CN1579351A - 青光眼滤过术自控激光手术机 - Google Patents

Abstract

本发明是一种用于治疗青光眼的青光眼滤过术自控激光手术机。***由软件与硬件两部分组成；硬件由主激光器、指引光激光器、摄像装置、机械架及计算机组成，指引光激光器安装在主激光器机箱内，主激光器的激光刀头与摄像装置由机械架连接，并通过接口卡或接口电路与计算机相连接；各部分硬件的工作受软件控制。使用摄像装置获取病灶部位的图像信息，并实时监视手术过程；***将主动控制和反馈控制功能相结合，对手术过程实时监测并在手术完成时自动关断激光器，可获得最佳工作参数，有效地将手术中的损伤降至最低。利用本装置进行激光巩膜切除术联合虹膜切除术治疗青光眼，能得到理想的结果。

Description

青光眼滤过术自控激光手术机

技术领域

本发明涉及医疗器械，特别是眼科激光手术器械，是一种进行青光眼滤过手术的、具有多种控制方式的、可实时监视手术过程的、参数可调的青光眼自控激光手术装置。

背景技术

手术是治疗青光眼的主要手段，其中滤过性手术一直是青光眼治疗学中的研究热点。目前，传统的滤过性手术主要有小梁切除术、巩膜咬切术。但是传统的滤过性手术术后并发症较多，如早期的术后浅前房及无前房、睫脉脱、恶性青光眼、出血和滤过泡不形成等；晚期的滤过口堵塞、瘢痕形成、囊样变、滤过泡破裂、白内障和感染等。激光抗青光眼滤过术的显著优点是简捷、安全、手术量容易控制、手术创面小、对周围组织的损伤少、手术中不出血，可以避免或减少传统手术引起的一些并发症，若同时对手术术式进行改进，激光抗青光眼滤过术可成为较为理想的滤过术。但是现有的激光抗青光眼滤过术也存在一些以往滤过性手术常见的并发症。如：非侵入式内路激光巩膜切除术术后角膜局部点状混浊、前房积血或结膜下出血；而侵入式内路激光巩膜切除术对手术操作要求较高，且存在内路感染的可能性；激光小梁切除术在激光热损伤较大的情况下，可能造成虹膜周边千粘连、晶状体损伤、切口闭塞、膜形成等并发症，这些并发症有可能导致手术失败。因此，还有许多问题有待解决。

发明内容

为了克服目前激光抗青光眼滤过术中存在的问题，在对各种激光抗青光眼滤过术进行研究比较的基础上，借鉴传统的小梁切除术的方法，提出青光眼激光切除术的一种新方法--外路激光巩膜切除术联合虹膜切除术，并研制了具有主动控制和反馈控制功能的智能激光手术机，能够满足滤过性激光手术的要求，使损伤降至最小。

在激光切除术中应根据不同的激光手术方式优选激光参数和激光控制方式，精确地控制手术量并减少对孔周围组织的损伤。目前国内眼科激光器智能化程度较低，多采用人工控制，国外眼科激光器结构复杂、价格高，并且不具备反馈控制功能，我们提出的新的激光滤过术--激光巩膜切除术联合虹膜切除术对手术量控制的要求更高，本发明是一种具有多种控制方式的、可实时监视手术过程的、参数可调的青光眼自控激光手术仪器。

其特点如下：

1.可以选择多种输出方式，包括连续波、单脉冲、多脉冲、复合脉冲等。连续波输出的功率、照射时间，脉冲波输出能量、脉宽和频率等参数均可由微机预先设定并按需要随时更改。

2.连续激光辐照时间或脉冲激光脉冲总数既可以由人工控制也可以由微机自动反馈控制，并可以在手术结束后立即显示结果。

3.由软件做成的调节旋钮通过接口电路调节激光器的各个参数，与模拟调节相比，具有调整方便、直观、调整量精确、可靠等优点。

4.使用摄像装置实时监视手术过程，一可及时检测到滤过孔切穿，反馈控制激光器关断，有效地防止激光的过伤害；二可以实时记录手术过程，便于对病人资料进行管理。病历管理数据库***不但可以将术前和术后的图像资料纪录在案，还可供医生和病人随时查找。

