CZ2004362A3 - Použití derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové pro léčbu nebo prevenci bolesti a/nebo bolesti hlavy - Google Patents

Použití derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové pro léčbu nebo prevenci bolesti a/nebo bolesti hlavy Download PDF

Info

Publication number
CZ2004362A3
CZ2004362A3 CZ2004362A CZ2004362A CZ2004362A3 CZ 2004362 A3 CZ2004362 A3 CZ 2004362A3 CZ 2004362 A CZ2004362 A CZ 2004362A CZ 2004362 A CZ2004362 A CZ 2004362A CZ 2004362 A3 CZ2004362 A3 CZ 2004362A3
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
pain
effective dose
therapeutically
compound
medicament
Prior art date
Application number
CZ2004362A
Other languages
English (en)
Inventor
Mitchell Shirvan
Meir Bialer
Original Assignee
Teva Pharmaceutical Industries Ltd.
Yissum Research Development Company Of The Hebrew
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Yissum Research Development Company Of The Hebrew filed Critical Teva Pharmaceutical Industries Ltd.
Publication of CZ2004362A3 publication Critical patent/CZ2004362A3/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16Amides, e.g. hydroxamic acids
    • A61K31/165Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16Amides, e.g. hydroxamic acids
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/04Centrally acting analgesics, e.g. opioids
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/06Antimigraine agents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P29/00Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P29/00Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
    • A61P29/02Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID] without antiinflammatory effect

