DE10134511A1

DE10134511A1 - Großzehengrundgelenk-Endoprothesensystem

Info

Publication number: DE10134511A1
Application number: DE10134511A
Authority: DE
Inventors: Cankat Borcbakan; Ulrich Muender
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-07-16
Filing date: 2001-07-16
Publication date: 2003-02-20

Abstract

Die vorliegende Patentanmeldung betrifft ein Großzehengrundgelenk-Endoprothesensystem in der non-constrained Bauart zur Therapie bei unterschiedlichen Indikationen der krankhaften Großzehengrundgelenke und berücksichtigt die besonderen anatomischen Geometrien der vier Knochen (Os metatarsale I, Phalanx proximales hallucis, Ossa sesamoidea), die das Großzehengrundgelenk bilden, durch die entsprechenden, indikationsabhängigen Ausführungen. Die Modularität des Endoprothesensystems bezieht sich auf die Ausbildung der proximalen und distalen Implantate und die unterschiedlichen Bauhöhen des Plateaus. Das Endoprothesensystem als Oberflächenersatz mit intramedullären Stielen geht grundsätzlich von der umfassenden Erhaltung der gesamten Gelenkkapsel aus und ermöglicht somit dem klinischen Anwender über ein Weichteilmanagement und die Auswahl unterschiedlicher Plateauhöhen zur Anpassung der Bandspannungen eine Stabilisierung des Gelenkes. Durch die Auslegung der Endoprothese sind in der postoperativen Anwendung des Gelenkes dem Patienten alle Bewegungsumfänge möglich, da keine Zwangsführungen den Bewegungsumfang einschränken.

Description

Die vorliegende Patentanmeldung betrifft ein Großzehengrundgelenk-Endoprothesensystem in der non-constrained Bauart zur Therapie bei unterschiedlichen Indikationen der krankhaften Großzehengrundgelenke und berücksichtigt die besonderen anatomischen Geometrien der vier Gelenkknochen (Os metatarsale I, Phalanx proximales hallucis, Ossa sesamoidea), die das Großzehengrundgelenk bilden, durch die entsprechenden, indikationsabhängigen Ausführungen. Die Modularität des Endoprothesensystemes bezieht sich auf die Ausbildung der proximalen und distalen Implantate und die unterschiedlichen Bauhöhen des Plateaus. Das Endoprothesensystem als Oberflächenersatz mit intramedullären Stielen geht vorzugsweise von der umfassenden Erhaltung der gesamten Gelenkkapsel aus und ermöglicht somit dem klinischen Anwender über ein Weichteilmanagement und die Auswahl unterschiedlicher Plateauhöhen, zur Anpassung der Bandspannungen, eine Stabilisierung des Gelenkes. Durch die Auslegung der Endoprothese sind in der postoperativen Anwendung des Gelenkes dem Patienten alle Bewegungsumfänge möglich, da keine Zwangsführungen den Bewegungsumfang einschränken.
Die bekannten Ausführungen zum Stand der Technik, die hauptsächlich durch rein technische Gelenkendoprothesen wie Scharniergelenk-Prothesen mit starren oder veränderlichen Achsen, gekoppelte oder ungekoppelte Kugelgelenk-Prothesen mit oder ohne einfachen, zylindrischen Implantatstielen, mit oder ohne Sesambeingelenkflächen als konkave, palmare Höhlungen oder einteiligen Silikonspacern dargestellt werden, weisen in der Detailbetrachtung unterschiedliche Problembereiche auf. Die bestehenden Ausführungen sind durch relativ geringe oder fehlende Stieloberflächen zum Knochenlager hin gekennzeichnet, die somit nur eine geringe Rotationssicherungsapplikationen aufweisen. Ferner werden die aus der Anatomie abgeleiteten Ansprüche an die Gelenkflächengestaltung einer Endoprothese teilweise nur ungenügend berücksichtigt.
Als Gelenkpaarung sind Metall-Metall-Gleitpaarungen, Metall-UHMWPE-Gleitpaarungen oder Kunststoff-Kunststoff-Gleitpaarungen realisiert worden.
Eine intraoperative Implantatanpassung zum Weichteilmanagement ist bei dem größten Teil der Entwicklungen aus technischen Gründen bezüglich der konstruktiven Auslegung nicht vorgesehen.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein Großzehengrundgelenk- Endoprothesensystem mit einem vielseitig einsetzbaren, universellen Konzept zu schaffen, das unter besonderer Berücksichtigung der technischen Realisierungen, der Sicherheitsaspekte und der klinischen Anwendung optimiert ist. Diese Innovationen beziehen sich auf die aktuellen Probleme der am Markt befindlichen Systeme und berücksichtigen die vorab genannten Aspekte wie folgt:

1. Indikationsabhängige Auswahl des proximalen Implantates
2. Entwicklung einer anatomisch-technischen Endoprothese durch die Darstellung von anatomischen, konvex-konkaven Sesambeingelenkflächen am Implantat oder einer integrierten Sehnenführung als Sehnentunnel und die Schaffung von großen Implantatfixationsflächen im Knochenschaft.
3. Wahlmöglichkeit zwischen zementloser und zementierbarer Version
4. Möglichkeit des Rückzuges durch ein Folgeimplantat oder die Operation bzw. Implantation einer Arthrodese

Die Erfindung eines implantierbaren Großzehengrundgelenk-Endoprothesensystemes (Fig. 1--Fig. 48) besteht aus den unterschiedlichen proximalen und distalen Implantaten mit einem vorzugsweise separatem Plateau zum distalen Implantat.
Die Endoprothesen sind vorzugsweise für eine endoprothetische Versorgung unter Beibehaltung der Gelenkkapsel und der Seitenbänder konzipiert.
Das Großzehengrundgelenk-Endoprothesensystem kann hinsichtlich der non-constrained Bauart des Gelenkes je nach Ausführung als Kugelgelenktyp oder auch als Rotationsellipsoidgelenktyp beschrieben werden und ist grundsätzlich als "Low-friction- System", vorzugsweise basierend auf einer CoCrMo-PE-Gleitpaarung oder Keramik- Keramik-Gleitpaarung, hinsichtlich der miteinander korrespondierenden Gelenkflächen konzipiert. Alternativ ist auch eine Herstellung der Implantate aus anderen, zugelassenen Implantatwerkstoffen möglich. Die Endoprothesenelemente bestehen vorzugsweise aus einer CoCrMo-Gusslegierung und ultrahochmolekularem, kaltverpresstem Polyethylen oder keramisch beschichteter CoCrMo-Schmiedelegierung oder auch anderen implantierfähigen Werkstoffen.
Die Auslegung der Implantatoberflächen bezüglich der Knochengewebekontaktbereiche kann hinsichtlich der Implantationsart variieren und als zementlose oder zementierbare Variante ausgeführt werden. Zur zementlosen Implantation sind die Implantatstieloberflächen einschließlich der anhaftenden Stabilisationsflügel mit einer porösen, im Plasmaverfahren aufgebrachten Titanbeschichtung oder auch einer HAK-Beschichtung versehen. Alternativ zu den möglichen Beschichtungen können die rückwärtigen Implantatoberflächen, die einen Knochengewebekontakt erhalten sollen, auch eine makroporöse, interkonenktierende Räume aufweisende Implantatoberfläche, die aus dem metallischen Endoprothesenmaterial besteht, aufweisen. Zur Implantation unter Verwendung von Knochenzement sind die entsprechenden Implantatstieloberflächen einschließlich der anhaftenden Stabilisationsflügel durch eine Sandstrahlbehandlung stark aufgerauht.
Die konkave Gelenkfläche (2) des proximalen Implantates (1) weist eine, dem Umfang des ursprünglichen Gelenkkopfes nachempfundene anatomisch-technische, spiegelsymmetrische kugelartige Gelenkfläche (2) auf, die vorzugsweise aus Gründen der technischen Reproduzierbarkeit mit konstanten, in beiden Ebenen identischen oder verschiedenen Gelenkflächenradien (3) ausgelegt worden ist. Des weiteren befinden sich bei zwei möglichen Varianten integrierte, konvex-konkave Sesambeingelenkflächen (6), die sowohl anatomisch und somit asymmetrisch oder auch technisch und damit symmetrisch ausgelegt sein können. Alternativ kann die proximale Gelenkfläche (2) auch einen palmaren Sehnentunnel (7) aufweisen, der einen Freiraum der Beugersehne darstellt und diese, im Falle der Sesambeinentfernung, gegen übermäßigen Druck schützt. Die künstliche, technische, kugelartige Gelenkfläche (2) entsteht vorzugsweise aus einer Kugel, der an gegenüberliegenden Seiten ein Kugelsegment entfernt worden ist und die des weiteren im inneren Bereich derartig eröffnet wurde, dass der, den gelenkknorpeltragende, metaphysäre Knochenstock nicht reseziert werden muss und der äußere künstliche Gelenkflächenumfang der ursprünglichen, anatomischen Gelenkfläche angepasst ist. Alternativ kann die proximale Gelenkfläche (2) wie bereits beschrieben auch aus einem entsprechend reduziertem Rotationsellipsoiden anstelle der Kugel abgebildet werden. Aus der Abbildung einer Gelenkfläche, die den ursprüngliche, gesamten Gelenkflächenumfang einschließlich der Sesambeingelenkflächen (6) oder einem Sehnentunnel (7) wiedergibt, wie in den Fig. 6-15 dargestellt, bedingt die Anzahl der notwendigen Resektionen von vorzugsweise 3 oder 4 Schnitten, die auch die rückwärtigen Implantatoberflächen (10) darstellen, um nur den Gelenkknorpel zu resezieren. Abweichend zu der vorab beschriebenen Bauform des proximalen Implantates mit Sesambeingelenflächen (6) oder einem Sehnentunnel (7) kann die Gelenkfläche (2) des proximalen Implantates (1) auch nur den proximal-distalen Gelenkflächenanteil, wie in den Fig. 21-30 dargestellt, abbilden und somit die anatomischen Sesambeingelenkflächen erhalten. Aus dieser Abbildung der Gelenkfläche (2) resultiert die verminderte Anzahl der Resektionen von vorzugsweise 2 oder 3 Schnitten, die auch die rückwärtigen Implantatoberflächen (10) darstellen, um nur den proximal-distalen Gelenkknorpel zu resezieren.
