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GEBIET DER ERFINDUNG
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Das
Gebiet der Erfindung betrifft Patientenüberwachungssysteme, insbesondere Überwachungssysteme,
welche mehrere Messungen von physiologischen Patientendaten zusammenfassen.
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HINTERGRUND DER ERFINDUNG
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Der
Zweck von Patientenüberwachung
besteht in der Erfassung eines detaillierten Bildes des Zustandes
eines Patienten. Dieses Bild wird geschaffen, indem die Werte der
gemessenen physiologischen Parameter beobachtet werden, die spezielle Aspekte
der Körperfunktionen
widerspiegeln. Physiologische Parameterwerte können auch in Kombination betrachtet
werden, um Beziehungen zwischen Parameterwerten zu ermitteln. Beispiele
von gemeinsam überwachten
physiologischen Parametern enthalten Parameter, die eine Herzfunktion,
wie z.B. EKG, Blutdruck, Pulsoxymetrie (SPO2); Atemfunktion, wie z.B. Atemfrequenz,
Exhalationszusammensetzung, funktionale Residualkapazität (FRC)
oder Ruhelungenvolumen und weitere physiologische Parameter, wie
z.B. Temperatur, Hirnaktivität
(EEG) und Muskelaktivität
(EMG) messen.
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Jeder
von diesen physiologischen Parametern stellt für einen Arzt ein nützliches
Werkzeug für die
Ermittlung des Zustandes eines spezifischen Aspektes eines Patientengesundheitszustandes
dar. Jedoch ist ein physiologischer Pa rameter, der oft in einem
klinischen Zusammenhang übersehen
wird, die Urinausscheidung des Patienten. Die Urinausscheidung des
Patienten ist als physiologischer Parameter in der Patientenüberwachung
abhängig
von der Stufe der Urinausscheidungsanalyse nützlich. Die Urinausscheidung
des Patienten kann ein Hinweis auf den Grundgesundheitszustand des
Patienten sein, oder kann als eine Komponente einer detaillierteren
Analyse des Patientenzustandes genutzt werden. Derzeit fehlt eine
Urinausscheidungsüberwachung
in aktuellen automatischen Patientenüberwachungssystemen.
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Herkömmlicherweise
wird die Urinausscheidung manuell durch einen Arzt überprüft, der
einen Urinsammelbehälter
in unterschiedlichen Zeitintervallen überprüft und die Menge der von dem
Patienten gesammelten Urinausscheidung aufzeichnet. Eine automatische
Urinausscheidungsüberwachung, wie
sie durch
U.S. Patent Nr. 4 449
538 von das Corbitt et al. gelehrt wird, ist im Fachgebiet
bekannt.
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Automatische
Urinausscheidungsüberwachungssysteme,
wie z.B. die in dem '538
Patent gelehrten, sind dahingehend eingeschränkt, dass sie die Urinausscheidung
nicht als einen eigenständigen physiologischen
Parameter, sondern lediglich als eine Komponente des Parameters
der gesamten Körperfluidausscheidung
betrachten, und die Urinausscheidungsdaten nicht mit unterschiedlichen
Arten physiologischer Daten kombinieren, um ein neues Bild des Patientenzustands
zu erhalten.
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Weitere
Patientenüberwachungssysteme, wie
z.B. gemäß
US-PS 5 687 717 , lehren
ein modulares Patientenüberwachungssystem,
das getrennte Module für
die Sammlung und die Anzeige der physiologischen Patientenparameter
aufweist.
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Jedoch
sind Systeme wie die in den '717
Patient gelehrten dahingehend eingeschränkt, dass sie die gesammelten
physiologischen Daten einschließlich
der Urinausscheidungsdaten nicht zu einer Analyse der mehreren physiologischen
Patientenparameter kombinieren, um einen Arzt bei der Analyse des
Patientenzustandes zu unterstützen.
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Daher
ist auf dem Gebiet von Patientenüberwachungssystemen
ein System erwünscht,
das die Sammlung der Urinausscheidung, die automatische Detektion
des Volumens der Urinausschelidung und die verbesserte Nutzung des
Volumens der Urinausscheidung als ein physiologischer Parameter
in einem Patientenüberwachungssystem
ermöglicht.
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ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
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Das
vorliegende System stellt ein System zur Patientenüberwachung
bereit, das Daten aufweist, die für die Urinausscheidung eines
Patienten repräsentativ
sind.
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In
einer Ausführungsform
der Erfindung nutzt das Patientenüberwachungssystem die Urinausscheidung
des Patienten als einen eigenständigen physiologischen
Parameter als eine Basisanzeige und zur Ermittlung des Patientenzustandes.
