CN113194885A - 改进的用于肩关节假体的关节盂适配件 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于肩假体、具体地用于解剖型表面重建假体至反向肩假体的转换的改进的关节盂适配件，所述关节盂适配件包括：·‑至少一个固定突起(2)，其具有自己的轴线(X)并且布置成固定至肩胛骨(300)的关节盂腔(301)；·‑与所述固定突起(2)成一体的凸缘(4)；·‑连接部分(3)，其与所述凸缘(4)成一体并且在与所述固定突起(2)相对的方向上延伸，以及布置成与设置有凸形关节表面(11)的反向假体的关节部件(10)联接，所述连接部分(3)具有自己的纵向轴线(Y)；所述固定附件(2)和所述连接部分(3)两者均具有截头锥体形状并且所述连接部分的轴线(Y)相对于所述固定突起的轴线(X)错位；所述凸缘(4)具有关节盂表面(4a)，所述固定附件(2)从所述关节盂表面(4a)上升。

Description

改进的用于肩关节假体的关节盂适配件

应用领域

本发明涉及一种用于植入反向假体的凸形关节部件的关节盂适配件(glenoidadaptor)。

本发明特别可用于将所谓的解剖型表面重建假体转换为反向假体，特别是在解剖型假体的锚固件已经***到关节盂腔的周边区域中的情况下；参考该特定应用领域进行以下描述以简化其阐述。

本发明也可用于将反向假体的凸出部件固定至(例如由于解剖型假体的移除)在中心区域上缺少骨组织的关节盂腔。

现有技术

如众所周知，在肩假体领域中，所谓的混合型或可转换型假体的使用已经相当广泛，其包括由多个元件构成的模块化假体，所述多个元件可以彼此组合以获得反向或解剖型假体，并且有可能通过简单地替换连接至锚固件(其固定至骨)的关节部件而不需要移除锚固件而将假体从解剖型假体转换为反向假体，或稍后反之亦然。

通常使用的混合型假体提供了由金属材料制成的关节盂锚固件(称为金属衬垫(metal back))的使用，所述关节盂锚固件由具有至少部分凸出的近端表面的凸缘构成，中空销部分从所述近端表面离开。通过将销***到孔中而将锚固件固定至关节盂腔，所述孔先前大致形成在关节盂腔的中心，直到凸缘的近端表面与骨接触。

在解剖型假体的情况下，聚乙烯***件固定在凸缘的远端表面上。

在反向假体上移动时，移除***件，并且借助插进轴向***销中的适配件，将称为关节盂球的凸形关节盂关节部件固定至金属衬垫。

替代的技术方案提供了固定至关节盂腔的仅由一个中空销构成的关节盂锚固件，没有凸缘。在解剖型假体的情况下，使用***件，所述***件本身由凸缘构成，销部分从所述凸缘延伸，旨在***销关节盂锚固件内。与前面的技术方案类似，在反向假体上移动时，***件被移除，并且将关节盂球(glenosphere)安装在适配件上，适配件又轴向固定在销内。

上述适配件提供了大致细长的形状，其具有与关节盂锚固件的销相关联的近端，并且与联接至关节盂球的远端对准。

在所谓的(部分或全部)表面重建肩假体中，也使用销型的关节盂锚固件以及相应的具有销部分的大致圆形凸缘***件。所述假体提供了关节盂***件的使用，所述关节盂***件至少部分地***关节盂腔内，使得***件的远端表面修复周围关节表面的连续性。

