CN1691920A - 复苏工具包***和方法以及用于镇静和止痛***的使用前协议 - Google Patents

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Abstract

本发明提供一种具有紧急医疗箱(30)的镇静和止痛***(22)，其中设计医疗工具包***，使得满足紧急医疗事件的特定要求，所述紧急医疗事件与镇静剂、止痛剂和/或遗忘剂的供给有关。本发明还提供了一种带有紧急医疗箱的镇静和止痛***，该紧急医疗箱具有伴随自动和半自动的使用前检查所必需的规程，以保证该工具包***的组成部分存在、在起作用以及该工具包***内的易腐组成部分没有过期。

Description

复苏工具包***和方法以及用于镇静和止痛***的使用前协议
            与相关申请的交叉参考
本申请基于35 U.S.C§119(e)要求美国临时专利申请NO.60/401,785的优先权，该申请的申请日为2002年8月8日，名称为“复苏工具包***和方法以及用于镇静和止痛***的使用前协议”，该申请作为参考文件结合在此。
            关于联邦资助研究或发展的声明
不适用
            对“微缩胶片附录”的参考
不适用
                      发明背景
发明领域
本发明一般涉及紧急医疗箱和使用前检查，以及具体地，涉及与镇静和止痛***相关的紧急医疗箱和使用前检查。
现有技术的描述
已经发展了镇静和止痛***，以一种安全的方式向遭受疼痛、不舒服或其它可怕(产生焦虑刺激)的医疗或手术程序的病人提供一种用于安全地接受镇静、止痛和/或遗忘药物的装置，从而在有或没有许可的麻醉供应者存在时减小药物过量的风险。由于在技术上的明显进步，镇静和止痛***可以更安全地用于医院和流动环境，并且可以由个人操作，而不需要熟练的麻醉专家，例如C，R，N，A’s，熟练的医师，或其它熟练的操作者来操作。该镇静和止痛***已经成功地满足了不能为每个程序安排麻醉供应者的从业者的需要，其中在所述每个程序中，安全和有效的镇静和止痛能够基本上减轻恐惧和疼痛的影响。为了这些目的而出现的镇静和止痛***为这些个人提供了药物供给***，该药物供给***集成到病人监视***，该病人监视***减小了操作麻醉机所需要的脑力和体力工作负荷，同时使临床医师保持在病人管理的环节中。临床医师遵循“临床医生知道最好的”哲学而做出最后的决定。该先进的技术允许在没有麻醉供应者的情况下，以小于通常麻醉的药物水平影响来操作镇静和止痛***，为病人提供经济的和易获得的镇静、遗忘和/或止痛手段。
由于镇静和止痛***的半自动特性，镇静剂、止痛剂和/或遗忘剂可以在医院之外的环境由非麻醉医师施加给病人。尽管这种***的灵活使用允许镇静、止痛和/或遗忘药物在各种广泛的医疗环境下施加，但是许多这些环境可能不具备合适的设备和/或程序，以保证紧急医疗期间病人的安全。例如，多数手术室带有室内吸气装置，它们具有良好建立的程序，用以保证该装置很容易用于威胁生命的呕吐情况，呕吐带有高危险的肺部酸吸入；阻止它需要立即进行口部或喉部吸气。许多可以进行镇静和止痛的流动环境可能没有合适的吸气装置或程序，以保证其立即可以获得和具有正确的功能。
类似地，多数手术室具有紧靠控制室中的紧急医疗设备、用品和药物制剂。而且，手术室具有规定和程序，以保证这些紧急支持***正确地储存和使用。手术室之外的许多控制环境没有储备所有必要的紧急复苏设备，这些设备用于治疗镇静和止痛不利情况，很少具有用于保证它们的存在和功能的程序。尽管美国医疗保健机构联合评审委员会(JCAHo)规程要求提供多种通常的紧急医疗用品存在于医院和流动环境中，但是这种工具包***可能庞大且笨重并且不适合病人的特定需要，所述病人经历由镇静剂、止痛剂和/或遗忘剂供给产生的医疗紧急事件。因此需要一种需要紧急医疗箱，该紧急医疗箱与特别适合于同镇静和止痛***相关的医疗紧急事件的质量保证程序相关联。
进一步地，需要医师考虑每个附加的紧急医疗用品可能需要大量时间，所述医疗用品不在与镇静和止痛***有关的程序所需要的标准“应急”车中，其中程序之间的时间可能非常珍贵。用于医疗紧急事件的用品可以不同程度地存在于手术室之外的医疗环境，但是需要有效的方法和***以保证所有必要的用品都存在，以控制由镇静剂、止痛剂和/或遗忘剂的供给产生的医疗紧急事件。
已经开发了许多复苏工具包***，例如由Banyan国际公司生产的复苏工具包***，用于放置在多种不同场所例如飞机和宾馆大厅中，其中该工具包***包含可用于医疗紧急事件的医疗用品。这些工具包***通常设计成由具有不同技能水平的不同个体使用，这些个体来自执行基本急救的非专业者到熟练的护理医师。多数现有的工具包***适合广泛范围的护理，从急救和基本的生命维持到高级心血管生命支持(ACLS)。当医疗备用品耗尽期间使用该工具包***的用品时，禁止使用或受到污染的用品没有被替换期，这可能导致随后遗漏必要用品或包含未消毒的用品的工具包***的使用。进一步地，通常没有办法保证遗漏或过期的药物和/或不工作的设备被替换，因此潜在地危及过期用品的接收者。因此需要在包括镇静和止痛***的医疗紧急事件的情况下保证紧急医疗用品的存在的方法，其中设备存在并处于全工作状态，所述紧急药物可获得并且未过期。
