CN1774223A - 颅面骨折复位装置 - Google Patents

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Abstract

一种颅面骨折复位装置(10)，包括一个复位平台(50)和一个有螺纹的断片操纵器(100)。复位平台(50)中的一个安装孔(70)的构型做成能接受该断片操纵器(100)。该断片操纵器(100)可以包括一骨骼接合部分(106)和一中心螺纹调节部分(110)。一复位螺母(125)控制一断片复位矢量。可以使用一个可调节的支承组件(150)将复位平台(50)安置在该骨折区上方。

Description

颅面骨折复位装置
发明领域
本发明涉及一种用于矫正颅面异常的装置，尤其涉及一种用于使颅面骨骼的各种骨折复位的侵害极小的装置。
背景技术
当遭遇一种主要的颅面损伤时(例如头部受打击)，颅面骨骼可能骨折而陷入头腔中，从而造成颅面异常。然后必须使每块单个的骨片复位，以便尽可能减小骨折和重新对准颅面骨骼。在该手术期间，外科医生必须使折断的骨片精确地定位、接合和复位，以保证病人骨骼构造的治愈而没有长期异常。
今日仍然广泛使用的早先的做法，要求通过进行双冠切口来暴露折断的骨骼，并从受损区剥去皮肤而允许接触骨折部位。暴露折断的骨骼使外科医生能够识别并利用传统的外科器械来重新对准折断的骨片。该技术中周知的外科器械如外科起子和刀具允许医生在折断的骨骼下面挖掘而撬动这些骨片回到对准的部位。但是，这些装置并不能使外科医生精确控制复位的量或方向。其次，此种侵害性技术增加了病人感染和脸部结疤的可能性。
在此类手术中使用的另一已知的外科装置是“卡罗尔-纪腊德(Carroll-Girard)螺钉”，这基本上是一种带有T形把手的自攻丝螺钉。该卡罗尔-纪腊德螺钉比外科起子和刀具要好，因为它可以不需要一种双冠切口来到达骨折部位。相反，外科医生可以利用卡罗尔-纪腊德螺钉通过简单地做一个或多个靠近骨折的切口而接合折断的骨片。但是，卡罗尔-纪腊德螺钉要求外科医生在折断的骨片中预钻一导孔以便合适地接合。其次，与外科起子和刀具相似，该卡罗尔-纪腊德螺钉并不能让外科医生精确地控制复位的量和方向。相反，该卡罗尔-纪腊德螺钉全部依赖外科医生的手术技巧来使折断的骨片复位和重新对准。
因此，仍然需要一种侵害性极小的骨折复位***，该***能让外科医生控制复位的量而尽可能减小颅面骨折，并使折断的骨骼重新对准到尽可能接近其原来形状。本发明通过提供一种颅面骨折复位装置来解决该问题，该装置利用一个自动钻孔的有螺纹的断片操纵器、一块准直板和最好采用的一个复位螺母。本发明侵害性极小，只需极少量的小切口来容纳该有螺纹的断片操纵器和一个任选的观察的内窥镜。该装置减小了感染、结疤的可能性并缩短了治愈时间。最后，本发明允许外科医生将该复位***安置在病人脸面上方的各个不同位置，从而理想地到达骨折部位。
发明概要
本发明涉及一种颅面骨折复位装置，该装置为折断的骨片的复位提供精确控制。该颅面骨折复位装置最好包括一复位平台、一有螺纹的断片操纵器和任选的支承结构。该有螺纹的断片操纵器最好与一可以转动的复位螺母一起组合而工作，以便精确地控制复位矢量。该支承结构最好允许复位平台自由移动而使外科医生能够将该复位平台精确地安置在骨折区上方。该颅面骨折复位装置也可与一内窥镜(即光纤照相机)一起组合使用，该内窥镜可***病人皮肤下面，进一步帮助外科医生安置折断的骨片和观察该有螺纹的断片操纵器与该目标骨片的接合。
本发明还涉及一种包括一复位平台、一有螺纹的断片操纵器和一复位螺母的骨折复位装置。该复位平台可以有一顶面、一底面与至少一个跟顶面和底面连通的安装孔。或者是，例如，该复位平台可以是一根圆柱形棒。该断片操纵器可以有一骨接合端部和一螺纹部分，该操纵器有一其尺寸可装配到这些安装孔中的部分。该螺母的构型可以做成可螺纹接合该断片操纵器的螺纹部分并接合平台的顶面。
本发明还涉及一种用于操纵骨片的骨折复位装置，包括一个有一顶面、一底面与至少一个跟顶面和底面连通的安装孔的复位平台及一个有一骨接合端部的断片操纵器。该操纵器可以有一个其尺寸能装配到这些安装孔中的部分，其中该断片操纵器的至少一部分有一螺纹区段，其构型做成通过该安装孔而移动该断片操纵器，从而使病人的骨骼复位。该骨折复位装置还可以有一螺母，带有一个其构型做成可以螺纹接合该螺纹区段的螺纹部分和一个其构型做成接合该平台的顶面的外表面。或者是，该骨折复位装置可以包括带有螺纹部分的安装孔，其构型做成可以螺纹接合该断片操纵器的螺纹区段。
本发明还可以包括一个支承结构。该支承结构可以是一个标准的外框架，或者是一个标准的头部固定组件。或者是，该支承***可以是一个定做的外框架。
本发明还涉及一种完成颅面复位的方法，包括以下步骤：安置待复位的骨骼的至少一部分；将一个复位平台安置在该安置的骨骼部分的上方；通过该复位平台***一个断片操纵器并进入该安置的骨骼部分；将一螺母旋在该断片操纵器上直到该螺母接触该复位平台；以及继续转动该螺母，使得该断片操纵器通过该螺母而被向上牵引，由此移动附接在该断片操纵器上的该安置的骨骼部分。
附图简述
图1是按照本发明的一个实施例的颅面骨折复位装置的透视图；
图2A和2B分别是图1的复位平台的顶面图和截面图；
图2C和2D是一种与图1的复位平台一起使用的任选的***物的透视图；
图3A～3F是有螺纹的断片操纵器的细部图；
图4是附接于支脚上的图1的复位平台的透视图；
图5是在操作期间利用一个外框架的图1的颅面骨折复位装置的透视图；
图6是该复位平台的另一实施例的透视图；
图7是该复位平台和外框架的不同替代实施例的透视图；
图8是该复位平台和外框架的又一替代实施例的透视图；
图9是图8中所示的复位平台的细部图。
优选实施例描述
