DE10122714A1

DE10122714A1 - Verwendung von Rutinen und Aescinen zur Behandlung okulärer Durchblutungsstörungen

Info

Publication number: DE10122714A1
Application number: DE10122714A
Authority: DE
Inventors: Kailash Kumar Gauri
Original assignee: BRENCH AG
Current assignee: BRENCH AG
Priority date: 2001-05-10
Filing date: 2001-05-10
Publication date: 2002-11-21
Also published as: WO2002092063A2; AU2002342288A1; US20050003029A1; EP1463514A2; WO2002092063A3

Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung von Rutinen und Aescinen zur Behandlung okulärer Durchblutungsstörungen. Beschrieben werden auch Mittel mit einer entsprechenden Wirkstoffkombination sowie Mittel in Form von Handelspackungen mit entsprechenden Kombinationspräparaten oder Monopräparaten zur kombinierten Anwendung.

Description

Beschreibung

Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung von Rutinen und Aescinen zur Behandlung okulärer Durchblutungsstörungen. Be schrieben werden auch Mittel mit einer entsprechenden Wirkstoff kombination sowie Mittel in Form von Handelspackungen mit ent sprechenden Kombinationspräparaten oder Monopräparaten zur kombi nierten Anwendung.

Rutine sind in vielen Pflanzenarten vorkommende Glycoside des Flavons Quercetin. Das unter dem Freinamen (INN) Rutosid bekannte Rutin wird meist in Form der sauren Natriumsalze gegen kapillare Blutungen und weitere mit gesteigerter Kapillarbrüchigkeit und Membrandurchlässigkeit einhergehende Zustände eingesetzt. Es wurde daher oft als sogenannter Antipermeabilitätsfaktor oder als Vitamin P bezeichnet.

Anstatt Rutin werden vielfach auch synthetische Rutin-Derivate verwendet. Hierzu gehören insbesondere O-(β-Hydroxyethyl)-rutine, die häufig als Gemisch von 1-fach bis 4-fach und an unterschied lichen Positionen des Quercetins mit Hydroxyethyl-Gruppen substi tuierten Rutinen anfallen. Ein wichtiger Vertreter dieser Deri vate ist das Troxerutin, das als Hauptkomponente eines Gemisches von O-(β-Hydroxyethyl)-rutinen oder als reine Substanz zur Be handlung von Erkrankungen der Venen und Folgezuständen, insbeson dere bei chronisch-venöser Insuffizienz, Varicosis, Ulcus cruris und Thrombophlebitis eingesetzt werden kann. Weitere Indikations felder sollen opthalmologische Anwendungen sein, wie Retinopha thia diabetica, Retina- und Glaskörperblutungen, subkonjunktivale Blutungen und Thrombosen.

Auch bei Aescin, einem aus Roßkastanien isolierbaren Saponin-Ge misch, handelt es sich um ein geläufiges Venentherapeutikum, das als Aescin-haltiger Roßkastaniensamen-Extrakt oder als aufgerei nigtes Asecin wegen einer ödemprotektiven bzw. antiexsudativen Wirkung geschätzt wird.

Dementsprechend werden im Bereich der Venentherapeutika auch Kom binationspräparate angeboten, die Vertreter beider Wirkstoffklas sen aufgreifen. So werden beispielsweise Roßkastaniensamenex trakte mit O-(β-Hydroxyethyl)-rutinen oder Rutin-Schwefelsäure estern bei venösen Durchblutungsstörungen, wie Ödemen, Waden krämpfen, Juckreiz sowie Schmerzen und Schwergefühl in den Bei nen, durch Krampfadern bedingten Schwellungen und Stauungszustän den, Varicosis und postthrombotischem Syndrom, Unterschenkelge schwüren, Hämorrhoiden, sowie posttraumatischen und postopera tiven Weichteilschwellungen empfohlen (vgl. Rote Liste 2000, Au lendorf: ECV, Editio Cantor Verlag, Einträge 83044 und 83046).

Okuläre Durchblutungsstörungen führen insbesondere dann, wenn sie Netzhaut und/oder Aderhaut betreffen, zu einem häufig irreversi blen Funktionsverlust des Augen, d. h. einem eingeschränkten Seh vermögen oder gar Blindheit.

