DE10107201A1 - Dübel für die Fixation von Knochenfragmenten - Google Patents
Dübel für die Fixation von KnochenfragmentenInfo
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Abstract
Die Erfindung bezieht sich auf einen Dübel für die Fixation von Knochenfragmenten mittels einer Osteosyntheseplatte, wobei der Dübel wenigstens einen bei Eindrehen einer Schraube wirksam werdenden Spreizbereich aufweist und mit seinem Außendurchmesser dem Innendurchmesser des in der Osteosyntheseplatte vorgesehenen Schraubloches angepasst ist und bei eingesetzter Schraube und bei weiterer Drehung der Schraube im Bereich der plattennahen Kortikalis aufgeweitet oder aufgefaltet oder aufgewulstet wird.
Description
Die Erfindung bezieht sich auf einen Dübel für die Fixation von
Knochenfragmenten mittels einer Osteosyntheseplatte, wobei
der Dübel wenigstens einen bei Eindrehen einer Revisions
schraube wirksam werdenden Spreizbereich aufweist.
Ein gattungsbildender Dübel wird in der DE 38 14 815 A1 be
schrieben. Solche Spreizdübel für medizinische Anwendungen
sind bekannt und haben die Aufgabe, hohe Haltekräfte sicher
zustellen, gleichzeitig aber weiterhin sicherzustellen, dass bei
Eindrehen der Befestigungsschraube der Dübel gegen Ver
drehen gesichert ist.
Bei der bekannten Anordnung befindet sich der Dübel unterhalb
der Osteosyntheseplatte, wird also vor Anbringen der Osteo
syntheseplatte in die Bohrung im Knochen eingeführt.
Bei vielen Anwendungsfällen der Osteosynthese kommt es im
mer wieder vor, dass beim Befestigen der Osteosyntheseplatte
mit mehreren Schrauben einige dieser Schrauben sich nicht in
der Kortikalis des Knochens fest verankern, sondern aufgrund
der Schwäche der Kortikalis greifen die Schrauben mit ihrem
Gewinde nicht ausreichend an die Kortikalis des Knochens ein.
Trotzdem muß sichergestellt werden, dass alle eingesetzten
Schrauben sicher und fest in der Kortikalis gehalten werden,
was insbesondere wichtig bei Kompressionsplatten bei Quer
frakturen ist, da ggf. auch durch die Schrauben die Fraktur
festgelegt werden soll.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, einen Dübel
für die Fixation von Knochenfragmenten in Verbindung mit einer
Osteosyntheseplatte vorzuschlagen, bei dem dann, wenn fest
gestellt wird, dass die eine oder andere Schraube nicht ausrei
chend sicher und fest im Knochen verankert ist, andererseits
andere Schrauben der Osteosyntheseplatte ausreichend fest ge
lagert sind, ein Entfernen der nicht zur Stabilisation beitragenden
Schraube möglich ist, wobei dann bei festsitzender Osteo
syntheseplatte trotzdem ein Einbringen einer sich fest ver
ankernden Schraube möglich sein soll.
Diese der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch die
Lehre des Hauptanspruches gelöst.
Vorteilhafte Ausgestaltungen sind in den Unteransprüchen erläu
tert.
Weiterhin liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Dübel
vorzuschlagen, der auch eine Verankerung in der Spongiosa des
Knochens gewährleistet. Diese Aufgabe wird durch die Lehre
des selbständigen Anspruches 6 gelöst.
Mit anderen Worten ausgedrückt wird vorgeschlagen, dass ein
Dübel eingesetzt wird, der einen Außendurchmesser aufweist,
der an den Innendurchmesser des in der Osteosyntheseplatte
vorgesehenen Schraubloches derart angepasst ist, dass er
durch die Osteosyntheseplatte in den Knochen eingeführt wer
den kann. Anschließend wird eine Revisionsschraube einge
setzt, die einen kleineren Durchmesser als die normale Kno
chenschraube aufweist. Nach Einsetzen dieser sogenannten
Revisionsschraube wird bei weiterer Drehung der Schraube be
wirkt, dass im Bereich zumindest der plattennahen Kortikalis der
eingesetzte Dübel sich unterhalb der Osteosyntheseplatte auf
weitet oder auffaltet oder aufwulstet und hier nun eine sichere
Verankerung der Schraube gewährleistet.
In weiterer Ausbildung der Erfindung ist vorgesehen, dass der
Dübel an seinem plattenfernen Ende sich in der Kortikalis auf
spreizt, so dass eine doppelte Halterung des Dübels sowohl in
der plattennahen wie auch in der plattenfernen Kortikalis erreicht
wird.