这种深度植入模式被定义为“镶嵌(inlay)”，或者被定义为“嵌入”。***件由周围的骨组织保持，以便在现有的关节表面与部件表面之间产生连续性。

销式锚固件和***件相对于先前描述的解剖型假体通常尺寸较小，并且特别推荐用于治疗患者中的关节盂缺陷，所述患者的骨可用性在用于植入标准关节盂部件的关节(glene)中心中较低(例如A2型关节盂形态)，或者在所述患者中具有畸形的关节(glene)的后倾使得对于植入标准关节盂部件所必需的关节的铣削由于骨可用性低(例如C或B3型关节盂形态)而不可行，或当由于关节侵蚀或构造时，标准植入物(非“嵌入”)将导致过度的肱骨侧偏和相应的周围软组织的过度张紧而不可行。在上述患者中，肱骨头显然不应具有过度的半脱位水平，因为将需要用“骨移植”技术或者在可能的情况下用“增大”型关节盂假体来校正关节盂侧转，其中骨的可用性允许通过铣削来准备适当的位置。

特别地，这些小尺寸植入物可以局部地放置在关节盂腔的确定区域，以便试图部分地或全部地修复关节盂版本，而不会过分地铣削骨。

现今，在检查需要反向假体的植入物的表面重建假体的情况下，移除***件和销式锚固件两者，并且反向假体的另一关节盂锚固件通过将其中心地固定至关节盂腔使得联接至关节盂腔的关节盂球的中心与关节盂腔的中心对准而被植入。

例如，申请人Imascap的国际专利申请号WO 2019/079104描述了一种反向假体植入物，其包括具有相对偏移的销的假体部件，以调节反向假体的关节盂球的中心的位置。然而，这种植入物仅用于反向假体并且不旨在用于假体转换，因为它不使用植入关节盂腔中的独立枢转锚固件。

正如本领域技术人员所熟知的，移除先前植入的销式锚固件需要移除周围骨的一部分，因此在某些情况下，使得反向假体的稳定固定更加困难或甚至不可能。

不幸的是，在这些情况下，即使假设使表面重建假体的销式锚固件被植入，并且即使假设关节盂球适配件可以***这样的锚固件中，如果通过使用根据现有技术的关节盂球适配件，这样的销相对于关节盂腔的中心移位，则关节盂球的中心将不会与关节盂腔的中心对准，从而确定了整个反向假体的错误动作(cinematic)。

本发明的目的是提供一种用于肩假体的关节盂适配件，所述关节盂适配件具有结构和功能特征，从而克服了现有技术中所报道的缺点，并且允许从表面重建假体至反向假体的正确转换，而不用移除关节盂锚固件，无论表面重建假体放置在关节(glene)上的何处。

此外，本发明的另一个目的是允许在没有足够骨组织而不必在关节盂腔的中心区域中的情况下正确地放置反向假体的凸形关节部件。

发明内容

本发明的技术方案的构思是提供一种偏心关节盂适配件，其中固定至关节盂腔的固定突起相对于用于反向假体的凸形关节部件的连接部分错位(misaligned)，但是可以与已经植入的关节盂锚固件一起使用。有利的是，固定突起可以通过干涉或莫尔斯锥(Morsecone)联接与表面重建假体的销式关节盂锚固件联接，使得即使关节盂锚固件被植入关节盂腔的周边位置或至少不在关节盂腔的中心，也能够在不移除关节盂锚固件的情况下提供向反向假体的转换。

基于这种技术方案的构思，一种用于允许从解剖型表面重建假体至反向肩假体的转换的关节盂适配件，包括：

-至少一个固定突起，其被构造为具有自己的轴线(X)的内部中空销，并且被布置为通过关节盂锚固件被固定至肩胛骨的关节盂腔；

-与所述固定突起成一体的凸缘；

-连接部分，其与所述凸缘成一体并且在与所述固定突起相对的方向上延伸，以及被布置成与设置有凸形关节表面的反向假体的关节部件联接，所述连接部分具有自己的纵向轴线(Y)；