Description

Použití derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové pro léčbu nebo prevenci bolesti obecně a/nebo bolestivých poruch hlavy
V textu přihlášky vynálezu jsou použity krátké citace odkazů, které jsou uváděny v závorkách. Úplné citace těchto odkazů lze nalézt v závěru popisné části, který bezprostředně předchází části věnované patentovým nárokům. Cílem zmiňovaných odkazů je úplněji definovat relevantní dosavadní stav techniky.
Oblast techniky
Vynález se týká způsobu léčby nebo prevence bolesti obecně a/nebo bolestivých poruch hlavy, například migrén., za použití derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové.
Dosavadní stav techniky
Bolest hraje základní fyziologickou úlohu při detekci a lokalizaci poškození tkáně nebo případně poškození fyziologických procesů. Bolest se obecně klasifikuje jako somatogenní bolest, pro tuto klasifikaci lze nalézt fyziologické vysvětlení, nebo psychogenní bolest, pro tuto klasifikaci není fyziologické vysvětlení doposud známo (The Merck Manual of Diagnosis a Therapy).
Jedním z příkladů somatogenní bolesti je neuropatická bolest.
01-2443-03-Če
Obecně je neuropatická bolest popisována jako bolest, která je způsobena dysfunkcí v centrálním nebo periferním nervovém systému (Tremont-Lukats I. a kol.,· Woolf C. a Mannion R.) .
Bolest může být jak chronická, tak akutní, a může být rovněž evokována škodlivými stimuly, v tomto případě se bolest rovněž označuje jako hyperalgézie, nebo neškodnými stimuly, a potom se označuje jako allodynie (Attal, N.).
Allodynie a hyperalgézie mohou mít mechanické příčiny (dynamické nebo statické), nebo se může jednat o příčinu termální. Příklady neuropatické bolesti zahrnují: všechny bolestivé periferní neuropatie a konkrétně diabeti ckou periferní neuropatii; postherpetickou neuralgii; a bolest trojklanného nervu. Bolest trojklanného nervu je například nejběžnějším neuralgickým syndromem ve stáří. Léčivem první volby je karbamazepin. V případě dalších typů bolesti, například v případě postherpetické neuralgii a bolestivé diabetické neuropatie, se nej častěji používá amitriptylin.
Další typy somatogenní bolesti, jejichž součástí mohou být neuropatické složky, zahrnují rakovinnou bolest, postoperační bolest, bolest spodní části zad, syndrom komplexní oblastní bolesti, fantómovou bolest, HIV bolest, artritickou (osteoartritidu a kloubní revmatizmus) bolest a migrény.
Bolest může být rovněž příznakem bolestivých poruch hlavy. Migrény tvoří jednu ze čtyř hlavních kategorií základních bolestí hlavy (International Headache Society; Silberstein, S. D. a kol.). Dalšími třemi typy základní bolesti hlavy jsou tenzní typ, typ označovaný jako nakupení bolestí hlavy (cluster headache) a smíšený typ
01-2443-03-Če ‘ (International Headache Society; Silberstein, S. D. a kol.). Podle jednoho ze současných pohledů existuje kontinuální spektrum závažnosti bolesti hlavy, a to od mírné tenzní bolesti hlavy až po závažné migrény.
Další pohledy považují tenzní bolesti hlavy a migrény za dvě různé entity.
Migrény jsou považovány za známou poruchu, která je charakteristická periodickou pulzní bolestí hlavy. (Principles of Neurology). Zjistilo se, že migrénami trpí přibližně 4 % mužské populace a 7 % ženské populace. Migrény se mohou vyskytovat v přítomnosti nebo za absence aury. Aura je komplex fokálních neurologických symptomů, které mohou předcházet nebo mohou doprovázet atak migrény (Silberstein, S. D. a kol.). Aury lze charakterizovat pomocí vizuálního, sensorického nebo motorického fenoménu, a mohou rovněž zahrnovat poruchy jazyka nebo mozkového kmenu (Silberstein, S. D. a kol.).
Podle hlavní teorie týkající se migrenózní bolesti je její příčinou vznik sterilního neurogenního zánětu (Moskowitz, M. A. a Cutrer, F. M.). Neurogenní zánět vede k odtékání plazmových proteinů do důra mater, což lze kvantifikovat měřením průtoku radioaktivního albuminu (Suzzi M. C. a Moskowitz M. A.).
Léčiva používaná při léčbě bolestivých poruch hlavy, jakými jsou například migrény, pocházejí z širokého spektra různých kategorií léčiv. Tyto kategorie zahrnují: 5-hydroxytryptaminové agonisty (5-HT agonisty); dihydroergotamin; ergotamin; antiemetika; anxiolytika; nesteroidní protizánětlivé látky; steroidy; hlavní sedativa; narkotika; beta-blokátory; blokátory kalcíového kanálku;
······ · · · · ··· ··· ··· ··· ·· · · · · · · · ··· •· · · · ·· · · · ····«
Nicméně ne všechna léčiva účinná. Pokud se vezmou v
01-2443 - 03-Če antidepresiva; a antiepileptika. v těchto kategoriích jsou zcela úvahu všechna doposud známá účinná léčiva, je zjevné, že stále existuje potřeba vyvinout účinnější léčiva, a stejně tak léčebné postupy pro léčbu migrény, které by vykazovaly méně vedlejších účinků.
Patent US 5 585 358 popisuje sérii derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové pro léčbu epilepsie a dalších neurologických poruch. Nicméně patent US 5 585 358 nepopisuje ani nenavrhuje použití derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové pro léčbu nebo prevenci bolesti nebo bolestivých poruch hlavy.
Podstata vynálezu
Vynález tedy poskytuje způsob léčby nebo prevence bolesti a/nebo bolestivé poruchy hlavy subjektu, který zahrnuje podání terapeuticky účinného množství derivátu amidu kyseliny valproové nebo amidu kyseliny 2-valproenové pro léčbu nebo prevenci bolest a/nebo bolestivé poruchy hlavy. Kromě toho vynález poskytuje farmaceutické kompozice obsahující tyto deriváty.
Stručný popis obrázků
Obr. 1 znázorňuje účinky podání VGD (valproylglycinu amidu neboli sloučeniny 1) versus MC (methylcelulóza neboli vehikulum) na Chungově modelu neuropatické bolesti.
01-2443-03-Če • · • · • · ·