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In
einer weiteren Ausführungsform
der Erfindung wird die Urinausscheidung des Patienten in Verbindung
mit anderen überwachten
physiologischen Patientenparametern genutzt, um eine komplexere
Ermittlung eines Patientenzustandes bereitzustellen. In einer spezifischeren
Ausführungsform der
vorliegenden Erfindung verwendet das System eine Regelmaschine,
um gemessene Werte von physiologischen Patientenparametern einschließlich der Urinausscheidung
bei der Formulierung einer Ermittlung eines Patientenzustandes zu
kombinieren.
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In
einer weiteren Ausführungsform
der Erfindung wird die Urinausscheidung des Patienten automatisch
während
deren Sammlung aus dem Patienten überwacht und die gesammelten
Urinausscheidungsdaten werden zur Analyse an das Überwachungssystem
gesendet.
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In
noch einer weiteren Ausführungsform
der Erfindung werden Patientendaten aufgezeichnet, nachdem jede
Art von Urinausscheidungsanalyse durchgeführt worden ist.
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In
noch einer weiteren Ausführungsform
der Erfindung wird ein System von Arztalarmen und/oder Anzeigen
in der Weise aufgebaut, dass dem Arzt gemeldet wird, wenn vordefinierte
Urinausscheidungsbedingungen erfüllt
worden sind oder nicht erfüllt werden
konnten.
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KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
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Die
Zeichnungen stellen den für
die Ausführung
der Erfindung für
am besten gehaltenen Modus dar. In den Zeichnungen stellen dar:
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1 eine
schematische Skizze einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung; und
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2 ein
Flussdiagramm des Betriebs einer Ausführungsform der vorliegenden
Erfindung.
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DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
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1 stellt
eine schematische Skizze des Patientenüberwachungssystems 10 der
vorliegenden Erfindung. In dem Patientenüberwachungssystem 10 wird
der Zustand eines Patienten 12 durch eine Vielfalt physiologischer Überwachungssysteme überwacht,
die als Module in einer Überwachungseinheit 14 dargestellt
sind. Es dürfte
sich verstehen, dass die Überwachungseinheit 14 mehrere Überwachungseinheiten
für physiologische
Patientenparameter wie hierin offenbart aufweisen kann; jedoch kann
die Überwachungseinheit 14 auch
eine (nicht dargestellte) CPU aufweisen, die physiologische Daten
von mehreren physiologischen Parameterüberwachungseinheiten empfängt und
verarbeitet. Ferner können
die physiologischen Parameterüberwachungseinheiten
entfernt angeordnet sein. Diese entfernt angeordneten physiologischen
Parameterüberwachungseinheiten
können
die physiologischen Daten an die Überwachungseinheit 14 über drahtgebundene
oder drahtlose Kommunikationssysteme übertragen.
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In
einer Ausführungsform
gemäß Darstellung
in 1 weist die Überwachungseinheit 14 die Überwachungssysteme
von physiologischen Patientenparametern einer durch eine oder mehrere
Elektroden 18 gemessenen Elektrokardiographie (EKG) 16,
eines durch eine Blutdruckmanschette 22 gemessenen Blutdrucks 20,
einer durch ein Pulsoxymeter 26 gemessenen Pulsoxymetrie
(SPO2) 24,
und einer Urinausscheidung 28 auf, wie sie hierin weiter
beschrieben wird. Es wird ferner innerhalb des Schutzumfangs der
vorliegenden Erfindung in Betracht gezogen, dass viele weitere physiologische
Parameter in dem System genutzt werden können. Die beschriebenen Überwachungssysteme
physiologischer Parameter werden lediglich für exemplarische Zwecke verwendet
und sind nicht als einschränkend
in Hinblick auf den Schutzumfang der vorliegenden Erfindung gedacht.
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Die
Urinausscheidung 28 des Patienten 12 kann in einer
Vielzahl von Arten überwacht
werden. In einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung ist der Patient mit einem Katheter 30,
wie z.B. einem Foley-Katheter katheterisiert, der in die Blase des
Patienten 12 eingeführt
ist. Der Katheter 30 führt
den Urin aus der Blase des Patienten ab und leitet den Urin aus
dem Patienten in einen Sammelbehälter 32. Sobald
er gesammelt ist, kann der Urin entsorgt oder an ein medizinisches
Labor zur Analyse des Urininhaltes gesendet werden.
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In
einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung ist ein Sensor 34 entlang des
Pfades des Katheters 30 vor dem Sammelbehälter 32 angeordnet.
Der Sensor 34 überwacht
den Strom des Urins, der den Katheter 30 passiert und meldet
die Urinausscheidungsdaten 28 über eine Kommunikationsleitung 36.