其特征在于，所述固定突起和所述连接部分均具有截头锥体形状，并且所述连接部分的轴线(Y)相对于所述固定突起的轴线(X)错位；

所述凸缘具有关节盂表面，所述固定附件从所述关节盂表面上升。

优选地，固定突起被布置成固定至关节盂锚固件，关节盂锚固件又可在相对于关节盂腔的中心移位的位置中固定至关节盂腔。

关节盂锚固件可以有利地与在表面重建假体中使用的相同，从而将聚合物***件固定在关节盂腔的关节表面的缺损处以恢复损坏的关节表面。

以这种方式，可以借助适配件将表面重建假体转换成反向假体，而不需要移除关节盂锚固件，即使关节盂锚固件被植入关节盂腔的非中心位置也如此。实际上，可以有利地选择固定突起与连接部分之间的错位(misalignment)，使得将反向假体的凸形关节部件的中心定位在关节盂腔的中心，在所述关节盂腔的中心处认为根据盂肱的形态或相关的特定临床生物力学需要会更方便。

实际上，适配件可以被设置成不同尺寸的不同维度，并且可以被设置成在固定突起与连接部分之间的不同的错位。

替代地，适配件可有利地用于在关节盂腔的中心区域缺少骨组织的情况下植入反向假体。在这种情况下，关节盂锚固件可以植入关节盂腔的周边区域，并且关节盂球可以借助适配件应用。

固定突起可以借助圆锥形联接和/或借助安全螺钉联接至关节盂锚固件上，所述安全螺钉穿过突起并旋拧在锚固件内。

类似地，连接部分可以借助圆锥形联接和/或借助安全螺钉联接至凸形关节部件，所述安全螺钉穿过凸形关节部件并旋拧在连接部分内。

所述适配件还可以有利地设置有凸缘，所述凸缘包括布置成与关节盂腔接触的近端表面和与所述近端表面相对的远端表面，所述凸缘具有在中间方向上从所述近端表面延伸的固定突起和在侧面方向上从所述远端表面延伸的连接部分。

