CN209316143U

CN209316143U - 一种新型主动脉开窗支架***

Info

Publication number: CN209316143U
Application number: CN201820504471.XU
Authority: CN
Inventors: 王李华
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2018-04-11
Filing date: 2018-04-11
Publication date: 2019-08-30
Anticipated expiration: 2028-04-11

Abstract

本实用新型公开了一种新型主动脉开窗支架***，包括近端伞状支架和远端管状支架，所述近端伞状支架释放后固定于主动脉支架内部，所述远端管状支架释放后锚定于分支动脉内，所述近端伞状支架包括末端圆盘支架，所述末端圆盘支架与远端管状支架之间通过伞状连接支架连接，所述伞状连接支架与远端管状支架同轴设置，近端伞状支架部分设计成大直径的伞状结构，可以减少开窗孔内漏发生且加强近端锚定效果，使得支架受到血流冲击时可以卡在直径较小的主动脉支架的开窗口内，不至于移位，且避免较长柱状覆膜支架位于大动脉支架内，减少对主动脉内血流状态的影响，减少因分支支架的晃动而对分支血管壁的刺激。

Description

一种新型主动脉开窗支架***

技术领域

本实用新型涉及一种医疗用具，具体是指一种新型主动脉开窗支架***。

背景技术

主动脉夹层(Aortic Dissection，AD)是一种起病急骤、病情凶险，死亡率极高的急性主动脉疾病。随着对疾病认识的普及和检查技术的进步，主动脉夹层的患病率和检出率逐年上升。研究显示，近半数未经治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者在发病1个月内死亡，90％的Stanford A型主动脉夹层和60％的Stanford B型主动脉夹层患者在发病1年内死亡。

目前胸主动脉腔内修复术(TEVAR)因其较低的死亡率及并发症发生率，在胸主动脉瘤和主动脉夹层的治疗上取得了巨大的成功。已经成为B型主动脉夹层的主要治疗方式。但是目前TEVAR术仍面临着许多的问题和挑战，其中主动脉弓上分支血管重建是最大难点。

近年来原位开窗技术成为重建主动脉的一种有效方式，它是指主动脉支架释放后覆盖分支血管，然后经分支动脉的远端逆行破膜。破膜成功后球囊扩张，最后分支血管内放置支架。主动脉支架原位开窗技术充分利用目前可获得的器械，在保留弓上分支血管的前提下，尽可能发挥TEVAR的微创优势。

但目前应用于原位开窗的分支支架多为圆柱形的覆膜支架，支架释放后一般有1.5cm甚至更长部分位于主动脉支架内。在具体应用过程中存在以下问题：1、分支支架在主动脉腔内受血流影响导致局部变形、狭窄；2、分支支架无特殊定位标志，释放时难以准确把握伸入主动脉内长度；3、分支支架在主动脉腔内对血液流动起到障碍物样作用，影响血流形态，局部容易形成血栓从而导致远端动脉栓塞；4、血流经柱状支架至重建血管内，不贴近生理现象，易导致分支血管血流量及压力、血流形态改变；5、分支血管在主动脉腔内随血流冲击而摆动，易出现支架移位。且支架尾端与重建分支血管壁之间长期受摆动应力影响易导致局部内膜损伤、增生；6、若分支重建支架管腔较粗、伸入主动脉腔内过多，特别是双开窗、三开窗病例，会影响主动脉内血流通过，造成左心室后负荷增加及远端主动脉血供减少；7、分支血管过多位于主动脉腔内影响二次腔内手术。

专利号为200520113624.0中国专利提供了一种礼帽支架，提供了一种防止结合处内漏的支架。但该支架由于是均匀圆盘礼帽，在采用三开窗治疗B型主动脉夹层时，支架礼帽直径过大，会引起相邻两个支架礼帽重叠过多，从而引起礼帽不能贴合主动脉覆膜支架覆膜上，引起内漏可能。再者，该发明未能解释阐明该支架的释放***，我们具体应用中，一般选择鞘管包住支架，到指定位置后缓慢退出外鞘打开礼帽(后释放)，但为使礼帽能够尽量贴合主动脉覆膜支架，这时候一般选择将支架后撤。在这过程中，鞘管若撤的过多，支架筒状部分则会打开，影响支架在血管壁的移动，若强行移动，则会引起血管壁撕裂的可能性。若鞘管后撤太少，则会导致礼帽打开不全，当后撤支架时，出现支架后撤太多，甚至礼帽进入分支血管中。

