DE19841251A1 - Einsetzinstrument für Prothesen-Pfannenabstützschalen - Google Patents

Einsetzinstrument für Prothesen-Pfannenabstützschalen

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Abstract

Um ein Einsetzinstrument für Pfannenabstützschalen mit einem in die Pfannenabstützschale eintauchenden Halter, einer diesen mit der Pfannenabstützschale lösbar verbindenden Verbindungseinrichtung und mit einem Halteteil an dem Halter so auszubilden, daß mit ihm die Einschlagrichtung variiert werden kann, mit der die Pfannenabstützschale in den Knochen eingesetzt wird, wird vorgeschlagen, daß das Halteteil und der Halter um eine quer zur Längsrichtung des Halteteils verlaufende Drehachse schwenkbar miteinander verbunden sind.

Description

Die Erfindung betrifft ein Einsetzinstrument für Pfan­ nenabstützschalen mit einem in die Pfannenabstützschale eintauchenden Halter, einer diesen mit der Pfannenab­ stützschale lösbar verbindenden Verbindungseinrichtung und mit einem Halteteil an dem Halter.
Beim Einsetzen von künstlichen Gelenken, beispielsweise im Hüftbereich, ist es üblich, in eine vorbereitete Aufnahme eine Pfannenabstützschale einzusetzen, die im wesentlichen halbkugelförmig ausgebildet ist und in die eine Hüftgelenkpfanne eingesetzt wird.
Die Pfannenabstützschale wird in bestimmten Fällen über seitlich angeformte Laschen am Knochen befestigt, teil­ weise mit Knochenschrauben, teilweise durch Einschlagen zugespitzter Laschen in die Knochensubstanz. Es ist da­ bei notwendig, vor dem Einsetzen die Laschen an die Form des Knochens anzupassen, dies erfolgt üblicherwei­ se durch Verbiegung der Laschen. Anschließend muß die Pfannenabstützschale in geeigneter Weise in die Aufnah­ me eingesetzt und dort fixiert werden, bis sie über die angepassten Laschen am Knochen festgelegt ist.
Um diese Handhabung der Pfannenabstützschale zu ermög­ lichen, sind Einsetzinstrumente bekannt, die beispiels­ weise in Gewindeöffnungen der Pfannenabstützschale ein­ geschraubt werden können (Pfannenhalter der Firma Wal­ demar Link GmbH & Co).
Beim Einsetzen der Pfannenabstützschalen ergeben sich Schwierigkeiten, wenn die zugespitzten Laschen in die Knochensubstanz eingeschlagen werden sollen, da je nach anatomischen Gegebenheiten die Richtung dieser Laschen unterschiedlich verläuft. Dadurch ergeben sich Unter­ schiede zwischen der Einsetzrichtung einerseits und der Richtung des fest mit der Verbindungseinrichtung ver­ bundenen Halteteils andererseits.
Es ist Aufgabe der Erfindung, ein Einsetzinstrument so auszubilden, daß mit ihm die Einschlagrichtung variiert werden kann, mit der die Pfannenabstützschale in den Knochen eingesetzt wird.
Diese Aufgabe wird bei einem Einsetzinstrument der ein­ gangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Halteteil und der Halter um eine quer zur Längsrichtung des Halteteils verlaufende Drehachse schwenkbar miteinander verbunden sind. Damit ist es möglich, die Einschlagrichtung zu variieren. Es ist bei derartigen Pfannenabstützschalen üblich, eine der La­ schen aus der Ebene herauszubiegen, die durch die Kante der Pfannenabstützschale aufgespannt wird, und diese Lasche wird dann mit einem zugespitzten Ende voraus in den Knochen eingeschlagen. Dieses Einschlagen muß in Richtung der abgebogenen Lasche erfolgen, und durch die entsprechende Anordnung der Drehachse ist es möglich, das Halteteil genau parallel zu der abgebogenen Lasche auszurichten, so daß die Einschlagkräfte genau in Längsrichtung der abgebogenen Lasche verlaufen.
