DE19707442A1 - Hydrostatic determination of peripheral arterial blood pressure, preferably of foot - Google Patents
Hydrostatic determination of peripheral arterial blood pressure, preferably of footInfo
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Abstract
Description
Die Erfindung betrifft ein Verfahren und eine Vorrichtung zur hydrostatischen Bestimmung des peripheren arteriellen Blutdrucks, vorzugsweise am Fuß eines Patienten.The invention relates to a method and a device for hydrostatic Determination of peripheral arterial blood pressure, preferably at the foot of one Patient.
Es ist bekannt (z. B. Smith et. al. Falsely elevated ankle pressure in severe leg ischaemia: the pole test - an alternative approach? European Journal of Vascular Surgery, 1994; 8: 408-12), daß insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus die peripheren Arterien im Knöchel- und Zehenbereich nur unzureichend oder nicht komprimierbar sind. Deshalb kann in diesen Fällen die übliche sphygmomanometrische Druckmessung nicht eingesetzt werden. Hinreichend genaue Meßergebnisse können nur mit einer hydrostatischen Blutdruckmessung erzielt werden. Dazu wird eine Dopplersonde am liegenden Fuß auf die zu untersuchende Arterie plaziert und das Bein zusammen mit der Sonde soweit angehoben, bis kein Strömungssignal mehr wahrnehmbar ist. Aus der Höhe der Sonde über dem linken Ventrikel des Herzens läßt sich auf den hydrostatischen Druck in der untersuchten Arterie schließen, wobei 13 cm Höhenunterschied einem Druckunterschied von ca. 10 mmHg entsprechen (Chantelau et. al. Hydrostatic toe-pressure measurement for assessment of limb ischaemia. The Lancet 1995; 346 : 854).It is known (e.g. Smith et al. Falsely elevated ankle pressure in severe leg ischaemia: the pole test - an alternative approach? European Journal of Vascular Surgery, 1994; 8th: 408-12) that especially in patients with diabetes mellitus the peripheral arteries in the Ankle and toe areas are inadequate or cannot be compressed. That's why cannot do the usual sphygmomanometric pressure measurement in these cases be used. Sufficiently accurate measurement results can only be obtained with a hydrostatic blood pressure measurement can be achieved. For this purpose, a Doppler probe is placed the foot on the artery to be examined and the leg together with the Probe raised until no flow signal can be heard. From the The height of the probe above the left ventricle of the heart can be measured close hydrostatic pressure in the examined artery, being 13 cm Height difference corresponds to a pressure difference of approx. 10 mmHg (Chantelau et. al. Hydrostatic toe-pressure measurement for assessment of limb ischaemia. The Lancet 1995; 346: 854).
Der Nachteil dieses Verfahrens besteht darin, daß es praktisch relativ schwierig ist, die Dopplersonde sicher mit der Hand zu plazieren und dabei gleichzeitig das Bein bis zum Verschwinden des Strömungssignals anzuheben. Besonders schwierig ist die Ableitung eines Dopplersignals im Zehenbereich, obwohl gerade hier die Messung des Blutdrucks diagnostisch besonders wertvoll ist. Ein weiterer Nachteil besteht darin, daß aufgrund der anatomischen Gegebenheiten die Knöchelregion bis zu etwa 80 cm über Herzniveau angehoben werden kann, was einem hydrostatischen systolischen Knöchelarteriendruck von maximal 60 mmHg entspricht. Dieser Druckbereich ist oftmals nicht ausreichend.The disadvantage of this method is that it is practically relatively difficult to implement Place the Doppler probe securely with your hand and at the same time place the leg up to the Disappearance of the flow signal to raise. The derivation is particularly difficult a Doppler signal in the toe area, although it is precisely here that the blood pressure is measured is particularly valuable diagnostically. Another disadvantage is that due to the anatomical conditions the ankle region up to about 80 cm above the heart level can be raised, causing a hydrostatic systolic ankle artery pressure of a maximum of 60 mmHg. This pressure range is often not sufficient.
Aufgabe der Erfindung ist es, ein Verfahren und eine Vorrichtung zu schaffen, die eine einfache, zuverlässige und genaue Erfassung des peripheren arteriellen Blutdrucks, vorzugsweise im Fuß- und Zehenbereich ermöglicht.The object of the invention is to provide a method and a device that a simple, reliable and accurate recording of peripheral arterial blood pressure, preferably in the foot and toe area.