Deshalb sind retinale Blutungen, Exsudate, Ödeme, Ischämien oder Infarkte ernstzunehmende Symptome, die einer effektiven Behand lung bedürfen. Sind diese Symptome auf systemische Gefäßerkran kungen zurückzuführen, beispielsweise Bluthochdruck oder Diabetes mellitus, so erfolgt die Behandlung einer entsprechenden hyperto nischen oder diabetischen Retinopathie, indem man den Bluthoch druck oder Diabetes mellitus behandelt. Allerdings stellt der auf diese Weise erreichbare, auf die Symptomatik am Auge gerichtete Therapieerfolg oftmals nicht zufrieden. Beispielsweise beim Krankheitsbild des Diabetes mellitus bleiben häufig Netzhautblu tungen und Netzhautödeme bestehen, die sich trotz normalisiertem Blutzuckerspiegel weiter verschlechtern können.

Deshalb ist es vielfach notwendig, neben einer Behandlung der Grunderkrankung, z. B. einer Normalisierung des Blutzuckerspie gels, noch eine antiödematöse oder durchblutungsfördernde Thera pie durchzuführen.

Die zu diesem Zweck auf dem Gebiet der Augenheilkunde in der Re gel mittels Laser, Xenonlicht oder Erfrieren durchzuführenden Koagulationstherapien sind jedoch wegen der dadurch verursachten Vernarbung und dem damit einhergehenden Sehverlust nachteilig. Auch systemische Therapien mit gefäßabdichtenden Mitteln, wie z. B. Calciumdobesilat, oder mit durchblutungsfördernden Mitteln, wie z. B. Pentoxyphyllin oder Pentyphyllin, bieten für den Bereich okulärer Durchblutungsstörungen keine zufriedenstellende Behand lungsmöglichkeit.

Es wurde nun gefunden, daß bestimmte kombinierte Anwendungen von Rutinen und Aescinen eine überraschend effektive Behandlungsmög lichkeit okulärer Durchblutungsstörungen eröffnen.

Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist daher die Verwendung wenigstens eines Flavonoids aus der Gruppe der Rutine, nämlich von Rutin, physiologisch akzeptabler Derivate und/oder Salze da von, in Kombination mit wenigstens einem Saponin aus der Gruppe der Aescine, nämlich von Aescin, physiologisch akzeptabler Deri vate und/oder Salze davon, zur Behandlung okulärer Durchblutungs störungen.

Die erfindungsgemäße Verwendung von Rutin, physiologisch akzep tabler Derivate oder Salze davon - zwecks Vereinfachung auch als "Rutine" oder "Rutin-Komponente" bezeichnet - und die Verwendung von Aescin, physiologisch akzeptabler Derivate oder Salze davon - zwecks Vereinfachung auch als "Aescine" oder "Aescin-Komponente" bezeichnet - bietet wesentliche Vorteile bei der Behandlung oku lärer Durchblutungsstörungen.

Die Rutin-Komponente und die Aescin-Komponente können prinzipiell gemeinsam in einer Formulierung oder getrennt in wenigstens zwei verschiedenen Formulierungen verabreicht werden. Die letztere Möglichkeit beinhaltet sowohl die gleichzeitige als auch die zeitlich beabstandete, d. h. zu unterschiedlichen Zeitpunkten er folgende, Verabreichung. Eine besondere Ausführungsform der zeit lich beabstandeten Verabreichung wird durch die abwechselnde Ver abreichung beider Komponenten, beispielsweise mit einem Früh/ Spät-Tagesrhythmus, realisiert.

In diesem Sinne sind Gegenstand der Erfindung Mittel zur Behand lung okulärer Durchblutungsstörungen, die auf einer Kombination aus wenigstens einem Rutin, eines physiologisch akzeptablen Deri vates und/oder Salzes davon und wenigstens einem Aescin, eines physiologisch akzeptablen Derivates und/oder Salzes davon, sowie gegebenenfalls weiteren Wirkstoffen basieren, wobei die Wirk stoffkomponenten, insbesondere die Rutin- und Aescin-Komponente, gemeinsam oder getrennt formuliert sein können.

"Rutin" bezeichnet erfindungsgemäß 3-[[6-O-(6-Deoxy-α-L-mannopy ranosyl)-β-D-glucopyranosyl]oxy]-2-(3,4-dihydroxyphenyl)-5,7-di- hydroxy-4H-1-benzopyran-4-on, auch Quercetin-3-rutinosid oder Ru tosid (INN) genannt, der Formel I

Zu den Rutin-Derivaten gehören vor allem O-(β-Hydroxyethyl)-Ru tine, insbesondere die entsprechenden Mono-, Bis-, Tris- und Te tra-(Hydroxyethyl)-Derivate einschließlich der jeweiligen regio isomeren Formen. Beispielsweise sei Monoxerutin, d. h. 7-Mo no-O-(β-Hydroxyethyl)-rutin und vor allem Troxerutin, d. h. 3',4',7-Tris-O-(β-Hydroxyethyl)-Rutin der Formel II

genannt.

