CN212326601U - 环形皮肤牵张闭合器 - Google Patents

Abstract

一种环形皮肤牵张闭合器，其特征在于，该环形皮肤牵张闭合器包括：一个环形骨架（1）；多个装于环形骨架（1）环周上的锁定座（2），每个锁定座（2）上沿竖向开有锁定螺孔（203），锁定螺孔（203）中旋有锁定螺钉（205），锁定螺钉（205）将锁定座（2）锁定在环形骨架（1）上；每个锁定座（2）上开有径向螺孔（204），径向螺孔（204）中旋有头部伸向环内的调节螺杆（3），调节螺杆（3）分为螺杆轴（301）、尾部的旋柄（302）、头部的轴颈（303）；轴颈（303）上设有钩针座（4），钩针座（4）上装有不随调节螺杆（3）转动的钩针（5）。本发明可从四周环形聚合创口，可根据不同的进针点施加相适应的向创口中心的牵拉力。

Description

环形皮肤牵张闭合器

技术领域

本实用新型属医疗器械领域，涉及治疗皮肤缺损、皮肤及皮下组织缺损的皮肤牵张闭合器(skin stretching DeVice,SSD)，特别适用于治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(即褥疮)，以逐步缩小创口直至生长愈合。

背景技术

躯体局部皮肤和(或)皮下组织缺损常见于各种外伤，压力性损伤。压力性损伤，特别是Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤，创面损伤巨大，多层次组织坏死、创口及周围软组织感染严重，清创后，创面全层皮肤和皮下组织缺失，肌肉、肌腱、局部骨外露。传统理念治疗小的软组织缺损可换药治疗，自然愈合，大的缺损可局部使用促进创口愈合药物，点状植皮，局部肌皮瓣转位等方式闭合创口。

中华显微外科杂志2018年2月第41卷第1期发表了《皮肤牵张闭合器在难愈性褥疮创面修复中的应用》(作者：高磊，李天博，刘燕玲，王江宁)一文，该文写到：褥疮经常发生在脊柱外伤后截瘫、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折或脑血管意外而致长期卧床的患者之中，此类患者中以老年人居多。骶尾部难愈性褥疮患者可能伴有感染或营养不良的症状，而且该病的发生容易引发感染，甚至引起败血症最终导致死亡。由于创面换药等保守治疗不但不能根治，往往还使原有病情加重，因此一般情况下会选择外科手术治疗。传统的外科治疗方法包括清创植皮、局部皮瓣修复、游离皮瓣修复等，但治疗周期长，需多次手术，发生感染等的风险较大。皮肤牵张闭合器是一种可以使创面在减张情况下逐渐闭合的辅助器械，已应用于四肢外伤创面、糖尿病足溃疡创面的修复。笔者在临床中采用了拜尔卫姆中国科技发展有限公司生产的拉杆式皮肤扩展器，取得了良好的效果。

中国专利公报2019年2月19日公开了一种双反向牵拉皮肤扩展器及其使用方法，公开号(CN109350159A)，其结构包括双向牵拉装置，缝合固定装置，钢缆，挂钩，对称安置的缝合固定装置与创口两侧的皮肤缝合固定在一起；钢缆套装缝合固定装置；双反向牵拉装置两侧连接对称安置的钢缆。通过双反向牵拉装置，使对称放置的两个弧形钢缆产生被拉直相互靠近的趋势，即产生了一种双反向牵拉力，该作用通过缝合固定装置间接地牵拉创口周围皮肤，使创口两侧的皮肤间接地向中心线牵张，实现两对称皮瓣缓慢地相互靠拢，最终闭合创口。但该双反向牵拉皮肤扩展器适用于规整创口的牵拉，如创口无局部软组织缺损，创口周围软组织肿胀导致创口难以闭合的使用；对于不规整的创口，且有较大软组织缺损的患者使用，容易出现局部牵拉皮肤着力点受力不均衡；该牵拉器牵拉着力点仅仅在皮肤，对于老年皮肤松弛，皮下软组织薄弱的患者，该工具的使用容易导致创口周围腔隙形成，从而导致创口不愈合。

