DE102010016172A1 - Arrangement and method for non-invasive detection of haemodynamic parameters - Google Patents
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Abstract
Die Erfindung betrifft eine Anordnung zur nichtinvasiven Erfassung hämodynamischer Parameter, die insbesondere zur Bestimmung des Herzschlagvolumens benötigt werden. Die Anordnung umfasst mindestens zwei Stromelektroden (01, 02) und mindestens zwei Messelektroden (03, 04) zur Anbringung am Thorax eines Patienten, sowie eine Auswerte- und Steuereinheit (05), welche Mittel zur Realisierung eines Impedanzkardiographiegerätes enthält, zur Aufzeichnung eines impedanzkardiographischen Signals, aus welchem die linksventrikuläre Austreibungszeit LVETIKG und der Zeitpunkt der Aortenklappenöffnung (B-Punkt) extrahierbar sind. Die Anordnung umfasst weiterhin eine Oberarmdruckmanschette (06) und/oder eine Oberschenkeldruckmanschette (08), die eine pulsative Druckänderung erfassen, die der Auswerte- und Steuereinheit (05) zugeführt werden. Die Auswerte- und Steuereinheit (05) ermittelt aus dem Oberarmdrucksignal eine linksventrikuläre Austreibungszeit LVETP und vergleicht diese mit der linksventrikulären Austreibungszeit LVETIKG, oder sie ermittelt eine aortale Pulswellengeschwindigkeit, und sie generiert Warnsignale, wenn die Differenz zwischen LVETP und LVETIKG und/oder die Pulswellengeschwindigkeit außerhalb vorgegebener Toleranzbereiche liegen. Die Erfindung betrifft außerdem ein Verfahren zur nichtinvasiven Erfassung hämodynamischer Parameter.The invention relates to an arrangement for the non-invasive detection of hemodynamic parameters which are required in particular to determine the heartbeat volume. The arrangement comprises at least two current electrodes (01, 02) and at least two measuring electrodes (03, 04) for attachment to the thorax of a patient, as well as an evaluation and control unit (05) which contains means for implementing an impedance cardiography device for recording an impedance cardiographic signal , from which the left ventricular expulsion time LVETIKG and the time of the aortic valve opening (B point) can be extracted. The arrangement further comprises an upper arm pressure cuff (06) and / or a thigh pressure cuff (08), which detect a pulsative change in pressure, which are fed to the evaluation and control unit (05). The evaluation and control unit (05) determines a left ventricular expulsion time LVETP from the upper arm pressure signal and compares this with the left ventricular expulsion time LVETIKG, or it determines an aortic pulse wave speed and it generates warning signals if the difference between LVETP and LVETIKG and / or the pulse wave speed is outside the range specified tolerance ranges. The invention also relates to a method for the non-invasive detection of hemodynamic parameters.
Description
Die Erfindung betrifft eine Anordnung und ein Verfahren zur kontinuierlichen, nichtinvasiven Erfassung hämodynamischer Parameter, wie sie insbesondere zur Bestimmung des Herzschlagvolumens benötigt werden.The invention relates to an arrangement and a method for continuous, non-invasive detection of haemodynamic parameters, as they are needed in particular for determining the heartbeat volume.
Die Impedanzkardiographie (IKG) ist eine bekannte Methode zur nichtinvasiven und kontinuierlichen Bestimmung des Herzschlagvolumens und anderer hämodynamischer Parameter (
In der Literatur ist außerdem beschrieben, dass es möglich ist, die linksventrikuläre Austreibungszeit LVET mit einem Tonometer an der Carotis Arterie bzw. an der Axillaris Arterie zu bestimmen (
Es sind darüber hinaus Geräte bekannt (Tensiomed Arteriograph), mit denen es möglich ist, über eine Oberarmmanschette eine Druckpulskurve abzuleiten und aus dieser, die linksventrikuläre Austreibungszeit LVETP zu bestimmen. Aufgrund der dabei erforderlichen Blockade der Blutzirkulation lässt sich diese Methoden nicht oder nur mit für den Patienten erheblichen Belastungen bei Langzeitmessungen des Herzschlagvolumens anwenden.In addition, devices are known (Tensiomed arteriograph), with which it is possible to derive a pressure pulse curve via a humeral cuff and from this, to determine the left ventricular expulsion time LVET P. Due to the required blockage of the blood circulation, these methods can not be used or only with considerable burden for the patient in long-term measurements of the heartbeat volume.