Günstig ist es insbesondere, wenn Halteteil und Halter in verschiedenen Winkelstellungen relativ zueinander festlegbar sind.
Die Drehachse kann senkrecht auf einer Ebene stehen, in der sich eine an die Pfannenabstützschale angeformte Befestigungslasche bewegt, wenn sie unterschiedlich weit abgebogen wird.
Bei einer anderen Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Halteteil und der Halter über ein Kugelgelenk mit­ einander verbunden sind, so daß der Benutzer in der Wahl der Einschlagrichtung relativ zur Pfannenabstütz­ schale völlig frei ist.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Verbindungseinrichtung ein in eine Durchbre­ chung der Pfannenabstützschale einführbares und sich am Rand der Durchbrechung abstützendes Stützelement und ein relativ zum Halter verschiebbares und gegen die In­ nenseite der Pfannenabstützschale andrückbares Spann­ element umfaßt, dessen Spannrichtung der Anlegerichtung des Stützelementes am Rande der Durchbrechung im we­ sentlichen entgegengerichtet ist.
Eine solche Ausgestaltung ermöglicht es, das Einsetzin­ strument an Pfannenabstützschalen unterschiedlicher Größe anzupassen, da nämlich das Stützelement und das Spannelement relativ zueinander verschiebbar sind. Durchbrechungen, an denen das Stützelement angelegt werden kann, sind in den meisten Pfannenabstützschalen ohnehin vorhanden, beispielsweise zum Hinterfüttern mit Knochensubstanz, als Sichtfenster oder zum Anbringen von Knochenschrauben. In derartige Durchbrechungen kann das Stützelement ohne weiteres eingesetzt werden, die Pfannenabstützschale kann aber gegebenenfalls auch spe­ ziell für diesen Zweck eine besondere Durchbrechung er­ halten.
Es ist günstig, wenn das Stützelement eine Vertiefung zur Aufnahme des Randes der Durchbrechung aufweist, beispielsweise in Form einer Nut. Dadurch umgreift das Stützelement den Rand der Durchbrechung allseitig und wird in einer Richtung quer zur Erstreckung der Wand der Pfannenabstützschale festgelegt.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Stützelement am Halter in verschiedenen Posi­ tionen festlegbar ist. Dies ermöglicht es, das Ein­ setzinstrument an sehr unterschiedliche Abmessungen der Pfannenabstützschale anzupassen.
Insbesondere kann das Stützelement am Halter verschieb­ bar gelagert und in verschiedenen Positionen am Halter festklemmbar sein.
Bei einer anderen Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Stützelement verschiedene Anlageflächen für den Rand der Durchbrechung aufweist, so daß bei unter­ schiedlich dimensionierten Pfannenabstützschalen durch Anlage des Randes an verschiedenen Anlageflächen eine Dimensionierungsanpassung erfolgen kann.
Eine besonders vorteilhafte Ausgestaltung eines Spann­ elementes ergibt sich dann, wenn dieses eine den Halter durchsetzende, in eine Gewindebohrung desselben ein­ schraubbare Spannschraube ist, deren Einschraubrichtung läuft im wesentlichen entgegengesetzt zu der Anlage­ richtung des Stützelementes am Rand der Durchbrechung, so daß die Pfannenabstützschale durch Eindrehen der Spannschraube fest mit dem Halter verbunden wird.