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Es
dürfte
sich in der vorliegenden Erfindung verstehen, dass der Sensor 34 eine
Vielzahl von Arten von Sensoren umfassen kann, die für die Überwachung
der Bewegung einer Flüssigkeit
in einem Katheter geeignet sind. Typische Sensoren, die in Verbindung
mit der vorliegenden Erfindung gemäß Beschreibung in einem nicht
einschränkenden
Sinne verwendet werden können,
können
ein Hitzdrahtinstrument, ein Laser-Doppler-Instrument, ein Venturimeter,
einen elektromagnetischen Strömungsmesser,
einen Ultraschallströmungsmesser
oder einen Turbinenströmungsmesser
umfassen; es dürfte
sich jedoch verstehen, dass jeder andere geeignete hierin nicht
explizit erwähnte
Sensor gemäß der vorliegenden
Erfindung verwendet werden kann. Ferner kann in Ausführungsformen
der vorliegenden Erfindung der Sensor 34 an je dem Punkt
entlang des Katheters 30 angeordnet sein, oder kann innerhalb
des Sammelbehälters 32 angeordnet
sein. Die spezifische Lage des Sensors 34 ist für die vorliegende
Erfindung nicht von Bedeutung, vorausgesetzt, dass der Sensor 34 so
positioniert ist, dass der Sensor 34 die Urinausscheidung
des Patienten 12 überwachen
kann.
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Es
dürfte
sich verstehen, dass in Ausführungsformen
der vorliegenden Erfindung die durch den Sensor 34 gemessenen
Daten Strömungsgeschwindigkeitsdaten
sein können,
und dass diese Strömungsgeschwindigkeitsdaten
mit dem Durchmesser des Katheters 30 kombiniert werden
können, bei
welchem die Strömungsrate überwacht
wird, so dass über
der Zeit eine Ermittlung eines Volumens einer Urinausscheidung ermittelt
wird. Alternativ kann die Ermittlung des Urinausscheidungsvolumens durch
einen (nicht dargestellten) optischen Sensor erreicht werden, der
in dem Sammelbehälter 32 so angeordnet
ist, dass das Volumen der Urinausscheidung optisch überwacht
werden kann, indem das Volumen des in dem Sammelbehälter 32 gesammelten Urins überwacht
wird.
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Die
Urinausscheidungsdaten 28 werden entlang der Kommunikationsleitung 36 von
dem Sensor 34 an die Überwachungseinheit 14 gesendet.
Die Überwachungseinheit 14 weist
eine (nicht dargestellte) CPU auf, die dafür programmiert ist, die von
der Überwachungseinheit 14 empfangenen
physiologischen Daten insbesondere die Urinausscheidungsdaten 28 zu
verarbeiten. Die CPU verarbeitet die empfangenen physiologischen
Daten, wobei ein Teil der Verarbeitung gemäß dem Verfahren der vorliegenden
Erfindung erfolgt und zeigt graphische Darstellungen der physiologischen
Daten auf einer Anzeigeeinrichtung 38 an. Wenn sich die
empfangenen physiologischen Daten außerhalb eines vordefinierten
zulässigen Datenbereichs
befinden, oder wenn eine Alarmbedingung gemäß der vorliegenden Erfindung
erfüllt
worden ist, kann die CPU der Überwachungseinheit 14 ein
Alarmsignal auslösen.
Das Alarmsignal kann ein sichtbarer Alarm 40 sein, der auf
der Anzeigeeinrichtung 38 angezeigt wird, oder der Alarm
kann ein hörbarer
Alarm sein, der von einem Lautsprecher 42 ausgegeben werden
kann. Der Lautsprecher 42 kann der Überwachungseinheit 14, der
Anzeigeeinrichtung 38 oder irgendeinem anderen Audiokommunikationssystem
zugeordnet sein. Es dürfte
sich ferner verstehen, dass ein hörbarer oder visueller Alarm
aktiviert werden kann, der Teil einer alternativen klinischen Kommunikationsplattform, wie
z.B. eines PA-Systems, einer zellularen Kommunikation, oder elektronischer
Arztbenachrichtigungsanzeige ist.
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In
einer Ausführungsform
des Überwachungssystems 10 der
vorliegenden Erfindung erhält der
Patient 12 auch medizinische Unterstützung aus einer Vielzahl modularer
medizinischer Vorrichtungen oder Systeme. Diese modulare medizinische
Unterstützung
kann die Zuführung
einer intravenösen (IV)
Zuführung
einer fluidbasierenden medizinischen Behandlung aus einem IV-Zuführungssystem 44 sein.