常常能够在医院病房发现设计用于肺和心搏停止的医疗工具包***，其中这种工具包***通常携带巨大的设备阵列并且由于其庞大体积而被安装在车轮上。这种工具包***也包括一系列使用前协议，以保证包含在该工具包***中的用品处于正常工作状态并且未过期。这些协议的一个例子是用品清单，其中该清单包括该工具包***所需要的所有设备和药物，并且当确定它存在、工作正常和未过期时，可以核对该工具包***的每个组成部分。通常在使用“应急”车之后和在未使用的预定周期之后，控制该清单，其中在允许使用该工具包***之前替换过期的用品和耗尽的用品。用于许多这种工具包***的进一步所需程序包括显窃启密封(tamper evident seals)，其中显窃启密封可以在工具包***的再补充和清单程序之后放置在工具包***上。许多显窃启密封标记有清单程序执行的日期并且必须被破坏以使用工具包***。该使用前检查有效地保持庞大的室内医疗工具包***的质量，但是这种工具包***的大尺寸通常将它们限制为每个病房有一个工具包***，存在于这种工具包***中的大量设备和药物可能使寻找所需用品的程序变得低效和耗时。因此需要容易地获得紧急医疗箱，所述工具包***包含特别适合于包括镇静和止痛***的医疗备用品的医疗用品，其中与包括镇静剂、止痛剂和/或遗忘剂的供给的医疗备用品无关的多余用品可以排除。进一步需要设计用于镇静和止痛***并与之集成的急救工具包***，所述***具有使用前检查和程序，以保证所需医疗用品存在、处于正常工作状态和未过期。
尽管JCAHO和其它管理机构利用许多规程和程序，以保证用于医院和流动医疗环境中的紧急医疗箱存在和正常工作，但是这些规程和程序没有扩展到设计用于镇静和止痛***的紧急医疗箱。因此需要结合在镇静和止痛***中的规程和程序，以保证该***的正常功能，和该***的必要组成部分存在、工作正常和未过期。由于检查镇静和止痛***以及与该***相关的紧急医疗用品的所有组成部分存在潜在的耗时性，所以进一步需要有效和全面的使用前检查和程序。
                        发明概述
本发明提供了一种具有紧急医疗箱的镇静和止痛***，其中设计该医疗工具包***，使得符合与镇静剂、止痛剂和/或遗忘剂的供给有关的医疗急救的特定要求。本发明进一步提供了一种带有紧急医疗箱的镇静和止痛***，所述工具包***具有必要的规程和使用前检查，以保证工具包***的组成部分存在、工作正常以及工具包***内的药物和易腐组成部分未过期。本发明还提供了用于镇静和止痛***的紧急医疗箱，该***与规程和程序集成在一起，所述规程和程序在使用之后或未使用的预定周期之后要求再储备和再评价该工具包***，其中该工具包***可以不使用，直到符合该规程和程序。本发明还提供了镇静和止痛***以及具有自动和/或半自动的使用前检查的紧急医疗箱，所述使用前检查有效地保证该***和紧急医疗箱正常工作，并且包含正确的组成部分。
                     附图的简要说明
图1显示了用于本发明的镇静和止痛***的一个实施例的方框图；
图2显示了与本发明的镇静和止痛***一起使用的紧急医疗箱的一个实施例的方框图；
图3A-3E显示了本发明一个实施例的清单，其用于保证与紧急医疗箱相关的用品存在和在起作用；
图4显示了根据本发明一个实施例的流程图，其描述了一种方法，该方法保证与紧急医疗箱相关的用品存在和在起作用；
图5显示了根据本发明一个实施例的流程图，其描述了一种方法，该方法提供半自动的使用前检查，以保证与紧急医疗箱以及镇静和止痛***有关的组成部分存在和在起作用；和
图6显示了根据本发明一个实施例的流程图，其描述了一种方法，该方法提供自动的使用前检查，以保证根据本发明的镇静和止痛***在起作用。
                  本发明的详细描述
图1显示了镇静和止痛***22的一个实施例的方框图，其具有用户接口12、软件控制的控制器14、***设备15、电源16、外部通信设备10、病人接口17、和药物供给机构19，其中镇静和止痛***22由用户13操作，以便向病人18提供镇静和/或止痛。美国专利申请序列号09/324,759公开了镇静和止痛***22的一个例子，该申请的申请日为1999年6月3日，其作为参考文件而全部结合于此。美国专利申请序列号10/285,689公开了用户接口12的一个例子，该申请的申请日为3002年11月1日，其作为参考文件而全部结合于此。