因此市场上急缺一种能够专门针对原位开窗的分支支架，能够解决上述问题。

实用新型内容

为解决上述技术问题，本实用新型提供的技术方案为：一种新型主动脉开窗支架***，包括近端伞状支架和远端管状支架，所述近端伞状支架释放后固定于主动脉支架内部，所述远端管状支架释放后锚定于分支动脉内，所述近端伞状支架包括末端圆盘支架，所述末端圆盘支架与远端管状支架之间通过伞状连接支架连接，所述伞状连接支架与远端管状支架同轴设置；

所述远端管状支架由数个Z型支撑圈组成管状支架，所述Z型支撑圈包括靠近近端伞状支架的第一Z型支撑圈和远端第二Z型支撑圈，所述第一Z型支架支撑圈至近端伞状支架的距离大于远端第二Z型支撑圈之间的间距。

所述伞状连接支架两侧与末端圆盘支架的连接处分别设有第一标记点、第二标记点。

进一步地，所述末端圆盘支架为圆形支架，所述伞状连接支架的中心轴穿过圆形支架的圆心。

进一步地，所述圆形支架外沿至伞状连接支架外壁的距离为5mm。

进一步地，所述伞状连接支架两端与圆形支架的连接处设有第一标记点。

进一步地，所述第一标记点为“8”字型标记点。

进一步地，所述末端圆盘支架为椭圆形支架，所述伞状连接支架设置于椭圆形支架长轴上并将椭圆形支架分为较大侧和较小侧，所述较大侧长轴端点至伞状连接支架外壁的距离为5mm，所述较小侧长轴端点至伞状连接支架外壁的距离为3mm。

进一步地，所述伞状连接支架与较大侧的连接处设有第一标记点，所述伞状连接支架与较小侧的连接处设有第二标记点。

进一步地，所述第二标记点为“0”字型标记点。

进一步地，所述末端圆盘支架由一个平面Z型支撑圈制成圆盘状。

进一步地，所述远端管状支架外设有覆膜结构。

采用以上结构后，本实用新型具有如下优点：

1、本实用新型支架按照使用分支血管不同设计为两种不同的型号，第一种伞状支架部分为大小相同的均匀圆盘状，圆盘突出部分为5mm，适用于分支血管开口处距离周边重要分支血管≥5mm。第二种伞状支架部分为椭圆形，其中较大侧为5mm、较小侧为3mm，主要适合需重建的2根分支血管距离＜5mm的情况，这样的设置解决了重建三分支血管的难题。

2、本实用新型近端伞状支架部分设计成大直径的伞状结构，可以减少开窗孔内漏发生且加强近端锚定效果，使得支架受到血流冲击时可以卡在直径较小的主动脉支架的开窗口内，不至于移位，且避免较长柱状覆膜支架位于大动脉支架内，减少对主动脉内血流状态的影响，减少因分支支架的晃动而对分支血管壁的刺激，远端部分固定于分支动脉内，其直径与长度由分支动脉解剖学条件决定。

3、本实用新型远端管状支架上的Z型支撑圈间距不相同，第一个Z型支撑圈的宽度大于其他Z型结构的距离，这样的设计有利于支架采用后释放的撤去血管鞘时，伞状部分能够充分打开，后撤支架贴合主动脉支架时支架伞状部分不至于移至分支血管中，安全有效。