凸缘还可以包括从近端表面至远端表面穿过凸缘的通孔，用于使至少一个可***关节盂腔中的稳定骨螺钉穿过。

凸缘还可以具有大致球形的帽和/或在靠近周边的***区域中提供至少一个通孔和/或在远离周边的中心区域中提供至少一个通孔。

附图简述

-图1示出了根据本发明提供的关节盂适配件的远端部分的透视图；

-图2显示了图1的关节盂适配件的近端部分的透视图；

-图3示出了图1的关节盂适配件的近端部分的视图；

-图4示出了图1的关节盂适配件的侧视图；

-图5示出了图1的关节盂适配件的远端部分的视图；

-图6示出了沿图5的线L-L截取的纵向剖视图；

-图7示出了沿图3的线K-K截取的纵向剖视图；

-图8示出了由与反向假体的凸形关节部件配合的图1的适配件、销式关节盂锚固件和稳定骨螺钉构成的组件的近端部分的视图；

-图9示出了拆解的图8的组件的近端部分的视图；

-图10示出了根据图8的线A-A截取的适配件和关节盂锚固件的纵向剖视图；

-图11示出了根据图9的线B-B截取的适配件和关节盂锚固件的纵向剖视图；

-图12示出了图8的组件的侧视图；

-图13示出了图9的组件的侧视图；

-图14示出了图9的组件的透视图；

-图15示出了由与反向假体的凸形关节部件配合的图1的适配件构成的组件的近端部分的视图；

-图16示出了拆解的图15的组件的近端部分的视图；

-图17示出了沿图15的线F-F截取的纵向剖视图；

-图18示出了沿图16的线G-G截取的纵向剖视图；

-图19示出了由与反向假体的凸形关节部件和中心稳定骨螺钉配合的图1的适配件构成的组件的近端部分的视图；

-图20示出了拆解的图19的组件的近端部分的视图；

-图21示出了根据图19的线C-C截取的适配件和中心螺钉的纵向剖视图；

-图22示出了根据图20的线D-D截取的适配件和中心螺钉的纵向剖视图；

-图23示出了由与***稳定骨螺钉配合的图1的适配件构成的组件的近端部分的视图；

-图24示出了拆解的图23的组件的近端部分的视图；

-图25示出了沿图23的线N-N截取的纵向剖视图；

-图26示出了根据图23的线N-N截取的图24的组件的纵向剖视图；

-图27示出了第一组装的表面重建假体的近端部分的透视图，所述第一组装的表面重建假体可以借助根据本发明的适配件转换成反向假体；

-图28示出了图27的表面重建假体的近端部分的视图；

-图29示出了沿图28的线B-B截取的纵向剖视图；

-图30示出了拆解的图27的表面重建假体的近端部分的透视图；

-图31示出了图30的表面重建假体的纵向剖视图；

-图32示出了具有植入的图28的表面重建假体的肩胛骨模型的矢状视图；

-图33示出了沿图32的线A-A截取的纵向剖视图；

-图34显示了仅具有植入的图28的表面重建假体的关节盂锚固件的肩胛骨模型的矢状视图；

-图35示出了沿图34的线A-A截取的纵向剖视图；

-图36显示了具有植入的图34的关节盂锚固件的肩胛骨模型的矢状视图，图1的关节盂适配件与该肩胛骨模型相关联；

-图37示出了具有植入的图34的关节盂锚固件的肩胛骨模型的冠状视图，图1的关节盂适配件与该肩胛骨模型相关联；

-图38示出了沿图36的线B-B截取的纵向剖视图；

-图39示出了借助根据本发明的适配件可转换为反向假体的第二组装的表面重建假体的近端部分的透视图；

-图40示出了拆解的图39的表面重建假体的近端部分的透视图；

-图41示出了图39的表面重建假体的近端部分的视图；

-图42示出了沿图41的线B-B截取的纵向剖视图；

-图43示出了图40的表面重建假体的近端视图；

-图44示出了沿图43的线B-B截取的纵向剖视图。

发明详述

参考这些附图，特别是图1至图7，根据本发明提供的关节盂适配件1整体上且示意性地用1表示，所述关节盂适配件1允许将表面重建肩假体简单且正确地转换为反向肩假体。

更一般地，这种适配件可用于在关节盂锚固件由于在关节盂腔的非中心区域缺少骨组织的原因已经被固定或必须被固定的情况下植入反向假体的关节盂关节部件。在需要关节盂关节部件的中心相对于关节盂腔的中心的位移的情况下，这显然不会排除将其与关节盂腔的中心关节盂锚固件以任何方式一起使用的可能性。

在说明书的其余部分中，用更简单的术语“适配件1”来指代这种关节盂锚固件1。

在下面描述的应用实例中，适配件1旨在固定至关节盂锚固件100，而关节盂锚固件100又可固定在肩胛骨300的关节盂腔301中，特别是相对于所述关节盂腔301的中心处于移位的位置。

如从下面所示的实例中显而易见的，当表面重建假体的关节盂锚固件100被固定在关节盂腔内的分散位置时，适配件1在将表面重建假体400、400'转换为反向假体的情况下特别有用。这显然不能排除关节盂锚固件100可以是传统解剖型肩假体的锚固件或用于借助适配件1植入反向假体的锚固件的可能性。

图27至图31示出了表面重建假体400的两个主要部件：销式锚固件100，适配件1的固定突起2可固定在该销式锚固件100内；以及***件200，该***件200也可固定在这种关节盂锚固件100内。

关节盂锚固件100是具有内部中空销的类型，并且从开口近端111延伸至圆锥形中间端120。近端111终止于内腔110中，内腔110在中间端120处通过的中间孔121中汇合。近侧开口、内腔和中间孔沿着关节盂锚固件100的共同纵向对称轴线J连续同心地进入。中间孔121具有内螺纹，用于在旋拧过程中与第一安全螺钉30接合，这在下文将是显而易见的。