虽然本装置在这里被描述成一种颅面骨折复位装置并用于复位颅区中的骨折，但应当理解，当前的发明可以用于矫正任何颅区异常，即使实际上不存在骨折，而只是需要进行骨骼复位。其次，应当理解，本发明也可以适用于身体其它部位中的骨骼复位。
为了促进对本发明原理的理解，现在参照图1中例示的实施例。如图所示，颅面骨折复位装置10总的包括一个复位平台50、一个带螺纹的断片操纵器100和一个任选的支承结构150。最好是，支承结构150允许有多个自由度来调节复位平台50，以便精确地定位在骨折区上。一旦复位平台50适当地定位，该带螺纹的断片操纵器100通过一个安装孔70(如图2中所示)在而***复位平台50中，然后***到接合目标折断骨片的病人皮肤下面。然后将复位螺母125旋到有螺纹的断片操纵器100的非接合端部上，直到复位螺母125的凸出部127(如图4中所示)接触复位平台50。一旦完成了与复位平台50的接触，继续转动复位螺母125而通过复位螺母125来牵引有螺纹的断片操纵器100，将折断的骨片向上拉向复位平台50。利用内窥镜300(如光纤照相机)可改善该过程，该内窥镜可通过头皮***。外科医生可利用内窥镜300来安置折断的骨片，看到该有螺纹的断片操纵器100与这些骨片的接合，并观察复位情况。
如图2A和2B中所示，复位平台50包括顶面52和底面54，在操作期间，顶面52大体上面对医生，而底面54大体上面对病人。顶面52和底面54可采取任何形状、构型或轮廓，最好这两个表面是平行的。如图所示，当从顶部观察时，复位平台50可以有一带圆角和边缘的三角形。但是复位平台50可取任何形状，包括(但不限于)矩形、正方形、圆形、长椭圆形、椭圆形、梯形等。或者是，如图8和图9中所示，复位平台50可以是带第一端部502、第二端部504和延伸在其间的中心部分506的圆柱形棒500。如图所示，棒500的一部分可以有一便于与有螺纹的断片操纵器100接合的平表面508，后者大体上对应于安装孔70的位置(下面更详细地描述)。而且，圆柱形棒500可以有一外边有螺纹的部分(未示出)，用于与拇指轮570上的内螺纹相接合(下面更详细地描述)。
复位平台50还可以包括至少一个安装孔70，其尺寸和构型可装入有螺纹的断片操纵器100，最好这些安装孔没有螺纹，以便可以滑动地接合有螺纹的断片操纵器100。但是复位平台50可以包括任意数目的安装孔70，其构型可以是任意数目的配置，取决于所用复位平台50的尺寸和形状。最好是，复位平台50有多个安装孔70，因而向外科医生提供安置有螺纹的断片操纵器100来接合骨片的额外的灵活性。如果需要，提供多个安装孔70还使医生能同时使用多个有螺纹的断片操纵器100。
如图2B中所示，安装孔70从复位平台顶面52延伸到其底面54，每个孔70有一大体上垂直于顶面52的平面的轴线72。但是，可以注意到，安装孔70可以有一相对于顶面52成角度的轴线72；该角的度数取决于设计选择。安装孔70还可以有一大体上大于有螺纹的断片操纵器的中心截面104(如图3A中所示)的直径74。安装孔70的尺寸过大的性质允许医生以一个相对于安装孔轴线72的角度来***有螺纹的断片操纵器100，从而提供在骨骼接合和复位期间安置该有螺纹的断片操纵器100的角度灵活性。
在其与顶面52相交处，安装孔70可以是埋头的，以提供接触复位螺母的半球形凸出部127(见图4)的光滑表面。
在另一实施例中，如图2C和图2D中所示，可以在一个或多个安装孔70的至少一部分内设置一***物80、90，后者有一轴孔86、94，其构型能装入有螺纹的断片操纵器100。***物80、90可在安装孔70的至少一部分内自由滑动，从而在骨骼接合和复位期间提供安置该有螺纹的断片操纵器100的补充的角度灵活性。例如，该***物可以是一个铰接的垫圈80(见图2C)，垫圈80有一基本上球形的外表面部分82，其构型可滑动地接合复位平台50中的安装孔70。铰接的垫圈80可以有一邻近该球形部分82的螺母接合部分84，后者的构型能为复位螺母125的平面凸出部129提供一支承面。铰接垫圈80还可以有一孔86，其尺寸能装入有螺纹的断片操纵器100的中心部分110。孔86可以是光滑的，能可滑动地装入有螺纹的断片操纵器100，或者孔86可以有螺纹而接合有螺纹的断片操纵器100的相应的外螺纹112。
或者是，该***物可以包括一套管90(如图2D中所示)，后者有一球形外表面，其构型和尺寸能在复位平台安装孔70的相应的球形内表面内滑动。套管90可以有一顶面92，其构型能为复位螺母125的平面凸出部129提供一支承面。套管90还可以有一孔94，其尺寸能装入有螺纹的断片操纵器100的中心部分110。套管90还可以包括至少一个垂直槽96，该槽96使套管90可以弹性地变形，从而允许套管90卡入安装孔70的尺寸合适的球形内表面内并保持在其中。孔94可以是光滑的而可滑动地装入有螺纹的断片操纵器100，或者孔94可以有螺纹而接合有螺纹的断片操纵器100的相应的外螺纹112。
再参照图2A和图2B，复位平台50可以任选地包括至少一个固定部件60，以允许连接到一个任选的支承结构150上(如图1中所示)。该至少一个固定部件60可以是一个孔，该孔从顶面52延伸到底面54，并大体上有一垂直于顶面52的平面的轴线62。该固定部件轴线62或者可以相对于顶面52成一角度。如图2A中所示，复位平台50有三个固定部件60，每个在图示的三角形板的每个角上。每个固定部件60的直径64允许附接在支承结构150上。固定部件60的数目和配置可随所用的复位平台50的尺寸和形状而变化，如果采用，还随相应的支承结构150的配置而变化。
复位平台50可用各种材料制造，包括(但不限于)不锈钢、铝、钛、钛合金、碳纤维、塑料或该技术中已知的其它合适材料。
如图3A中所示，有螺纹的断片操纵器100包括一长形部件，如一轴、杆等，有一长度102、一中心截面104、一骨骼接合端部106、一中心调节部分110和一任选的工具接合端部108，中心调节部分110的至少一部分有用于接受复位螺母125的螺纹112。在使用中，有螺纹的断片操纵器100的骨骼接合端部106通过一安装孔70而***该复位平台中，然后***接合该目标折断骨片的骨折区中。