Insbesondere kann vorgesehen sein, daß die Spannschrau­ benlängsachse gegenüber der Ebene, die durch die obere Kante der Pfannenabstützschale aufgespannt wird, ge­ neigt ist, so daß ein Eindrehwerkzeug über die Kante hinweg an der Spannschraube ansetzbar ist und diese mit ihrem dem Eindrehwerkzeug gegenüberliegenden Ende dicht unterhalb der Kante an der Innenwand der Pfannenab­ stützschale andrückbar ist. Diese Neigung der Spann­ schraubenlängsachse muß nicht groß sein, beispielsweise kann sie zwischen 15° und 30° liegen, wesentlich ist lediglich, daß die Spannschraube für das Eindrehwerk­ zeug zugänglich bleibt, wobei andererseits die Spann­ schraube möglichst dicht unterhalb der Kante seitlich an die Wand der Pfannenabstützschale gedrückt wird. Die Spannrichtung weist damit eine sehr große Komponente parallel zu der von der Kante der Pfannenabstützschale aufgespannten Ebene auf.
Es kann vorgesehen sein, daß die Pfannenabstützschale in ihrer Innenwand eine Vertiefung zur Aufnahme des an ihr anliegenden Endes des Spannelementes aufweist, wo­ bei diese Vertiefung eine Verformung der Wand sein kann oder auch eine Durchbrechung, deren Durchmesser kleiner ist als der Durchmesser des Spannelementes. Auf diese Weise wird eine definierte Anlageposition für das Spannelement gebildet.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Halteteil an seinem freien Ende eine Einschlag­ fläche trägt, so daß über das Einsetzinstrument die Pfannenabstützschale in die im Knochen vorbereitete Aufnahme eingeschlagen werden kann.
Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausfüh­ rungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Die Zeichnung zeigt ein mit einer Pfannenabstützschale verbundenes Einsetz­ werkzeug.
Die in der Zeichnung dargestellte Pfannenabstützschale ist im wesentlichen halbkugelförmig ausgebildet und trägt an einer Seite an den oberen Rand 2 anschließen­ de, radial abstehende und zueinander einen spitzen Win­ kel bildende Befestigungslaschen 3 mit Bohrungen 4 zur Aufnahme von Knochenschrauben.
Am gegenüberliegenden Ende der Pfannenabstützschale 1 ist vom oberen Rand 2 ausgehend eine weitere Befesti­ gungslasche 5 angeformt, die in Form einer Spitze 6 ausläuft und die ebenfalls aus der Zeichnung nicht nä­ her ersichtliche Bohrungen zur Aufnahme von Knochen­ schrauben aufweist.
In den Innenraum der Pfannenabstützschale 1 ist ein Halter 7 eingeführt, der an seiner Unterseite eine ho­ rizontale, im wesentlichen parallel zum Rand 2 der Pfannenabstützschale 1 verlaufende Führungsfläche 8 aufweist. An diese ist ein Steg 10 eines L-förmigen Stützelements 9 angelegt, dessen anderer Steg 11 nach unten von der Führungsfläche 8 absteht und an seiner Außenseite eine parallel zum Steg 10 verlaufende Nut 12 trägt. In dem Steg 10 ist ein Langloch 13 angeordnet, durch das eine Klemmschraube 14 hindurchragt, die in eine Gewindebohrung 15 im Halter 7 eingeschraubt ist. Es ist dadurch möglich, das Stützelement 9 längs des Langloches 13 auf der Führungsfläche 8 zu verschieben und in einer gewünschten Position durch Anziehen der Klemmschraube 14 festzulegen.
Der von der Führungsfläche 8 abstehende Steg 11 ragt durch eine Durchbrechung 16 in der Pfannenabstützschale 1 hindurch, diese Durchbrechung 16 ist im wesentlichen an der tiefsten Stelle der Pfannenabstützschale 1 ange­ ordnet. Dabei legt sich der Steg 11 an den Rand 17 der Durchbrechung 16 derart an, daß dieser Rand 17 in die Nut 12 eintaucht.