内腔110由具有内圆锥形表面112的干涉或莫尔斯圆锥形联接界定，所述内圆锥形表面112相对于锚固件的轴线J倾斜，导致腔的内径在中间端120的方向上减小。

表面重建假体的***件200具有***件凸缘201，***销202从***件凸缘201延伸，***销202可以以干涉或莫尔斯锥联接与关节盂锚固件100的内腔110联接。***件200还设置有***件中间边缘203，所述***件中间边缘203以卡扣方式容纳在关节盂锚固件1的环形中间凹陷115内，所述环形中间凹陷115在侧向上与内腔110连接并且在中间方向上与孔121连接。齿204靠近凸缘201放置，并布置成通过在关节盂锚固件1的近端111处的相对凹口116防止***件200旋转。

***件200具有被称为“钮扣状”的大致圆形形状。这种***件200的尺寸通常很小，从而可以将其放置在存在缺陷的关节盂腔的确定区域中。

在延伸至关节盂腔的大部分的关节盂缺陷的情况下，作为普通“覆盖(onlay)”解剖型假体的替代物，可以使用第二表面重建假体400'，与上述表面重建假体400不同，第二表面重建假体400'采用第二较大的***件200'，并且其首先具有不同的形状。

***件200'也具有“镶嵌”类型，其被布置成深深地植入在关节盂腔中并被周围的骨保持。

为此目的，图39至图44中所示的***件200'具有大致梨状的形状。

换句话说，***件200'包括接合在一起的第一大致半圆形部分201a'和第二大致半圆形部分201b'，其中第一部分的曲率半径小于第二部分的曲率半径。

与用于“覆盖”解剖型假体的普通***件相比，为了容纳***件200'，通过在深度上去除更多的骨组织但在***件周围节省(saving)骨来形成关节盂腔。在用较大的植入物进行假体检查的情况下，这种骨节省是特别有利的。***件200'可提供至少一个***稳定元件205'，优选一个在第一部分201a'处且一个在第二部分201b'处，其在***销202的相同方向上延伸。稳定元件205'基本上是销，其布置成粘结在骨中，以便进一步将***件200'固定至骨。

在将表面重建假体400、400'转换为反向假体的情况下，适配件1可有利地用于植入反向假体的关节盂关节部件10，而不必移除关节盂锚固件100。具体地说，将***件200从关节盂锚固件100中拔出并将适配件1的固定突起2联接至关节盂锚固件100内就足够了，这在下面将是显而易见的。

在关节盂锚固件100***关节盂腔301的***位置的情况下，通过使用适配件1的转换是特别有利的，因为由于固定突起与连接部分之间的错位，关节盂关节部件10的中心可以与关节盂腔301的中心对准。但是即使将关节盂锚固件100植入在中心位置中，适配件1也可用于使反向假体的关节部件分散，例如向下更加分散。

回到适配件1，它在结构上是独立的，并且包括至少一个固定突起2，所述固定突起2与连接部分3成一体并且与连接部分3相对。固定突起2和连接部分3与凸缘4成一体，并在相对于凸缘4的相对的方向上延伸。

固定突起2具有自己的纵向轴线(其在下文中将被称为轴线X)，并且被布置成***到关节盂锚固件100的内腔110内。

部分附件3具有自己的纵向轴线(该纵向轴线将被称为轴线Y)，并被布置用于与反向假体的凸形关节盂关节部件10联接，所述反向假体的凸形关节盂关节部件10被称为关节盂球。

固定突起2的轴线X和连接部分3的轴线Y有利地彼此错位。在一个实施方案中，这种轴线X和Y也彼此平行。

以这种方式，适配件1允许提供对关节盂腔的约束的点和附着关节盂球的点错位。如果其中提供对骨的约束的点位于关节盂腔的***区域中，则适配件的尺寸可以被设计成使得固定突起与连接部分之间的错位使关节盂球的中心在选定的点处，例如关节盂腔的中心，从而保证肩假体的正确动作。在一些情况下，相对于关节盂腔移动关节盂球的中心是有用的，例如移动稍微较低，以便减小所谓的“肩胛骨凹口”。