Vynález poskytuje způsob léčby subjektu trpícího bolestí, který zahrnuje periodické podávání terapeuticky účinného množství sloučeniny mající následující strukturu:
nr2r3 nebo
kde Ri, R2, R3 a R4 jsou nezávisle stejné nebo různé a znamenají atom vodíku, lineární nebo větvenou alkylovou skupinu s 1 až 6 atomy uhlíku, arylalkylovou skupinu nebo arylovou skupinu a n znamená celé číslo, které je větší nebo rovno 0 a menší nebo rovno 3, pro léčbu bolesti subjektu.
Vynález rovněž poskytuje způsob prevence bolesti u subjektu s predispozicí k bolesti zahrnující periodické podávání profylakticky účinné dávky sloučeniny mající následující strukturu:
01-2443-03-Če
r4
NR2R3 nebo
kde Ri, R2, R3 a R4 jsou nezávisle stejné nebo různé a znamenají atom vodíku, lineární nebo větvenou alkylovou skupinu s 1 až 6 atomy uhlíku, arylalkylovou skupinu nebo arylovou skupinu a n znamená celé číslo, které je větší nebo rovno 0 a menší nebo rovno 3, pro prevenci bolesti, subj ektu.
Kromě toho vynález poskytuje způsob léčby subjektu trpícího bolestivou poruchou hlavy zahrnující periodické podávání terapeuticky účinné dávky sloučeniny mající následující strukturu:
Rj (CH2)n
NR2R3 ···· «· ·« ·· ·· ·
01-2443 - 03-Če ·· · · · · · · · · · · • · · · · · · · · · ···«· • · ·· ·· ·· · · · nebo
O Ri O
kde Ri, R2, R3 a R4 jsou nezávisle stejné nebo různé a znamenají atom vodíku, lineární nebo větvenou alkylovou skupinu s 1 až 6 atomy uhlíku, arylalkylovou skupinu nebo arylovou skupinu, a n znamená celé číslo, které je větší nebo rovno 0 a menší nebo rovno 3, jako léčbu bolestivé poruchy hlavy.
Vynález dále poskytuje způsob prevence bolestivé poruchy hlavy u subjektu s predispozicí k bolestivé poruše hlavy zahrnující periodické podávání profylakticky účinné dávky sloučeniny mající následující strukturu:
NR-2R3 nebo ···· ··
01-2443 - 03-Če ·* ·· · · » • · · · · · · • · · · · · · ··· • » * · · ♦ · · 9 ♦ ·*·
NR2R3 kde R R2, R3 a R4 jsou nezávisle stejné nebo různé a znamenají atom vodíku, lineární nebo větvenou alkylovou skupinu s 1 až 6 atomy uhlíku, arylalkylovou skupinu nebo arylovou skupinu, a n znamená celé číslo, které je větší nebo rovno 0 a menší nebo rovno 3, jako prevenci bolestivé poruchy hlavy u subjektu.
U jednoho provedení má sloučenina následující strukturu :
O Rj O
nebo
NR2R3
U dalšího provedení je sloučeninou W- (2-n-propylpentanoyl)glycinamid, který má strukturu:
01-2443 - 03-Če ···· ·· ·* ·* ·* a • · · 9 9 9 ··· * · · · · ·>· · · * · • · ··· ·· ·<· · «··· «··· ···· ·· · ·· ♦· ·· ·· ·· fc
O
U dalšího provedení je sloučeninou N- (2-n-propylpent-2-enoyl)glycinamid, který má strukturu:
U jednoho provedení je bolest akutní. U dalšího provedení je bolest chronická. U dalšího provedení je bolestí somatogenní bolest. U výhodného provedení je bolestí neuropatická bolest.
Bolestivou poruchou hlavy může být migréna.
Bolestivou poruchou hlavy může být nakupení bolestí hlavy neboli histaminová cefalalgie.
Bolestivou poruchou hlavy může být tenzní typ bolesti hlavy.
Bolestivou poruchou hlavy může být smíšený typ bolesti hlavy.
Subjektem může být lidská bytost.
• ·
01-2443 - 03-Če
U jednoho provedení, je jedním nebo více z R R2, R3 a R4 lineární alkylová skupina s 1 až 6 atomy uhlíku. U dalšího provedení je jedním nebo více z Ri, R2, R3 nebo R4 větvená alkylová skupina s 1 až 6 atomy uhlíku. U ještě dalšího provedení je jedním nebo více z RX/ R2, R3 a R4 benzylová skupina, alkylbenzylová skupina, hydroxybenzylová skupina, alkoxykarbonylbenzylová skupina, aryloxykarbonylbenzylová skupina, karboxybenzylová skupina, nitrobenzylová skupina, kyanobenzylová skupina nebo halogenbenzylová skupina. U ještě dalšího provedení je jedním nebo více z Rjl, R2, R3 a R4 fenylová skupina, naf tylová skupina, anthracenylová skupina, pyridinylová skupina, indolylová skupina, furanylová skupina, alkylfenylová skupina, hydroxyfenylová skupina, alkoxykarbonylfenylová skupina, aryloxykarbonylfenylová skupina, nitrofenylová skupina, kyanofenylová skupina, halogenfenylová skupina, merkaptofenylová skupina nebo aminofenylová skupina.
Vynález rovněž poskytuje způsob léčby subjektu trpícího neuropatickou bolestí zahrnující podání 500 mg N- (2-n-propylpentanoyl)glycinamidu šestkrát denně jako léčbu neuropatické bolesti subjektu.
Vynález dále poskytuje způsob prevence neuropatické bolesti u subjektu s predispozicí k neuropatické bolesti zahrnující podání 500 mg N- (2-n-propylpentanoyl)glycinamidu šestkrát denně jako prevenci neuropatické bolesti, subjektu.
Některé deriváty používané v rámci vynálezu mají chirální centra. Podle dalšího provedení vynálezu mohou tyto deriváty obsahovat v podstatě čisté D nebo L enantiomery nebo racemické směsi. Je třeba chápat, že deriváty obecného vzorce II mohou mít E-(trans) nebo
01-2443-03-Če ...... .. • · · · · ·····..· .** ·· · :··. : ·*· . • : ·: : ··:· ·· ·· :
11
Z-{cis) geometrickou konfiguraci jejich směs. nebo se může j ednat o
Při realizaci vynálezu může být množství derivátu
zabudované do farmaceutické kompozice velmi rozdílné.
Faktory zvažované při určování přesného množství jsou odborníkům v daném oboru známy.
Příklady takových faktorů zahrnují neomezujícím způsobem subjekt, který má být léčen, specifický farmaceutický nosič, zamýšlený způsob podání a frekvenci, se kterou je kompozice podávána.
Terapeuticky účinné dávky sloučeniny mohou obsahovat přibližné 10 mg až přibližně 6Ό 0 0 mg účinné složky.—tf jednoho provedení obsahuje terapeuticky účinná dávka přibližné 10 mg až přibližně 3000 mg. U dalšího provedení obsahuje terapeuticky účinná dávka přibližně 10 mg až přibližně 2000 mg. U výhodného provedení obsahuje terapeuticky účinná dávka přibližně 10 mg až přibližně
1000 mg účinné složky. U dalšího provedení obsahuje terapeuticky účinná dávka přibližně 50 mg až přibližně