有螺纹的断片操纵器100的长度102足以接合在具有骨骼接合端部106的折断的骨断片上和接合在工具接合端部108上的一个任选的驱动装置(示于图1)上。中心调节部分110的至少一部分具有外螺纹112，能允许在复位平台50上方的一个点处接合复位螺母125。螺纹112应当沿中心调节部分110设置，以允许利用复位螺母125进行全部范围的复位调节。如早先所述，有螺纹的断片操纵器的截面104大体上小于复位平台中的安装孔，因而在***和复位期间允许有螺纹的断片操纵器100的角度活动。
有螺纹的断片操纵器的骨骼接合部分106可以有一个自动钻尖114，该钻尖114允许外科医生接合目标骨断片而无需预钻孔。自动钻尖114有第一部分116和第二部分118，如图3B中所示。第一部分116的螺纹当其离开螺尖114时直径增大，而第二部分118具有直径均匀的螺纹。第一部分116的直径增加的螺纹适合于自动接合和穿透该折断的骨片而无需预钻一导孔。第二部分118的直径均匀的螺纹适合于固定地附接一旦接合的折断的骨断片。骨骼接合部分106可以有一小于有螺纹的断片操纵器的中心截面104的外径120，从而提供一纵向止动件122，由此防止有螺纹的断片操纵器100无限制地***骨断片中。
有螺纹的断片操纵器的工具接合端部108可以有一联接表面，用于接合一任选的驱动装置130(示于图1)。驱动装置130可以包括任何合适的手动装置，例如螺钉驱动器、棘轮式装置，或任何合适的动力装置，例如低速钻具如电池动力钻具或螺钉驱动器。该联接表面可以任何方式构型为将有螺纹的断片操纵器100合适地附接在驱动装置130上。此种构型可以包括直线钻头连接器、六角钻头、夹子、棘轮式连接器等。在一个实施例中，该联接表面是有一切口126的D形杆124，在该工业中通常称为微型快速联接器，如图3D和图3E中所示，用于将有螺纹的断片操纵器100固定在驱动装置130上，后者有一相应形状的接合细部。或者是，工具接合端部108和驱动装置130可以整体地形成。
有螺纹的断片操纵器100的中心调节部分110最好安置在工具接合端部108和骨骼接合端部106之间，并且沿其长度的至少一部分具有其构型能接受复位螺母125的外螺纹112。一旦有螺纹的断片操纵器100与一骨断片接合，复位螺母125就旋到有螺纹的断片操纵器100上，直到复位螺母的凸出部127接触复位平台50(如图4中所示)。复位螺母的凸出部127可以包括一球形的、圆形的、有角度的或任何其它合适形状的尖，以允许与复位平台50最好是与埋头的安装孔70发生多角度的接触。有一球形凸出部127允许有螺纹的断片操纵器100以相对于该安装孔的轴线72的各种角度进行安装，但仍然允许复位螺母125和复位平台50被完全接触。或者是，凸出部127可以是扁平的。
继续旋转复位螺母125使有螺纹的断片操纵器100通过复位螺母125而被向上牵引，向着复位平台50拉动骨断片，由此使骨折复位。该装置能够精确地控制由螺距决定的复位距离。旋转复位螺母125允许以小的增量复位。螺母125每转的复位量由螺纹112的螺距决定，并可以调节以适应具体用途。
在另一实施例中，有螺纹的断片操纵器100可以这样构型，使得骨骼接合端部106和中心调节部分110彼此沿轴向接触，但在将有螺纹的断片操纵器100***折断的骨片中后，骨骼接合端部106和中心调节部分110可以成为可转动地不相联接的，也即，其后中心调节部分110的转动可以与骨接合端部106的转动无关。这使得外科医生可以转动有螺纹的断片操纵器100的中心调节部分110而同时使骨接合端部106在转动上保持静止，从而允许有螺纹的断片操纵器100被牵引出来，而同时允许骨骼接合部分106保持在与折断的骨片的螺纹接合中，从而向着复位平台50向上拉动折断的骨片而不必利用复位螺母125。这种可转动而不联接可以利用该领域中已知的任何方法来完成，包括(但不限于)一种棘轮式装置，由此使中心调节部分110和骨骼接合端部106仅沿一个转动方向可转动而不联接。在该实施例中，这两部分保持沿轴向固定，也沿向前方向可转动地固定，使得它们可以一起转动而接合该折断的骨片。但是，中心部分110相对于骨骼接合部分106可以沿相反方向自由转动，使得中心部分110的逆向转动不会使有螺纹的断片操纵器100脱开骨断片。或者是，中心调节部分112和骨骼接合端部106可以通过一连接机构而可转动地连接，使得在***有螺纹的断片操纵器100后，该连接机构可以脱开，从而使骨骼接合端部106和中心调节部分110变成可转动而不联接，例如，此种连接机构包括套管、销等。
有螺纹的断片操纵器100和复位螺母125可以用各种材料制造，包括(但不限于)钛、钛合金、铝、不锈钢等。
复位平台50可以用该技术中已知的任何支承***150支承在头颅的骨折区上方。例如，复位平台50可以用该领域中广泛已知的标准外框架支承，也可连接到标准的头部固定装置如Mayfield头部保持架上。或者是，如图5中所示，复位平台50可以用一定做的外框架200支承在骨折的头颅的上方。
图5的外框架200包括一块头部支承板202和多个杆组件220。头部支承板202可以有不同类型的调节机构203，它们允许杆组件220被安置在范围广泛的位置中，这转而又便于将复位平台50安置在病人头颅上方的任何位置上。
如图5中进一步例示的，调节机构203可以包括一个或多个滑动轨道调节组件204，它们可以包括滑板206，滑板206的至少一部分设计成***头部支承组件202的轨道208中。最好是，轨道208和滑板206有相应的形状。其次，轨道208最好是提供线性运动的直线型。滑板206在轨道208内的运动允许杆组件220相对于头部支承组件202的运动。每个滑板206大体上包括多个螺孔；一个孔240用于装入杆组件220，另一孔242用于装入螺钉244以锁紧滑板206和杆组件220沿滑动轨道组件204的位置。