Ein Nachteil vorhandener Geräte zur Durchführung der Impedanzkardiographie besteht darin, dass der zur Bestimmung der linksventrikulären Austreibungszeit LVETIKG benötigte und mit der Schließung der Aortenklappe korrelierende X-Punkt im impedanzkardiographischen Signal zum Beispiel durch reflektierte Pulswellen und/oder andere im venösen System stattfindende Volumenänderungen oftmals nicht eindeutig ausgeprägt ist und folglich nicht oder nicht korrekt bestimmt werden kann. Dies kann unter Umständen zu erheblichen Abweichungen bei der Bestimmung der linksventrikulären Austreibungszeit LVETIKG und folglich zu relevanten Fehlern bei der Berechnung des Herzschlagvolumens führen.A disadvantage of existing devices for performing impedance cardiography is that the X-point in the impedance cardiographic signal needed to determine left ventricular ejection time LVET IKG and correlated with aortic valve closure is often not, for example, reflected pulse waves and / or other changes in venous system volume is clearly pronounced and consequently can not or can not be determined correctly. This may lead to significant deviations in the determination of left ventricular ejection time LVET IKG and, consequently, to relevant errors in the calculation of heartbeat volume.
Bei der Verwendung der Impedanzkardiographie haben sich in der Praxis immer wieder Fälle beobachten lassen, in denen das mit dieser Methode bestimmte Herzschlagvolumen nicht den tatsächlichen Gegebenheiten entspricht. Dies lässt sich z. B. darauf zurückführen, dass u. a. durch arteriosklerotische Veränderungen und die damit verbundene Versteifung der Gefäße die Elastizität der Aorta eingeschränkt sein kann. Dadurch kommt es bei gleichen Herzschlagvolumina zu einer geringeren Volumenänderung im Thorax und folglich auch zu einer geringeren Impedanzänderung, so dass die Amplitude des gemessenen impedanzkardiographischen Signals dZ/dtmax vermindert ist. Im Ergebnis wird das mittels Impedanzkardiographie bestimmte Herzschlagvolumen unterschätzt.In the use of impedance cardiography, in practice cases have repeatedly been observed in which the heartbeat volume determined by this method does not correspond to the actual conditions. This can be z. B. due to the fact that, inter alia, by arteriosclerotic changes and the associated stiffening of the vessels, the elasticity of the aorta may be limited. This results in the same heartbeat volumes to a smaller volume change in the thorax and consequently also to a lower impedance change, so that the amplitude of the measured impedance cardiographic signal dZ / dt max is reduced. As a result, the heartbeat volume determined by impedance cardiography is underestimated.
Ein weiterer Nachteil der IKG besteht darin, dass eventuell vorhandene Gefäßveränderungen und Einschränkungen der Gefäßelastizität nicht erfasst und ausgewertet werden. Dadurch wird nicht erkannt, dass die gemessene Amplitude des impedanzkardiographischen Signals dZ/dtmax das Herzschlagvolumen nicht korrekt wieder gibt, was ebenfalls zu Fehlern bei der Berechnung des Herzschlagvolumens führt.Another disadvantage of the IKG is that any existing vascular changes and limitations of vascular elasticity are not detected and evaluated. This does not recognize that the measured amplitude of the impedance cardiograph signal dZ / dt max does not correctly reproduce the heartbeat volume, which also leads to errors in the calculation of the heartbeat volume.