4、本实用新型近端伞状支架与远端管状支架部分相连接点有标记点，便于术中准确定位，确认支架的方向，实现支架的精准释放。

本发明是专门针对原位开窗的分支支架，能够实现支架的精准释放，且并发症少。

附图说明

图1是本实用新型一种新型主动脉开窗支架***实施例一的结构示意图。

图2是本实用新型一种新型主动脉开窗支架***实施例一的底面结构示意图。

图3是本实用新型一种新型主动脉开窗支架***实施例二的结构示意图。

图4是本实用新型一种新型主动脉开窗支架***实施例二的底面结构示意图。

图5是本实用新型一种新型主动脉开窗支架***局部释放过程示意图。

图6是本实用新型一种新型主动脉开窗支架***撤去鞘管时的状态示意图。

图7是本实用新型一种新型主动脉开窗支架***使用状态下的结构示意图。

如图所示：1、近端伞状支架，1.1、末端圆盘支架，1.1a、圆形支架，1.1b、椭圆形支架，1.1c、较大侧，1.1d、较小侧，1.2、伞状连接支架，2、远端管状支架，2.1、Z型支撑圈，2.1a、第一Z型支撑圈，2.1b、远端第二Z型支撑圈，3、第一标记点，4、第二标记点，5、主动脉支架，6、分支动脉，7、主动脉，8、鞘管，9、管状支架释放控制线。

具体实施方式

结合附图

实施例一

一种新型主动脉开窗支架***，包括近端伞状支架1和远端管状支架2，所述近端伞状支架1释放后固定于主动脉支架5内部，所述远端管状2支架释放后锚定于分支动脉6内，所述近端伞状支架1包括末端圆盘支架1.1，所述末端圆盘支架1.1与远端管状支架2之间通过伞状连接支架1.2连接，所述伞状连接支架1.2与远端管状支架1同轴设置；

所述远端管状支架2由数个Z型支撑圈2.1组成管状支架，所述Z型支撑圈2.1包括靠近近端伞状支架1的第一Z型支撑圈2.1a和远端第二Z型支撑圈2.1b，所述第一Z型支架支撑圈2.1a至近端伞状支架1的距离大于远端第二Z型支撑圈2.1b之间的间距。

所述伞状连接支架1.2两侧与末端圆盘支架1.1的连接处分别设有第一标记点3。

作为本实施例较佳实施方案的是，所述末端圆盘支架1.1为圆形支架1.1a，所述伞状连接支架1.2的中心轴穿过圆形支架1.1a的圆心。

作为本实施例较佳实施方案的是，所述圆形支架1.1a外沿至伞状连接支架1.2外壁的距离为5mm。

作为本实施例较佳实施方案的是，所述伞状连接支架1.2两端与圆形支架1.1a的连接处设有第一标记点3。

作为本实施例较佳实施方案的是，所述第一标记点3为“8”字型标记点。

作为本实施例较佳实施方案的是，所述末端圆盘支架1.1由一个平面Z型支撑圈制成圆盘状。

作为本实施例较佳实施方案的是，所述远端管状支架2外设有覆膜结构。

实施例二

所述伞状连接支架1.2两侧与末端圆盘支架1.1的连接处分别设有第一标记点3、第二标记点4。

所述末端圆盘支架1.1为椭圆形支架1.1b，所述伞状连接支架1.2设置于椭圆形支架1.1b长轴上并将椭圆形支架1.1b分为较大侧1.1c和较小侧1.1d，所述较大侧1.1c长轴端点至伞状连接支架1.2外壁的距离为5mm，所述较小侧1.1d长轴端点至伞状连接支架1.2外壁的距离为3mm。

作为本实施例较佳实施方案的是，所述伞状连接支架1.2与较大侧1.1c的连接处设有第一标记点3，所述伞状连接支架1.2与较小侧1.1d的连接处设有第二标记点4。

作为本实施例较佳实施方案的是，所述第二标记点4为“0”字型标记点。

针对本实施例的手术操作为：

1、在0.035普通180cm泥鳅导丝和常规5F造影导管互相配合下，经降主动脉将导管送入升主动脉7，固定导管，退出泥鳅导丝交换Lunderquist导丝，将其置入升主动脉7内，固定此导丝。