在另一实施例中，至少一个滑板206可以做成允许杆组件220在轨道208内转动，从而使外科医生可以选择范围广泛的各种位置。例如，滑板206可以用一圆柱形支脚部分而非图示的矩形支脚部分保持在轨道208内。使用一圆柱形支脚部分可以允许医生在轨道208内围绕螺钉244的垂直轴选择地转动该支脚，从而使滑板206及其附着的杆组件220能够围绕螺钉244而枢轴式地转动。这样，按照需要，可以将杆组件220安置成离病人头部较近或较远。
或者是，调节机构203可以包括多个安置在头部支承板202上的各种位置上的螺孔调节组件210，以允许可以旋紧地附接在杆组件220上。
如图5中所示，外框架200最好包括两个沿病人头部两侧安置的滑动轨道调节组件204和两个安置在病人头部上方的螺孔调节组件210。在使用中，外框架200可以只包括一个滑动轨道调节组件204或一个螺孔调节组件210。其次，可以在任意数目的位置中使用任意数目的滑动轨道调节组件204和螺孔调节组件210的组合。
每个杆组件220可以包括一根垂直连接杆222、一根连接棒228和一个可调节的夹子234。垂直连接杆222具有第一端部224和第二端部226，该第一端部224适合于固定在头部支承台202上，而第二端部226适合于接受可调节的夹子234。同样，每根连接棒228可以包括第一端部230和第二端部232。第一端部230可以适合于连接到复位平台50中的一个或多个固定部件60上。这种连接可以通过该技术中的任何已知方法来完成，包括(但不限于)摩擦配合、钎焊、螺纹接合、螺杆和螺帽连接等。在一个实施例中，第一端部230通过一个万向节连接到复位平台50上，而第二端部232连接到调节夹234上。
调节夹234可以进行三维调节而允许外科医生将复位平台50精确地安置在骨折区上方。调节夹234可以沿垂直连接杆222滑动，并可沿垂直连接杆222在任何位置上锁紧到垂直连接杆222上。最好是，调节夹234通过一螺栓(未示出)而锁紧在垂直连接杆222上。其次，调节夹234可以允许连接棒228移入移出调节夹234。优选的是，连接棒228用一螺栓(未示出)锁紧在调节夹234上。更优选的是，将调节夹234锁紧在垂直连接杆222上的螺栓和将连接棒228锁紧在调节夹234上的螺栓是同一螺栓235，从而允许外科医生通过旋转单独一个螺栓235而将复位平台50锁紧在任何位置中。
如图5中又示出的，外框架200可以包括多个头部稳定组件250，每个组件有一支承板接合部分252和一固定销接合部分254。支承板接合部分252可以旋紧螺纹而接合一滑板206，如上面连接垂直连接杆222中所述。或者是，有螺纹的部分可以直接旋入头部支承板202的一个螺孔中。固定销接合部分254可以有一螺孔258，其构型可装入至少一个头皮固定销256的有螺纹的主体部分中。在装配时，与头部稳定组件250一起组合的头颅固定销256防止病人头部在复位手术期间移动。头部稳定组件250还可以包括一高度调节机构260，从而允许外科医生改变头颅固定销256的高度。如图所示，该高度调节机构260是一个钮，当其松开时允许固定销接合部分254在支承板接合部分252内滑动，但是，当其旋紧时，该高度调节机构防止固定销接合部分254和支承板接合部分252之间的相对运动。虽然图示为一个钮，但应当知道，该技术中已知的任何机构均可用于完成上述功能。
或者是如图8中最清楚地例示的，头部稳定组件250可以包括一外支承板接合部分550和一内固定销接合部分552。内部分552可以有一第一端部和一第二端部，其中该第一端部的尺寸和构型可以做成套式筒装入外部分550中，从而允许医生改变头部稳定组件250的总高度。头部稳定组件250还可以包括一个定位螺钉556，用于一旦该头颅固定销安置在一所要位置中时就固定内部分552相对于外部分550的位置。内部分552的第二端部可以有一螺孔557，用于装入固定地连接在一伸长部件560上的螺钉558，伸长部件560可以包括多个孔，用于装入通过其间的头颅固定销。
在另一实施例中，复位平台50可以没有图5的调节机构。在该实施例中，复位平台50如图4中所示地用支脚275支承在骨折的头颅上方。每个支脚275可以有一固定端部278和一病人端部280。固定端部278可以适合于连接到复位平台50的固定部件60上。该连接可以通过该技术中任何已知方法来完成，包括(但不限于)摩擦配合、螺旋、钎焊、焊接、万向节等。支脚275的病人端部280可以有一用于接触病人脸面的任何合适的表面。或者是，病人端部280可以包括吸盘，后者附接在病人脸上。
图6中表示本发明的另一实施例，其中复位平台包括一面罩式结构400。像先前的实施例一样，面罩400有顶面和底面以及至少一个设置在其间的安装孔404。固定部件402可以设置在面罩400的顶部和侧部处，以允许将面罩400连接在支承组件150上，此处图示为一组滑动框架部件420，它们在下面更详细地描述。面罩复位框架400可以包括眼睛和鼻孔开口，虽然此种开口并非必需。
像前述实施例一样，该面罩式复位平台400可以通过该技术中已知的任何方法包括上述***中的一种或组合而被支在在骨折区上方。如图6中所示，该外框架可以包括多个侧面和顶部滑动框架部件420，每个部分420有一第一端部(未示出)、一第一端部422和一设置在第一和第二端部之间的中心部分424。该第一端部可以用该技术中已知的任何方法固定在头部支承台(未示出)上，这些方法包括(但不限于如前所述的螺旋接合一个滑板或螺孔。该中心部分424可以有一纵向槽426，用于沿每个滑动框架部件420可以滑动地调节面罩复位平台400。纵向槽426的尺寸可以做成能装入一螺钉固定销406，该销用于相对于滑动框架部件420销紧该面罩的位置。可以使用一个或多个延长件来将固定部件402连接在滑动框架部件420上。