Das ursprüngliche, anatomische Rotationszentrum (8) entspricht vorzugsweise dem geometrischen Zentrum der proximalen und distalen Gelenkflächen (2, 20), das durch den Schnittpunkt der Flexionsachse mit der Implantatlängsachse gebildet wird. Zur Abbildung bzw. technischen Wiedergabe der anatomischen Verhältnisse weisen die Implantate (1, 13) vorzugsweise einen Achsenversatz (9, 17) zwischen dem proximalen Rotationszentrum und den Achsen der Implantatstiele (11) auf.
Zum Angleich des proximalen Gelenkkörpers, gebildet aus der künstlichen Gelenkfläche (2), an die Anatomie der ursprünglichen Gelenkfläche kann das proximale Implantat (1) neben einer spiegelsymmetrischen Bauform auch in einer anatomisierten Bauform, und somit linken und rechten Version ausgeführt werden, wodurch der dorsale Gelenkflächenabschluss (4) nach lateral weist. Des weiteren können auch die Sesambeingelenkflächen (6) oder der Sehnentunnel (7) in einer spiegelsymmetrischen oder anatomischen und somit asymmetrischen Variante realisiert werden, die wie auch der spiegelsymmetrische, dorsale Gelenkflächenabschluss (4) eine Verringerung der Teilevielfalt ermöglicht.
Zur knöchernen Fixation des künstlichen, vorab beschriebenen proximalen Gelenkkörpers, gebildet aus der künstlichen Gelenkfläche (2), verfügt dieser neben den rückwärtigen Implantatoberflächen (10), die auch die Resektionsebenen darstellen, über einen kurzen, metaphysären, anatomisch-technischen Implantatstiel (11) der vorzugsweise zylindrisch oder konisch geformt ist und auch eine anatomische Anpassung hinsichtlich des Stielquerschnittes aufweisen kann. Das abschließende Ende des Implantatstieles (11) ist vorzugsweise verrundet. Zur Vergrößerung der knöchernen Fixationsflächen bzw. der im Knochen befindlichen Implantatoberflächen und zur Verbesserung der Rotationsstabilität des proximalen Implantates (2) sind am Implantatstiel (11) vorzugsweise konisch auslaufende Stabilisationsflügel (12) angebracht. Die Anzahl der Stabilisationsflügel (12) kann variieren, beläuft sich aber vorzugsweise auf 4 Stabilisationsflügel (12), die hinsichtlich der postoperativen Belastungen und des Herstellungsprozesses unter Verwendung von Wachsspritzgusstechnik und Metallguss bei ihrer entsprechenden Positionierung zusätzlich noch die Aufgabe der Gelenkkörperstabilisation gegen eine mögliche geometrische Formänderung übernehmen.
Die das proximale Implantat (1) ergänzenden distalen Implantate, sind ein distales Implantat (13) mit integrierter Plateauaufnahme (15) und ein Plateau (18), das vorzugsweise als ein PE- Plateau konzipiert worden ist. Das distale Implantat (13) weist wie auch das proximale Implantat (1) einen Implantatstiel (11) mit Stabilisationsflügel (12) auf. Die äußere Geometrie der Plateauaufnahme (15) als ein Metalback am distalen Implantat (13), ist in ihrer äußeren Kontur durch einen Kreis mit drei Flächen, die durch Entfernung von Kreisabschnitten entstehen, gekennzeichnet, um eine anatomisch-technische Außenkontur (14) der Plateauaufnahme (15) hinsichtlich der Implantat-Umfangskontur in Anpassung an den distalen Gelenkknochen darzustellen, eine maximale Abstützung auf der Resektionsfläche zu gewährleisten und einem Hervorstehen der Plateauaufnahme (15) über den distalen Großzehengelenkknochen, was zu einer Reizung der Gelenkkapsel und der Gelenkbänder führen kann, vorzubeugen. Die rückwärtige Implantatoberfläche (10) der Plateauaufnahme (15), die auch die Resektionsebene bzw. eine Knochenkontaktfläche darstellt, ist vorzugsweise einfach ausgebildet (Fig. 31-35), kann aber auch, wie in den Fig. 36-41 dargestellt, mehrfach und somit gewinkelt vorhanden sein. Die gewinkelten rückwärtige Implantatoberfläche (10) weisen eine verbesserte Krafteinleitung und zusätzliche Rotationsstabilität des distalen Implantates (13) im Knochenschaft auf. Zur knöchernen Fixation des distalen Implantates (13) dienen neben der rückwärtigen Implantatoberfläche (10) ein kurzer, metaphysärer, anatomisch-technischer Implantatstiel (11) der vorzugsweise zylindrisch oder konisch geformt ist und auch eine anatomische Anpassung hinsichtlich des Stielquerschnittes aufweisen kann. Das Ende des Implantatstieles (11) ist vorzugsweise verrundet. Zur Vergrößerung der knöchernen Fixationsflächen bzw. der im Knochen befindlichen Implantatoberflächen und zur Verbesserung der Rotationsstabilität des distalen Implantates (13) sind am Implantatstiel (11) konisch auslaufende Stabilisationsflügel (12) angebracht. Die Anzahl der Stabilisationsflügel beträgt vorzugsweise 4 Flügel, kann alternativ aber auch variieren.
Die Plateauaufnahme (15) am distalen Implantat (13) ist in verschiedenen Varianten ausgelegt und erlaubt eine Verwendung unterschiedlicher Plateautypen. Für ein PE-Plateau mit federnder Arretierung ist die Plateauaufnahme (15) vorzugsweise kreisrund gestaltet und weist einen umlaufenden, inneren Wulst als Arretierungsapplikation (16) auf, hinter dem ein entsprechender, umlaufender Wulst als Arretierungsapplikation am PE-Plateau (19) eingreift. Alternativ kann die Plateauaufnahme (15) auch als zylindrischer Topf zur Aufnahme einer entsprechend zylindrischen ausgeprägten Plateaurückseite, die als Preßpassung oder Spielpassung gefertigt wird, gestaltet sein. Die zylindrische Plateauaufnahme mit einer Spielpassung ist geeignet ein Plateau (18) als Rotationsplateau aufzunehmen.
Zur Angleichung der Bandspannung der Seitenbänder ist das Plateau (18) in verschiedenen Bauhöhen ausgelegt, wodurch sich der Abstand der proximalen und distalen Metallimplantate (1, 13) vergrößert, womit auch mögliche Resektionsabweichungen intraoperativ ausgeglichen werden können.
Der distale Gelenkflächenradius (21) im Plateau (18) ist vorzugsweise geringfügig größer als der Gelenkflächenradius (3) am proximalen Implantat (1), um eine exzentrische Position der proximalen und distalen Gelenkflächen zur Druckentlastung am Implantat-Interface und zur Verminderung der Reibung zu ermöglichen. Ferner ist die Form der distalen, konkaven Gelenkfläche (20) als Kugelgelenk oder Rotationsellipsoidgelenk der konvexen Gelenkfläche (2) am proximalen Implantat (1) entsprechend. Bei keramisch beschichteten Gelenkflächen (2, 20) sind die Gelenkflächenradien (3, 21) aus tribologischen Gründen vorzugsweise nahezu identisch.
Die Einzelheiten des vorliegenden Großzehengrundgelenk-Endoprothesensystemes gemäß der vorangegangenen Beschreibung und den in den Patentansprüchen formulierten Neuerungen sind in den beigefügten Zeichnungen dargestellt:
Fig. 1 Endoprothese in Gesamtdarstellung mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Unteransicht)
Fig. 2 Endoprothese in Gesamtdarstellung mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Rückansicht)
Fig. 3 Endoprothese in Gesamtdarstellung mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Vorderansicht)
Fig. 4 Endoprothese in Gesamtdarstellung mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Seitenansicht)
Fig. 5 Endoprothese in Gesamtdarstellung mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Draufsicht)
Fig. 6 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Unteransicht)
Fig. 7 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Rückansicht)
Fig. 8 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Vorderansicht)
Fig. 9 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Seitenansicht)
Fig. 10 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, asymmetrischen Sesambeingelenkflächen und 3-fachen Resektionsflächen (Draufsicht)
Fig. 11 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, symmetrischen Sesambeingelenkflächen und 4-fachen Resektionsilächen (Unteransicht)
Fig. 12 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, symmetrischen Sesambeingelenkflächen und 4-fachen Resektionsflächen (Rückansicht)
Fig. 13 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, symmetrischen Sesambeingelenkflächen und 4-fachen Resektionsflächen (Vorderansicht)
Fig. 14 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, symmetrischen Sesambeingelenkflächen und 4-fachen Resektionsflächen (Seitenansicht)
Fig. 15 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, symmetrischen Sesambeingelenkflächen und 4-fachen Resektionsflächen (Draufsicht)
Fig. 16 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, konvex-konkaven Sehnentunnel und 4-fachen Resektionsflächen (Unteransicht)