500 mg. U dalšího provedení obsahuje terapeuticky účinná dávka přibližně 500 mg až přibližně 4000 mg. U dalšího provedení obsahuje terapeuticky účinná dávka přibližně 1000 mg až přibližně 3000 mg. U ještě dalšího provedení obsahuje terapeuticky účinná dávka přibližně 2000 mg až přibližně 3000 mg. U výhodného provedení obsahuje terapeuticky účinná dávka přibližně 3000 mg.
Profylakticky účinné dávky sloučeniny mohou obsahovat přibližně 10 mg až přibližně 6000 mg účinné složky. U jednoho provedení obsahuje profylakticky účinná dávka přibližně 10 mg až přibližně 3000 mg. U dalšího provedení v* · I τ « v \z přibližné provedení mg až obsahuj e mg až přibližně provedení obsahuj e 50 mg až přibližně profylakticky účinná 4000 mg. U dalšího
01-2443-03-Če obsahuje profylakticky účinná dávka přibližně 2000 mg. U výhodného profylakticky účinná dávka přibližně 1000 mg účinné složky. U dalšího profylakticky účinná dávka přibližně 500 mg. U dalšího provedení obsahuje dávka přibližně 50 0 mg až přibližně provedení obsahuje profylakticky účinná dávka přibližně 1000 mg až přibližně 3000 mg. U ještě dalšího provedení obsahuje profylakticky účinná dávka přibližně 2000 mg až přibližně 3000 mg. U výhodného provedení obsahuje profylakticky účinná dávka přibližně 3000 mg.
-Sloučeninu—lze—podávat—j ednou denně—nebo—až—šestkrát denně. U jednoho provedení lze tedy sloučeninu podávat dvakrát denně.
U dalšího provedení lze sloučeninu podávat třikrát denně. U dalšího provedení lze sloučeninu podávat čtyřikrát denně.
U ještě dalšího provedení lze sloučeninu podávat pětkrát denně. U dalšího provedení lze sloučeninu podávat šestkrát denně.
Vynález rovněž poskytuje způsob léčby subjektu trpícího bolestí, který zahrnuje periodické podávání terapeuticky účinné dávky kompozice obsahující sloučeninu mající následující strukturu:
01-2443-03-Če ···· ·· • · «
nr2r3 nebo
kde Rx, R2, R3 a R* jsou nezávisle stejné nebo různé a znamenají atom vodíku, lineární nebo větvenou alkylovou skupinu s 1 až 6 atomy uhlíku, arylalkylovou skupinu nebo arylovou skupinu a n znamená celé číslo, které je větší nebo rovno 0 a menší nebo rovno 3, jako léčbu bolesti subjektu.
Dále vynález poskytuje způsob prevence subjektu s predispozicí k bolesti zahrnující podávání profylakticky účinné dávky kompozice sloučenina mající následující strukturu:
bolesti u periodické obsahuj ící
Rj O (CH2)n
NR2R3
01-2443-03-Če • · · · .
nebo
R, O
kde Rx, R2, R3 a R4 jsou nezávisle stejné nebo různé a znamenají atom vodíku, lineární nebo větvenou alkylovou skupinu s 1 až 6 atomy uhlíku, arylalkylovou skupinu nebo arylovou skupinu a n znamená celé číslo, které je větší nebo rovno 0 a menší nebo rovno 3, jako prevenci bolesti subjektu.
Vynález rovněž poskytuje sloučeniny obsahující zbytek kyseliny valproové nebo zbytek kyseliny 2-valproenové a stejně tak farmaceutické kompozice obsahující tyto sloučeniny.
Vynález dále poskytuje způsob farmaceutické kompozice obsahující sloučeninu a farmaceuticky přijatelný nosič. Výraz „farmaceuticky přijatelný nosič, jak je zde použit, zahrnuje libovolný ze standardních farmaceuticky přijatelných nosičů, jakým je například fosfátem-pufrovaný solný roztok, voda, emulze, například emulze typu olej/voda nebo triglyceridová emulze, různé typy smáčecích činidel, tablet, potahovaných tablet a kapslí. Příkladem přijatelné triglyceridové emulze použitelné při intravenózním a intraperitoneálním podání derivátů je triglyceridová emulze komerčně známá jako Intralipid.
Tyto nosiče zpravidla zahrnují nosiče obsahující excipienty, jakými jsou například škrob, mléko, cukr, ····
01-2443-03-Če určité typy jílu, želatina, kyselina stearová, mastek, rostlinné tuky nebo oleje, gumy, glykoly nebo další známé excipienty. Tyto nosiče mohou rovněž zahrnovat ochucovadla a barviva nebo další přísady.
Při realizaci vynálezu lze podání farmaceutické kompozice realizovat libovolným známým způsobem zahrnujícím neomezujícím způsobem rektální, orální, intravenózní, intraperitoneální, parenterální, íntramuskulární, transdermální, subkutánní nebo topické podání. Topické podání lze realizovat libovolným běžným, odborníkům v daném oboru známým způsobem, kterým je například zabudování farmaceutické kompozice do krémů, mastí, nebo transdermálních náplastí . ~——----Pokud se sloučenina zavádí orálně, potom ji lze mísit s dalšími potravinovými formami a konzumovat v pevné, polopevné, suspenzní nebo emulzní formě. Sloučeninu lze podávat ve formě sprejů. U jednoho provedení může být orální kompozice entericky potažena. Použití enterických povlaků je v daném oboru známé. Obecně známé enterické povlaky zahrnují Eudragit S a Eudragit L (Lehman K., 1971; Lehman K. 1973; Handbook of Farmaceutic Excipients, 2. ed.).
Vynález zahrnuje výše popsanou farmaceutickou kompozici, ve které je nosičem pevná látka a kompozice má formu tablet. Vynález rovněž zahrnuje výše popsanou farmaceutickou kompozici, ve které je nosičem gel a kompozice má formu čípku. Vynález dále zahrnuje výše popsanou farmaceutickou kompozici, ve které je nosič kapalný a kompozice má formu roztoku.
01-2443-03-Če • · · · • · • · • · · ·· ·
Následující příklady mají pouze ilustrativní charakter a nikterak neomezují rozsah vynálezu, který je jednoznačně vymezen přiloženými patentovými nároky.
Příklady provedení vynálezu
I. Syntéza sloučenin
Sloučenina 1 - N- (2-n-propylpentanoyl)glycinamid
Sloučenina 1 se připravila způsobem popsaným v patentu US 5 585 358.
Sloučenina 2 - N- (2-n-propylpent-2-enoyl)glycinamid
Sloučenina 2 se připravila způsobem popsaným v patentu
US 5 585 358.
01-2443 - 03-Če • · ···· *, • « • ···«
II. Experimentální příklady
Příklad 1