Die IVs in dem IV-Zuführungssystem 44 können ein
IV-Medikament 46, ein IV-Anästhetikum 48,
ein IV-Fluid- oder Salzlösung 50,
eine IV-Nährlösung 52 umfassen.
Das IV-Zuführungssystem 44 führt den
Inhalt der IVs über
mehrere Katheter 54 dem Patienten 12 zu. Das IV-Zuführungssystem 44 weist
ferner wenigstens einen IV-Volumenmonitor 56 auf. In einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung ist der IV-Volumenmonitor 56 ein
Tropfenzähler,
der die Anzahl gleichvolumiger Tropfen aus dem IV-Beutel in die
Katheter 54 zählt,
und somit das Volumen der IV-Substanz überwacht, die dem Patienten 12 zugeführt wird.
Alternativ kann der IV-Volumenmonitor 56 einen Strömungssensor
in Verbindung mit dem IV-Katheter 54 so aufweisen, dass
das Volumen und die Strömungsrate
der IV-Substanz,
die dem Patienten 12 zugeführt wird, in einer ähnlichen
Weise überwacht
werden kann wie die Urinausscheidung des Patienten überwacht
wird. Die überwachte
IV-Zuführungsinformation
wird von dem IV-Volumenmonitor 56 über eine Kommunikationsleitung 58 an
die Überwachungseinheit 14 übertragen.
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In
einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung erhält
der Patient 12 eine Beatmungsunterstützung von einem mechanischen
Beatmungsgerät 60.
Das Beatmungsgerät 60 versorgt
den Patienten 12 mit einer Atmungsunterstützung in
der Form einer mechanischen Beatmung oder mechanischen Beatmungsunterstützung. Zusätzlich kann
das Beatmungsgerät 60 den
Patienten mit komplexeren Formen einer mechanischen Atmungsunterstützung oder
Therapie, wie z.B. der Anwendung eines Über- und Ausatmungsdruckes
(PEEP). Ferner kann das Beatmungsgerät 60 den Patienten
mit einer Quelle von (nicht dargestelltem) ergänzendem medizinischem Gas versorgen.
Das ergänzende
medizinische Gas kann Nicht-Luft, wie z.B. zusätzlichen Sauerstoff oder ein
Anästhesiemittel
aufweisen. Ein Patientenüberwachungssystem 10 der
vorliegenden Erfindung kann ein Gasanalysemodul 62 aufweisen. Das
Gasanalysemodul 62 kann die Fähigkeit aufweisen, entweder
das dem Patienten zugeführte
Gas, das von dem Patienten ausgeatmete Gas oder beide zu sondieren
und zu analysieren, um die Zusammensetzung dieser Gase zu ermitteln.
Die Analyse der Zusammensetzung der dem Patienten zugeführten und
von dem Patienten ausgeatmeten Gase kann Hinweise auf den Patientenstoffwechsel,
Gesundheitszustand der Herzgefäße und Gesundheitszustand
der Lunge liefern. Das Gasanalysemodul 62 kann für die Gasanalyse
repräsentative
physiologische Daten über eine
Kommunikationsleitung 64 an die Überwachungseinheit 14 senden.
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2 ist
ein Flussdiagramm einer Ausführungsform
des Betriebs der Überwachungseinheit 14 der
vorliegenden Erfindung. Die Überwachungseinheit 14 empfängt erste
Urinausscheidungsdaten 28 bei dem Schritt 100.
Wie vorstehend beschrieben, können
die Urinausscheidungsdaten 28 Urinausscheidungsinformation,
wie z.B. die Strömungsrate, das
Urinvolumen und Zeitanzeigen umfassen. Als eine Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung werden die Urinausscheidungsdaten durch
das Urinausscheidungsvolumen dargestellt und hierin in einer beispielhaften
Weise verwendet; es dürfte
sich jedoch verstehen, dass der Urinausscheidungsstrom in ähnlicher
Weise in einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung verwendet werden kann.
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In
einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung werden die Urinausscheidungsdaten in
einer Reihe von Gruppen eines Analysekriteriums oder von Regeln
verarbeitet, um die gewünschten
Patientenzustände
aus den physiologischen Daten der Urinausscheidung zu entnehmen.
Die Urinausscheidungsdaten durchlaufen zuerst eine Basisinterpretation 102 der
Urinausscheidung. Es liegt eine inhärente Beziehung zwischen dem
Vorliegen einer Urinausscheidung und der Basiskörperfunktion vor. In einigen
medizinischen Situationen, insbesondere in der postoperativen Patientenüberwachung
ist es erwünscht,
zuerst festzustellen, ob ein Patient überhaupt irgendeine Urinausscheidung
innerhalb einer spezifizierten Zeitdauer nach der Operation erzeugt. Daher überwacht
die Überwachungseinheit 14 bei dem
Schritt 104 die Urinausscheidungsdaten und ermittelt, ob
eine Urinausscheidung vorliegt oder nicht. Die Analyse im Schritt 104 kann
mit Daten aus einer Analysekriteriendatenbank 106 ergänzt werden.