应当注意，安装孔404和任选的固定部件402的数目和配置可以按照所用的特定的面罩得位平台400的尺寸和覆盖范围与相应的支承组件的配置而变化。
图7中示出复位平台50和外框架200的另一实施例。在该实施例中，外框架200包括一个头部支承板202和多个杆组件450。头部支承板202可以有多个调节机构203，它们允许将杆组件450安置在范围广泛的位置中，这转过来又便于将复位平台50安置在病人头颅上方的任何地方。如图所示，如上所述，调节机构203可以包括多个滑动轨道调节组件204和滑板206。该实施例包括三个滑动轨道组件204，两个安置在病人头部的两侧，一个安置在病人头部的上方。
两个侧面杆组件450每个包括一垂直连接杆452和一通到平台夹458上的杆。垂直连接杆452有第一端部454和第二端部456，第一端部454适合于固定在头部支承板202上(如前所述)，而第二端部456适合于将该杆可以滑动地装入到平台夹458上。通到平台夹458的杆适合于接合复位平台50。这种连接可以利用该技术中已知的任何方法来完成，包括(但不限于)螺旋(如图示)、摩擦配合、钎焊、螺栓螺母连接等。利用一根通到平台夹458的可滑动的杆允许外科医生调节复位平台50的高度，以适合单个的病人。
如图所示，复位平台50是一块矩形的板，有一个拱形轮廓、多个安装孔70和至少一个固定部件60，安装孔70和固定部件60有相对于前面实施例的上述属性。拱形复位平台50延伸在侧面杆组件450之间，当病人头部安置在头部支承板202上时，该拱形平台的顶端安置在断骨区上方。
外框架200还可以包括一个拱形横向曲杆470，曲杆470有安置在病人头部对置两侧上的第一和第二端部472与一个安置在头顶附近的中间中心部分474。第一和第二端部472可以有一固定在通到平台夹458上的杆上的螺旋连接，但也可以使用该技术中已知的任何合适的连接，包括(但不限于)摩擦配合、焊接、钎焊、螺栓螺母连接等。第一和第二端部472还可以包括一个吊钩伸长件480，后者包括至少一个头皮固定销256，用于在复位手术期间固定病人的头部，从而不必采用前述的头部稳定组件250。中间中心部分474还可以有一个附接件，用于可以滑动地接合一个杆组件450。
虽然已描述如图7中所述的实施例，但应当注意到，可以设想另外的实施例。例如，调节机构203可以包括安置在头部支承板202上各个位置处的多个螺孔调节组件210。其次，在使用中，外框架200可以包括任意数目的滑动轨道调节组件204或其与螺孔调节组件210的组合。同时，虽然描述成矩形复位平台，但应当注意到，如上所述，可以采用任何形状。其次，取决于所用复位平台50的尺寸和形状，复位平台50可以包括设置成任意数目的构型的任何数目的安装孔70和固定部件60。最后，如上所述，外框架200还可以包括头部稳定组件250。
或者是，如图8和图9中所示，复位平台50可以是一根圆柱形棒500，包含任意数目的安装孔70，用于装入有螺纹的断片操纵器100(如前所述)，而外框架200可以包括一个头部支承板202，后者包括多个有一拱形轮廓的支承部件510，其尺寸和构型做成从头部支承板202的一侧延伸到板202的另一侧，而拱形支承部件510的顶部做成延伸在病人头颅上方。
如上所述，头部支承板202可以包括不同式样的调节机构203，它们允许将拱形支承部件510安置在广泛不同的位置中，这转过来便于将复位平台500安置在病人头颅上方所要的位置中。调节机构203可以尤其包括(单独一个或组合的)如前所述的一个或多个滑动轨道调节组件204和/或多个螺孔调节组件210。头部支承板202也可以包括如前所述的至少一个头部稳定组件250。如图所示，拱形支承部件510可以用一对接合夹530连接在头部支承板202上，接合夹530可以可滑动地装入滑动轨道调节组件204(图7)内。滑动轨道调节组件204也可包括多个孔532，其尺寸和构型做成可装入拱形支承部件510的一部分。如图所示，安装孔532内的支承部件510的一部分基本上是直的，因此外科医生可以沿垂直方向移动支承部件510而进出孔532，由此调节拱形支承部件510相对于头部支承板202的总高度。这也使医生能调节一个支承部件510相对于另一个的高度，从而允许医生按角度调节附接于其上的复位平台500。而且，支承部件510可以在支承部件510的直线部分和接合孔532之间包括一拇指轮570(下面更详细地描述)，因此医生可以递增地和精确地调节支承部件510的垂直高度。每个接合夹530也可以包括一个定位螺钉534，用于一旦将平台500安置在所要位置中后能固定拱形支承部件510的位置，如该技术中普遍知道的。
如图所示，圆柱形复位平台500的尺寸和构型做成可接合位于目标骨骼部位上方的拱形支承部件510。圆柱形复位平台500可以用该技术中已知的任何合适的方法来接合拱形支承部件510。在例示的实施例中，圆柱形复位平台500可以滑动地接合在拱形支承部件510上，因而外科医生可以沿拱形部件510滑动地移动复位平台500。如图9中最清楚地示出的，复位平台500可包括一连接夹520，后者有第一孔522和第二孔524，第一孔522的尺寸和构型能装入复位平台500，而第二孔524的尺寸和构型能装入拱形支承部件510。连接夹520也可包括一定位螺钉526，用于一旦将平台500安置在所要位置中后就固定复位平台500的位置。而且，如前所述，圆柱形平台500可以包含至少一部分外螺纹(未示出)，用于与一拇指轮570的接合。也就是，如图9中最清楚地例示的，圆柱形平台500也可包括一个具有从其凸出的内螺纹572的拇指轮570。套管572的尺寸和构型能配合在圆柱形平台500和连接夹520的第一孔522之间。转动拇指轮570可以使圆柱形平台500相对于拇指轮570移动，从而允许外科医生相对于由拇指轮570接触的支承部件510递增地精确地调节圆柱形平台500的位置。最好是，拇指轮570设置成能提供圆柱形平台500相对于病人头颅的高低调节。