Protibolestivé účinky sloučeniny 1 a 2 se hodnotily na modelu traumatického nervového poškození. Specifickým modelem je krysí model konstrikčního poranění, což je běžně přijímaný model pro hodnocení účinnosti sloučenin při léčbě chronické neuropatické bolesti. Cílem je zjistit, zda-li může sloučenina zvrátit studenou allodynii u krys po neuropatickém poranění. Jako kontrolu lze použít MC.
-Výsledky——_____________________
Sloučeniny 1 a 2 dokáží zvrátit chladem stimulovanou allodynii na modelu neuropatické bolesti, tj . na modelu chronického konstrikčního poranění, s hodnotami EDS0 nižšími než 500 mg/kg. Účinné dávky jsou nižší než ty, které byly dříve zjištěny jako průměrné ataktické dávky (rovněž označované jako minimální neurotoxické dávky). Jako kontrolu lze použít MC.
Diskuse
Výsledky naznačují účinnost sloučeniny 1 i 2 při léčbě bolesti. Popsané amidy kyseliny valproové a amidy kyseliny 2-valproenové jsou účinné při léčbě nebo prevenci bolesti včetně neuropatické bolesti.
01-2443 - 03-Ce ··♦· ··
Příklad 2
Ke studiu sloučeniny 1, která by mohla pravděpodobně sloužit jako protibolestivé činidlo, se použil Chungův model (Kim, S. H. a Chung, J. M.). O tomto modelu je známo, že je spolehlivým prognostickým modelem pro lidskou bolest. (Kim, S. H. a Chung, J. M.). U tohoto modelu se pevně podvázaly spinální nervy L5 a L6 krysy a přeřízly ve snaze indukovat neuropatickou bolest. Po celou dobu studie se používaly samci krysy Sabra o hmotnosti 250 g až 275 g. V anestézii xylazinem-ketaminem se spinální nervy L5 i L6 jedné strany těla krysy pevně podvázaly a přeřízly. Bolestivé projevy se u všech skupin po zákroku hodnotily za použití latence odtažení zadní končetiny po mechanické stimulaci pomocí von Freyho vláken (dotyková allodynie). Citlivost končetin na mechanické stimuly se kvantifikovala na základě počtu odtažení končetiny v odezvě na normálně neškodné mechanické stimuly. K mechanické stimulaci se použilo osm různých von Freyho vláken v rozmezí od 0,6 g do 26 g.
Účinnost (antiallodynický účinek) sloučeniny se hodnotila (300 mg/kg, per os (orální)) u osmi krys 7. a 14. den po zákroku dvojitě slepě nahodilým křížovým způsobem. Testy zahrnovaly stanovení doby dosažení maximálního účinku po podání účinné látky a měření schopnosti sloučeniny snižovat dotykovou allodynii.
Výsledky
V porovnání s vehikulem sloučenina zvrátila dotykovou allodynii u Chungova modelu (MC-methylcelulóza). Zjistilo
01-2443 - 03-Če • · · ·· · se, že sloučenina zvrátila dotykovou allodynii odtahování zadní končetiny tedy docházelo při vyšších prahových hodnotách. Doba dosažení maximálního účinku byla 60 min. Při statisticky signifikantní úrovni sloučenina bránila propuknutí dotykové allodynii, při srovnání vehikulem, 60 min (p=0,0207) a 120 min (p=0,0102) po podání účinné látky (Mann-Whitneyho test). Výsledky jsou znázorněny na obr. 1.
Diskuse
Tyto výsledky demonstrují účinnost sloučeniny 1 při Tecbe bolesti . Popsané—amidy—kysoTiny-^vaiproové—j-sou—tedy účinné při léčbě nebo prevenci bolesti včetně neuropatické bolesti.
Přiklad 3
Hodnocení účinků sloučeniny 1 a 2 proti bolesti hlavy se provádělo na Moskowitzově modelu migrény (Suzzi, M. C. a Moskowitz, M. A.). U tohoto modelu dochází v důsledku neurogenního zánětu k vytékání plazmových proteinů do důra matter (extravazace plazmového proteinu), což lze kvantifikovat měřením protékání radioaktivního albuminu (Suzzi, M. C. a Moskowitz, M. A.).
Výsledky
Výsledky experimentu používajícího samostatně sloučeniny 1 a 2 jsou shrnuty v tabulce 1. Jak sloučenina
01-2443 - 03-Če
1, tak sloučenina 2 inhibují extravazaci plazmového proteinu v porovnání s kontrolní skupinou (tabulka 1).
Tabulka 1: Inhibice plazmového výronu proteinu sloučeninou a 2
Kontrola Sloučenina 1 Sloučenina 2
Procentický výron v porovnání s kontrolou 100 <100 <100
Diskuse
Moskowitzův model, který je dobře přijímaným modelem ____ migrén (Suzzi, M. C. a Moskowitz, M. A.), ukazuje, že sloučeniny 1 a 2 inhibují plazmový výron proteinu. Popsané amidy kyseliny valproové a amidy kyseliny 2-valproenové jsou tedy účinné pro léčbu nebo prevenci bolestivých poruch hlavy, jakými jsou například migrény.
Reference
Patent US 5 585 3 58, Bialer et al., vydaný 6. prosince, 1996.
Attal, N. 1999, Mechanism of action and rationale for use of antiepileptic drugs in: International Congress and Symposium Series 241 The Royal Society of Medicine Press Limited Ed. JM Pellock.
Handbook of Pharmaceutic Excipients, 2nd ed. , A. H. Kibbe, Ph.D., ed. , American Pharmcaeutical Association and Pharmaceutic Press, Washington, D. C., 2000.
International Headache Society, 1988.
01-2443 - 03-Če
Kim, S.H. a Chung, J. M., 1992, Pain 50: 355-363.
Lehman, K. , Acrylic Coatings in Controlled Release Tablet Manufacture, Manufacturing Chemist and Aerosol News, 1973, 39.
Lehman, K., Programmed Drug Release from Oral Program Forms, Pharma. Int., vol. ISS 3, 1971, 34-41.
Moskowitz, M. A. a Cutrer, F. M., Sumatriptan: a receptortargeted treatment for migraines. Ann. Rev. Med., 1993: 44: 145-154.
Silberstein, S. D. et al., 1998, Headache in Clinical Practice, Pub. Isis Medical Media, Oxford._
Suzzi, M. C. a Moskowitz, M. A., The Antimigraine Drug, Sumetriptan (GR43175), Selectively Blocks Neurogenic Plasma Extravasation from Blood Vessels in Důra Mater, 1990, Br. J. Pharmcol., 99: 202-206.
Tremont-Lukats, I. et al., Anticonvulsants for Neuropathic Pain, Drugs, 2000, 60: 1029.
Woolf, C. a Mannion, R., Neuropathic Pain: Aetiology, Symptoms, Mechanisms a Management, Lancet, 1999, 353: 1959.
The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 17th Ed. , 1999,
M. Beers a R. Berkow, eds., Merck Research Laboratories, Whitehouse Station, N. J.
Principles of Neurology, 6th Ed., 1997, Adams, R. D. a Victor, M., McGraw-Hill, lne., 148-159
01-2443-03-Če