凸缘4具有大致球形的帽状形状，其具有圆形周边，并且在固定突起2的一侧上具有凸面，在连接部分3的一侧上具有凹面。固定突起2与凸缘4一体形成，并在分散区域中从凸缘4突出，以及靠近凸缘4的周边。类似地，附接部分3又与凸缘4一体地形成，但是在凸缘4的相对侧上并且在仍然靠近凸缘4的周边的分散区域中，如下面将更详细描述的那样。

凸缘4的尺寸可以特别小，并且比固定突起2和连接部分3的各自的基座略宽，但无论如何都可以保证轴线X与Y之间的错位。

固定突起2包括外表面2a，所述外表面2a可通过与内表面112的圆锥形联接而***关节盂锚固件100的内腔110内。这并不排除其可以用于本领域中已知的不同联接类型中的可能性。

外表面2a特别限定了具有沿中间方向减小的外径的截头圆锥。

固定突起2通过突起通孔2c轴向交叉，当固定突起2***关节盂锚固件100的内腔110中时，具有螺纹的第一安全螺钉30可以***其中，所螺纹可以在旋拧期间与中间孔121接合。以此方式，固定至关节盂锚固件100的适配件1保持关节盂锚固件100和固定突起2的各自的内部112与外部2a圆锥形表面之间的接触。

在替代的实施方案中，这不排除仅借助圆锥形联接或仅借助关节盂锚固件100内的安全螺钉或直接在骨中固定所述固定突起的可能性。

连接部分3还具有由外连接表面3a限定的截头锥体形状，所述外连接表面3a具有在远端方向上减小的外径。

连接部分3包括向连接部分3a的远端敞开的死端圆柱形腔43。这种圆柱形空腔43具有内螺纹43a，所述内螺纹43a设置成在旋拧期间接收第二安全螺钉31，所述第二安全螺钉31用于将反向假体的关节盂关节部件10固定至适配件1上。

与连接部分3相关联的反向假体的关节盂关节部件10的实例由所谓的关节盂球构成，所述关节盂球具有远端凸形出关节表面11和近端连接部分12(例如参见图15至图18)。

连接部分12包括具有内连接表面13a的连接腔13，所述内连接表面13a具有内部轮廓，以便允许借助适配件1的连接部分3的圆锥形联接而***。

这不排除使用其它类型的联接的可能性。

联接腔13向远端与在凸形关节部件10的远端凸形关节表面11处获得的开口14汇合。

然后，第二安全螺钉31可***开口14中，穿过联接腔13，直到第二安全螺钉31在***关节盂关节部件10的联接腔13内时在旋拧期间接合在适配件1的圆柱形腔43内。

在替代的实施方案中，这不排除连接部分仅借助圆锥形接合或仅借助安全螺钉固定至反向假体的关节盂关节部件的可能性。

如前所述，适配件1还包括凸缘4，凸缘4具有布置成与先前形成的关节盂腔301接触的凸形近端表面4a和与近端表面4a相对的凹形远端表面4b。替代的实施方案可以明显地提供远端表面和/或近端表面的不同构造，例如它们可以是平面表面。

固定突起2从近端表面4a向中间延伸，而连接部分3从远端表面4b侧向(即沿相对方向)延伸。

凸缘4与至少一个通孔5、6a、6b、6c相遇，通孔5、6a、6b、6c从近端表面延伸到远端表面，用于将相应的稳定骨螺钉20、21***关节盂腔301中。

适配件1具有基本上为球形的帽形状，其具有基本上为圆形的***轮廓。

在本公开内容的一个可能的实施方案中，凸缘4的远端表面4b被分成两个区域：围绕圆形中心区域8的***区域7。

连接部分的轴线Y和固定突起的轴线X都与***区域7相交，使得连接部分3的圆柱形腔43和固定突起2的突起通孔2c放置在该***区域7处。作为替代方案，两个轴线X或Y中的一个可以是在中心的。