Fig. 17 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, konvex-konkaven Sehnentunnel und 4-fachen Resektionsflächen (Rückansicht)
Fig. 18 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, konvex-konkaven Sehnentunnel und 4-fachen Resektionsflächen (Vorderansicht)
Fig. 19 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, konvex-konkaven Sehnentunnel und 4-fachen Resektionsflächen (Seitenansicht)
Fig. 20 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, konvex-konkaven Sehnentunnel und 4-fachen Resektionsflächen (Draufsicht)
Fig. 21 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Unteransicht)
Fig. 22 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Rückansicht)
Fig. 23 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Vorderansicht)
Fig. 24 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Seitenansicht)
Fig. 25 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Draufsicht)
Fig. 26 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Unteransicht)
Fig. 27 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Rückansicht)
Fig. 28 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Vorderansicht)
Fig. 29 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Seitenansicht)
Fig. 30 Proximales Implantat mit konvexer Gelenkfläche, 2-fachen Resektionsflächen (Draufsicht)
Fig. 31 Distales Implantat mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation und einfacher Resektionsfläche (Unteransicht)
Fig. 32 Distales Implantat mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation und einfacher Resektionsfläche (Rückansicht)
Fig. 33 Distales Implantat mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation und einfacher Resektionsfläche (Vorderansicht)
Fig. 34 Distales Implantat mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation und einfacher Resektionsfläche (Seitenansicht)
Fig. 35 Distales Implantat mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation und einfacher Resektionsfläche (Draufsicht)
Fig. 36 Distales Implantat mit 2-facher Resektionsfläche ohne PE-Plateau- Arretierungsapplikation (Unteransicht)
Fig. 37 Distales Implantat mit 2-facher Resektionsfläche ohne PE-Plateau- Arretierungsapplikation (Rückansicht)
Fig. 38 Distales Implantat mit 2-facher Resektionsfläche ohne PE-Plateau- Arretierungsapplikation (Vorderansicht)
Fig. 39 Distales Implantat mit 2-facher Resektionsfläche ohne PE-Plateau- Arretierungsapplikation (Seitenansicht)
Fig. 40 Distales Implantat mit 2-facher Resektionsfläche ohne PE-Plateau- Arretierungsapplikation (Draufsicht)
Fig. 41 Plateau mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation (Unteransicht)
Fig. 42 Plateau mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation (Vorderansicht)
Fig. 43 Plateau mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 44 Plateau mit PE-Plateau-Arretierungsapplikation (Draufsicht)
Fig. 45 Plateau ohne PE-Plateau-Arretierungsapplikation für Preßpassungs- oder Spielpassungsadaption (Unteransicht)
Fig. 46 Plateau ohne PE-Plateau-Arretierungsapplikation für Preßpassungs- oder Spielpassungsadaption (Vorderansicht)
Fig. 47 Plateau ohne PE-Plateau-Arretierungsapplikation für Preßpassungs- oder Spielpassungsadaption (Vorderansicht im Längsschnitt)
Fig. 48 Plateau ohne PE-Plateau-Arretierungsapplikation für Preßpassungs- oder Spielpassungsadaption (Draufsicht) Bezeichnungsliste zu den Darstellungen der Fig. 1 bis 48 1 Proximales Implantat
2 Proximale, konvexe Gelenkfläche
3 Proximaler, konvexer Gelenkflächenradius
4 Anatomisch-technischer lateral-dorsaler Gelenkflächenabschluss
5 Anatomisch-technischer palmarer Gelenkflächenabschluss
6 Mediale und laterale anatomisch-technische, konvex-konkave Sesambeingelenkfläche
7 Konvex-konkaver Sehnentunnel in Gelenkfläche
8 Anatomisches Rotationszentrum
9 Proximaler Achsenversatz der Implantatstielachse zum Rotationszentrum
10 Rückwärtige anatomisch-technische Implantatoberflächen
11 Anatomisch-technischer Implantatstiel
12 Stabilisationsflügel
13 Distales Implantat
14 Anatomisch-technische Außenkontur der Plateauaufnahme
15 Plateauaufnahme
16 Arretierungsapplikation für PE-Plateau in der Plateauaufnahme
17 Distaler Achsenversatz der Implantatstielachse zum Gelenkflächen-Rotationspunkt
18 Plateau, PE-Plateau
19 Arretierungsapplikation für PE-Plateau am Plateau
20 Distale konkave Gelenkfläche
21 Distaler konkaver Gelenkflächenradius