Claims (31)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1. Použití sloučeniny mající následující strukturu:
    nebo
    0 Ri O ll I *· II kde Ri, R2, R3 a R4 jsou nezávisle stejné nebo různé a znamenají atom vodíku, lineární nebo větvenou alkylovou skupinu s 1 až 6 atomy uhlíku, arylalkylovou skupinu nebo arylovou skupinu a n znamená celé číslo, které je větší nebo rovno 0 a menší nebo rovno 3, pro výrobu léčiva pro léčbu subjektu trpícího bolestí nebo pro prevenci bolesti u subjektu, u kterého existuje predispozice, že bude bolestí trpět.
  2. 2. Použití podle nároku 1, kdy má následující strukturu:
    sloučenina
    01-2443-03-Če »· · ·
    NR2R3
    O nr2r3
  3. 3. Použití podle nároku 2, kdy je sloučeninou N- (2-n-propylpentanoyl)glycinamid.
  4. 4. Použití podle nároku 3, kdy je terapeuticky nebo profilakticky účinnou dávkou 3000 mg/den a bolestí je neuropatická bolest.
  5. 5. Použití podle nároku 2, kdy je sloučeninou N-2(-n-propylpent-2-enoyl)glycinamid.
  6. 6. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je jedním nebo více z Ri, R2, R3 a R4 lineární alkylová skupina s 1 až 6 atomy uhlíku.
    01-2443-03-Če
  7. 7. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je jedním nebo více z Ri, R2, R3 a R4 větvená alkylová skupina s 1 až 6 atomy uhlíku.
  8. 8. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je jedním nebo více z Ri, R2, R3 a R4 benzylová skupina, alkylbenzylová skupina, hydroxybenzylová skupina, alkoxykarbonylbenzylová skupina, aryloxykarbonylbenzylová skupina, karboxybenzylová skupina, nitrobenzylová skupina, kyanobenzylová skupina nebo halogenbenzylová skupina.
  9. 9. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je jedním nebo více z Ri, R2, R3 a R4 fenylová skupina, naftylová skupina, anthracenylová skupina, pyridinylová skupina, indolylová skupina, furanylová skupina, alkylfenylová skupina, hydroxyfenylová skupina, alkoxykarbonylfenylová skupina, aryloxykarbonylfenylová skupina, nitrofenylová skupina, kyanofenylová skupina, halogenfenylová skupina, merkaptofenylová skupina nebo aminofenylová skupina.
  10. 10. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je bolestí akutní bolest.
  11. 11. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je bolestí chronická bolest.
    *· ·· · ·· ·· · ·········.!
    01-2443-03-Ce * · *·>··« ······ ····· ·· ·
  12. 12. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je bolestí somatogenní bolest.
  13. 13. Použití podle nároku 12, kdy je somatogenní bolestí neuropatická bolest.
  14. 14. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je subjektem lidská bytost.
  15. 15. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je léčivo formulováno pro orální, parenterální, intraperitoneální, intravenózní, intramuskulární, transdermální, subkutánní, topické nebo rektální podání.
  16. 16. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je léčivo formulováno pro inhalační, sublinguální, nazální, bukální, pulmonální nebo vaginální podání.
  17. 17. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je léčivo formulováno pro denní podávání.
  18. 18. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je léčivo formulováno pro podávání šestkrát denně nebo méně.
    01-2443-03-Če ·· · • · • ·
  19. 19. Použití podle nároku 18, pro podávání šestkrát denně.
    kdy je léčivo formulováno
  20. 20. Použití podle nároku 1 nebo 2, kdy je terapeuticky nebo profilakticky účinnou dávkou množství od přibližně 10 mg do přibližně 6000 mg.
  21. 21. Použití podle nároku 20, kdy je terapeuticky nebo profilakticky účinnou dávkou množství od přibližně 500 mg do přibližně 4000 mg.
  22. 22. Použití podle nároku 20, kdy je terapeuticky nebo profilakticky účinnou dávkou množství od přibližně 10 mg do přibližně 3000 mg.
  23. 23. Použití podle nároku 22, kdy je terapeuticky nebo profilakticky účinnou dávkou přibližně 3000 mg.
  24. 24. Použití podle nároku 22, kdy je terapeuticky nebo profilakticky účinnou dávkou množství od přibližně 10 mg do přibližně 1000 mg.
  25. 25. Použití podle nároku 24, kdy je terapeuticky nebo profilakticky účinnou dávkou množství od přibližně 50 mg do přibližně 500 mg.
    01-2443 - 03-Če
  26. 26. Použití podle kteréhokoliv z nároků 1 nebo 2, kdy je terapeuticky účinnou dávkou množství od 1000 mg do 6000 mg.
  27. 27. Použití podle kteréhokoliv z nároků 1 nebo 2, kdy je terapeuticky účinnou dávkou množství od 1000 mg do 4000 mg.
  28. 28. Použití podle kteréhokoliv z nároků 1 nebo 2, kdy je terapeuticky účinnou dávkou množství od 2000 mg do 3000 mg.
  29. 29. Použití podle nároku 1, kdy léčivo dále obsahuje farmaceuticky přijatelný nosič.
  30. 30. Použití N- (2-n-propylpentanoyl)glycinamidu pro výrobu léčiva pro léčbu subjektu trpícího neuropatickou bolestí nebo pro prevenci neuropatické bolesti u subjektu, u kterého existuje predispozice, že bude touto neuropatickou bolestí trpět, kdy léčivo obsahuje 500 mg N- (2-n-propylpentanoyl)glycinamidu.
  31. 31. Použití sloučeniny mající následující strukturu:
    01-2443-03-Če • · *· · «· «·· • · · φ · · · · φ · ·
    ΦΦΦ Φφ<* « « 9 ·
    Φ ·Φ· « · · · · · · ····
    Φ Φ Φ · · Φ · · • •φφ ·Φ ··· ·· Φ· ·
    NR2R3 nebo nr2r3 kde Ri, R2, R3 a R4 jsou nezávisle stejné nebo různé a znamenají atom vodíku, lineární nebo větvenou alkylovou skupinu s 1 až 6 atomy uhlíku, arylalkylovou skupinu nebo arylovou skupinu a n znamená celé číslo, které je větší nebo rovno 0 a menší nebo rovno 3, pro výrobu léčiva pro léčbu subjektu trpícího cefalgickou poruchou nebo subjektu, u kterého existuje predispozice, že touto cefalgickou poruchou bude trpět.
CZ2004362A 2000-08-17 2001-08-17 Použití derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové pro léčbu nebo prevenci bolesti a/nebo bolesti hlavy CZ2004362A3 (cs)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US22597700P 2000-08-17 2000-08-17
US22597300P 2000-08-17 2000-08-17