中国专利公报2019年10月1日公开了一种排钩式皮肤牵张闭合器，公开号(CN110292406A)，包括调节组件和固定钩装置，调节组件包括螺纹杆、调压构件、调压弹簧、滑动套管和固定螺母，固定钩装置包括固定钩体部和设在固定钩体部上的多钩，固定钩体部上部横向设置有圆孔，固定螺母和调压构件分别旋装在螺纹杆的两端，调压弹簧和滑动套管依次套设在螺纹杆上，调压构件、调压弹簧以及滑动套管依次顶推配合，滑动套管与固定螺母之间的螺纹杆上套装有相互套设的内套筒和外套筒，两个固定钩装置通过所述圆孔滑动套装在内套筒上且分别沿轴向与外套筒和固定螺母顶推配合，外套筒与所述滑动套管顶推配合；或者不设置内套筒，而是将螺纹杆的中间设置光杆段；从而确保固定钩装置滑动时不会卡死。该排钩式皮肤牵张闭合器使用特点主要是其固定钩钩入皮下，双边、对称、渐进聚合创口。对手术切口术后应肿胀而出现的不能缝合创口尤其适合。但排钩式皮肤牵张闭合器不能确保一侧皮肤在牵拉过程中应力均衡，容易导致被牵拉的皮肤应力集中，张力过大出现水泡或者坏死；且该工具体积相对较大，不适合用于人体仰卧受压侧的创口；也不适合创口在体表不同平面的患者。

中国专利公报2019年3月22日公开了一种皮肤牵张闭合器，公开号(CN109498091A)，其特征在于：一种皮肤牵张闭合器，其包括两个粘贴片及牵张齿条，粘贴片包括粘贴部及支撑部，支撑部包括支撑板及自锁机构，自锁机构包括连接板、过渡板及操作板，牵张齿条包括牵张部及固定部，牵张部的上表面均布多个齿条，齿条的内侧面为竖直面，外侧面为斜面，连接板的下表面设有齿槽，两个粘贴片的支撑部相对设置，牵张齿条的固定部卡设到一个粘贴片的过渡板处，自由端穿过两个粘贴片的牵张齿条通孔。本实用新型提供的装置结构简单、抗拉能力强且能够实现牵张机构自锁。其对创口两侧皮肤进行牵拉闭合，适合小创口，无污染创口，手术切口的闭合。但对于创口较大，较深的创口，难以进行创口下软组织的牵拉，有渗出、有感染的创口，难以进行创口闭合，其齿条遮挡了创口创面，使用后难以对创面进行处理；较大较深的创口使用后，会因皮肤的闭合，皮下软组织无牵拉或相对皮肤牵拉力量弱而出现创口下腔隙。

上述文献都存在一个致命问题，即对于创口似圆形或椭圆形的情况下对周边皮肤的牵拉力不均匀，也无法针对不同钩针(皮肤着力点位)施加相适应的牵拉力。而且，现有皮肤牵张闭合器的结构都比较复杂，操作不便。特别是现有皮肤牵张闭合器大多要遮挡创口，不利于医生观察创口情况，也不利于伤口护理。

发明内容

伊利扎洛夫(Ilizarov)医师为前苏联著名骨科医师，其重要发现原理之一为“张应力生物学原理”，即：在张应力作用下，活跃的组织生成不仅发生于骨，而且也发生于软组织。与初期和出生后期组织形成比较，成年组织和新组织形成和生长过程有许多共同特征。20 世纪70年代Ilizarov中心为证实张应力对组织的刺激效应具有使组织生长的作用，进行了大量张应力软组织再生的动物实验，并取得了一些实验成果(包括临床应用)。进一步研究证明：神经、血管、肌肉组织在缓慢牵拉的应力刺激下，呈现与骨细胞表现出类似的细胞***与再生的生物学过程。即使原本认为正常成年人不再***、再生的横纹肌细胞，在缓慢牵拉中也出现星状细胞的增殖，继而***为成肌干细胞，并最终形成新的肌肉组织；缓慢的神经牵拉延长过程中，神经髓壳细胞也可以分泌髓核蛋白，促进神经组织的再生。

本实用新型即应用软组织张应力原理，在巨大皮肤裂口(局部张力大，难以缝合)，或者皮肤及皮下软组织缺损患者中，利用环形皮肤牵张闭合器，从创口周围1-2cm处正常皮肤及皮下组织(即创口周围正常组织)，向创口中心牵拉，使创口周围正常软组织(皮肤及皮下组织)在一定的张力下缓慢再生，促进创口周围正常组织向创口中心生长，创口逐渐缩小，直至创口完全闭合。