Die
Eine Aufgabe der Erfindung ist es, ein Verfahren und eine Anordnung zu schaffen, die es im Rahmen herkömmlicher Impedanzkardiographie ermöglichen, zusätzliche Informationen zu gewinnen, welche die Genauigkeit der bestimmten linksventrikulären Austreibungszeit LVET verbessern und den Einfluss einer ggf. vorhandenen verminderten Gefäßelastizität auf die Amplitude des impedanzkardiographischen Signals dZ/dtmax automatisch zu erkennen und bei der Bestimmung des Herzschlagvolumens zu berücksichtigen.An object of the invention is to provide a method and an arrangement which, in the context of conventional impedance cardiography, make it possible to obtain additional information which improves the accuracy of the determined left ventricular ejection time LVET and the influence of a possibly reduced vascular elasticity on the amplitude of the impedance cardiographic signal dZ / dt max automatically detect and take into account in determining the heartbeat volume.
Die Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Anordnung nach Anspruch 1 bzw. ein Verfahren nach Anspruch 4 gelöst. The object is achieved by an arrangement according to claim 1 and a method according to claim 4.
Die erfindungsgemäße Anordnung umfasst zunächst ein an sich bekanntes Impedanzkardiographiegerät, bei dem mindestens zwei Stromelektroden und mindestens zwei Messelektroden am Thorax eines Patienten appliziert sind, wobei die Messelektroden den zu untersuchenden Körperabschnitt erfassen und stets zwischen den Stromelektroden angeordnet sind.The arrangement according to the invention initially comprises a per se known impedance cardiography device in which at least two current electrodes and at least two measuring electrodes are applied to the thorax of a patient, wherein the measuring electrodes detect the body section to be examined and are always arranged between the current electrodes.
Darüber hinaus umfasst die erfindungsgemäße Anordnung zusätzlich zum Impedanzkardiographiegerät eine Oberarmdruckmanschette und/oder eine Oberschenkeldruckmanschette sowie einen oder mehrere zugehörige Messwandler, welche die Oberarmdruckpulskurve und/oder die Oberschenkeldruckpulskurve auswerten.In addition, in addition to the impedance cardiography device, the arrangement according to the invention comprises an upper arm pressure cuff and / or a thigh pressure cuff and one or more associated transducers which evaluate the upper arm pressure pulse curve and / or the thigh pressure pulse curve.
Die von einem Oberarm des Patienten mit Hilfe der Oberarmdruckmanschette abgeleitete Druckpulskurve wird durch den Messwandler für die Oberarmdruckpulskurve in ein elektrisches Signal umgewandelt und dazu verwendet, unabhängig von dem weiterhin vorhandenen Impedanzkardiographiegerät die linksventrikuläre Austreibungszeit LVETP zu bestimmen.The pressure pulse curve derived from an upper arm of the patient with the help of the humeral cuff is converted into an electrical signal by the humeral force pulse curve transducer and used to determine left ventricular expulsion time LVET P irrespective of the remaining cardiac impedance device.
Bei der Berechnung des Herzschlagvolumens werden sowohl die auf der Basis der Impedanzkardiographie gewonnene linksventrikuläre Austreibungszeit LVETIKG als auch die aus der Oberarmdruckpulskurve gewonnene linksventrikuläre Austreibungszeit LVETP berücksichtigt. Bestehen zwischen den unabhängig gewonnen Werten der Austreibungszeit mehr als in einem vorgegebenen Zeit-Toleranzbereich zulässige Abweichungen, wird ein erstes Warnsignal generiert, welches anzeigt, dass die von der IKG gelieferten Messwerte nicht vertrauenswürdig sind. In diesem Fall wird die LVETIKG durch die LVETP ersetzt, da letztere vertrauenswürdiger ist, und beispielsweise für die Berechnung des Herzschlagvolumens herangezogen. Innerhalb des vorgegebenen Toleranzbereichs kann bei einer abgewandelten Ausführungsform ein Mittelwert aus LVETIKG und LVETP gebildet und zur Berechung des Herzschlagvolumens herangezogen werden.The calculation of the heartbeat volume takes into account both the left ventricular expulsion time LVET IKG obtained on the basis of impedance cardiography and the left ventricular expulsion time LVET P obtained from the upper arm pressure pulse curve. If there are more permissible deviations between the independently obtained values of the expulsion time than within a predefined time tolerance range, a first warning signal is generated, which indicates that the measured values supplied by the ICG are not trustworthy. In this case, the LVET IKG is replaced by the LVET P , since the latter is more trustworthy, and used, for example, for the calculation of the heartbeat volume. Within the given tolerance range, in a modified embodiment, a mean value of LVET IKG and LVET P can be formed and used to calculate the heartbeat volume.