Oberhalb der Führungsfläche 8 wird der Halter 7 von ei­ ner Durchgangsbohrung 18 durchsetzt, deren Längsachse gegenüber der durch den Rand 2 der Pfannenabstützschale 1 aufgespannten Ebene geringfügig geneigt ist, bei­ spielsweise um 15° bis 30% und deren höher liegender Eintritt oberhalb der durch den Rand 2 aufgespannten Ebene liegt, der Austritt jedoch unterhalb dieser Ebe­ ne. In diese Durchgangsbohrung 18 ist eine Spannschrau­ be 19 eingeschraubt, die durch ein in der Zeichnung nicht dargestelltes Eindrehwerkzeug, das an der Ein­ trittsseite der Spannschraube 19 angesetzt werden kann, mehr oder weniger tief in die Durchgangsbohrung 18 ein­ geschraubt werden kann. Am Austritt der Durchgangsboh­ rung 18 steht die Spannschraube 19 aus der Durchgangs­ bohrung 18 hervor und legt sich dort in eine Vertiefung 20 in der Innenwand der Pfannenabstützschale 1, wobei die Vertiefung 20 geringfügig unterhalb der durch den Rand 2 aufgespannten Ebene der Pfannenabstützschale 1 angeordnet ist. Die Vertiefung 20 ist im dargestellten Ausführungsbeispiel an ihrer tiefsten Stelle nach außen hin offen, es wäre grundsätzlich aber auch möglich, hier eine geschlossene Vertiefung vorzusehen.
Durch kräftiges Einschrauben der Spannschraube 19 ist es möglich, den Halter 7 fest mit der Pfannenabstütz­ schale 1 zu verbinden, da durch festes Einschrauben der Abstand zwischen dem an der Innenwand der Pfannenab­ stützschale 1 anliegenden Ende der Spannschraube 19 ei­ nerseits und dem am Rand 17 der Durchbrechung 16 anlie­ genden Steg 11 des Stützelementes 9 andererseits ver­ größert wird.
Auch bei sehr unterschiedlich dimensionierten Pfannen­ abstützschalen ist dies ohne weiteres möglich, gegebe­ nenfalls kann eine Dimensionsanpassung einfach dadurch erfolgen, daß das Stützelement 9 relativ zum Halter 7 verschoben und in einer anderen Position festgeklemmt wird.
An der aus der Pfannenabstützschale 1 austretenden Oberseite ist der Halter 7 mit einem schaftförmigen Halteteil 21 verbunden, welches an seinem freien Ende eine Schlagfläche 22 trägt. Die Verbindung ist dabei eine Schwenkverbindung mit einer Drehachse, die paral­ lel zu der vom Rand 2 der Pfannenabstützschale 1 aufge­ spannten Ebene verläuft und senkrecht zur Längsrichtung der Befestigungslasche 5. Durch eine geeignete Fixier­ vorrichtung kann das Halteteil 21 in unterschiedlichen Winkelstellungen relativ zum Halter 7 festgelegt wer­ den, beispielsweise kann diese Fixiervorrichtung durch eine Rändelung im Berührungsbereich zwischen Halter und Halteteil und durch eine in Richtung der Drehachse wir­ kende Verklemmung erfolgen.
Es ist auf diese Weise möglich, das Halteteil 21 in un­ terschiedlicher Winkellage zum Halter 7 festzulegen und dadurch die Richtung der Einschlagkräfte zu bestimmen, die durch ein Einschlagwerkzeug 23 auf die Schlagfläche 22 übertragen werden.
Beim Einsetzen ist es üblich, die Befestigungslasche 5 aus der durch den Rand 2 der Pfannenabstützschale 1 aufgespannten Ebene herauszubiegen, wie dies in der Zeichnung durch den Fall A angedeutet wird. Ein Einset­ zen der Pfannenabstützschale 1 erfolgt dann so, daß die abgebogene Befestigungslasche 5 mit der Spitze 6 voraus in den Knochen eingetrieben wird, und dazu müssen die Einschlagkräfte genau in Richtung der abgebogenen Befe­ stigungslasche 5 verlaufen. Dies läßt sich durch ent­ sprechende Verschwenkung des Halteteiles 21 und durch die Festlegung des Halteteiles 21 in dieser Winkelstel­ lung erreichen, d. h. das Halteteil 21 wird genau pa­ rallel zur abgebogenen Befestigungslasche 5 ausgerich­ tet.