本实用新型的目的是针对现有SSD技术的不足，设计一种适应各种皮肤创口、能从不同方向牵拉创口周围皮肤及皮下组织向创口中心聚合、能根据创口情况需要随时调整钩针着力点位、深度、局部情况调整创口对合位置、能针对特定钩针着力点位施加相适应的牵拉力 (皮肤应力)、其结构简单、操作方便、体积不大，对周围正常组织影响小，同时有利于医生观察创面情况、也有利于创口护理工作的环形皮肤牵张闭合器。

本实用新型所采用的技术方案是：一种环形皮肤牵张闭合器，其特征在于，该环形皮肤牵张闭合器包括：

一个环形骨架；

多个装于环形骨架环周上的锁定座，每个锁定座上沿竖向开有锁定螺孔，锁定螺孔中旋有锁定螺钉，锁定螺钉将锁定座锁定在环形骨架上；旋松锁定螺钉，相应的锁定座就可以在两个相邻锁定座之间任意移动并重新定位；环形骨架的形状通常是圆形，必要时也可以是椭圆形乃至矩形；环形骨架的截面形状通常是矩形或圆形；也可以设计成其他等同方式实现锁定座与环形骨架的锁定；

每个锁定座上开有径向螺孔，径向螺孔中旋有头部伸向环内的调节螺杆，调节螺杆分为螺杆轴、尾部的旋柄、头部的轴颈；

轴颈上设有钩针座，钩针座上装有不随调节螺杆转动的钩针，钩针分为钩杆、钩弯、钩尖。旋进调节螺杆时，钩针就给相应的皮肤着力点施加向创口中心的牵拉力。

优选地：环形骨架为非封闭环，非封闭环两端设计成相互配合的榫卯结构,非封闭环上套有榫卯箍；锁定座上沿环形骨架方向开有水平孔，环形骨架从水平孔中穿过，且锁定螺孔与水平孔连通，锁定螺钉穿过锁定螺孔后将锁定座锁定在环形骨架上。这种设计，需要先将非封闭环的一端穿过锁定座的水平孔，并将设计要求的所有锁定座都穿进去后，再将非封闭环两端的榫卯结构扣合，并由榫卯箍将榫卯结构箍住防止榫卯脱位。此时，非封闭环的形状是圆形或者椭圆形。

或者：环形骨架为封闭环，锁定座上沿环形骨架方向开有开口槽，环形骨架嵌于开口槽中，且锁定螺孔与开口槽连通，锁定螺钉穿过锁定螺孔后将锁定座锁定在环形骨架上。

当然，也可以利用锁定螺钉的帽檐将锁定座锁定在环形骨架上，但这种方式存在意外脱落失效的可能。

优选地：开口槽为阶梯槽，环形骨架嵌于阶梯槽的阶梯中。

优选地：开口槽为摆角槽，摆角槽也即将开口槽两侧面设计成斜面。设计成摆角槽的目的是能使锁定座在水平方向可以适当偏移，从而使调节螺杆不仅可沿径向伸缩，也可适度左右摆动调节。这样，调节螺杆不仅可以给钩针施加径向向心力，还可以给钩针施加一定的切向力。

优选地：钩针座上沿径向开有轴孔，轴孔中配合有轴承，轴颈配合于轴承孔中，钩针座上沿径向开有端面螺孔，端面螺孔中旋有带帽檐的端面螺钉，钩杆固定在端面螺钉的帽檐与钩针座端面之间。这种设计方式，实现了钩针不随调节螺杆转动，而会随调节螺杆前进给着力点皮肤施加向心牵拉力。但这种设计，若不松开端面螺钉卸下钩针就回退调节螺杆，钩针会同步回退，有拉开新生皮肤的危险。

或者：轴颈的直径小于螺杆轴的直径，轴颈构成钩针座，钩杆尾部折弯成弧形钩，弧形钩挂于轴颈上。这种设计方式，可以实现钩针不随调节螺杆转动。当调节螺杆前进时，钩针会给着力点施加向心牵引力；当调节螺杆后退时，钩针从轴颈上自动脱落。

或者：轴颈段开有轴心孔，轴心孔构成钩针座，钩杆尾部折弯成钩柄，钩柄插于轴心孔中。这种设计方式，也可以实现钩针不随调节螺杆转动。当调节螺杆前进时，钩针会给皮肤着力点施加向心牵引力；当调节螺杆后退时，钩针从轴心孔中自动脱落。