Die Erfindung macht sich außerdem die Erkenntnis zu Nutze, dass bei einer durch arteriosklerotische Veränderungen und damit verbundener Versteifung der Gefäße nicht nur eine durch klassische IKG nicht erklärbare Verringerung der Amplitude des gemessenen impedanzkardiographischen Signals dZ/dtmax auftritt sondern zugleich die aortale Pulswellengeschwindigkeit steigt, wobei der Wert der Pulswellengeschwindigkeit mit dem Grad der Gefäßsteifigkeit korreliert.The invention also makes use of the finding that in the case of arteriosclerotic changes and associated stiffening of the vessels, not only a reduction in the amplitude of the measured impedance cardiographical signal dZ / dt max , which can not be explained by classical ICG, occurs, but at the same time the aortic pulse wave velocity increases the value of the pulse wave velocity correlates with the degree of vascular stiffness.
Gleichzeitig oder alternativ zur Oberarmdruckmanschette wird daher die von einem Oberschenkel des Patienten mit Hilfe der Oberschenkeldruckmanschette abgeleitete Druckpulskurve durch den Messwandler für die Oberschenkeldruckpulskurve in ein elektrisches Signal umgewandelt und dazu verwendet, um die zentrale Pulswellengeschwindigkeit zu bestimmen, die nachfolgend ebenfalls bei der Gültigkeitsprüfung der durch IKG gewonnenen Messwerte und ggf. bei der Berechnung des Herzschlagvolumens berücksichtigt wird. Wird eine außerhalb eines vorgegebenen Geschwindigkeits-Toleranzbereiches liegende Pulswellengeschwindigkeit festgestellt, so wird ein zweites Warnsignal generiert, welches anzeigt, dass die von der IKG gelieferten Messwerte nicht vertrauenswürdig sind. In diesem Fall sind insbesondere die Amplitudenwerte des aufgezeichneten impedanzkardiographischen Signals fehlerbehaftet, nämlich zu gering.Simultaneously or alternatively to the humeral cuff, therefore, the pressure pulse curve derived from a thigh of the patient with the help of the thigh pressure cuff is converted into an electrical signal by the thigh pressure pulse curve transducer and used to determine the central pulse wave velocity, which is subsequently also checked by IKG in the validation test measured values and, if necessary, in the calculation of the heartbeat volume is taken into account. If a pulse wave velocity lying outside of a predetermined speed tolerance range is detected, a second warning signal is generated which indicates that the measured values supplied by the IKG are untrustworthy. In this case, in particular, the amplitude values of the recorded impedance cardiographical signal are faulty, namely too small.
Zur Korrektur der Amplitudenwerte kann in Abhängigkeit von der bestimmten Pulswellengeschwindigkeit ein Korrekturfaktor angewendet werden, der beispielsweise durch Auswertung zahlreicher Messreihen empirisch bestimmt werden kann. Die Signalisierung einer außerhalb des vorgegebenen Toleranzbereiches liegenden Pulswellengeschwindigkeit kann im einfachsten Fall vom Benützer aber auch dazu genutzt werden, weitergehende Untersuchungen beim Patienten zu veranlassen.To correct the amplitude values, a correction factor can be applied as a function of the determined pulse wave velocity, which can be determined empirically, for example, by evaluating numerous measurement series. In the simplest case, the signaling of a pulse wave velocity lying outside the specified tolerance range can also be used by the user to initiate further examinations in the patient.