图2显示了紧急医疗箱30的一个实施例，该工具包***特别适合于镇静和止痛***22并与之集成。紧急医疗箱30可以永久地固定、可拆卸地耦合到或位于镇静和止痛***22附近，其中紧急医疗箱30可以用于与使用镇静和止痛***22有关的医疗急救事件中。紧急医疗箱30可以是任何合适的容器，以用于保持紧急医疗用品，例如便携箱，抽屉或货车。紧急医疗箱30还可以包括泡沫填充物，注入模制物，和/或其它合适的绝缘/减震材料，其可以包围和/或支持工具包***30内的用品，以防止这些用品的移动和/或泄漏。紧急医疗箱30可以由任何合适的材料制造，例如丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)，并且可以具有锁、钥匙锁、扣锁或其它合适的安全关闭机构的组合。
紧急医疗箱30也可以包括紧急备用通风装置31。紧急备用通风装置31可以包括带有触发柄的氧气筒144、氧气罐压力表145、氧气流动调节器146、氧气管147、儿童急救气囊(ambu bag)148、成人急救气囊149、儿童面罩150、成人面罩151、用于氧气面罩的系带152、和/或非再呼吸氧气面罩153、和其它组成部分。由于许多镇静剂、止痛剂和遗忘剂的呼吸抑制特性，因此本发明试图提供任何必要的合适急救用品，以在与这些药物供给相关的医疗紧急事件中保证病人的安全。
紧急医疗箱30可以进一步包括紧急备用监视装置32，其中紧急备用监视装置32可以包括电池操作的脉冲血氧计154、血压计155、听诊器156、和/或在镇静和止痛***22失败的情况下适合提供备用病人监视的任何其它用品。与镇静和止痛***22一起使用的许多监视***，例如脉冲血氧计，可以由镇静和止痛***22供电或直接结合在其中。在供电失败或***故障的情况下，可以中断结合在镇静和止痛***22中的监视装置的使用。如果发生这种情况，为了保证仍然可以监视危重病人的参数，紧急医疗箱30可以包含监视用品，例如电池操作的脉冲血氧计154，其能够在镇静和止痛***22不能获得时，为病人提供连续监视。
紧急医疗箱30也可以包括紧急备用呕吐装置33，其中紧急备用呕吐装置33可以包括手动操作的呕吐抽吸装置157和/或其它合适设备，用于当室内吸气设备，例如医院的壁吸气机不能使用或失败时，用于提供吸气。由于镇静和止痛***22可以在许多不同的环境下操作，在这些环境下，例如流动医疗中心，也许不能利用吸气机，因此本发明试图提供一种备用呕吐装置。
紧急医疗箱30可以进一步包括紧急导气管管理和插管装置34，其中除了其它物品以外，紧急导气管管理和插管装置34可以包括导气管装置，例如口导气管158、鼻导气管159、喉导气管160、用于喉导气管160的附加气囊161、用于喉导气管160的附加电池162、喉刀片163、带管头的呼吸管164、不带管头的呼吸管165、探针166、和/或胶带167。本发明试图提供多种医疗用品，以解决大量不同的病人参数。例如，本发明包括提供具有不同尺寸的多个口导气管158、不同尺寸的多个喉刀片163、不同尺寸的多个不带管头的呼吸管165、和/或不同尺寸的多个带管头的呼吸管164。包括在医疗工具包***30中的多种医疗用品也可以包括在紧急时刻指定用于儿童的用品和指定用于成人的用品。
紧急医疗箱30还可以包括血管加压剂37，其中血管加压剂37可以用于心搏停止、包括过敏性症的过敏反应、和/或相关的血压过低的情况。其特征如血管加压剂的任何合适药物，例如麻黄碱168、新福林169、和肾上腺素170，可以结合到紧急医疗箱30中。紧急医疗箱30也可以包括心律刺激药物38，其中，心律刺激药物38包括阿托品171和/或任何其它合适的心律刺激药物。直接使用这些药物是可取的，因为可能由于多种原因而快速地发生心动过缓，这些原因例如包括与咽鼓管充气检查法的迷走神经刺激，胃膨胀，和镇静和止痛期间潜在的心脏病。紧急医疗箱的30靠近镇静和止痛***22和病人保证了快速和有效地得到这些药物。
紧急医疗箱的30可以包括过敏性反应的治疗物35，其中过敏性反应通常表示在抗原暴露于敏化的个体之后而产生的免疫球蛋白E(IgE)急性中间***反应。过敏性反应的治疗物35可以包括许多治疗药物，例如苯海拉明172和糖皮质素173。紧急医疗箱30还可以包括支气管扩张物41，其中支气管扩张物是药物，所述药物导致增加的支气管扩展和增加的支气管气流，从而增加每秒的用力呼气容积(FEV1)。本发明试图将任何合适的支气管扩张物41，例如氨茶碱174和/或沙丁胺醇吸入器175，结合到紧急医疗箱30中。
紧急医疗箱30可以包括抗心律不齐药物39，例如地高辛176，利多卡因177，普鲁卡因酰胺178，和/或维拉帕米179。心律不齐可以是心房的或心室的各种原因而产生的，包括缺氧，电解质紊乱，传导异常，和冠心病，并且取决于心律不齐状况的产生原因，可能要求立即获得多种抗心律不齐药物。紧急医疗箱30也可以包括心肌缺血药物36，例如***油补片180，舌下***油180，和/或硝苯地平胶囊181。心肌缺血由组织需要的氧气不足而引起，因此与减小的氧气供应和增加的氧气需要有关，或与这两者都有关。心肌缺血药物可以随着冠状动脉血管扩张而增加氧气供给，并减少消耗，包括后装还原(afterload reduction)。紧急医疗箱30可以进一步包括心肺复苏药物42，例如氯化钙182和/或碳酸氢钠183。