除以上三种钩针座和钩针的设计及装配形式外，还可以有多种等效方式可实现调节螺杆旋进转动时，钩针皮肤给着力点施加向心力而不随调节螺杆转动。

优选地：钩尖截面形状为多棱形，通常是三角(棱)形。

优选地：钩针座端面上开有竖向槽，钩杆嵌入竖向槽中。这样可以进一步对钩针限位。

本实用新型中，钩弯段设计成110°左右的圆弧段为宜。

本实用新型的优点和积极效果是：完全达到了设计目的。能明显缩短患者创口愈合时间，不影响平时的换药治疗，减少患者手术治疗次数，减少治疗过程中的风险，避免其他外用器械可能发生的医源性并发症。本实用新型还具有以下特点：1、体积小，质量轻，植入时对周围正常组织影响小；2、加速创口周围正常皮肤及皮下组织向创口中心聚合，缩小创口；3、可从四周环形聚合创口，也可以根据需要采用其它常见聚合方式；4、解决了单一平面或单一组织层次聚合创口的问题；5、操作简单，操作灵活，利于出现不同情况的临时调整，方便创口的护理；6、适用于患者不同部位的创口：四肢、胸腹部、腰背部、骶尾部；7、适合各种不同类型创口：手术切口、不规则开放性缺损创口、较大缺损的创面；8、可以根据不同的钩针着力点施加相适应的向心牵拉力；9、必要时还可以施加一定的切向力。

附图说明

图1为本实用新型的结构示意图。

图2为图1的A-A剖面图。

图3为本实用新型的螺杆和钩针与钩针座装配示意图。

图4为本实用新型的环形骨架为封闭环的俯视图。

图5为本实用新型的环形骨架为非封闭环的端头榫卯连接示意图。

图6为本实用新型的环形骨架为封闭环时的一种锁定座的立体示意图。

图7为本实用新型的环形骨架为封闭环时的另一种锁定座的立体示意图。

图8为本实用新型的环形骨架为非封闭环时的锁定座的立体示意图。

图9为本实用新型的调节螺杆结构示意图。

图10为本实用新型的钩针座的一个方向的立体示意图。

图11为本实用新型的钩针座的另一个方向的立体示意图。

图12为本实用新型的钩针与钩针座装配端面示意图。

图13为本实用新型的钩针结构示意图。

图14是图7的主视图。

图15是图7的左视图。

图16是图14的B-B剖视图。

图17是钩杆尾部折弯成弧形钩的侧视图。

图18是弧形钩挂于轴颈上的示意图。

图19是钩柄插于轴心孔中的示意图。

图中：1、环形骨架，101、封闭环，102、非封闭环，103、榫卯结构，104、榫卯箍，2、锁定座，201、开口槽，202、水平孔，203、锁定螺孔，204、径向螺孔，205、锁定螺钉，206、摆角槽，3、调节螺杆，301、螺杆轴，302、旋柄，303、轴颈，304、轴心孔，4、钩针座，401、端面螺钉，402、轴孔，403、轴承，404、竖向槽，405、端面螺孔，5、钩针，501、钩杆，502、钩弯，503、钩尖，504、弧形钩，505、钩柄。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型作进一步描述。

如图1、图2、图3、图6、图7、图8和图9，一种环形皮肤牵张闭合器，其特征在于，该环形皮肤牵张闭合器包括：

一个环形骨架1；

多个装于环形骨架1环周上的锁定座2，且每个锁定座2上沿竖向开有锁定螺孔203，锁定螺孔203中旋有锁定螺钉205，锁定螺钉 205将锁定座2锁定在环形骨架1上；

每个锁定座2上开有径向螺孔204，径向螺孔204中旋有头部伸向环内的调节螺杆3，调节螺杆3分为螺杆轴301、尾部的旋柄302、头部的轴颈303；

轴颈303上设有钩针座4，钩针座4上装有不随调节螺杆3转动的钩针5。钩针5分为钩杆501、钩弯502、钩尖503。

如图1、图5和图8，环形骨架1为非封闭环102，非封闭环102 两端设计成相互配合的榫卯结构103,非封闭环102上套有榫卯箍 104；锁定座2上沿环形骨架1方向开有水平孔202，环形骨架1从水平孔202中穿过，且锁定螺孔203与水平孔202连通，锁定螺钉 205穿过锁定螺孔203后将锁定座2锁定在环形骨架1上。

如图1、图2、图4、图6和图7，环形骨架1为封闭环101，锁定座2上沿环形骨架1方向开有开口槽201，环形骨架1嵌于开口槽 201中，且锁定螺孔203与开口槽201连通，锁定螺钉205穿过锁定螺孔203后将锁定座2锁定在环形骨架1上。