Ein wesentlicher Vorteil der Erfindung besteht darin, dass durch die Einbeziehung der Oberarmdruckpulskurve eine zusätzliche Möglichkeit zur Bestimmung der linksventrikulären Austreibungszeit LVETP gegeben ist, und somit die auf der Basis der Impedanzkardiographie ermittelte linksventrikuläre Austreibungszeit LVETIKG verifiziert und ggf. automatisch korrigiert werden kann, was zu einer Erhöhung der Genauigkeit der Impedanzkardiographie führt.An essential advantage of the invention is that the inclusion of the upper arm pressure pulse curve provides an additional possibility for determining the left ventricular expulsion time LVET P , and thus the left ventricular expelling time LVET IKG determined on the basis of the impedance cardiogram can be verified and optionally automatically corrected, which leads to an increase in the accuracy of impedance cardiography.
Ein weiterer Vorteil der Erfindung besteht darin, dass die durch Einbeziehung einer Oberschenkeldruckmanschette bestimmte aortale Pulswellengeschwindigkeit eine Information über die Elastizität der Aorta liefert, auf deren Grundlage abgeschätzt werden kann, ob und ggf. inwieweit die Impedanzkardiographie hinsichtlich der Bestimmung des Herzschlagvolumens korrigiert oder verworfen werden muss.A further advantage of the invention is that the aortic pulse wave velocity determined by inclusion of a femoral pressure cuff provides information about the elasticity of the aorta, on the basis of which it can be estimated whether and, if so, to what extent the impedance cardiography must be corrected or discarded with regard to the determination of the heartbeat volume ,
Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines bevorzugten Ausführungsbeispiels, unter Bezugnahme auf die Zeichnung. Es zeigen:Further advantages and details of the invention will become apparent from the following description of a preferred embodiment, with reference to the drawings. Show it:
Die Anordnung besitzt eine Auswerte- und Steuereinheit
Unter Verwendung der beschriebenen Messanordnung zur Impedanzkardiographie (IKG) können die in
In der IKG-Kurve (b) können folgende typische Kurvenpunkte bestimmt werden, die zur Ermittlung des Schlagvolumens des Herzens benötigt werden:
- B
- – Öffnen der Aortenklappe,
- X
- – Schließen der Aortenklappe und
- C
- – maximaler systolischer Fluss,
- B
- - opening the aortic valve,
- X
- - closing the aortic valve and
- C
- - maximum systolic flow,
wobei der Zeitbereich zwischen den Punkten B und X die linksventrikuläre Austreibungszeit LVETIKG darstellt.wherein the time range between points B and X represents left ventricular expulsion time LVET IKG .
Wie oben bereits erwähnt wurde, kann es im Ergebnis von pathologischen Veränderungen des Gefäßsystems des Menschen dazu kommen, dass sich die Gefäßelastizität stark vermindert. Dies hat zur Folge, dass die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Druckpulskurve in der Aorta stark erhöht ist und die von der Peripherie reflektierte Druckpulskurve bereits während der frühen Systole wieder die Aorta und das Herz erreicht. Dadurch kommt es in der Aorta zu einer Überlagerung von vor- und rücklaufenden Druckpulskurven und folglich auch zu einer Modulation der Volumenänderungen in der Aorta. Dieser Prozess kann auch von Prozessen im venösen System oder durch Flüssigkeitsansammlungen im Thorax überlagert werden. Im Ergebnis kann sich der X-Punkt in der IKG-Kurve verschieben, so dass dieser nicht mehr exakt die Schließung der Aortenklappe widerspiegelt. Wird der X-Punkt im IKG fehlerhaft bestimmt, so hat dies einen direkten Einfluss auf die Bestimmung der linksventrikulären Austreibungszeit LVETIKG und führt folglich zu einer fehlerhaften Berechnung des Schlagvolumens des Herzens.As mentioned above, as a result of pathological changes in the vascular system of humans, the vascular elasticity may be greatly reduced. This has the consequence that the propagation speed of the pressure pulse curve in the aorta is greatly increased and the pressure pulse curve reflected by the periphery again reaches the aorta and the heart during the early systole. As a result, there is a superposition of forward and backward pressure pulse curves in the aorta and consequently also a modulation of the volume changes in the aorta. This process can also be superimposed by processes in the venous system or by fluid collections in the thorax. As a result, the X-point may shift in the IKG curve so that it no longer reflects exactly the closure of the aortic valve. If the X-point in the IKG is determined incorrectly, this has a direct influence on the determination of the left ventricular expulsion time LVET IKG and consequently leads to an erroneous calculation of the stroke volume of the heart.