2、沿Lunderquist导丝进入主动脉支架5至主动脉弓部，定位左颈总动脉远端释放支架，支架覆盖左锁骨下动脉。

3、经左锁骨下动脉进入一次性肝活检穿刺针破膜成功后进入0.018导丝，沿导丝分别进入球囊(4*40mm、8*40mm)进行扩张后退出球囊。

4、沿导丝进入本实施例开窗支架，观察标记点，使第一标记点3(“8”字型标记点)对准主动脉7纵轴远端，使第二标记点4(“0”字标记点)对准主动脉7纵轴近端(近颈动脉一侧)，进入主动脉支架内后后撤式(退出鞘管8)释放支架打开近端伞状支架1，缓慢回撤支架至近端伞状支架1与主动脉支架5紧贴，第一标记点3、第二标记点4退至大支架壁并且感受到阻力后执行第二步释放操作，拉出远端管状支架释放控制线9，释放远端管状支架2，退出释放***。

5、在左锁骨下动脉分支支架内使用球囊后扩张。

6、在左锁骨下动脉根部主动脉支架内使用三叶球囊扩张帮助伞状结构贴附于主动脉支架内。

7、退出导丝、导管及球囊，操作结束。

在具体操作时，本装置分两段释放，近端伞状支架1采用后撤式(后撤鞘管8)，便于精准控制近端伞状支架1的释放，远端管状支架2部分采用拉线式释放，操作简单易学，定位准确。

以上对本实用新型及其实施方式进行了描述，这种描述没有限制性，附图中所示的也只是本实用新型的实施方式之一，实际的结构并不局限于此。总而言之如果本领域的普通技术人员受其启示，在不脱离本实用新型创造宗旨的情况下，不经创造性的设计出与该技术方案相似的结构方式及实施例，均应属于本实用新型的保护范围。

Claims

1.一种新型主动脉开窗支架***，其特征在于：包括近端伞状支架和远端管状支架，所述近端伞状支架释放后固定于主动脉支架内部，所述远端管状支架释放后锚定于分支动脉内，所述近端伞状支架包括末端圆盘支架，所述末端圆盘支架与远端管状支架之间通过伞状连接支架连接，所述伞状连接支架与远端管状支架同轴设置；

所述远端管状支架由数个Z型支撑圈组成管状支架，所述Z型支撑圈包括靠近近端伞状支架的第一Z型支撑圈和远端第二Z型支撑圈，所述第一Z型支架支撑圈至近端伞状支架的距离大于远端第二Z型支撑圈之间的间距；

所述伞状连接支架两侧与末端圆盘支架的连接处分别设有第一标记点、第二标记点；

所述末端圆盘支架为椭圆形支架，所述伞状连接支架设置于椭圆形支架长轴上并将椭圆形支架分为较大侧和较小侧，所述较大侧长轴端点至伞状连接支架外壁的距离为5mm，所述较小侧长轴端点至伞状连接支架外壁的距离为3mm；所述伞状连接支架与较大侧的连接处设有第一标记点，所述伞状连接支架与较小侧的连接处设有第二标记点；所述第二标记点为“0”字型标记点；

所述远端管状支架外设有覆膜结构。

2.根据权利要求1所述的一种新型主动脉开窗支架***，其特征在于：所述末端圆盘支架为圆形支架，所述伞状连接支架的中心轴穿过圆形支架的圆心。

3.根据权利要求2所述的一种新型主动脉开窗支架***，其特征在于：所述圆形支架外沿至伞状连接支架外壁的距离为5mm。

4.根据权利要求3所述的一种新型主动脉开窗支架***，其特征在于：所述伞状连接支架两端与圆形支架的连接处设有第一标记点。

5.根据权利要求4所述的一种新型主动脉开窗支架***，其特征在于：所述第一标记点为“8”字型标记点。

6.根据权利要求1所述的一种新型主动脉开窗支架***，其特征在于：所述末端圆盘支架由一个平面Z型支撑圈制成圆盘状。