如图2、图6和图7，开口槽201为阶梯槽，环形骨架1嵌于阶梯槽的阶梯中。

如图7、图14、图15和图16，开口槽201为摆角槽206。

如图2、图3、图10、图11、图12和图13，钩针座4上沿径向开有轴孔402，轴孔402中配合有轴承403，轴颈303配合于轴承403 孔中，钩针座4上沿径向开有端面螺孔405，端面螺孔405中旋有带帽檐的端面螺钉401，钩杆501固定在端面螺钉401的帽檐与钩针座 4端面之间。

如图17和图18，本实用新型也可以这样：轴颈303的直径小于螺杆轴301的直径，轴颈303构成钩针座4，钩杆501尾部折弯成弧形钩504，弧形钩504挂于轴颈303上。

如图19，本实用新型也可以这样：轴颈303段开有轴心孔304，轴心孔304构成钩针座4，钩杆501尾部折弯成钩柄505，钩柄505 插于轴心孔304中。

钩尖503截面形状可以为多棱形(如三棱形，图略)。

如图10和图12，钩针座4端面上开有竖向槽404，钩杆501嵌入竖向槽404中。

在对患者使用本实用新型的环形皮肤牵张闭合器前，应当全面评估患者情况：1、家属对治疗的理解配合：治疗费用支持；饮食合理搭配；2、评估患者其他基础病情稳定，无恶化的倾向性；如患者机体逐渐衰退，各种基础疾病已终末期，病情已危重，无治疗意义；3、病人基础护理有保障(褥疮护理非常重要，如护理不当治疗无效不说，还加重病情)；4、清洁创口或相对清洁创口，张力不大、可以闭合的创口无需环形皮肤牵张闭合器植入；清洁、张力较大、难以闭合的创口可行环形皮肤牵张闭合器植入；污染创口，张力较大、难以闭合的创口，需行清创治疗，待创口鲜红，周围软组织感染控制后行环形皮肤牵张闭合器植入，周围组织感染严重的置入后往往导致病情加重。

操作步骤为：

术前设计：1、患者适宜的麻醉方式，取患者创口向上***，记号笔标记距离创口边缘1-2cm为钩针进针点，如皮缘下出现腔隙，钩针进针点可适当增宽至创口边缘2-3cm；此时操作者和助手用手指模拟钩针进针点，进针点要对称设置；向创口中心推挤创口周围皮肤，确定创口缩合效果，及钩针进针点之间皮瓣位移情况，皮瓣褶皱情况，适当调整，尽量不要使创口聚合后，创口边缘皮肤过于褶皱，过于分散，最后确认各进针点位置，并标记；确认进针点数目，按进针点数目预备钩针；2、测量创口直径，选择适宜的大小环形骨架(选择环形骨架时必须完全覆盖住创口)，并根据确定的进针点数目及各进针点位置装配环形皮肤牵张闭合器除钩针外的部件。

手术操作：1、创口消毒铺巾，剪除坏死组织及皮缘，双氧水、生理盐水，聚维酮碘冲洗创口；2、将钩针钩入预设好的进针点，进针深度可根据局部皮肤做出调整，钩针钩入进针点的要求：a、钩尖大致朝向创口中心；b、创口周围皮肤厚度不一，故钩尖进入深度达患者筋膜层；c、为确保钩尖钩入的皮肤及皮下组织向创口中心聚合，钩入后需确保其力量均衡；3、在钩针钩入皮肤的进针点距离皮肤 0.5-1cm处，将钩针5装配于相应的钩针座上；4、微调锁定座位置，避免钩针间的皮肤形成过于凸起的皱褶；5、根据进针点周围皮肤张力，予以缩小创口，其要求：a、对称向创口中心旋入调节螺杆3；b、皮肤局部张力不能过大，过大会继发性皮肤坏死；过小无聚合作用，调整调节螺杆至相应点位皮肤产生合适张力；此时创口大小必定小于创口原大小，创口无菌纱布填塞；每日换药；为避免医源性压疮，予以棉垫填塞包裹环形骨架，将环形皮肤牵张闭合器用胶布或者绷带固定到患者身上，每日换药时拆开，并观察其下方皮肤情况。