Zu weiteren physiologisch akzeptablen Derivaten des Rutins gehö ren beispielsweise Ethoxazorutin, 8,8'-Methylenbis[6-diethylami nomethylrutin], Rutinschwefelsäureester, Diosmin (2,3-Dehydrohes peridin).

Zu den physiologisch akzeptablen Salzen von Rutin bzw. Rutin-De rivaten gehören im vorliegenden Fall bevorzugt Basenadditions salze, die insbesondere mit sauren Estern, z. B. den Schwefelsäu reestern, des Rutins gebildet werden.

Zu den Basenadditionssalzen zählen Salze mit anorganischen Basen, beispielsweise Metallhydroxiden bzw. -carbonaten von Alkali-, Erdalkali- oder Übergangsmetallen, oder mit organischen Basen, beispielsweise Ammoniak oder basischen Aminosäuren, wie Arginin und Lysin, Aminen, z. B. Methylamin, Dimethylamin, Trimethylamin, Triethylamin, Ethylamin, Diethylamin, Ethylendiamin, Ethanolamin, Diethanol-amin, 1-Amino-2-propanol, 3-Amino-1-propanol oder Hexa methylentetraamin, gesättigten cyclischen Aminen mit 4 bis 6 Ringkohlenstoffatomen, wie Piperidin, Piperazin, Pyrrolidin und Morpholin, sowie weiteren organischen Basen, beispielsweise N-Me thylglucamin, Kreatin und Tromethamin, sowie quaternären Ammoni umverbindungen, wie Tetramethylammonium und dergleichen.

Bevorzugt sind Salze mit anorganischen Basen, z. B. Na-, K-, Mg-, Ca-, Zn-, Cr- und Fe-Salze.

Rutin kann aus natürlichen Quellen, insbesondere den Blütenknos pen von Sophora japonica oder Buchweizenkraut gewonnen werden. Beispielsweise kann man das Drogenmaterial zunächst mit heißem Wasser oder niederen Alkoholen ausziehen, die gewonnenen Extrakte einengen und gegebenenfalls mit geeigneten Lösungsmitteln entfet ten. Das sich beim Erkalten abscheidende Roh-Rutin kann dann aus Wasser oder Ethanol umkristallisiert bzw. durch Zugabe von Alkali gelöst und mit Säuren wieder ausgefällt werden.

Darüber hinaus ist Rutin auch synthetisch zugänglich, beispiels weise indem man 7,4'-Dibenzylquercetin mit Hexaacetobromrutinose unter geeigneten Bedingungen umsetzt, beispielsweise in Pyridin in Gegenwart von Ag₂CO₃ koppelt. Anschließend können die Acetyle stergruppen verseift und die Benzylschutzgruppen, zum Beispiel hydrogenolytisch über Pd/C, abgespalten werden. Erforderlichen falls wird das Roh-Rutin umkristallisiert, beispielsweise aus Me thanol.

O-(β-Hydroxyethyl)-Rutine können durch Hydroxyethylierung der phenolischen Gruppen des Rutins mit geeigneten Reagenzien wie 2-Chlorethanol oder Glycochlorhydrin erhalten werden. In der Re gel wird diese Reaktion im alkalischen Medium, beispielsweise in Gegenwart von NaOH geführt.

Der Begriff "Aescin" beschreibt ein aus Roßkastanien (Aesculus hippocastanum) und insbesondere aus deren Samen isolierbares Sa ponin-Gemisch von hauptsächlich diacetylierten Tetra- und Penta hydroxy-β-amyrin-Verbindungen, die in Position 3 eine mit Zucker resten, zum Beispiel Glucose, Galactose und/oder Xylose, substi tuierte Glucuronsäure tragen. Die Aglyka sind bekannt unter der Bezeichnung Barringtogenol der Formel III

sowie Protoaescigenin der Formel IV

In Position 21 sind unterschiedliche Mengen Angelica-, Tiglin-, α-Methylbutter- und Isobuttersäure esterartig gebunden. Der Be griff "Aescin" umfasst α-Aescin, β-Aescin und Krypto-Aescin, die Acetylgruppen in unterschiedlichen Positionen, beispielsweise am 22-α-Hydroxyl (β-Aescin) oder am 28-Hydroxyl (Krypto-Aescin), tragen. Vorzugsweise werden die Aescine als Roßkastaniensamenex trakt oder in isolierter Form verwendet.