5.根据激光切除滤过术的特点，为避免滤过孔穿透后激光继续对周围特别是深部组织的伤害，采用两种控制方式。一是主动控制方式，二是反馈控制方式。前者是通过对欲切除组织特性的分析，经大量反复实验，总结出最佳的控制参数，通过预先设定的程序，实现自动控制。后一种方式采用摄像装置实时检测切孔部位亮度和颜色的变化。实验发现孔切穿常伴有光强和颜色的突变，及时地检测到这一突变并反馈控制激光器关断，可以有效地防止激光的过伤害。

6.由于一般用可见光波段的红色激光作指引光，而反馈控制中需要探测孔切穿时光强或颜色的变化，为避免红色指引光对检测的干扰，采用了两种方法：一是选用除红色之外的激光作指引光，二是用微机控制适时自动关闭指引光。

本发明的有益效果是结构简单，智能化程度高，操作方便，可精确地控制手术量并减少对孔周围组织的损伤。手术效果理想。

附图说明：

下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。

图1是本发明的结构原理图。

图2是摄像装置、激光刀头以及照明光源的位置示意图

具体实施方式

青光眼滤过术自控激光手术装置主要由CO2主激光器(1)、半导体指引光激光器(2)、面阵CCD摄像装置(3)、图像采集卡(4)、激光器与微机的接口电路(5)，PC机(6)和软件***(7)等几部分组成。

在图1所示实施例中，利用高速I/O接口电路(5)，将PC机(6)和激光器(1)连接起来，使用D/A转换完成设置参数和控制激光开关的功能，A/D转换可以实时监测脚踏开关的状态，以记录激光器(1)实际脉冲总个数或总作用时间。

图像采集卡(4)直接以CCD摄像装置(3)的视频信号为输入，无需信号预处理；模拟信号经A/D转换后直接经PCI总线与微机通讯。

软件***(7)控制CCD摄像装置(3)获取所需的手术前后的眼部图像，并对图像资料进行存储、转换、分析。

在以下五种情况下关断激光器：

(1)脚踏开关——医生控制；

(2)应急开关——人工控制；

(3)计算机软按钮“手术结束”——计算机操作人员；

(4)阈值控制——反馈控制；

(5)达到最大脉冲数——主动控制。

***完成的主要功能有：CCD调节、图像处理、激光参数调节、激光控制和病历数据库管理。

图2所示为CCD摄像装置、激光刀头以及光源的固定调节装置。上半部分I为CCD摄像装置、激光刀头以及照明光源的相对位置前视图，下半部分II为俯视图。这样安装可以使CCD摄像装置、激光刀头互不干扰并得到良好的照明。

Claims (8)

1.一种用于青光眼滤过术的自控激光手术装置，由主激光器、指引光激光器、摄像装置、机械架及计算机组成。其特征是采用摄像装置，实时检测手术部位光强度或颜色的变化，通过计算机处理，反馈控制激光器关断，精确控制手术量。

2.根据权利1所述的青光眼滤过术自控激光手术装置，其特征是采用摄像装置，实时监视和记录手术过程。

3.根据权利1所述的青光眼滤过术自控激光手术装置，其特征是具有程序主动控制和反馈控制联合应用的方式关断激光器，以有效地防止激光的过伤害。

4.根据权利1所述的青光眼滤过术自控激光手术装置，其特征是具有程序主动控制关断激光器的方式，以有效地防止激光的过伤害。

5.根据权利1所述的青光眼滤过术自控激光手术装置，其特征是选用脉冲激光器作为主激光器。

6.根据权利1所述的青光眼滤过术自控激光手术装置，其特征是选用除红色之外的其它颜色激光器作为指引光激光器。

7.根据权利1所述的青光眼滤过术自控激光手术装置，其特征是利用微机程序控制适时自动关闭指引光。

8.根据权利1所述的青光眼滤过术自控激光手术装置，其特征是具有病历管理数据库，可将术前和术后的图像资料纪录在案，并对病人的资料进行管理。