Die Analysekriteriendatenbank 106 kann Regeln enthalten,
die den Schwellenwertbetrag der Urinausscheidung anzeigen, der für eine positive
Ermittlung erforderlich ist, ob eine Urinausscheidung vorliegt.
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Der
Urinausscheidungsschwellenwert kann von dem Typ der Prozedur abhängig sein,
die an dem Patienten ausgeführt
worden ist, sowie von spezifischen Medikationen und/oder Fluiden,
die der Patient derzeit während
der Genesung erhält.
Beispielsweise kann der Schritt 104 Daten aus der Analysekriteriendatenbank 106 erhalten,
die von dem Typ der Prozedur abhängig
sind, die an dem Patient ausgeführt
wurde, und das Schwellenwertvolumen der Urinausscheidung festlegen,
das erreicht werden muss, und die Zeitspanne, über welche dieses Volumen der Urinausscheidung
auf der Basis der Prozedur erreicht werden muss. Wenn der Schwellenwert
der Urinausscheidung nicht über
die angegebene Zeitdauer erreicht worden ist, kann ein Alarm 108 aktiviert
werden, um einem Arzt zu melden, dass der Patient nicht die gewünschte Menge
an Urinausscheidung erzeugt. Ferner kann eine Aufzeichnung dieser Basisinterpretation
der Urinausscheidung in einer Patientengeschichte-Datenbank 110 aufgezeichnet werden,
wie es auch für
einen Arzt erwünscht
sein kann, darüber
informiert zu werden, dass der Patient die gewünschte Menge an Urinausscheidung
erreicht hat.
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Nachdem
die Basisinterpretation 102 der Urinausscheidung durchgeführt worden
ist, kann die Verarbeitungseinheit 14 dann auf die mittlere
Interpretationsstufe 112 der Urinausscheidung übergehen.
Die mittlere Interpretationsstufe 112 der Urinausscheidung
ist durch einen Vergleich der momentanen Volumenmenge der Urinausscheidung
mit einem ande ren korrelierten physiologischen Parameter in dem
Schritt 114 des Urinausscheidungsvergleichs gekennzeichnet.
Vergleichsregeln aus einer Vergleichsregeldatenbank 116 können in
dem Urinausscheidungsvergleich 114 verwendet werden. Die
Vergleichsregeln können
spezifische Volumenbereiche und Zeitintervalle umfassen, über welche
die erforderlichen Urinausscheidungsvergleiche durchzuführen sind.
Beispielsweise kann das Volumen der Urinausscheidung des Patienten über eine
spezifische Zeitdauer, wie z.B. alle sechs Stunden analysiert werden,
um zu ermitteln, ob die Urinausscheidung innerhalb eines gewünschten
zulässigen
Bereichs für
die Urinausscheidung des Patienten liegt oder nicht. Wiederum hängen die
Volumenbereiche und die Zeitdauern aus der Vergleichsregeldatenbank
von dem Typ der an dem Patienten durchgeführten Prozedur ab. Die Ergebnisse
dieses Vergleichs können
in einer Patientengeschichte-Datenbank 118 aufgezeichnet werden,
um einen Datensatz der Vergleichsdaten zu führen. Wenn die Urinausscheidung
des Patienten außerhalb
des gewünschten
Bereiches liegt, kann dann ein Alarm 120 signalisiert werden,
um einem Arzt zu melden, dass die Urinausscheidung des Patienten
außerhalb
eines Bereichs liegt. Alternativ geht, wenn die Urinausscheidung
des Patienten innerhalb des Bereichs liegt, die Auswertung der Urinausscheidungsdaten
zu der fortgeschrittenen Interpretationsstufe 122 der Urinausscheidung über.