紧急医疗箱30可以包括药物对抗剂40，其中药物学对抗剂通常通过竞争性抑制来减小施加的药物的影响。任何合适的药物对抗剂都可以结合到紧急医疗箱30中，例如纳洛酮184(抵消阿片肽的影响)和氟马西尼185(抵消苯并二氮的影响)。
紧急医疗箱30还可以包括其它物品43，其中其它物品43可以是有利于进行医疗急救的任何合适用品或药物，所述医疗急救由镇静和止痛***的使用而产生。其它物品43的例子包括药物，例如右旋糖186，如果在病人中出现严重的低血糖情况其可以被施予病人，和利尿磺胺187，在病人患有充血性心力衰竭或肺水肿的情况下其可以被施予病人。其它物品43的进一步例子包括静脉内(I.V.)导管188，I.V.装管189，注射器190，针头191，和酒精药棉192。
图3A-E显示了镇静和止痛***紧急医疗用品清单100的一个实施例，这里称之为清单100，其中清单100包括用品目录110。在本发明的一个实施例中，用品清单110包括紧急医疗箱30需要的所有用品的目录，其中这些用品可以按功能和/或类别和/或不利情况而分类或分组。在本发明的一个实施例中，用品清单110细分为紧急备用控制通风装置31、紧急备用监视装置32、紧急备用呕吐装置33、紧急气道管理和插管装置34、血管加压药物37、心律刺激药物38、过敏性反应的治疗药物35、支气管扩张药物41、抗心律不齐药物39、心肌缺血药物36、心肺复苏药物42、药物对抗剂40、和其它物品43。在每个细分之后，由所述细分分组的用品被列出。例如，在用品清单110的血管加压剂37的细分之后，可以列出存在于在紧急医疗箱30中的所有血管加压药物，例如麻黄碱168、新福林169、和肾上腺素170。列出了需要包含在紧急医疗箱30中的用品例子，其中这些细分的设备关于上面的图2进行了描述。分组清单100所列举的装置仅仅作为示例而公开，本发明期望使用分组清单100的多种合适装置。进一步地，用于紧急医疗箱30的许多用品可以以多组列出，其中这些用品的任何合适的分组都与本发明一致。
清单100还可以包括，例如栏115、栏120、栏125和/或栏130中的至少一个。在本发明的一个实施例中，栏115可以包含标志“存在？”，其中可以要求执行清单程序的个体或***在栏115中放置“X”或其它合适的标志，以表示用品清单110中的用品存在于紧急医疗箱30中。例如，执行清单程序的个体或***可以从紧急备用受控通风装置31的细分开始，其中在该组中首先列举的用品为带有触发柄的氧气筒144。如果带有触发柄的氧气筒144存在，个体或***可以在栏115中放置“X”，以表示所需用品存在。
在本发明的一个实施例中，可以指定栏120具有标题“在起作用？”，其中如果用品清单110中对应的用品在起作用，执行清单程序的个体或***需要在栏120中放置“X”或其它合适的标志。例如，执行清单程序的个体或***可以检查用于喉导气管的附加电池162，其中个体可以首先检查栏115，以核实该用品的存在，以及然后如果它存在，并且如果附加电池在起作用，那么在栏120中放置“X”。可替换地，为了节省时间，当核实正常的功能后，个体可以仅仅检查具有“X”的栏120，而不需要在栏115中标记“X”，这是因为该用品一定存在且在起作用。更一般地，如果一个随后通过的检查(例如药物未过期)暗示其它前面的检查(例如药物存在)已经通过，可以绕过前面的检查，以节省时间。
可以指定栏125具有标题“没有过期？”，其中如果用品清单110中对应的用品未过期，执行清单程序的个体或***可以在栏125中放置“X”或其它合适的标志。例如，紧急医疗箱30中的用品麻黄碱168未过期，可以在栏125中放置“X”。对于没有有效期的用品，例如听诊器156，“不适用”(N/A)或其它合适的标志可以放置到紧邻项的栏125中。当该栏不适用于用品清单110中找到的用品时，“N/A”也可以放置到栏115、120、125和130任何一个中。
可以指定栏130具有标题为“加压？”，其中如果用品清单110中对应的用品被加压，执行清单程序的个体或***可以在栏130中放置“X”或其它合适的标志。例如，带有触发柄的氧气筒44被加压，“X”可以放置到紧邻项的栏130中。
图4显示了方法200的特定实施例，该方法利用用于根据本发明的镇静和止痛***的复苏工具包***和使用前协议。方法200包括步骤201，其中步骤201包括提供镇静和止痛***22和紧急医疗箱30，其中紧急医疗箱30专门适用于由于使用镇静和止痛***22而导致的紧急情况。镇静和止痛***22可以在医疗环境、流动环境或任何其它合适的医疗场所进行操作。步骤201之后，方法200可以进入步骤202。
步骤202包括为紧急医疗箱30提供清单100，其中清单100包括紧急医疗箱30需要的所有用品的列表和栏115、120、125、130中的至少一个(图3A)，其中在镇静和止痛***22操作之前，正确地检查栏115、120、125、130。当用于紧急医疗箱30的所有用品满足所有应用要求时，可以正确地检查栏115、120、125、130。步骤202之后，方法200可以进入步骤203。