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CZ2004362A3 true CZ2004362A3 (cs) 2005-01-12

Family

ID=26920105

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ2004362A CZ2004362A3 (cs) 2000-08-17 2001-08-17 Použití derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové pro léčbu nebo prevenci bolesti a/nebo bolesti hlavy

Country Status (21)

Country Link
US (3) US20020052418A1 (cs)
EP (1) EP1311256B1 (cs)
JP (1) JP2004505999A (cs)
KR (1) KR100851955B1 (cs)
CN (1) CN100462069C (cs)
AT (1) ATE301995T1 (cs)
AU (1) AU8830801A (cs)
CA (1) CA2418455A1 (cs)
CZ (1) CZ2004362A3 (cs)
DE (1) DE60112766T2 (cs)
DK (1) DK1311256T3 (cs)
ES (1) ES2245377T3 (cs)
HU (1) HUP0401867A2 (cs)
IL (2) IL154470A0 (cs)
MX (1) MXPA03001458A (cs)
NO (1) NO20030724L (cs)
NZ (1) NZ524687A (cs)
PL (1) PL363041A1 (cs)
SI (1) SI1311256T1 (cs)
WO (1) WO2002013766A2 (cs)
ZA (1) ZA200301427B (cs)

Families Citing this family (27)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
PT1243262E (pt) * 2001-03-20 2006-10-31 Sanol Arznei Schwarz Gmbh Nova utilizacao de uma classe de compostos peptideos para o tratamento da dor inflamatoria nao neuropatica
DK1243263T3 (da) * 2001-03-21 2003-03-17 Sanol Arznei Schwarz Gmbh Hidtil ukendt anvendelse af en klasse af peptidforbindelser til behandling af allodyni eller andre forskellige typer af kronisk- eller fantomsmerte
WO2004071424A2 (en) * 2003-02-05 2004-08-26 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Immediate release formulation of n-(2-propylpentanoyl)glycinamide
US20040175423A1 (en) * 2003-02-05 2004-09-09 Daniella Licht Sustained release formulation of N- (2-propylpentanoyl) glycinamide and related compounds
IL157751A0 (en) * 2003-02-28 2004-03-28 Yissum Res Dev Co New amide derivatives of 2,2,3,3-tetramethylcyclopropane carboxylic acid, a method for their synthesis and pharmaceutical compositions containing them
EP1491188A1 (en) * 2003-06-25 2004-12-29 G2M Cancer Drugs AG Topical use of valproic acid for the prevention or treatment of skin disorders
US20060004098A1 (en) * 2003-07-28 2006-01-05 Yissum Research Development Company Of The Hebrew University Of Jerusalem Compounds useful for treating neurological disorders
AU2004294714B2 (en) * 2003-12-02 2009-12-10 Ucb Pharma Gmbh Novel use of peptide compounds for treating central neuropathic pain
US20060009384A1 (en) * 2003-12-05 2006-01-12 David Rudd Novel use of peptide compounds for treating status epilepticus or related conditions
US20100256179A1 (en) * 2004-03-26 2010-10-07 Ucb Pharma Gmbh Combination therapy for pain in painful diabetic neuropathy
EP1579858A1 (en) * 2004-03-26 2005-09-28 Schwarz Pharma Ag Novel use of peptide compounds for treating pain in painful diabetic neuropathy
US20070042969A1 (en) * 2004-03-26 2007-02-22 Srz Properties, Inc. Combination therapy for pain in painful diabetic neuropathy
CA2562937A1 (en) * 2004-04-16 2005-10-27 Schwarz Pharma Ag Use of peptidic compounds for the prophylaxis and treatment of chronic headache
EP1604655A1 (en) 2004-06-09 2005-12-14 Schwarz Pharma Ag Novel use of peptide compounds for treating pain in trigeminal neuralgia
US7427601B2 (en) * 2004-06-24 2008-09-23 Schwarz Pharma Ag Method for treating tremor
US20060025477A1 (en) * 2004-07-22 2006-02-02 Artman Linda D Analogs of isovaleramide, a pharmaceutical composition including the same, and a method of treating central nervous system conditions or diseases
EA014055B1 (ru) 2004-08-27 2010-08-30 Шварц Фарма Аг Применение пептидных соединений для лечения боли при раке кости, а также боли, вызванной химиотерапией и нуклеозидами
EP1642889A1 (en) * 2004-10-02 2006-04-05 Schwarz Pharma Ag Improved synthesis scheme for lacosamide
US20060252749A1 (en) * 2005-01-28 2006-11-09 Srz Properties, Inc. Lacosamide for add-on therapy of psychosis
US20070043120A1 (en) * 2005-08-18 2007-02-22 Bettina Beyreuther Therapeutic combination for painful medical conditions
EP1754476A1 (en) * 2005-08-18 2007-02-21 Schwarz Pharma Ag Lacosamide (SPM 927) for treating myalgia, e.g. fibromyalgia
EP1873527A1 (en) * 2006-06-30 2008-01-02 Schwarz Pharma Ag Method for identifying CRMP modulators
TWI397417B (zh) * 2006-06-15 2013-06-01 Ucb Pharma Gmbh 具有協同抗驚厥功效之醫藥組成物
CN101466390B (zh) 2006-06-15 2014-03-12 优时比制药有限公司 用于治疗难治性癫痫持续状态的肽类化合物
ES2326355B1 (es) * 2008-02-25 2010-08-10 Centro Atlantico Del Medicamento, S.A. Acido 1-(di-n-propilacetilaminometil)-ciclohexilacetico.
KR101733189B1 (ko) * 2010-10-06 2017-05-08 (주)아모레퍼시픽 손톱 또는 발톱 성장 촉진용 조성물
EP2468261A1 (en) 2010-12-02 2012-06-27 UCB Pharma GmbH Formulation of lacosamide