Zu geeigneten Roßkastaniensamenextrakten gehören Fluidextrakte, die mit Alkohol-Wasser-Mischungen erhältlich sind, sowie Trocke nextrakte, die aus den Fluidextrakten durch anschließende Trock nung, vorzugsweise Sprühtrocknung, gewonnen werden können. Als Auszugsmittel eignen sich beispielsweise wäßriges Ethanol oder Methanol. Gute Aescin-Ausbeuten werden z. B. durch Extraktion mit 40 bis 60%-igem Ethanol oder Methanol erzielt. Geläufig sind ins besondere eingestellte Trockenextrakte (4-8 : 1), die auf Triter penglycoside, berechnet als Aescin, standardisiert sind.

Isoliertes Aescin kann man aus Roßkastaniensamen beispielsweise mittels Chromatographie unter Verwendung von Ionenaustauschern (Harzen) isolieren.

Zur weiteren Erläuterung sei beispielsweise auf die EP 0 900 563 A1 Bezug genommen, welche die Herstellung Aescin-haltiger pharma zeutischer Zubereitungen betrifft.

Zu den physiologisch akzeptablen Derivaten von Aescin gehören im vorliegenden Fall beispielsweise Ester mit vorzugsweise organi schen Säuren, insbesondere Carbonsäuren, z. B. Essigsäure, Wein säure, Milchsäure, Citronensäure, Äpfelsäure, Mandelsäure, Ascor binsäure, Maleinsäure, Fumarsäure, Gluconsäure oder Sulfonsäuren, z. B. Methansulfonsäure, Benzolsulfonsäure und Toluolsulfonsäure, und dergleichen. Derartige Säuren sind vorwiegend an eine oder mehrere OH-Gruppen in Position 21, 22 und auch 28 gebunden. Als zweckmäßig hat sich beispielsweise das Tartrat erwiesen.

Neben den Rutin- und Aescin-Komponenten kann die erfindungsgemäße Behandlung weitere Wirkstoffe miteinbeziehen. Bei diesen Wirk stoffen kann es sich insbesondere um solche handeln, deren Wir kung der Rutin- bzw. Aescin-vermittelten Wirkung ähnlich ist oder diese ergänzt. So kann es von Vorteil sein, zusätzlich zur erfin dungsgemäßen Kombination, Ophthalmika, Venentherapeutika, Antihä morrhagika und ähnliche Wirkstoffe zu verabreichen. Insbesondere kann es zweckmäßig sein, antiphlogistische Wirkstoffe vom Corti coidtyp, z. B. Glucocorticoide, oder vom nicht-corticoiden Typ, wie z. B. Indometazin, oder Acetylsalicylsäure oder Derivate da von, zu verabreichen. Ebenso kann es zweckmäßig sein, thromboly tische Wirkstoffe, wie z. B. Streptokinase oder Urokinase, zu ver abreichen.

Eine besondere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung basiert auf der Kombination von Troxerutin mit Aescin oder einem physio logisch akzeptablen Salz davon.

Unter okulären Durchblutungsstörungen versteht man Durchblutungs störungen, die das Auge bzw. Teile davon betreffen. Hierzu zählen vor allem Durchblutungsstörungen der Netzhaut (Retina), der Ader haut (Chorioidea), des Ciliarkörpers (Corpus ciliare), der Regen bogenhaut (Iris), des Sehnerven (Nervus opticus), der Lederhaut (Sclera), der Hornhaut (Cornea). Mitunter gehören zu den erfin dungsgemäß behandelbaren Durchblutungsstörungen auch solche Stö rungen, die zu okulären Durchblutungsstörungen führen können, ohne dass zum Behandlungszeitpunkt ein solcher Zustand gegeben sein muß. Hierzu zählen beispielsweise enzündliche Vorgänge, ins besondere der Netzhaut (Retinitis); der Aderhaut (Chorioiditis); der Lederhaut (Scleritis); der Regenbogenhaut (Iritis); des Ci liarkörpers (Cyclitis); der Hornhaut (Keratitis); der Regenbogen haut und des Ciliarkörpers (Iridocyclitis); der Aderhaut und der Netzhaut (Chorioiretinitis, Retinochorioditis); von Aderhaut, Iris, Hornhaut und Regenbogenhaut (Panuveitis); des Sehnerven (Neuritis nervi optici) oder seiner Eintrittstelle in den Augap fel (Papillitis nervi optici); des Sehnerven oder seiner Ein trittstelle in den Augapfel unter Beteiligung der Netzhaut, der Aderhaut, der Lederhaut, der Iris, des Glaskörpers und/oder der Hornhaut.