步骤203包括执行清单程序，其中该清单程序包括确定用于紧急医疗箱30的每个用品是否满足应用要求。例如，与紧急医疗箱30相关的药物必须存在和未过期，其中确认检查可以放置在栏115和栏125中，而栏120和栏130可以不适用，并且不需要确认检查或者已经预先填有“N/A”记录。步骤203的清单程序包括询问在栏115、120、125、130中的问题，并且用合适的符号表示在清单100上，无论用品清单110中的用品满足栏115、120、125、130的要求，不满足栏115、120、125、130的要求，或者不适用。在本发明的一个实施例中，紧急医疗箱30的每次使用之后和紧急医疗箱30不使用一段预定时间后，例如3个月，执行与步骤203相关的清单程序。每次使用后执行清单程序保证了药物被补充，未使用的药物不过期，用品在起作用，以及气体容器被正确地加压。经过一段未使用的时间之后对紧急医疗箱30执行清单程序，保证了过期的用品被替换，易降解或易腐的组成部分例如电池可以被替换，以及紧急医疗箱30在其它方面保持完整和在起作用。步骤203之后，方法200可以进入步骤204。
在本发明的一个实施例中，询问步骤204包括确定紧急医疗箱30所需用品是否符合清单100的所有要求。如果不满足清单100的任一要求，方法200进入步骤205。步骤205包括再储存、修复和/或替换紧急医疗箱30的组成部分，以满足清单100的要求。步骤205之后，方法200可以返回到步骤203，在那里可以再次执行清单程序。
当对询问步骤204的响应为“是”之后，其中紧急医疗箱30需要的所有用品符合清单100的要求，方法200可以进入步骤206。在本发明的一个实施例中，步骤206包括用显窃启密封(未显示)密封紧急医疗箱30，例如那些由Seton识别产品(Seton Identification Products)制造的，其中不破坏显窃启密封就不能打开紧急医疗箱30或者移动紧急医疗箱30的用品。显窃启密封可以是胶带，塑料夹，或其它合适的密封装置。显窃启密封还可以带有与步骤203相关的清单程序执行的日期，执行该清单的人，和/或其它合适的信息。清单100也可以贴在紧急医疗箱30和/或显窃启密封上，其中该清单可以显示存在于紧急医疗箱30中的用品，清单程序执行的日期，执行清单的人，如果紧急医疗箱30不使用时必须执行该清单程序的下一次日期，和/或其它合适的信息。步骤206之后，方法200可以进入询问步骤207。
在本发明的一个实施例中，询问步骤207包括询问是否已经使用紧急医疗箱30。询问步骤207还包括确定是否已经破坏紧急医疗箱30的显窃启密封和/或确定是否已经使用紧急医疗箱30。如果已经使用紧急医疗箱30或已经破坏显窃启密封，方法200可以进入步骤203，在那里，使用紧急医疗箱30之前，必须执行与步骤203相关的清单程序。如果还没有使用紧急医疗箱30以及显窃启密封保持完整，那么方法200进入询问步骤208。
询问步骤208包括询问紧急医疗箱30是否已经在一段预定周期未使用，其中该预定周期例如可以为3个月，然而保证紧急医疗箱30内的药物或易腐组成部分不过期以及保证紧急医疗箱30内的设备在起作用的任何合适的期间都适用于本发明。如果该预定周期已到期，而紧急医疗箱30仍未使用，那么方法200进入步骤203。如果该预定周期未到期且紧急医疗箱30未使用，那么方法200进入询问步骤207。
当与镇静和止痛***22有关的程序引起医疗紧急事件的情况下，方法200保证了紧急医疗箱30的紧急医疗用品存在、在起作用和未过期。方法200还保证了紧急医疗箱30不受影响，其中如果影响发生，发生***的使用，或者***在一段预定周期未使用，将执行全面的清单程序。
图5显示了方法300的一个例子，其中方法300包括对集成于紧急医疗箱30的镇静和止痛***进行半自动的使用前检查。方法300包括步骤301，其中步骤301包括提供镇静和止痛***22，其中镇静和止痛***22与紧急医疗箱30集成在一起。紧急医疗箱30可以固定于镇静和止痛***22，可拆卸地连接到镇静和止痛***22，或放置到镇静和止痛***22的附近。步骤301之后，方法300可以进入步骤302。
步骤302包括提示用户13确认紧急医疗箱30的显窃启密封(未显示)未损坏或者换句话说保持完整，和未使用的预定周期未到期。用户13可以由用户接口12提示，其中确认密封完整性的提示可以借助于触摸屏显示器或其它合适的接口装置。在本发明的一个实施例中，当启动镇静和止痛***22，但药物供给开始之前，进行步骤302。提示用户13确认显窃启密封保持完整保证了根据步骤203的清单程序来成功地执行正确的清单程序。在本发明的一个可选择的实施例中，步骤302可以是自动的，其中***22确定电子标记的密封是否被破坏或过期。申请日为3002年5月21日的美国专利序列号10/151255描述了这种电子标记密封和自动检测是否密封是无效的方法，该申请作为参考文件而包含在此。步骤302之后，方法300可以进入询问步骤303。