Um dieses methodische Problem zu lösen, wird erfindungsgemäß am Oberarm des Patienten eine Oberarmdruckmanschette
Durch die Auswerte- und Steuereinheit
Im Regelfall erfolgt die kontinuierliche Bestimmung der linksventrikulären Austreibungszeit weiterhin aus dem Signal, welches durch das in der erfindungsgemäßen Anordnung integrierte IKG-Gerät aufgezeichnet wird, sodass Langzeitmessungen ohne wesentliche Beeinträchtigungen der Blutzirkulation im Oberarm des Patienten ausgeführt werden können.As a rule, the continuous determination of left ventricular ejection time continues to be based on the signal recorded by the ICG device integrated in the device according to the invention, so that long-term measurements can be carried out without significant impairment of the blood circulation in the patient's upper arm.
Für eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung ist von Bedeutung, dass bei einer Herzkontraktion das Schlagvolumen des Herzens in die Aorta gepumpt wird, die das Blutvolumen aufgrund ihrer Windkesselfunktion zunächst aufnimmt und dann an das Gefäßsystem weiterleitet. Diese herzschlagbezogene Vergrößerung des Blutvolumens in der Aorta führt zu einer entsprechenden Impedanzänderung des Thorax, die bei der Impedanzkardiographie zur Bestimmung des Schlagvolumens des Herzens ausgewertet wird. Das in diesem Fall von der Aorta aufgenommene Blutvolumen spiegelt sich insbesondere im C-Punkt (dZ/dtmax) des impedanzkardiographischen Signals wider.For a preferred embodiment of the invention, it is important that, in the case of a heart contraction, the stroke volume of the heart is pumped into the aorta, which initially receives the blood volume on account of its wind-bowl function and then forwards it to the vascular system. This heart rate-related increase in the blood volume in the aorta leads to a corresponding change in the impedance of the thorax, which is evaluated in impedance cardiography for determining the stroke volume of the heart. The blood volume taken up by the aorta in this case is reflected in particular in the C-point (dZ / dt max ) of the impedance cardiographical signal.
Eine verminderte Elastizität der Aorta kann auch zu einer Reduzierung der Windkesselfunktion der Aorta führen, in deren Ergebnis bei gleichem Schlagvolumina des Herzens die entsprechende Vergrößerung des Volumens in der Aorta reduziert ist, was zu einer Reduzierung des C-Punkts (dZ/dtmax) im impedanzkardiographischen Signal und folglich zu einer Unterschätzung des Herzschlagvolumens auf der Basis der Impedanzkardiographieführt. Unter diesen Bedingungen ist allerdings die Pulswellengeschwindigkeit erhöht. Dies bedeutet, dass die Pulswellengeschwindigkeit mit der Elastizität der Gefäße korreliert.Decreased elasticity of the aorta may also result in a reduction of the aortic windrowing function, with the result that the corresponding volume of stroke in the heart is reduced in the aorta, resulting in a reduction of the C-spot (dZ / dt max ) in the aorta impedance cardiographic signal and thus leads to an underestimation of the heartbeat volume on the basis of impedance cardiography. Under these conditions, however, the pulse wave velocity is increased. This means that the pulse wave velocity correlates with the elasticity of the vessels.