在***区域7处，获得***通孔6a,、6b、6c，用于***相应的***稳定骨螺钉20，以进一步将凸缘4固定至关节盂腔301。

在中心圆形区域8处，获得中心通孔5，其具有平行于轴线X和Y的中心孔轴线，用于***中心稳定骨螺钉21，以进一步将凸缘4固定至关节盂腔301。

参考图32至图38，现在将描述通过使用适配件1将表面重建假体400转换成反向假体的方法。

类似的方法也可用于转换解剖型假体，该解剖型假体使用与表面重建假体所使用的类似的关节盂锚固件。

图32至图33示出了植入到肩胛骨模型300的关节盂腔301中的表面重建假体400，其中***件200以卡扣方式***关节盂锚固件100中，而关节盂锚固件100又固定在形成于骨中的孔中。

为了到达反向假体，从关节盂锚固件100移除***件200，留下植入关节盂腔301中的关节盂锚固件100是足够的，如图34至图35所示。

然后，通过将适配件1的固定突起2***关节盂锚固件100的内腔110内并使得凸缘4的近端表面4a粘附至关节盂腔301，将关节盂锚固件1固定至关节盂锚固件100。

然后，可以通过在锚固件100的开口端110处***第一安全螺钉30直到中间端120的中间孔121在旋拧期间接合，将固定突起2进一步固定至锚固件100。

此外，适配件1的凸缘4可以通过将***稳定螺钉20***相应的***通孔6a、6b、6c中以及将中央稳定螺钉21***中央通孔5中而固定在关节盂腔301处。

最后，通过将连接部分3***关节盂关节部件10的联接内腔13内，将反向假体的关节盂关节部件10固定至适配件1的连接部分3。

然后，通过将第二安全螺钉31***关节部件10的开口14处，穿过适配件1的连接部分2的联接腔13，直到其在旋拧期间接合在圆柱形腔43内，可以将关节盂关节部件10进一步固定至锚固件100。

从前面的描述中可以清楚地看出，根据本发明的关节盂适配件实现了预期的目的并实现了各种优点，其主要内容将在下面列出。

基本上，利用本发明的技术方案，提供了关节盂适配件的固定突起不与用于反向假体的凸形关节部件的连接部分对准。以这种方式，通过方便地标注固定突起与连接部分之间的错位的尺寸，可以将错位的关节部件的中心与适配件的固定点一起定位至关节盂锚固件。

这种技术方案特别适用于以简单、快速和轻微侵入的方式在反向假体中转换表面重建假体，特别是在表面重建假体的关节盂锚固件植入关节盂腔的***区域、或者至少不在中心位置的情况下。

使用根据本发明的适配件，反向假体可以被植入，而不必移除表面重建假体的关节盂锚固件，因此通过方便地旋转适配件1确保反向假体的关节部件的中心与关节盂腔的中心或根据临床需要在另一位置中对准，并且因此保证反向肩假体的正确动作。

以这种方式，假体从解剖结构到倒置的转换将允许关节盂球的轴以对骨而言较小的侵入性和较保守的方式重新定位在最方便的位置，从而将良好的骨结合的销式锚固件留在适当的位置。

为了进行转换，将***件从关节盂锚固件上移除并将适配件的固定突起联接在锚固件内就足够了。然后反向假体的关节部件将会固定至连接部分。

适配件可以设置成一个以上的尺寸，以便允许外科医生在植入期间选择固定突起与连接部分之间的最佳的错位，以便具有关节部件的正确定位。

适配件还可以用于在关节盂腔的中心区域缺少骨组织的情况下借助关节盂锚固件植入反向假体。在这种情况下，关节盂锚固件可以被植入在关节盂腔的有更多骨的***区域，并且借助根据本发明的关节盂适配件，它可以正确地定位反向假体的凸形关节部件。

Claims (15)