在本发明的一个实施例中，询问步骤303包括询问紧急医疗箱30的显窃启密封是否完整，或未使用的预定周期是否到期。如果对询问步骤303回答是“否”，其中显窃启密封已经被破坏，损坏，或未使用的预定周期已到期，那么方法300可以进入结束310。结束310包括禁止镇静和止痛***22，其中结束310防止药物由镇静和止痛***22供给。结束310还包括关闭镇静和止痛***22或防止镇静和止痛***22施加药物的任何其它合适的程序。如果对询问步骤303的回答是“是”，其中显窃启密封保持完整和未使用的预定周期未到期，那么方法300可以进入步骤304。
在本发明的一个实施例中，步骤304包括提示用户13确认除纤颤器(未显示)存在和在起作用。用户13可以由触摸屏或其它合适的显示装置提示，其中用户13可以使用硬按钮，软按钮，触摸屏按钮，或其它输入数据的任何合适的装置来确认或否定除纤颤器的存在和功能性。步骤304之后，方法300可以进入询问步骤305。询问步骤305包括询问除纤颤器是否存在和在起作用，其中对询问步骤305的“否”响应表示除纤颤器不存在或功能不正常，可以导致方法300进入结束310。如果对询问步骤305的响应为“是”，其中除纤颤器存在和在起作用，则方法300可以前进到步骤306。提示用户13确认除纤颤器的存在，保证了镇静和止痛***22施加药物之前除纤颤器存在并处于正常工作状态。
在本发明的一个实施例中，步骤306包括提示用户13确认附加的瓶装普鲁泊福(或由***22施加的其它药物)存在，其中触摸屏形式的用户接口12或其它任何合适的接口装置可以提示用户13。步骤306之后，方法300可以进入询问步骤307。询问步骤307包括询问附加的瓶装普鲁泊福(propofol)是否存在，其中对询问步骤307的“否”响应表示附加的瓶装普鲁泊福不存在，可以导致方法300进入结束310。本发明还包括使用任何合适的药物替代或配合普鲁泊福，其中药物的附加提供是有利的。如果对询问步骤307的响应是“是”，其中附加的瓶装普鲁泊福存在，方法300可以进入步骤308。可以通过按压硬按钮，软按钮，触摸屏按钮，和/或其它任何合适的输入装置来响应与方法300相关的询问步骤303、305、307、309。
步骤308包括允许镇静和止痛***22操作，其中用户13将完全可以使用镇静和止痛***22的药物供给和病人监视特征。方法300还包括询问步骤309，其中询问步骤309包括在某段时间或步骤308的特定事件期间连续询问与镇静和止痛***22有关的程序是否完成。如果对询问步骤309的响应是“是”，其中该程序完成，那么方法300可以进入结束310。如果对询问步骤309的响应是“否”，方法300可以返回到步骤308，其中用户13可以继续操作镇静和止痛***22。
询问步骤303，305，307仅仅作为举例而说明，其中镇静和止痛***22的用户接口12可以要求用户13确认适合用于与镇静和止痛***22有关的程序的任何用品的存在、功能性和/或质量。而且，方法300的结构仅仅作为举例而说明，并不意味着限制根据本发明的多个合适的半自动使用前检查。方法300保证了有助于执行与镇静和止痛***22有关的程序的重要用品或者有助于与镇静和止痛***22有关的医疗紧急事件的用品存在、未过期而且在起作用。在镇静和止痛***22变得可操作之前，要求用户13输入对询问步骤303，305，307的确认响应，保证了用户13已肯定和确认与涉及镇静和止痛***22的程序相关的关键组成部分和/或由于镇静和止痛***22的使用而导致的紧急事件的用品的存在。
进一步地，方法300为用户13提供了确认紧急医疗箱30的存在和功能性的有效手段。在成功的清单程序之后，通过用显窃启密封来密封紧急医疗箱30，用户13只需注意显窃启密封保持完整和未使用的预定周期未到期，以确信该工具包***中的用品存在和在起作用。代替单独地检查紧急医疗箱30中的所有组成部分，用户13只需响应询问步骤303。
图6显示了方法400的一个实施例，其中方法400包括自动的使用前检查，在与镇静和止痛***22相关的药物施加开始之前，镇静和止痛***22执行该检查。方法400包括步骤401，其中步骤401包括提供镇静和止痛***22。步骤401之后，方法400进入步骤402。步骤402包括执行自动的使用前检查。与步骤402相关的使用前检查包括检查与镇静和止痛***相关的电池(未显示)充电到预定水平，例如80％，检查病人信息已经被输入和该信息在预定的安全使用界限内，检查在氧气管路中存在压力，检查I.V.净化的执行，检查以确定脉冲血氧计和/或二氧化碳检测计在报告呼吸率，检查药盒合格且未使用，检查有效的药瓶，其中该药瓶合格且未使用，和/或检查AC电源的存在。本发明还包括：例如通过使与方法300相关的半自动的使用前检查实现自动化，使任何合适的使用前检查自动化。自动的使用前检查可以由控制器14执行，其中控制器14可以被编程来启动任何合适状态下的任何合适的使用前检查。步骤402之后，方法400进入步骤403。