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In
einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung kombiniert die fortgeschrittene Interpretationsstufe 122 der
Urinausscheidung des Patienten die Urinausscheidung des Patienten
mit anderen physiologischen Daten, um ein detailliertes Bild eines Patientenzustandes
auf der Basis der Beziehungen zwischen der Urinausscheidung des
Patienten und anderen gleichzeitig überwachten physiologischen Patienten daten
zu erzeugen. In einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung führt
die Überwachungseinheit 14 die
fortgeschrittene Interpretationsstufe 122 zuerst durch
Empfangen der Daten 124 durch. Die Überwachungseinheit 14 empfängt sowohl
Urinausscheidungsdaten 100 sowie andere physiologische
Daten 126. Die physiologischen Daten 126 können alle
von den in der in 1 dargestellten schematischen
Skizze gesammelten physiologischen Daten umfassen, können aber
auch viele andere Arten physiologischer Daten umfassen. Physiologische
Daten 126 können
das Patienten-EKG, den Blutdruck, SPO2 und die Ausatmungskohlendioxydkonzentration
umfassen. Die physiologischen Daten 126 können auch
aktuelle Behandlungen oder Unterstützungen umfassen, die der Patient
empfängt,
wie z.B. intravenös
zugeführte
Medikamente, Anästhetika,
Fluide in der Form von Salzlösungen oder
anderer ergänzender
Ernährung.
Nach Empfang der Urinausscheidungsdaten und der physiologischen
Daten 126 werden fortschrittliche Regeln 128 angewendet,
um die Daten zu interpretieren. Um die fortschrittlichen Regeln 128 anzuwenden,
liefert eine Datenbank 130 der fortschrittlichen Regeln
die zu verwendenden Regeln.
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Die
Datenbank 130 der fortschrittlichen Regeln weist mehrere
Bool-sche oder andere logische Vergleiche von Urinausscheidungswerten
und einem oder mehreren anderen physiologischen Patientendatenparametern
auf. Die Bool-schen logischen Regeln können die Werte der physiologischen
Daten oder der Urinausscheidung in Form von Datenbereichen vergleichen,
die mit logischen UNDs verknüpft sind,
wobei das Ergebnis gleich einer spezifischen automatischen Diagnose
ist. Die Bool-schen logischen Regeln können in einer positiven oder
negativen Form aufgebaut sein, so dass die Regel entweder das Vorhandensein
einer speziellen Krankheit prüft oder
alternativ das Vorhandensein normaler physiologischer Patientendatenbereiche
prüft.
In einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung sind die Regeln in der positiven Form
so aufgebaut, dass eine spezielle Patientenkrankheit, Zustand oder Diagnose
durch einen Bool-schen String von physiologischen Datenbereichen
gekennzeichnet ist, und die Regelmaschine 128 die empfangenen
Daten 124 auf diesen Bool-schen String anwendet, um eine
automatische Diagnose eines speziellen Zustandes zu ermitteln.
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Beispielsweise
kann die Datenbank 130 fortschrittlicher Regeln eine Bool-sche
logische Regel aufweisen, die eine Patientenhypertonie (Bluthochdruck)
anzeigt, die durch einen erhöhten
Blutdruck von 5 Prozent oder mehr und eine Verringerung in der Urinausscheidung
um 5 Prozent oder mehr und eine Zunahme der Herzfrequenz um 5 Prozent
oder mehr gekennzeichnet ist. Nach der Anwendung dieser Bool-schen
logischen Regel aus der Datenbank 130 fortschrittlicher
Regeln untersucht die Regelmaschine 128 selbst, ob diese
Bedingung bei dem Schritt 132 erfüllt ist. Die Ergebnisse der
Anwendung der Hypertonie-Regel werden an eine Patientengeschichte-Datenbank 134 gesendet,
so dass ein Datensatz der automatischen Patientendiagnose geführt wird.
Wenn nicht alle von den Bedingungen im Schritt 132 erfüllt sind,
wird dann bei dem Patienten nicht automatisch Hypertonie diagnostiziert.
Die Regelmaschine 128 kann dann die nächste Interpretations/Diagnose-Regel
aus der Datenbank 130 der fortschrittliche Regeln anwenden.
Wenn jedoch alle Boolschen logischen Bedingungen im Schritt 132 erfüllt worden
sind, wird dann bei dem Patienten automatisch Hypertonie diagnostiziert
und ein Alarm 136 kann ausgegeben werden, um einem Arzt
zu melden, dass eine automatische Diagnose von Hypertonie erfolgte.
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Es
dürfte
sich verstehen, dass innerhalb der vorliegenden Erfindung die Datenbank 130 der
fortschrittlichen Regeln eine Vielfalt logischer Regeln aufweisen
kann, und nicht auf das vorherige Beispiel der logischen Bool-sche
Hypertonie-Diagnoseregel beschränkt
sein soll. Die Datenbank 130 der fortschrittliche Regeln
kann jeden Typ einer logischen Regel aufweisen, der die Urinausscheidung
als einen Parameter in Kombination mit einer beliebigen Anzahl von
einem oder mehreren anderen physiologischen Daten 126 enthält, die
von dem Patienten aufgezeichnet werden können.