本发明还可以利用一个内窥镜300，后者是一种用于检查体内部位的细长的医学仪器。内窥镜300可以允许外科医生在***有螺纹的断片操纵器100期间观察骨折区内部，以保证操纵器10与折断骨片的精确安置和合适的接合。内窥镜300可以通过病人发线上方的小切口***，从而尽可能减少结疤和治愈时间。如图1中所示，一个内窥镜300靠近前额***。但是，内窥镜300可以安置在任何区域中，取决于折断骨头的位置。其次，如果需要，可以同时使用多个内窥镜300。
本发明也提供一种使用颅面骨折复位装置10来使折断的骨片复位和重新对准的方法。大体上该方法包括按照重新对准的需要来安置折断的骨片。这可以通过目视或利用内窥镜300或类似装置来完成。一旦安置的，就可以利用外科起子或刀具来制备骨折部位和从目标骨断片上移去任何软组织。其次，复位平台50可以置于病人脸面上方并固定就位。然后通过复位平台50而***有螺纹的断片操纵器100，并使骨骼接合部分106与一骨断片接合。然后将一复位螺母125旋在有螺纹的断片操纵器的中心调节部分110上，直到复位螺母125接触复位平台50。其后，转动复位螺母125，使有螺纹的断片操纵器100通过复位螺母125而向上牵引，从而使附接在骨接合部分106上的骨片复位。
如果需要，外科医生可使用多个有螺纹的断片操纵器100。使用多个有螺纹的断片操纵器100允许外科医生对多个折断的骨片或对单独一个较大的折断骨片使用逐渐增量的复位。
请注意，虽然本发明所公开的是在安装有螺纹的断片操纵器100之前先安置复位平台50，但这一特定程序并非必需。例如，可以首先使有螺纹的断片操纵器100与一骨断片接合，然后可以将复位平台50安装在有螺纹的断片操纵器100的上方，然后安装复位螺母125。或者是，可以首先安置复位平台50，然后安装有螺纹的断片操纵器100。其后，如果需要，可以移去和/或重新安置复位平台50，随后将有螺纹的断片操纵器100重新固定在复位平台50上。请注意，外科医生还可以修改上述步骤的顺序，以便利用本公开的装置对一特定病人进行最有效和最合适的复位手术。
也可以将本发明的颅面骨折复位装置10用作具有各种部件(如平台、操纵器、复位螺母等)的成套用具，它们允许外科医生选择各种部件来对单个病人最佳地使用颅面骨折复位装置10。例如，一套成套用具可以包括若干个具有各种截面104和各种长度102的不同的有螺纹的断片操纵器100。此外，该成套用具可以包括尺寸相似的有螺纹的断片操纵器100而具有尺寸相同或不同的骨接合钻尖106或者相同或不同的中心调节螺距112，这种不同的螺距能改变螺母125的每转的复位量。其次，颅面骨折复位装置10可以包括各种不同的支承组件150，例如，它可以包括一个定做的外框架200，或者它可以包括用于将复位平台50附接到一个外科医生已有的现成的外框架上的连接件。或者是，该装置可以包括支脚275。
已经联系优选实施例描述了本发明。但是，这些实施例只作为例子而本发明不限于此。该技术的专业人员可以理解，在所附权利要求书所限定的本发明的范围内可以容易地进行其它变化和修改，因此本发明只想受下列权利要求书的限制。

Claims (87)

1.一种骨折复位装置，包括：
一个有至少一个安装孔的复位平台；
一个有一骨接合端部和一螺纹部分的断片操纵器，该操纵器有一其尺寸能装入该至少一个安装孔中的部分；
一个螺母，其构型能用螺纹接合该断片操纵器的螺纹部分，并接合该平台的顶面。
2.权利要求1的复位装置，其特征在于，该断片操纵器有一与该骨接合端部对置的第二端部和一延伸在该骨接合端部与该第二端部之间的中心部分，该中心部分有一第一直径，该至少一个安装孔有一第二直径，该第二直径大于该第一直径。
3.权利要求2的复位装置，其特征在于，该断片操纵器的第二端部包含一个工具接合部分。
4.权利要求3的复位装置，其特征在于，该工具接合部分有一用于接合一驱动组件的联接表面。
5.权利要求1的复位装置，其特征在于，该骨骼接合端部有一自动钻尖。
6.权利要求5的复位装置，其特征在于，该自动钻尖有一第一部分和一第二部分，该第一部分具有当其移离钻尖时直径增大的螺纹，而该第二部分具有相同直径的螺纹。
7.权利要求1的复位装置，其特征在于，该断片操纵器包括一个有一长度和一中心截面的细长部件，该骨骼接合端部有一第一外径，而该中心截面有一第二外径，该第二外径大于该第一外径，从而形成一个止动件。
8.权利要求1的复位装置，其特征在于，该螺母还包括一个凸出部，用于接合复位平台的顶面，该凸出部的构型做成便于该断片操纵器相对于复位平台的角度调节。
9.权利要求8的复位装置，其特征在于，该凸出部是球形的，用于接合一个在该复位平台的顶面中形成的埋头安装孔。
10.权利要求1的复位装置，其特征在于，该复位平台有一板状构型。
11.权利要求1的复位装置，其特征在于，该复位平台包含多个安装孔，该孔的尺寸和构型能装入该断片操纵器。
12.权利要求11的复位装置，其特征在于，该多个安装孔中的至少一个是埋头的。
13.权利要求1的复位装置，其特征在于，该复位平台包含多个支脚，用于支承在一目标骨区上方的复位平台。
14.权利要求13的复位装置，其特征在于，这些支脚包含一固定端部，该端部的尺寸适合于与该复位平台中形成的固定部件相连接。
15.权利要求1的复位装置，其特征在于，该复位平台用一个支承***支承在一目标骨区的上方。
16.权利要求15的复位装置，其特征在于，该支承***包括一个外框架，后者包含一个头部支承板和多个杆组件。
17.权利要求16的复位装置，其特征在于，还包括一个调节机构，用于改变这些杆组件相对于该头部支承板的位置。
18.权利要求17的复位装置，其特征在于，该调节机构包含至少一个滑动轨道调节组件和至少一个滑动板，后者的尺寸和构型可以滑动地接合该滑动轨道，从而允许相对于该头部支承板来调节该杆组件的位置。