Zu Störungen, deren Ursache okuläre Durchblutungsstörungen sind, gehören vor allem Erkrankungen, die auf venöse Insuffizienzen, insbesondere auf thrombotische Veränderungen der Astvenen oder Zentralvenen, und/oder arterielle Verschlußkerkrankungen, insbe sondere auf Verschlüsse der Astarterien oder Zentralarterien, z. B. im Sinne einer Embolie oder Thrombose, zurückzuführen sind. Dies sind vor allem vasculäre Retinopathien, z. B. eine Retinopa thie centralis serosa, oder Chorioideopathien, sowie damit zusam menhängende symptomatische Störungen und darauf zurückzuführenden Folgeerkrankungen, wie hämorrhagische Störungen, insbesondere Netzhaut- und Aderhautblutungen, sklerotische Netzhautveränderun gen, Exsudate, Ödeme, insbesondere Makulaödeme, subretinale Ödeme oder Ödeme des Sehnervenkopfes, Glaukome, insbesondere neovasku läre Glaukome oder venös bedingte Abflußglaukome, Ischämien, In farkte und trophische Veränderungen insbesondere der Aderhaut (Chorioideaatrophie), des Sehnervs (Nervus opticus-Atrophie) und die damit einhergenden Einschränkungen des Sehvermögens.

Bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung richten sich auf die Behandlung vonsklerotischen Netzhautveränderungen; Ödemen der Netzhaut (sowohl intraretinalen als auch subretinalen Ödemen); Blutungen der Netzhaut (sowohl intraretinalen als auch subretinalen Blutungen); Blutungen des Glaskörpers; und Aderhaut blutungen, insbesondere Netz- und Aderhautblutungen in Folge von Diabetes mellitus, Entzündungen, und/oder sklerotischen Gefäßpro zessen; Netz- und Aderhautödemen (sowohl intraretinalen als auch subretinalen bzw. sowohl chorioidalen als auch perichorioidalen Ödemen); Amotio chorioideae; seröser Amotio retinae; Hypotonie syndrom, auch in Folge von Gefäßprozessen, insbesondere skleroti schen Gefäßprozessen, von Gefäßlechagen, von Perfusionsstörungen, eines Diabetes mellitus und/oder einer Entzündung.

Weitere bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung richtet sich auf die Behandlung von trophischen Störungen des Sehnerven, des Sehnervenkopfes, der Aderhaut, der Netzhaut, der Lederhaut, des Ciliarkörpers, der Regenbogenhaut, und/oder der Hornahut, und ferner auch trophischen Störungen im Bereich der Augenlider und der Tränendrüsen.

Die erfindungsgemäße Verwendung gewinnt bei Erwachsenen mit zu nehmendem Lebensalter an Bedeutung. In der Gruppe der über 40-jährigen und vor allem der über 50-jährigen bringt die Behand lung besondere Vorteile mit sich. Eine weitere Gruppe, bei denen die erfindungsgemäße Behandlung besondere Vorteile mit sich brin gen kann, bilden die jugendlichen Diabetiker.

Erfindungsgemäß zu behandelnde Erkrankungen sind häufig gekenn zeichnet durch eine progressive Entwicklung, d. h. die vorstehend beschriebenen Zustände verändern sich im Laufe der Zeit, in der Regel nimmt der Schweregrad zu und gegebenenfalls können Zustände ineinander übergehen oder weitere Zustände zu bereits bestehenden Zuständen hinzutreten. Die präventive Therapie kann insbesondere dann von Bedeutung sein, wenn Veränderungen im Bereich der kleine Gefäße (Mikroangiopathien) anderer Organe oder Körperteile als den Aigen festgestellt werden. Als Beispiel können diabetische Veränderungen in Folge von Mikroangiopathien angeführt werden, die beispielsweise zu intracraniellen Veränderungen geführt ha ben, oder die sogenannte Background-Retinopathie, bei der in Folge eines Diabetes mellitus bereits Veränderungen an der Netz haut aufgetreten sind.

Ein besonderer Aspekt einer Behandlung im erfindungsgemäßen Sinne betrifft die Behandlung akuter oder chronischer Störungen. Die Behandlung kann symptomatisch, beispielsweise als Symptomsuppres sion ausgerichtet sein. Sie kann kurzzeitig erfolgen, mittelfri stig ausgerichtet sein, oder es kann sich auch um eine Langzeit behandlung, beispielsweise im Rahmen einer Erhaltungstherapie, handeln.

Erfindungsgemäß wird dem zu behandelnden Individuum, vorzugsweise einem Säuger, insbesondere einem Menschen und auch einem Nutz- oder Haustier, eine wirksame Menge Rutin-Komponente und eine wirksame Menge Aescin-Komponente, in der Regel der pharmazeuti schen, tierarzneilichen oder lebensmitteltechnologischen Praxis entsprechend formuliert, verabreicht.