Um die Pulswellengeschwindigkeit in der Aorta zu bestimmen, wird erfindungsgemäß am Oberschenkel des Patienten eine Oberschenkeldruckmanschette
Die so gewonnene Oberschenkeldruckpulskurve ermöglicht eine eindeutige Bestimmung des Zeitpunktes, zu dem die Pulskurve die Oberschenkeldruckmanschette
Erfindungsgemäß lässt sich ein bekanntes Impedanzkardiographiegerät durch die beschriebene Anwendung entweder einer Oberarmdruckmanschette oder einer Oberschenkeldruckmanschette wesentlich verbessern. Dabei werden die beschriebenen unterschiedlichen Fehlerquellen einer herkömmlichen Messung des Herzschlagvolumens erkannt und signalisiert. Besonders bevorzugt sind Ausführungsformen, die sowohl die Oberarmdruckmanschette als auch die Oberschenkeldruckmanschette ergänzend zum Impedanzkardiographiegerätverwenden.According to the invention, a known impedance cardiography device can be significantly improved by the described application of either a humeral cuff or a thigh pressure cuff. In this case, the described different error sources of a conventional measurement of the heartbeat volume are detected and signaled. Particularly preferred embodiments are those which use both the humeral cuff and the femoral pressure cuff in addition to the impedance cardiograph apparatus.
Mit Hilfe der zusätzlich gewonnenen Information ist es möglich, das Gefäßsystem zu bewerten und gleichzeitig eine Abschätzung vorzunehmen, inwieweit eine eventuell eingeschränkte Gefäßelastizität die Genauigkeit der Bestimmung des Herzschlagvolumens mittels Impedanzkardiographie beeinflussen kann. Diese Einschränkung kann dem Anwender angezeigt und ggf. in geeigneter Weise korrigiert werden. Die erfindungsgemäße Anordnung gestattet damit die automatische Signalisierung fehlender Zuverlässigkeit bzw. Genauigkeit des impedanzkardiographisch bestimmten Herzschlagvolumens. Außerdem werden Informationen geliefert, die in einer nachfolgenden Diagnose herangezogen werden können.With the help of the additionally obtained information, it is possible to evaluate the vascular system and at the same time make an estimate of the extent to which a possibly limited vascular elasticity can influence the accuracy of the determination of the heartbeat volume by means of impedance cardiography. This restriction can be displayed to the user and corrected if necessary. The arrangement according to the invention thus permits the automatic signaling of missing reliability or accuracy of the cardiac stroke volume determined by impedance cardiography. Furthermore Information is supplied that can be used in a subsequent diagnosis.
BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS
- 0101
- Stromelektrodecurrent electrode
- 0202
- Stromelektrodecurrent electrode
- 0303
- Messelektrodemeasuring electrode
- 0404
- Messelektrodemeasuring electrode
- 0505
- Auswerte- und SteuereinheitEvaluation and control unit
- 0606
- OberarmdruckmanschetteUpper arm pressure cuff
- 0707
- erster Messwandlerfirst transducer
- 0808
- OberschenkeldruckmanschetteThigh pressure cuff
- 0909
- zweiter Messwandlersecond transducer
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION
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Zitierte PatentliteraturCited patent literature
- US 2009/0259132 A1 [0008] US 2009/0259132 A1 [0008]
Zitierte Nicht-PatentliteraturCited non-patent literature
- Kubicek WG, development and evaluation of an impedance cardiography system to measure cardiac output and other parameters – NASA CR 101965, 1969 [0002] Kubicek WG, development and evaluation of an impedance cardiography system to measure cardiac output and other parameters - NASA CR 101965, 1969 [0002]
- Left Ventricular Ejection and the Heather Index Measured by Non-Invasive Methods during Postural Changes in Man: D. W. Hill, A. J. Merrifield, Acta Anaest. Scand. 1976, 20, 313–320 [0003] Left Ventricular Ejection and the Heather Index Measured by Non-Invasive Methods during Postural Changes in Man: DW Hill, AJ Merrifield, Acta Anesthesia. Scand. 1976, 20, 313-320 [0003]
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