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In
einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung enthält
eine von den mehreren Interpretationsregeln in der Datenbank 130 der
fortschrittliche Regeln die logische Kombination der Urinausscheidungsdaten
des Patienten und einen physiologischen Parameter, der Daten enthält, die
irgendetwas von dem anzeigen, das dem Patienten gegebenen wurde,
wie z.B. von einem Medikament, einer Salzlösung oder Ernährung. In
einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung vergleicht die Interpretationsregel die
Menge eines dem Patienten zugeführten Medikamentes
und die Urinausscheidung des Patienten. In einer weiteren Ausführungsform
vergleicht die Interpretationsregel logisch das Volumen der dem Patienten
zugeführten
Salzlösung
und der Urinausscheidung des Patienten.
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Es
dürfte
sich ferner verstehen, dass innerhalb der vorliegenden Erfindung
der Begriff "Alarme" nicht auf die Verwendung
der herkömmlichen
visuellen oder hörbaren
Alarme beschränkt
ist, die einen Arzt sofort über
eine detektierte Änderung
in einem Patientenzustand informieren. Stattdessen können Alarme,
sowie sie in der vorliegenden Erfindung ver wendet werden, auch andere
Formen oder Flags oder Meldungen beinhalten, die lediglich in der
Patientengeschichte oder irgendeinem anderen Typ digitaler Patientenaufzeichnungen
auftreten. In einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung, welche Alarme aufweist, die in einer
Patientengeschichte oder einer digitalen Patientenaufzeichnung angezeigt
werden, können
die Alarme als ein diagnostisches Werkzeug für den Arzt dienen, welchem
die automatische Diagnose bei der nächsten Betrachtung der nächsten digitalen
Patientenaufzeichnung gemeldet wird. Die Verwendung der Alarme als
ein diagnostisches Werkzeug würde
ferner die Aufmerksamkeit des Arztes auf die spezifizierten physiologischen
Parameter lenken, welche die automatische Diagnose auslösten. Daher
würde durch
die vorliegende Erfindung die klinische Überwachung eines Patientenzustandes
ermöglicht,
indem man einen zusätzlichen
Satz digitaler "Augen" hat, welche auf
die physiologischen Daten des Patienten einschließlich der
Urinausscheidung des Patienten achten.
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In
einer weiteren Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung können
die Alarme ferner mit einem Prozessor oder einer Steuereinrichtung
für die automatische
Durchführung
einer Therapie verbunden sein. Daher kann abhängig von der automatischen
Diagnose eines Patientenzustandes ein Signal von einem Prozessor
oder einer Steuereinrichtung an eine Patiententherapie- oder Unterstützungsvorrichtung
gesendet werden, um die Versorgung des Patienten mit einer bestimmten
Form einer Therapie oder Behandlung ohne die manuelle Initiierung
der Therapie oder Behandlung durch einen Arzt auszulösen. Diese
automatische Therapie kann Änderungen an
den dem Patienten zugeführten
Fluiden, der Ernährung
oder Medikamenten umfassen. Beispielsweise kann bei der automatischen
Diagnose eines neuen Patientenzustandes das an ei nen Prozessor oder
eine Steuerung gesendete Alarmsignal so gesendet werden, dass eine
Patiententherapie oder Unterstützungsvorrichtung
die Zuführung
einer Salzlösung
zu dem Patienten über
die Zeitdauer der nächsten
zwei Stunden erhöht.
Die Ausführungsform einer
automatischen Therapiezuführung
der vorliegenden Erfindung kann dazu genutzt werden, um die Bereitstellung
einer automatischen Patiententherapie, insbesondere einer Patienten-Fluidmanagement-Therapie zu verbessern.
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Es
dürfte
sich verstehen, dass innerhalb des Schutzumfangs der vorliegenden
Erfindung die Überwachungseinheit
die Urinausscheidungsdaten und physiologische Patientendaten in
einer Vielfalt von Arten verarbeiten kann. Die Überwachungseinheit 14 kann
eine CPU oder einen Prozessor aufweisen, der die Daten empfangen
und verwalten kann. Alternativ kann die Überwachungseinheit ferner die
Daten an eine entfernte CPU, an einen Prozessor oder Server für die Verarbeitung
der Daten übertragen,
bevor sie an die Überwachungseinheit 14 zurückgesendet
werden. Es dürfte
sich auch verstehen, dass die Überwachungseinheit 14 die
Urin- und physiologischen Patientendaten drahtlos von den physiologischen
Parameterüberwachungseinheiten
empfangen kann.