Die Behandlung erfolgt in der Regel durch einmaliges oder mehrma liges tägliches Verabreichen einer geeigneten Dosis gegebenen falls zusammen oder im Wechsel mit anderen Wirkstoffen oder wirk stoffhaltigen Präparaten, so dass einem zu behandelnden Indivi duum eine Tagesdosis von etwa 10 mg bis 20 g, vorzugsweise von etwa 200 mg bis 10 g, vorteilhafterweise von etwa 900 mg bis 5 g und insbesondere von etwa 2 g bis 3 g Rutin-Komponente sowie von etwa 500 µg bis 1 g, vorzugsweise von etwa 1 mg bis 500 mg und insbesondere von etwa 5 mg bis 200 mg Aescin-Komponente, bei ora ler Gabe, sowie von etwa 10 mg bis 20 g Rutin-Komponente bzw. etwa 25 µg bis 500 mg Aescin-Komponente bei parenteraler oder auch intraokulärer Gabe verabreicht wird.

Wirkstoffmengen und -anteile beziehen sich auf den aktiven Wirk stoff, so dass für Salze und Derivate eine entsprechende Umrech nung zu erfolgen hat.

Die Erfindung betrifft auch die Herstellung von Mitteln zur Be handlung eines Individuums, vorzugsweise eines Säugers, insbeson dere eines Menschen und auch eines Nutz- oder Haustieres.

Ein Aspekt der vorliegenden Erfindung sind daher auch Mittel, enthaltend

a) wenigstens ein Flavonoid aus der Gruppe der Rutine, nämlich Rutin, physiologisch akzeptable Derivate und/oder Salze da von, und
b) wenigstens ein Saponin aus der Gruppe des Aescine, nämlich Aescin, physiologisch akzeptable Derivate und/oder Salze da von, sowie

gegebenenfalls wenigstens einen weiteren Wirkstoff und eine For mulierungsgrundlage.

Erfindungsgemäße Mittel basieren daher auf einer Wirkstoffkombi nation und gegebenenfalls einer Formulierungsgrundlage.

Zu den Mitteln gehören insbesondere pharmazeutische Mittel, womit auch veterinärmedizinische Mittel gemeint sind. Ophthalmologische Mittel stellen eine besondere Ausführungsform dar.

Die Wirkstoffkombination im Sinne der Erfindung umfaßt als Wirk stoffkomponente i) wenigstens ein Rutin, d. h. Rutin, physiolo gisch akzeptable Derivate und/oder Salze davon. Gemische dieser Formen sind möglich und in bestimmten Fällen in Betracht zu zie hen. Gemäß einer besonderen Ausführungsform besteht die Wirk stoffkomponente i) aus einem O-(β-Hydroxyethyl)rutin-Gemisch, das Troxerutin als Hauptkomponente, vorzugsweise zu mindestens 50 Gew.-% und insbesondere zu mindestens 80 Gew.-% enthält. Gemäß einer weiteren besonderen Ausführungsform besteht die Wirkstoff komponente i) im wesentlichen aus Troxerutin. Die gewichtsprozen tualen Angaben sind auf das Gesamtgewicht der Wirkstoffkomponente i) bezogen.

Die Wirkstoffkombination im Sinne der Erfindung umfaßt als Wirk stoffkomponente ii) wenigstens ein Aescin, d. h. Aescin, physiolo gisch akzeptable Derivate und/oder Salze davon. Gemische dieser Formen sind möglich und in bestimmten Fällen in Betracht zu zie hen. Gemäß einer besonderen Ausführungsform besteht die Wirk stoffkomponente ii) aus einem Roßkastaniensamenextrakt, der vor zugsweise etwa 10 bis 30 Gew.-% Aescin enthält. Gemäß einer wei teren besonderen Ausführungsform besteht die Wirkstoffkomponente ii) im wesentlichen aus Aescin. Die gewichtsprozentualen Angaben sind auf das Gesamtgewicht der Wirkstoffkomponente ii) bezogen.

Weiterhin kann die Wirkstoffkombination im Sinne der Erfindung als Wirkstoffkomponente iii) weitere Wirkstoffe umfassen, bei spielsweise die oben in diesem Zusammenhang genannten Wirkstoffe.