Auch nach dem Einsetzen bleibt die Spannschraube 19 oh­ ne weiteres zugänglich, durch Herausdrehen der Spann­ schraube kann das gesamte Einsetzinstrument anschlies­ send von der Pfannenabstützschale 1 wieder gelöst wer­ den.

Claims (13)

1. Einsetzinstrument für Pfannenabstützschalen mit einem in die Pfannenabstützschale eintauchenden Halter, einer diesen mit der Pfannenabstützschale lösbar verbindenden Verbindungseinrichtung und mit einem Halteteil an dem Halter, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Halteteil (21) und der Halter (7) um eine quer zur Längsrichtung des Halteteils (21) verlaufende Drehachse schwenkbar miteinander verbunden sind.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich­ net, daß das Halteteil (21) und der Halter (7) in verschiedenen Winkelstellungen relativ zueinander festlegbar sind.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Halteteil (21) und der Halter (7) über ein Kugelgelenk miteinander verbunden sind.
4. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Drehachse senkrecht auf einer Ebene steht, in der sich eine an die Pfannenab­ stützschale (1) angeformte Befestigungslasche (5) bewegt, wenn sie unterschiedlich weit abgebogen wird.
5. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü­ che, dadurch gekennzeichnet, daß das Halteteil (21) an seinem freien Ende eine Einschlagfläche (22) trägt.
6. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü­ che, dadurch gekennzeichnet, daß die Verbindungs­ einrichtung ein in eine Durchbrechung (16) der Pfannenabstützschale (1) einführbares und sich am Rand (17) der Durchbrechungen (16) abstützendes Stützelement (9) und ein relativ zum Halter (7) verschiebbares und gegen die Innenseite der Pfan­ nenabstützschale (1) andrückbares Spannelement (19) umfaßt, dessen Spannrichtung der Anlagerich­ tung des Stützelementes (9) am Rand (17) der Durchbrechung (16) im wesentlichen entgegengerich­ tet ist.
7. Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeich­ net, daß das Stützelement (9) eine Vertiefung (12) zur Aufnahme des Randes (17) der Durchbrechung (16) aufweist.
8. Instrument nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Stützelement (9) am Halter (7) in verschiedenen Positionen festlegbar ist.
9. Instrument nach Anspruch 8, dadurch gekennzeich­ net, daß das Stützelement (9) am Halter (7) ver­ schiebbar gelagert und in verschiedenen Positionen am Halter (7) festklemmbar ist.
10. Instrument nach einem der Ansprüche 6 oder 7, da­ durch gekennzeichnet, daß das Stützelement (9) verschiedene Anlageflächen für den Rand (17) der Durchbrechung (16) aufweist.
11. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü­ che, dadurch gekennzeichnet, daß das Spannelement (19) eine den Halter (7) durchsetzende, in eine Gewindebohrung (18) desselben einschraubbare Spannschraube ist.
12. Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeich­ net, daß die Spannschraubenlängsachse gegenüber der Ebene, die durch die obere Kante (2) der Pfan­ nenabstützschale (1) aufgespannt wird, geneigt ist, so daß ein Eindrehwerkzeug über die Kante (2) hinweg an der Spannschraube (19) ansetzbar ist und diese mit ihrem dem Eindrehwerkzeug gegenüberlie­ genden Ende dicht unterhalb der Kante (2) an der Innenwand der Pfannenabstützschale (1) andrückbar ist.
13. Instrument nach einem der voranstehenden Ansprü­ che, dadurch gekennzeichnet, daß die Pfannenab­ stützschale (1) in ihrer Innenwand eine Vertiefung (20) zur Aufnahme des an ihr anliegenden Endes des Spannelementes (19) aufweist.
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