与步骤401相关的使用前检查还包括检查以保证紧急医疗箱30存在和未到没有使用的过期期间。在本发明的一个实施例中，放置在紧急医疗箱30上的显窃启密封可以包含嵌入的RF(射频)技术或其它合适的传输技术。当成功的清单程序之后，显窃启密封固定到紧急医疗箱30时，显窃启密封可以生效，其中在步骤401期间，镇静和止痛***22可以自动地检查完整密封的存在。显窃启密封可以发射RF信号，该信号由感应供电或例如电池这样的内部电源供电。在本发明的一个实施例中，，如果该密封被破坏或未被密封，显窃启密封将不会发射到镇静和止痛***22。一旦生效，显窃启密封可以进一步记录耗用时间，生效日期，和或者其它任何合适的信息，其中镇静和止痛***可以从显窃启密封接收与这些参数有关的数据，以保证显窃启密封完整和紧急医疗箱30的未使用预定周期未到期。通过结合将嵌入的RF技术或其它传输技术结合到显窃启密封中，本发明允许镇静和止痛***22自动地检查紧急医疗箱30的存在，自动地检查紧急医疗箱30的未使用的预定周期未过期，和自动地检查显窃启密封完整和在起作用。具有嵌入的RF技术的显窃启密封的一个例子在上述作为参考文件而并入的申请10/151255中进行了描述。
询问步骤403包括询问镇静和止痛***22是否已通过与步骤402相关的自动使用前检查。如果对询问步骤403的回答是“否”，其中镇静和止痛***22未通过该使用前检查，那么方法400可以进入步骤406。步骤406包括修复镇静和止痛***22，替换与镇静和止痛***22相关的缺损组成部分，为镇静和止痛***22提供AC电源，和/或任何其它合适的必要改进，以适应自动的使用前检查。步骤406之后，方法400可以返回步骤402，其中可以再次执行自动的使用前检查。如果对询问步骤403的回答是“是”，其中镇静和止痛***22已通过该自动的使用前检查，那么方法400可以进入步骤404。
步骤404包括允许与镇静和止痛***22相关的药物施加特征的操作，其中允许用户13使用药物施加和病人监视功能。步骤404还包括允许用户13在整个程序期间操作镇静和止痛***22。步骤404之后，方法400可以进入询问步骤405。询问步骤405包括询问与镇静和止痛***22有关的程序是否完成。如果对询问步骤405的响应是“否”，其中程序完成，那么方法400可以进入结束407。结束407包括禁止药物施加和/或监视镇静和止痛***22的功能。如果对询问步骤405的回答是“否”，其中程序未完成，那么方法400可以返回步骤404。
使与镇静和止痛***22相关的使用前检查实现自动化，增加了镇静和止痛***22的操作以及与使用镇静和止痛***22有关的程序的安全性和效率。自动化可以减少经常执行繁重任务的医疗人员的需要，同时提供了高效和全面的保证，以确保与镇静和止痛***22相关的特征存在和可操作。
尽管在此显示和描述了说明了本发明的典型实施例，然而本领域的熟练技术人员显而易见的是，这些实施例仅仅作为示例而提供。在不脱离申请人在这里公开的本发明的范围情况下，各种非实质的修改、变化和替换对于本领域的熟练技术人员来说是显而易见的。因此，本发明意味着仅仅由权利要求所允许的精神和范围限定。

Claims (23)

1、一种镇静和止痛***，包括：
病人健康监视器装置，其耦合到一病人，并且产生一信号，该信号反映该病人的至少一个生理状况；
用户接口；
药物供给控制器，用于将一种或多种药物提供给该病人；
存储装置，用于存储一安全数据组，所述安全数据组反映至少一个监视的病人生理状况的安全和不良参数；
电子控制器，其与所述病人健康监视器、所述用户接口、所述药物供给控制器、和存储所述安全数据组的所述存储装置互相连接，其中，所述电子控制器接收所述信号，以及响应于所述信号，根据所述安全数据组来控制药物的施加；和
紧急医疗箱，其中，所述紧急医疗箱设计成满足医疗紧急事件的特定要求，该医疗紧急事件与镇静剂、止痛剂和遗忘剂其中至少一种的供给有关。
2、根据权利要求1所述的镇静和止痛***，其中，所述紧急医疗箱可拆卸地耦合到所述镇静和止痛***。
3、根据权利要求1所述的镇静和止痛***，其中，所述紧急医疗箱永久地加接到所述镇静和止痛***。
4、根据权利要求1所述的镇静和止痛***，其中，所述紧急医疗箱包括：
紧急备用通风装置；
紧急备用呕吐装置；和
紧急气道管理和插管装置。
5、根据权利要求4所述的镇静和止痛***，其中，所述紧急医疗箱还包括至少下面的一种：
紧急备用监视装置；
一种或多种血管加压药物；
一种或多种心律刺激药物；
一种或多种过敏性反应治疗药物；
一种或多种支气管扩张药物；
一种或多种抗心律不齐药物；
一种或多种心肌缺血药物；和
一种或多种药物对抗剂。
6、根据权利要求5所述的镇静和止痛***，其中，所述紧急医疗箱还包括右旋糖、利尿磺胺、静脉内(I.V.)导管、I.V.装管、注射器、针头和酒精药棉其中至少一种。
7、根据权利要求1所述的镇静和止痛***，其中，所述紧急医疗箱包括一显窃启标记。
