sowie das proximale Gewindeteil (20) jeweils eine Werkzeugaufnahme (14, 24) aufweisen und wobei das proximale Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers (10) eine andere Drehrichtung aufweist als das distale Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers (10).A vertebral or bone stabilization screw comprising a main body (10) and further comprising a proximal (20) and a distal threaded portion (30), each having an external thread (22, 32) and an internal threaded cavity extending in the axial direction thereof or another external thread, wherein the main body (10) has a proximal and a distal external or internal thread, which respectively engage with the internal thread or the further external thread of the proximal (20) and distal threaded portion (30), wherein the Main body (10) and the proximal threaded portion (20) each having a tool holder (14, 24) and wherein the proximal outer or inner thread of the main body (10) has a different rotational direction than the distal outer or inner thread of the main body (10).

Schraube nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Hauptkörper (10) einen Hohlraum (11) aufweist, der sich über dessen gesamte Länge oder nur über Teilbereich der Länge des Hauptkörpers (10) erstreckt.Screw after Claim 1 , characterized in that the main body (10) has a cavity (11) which extends over its entire length or only over part of the length of the main body (10).

Schraube nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Hohlraum (11) des Hauptkörpers (10) an dem proximalen Ende des Hauptkörpers (10) eine Einlassöffnung (12) und vorzugsweise in einem Bereich zwischen dem distalen und dem proximalen Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers eine Austrittsöffnung (40, 42) aufweist, mittels derer eine Substanz zur Knochenmodellierung oder eine andere Füllsubstanz in den Wirbel- bzw. Knochenzwischenraum einfüllbar ist.Screw after Claim 2 characterized in that the cavity (11) of the main body (10) has an inlet opening (12) at the proximal end of the main body (10) and preferably an outlet opening (40) in a region between the distal and proximal outer or inner threads of the main body , 42), by means of which a substance for bone modeling or another filling substance in the vertebral or bone space can be filled.

Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Hauptkörper (10) einen zentralen Abschnitt (13) aufweist, wobei sich ausgehend von dem zentralen Abschnitt (13) auf einer Seite das distale und auf der anderen Seite das proximale Außen- oder Innengewinde erstreckt, wobei vorzugsweise vorgesehen ist, dass der Durchmesser des zentralen Abschnitts (13) größer ist als die Außendurchmesser der distalen und proximalen Außen- oder Innengewinde des Hauptkörpers (10) oder dass der Außendurchmesser des Hauptkörpers (10) über seine gesamte Länge konstant ist.Screw according to one of the preceding claims, characterized in that the main body (10) has a central portion (13), starting from the central portion (13) on one side, the distal and on the other side, the proximal external or internal thread wherein it is preferably provided that the diameter of the central portion (13) is greater than the outer diameter of the distal and proximal outer or inner threads of the main body (10) or that the outer diameter of the main body (10) is constant over its entire length.

Schraube ach Anspruch 3 und 4, dadurch gekennzeichnet, dass sich in dem zentralen Abschnitt (13) eine oder mehrere die Austrittsöffnungen (40, 42) befinden, die in axialer Richtung und/oder in Umfangsrichtung des Hauptkörpers (10) zueinander versetzt sein können.Screw oh Claim 3 and 4 , characterized in that in the central portion (13) one or more of the outlet openings (40, 42) are located, which may be offset from each other in the axial direction and / or in the circumferential direction of the main body (10).

Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass sich der Hohlraum (11) des Hauptkörpers (10) über dessen gesamte Länge erstreckt und eine distale Öffnung (15) aufweist die mit einer distalen Öffnung (33) des distalen Gewindeteils (30) fluchtet.Screw according to one of the preceding claims, characterized in that the cavity (11) of the main body (10) extends over its entire length and has a distal opening (15) which is in alignment with a distal opening (33) of the distal threaded part (30) ,

Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Außengewinde (32) des distalen Gewindeteils (30) dieselbe Drehrichtung aufweist wie das Außengewinde (22) des proximalen Gewindeteils (20).Screw according to one of the preceding claims, characterized in that the external thread (32) of the distal threaded portion (30) has the same direction of rotation as the external thread (22) of the proximal threaded portion (20).

Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Werkzeugaufnahme (14) des Hauptkörpers (10) einen kleineren Innendurchmesser aufweist, als die Werkzeugaufnahme (24) des proximalen Gewindeteils (20).Screw according to one of the preceding claims, characterized in that the tool holder (14) of the main body (10) has a smaller inner diameter than the tool holder (24) of the proximal threaded part (20).

Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Werkzeugnahmen (14, 24) des Hauptkörpers (10) und des proximalen Gewindeteils (20) als Innenmehrkant oder als Innenmehrrund (Torx oder Torxähnlich) ausgeführt sind.Screw according to one of the preceding claims, characterized in that the tooling (14, 24) of the main body (10) and the proximal threaded part (20) are designed as polygonal socket or as a polygonal (Torx or Torxähnlich).

Schraube nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Werkzeugaufnahme (12) des Hauptkörpers (10) distal zu der Werkzeugaufnahme (24) des proximalen Gewindeteils (20) versetzt ist.Screw according to one of the preceding claims, characterized in that the tool holder (12) of the main body (10) is offset distally to the tool holder (24) of the proximal threaded part (20).

Verfahren zur Wirbel- oder Knochenstabilisierung mittels einer Schraube gemäß einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass in einem ersten Schritt die Schraube mit einer ersten Position der beiden Gewindeteile (20, 30) relativ zueinander in zwei benachbarte Wirbelkörper eingeschraubt wird, wobei das Einschrauben durch ein Werkzeug (100) erfolgt, das mit der Werkzeugaufnahme des Hauptkörpers (10) und/oder des proximalen Gewindeteils (20) zusammenwirkt, und dass sodann in einem zweiten Schritt die Position der beiden Gewindeteile (20, 30) relativ zu dem Hauptkörper (10) durch eine Drehbewegung eines Werkzeuges (200) erfolgt, das nur mit der Werkzeugaufnahme des Hauptkörpers (10) zusammenwirkt, so dass sich der Abstand der beiden Gewindeteile (20, 30) zueinander verändert.Method for vertebral or bone stabilization by means of a screw according to one of Claims 1 to 10 , characterized in that in a first step, the screw with a first position of the two threaded parts (20, 30) is screwed relative to each other into two adjacent vertebrae, wherein the screwing is performed by a tool (100) with the tool holder of the main body ( 10) and / or the proximal threaded part (20) cooperates, and then in a second step, the position of the two threaded parts (20, 30) relative to the main body (10) by a rotational movement of a tool (200), which only with the tool holder of the main body (10) cooperates, so that the distance between the two threaded parts (20, 30) to each other changed.

Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Schritt derart durchgeführt wird, dass die Austrittsöffnung (40, 42) für die Substanz zur Knochenmodellierung oder eine andere Füllsubstanz zwischen den beiden Wirbelkörpern oder sonstigen Knochen liegt.Method according to Claim 11 , characterized in that the second step is carried out such that the outlet opening (40, 42) for the substance for bone modeling or another filling substance between the two vertebral bodies or other bones is located.

Verfahren nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, dass der Zugang mittels der Schraube zu den Wirbelkörpern über die Pedikel erfolgt.Method according to Claim 11 or 12 , characterized in that the access by means of the screw to the vertebral bodies takes place via the pedicles.

Verfahren nach einem der Ansprüche 11 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass in dem zweiten Schritt der Abstand der Gewindeteile (20, 30) zueinander vergrößert oder verkleinert wird. Method according to one of Claims 11 to 13 , characterized in that in the second step, the distance between the threaded parts (20, 30) is increased or decreased to each other.

Verfahren nach einem der Ansprüche 11 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass in einem Schritt des Verfahrens der Abstand der Gewindeteile (20, 30) vergrößert wird, sodann ein Abstandshalter zwischen die Wirbel oder sonstigen Knochen eingefügt wird und sodann der Abstand der Gewindeteile (20, 30) wieder verringert wird, vorzugsweise derart, dass der Abstandshalter durch die Gewindeteile (20, 30) in seiner Position fixiert wird.Method according to one of Claims 11 to 14 , characterized in that in one step of the method, the distance of the threaded parts (20, 30) is increased, then a spacer between the vertebrae or other bone is inserted and then the distance of the threaded parts (20, 30) is reduced again, preferably such in that the spacer is fixed in position by the threaded parts (20, 30).

Verfahren nach einem der Ansprüche 11 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass mittels der Schraube die Distraktion und/oder die Kompression durchgeführt werden.Method according to one of Claims 11 to 15 , characterized in that the distraction and / or the compression are performed by means of the screw.