19.权利要求18的复位装置，其特征在于，该调节机构包括多个孔调节组件，后者被安置在该头部支承板上的各个位置处，用于接合这些杆组件。
20.权利要求18的复位装置，其特征在于，该调节机构包括滑动轨道调节组件和孔调节组件的组合。
21.权利要求17的复位装置，其特征在于，该杆组件包括一根有一第一端部和一第二端部的垂直连接杆、一根有一第一端部和一第二端部的连接棒和一个可调节的夹子，该垂直连接杆的第一端部的尺寸和构型做成能接合该头部支承台，该连接棒的第一端部的尺寸和构型做成能接合该复位平台，而该垂直连接杆的第二端部和该连接棒的第二端部的尺寸和构型做成能接合该可调节的夹子。
22.权利要求21的复位装置，其特征在于，该可调节的夹子的构型做成允许相对于该头部支承板可进行该复位平台的三维调节。
23.权利要求22的复位装置，其特征在于，该连接棒的第一端部用一万向节连接在该复位平台上。
24.权利要求17的复位装置，其特征在于，该支承***还包含至少一个头部稳定组件，后者有一个支承板接合部分，其尺寸和构型能接合该头部支承板，还有一个固定销接合部分，其尺寸和构型能装入一头颅固定销。
25.权利要求1的复位装置，其特征在于，该复位平台是一种面罩式结构。
26.权利要求25的复位装置，其特征在于，该面罩式结构包括多个固定部件，其尺寸和构型允许将该面罩连接在一支承组件上，以便将该面罩式结构安置在病人头颅上方。
27.权利要求1的复位装置，其特征在于，该复位平台是一个有一拱形轮廓的矩形板。
28.权利要求27的复位装置，其特征在于，该拱形轮廓的矩形板的尺寸和构型做成从病人骨骼的一侧延伸到另一侧，而该拱形平台的顶部被安置在该目标骨区的上方。
29.权利要求28的复位装置，其特征在于，还包括一个有多个杆组件的头部支承台，每个杆组件的尺寸和构型能接合该拱形轮廓的矩形板的一端。
30.权利要求29的复位装置，其特征在于，每个杆组件包括一根垂直的连接杆和一根固定于平台夹的杆，该垂直的连接杆的第一端部的尺寸和构型做成固定在该头部支承板上，而该固定于平台夹的杆的尺寸适合于使该杆组件与该拱形轮廓的矩形板相互连接。
31.权利要求1的复位装置，其特征在于，该复位平台是一根圆柱形的棒。
32.权利要求31的复位装置，其特征在于，该圆柱形的棒包含至少一个有一平表面的部分。
33.权利要求32的复位装置，其特征在于，还包括一个支承***，其尺寸和构型能将该圆柱形的棒安置在一目标骨区的上方。
34.权利要求33的复位装置，其特征在于，该支承***包括一个头部支承板和多个有一拱形轮廓的支承部件，后者的尺寸和构型做成从该头部支承板的一侧延伸到其另一侧，而这些拱形支承部件的顶部的构型能在病人的目标骨骼的上方延伸。
35.权利要求34的复位装置，其特征在于，该圆柱形棒包括一个有一第一孔和一第二孔的连接夹，该第一孔的尺寸和构型能装入该圆柱形棒，而该第二孔的尺寸和构型能装入该拱形支承部件。
36.权利要求35的复位装置，其特征在于，还包括一个有一内螺纹套管的拇指轮，该套管用于接合该圆柱形棒上的外螺纹部分，其中该拇指轮的套管的尺寸和构型能被安装在该第一孔和该圆柱形棒之间，用于递增地调节该棒相对于该支承***的位置。
37.权利要求1的复位装置，其特征在于，该至少一个安装孔包含一个***物，后者有一轴向孔，其尺寸和构型能装入该断片操纵器。
38.权利要求37的复位装置，其特征在于，该***物在该安装孔的至少一部分内是可以铰接的，从而允许该断片操纵器相对于该复位平台可以转动。
39.权利要求37的复位装置，其特征在于，该***物是一个有一螺母接合部分和一球形部分的铰接垫圈，该螺母接合部分的尺寸和构型做成可以对该螺母提供一个支承表面，而该球形部分的尺寸和构型做成可以接合该至少一个安装孔。
40.权利要求37的复位装置，其特征在于，该***物是一套管，带有至少一个垂直的槽和一个球形外表面，其尺寸和构型可铰接在该至少一个安装孔的相应的球形内表面内。
41.一种用于操纵骨片的骨折复位装置，包括：
一个有至少一个安装孔的复位平台；
一个有一骨骼接合端部的断片操纵器，该操纵器有一其尺寸能装入该至少一个安装孔的部分；
其中该断片操纵器的至少一部分有一螺纹区段，其构型能允许该断片操纵器通过该安装孔而移动，从而使病人的骨骼复位。
42.权利要求41的装置，其特征在于，还包括一个螺母，该螺母有一螺纹部分，其构型可用螺纹接合该螺纹区段，该螺母还有一外表面，其构型能接合该平台的顶面。
43.权利要求41的装置，其特征在于，该安装孔的至少一部分具有螺纹，其构型可用螺纹接合该断片操纵器的螺纹区段。
44.权利要求41的装置，其特征在于，该断片操纵器有一个与该骨骼接合端部对置的第二端部，并且一个中心部分在该骨骼接合端部和该第二端部之间延伸，该中心部分有一第一直径，该至少一个安装孔有一第二直径，该第二直径大于该第一直径。
45.权利要求44的装置，其特征在于，该断片操纵器的第二端部包含一个工具接合部分。
46.权利要求41的装置，其特征在于，该骨骼接合端部有一自动钻尖。
47.权利要求41的装置，其特征在于，该断片操纵器包括一个有一长度和一中心截面的细长部件，该骨骼接合端部有一第一外径，而中心截面有一第二外径，该第二外径大于该第一外径，从而形成一止动件。
48.权利要求41的装置，其特征在于，该复位平台有一板状构型。
49.权利要求41的装置，其特征在于，该复位平台包含多个支脚，用于在一目标骨区上方支承该复位平台。
50.权利要求41的装置，其特征在于，该支脚包括一固定端部，其尺寸适合于与该复位平台中形成的一固定部件相连接。
51.权利要求41的装置，其特征在于，该复位平台用一支承***支承在一目标骨区的上方。
52.权利要求51的装置，其特征在于，该支承***包括一个外框架，后者包含一个头部支承板和多个杆组件。
53.权利要求52的装置，其特征在于，还包括一个调节机构，用于改变这些杆组件相对于该头部支承板的位置。