Die Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß zur Erfassung der arteriellen Blutpulsation die elektrische Impedanz des entsprechenden Körperabschnitts und deren Änderungen bestimmt werden und daß dazu Elektroden zur Messung der elektrischen Impedanz verwendet werden, die mit dem Eingang des Meßgeräts verbunden sind, eine Hebevorrichtung sowie eine Steuerung der Hebevorrichtung vorgesehen sind, womit der Meßort an der zu untersuchenden Extremität in verschiedenen Höhen positioniert werden kann und an die eine Höhenmeßeinrichtung zur Bestimmung der Höhe des Meßortes angebracht ist.The object is achieved in that the detection of arterial Blood pulsation is the electrical impedance of the corresponding body section and its Changes are determined and that electrodes for measuring the electrical Impedance are used, which are connected to the input of the measuring device, a Lifting device and a control of the lifting device are provided, with which the Measuring location positioned at different heights on the extremity to be examined can be and to which a height measuring device for determining the height of the Measurement site is attached.
Wesentliche Vorteile der Erfindung bestehen darin, daß das verwendete Verfahren zur Erfassung der Blutpulsation weitgehend unabhängig ist von der exakten Lokalisation der Elektroden zur Bestimmung der elektrischen Impedanz des entsprechenden Körperabschnitts. Selbst wenn sich die Elektroden beim Heben der Extremität geringfügig verschieben sollten, hat dies praktisch keinen Einfluß auf das Meßergebnis. Die Elektroden können fest appliziert werden, so daß diese beim Heben der Extremität nicht gleichzeitig mit der Hand festgehalten werden müssen. Aufgrund der beschriebenen Merkmale ist die Untersuchung wesentlich einfacher durchzuführen.Significant advantages of the invention are that the method used for Detection of blood pulsation is largely independent of the exact location of the Electrodes for determining the electrical impedance of the corresponding Body section. Even if the electrodes are when lifting the limb should shift slightly, this has practically no influence on the measurement result. The electrodes can be applied firmly so that they are lifted when the extremity is lifted do not have to be held by hand at the same time. Due to the described features, the investigation is much easier to perform.
Ein weiterer Vorteil der Erfindung besteht darin, daß es aufgrund der hohen Empfindlichkeit des Meßverfahrens möglich ist, auch im Fuß- und Zehenbereich die arterielle Blutpulsation zu erfassen. Dadurch kann rein anatomisch bedingt der Meßort ca. 20 cm höher angehoben werden, womit sich der mögliche hydrostatische Druck erhöht und damit der Meßbereich um ca. 10 mmHg auf insgesamt 70 mmHg erweitert.Another advantage of the invention is that it is due to the high Sensitivity of the measurement method is possible, even in the foot and toe area to detect arterial blood pulsation. As a result, the measurement location can be purely anatomical about 20 cm higher, which increases the possible hydrostatic pressure increased, thus expanding the measuring range by approx. 10 mmHg to a total of 70 mmHg.
Ebenfalls vorteilhaft ist die Tatsache, daß der gesamte Meßvorgang aufgrund der Einfachheit des Meßverfahrens zur Bestimmung der arteriellen Blutpulsation relativ gut automatisierbar ist.Another advantage is the fact that the entire measurement process due to the Simplicity of the measurement procedure for determining arterial blood pulsation is relatively good can be automated.
Erfindung soll nachfolgend an einem Ausführungsbeispiel näher erläutert werden. In der dazugehörigen Zeichnung zeigt:The invention will be explained in more detail below using an exemplary embodiment. In the accompanying drawing shows:
Fig. 1 den Aufbau der Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens mit den erfindungsgemäßen Merkmalen. Fig. 1 shows the structure of the device for performing the method with the features according to the invention.
Zur Bestimmung der arteriellen Blutpulsation wird am entsprechenden Körperabschnitt Die elektrische Impedanz gemessen, die sich in Abhängigkeit von der Durchblutung ändert.To determine the arterial blood pulsation, use the corresponding section of the body The electrical impedance is measured, which varies depending on the blood flow changes.
An der zu untersuchenden Extremität 5 werden zur Bestimmung der elektrischen Impedanz an den gewünschten Meßort, vorzugsweise im Fuß- und Zehenbereich, Elektroden 1 angelegt und mit dem Eingang des Meßgerätes 2 verbunden. Das Meßgerät 2 verarbeitet die ankommenden Signale und stellt die Ergebnisse in geeigneter Form zur Verfügung. Gleichzeitig wird die zu untersuchende Extremität 5 auf eine kippbare Hebevorrichtung 3 plaziert, so daß durch die Wahl des Kippwinkels der Meßort in verschiedenen Höhen positioniert werden kann.Electrodes 1 are placed on the extremity 5 to be examined in order to determine the electrical impedance at the desired measuring location, preferably in the foot and toe area, and connected to the input of the measuring device 2 . The measuring device 2 processes the incoming signals and provides the results in a suitable form. At the same time, the extremity 5 to be examined is placed on a tiltable lifting device 3 , so that the measurement location can be positioned at different heights by the choice of the tilt angle.