Der Anteil der Wirkstoffkombination an der Formulierung ist grö ßer als ein gegebenenfalls in natürlichen Quellen vorhandener An teil. In diesem Sinne sind die erfindungsgemäßen Mittel im Hin blick auf die Wirkstoffkombination angereichert. Im Falle eines pharmazeutischen Mittels liegt der Anteil in der Regel bei etwa 1 bis 60 Gew.-%, vorzugsweise bei etwa 5 bis 35 Gew.-% und insbe sondere bei etwa 10 bis 30 Gew.-%.

Angaben in Gew.-% beziehen sich, sofern nicht anderes angegeben ist, auf das Gesamtgewicht der Formulierung.

Die Formulierungsgrundlage erfindungsgemäßer Formulierungen ent hält physiologisch akzeptable Hilfsstoffe. Physiologisch akzepta bel sind die im Bereich der Pharmazie, der Lebensmitteltechnolo gie und angrenzenden Gebieten bekanntermaßen verwendbaren Hilf stoffe, insbesondere die in einschlägigen Arzneibüchern (z. B. DAB, Ph. Eur., BP, NF) gelisteten, und auch andere Hilfstoffe, deren Eigenschaften einer physiologischen Anwendung nicht entge genstehen.

Geeignete Hilfsstoffe können sein: Gleitmittel; Netzmittel; emul gierende und suspendierende Mittel; konservierende Mittel; Anti oxidantien; Antireizstoffe; Chelatbildner; Dragierhilfsmittel; Emulsionsstabilisatoren; Filmbildner; Gelbildner; Geruchsmaskie rungsmittel; Geschmackskorrigentien; Harze; Hydrokolloide; Löse mittel; Lösungsvermittler; Neutralisierungsmittel; Permeationsbe schleuniger; Pigmente; quaternäre Ammoniumverbindungen; Rückfet tungs- und Überfettungsmittel; Salben-, Creme- oder Öl-Grund stoffe; Silikon-Derivate; Spreithilfsmittel; Stabilisatoren; Ste rilanzien; Suppositoriengrundlagen; Tabletten-Hilfsstoffe, wie Bindemittel, Füllstoffe, Gleitmittel, Sprengmittel oder Überzüge; Treibmittel; Trocknungsmittel; Trübungsmittel; Verdickungsmittel; Wachse; Weichmacher; Weißöle. Eine diesbezügliche Ausgestaltung beruht auf fachmännischem Wissen, wie beispielsweise in Fiedler, H. P., Lexikon der Hilfsstoffe für Pharmazie, Kosmetik und an grenzende Gebiete, 4. Auflage, Aulendorf: ECV-Editio-Kantor-Ver lag, 1996, dargestellt ist.

Die Summe aus Wirkstoffkomponente und Formulierungsgrundlage be trägt in der Regel 100 Gew.-%.

Beispiele geeigneter pharmazeutischer Formulierungen sind feste Arzneiformen, wie Pulver, Puder, Granulate, Tabletten, insbeson dere Filmtabletten, Pastillen, Sachets, Cachets, Dragees, Kapseln wie Hart- und Weichgelatinekapseln, Suppositorien oder vaginale Arzneiformen, halbfeste Arzneiformen, wie Salben, Cremes, Hydro gele, Pasten oder Pflaster, sowie flüssige Arzneiformen, wie Lö sungen, Emulsionen, insbesondere Öl-in-Wasser-Emulsionen, Suspen sionen, beispielsweise Lotionen, Injektions- und Infusionszube reitungen, Augentropfen. Auch implantierte Abgabevorrichtungen können zur Verabreichung erfindungsgemäßer Wirkstoffe verwendet werden. Ferner können auch Liposomen oder Mikrosphären zur Anwen dung kommen. Feste Arzneiformen und insbesondere Kapseln oder Ta bletten sind bevorzugt.

Die Formulierungen können beispielsweise auf oralem, rektalem, transdermalem, subkutanem, intravenösem, intramuskulärem, intra okuläre oder intranasalem Weg verabreicht werden. Bevorzugt ist die orale Verabreichung.

Bei der Herstellung der Zusammensetzungen werden die Wirkstoffe gewöhnlich mit einem geeigneten Hilfsstoff, in diesem Fall auch als Exzipient zu bezeichnen, vermischt oder verdünnt. Exzipien ten können feste, halbfeste oder flüssige Materialien sein, die als Vehikel, Träger oder Medium für den Wirkstoff dienen. Die Zu mischung weiterer Hilfsstoffe erfolgt erforderlichenfalls in an sich bekannter Weise. Es können Formgebungsschritte, gegebenen falls in Verbindung mit Mischvörgangen, durchgeführt werden, z. B. eine Granulierung, Komprimierung und ähnliches.