Family Cites Families (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE3050800C2 (cs) * 1979-03-22 1989-06-22 Continental Pharma Inc., Bruessel/Bruxelles, Be
US4301176A (en) * 1980-08-18 1981-11-17 Warner-Lambert Company Method of administering calcium valproate
LU83729A1 (fr) * 1981-11-04 1983-09-01 Galephar Sels d'acide valproique,leur preparation et leur utilisation
US4913906B1 (en) * 1985-02-28 2000-06-06 Yissum Res Dev Co Controlled release dosage form of valproic acid
US5169642A (en) * 1988-06-24 1992-12-08 Abbott Laboratories Sustained-release drug dosage units
US6287598B1 (en) * 1993-05-28 2001-09-11 Alza Corporation Method for providing sustained antiepileptic therapy
US5585358A (en) * 1993-07-06 1996-12-17 Yissum Research Development Corporation Of The Hebrew University Of Jerusalem Derivatives of valproic acid amides and 2-valproenoic acid amides, method of making and use thereof as anticonvulsant agents
CZ296263B6 (cs) * 1996-03-25 2006-02-15 Eli Lilly And Company Farmaceutická kompozice pro lécení bolesti a jejípouzití
JP2000504035A (ja) * 1996-08-30 2000-04-04 エヌピーエス パーマシューティカルズ インク. イソ吉草酸cns抑制剤による痙縮、痙攣の治療
IL121268A0 (en) * 1997-07-09 1998-01-04 Dpharm Ltd Branched chain fatty acids their derivatives and use in the treatment of central nervous system disorders
US5760007A (en) * 1997-07-16 1998-06-02 Ortho Pharmaceutical Corporation Anticonvulsant derivatives useful in treating neuropathic pain
AU752192B2 (en) * 1998-06-22 2002-09-12 American Biogenetic Sciences, Inc. The use of valproic acid analog for the treatment and prevention of migraine and affective illness
DE60015070T2 (de) * 1999-01-19 2006-01-05 Ortho-Mcneil Pharmaceutical, Inc. Verwendung von antikonvulsiven derivaten zur behandlung der cluster headache

Also Published As

Publication number Publication date
WO2002013766A2 (en) 2002-02-21
DK1311256T3 (da) 2005-11-28
KR20030036691A (ko) 2003-05-09
NO20030724D0 (no) 2003-02-14
HUP0401867A2 (hu) 2004-12-28
NZ524687A (en) 2005-01-28
ES2245377T3 (es) 2006-01-01
CN1551762A (zh) 2004-12-01
KR100851955B1 (ko) 2008-08-12
US8288442B2 (en) 2012-10-16
US20090281045A1 (en) 2009-11-12
IL154470A (en) 2010-11-30
EP1311256A2 (en) 2003-05-21
NO20030724L (no) 2003-02-14
US20020052418A1 (en) 2002-05-02
JP2004505999A (ja) 2004-02-26
PL363041A1 (en) 2004-11-15
EP1311256A4 (en) 2004-03-24
DE60112766D1 (de) 2005-09-22
US20040204495A1 (en) 2004-10-14
IL154470A0 (en) 2003-09-17
WO2002013766A3 (en) 2002-06-20
CA2418455A1 (en) 2002-02-21
CN100462069C (zh) 2009-02-18
MXPA03001458A (es) 2004-05-04
AU8830801A (en) 2002-02-25
EP1311256B1 (en) 2005-08-17
ATE301995T1 (de) 2005-09-15
DE60112766T2 (de) 2006-03-30
ZA200301427B (en) 2004-02-23
SI1311256T1 (sl) 2005-12-31

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ2004362A3 (cs) Použití derivátů amidů kyseliny valproové a amidů kyseliny 2-valproenové pro léčbu nebo prevenci bolesti a/nebo bolesti hlavy
AU2005232395B2 (en) Use of peptidic compounds for the prophylaxis and treatment of chronic headache
JP6014702B2 (ja) 線維筋痛症候群の長期治療のためのミルナシプラン
EP2462990B2 (en) Pharmaceutical composition comprising lacosamide and levetiracetam with synergistic anticonvulsant effect
US20020058656A1 (en) Triple drug therapy for the treatment and prevention of acute or chronic pain
HUE033180T2 (en) Peptide compounds for the treatment of difficult to cure epileptic diseases
WO2003053426A1 (en) Methods of treating fibromyalgia syndrome, chronic fatigue syndrome and pain
WO2003039598A1 (en) Selective norepinephrine serotonin reuptake inhibitors for treating fibromyalgia syndrome, chronic fatique syndrome and pain
CN113242735A (zh) 使用氨基甲酸酯化合物预防、缓解或治疗并发的癫痫发作
AU2001288308B2 (en) Valproic acid derivatives for the treatment of pain
AU2001288308A1 (en) Valproic acid derivatives for the treatment of pain
Silberstein Milestones in Drug Therapy Valproate ed. by W. Löscher© 1999 Birkhäuser Verlag Basel/Switzerland
MX2008004197A (en) Milnacipran for the long-term treatment of fibromyalgia syndrome