Anstatt, dass sich der Dübel unterhalb der Osteosyntheseplatte
beim Festdrehen der Revisionsschraube auffaltet oder auf
wulstet, kann auch vorgesehen sein, dass der Dübel im Bereich
der plattennahen Kortikalis eine geringere Wandstärke als im
übrigen Bereich aufweist, so dass hier bei weiterer Drehung der
Revisionsschraube eine Invagination des Dübels in der platten
nahen Kortikalis und ggf. auch zum Teil in der eigentlichen
Osteosyntheseplatte erfolgt.
Um die Verspannung des Dübels auch in der plattenfernen Kor
tikalis zu erreichen, wird gemäß der Erfindung vorgeschlagen,
dass der Dübel in seinem Inneren an seinem plattenfernen Ende
sich kegelig verjüngend ausgebildet ist, so dass durch das Ein
drehen der Schraube hier eine Spreizung erfolgt. Zusätzlich
kann der Dübel insbesondere in diesem Bereich geschlitzt sein.
Um ein sicheres Festlegen des Dübels nicht nur im Knochen,
sondern auch an der Osteosyntheseplatte zu erreichen, wird
vorgeschlagen, dass der Dübel einen Kragen aufweist, der sich
bei Einsetzen des Dübels auf die Außenseite der Osteo
syntheseplatte auflegt und hier beim Aufschrauben und Fest
ziehen der Schraube in der entsprechenden Öffnung der Osteo
syntheseplatte festlegt.
Zusammenfassend ist also festzustellen, dass durch den Vor
schlag gemäß der Erfindung ein Einführen des Dübels bei ein
gesetzter Osteosyntheseplatte durch das Plattenloch möglich ist,
sich der Dübel unterhalb der Osteosyntheseplatte aufweitet oder
aufwulstet oder auffaltet, während er sich in der plattenfernen
Kortikalis verklemmt. Das Dübelmaterial kann aus resorbier
baren oder nicht resorbierbaren Werkstoffen bestehen.
Eine Festlegung des Dübels in der Spongiosa wird durch Spreiz
finger erreicht.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand
der Zeichnungen erläutert.
Die Zeichnungen zeigen dabei in
Fig. 1 ein Knochenfragment aufgeschnitten mit Osteo
syntheseplatte, festsitzender Knochenschraube
und bei Ausreißen der Knochenschraube nach
träglich eingesetzten Dübeln, in
Fig. 2 einen Dübel, der nach der Invaginationsmethode
wirkt, in
Fig. 3 einen Dübel gemäß der Erfindung im Schnitt, in
Fig. 4 eine andere Ausführungsform eines Dübels zum
Einsatz gemäß Fig. 2, in
Fig. 5 einen Dübelhalter zum Einführen des Dübels und
in den
Fig. 6 und 7 einen Dübel, der bei Einsetzen des Dübelhalters
oder der Revisionsschraube ausspreizbare
Finger aufweist.
Fig. 1 zeigt ein teilweise aufgeschnittenes Knochenfragment mit
angesetzter Osteosyntheseplatte 2, die geschnitten und ab
gebrochen dargestellt ist. Diese Osteosyntheseplatte 2 ist in an
sich bekannter Weise über eine Fixationsschraube 3 am Kno
chen festgelegt, wobei die in der Zeichnung obere Schraube 3
im Knochen festsitzend dargestellt ist, während die beiden unte
ren Schrauben beim Einschrauben ausgerissen sind, d. h. das
Gewinde ist zerstört. In Fig. 1 sind die beiden unteren Re
visionsschrauben in Verbindung mit dem erfindungsgemäßen
Dübel dargestellt.
In Fig. 3 ist ein erfindungsgemäßer Dübel 1 dargestellt, der
einen Kragen 12 aufweist und ein Ende 11 besitzt, das sich
innen konisch verjüngt.
In Fig. 4 ist ein Dübel 1a dargestellt, der ebenfalls einen Kragen
12 und ein sich innen verjüngendes gegenüberliegendes Ende
11 aufweist, wobei aber der Dübel 1a über seine Länge ge
sehen im oberen Bereich 14 dünner ausgebildet ist als im
unteren Bereich.
Schließlich ist in Fig. 6 ein Dübel 1b im Schnitt dargestellt, der
bei Einsetzen der Revisionsschraube nach außen ausschwenk
bare Widerlagerfinger 7 besitzt, die sich in der Spongiosa des
Knochens verankern können.
In Fig. 5 ist ein Dübelhalter 8 dargestellt, der einen Handgriff 10
und ein Dornende 9 besitzt und der zum Einführen des Dübels
1, 1a oder 1b durch die Osteosyntheseplatte 2 in den Raum des
ausgerissenen Gewindes dienen kann.