Insbesondere können die Wirkstoffkomponenten gemeinsam formuliert werden. Sie können aber auch zunächst getrennt verarbeitet und anschließend in einer kompartimentierten, z. B. mehrschichtigen Arzneiform zusammengeführt werden. Dadurch kann möglichen Wirk stoffinkompatibilitäten und unterschiedlichen Wirkstoffeigen schaften, wie Bioverfügbarkeit, Stabilität, Löslichkeit und ähn lichem, Rechnung getragen werden. Ebenso betrifft die Erfindung entsprechender Monopräparate in Form von Handelspackungen, denen die erfindungsgemäße kombinierte Anwendung zu entnehmen ist.

Die vorliegende Erfindung wird anhand der nachfolgenden Beispiele näher erläutert, ohne darauf beschränkt zu sein.

Beispiel 1 Pharmazeutische Mittel a) Weichgelatine-Kapsel mit Troxerutin und Aescin (Troxerutin 450 mg + Aescin 25 mg)

Füllung

Troxerutin	450 mg
Aescin	25 mg
Sojaöl (raff.)	440 mg
Sojalecithin (E322)	50 mg
Hochdisperses Siliciumdioxid	5 mg
AL=L<Kapselhülle
Gelatine	303 mg
Glycerol 85%	87 mg
Sorbitol 70%	77 mg
gereinigtes Wasser	52 mg
Eisenoxidpigment Braun 75 (E 172)	3 mg

b) Tablette mit Troxerutin und Aescin (Troxerutin 250 mg + Aescin 13,75 mg)

Troxerutin	250,00 mg
Aescin	13,75 mg
Milchzucker	127,50 mg
Magnesiumstearat	5,00 mg
Talcum	23,75 mg
Mikrokristalline Cellulose	81,00 mg

c) Hartgelatine-Kapsel mit Troxerutin und Aescin (Troxerutin 600 mg + Aescin 33 mg)

Füllung

Troxerutin	600,00 mg
Aescin	33,00 mg
Milchsäure	272,50 mg
Magnesiumstearat	14,50 mg
Talcum	30,00 mg
Alginsäure	50,00 mg

d) Weiterhin können gemäß c) hergestellte Tabletten bzw. Dagee kerne in bekannter Weise mit einem Magen- oder Dünndarm-löslichen Filmüberzug versehen werden.

Claims

1. Verwendung wenigstens eines Rutins in Kombination mit wenig stens einem Aescin zur Behandlung okulärer Durchblutungsstö rungen.

2. Verwendung nach Anspruch 1, wobei das Rutin ein O-(β-Hydro xyethyl)rutin ist.

3. Verwendung nach Anspruch 2, wobei das O-(β-Hydroxyethyl)rutin Troxerutin ist.

4. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das Aescin in Form eines Roßkastaniensamenextrakts vorliegt.

5. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, zur Be handlung von Durchblutungsstörungen der Netzhaut, der Ader haut, der Lederhaut, der Rgenbogenhaut, des Ciliarkörpers, der Hornhaut und/oder des Sehnerven.

6. Verwendung nach Anspruch 5, zur Behandlung vasculärer Retino pathien oder Chorioideopathien.

7. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, zur Be handlung venöser Insuffizienzen.

8. Verwendung nach Anspruch 7, zur Behandlung von thrombotischen Veränderungen der Astvenen oder Zentralvenen.

9. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, zur Be handlung arterieller Verschlußkerkrankungen.

10. Verwendung nach Anspruch 9, zur Behandlung von Verschlüssen der Astarterien oder Zentralarterien.

11. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Durchblutungsstörungen mit häemorrhagischen Störungen einher gehen.

12. Verwendung nach Anspruch 11, zur Behandlung von Netzhautblu tungen.

13. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Durchblutungsstörungen mit Ödemen einhergehen.

14. Verwendung nach Anspruch 13, zur Behandlung von Makulaödemen, subretinalen Ödemen oder Ödemen des Sehnervenkopfes.

15. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Durchblutungsstörungen mit Glaukomen einhergehen.

16. Verwendung nach Anspruch 15, zur Behandlung von neovaskulären Glaukomen oder venös bedingten Abflußglaukomen.

17. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Durchblutungsstörungen mit atrophischen Veränderungen einher gehen.

18. Verwendung nach Anspruch 17, zur Behandlung von atrophischen Veränderungen der Aderhaut oder des Sehnervs.

19. Verwendung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei man einem Individuum eine Tagesdosis von etwa 200 mg bis 10 g we nigstens eines Rutins und von etwa 1 mg bis 500 mg wenigstens Aescins oral bzw. bioäquivalente Mengen davon auf anderem Wege verabreicht.