Zur hydrostatischen Bestimmung des am gewählten Meßort vorhandenen peripheren arteriellen Blutdrucks wird die zu untersuchende Extremität 5 mit der Hebevorrichtung 3 solange langsam angekippt und damit der Meßort entsprechend angehoben bis die am Meßgerät 2 angezeigte Blutpulsation praktisch verschwindet. Es ist auch möglich, die zu untersuchende Extremität zunächst maximal anzukippen und danach wieder langsam abzusenken, bis das Meßgerät 2 den Beginn der Blutpulsation registriert. Im Moment des Verschwindens bzw. des Beginns der Blutpulsation entspricht der im Gefäßsystem durch die Höhe des Meßortes über dem linken Ventrikel erzeugte hydrostatische Druck dem arteriellen Blutdruck in den Gefäßen am Meßort. Um den hydrostatischen Druck zu quantifizieren, ist es notwendig, den Höhenunterschied zwischen dem linken Ventrikel und dem Meßort zu bestimmen, an dem sich die Elektroden 1 befinden. Dazu ist an der Hebevorrichtung 3 eine Höhenmeßvorrichtung 6 angebracht, mit deren Hilfe die Höhendifferenz in Längeneinheiten oder auch die Druckdifferenz in Druckeinheiten bestimmt werden kann. Die Höhenmeßeinrichtung 6 kann im einfachsten Fall als Bandmaß oder Meßstab mit Längen- oder auch Druckeinteilung ausgeführt sein.For hydrostatic determination of the existing at the selected measuring location peripheral arterial blood pressure, the tilted while slowly to be examined extremity 5 with the lifting device 3 and so that the measurement location raised according to the displayed on the measuring instrument 2 blood pulsation virtually disappears. It is also possible for the first maximum to tilt to be examined limb and then back slowly lower registers the start of the blood pulsation to the meter. 2 At the moment the blood pulsation disappears or begins, the hydrostatic pressure generated in the vascular system by the height of the measurement site above the left ventricle corresponds to the arterial blood pressure in the vessels at the measurement site. In order to quantify the hydrostatic pressure, it is necessary to determine the difference in height between the left ventricle and the measurement site at which the electrodes 1 are located. For this purpose, a height measuring device 6 is attached to the lifting device 3 , with the aid of which the height difference in length units or also the pressure difference in pressure units can be determined. The height measuring device 6 can be designed in the simplest case as a tape measure or measuring stick with length or pressure graduation.
Es ist auch möglich, den Ausgang des Meßgerätes 2 mit dem Eingang der Höhenmeßvorrichtung 6 zu verbinden und diese derart zu steuern, daß beim Verschwinden oder dem Beginn der arteriellen Blutpulsation automatisch die dazugehörige Höhen- bzw. Druckdifferenz ermittelt, angezeigt und ggf. gespeichert wird.It is also possible to connect the output of the measuring device 2 to the input of the height measuring device 6 and to control it in such a way that when the arterial blood pulsation disappears or the start of the arterial blood pulsation, the associated height or pressure difference is automatically determined, displayed and possibly stored.
Eine weitere Möglichkeit besteht darin, den Ausgang des Meßgerätes 2 mit dem Eingang der Steuerung der Hebevorrichtung 4 zu verbinden und diese derart zu steuern, daß beim Verschwinden oder dem Beginn der arteriellen Blutpulsation die Hebevorrichtung 3 in diesem Moment stehenbleibt und damit die entsprechende Höhe des Meßortes fixiert wird.Another possibility is to connect the output of the measuring device 2 to the input of the control of the lifting device 4 and to control it in such a way that when the arterial blood pulsation disappears or when the arterial blood pulsation begins, the lifting device 3 stops at this moment and thus the corresponding height of the measuring location is fixed.
Der Ausgang des Meßgerätes 2 kann auch gleichzeitig mit dem Eingang der Höhenmeßvorrichtung 6 und dem Eingang der Steuerung der Hebevorrichtung 4 verbunden werden. Auf diese Weise ist es möglich, die Hebevorrichtung 3 derart zu steuern, daß diese beim Verschwinden oder dem Beginn der mit den Elektroden 1 und dem Meßgerät 2 abgeleiteten arteriellen Blutpulsation automatisch stehenbleibt und damit die entsprechende Höhe des Meßortes fixiert. Gleichzeitig kann mit Hilfe der Höhenmeßvorrichtung 6 die in diesem Moment vorhandene Höhen- bzw. Druckdifferenz automatisch ermittelt, angezeigt und ggf. gespeichert werden. Danach wird die Hebevorrichtung 3 wieder abgesenkt, so daß die Ausgangssituation wiederhergestellt ist.The output of the measuring device 2 can also be connected to the input of the height measuring device 6 and the input of the control of the lifting device 4 at the same time. In this way, it is possible to control the lifting device 3 in such a way that it automatically stops when the arterial blood pulsation derived with the electrodes 1 and the measuring device 2 begins to disappear or at the beginning and thus fixes the corresponding height of the measuring location. At the same time, the height or pressure difference present at this moment can be automatically determined, displayed and, if necessary, saved using the height measuring device 6 . Then the lifting device 3 is lowered again, so that the initial situation is restored.
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