术后处理：术后创面护理，避免环形皮肤牵张闭合器及其周围皮肤受压，一日三次严密观察针道周围皮肤张力情况，以及环形骨架1 下方的皮肤情况，有以下可能的情况：(1)、观察进针点及环形皮肤牵张闭合器下方皮肤，进针点有无感染、皮肤有无继发性压疮，如有严重感染需拆除环形皮肤牵张闭合器，有继发性压疮需调整钩针位置或在环形皮肤牵张闭合器下方填塞棉垫，保护受压皮肤；(2)、在将调节螺杆旋入过程中，如出现局部皮瓣因钩针间隙较大，出现褶皱，突出皮肤生长的情况，可临时在调整锁定座位置；(3)、局部张力稳定，皮肤色泽红润，可在术后7-10天后，每日对称将调节螺杆旋进 1mm，直至创口完全闭合。如局部皮肤张力过大，6-8小时可见局部皮肤缺血，色泽变暗，12-24小时后可出现局部张立性水泡，24小时以上局部皮肤坏死，所以观察尤其重要，一旦发现局部缺血，需将钩针对称从钩针座上卸下，局部皮肤减压，松解局部皮肤张力，改善血循环；(4)、逐渐缩小创口直至创口闭合，且局部皮肤张力不大，可维持1-2周创口闭合后拆除。

以上仅是对本实用新型进行进一步解释的实施例，环形皮肤牵张闭合器的具体产品设计，以及手术方式方法，均可以有一定调整改变。

Claims (10)

1.一种环形皮肤牵张闭合器，其特征在于，该环形皮肤牵张闭合器包括：

一个环形骨架（1）；

多个装于环形骨架（1）环周上的锁定座（2），每个锁定座（2）上沿竖向开有锁定螺孔（203），锁定螺孔（203）中旋有锁定螺钉（205），锁定螺钉（205）将锁定座（2）锁定在环形骨架（1）上；

每个锁定座（2）上开有径向螺孔（204），径向螺孔（204）中旋有头部伸向环内的调节螺杆（3），调节螺杆（3）分为螺杆轴（301）、尾部的旋柄（302）、头部的轴颈（303）；

轴颈（303）上设有钩针座（4），钩针座（4）上装有不随调节螺杆（3）转动的钩针（5）, 钩针（5）分为钩杆（501）、钩弯（502）、钩尖（503）。

2.根据权利要求1所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：环形骨架（1）为非封闭环（102），非封闭环（102）两端设计成相互配合的榫卯结构（103）,非封闭环（102）上套有榫卯箍（104）；锁定座（2）上沿环形骨架（1）方向开有水平孔（202），环形骨架（1）从水平孔（202）中穿过，且锁定螺孔（203）与水平孔（202）连通，锁定螺钉（205）穿过锁定螺孔（203）后将锁定座（2）锁定在环形骨架（1）上。

3.根据权利要求1所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：环形骨架（1）为封闭环（101），锁定座（2）上沿环形骨架（1）方向开有开口槽（201），环形骨架（1）嵌于开口槽（201）中，且锁定螺孔（203）与开口槽（201）连通，锁定螺钉（205）穿过锁定螺孔（203）后将锁定座（2）锁定在环形骨架（1）上。

4.根据权利要求3所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：开口槽（201）为阶梯槽，环形骨架（1）嵌于阶梯槽的阶梯中。

5.根据权利要求3或4所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：开口槽（201）为摆角槽（206）。

6.根据权利要求1所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：钩针座（4）上沿径向开有轴孔（402），轴孔（402）中配合有轴承（403），轴颈（303）配合于轴承（403）孔中，钩针座（4）上沿径向开有端面螺孔（405），端面螺孔（405）中旋有带帽檐的端面螺钉（401），钩杆（501）固定在端面螺钉（401）的帽檐与钩针座（4）端面之间。

7.根据权利要求1所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：轴颈（303）的直径小于螺杆轴（301）的直径，轴颈（303）构成钩针座（4），钩杆（501）尾部折弯成弧形钩（504），弧形钩（504）挂于轴颈（303）上。

8.根据权利要求1所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：轴颈（303）段开有轴心孔（304），轴心孔（304）构成钩针座（4），钩杆（501）尾部折弯成钩柄（505），钩柄（505）插于轴心孔（304）中。

9.根据权利要求1所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：钩尖（503）截面形状为多棱形。

10.根据权利要求6所述的环形皮肤牵张闭合器，其特征在于：钩针座（4）端面上开有竖向槽（404），钩杆（501）嵌入竖向槽（404）中。

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