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Das Überwachungssystem
der vorliegenden Erfindung bietet einen gewissen Vorteil gegenüber Patientenüberwachungssystemen
nach dem Stand der Technik, da die vorliegende Erfindung ein verbessertes
Patientenzustandsbild liefert. Das Überwachungssystem der vorliegenden
Erfindung nutzt Urinausscheidung in einem größeren Umfang als einen für die Überwachung
und automatische Patientendiagnose zu verwendenden physiologischen
Patientenparameter. Die vorliegende Erfindung stellt nicht nur eine Überwachung
der Urinauss cheidung des Patienten, sondern die Aufzeichnung dieser
Ausscheidung über
der Zeit und die Anwendung einer zunehmend komplexeren Analyse auf
der Basis der Urinausscheidungsdaten bereit, um ein deutlicheres Bild
des Patientenzustandes unter der Verwendung des zu wenig genutzten
physiologischen Parameters der Urinausscheidung zu liefern.
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Diese
Beschreibung nutzt Beispiele zum Offenbaren der Erfindung, welche
die beste Ausführungsart
beinhalten, und auch um einem Fachmann auf diesem Gebiet zu ermöglichen,
die Erfindung auszuführen
und zu nutzen. Der patentierbare Schutzumfang der Erfindung ist
durch die Ansprüche
definiert und kann weitere Beispiele enthalten, die dem Fachmann
auf diesem Gebiet in den Sinn kommen. Derartige weitere Beispiele
sollen im Schutzumfang der Erfindung beinhaltet sein, wenn sie strukturelle Elemente
besitzen, die sich nicht von der Wortsinn der Ansprüche unterscheiden,
oder wenn sie äquivalente
strukturelle Elemente von unwesentlichem Unterschied von der Wortsinn
der Ansprüche
enthalten.
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Verschiedene
Alternativen und Ausführungsformen
werden als innerhalb des Schutzumfangs der nachstehenden Ansprüche liegend
betrachtet, welche insbesondere den als die Erfindung betrachteten zugrunde
liegenden Gegenstand beschreiben und genau beanspruchen.
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Die
Erfindung stellt ein System 10 und ein Verfahren zur Überwachung
und Analyse von Urinausscheidung 28 von Patienten und mehrerer
zusätzlicher
physiologischer Patientenparameter bereit. Das System 10 weist
mehrere Patientenverbindungen und eine Überwachungsvorrichtung 14 für die Überwachung
mehrerer physiologischer Patientenparameter auf. Das System 10 weist
ferner einen Prozessor auf, der dafür programmiert ist, wenigstens
ein Analysekriterium auf wenigstens ein Signal anzuwenden, das eine
Urinausscheidung 28 des Patienten anzeigt. Der Prozessor
wendet ferner zusätzlich
ein komplexeres Analysekriterium auf eine Kombination von Urinausscheidungsdaten
des Patienten und wenigstens einen zusätzlichen physiologischen Patientenparameter
an, um eine automatische Diagnose eines Patientenzustandes bereitzustellen.
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- 10
- Patientenüberwachungssystem
- 12
- Patient
- 14
- Überwachungseinheit
- 16
- EKG
- 18
- Elektroden
- 20
- Blutdruck
- 22
- Blutdruckmanschette
- 24
- SPO2
- 26
- Pulsoxymeter
- 28
- Urinausscheidung
- 30
- Katheter
- 32
- Sammelbehälter
- 34
- Sensor
- 36
- Kommunikationsleitung
- 38
- Anzeigeeinrichtung
- 40
- Visueller
Alarm
- 42
- Lautsprecher
- 44
- IV-Zuführungssystem
- 46
- IV-Medikament
- 48
- IV-Anästhetikum
- 50
- IV-Salzlösung
- 52
- IV-Nährlösung
- 54
- IV-Katheter
- 56
- IV-Volumenmonitor
- 58
- Kommunikationsleitung
- 60
- Mechanisches
Beatmungsgerät
- 62
- Gasanalysemodul
- 64
- Kommunikationsleitung
- 100
- Empfang
von Urinausscheidungsdaten
- 102
- Basisausscheidungsregeln
- 104
- Urinausscheidungsanalyse
- 106
- Analysedatenbank
- 108
- Alarm
- 110
- Patientengeschichte-Datenbank
- 112
- Interpretation
auf mittlerer Stufe
- 114
- Urinausscheidungsvergleich
- 116
- Vergleichsregel-Datenbank
- 118
- Patientengeschichte-Datenbank
- 120
- Alarm
- 122
- Interpretation
auf fortgeschrittener Stufe
- 124
- Empfang
von Daten
- 126
- Physiologische
Daten
- 128
- Anwenden
fortgeschrittener Regeln
- 130
- Datenbank
fortgeschrittener Regeln