Die Arbeitsweise mit dem erfindungsgemäßen Dübel ist wie
folgt:
Nach Entfernen der zuerst eingesetzten und sich nicht ver ankernden Knochenschraube wird durch die Osteosynthese platte 2 hindurch, d. h. durch die Schrauböffnung in der Osteo syntheseplatte 2 hindurch, ein Dübel 1, 1a oder 1b unter Um ständen unter Zuhilfenahme des Dübelhalters 8 eingeführt. An schließend wird in diesen Dübel eine sogenannte Revisions schraube 3a eingeführt, die beispielsweise 1 mm kleiner im Durchmesser ist als die normale Knochenschraube 3. Nach lockerem Einschrauben dieser Revisionsschraube 3a wird diese dann festgezogen, so dass sich der Kopf der Revisionsschraube 3a unter Anlage an der Außenseite des Kragens 12 in die nest artige Ausnehmung in der Osteosyntheseplatte 2 einlegt. Hierbei zieht das Gewinde der Revisionsschraube 3a den Dübel wie in Fig. 1 dargestellt in Falten, an die plattennahe Kortikalis 5 des Knochens und verankert dadurch durch das Zusammenspiel zwischen dem auf der Außenseite der Osteosyntheseplatte 2 anliegenden Kragen 12 und der Aufwulstung an der Innenseite der plattennahen Kortikalis 5 die Revisionsschraube 3a. Gleich zeitig wird das Ende 11 des Dübels 1, 1a oder 1b gespreizt, so dass auch hier eine Verankerung des Dübels und der Re visionsschraube 3a in der plattenfernen Kortikalis 6 erfolgt.
Nach Entfernen der zuerst eingesetzten und sich nicht ver ankernden Knochenschraube wird durch die Osteosynthese platte 2 hindurch, d. h. durch die Schrauböffnung in der Osteo syntheseplatte 2 hindurch, ein Dübel 1, 1a oder 1b unter Um ständen unter Zuhilfenahme des Dübelhalters 8 eingeführt. An schließend wird in diesen Dübel eine sogenannte Revisions schraube 3a eingeführt, die beispielsweise 1 mm kleiner im Durchmesser ist als die normale Knochenschraube 3. Nach lockerem Einschrauben dieser Revisionsschraube 3a wird diese dann festgezogen, so dass sich der Kopf der Revisionsschraube 3a unter Anlage an der Außenseite des Kragens 12 in die nest artige Ausnehmung in der Osteosyntheseplatte 2 einlegt. Hierbei zieht das Gewinde der Revisionsschraube 3a den Dübel wie in Fig. 1 dargestellt in Falten, an die plattennahe Kortikalis 5 des Knochens und verankert dadurch durch das Zusammenspiel zwischen dem auf der Außenseite der Osteosyntheseplatte 2 anliegenden Kragen 12 und der Aufwulstung an der Innenseite der plattennahen Kortikalis 5 die Revisionsschraube 3a. Gleich zeitig wird das Ende 11 des Dübels 1, 1a oder 1b gespreizt, so dass auch hier eine Verankerung des Dübels und der Re visionsschraube 3a in der plattenfernen Kortikalis 6 erfolgt.
Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 4 und in Verbindung mit
Fig. 2 ist erkennbar, dass nach Einsetzen der Revisionsschrau
be 3a der Dübel 1a sich in seinem oberen Bereich 14, in dem
die Wandstärke wesentlich geringer ist als im unteren Bereich
15, in der Öffnung der plattennahen Kortikalis 5 einfaltet, so
dass ein sogenanntes Invaginationsprinzip erreicht wird, d. h.
hier wird durch Doppellegung des Mantels der Dübel 1a die
Verankerung des Dübels in der plattennahen Kortikalis 5
erreicht. Wie bei dem vorher beschriebenen
Ausführungsbeispiel, ist das Ende 11 des Dübels durch
Einsetzen der Revisionsschraube 3a aufgespreizt und hat sich
damit in der plattenfernen Kortikalis 6 verankert.
In der Zeichnung nicht dargestellt ist die Möglichkeit, dass das
Ende 11 des Dübels 1 oder 1a auch geschlitzt ausgebildet sein
kann, so dass hier eine leichtere Spreizung beim Einschrauben
erfolgt.
Das Einsetzen des Dübels in die vorhandene Bohrung im
Knochen und durch die entsprechende Öffnung in der Osteo
syntheseplatte 2 wird durch den Dübelhalter mit seinem Dorn 9
erleichtert.
Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 6 und 7 kann dann, wenn
der Dübel 1b normal von Hand in die Öffnung des Knochens
und durch die Öffnung der Osteosyntheseplatte 2 eingesetzt ist,
durch Einschieben des Dornes 9 des Dübelhalters 8 ein Auf
spreizen der Widerlagerfinger 7 erreicht werden. In gleicher
Weise kann dies aber auch bereits beim Einschrauben der Re
visionsschraube 3a erreicht werden, wobei der Dübel 1b im
übrigen in Übereinstimmung mit der Ausbildung gemäß Fig. 3
oder 4 ausgebildet sein kann, d. h. ein sich innen kegelig verjün
gendes Ende 11 aufweist oder im oberen Bereich eine dünnere
Wandstärke besitzt als im unteren Bereich, so dass eine mehr
fache Verankerung nicht nur in der Kortikalis, sondern zusätzlich
auch in der Spongiosa erfolgt.
Durch die erfindungsgemäße Anordnung wird erreicht, dass das
Einführen des Dübels 1, 1a oder 1b bei festliegender Osteo
syntheseplatte 2 durch das Plattenloch möglich ist und hierdurch
bei einer herkömmlichen Plattenosteosynthese im Falle eines
ausgerissenen Schraubengewindes eine Revision möglich ist,
ohne dass die Osteosyntheseplatte 2 entfernt werden muß.
Die Erfindung schlägt ein Set, bestehend aus Revisionsschrau
be 3a und Dübel 1, 1a oder 1b vor, wobei die Revisionsschrau
be 3a gegenüber der normalen Knochenschraube 3 unterdimen
sioniert ist, d. h. eine normale Knochenschraube 3 z. B. mit
einem 4,5 mm Außendurchmesser wird durch eine Revisions
schraube 3a mit einem Außendurchmesser von 3, 5 mm ersetzt.
Das Dübelmaterial kann aus resorbierbaren oder nicht resor
bierbaren Werkstoffen bestehen und die Revisionsschrauben 3a
sind passend für die üblichen Knochenschrauben oder Spongio
saschrauben angepasst.
Claims (9)
1. Dübel (1) für die Fixation von Knochenfragmenten mittels
einer Osteosyntheseplatte (2), wobei der Dübel (1) wenig
stens einen bei Eindrehen einer Schraube wirksam
werdenden Spreizbereich aufweist, dadurch gekennzeich
net, dass
- a) der Dübel (1) mit seinem Außendurchmesser dem Innendurchmesser des in der Osteosynthese platte (2) vorgesehenen Schraubloches (4) angepasst ist,
- b) dass sich der Dübel (1) bei eingesetzter Schraube (3) und bei weiterer Drehung der Schraube (3) im Bereich der plattennahen Kortikalis (5) faltet.
2. Dübel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass
sich der Dübel (1) bei eingesetzter Schraube (3a) und bei
weiterer Drehung der Schraube (3a) im Bereich der plat
tennahen Kortikalis (5) faltet.
3. Dübel nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet
dass sich der Dübel (1) bei eingesetzter Schraube (3a) und
bei weiterer Drehung der Schraube (3a) im Bereich der
plattenfernen Kortikalis (6) aufspreizt.
4. Dübel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass
sich der Dübel (1) bei eingesetzter Schraube (3a) und bei
weiterer Drehung der Schraube (3a) im Bereich der plat
tennahen Kortikalis (5) aufwulstet.
5. Dübel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, dass der Dübel (1a) im Bereich der
plattennahen Kortikalis (5) eine geringere Wandstärke als
im übrigen Bereich aufweist.
6. Dübel (1b) für die Fixation von Knochenfragmenten mittels
einer Osteosyntheseplatte (2), wobei der Dübel (1b) we
nigstens einen bei Eindrehen von einer Revisionsschraube
(3a) wirksam werdenden Spreizbereich aufweist, dadurch
gekennzeichnet, dass in der Dübelwand des Dübels (1b)
nach außen aufspreizbare Widerlagerfinger (7) angeordnet
sind.
7. Dübel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, dass der Dübel (1, 1a, 1b) an seinem
Ende (11) geschlitzt ausgebildet ist.
8. Dübel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, dass der Dübel (1, 1a, 1b) einen
über die Osteosyntheseplatte (2) greifenden Kragen (12)
aufweist.
9. Dübel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, ge
kennzeichnet durch einen Dübelhalter (8) mit einem dem
Dübelinnendurchmesser angepassten Dorn (9).
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE2001107201 DE10107201C2 (de) | 2001-02-16 | 2001-02-16 | Dübel für die Fixation von Knochenfragmenten |
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Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
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DE10107201A1 true DE10107201A1 (de) | 2002-09-19 |
DE10107201C2 DE10107201C2 (de) | 2003-03-13 |
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DE2001107201 Expired - Fee Related DE10107201C2 (de) | 2001-02-16 | 2001-02-16 | Dübel für die Fixation von Knochenfragmenten |
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