Claims

1. Das implantierbare, condyläre Großzehengrundgelenk-Endoprothesensystem als Gelenkoberflächenersatzsystem mit intramedullären Stielen ist dadurch gekennzeichnet, dass die non-constrained Endoprothesen, bestehend aus einem proximalen Implantat (1) mit vorzugsweise drei Gelenkflächen (2, 6) zur Korrespondenz mit der Gelenkfläche (20) an den distalen Implantaten (13, 18) und den Sesambeinen oder einer Gelenkfläche (2) zur Korrespondenz mit der Gelenkfläche (20) an den distalen Implantaten (13, 18), einem distalen Implantat (13) mit einem separaten Plateau (18) oder einer integrierten Gelenkfläche eine anatomischtechnischen Geometrie aufweisen und durch verschiedenen Varianten der Implantate eine intraoperative, indikationsgemäße Systemanpassung ermöglichen.

2. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die proximale Gelenkfläche (2) vorzugsweise mit einem konstanten, konvexen in beiden Ebenen identischen Gelenkflächenradius (3) versehen ist und somit einen Teil einer Kugel darstellt oder in einer des weiteren bevorzugten Ausführung mit zwei konstanten, konvexen in beiden Ebenen unterschiedlichen Gelenkflächenradien (3) versehen ist und somit einen Teil eines Rotationsellipsoiden darstellt.

3. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die proximale Gelenkfläche (2) in ihren palmaren Bereich zwei vorzugsweise asymmetrische, der Anatomie angeglichene, konvex-konkave Gelenkflächen als Sesambeingelenkflächen (6) oder in einer des weiteren bevorzugten, technischen Ausführung zwei symmetrische Sesambeingelenkflächen (6) aufweist, die mit den Sesambeinen korrespondieren.

4. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die proximale Gelenkfläche (2) in ihrem palmaren Bereich in einer des weiteren bevorzugten Ausführung einen symmetrischen oder asymmetrischen, der Anatomie angeglichenen, konvex-konkaven Sehnentunnel (7) aufweisen kann, der als Sehnenführung der Beugersehne bzw. Sehnenfreiraum im Fall der Sesambeinentfernung dient.

5. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die proximale Gelenkfläche (2) ohne Darstellung eines palmaren Bereiches mit konvex-konkaven Gelenkflächen als Sesambeingelenkflächen (6) vorliegen kann.

6. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der dorsale Gelenkflächenabschluss (4) vorzugsweise asymmetrisch ausgebildet ist, nach lateral verläuft und somit der Anatomie der ursprünglichen, anatomischen Gelenkfläche angepasst ist oder in einer des weiteren bevorzugten Ausführung einen symmetrisch gestalteten Gelenkflächenabschluss (4) darstellt.

7. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das anatomische Rotationszentrum (8) durch das Zentrum der proximalen, konvexen Gelenkfläche (2) wiedergegeben wird.

8. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass durch einen proximalen und distalen Achsenversatz (9, 17) zwischen dem anatomischen Rotationszentrum (8) und den Achsen der Implantatstiele (11) eine anatomische Anpassung und entsprechende Geometrie des palmar überhängenden, anatomischen Gelenkkopfes wiedergegeben wird.

9. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die rückwärtigen Implantatoberflächen (10) am proximalen Implantat (1), die auch die Resektionsebenen darstellen je nach Indikation, 2-/3-/4- oder auch mehrfach vorhanden sein können.

10. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die proximalen und distalen Implantate (1, 13) vorzugsweise einen kurzen, zylindrischen Implantatstiel (11) oder einen anatomisch angepaßten, im Querschnitt ovalären oder dreieckigen Implantatstiel (11), der an seinem Ende vorzugsweise verrundet ist, aufweisen.

11. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Implantatstiele (11) vorzugsweise mit mehreren, konisch auslaufenden und somit anatomisch angepassten Stabilisationsflügeln (12) versehen sind, die eine Rotationsstabilität und eine Vergrößerung der intramedullären Fixationsoberfläche bewirken.

12. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die anatomisch-technische Außenkontur (14) der Plateauaufnahme (15) am distalen Implantat (13) der umfänglichen Oberflächenkontur der Resektionsfläche des Phalanx proximales hallucis durch die vorzugsweise Anbringung von drei Flächen an der ansonsten kreisrunden Geometrie oder auch durch eine ovaläre Ausbildung der umfänglichen Außenkontur (14) angepaßt ist.

13. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die distale, konkave Gelenkfläche (20) im PE-Plateau bzw. Plateau (18) vorzugsweise mit einem konstanten, konkaven Gelenkflächenradius (21) versehen ist oder in einer des weiteren bevorzugten Ausführung mit zwei konstanten, konkaven in beiden Ebenen unterschiedlichen Gelenkflächenradien (21) versehen ist und somit einen Teil eines Rotationsellipsoiden darstellt.

14. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das PE-Plateau bzw. Plateau (18) vorzugsweise rotationssymmetrisch aufgebaut ist.

15. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das PE-Plateau bzw. das Plateau (18) in verschiedenen Bauhöhen zur Angleichung der Bandspannung der Seitenbänder ausgelegt ist um eine Gelenkstabilisierung durchzuführen.

16. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das distale Plateau bzw. PE- Plateau (18) mit oder ohne Arretierungsapplikation (16, 19) in der Plateauaufnahme (15) des distalen, metallischen Implantates (13) fixiert werden kann.

17. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass das distale Plateau (18) als PE- Plateau mit einer Arretierungsapplikation (19) in die Plateauaufnahme (15) mit einer entsprechenden Arretierungsapplikation in der Plateauaufnahme (16) in dem distalen, Implantat (13) fixiert werden kann.

18. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die rückwärtigen Implantatoberflächen (10) einschließlich der Oberflächen der Implantatstiele (11) mit den Stabilisationsflügeln (12), die einen Knochengewebekontakt erhalten sollen, eine zementlos implantierbare, rauhe Titanbeschichtung oder alternativ ein HAK- Beschichtung aufweisen können.

19. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die rückwärtigen Implantatoberflächen (10) einschließlich der Oberflächen der Implantatstiele (11) mit den Stabilisationsflügeln (12), die einen Knochengewebekontakt erhalten sollen, eine mit Knochenzement implantierbare, durch Sandstrahlen angerauhte Oberfläche aufweisen können.

20. Die implantierbare Großzehengrundgelenk-Endoprothese als Gelenkflächenersatz ist nach Patentanspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die rückwärtigen Implantatoberflächen (10) einschließlich der Oberflächen der Implantatstiele (11) die einen Knochengewebekontat erhalten sollen, eine makroporöse, interkonenktierende Räume aufweisende Implantatoberfläche, die aus dem metallischen Endoprothesenmaterial besteht aufweisen können.