8、根据权利要求7所述的镇静和止痛***，其中，所述显窃启标记使用可以由该镇静和止痛***检测到的电子技术。
9、根据权利要求8所述的镇静和止痛***，其中，所述镇静和止痛***自动地检测所述显窃启标记何时无效，并将所述无效标记通知给所述用户。
10、根据权利要求9所述的镇静和止痛***，其中，所述电子技术是嵌入式射频(RF)技术。
11、根据权利要求7所述的镇静和止痛***，其中所述用户接口包括一提示，在准许使用所述镇静和止痛***之前，该提示要求用户确认所述显窃启标记未被破坏以及所述紧急医疗箱之未使用的预定周期没有过期。
12、根据权利要求1所述的镇静和止痛***，其中，所述用户接口包括用于所述紧急医疗箱的集成清单，所述清单包括所述紧急医疗箱所需要的用品的目录。
13、一种利用用于镇静和止痛***的复苏工具包***和使用前协议的方法，包括：
提供所述镇静和止痛***，其中，所述镇静和止痛***包括一紧急医疗箱，该紧急医疗箱特别适合于由所述镇静和止痛***的使用所导致的紧急事件；
提供用于所述紧急医疗箱的清单，其中，所述清单包括所述紧急医疗箱所需要的用品的目录；
执行清单程序，其中，所述清单程序包括：确定用于所述紧急医疗箱的每一个所述用品是否满足预定要求；
如果所有用于所述紧急医疗箱的所述用品不符合清单的所述要求，则执行以下至少一种处理：再储存、修复和替换所述紧急医疗箱的组成部分，以满足所述清单的所述预定要求；
如果所有用于所述紧急医疗箱的所述用品都符合清单的所述要求，则利用一显窃启密封来密封所述紧急医疗箱；
确定是否发生了所述显窃启密封的破坏和所述紧急医疗箱保持在一段预定时间期间未使用其中至少一种情况；和
如果发生了所述显窃启密封的破坏、所述紧急医疗箱保持在一段预定时间期间未使用、和使用所述紧急医疗箱其中至少一种情况，那么重复执行所述清单程序的步骤。
14、根据权利要求13所述的方法，其中，用于所述紧急医疗箱的所述清单被集成到用于所述镇静和止痛***的用户接口中。
15、一种利用包括用户接口的镇静和止痛***的方法，其中所述镇静和止痛***与包括一显窃启密封的紧急医疗箱结合在一起，该方法包括：
第一次提示用户确认所述紧急医疗箱的所述显窃启密封是保持完整的和未使用的预定时间期间没有过期中的至少一种情况；
如果对所述第一次提示的响应是“否”，则禁止使用所述镇静和止痛***；
如果对所述第一次提示的响应是“是”，则第二次提示所述用户确认除纤颤器存在且在起作用；
如果对所述第二次提示的响应是“否”，则禁止使用所述镇静和止痛***；
如果对所述第二次提示的响应是“是”，则第三次提示所述用户确认由所述镇静和止痛***所投送的药物之附加药瓶是存在的；
如果对所述第三次提示的回答是“否”，则禁止使用所述镇静和止痛***；和
如果对所述第三次提示的回答是“是”，则允许对所述镇静和止痛***进行操作。
16、根据权利要求15所述的方法，其中，当启动所述镇静和止痛***时和在药物供给开始之前，发生所述第一次提示。
17、根据权利要求15所述的方法，其中，所述显窃启密封是电子的，并且对所述第一次提示的响应由所述镇静和止痛***自动产生。
18、根据权利要求17所述的方法，其中，所述显窃启密封包含RF技术。
19、根据权利要求17所述的方法，其中，对所述第二次提示和所述第三次提示的响应中的至少一个由所述镇静和止痛***自动产生。
20、一种利用用于镇静和止痛***的复苏工具包***和使用前协议的方法，包括：
提供所述镇静和止痛***，其中，所述镇静和止痛***包括一紧急医疗箱，所述紧急医疗箱特别适合于由所述镇静和止痛***的使用所导致的紧急事件；
执行自动的使用前检查，其中，所述自动的使用前检查包括：确认所述紧急医疗箱的显窃启密封是保持完整的，所述紧急医疗箱之未使用的预定周期没有过期，除纤颤器存在并且在起作用，以及由所述镇静和止痛***所投送的药物之附加药瓶是存在的；
询问是否所述镇静和止痛***已经通过了所述自动的使用前检查；
如果对所述询问的响应是“否”，则禁止使用所述镇静和止痛***，并进行适当的必要修改，以符合所述自动的使用前检查；和
如果对所述询问的响应是“是”，则允许与镇静和止痛***相关的药物施加部件的操作。
21、根据权利要求20的方法，其中，所述自动的使用前检查还包括：
检查病人信息已输入以及所述信息处于预定的安全使用界限内；
检查I.V.净化的性能；
检查脉冲血氧计正在报告呼吸率；
检查药盒是合格的并且未使用；和
检查药瓶是合格的并且未使用。
22、根据权利要求21的方法，其中，所述自动的使用前检查还包括下面的至少一种：
检查与所述镇静和止痛***相关的电池充电到一预定电平；
检查与所述镇静和止痛***相关的气体供应管路中存在压力；
检查二氧化碳检测计正在报告呼吸率；和
检查AC电源的存在。
23、根据权利要求20的方法，其中，所述显窃启密封包含嵌入式RF技术。
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