54.权利要求53的装置，其特征在于，该调节机构包含至少一个滑动轨道调节组件和至少一个滑动板，后者的尺寸和构型能可以滑动地接合该滑动轨道，从而允许相对于该头部支承板来调节该杆组件的位置。
55.权利要求53的装置，其特征在于，该调节机构包括多个位于该头部支承板上不同位置处的孔调节组件，用于接合这些杆组件。
56.权利要求53的装置，其特征在于，该调节机构包括滑动轨道调节组件和孔调节组件的组合。
57.权利要求52的装置，其特征在于，该杆组件包括一根有一第一端部和一第二端部的垂直连接杆、一根有一第一端部和一第二端部的连接棒与一个可调节的夹子，该垂直连接杆的第一端部的尺寸和构型做成可接合该头部支承台，该连接棒的第一端部的尺寸和构型做成可接合该复位平台，而该垂直连接杆的第二端部和连接棒的第二端部的尺寸和构型做成能接合该可调节的夹子。
58.权利要求57的装置，其特征在于，该调节夹的构型做成允许该复位平台相对于该头部支承板进行三维调节。
59.权利要求52的装置，其特征在于，该支承组件还包含至少一个头部稳定组件，后者有一个其尺寸和构型做成能接合该头部支承板的支承板接合部分与一个其尺寸和构型做成能装入一头颅固定销和固定销接合部分。
60.权利要求41的装置，其特征在于，该复位平台为面罩式结构。
61.权利要求60的装置，其特征在于，该面罩式结构包括多个固定部件，其尺寸和构型做成能够将该面罩连接在一支承组件上，以便将该面罩式结构安置在病人头颅的上方。
62.权利要求41的装置，其特征在于，该复位平台为一有拱形轮廓的矩形板。
63.权利要求62的装置，其特征在于，该拱形轮廓的矩形板的尺寸和构型做成从病人骨骼的一侧延伸到另一侧，而该拱形平台的顶部被安置在该目标骨区的上方。
64.权利要求63的装置，其特征在于，还包括一个有多个杆组件的头部支承台，每个杆组件的尺寸和构型做成能接合该拱形轮廓的矩形板的端部。
65.权利要求64的装置，其特征在于，每个杆组件包括一根垂直的连接杆和一根固定于平台夹的杆，该垂直的连接杆的第一端部的尺寸和构型做成固定在该头部支承板上，而该固定于平台夹的杆的尺寸适合于使该杆组件与该拱形轮廓的矩形板相互连接。
66.权利要求41的装置，其特征在于，该复位平台是一根圆柱形的棒。
67.权利要求66的装置，其特征在于，该圆柱形的棒包含至少一个有一平表面的部分。
68.权利要求67的装置，其特征在于，还包括一个支承***，其尺寸和构型能将该圆柱形的棒安置在一目标骨区的上方。
69.权利要求68的装置，其特征在于，该支承***包含一个头部支承板和多个有一拱形轮廓的支承部件，后者的尺寸和构型做成从该头部支承板的一侧延伸到其另一侧，而这些拱形支承部件的顶部的构型能在病人的目标骨骼的上方延伸。
70.权利要求69的装置，其特征在于，该圆柱形棒包含一个有一第一孔和一第二孔的连接夹，该第一孔的尺寸和构型能装入该圆柱形棒，而该第二孔的尺寸和构型能装入该拱形支承部件。
71.权利要求70的装置，其特征在于，还包括一个有一内螺纹套管的拇指轮，该套管用于接合该圆柱形棒上的外螺纹部分，其中，该拇指轮的套管的尺寸和构型做成能被安装在该第一孔和该圆柱形棒之间，以便相对于该支承***可递增地调节该棒的位置。
72.一种完成颅面复位的方法，包括：
安置一根待复位的骨骼的至少一部分；
在该被安置的骨骼部分上方安置一复位平台；
通过该复位平台***一个断片操纵器并进入该被安置的骨骼部分；
将一个螺母拧在该断片操纵器上，直到该螺母接触该复位平台；以及
继续转动该螺母，使得该断片操纵器通过该螺母而被向上牵引，由此使该被安置的骨骼部分移动而附接在该断片操纵器上。
73.权利要求72的方法，其特征在于，该断片操纵器包含一个骨骼接合端部和一个螺纹部分，该操纵器还有一个其尺寸能装配在该复位平台中形成的至少一个安装孔中的部分。
74.权利要求72的方法，其特征在于，该螺母的构型做成能用螺纹接合该断片操纵器的螺纹部分，并还接合该平台的一个顶面。
75.权利要求73的方法，其特征在于，该螺母还包含一个用于接合该复位平台的顶面的球形凸出部，该凸出部的构型做成便于该断片操纵器相对于该复位平台的角度调节。
76.权利要求72的方法，其特征在于，该断片操纵器还包含一个工具接合部分。
77.权利要求72的方法，其特征在于，该骨头接合端部有一自动钻尖。
78.权利要求72的方法，其特征在于，该复位平台有一板状构型。
79.权利要求72的方法，其特征在于，该复位平台是一种面罩式构型。
80.权利要求72的方法，其特征在于，该复位平台是一块有拱形轮廓的矩形板。
81.权利要求72的方法，其特征在于，该复位平台是一根圆柱形棒。
82.权利要求80的方法，其特征在于，该复位平台还包括一个支承***，后者包含一个头部支承板和多个有一拱形轮廓的支承部件，该支承部件的尺寸和构型做成从该头部支承板的第一侧延伸到其第二侧，而这些拱形支承部件的顶部的构型做成伸出在病人头部的上方。
83.权利要求81的方法，其特征在于，该圆柱形棒包含一个有一第一孔和一第二孔的连接夹，该第一孔的尺寸和构型做成能装入该圆柱形棒，而该第二孔的尺寸和构型做成能装入该拱形支承部件。
84.权利要求83的方法，其特征在于，还包括一个有一内螺纹套管的拇指轮，该套管用于接合该圆柱形棒上的外螺纹部分，其中，该拇指轮的套管的尺寸和构型做成能被安装在该第一孔和该圆柱形棒之间，以便相对于该支承***可递增地调节该棒的位置。
85.权利要求72的方法，其特征在于，该复位平台用一支承***安置在一目标骨区的上方。
86.权利要求83的方法，其特征在于，该支承***包括一个外框架，后者包含一块头部支承板和多个杆组件。
87.权利要求72的方法，其特征在于，该复位平台包含多个支脚，用于将该复位平台安置在该目标骨区的上方。
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