1.用于允许从解剖型表面重建假体至反向肩假体的转换的关节盂适配件(1)，包括：

-至少一个固定突起(2)，其被构造为具有自己的轴线(X)的内部中空销，并且被布置为通过关节盂锚固件(100)固定至肩胛骨(300)的关节盂腔(301)；

-与所述固定突起(2)成一体的凸缘(4)；

-连接部分(3)，其与所述凸缘(4)成一体并且在与所述固定突起(2)相对的方向上延伸，以及布置成与设置有凸形关节表面(11)的反向假体的关节部件(10)联接，所述连接部分(3)具有自己的纵向轴线(Y)；

其特征在于，所述固定突起(2)和所述连接部分(3)两者均具有截头锥体形状，并且所述连接部分的轴线(Y)相对于所述固定突起的轴线(X)错位；

所述凸缘(4)具有关节盂表面(4a)，所述固定附件(2)从所述关节盂表面(4a)上升。

2.根据权利要求1所述的适配件(1)，其中，所述截头锥体形状的固定突起(2)被布置成固定至所述关节盂锚固件(100)，所述关节盂锚固件(100)又可通过安全螺钉(30)固定至所述关节盂腔(301)。

3.根据权利要求2所述的适配件(1)，其中，所述关节盂锚固件(100)是内部中空销，并且具有中间端(120)和开口近端(111)，所述开口近端(111)与内腔(110)连通，所述内腔(110)又由内表面(112)限定；所述适配件(1)的所述固定突起(2)包括外表面(2a)，所述外表面(2a)能够以干涉或莫尔斯(Morse)锥联接与所述内腔(110)的所述内表面(112)联接。

4.根据权利要求3所述的适配件(1)，其中，所述外表面(2a)是圆锥形的，并且所述关节盂锚固件(100)的腔(110)的所述内表面(112)也是圆锥形的。

5.根据权利要求3或4所述的适配件(1)，其中，所述关节盂锚固件(100)的所述中间端(120)由孔(121)敞开，所述孔(121)与所述内腔(110)连通；所述固定突起(2)包括用于***第一安全螺钉(30)的突起通孔(2c)，所述第一安全螺钉(30)可以在旋拧期间接合在所述关节盂锚固件(100)的所述孔(121)内。

6.根据前述权利要求中任一项所述的适配件(1)，其中，所述凸缘(4)包括被布置成与所述关节盂腔(301)接触的优选凸形近端表面(4a)，以及与所述近端表面(4a)相对的远端表面(4b)；所述固定突起(2)从所述近端表面(4a)在中间方向上延伸；所述连接部分(3)从所述远端表面(4b)在侧面方向上延伸。

7.根据权利要求6所述的适配件(1)，其中，所述凸缘(4)具有大致球形的帽形状，所述固定突起的轴线(X)与所述近端表面(4a)的周边区域(7)相交。

8.根据权利要求6或7所述的适配件(1)，其中，所述凸缘(4)具有大致球形的帽形状，所述连接部分的轴线(Y)与所述近端表面(4a)的周边区域(7)相交。

9.根据权利要求6至8中任一项所述的适配件(1)，其中，所述凸缘(4)包括至少一个通孔(5,6a,6b,6c)，所述通孔(5,6a,6b,6c)穿过所述凸缘(4)从所述近端表面(4a)到所述远端表面(4b)，用于使至少一个可***所述关节盂腔(301)中的稳定骨螺钉(20,21)穿过。

10.根据权利要求9所述的适配件(1)，其中，大致在所述近端表面(4a)的中心形成至少一个中心通孔(5)。

11.根据权利要求9或10所述的适配件(1)，其中，所述凸缘(4)具有大致球形的帽形状，在所述近端表面(4a)的周边区域(7)处形成至少一个周边通孔(6a,6b,6c)。

12.根据前述权利要求中任一项所述的适配件(1)，其中，所述连接部分(3)包括螺纹型圆柱形腔(43)；反向假体的所述关节部件(10)通过与所述圆柱形腔(43)接合的第二安全螺钉(31)与所述连接部分(3)关联。

13.根据前述权利要求中任一项所述的适配件(1)，其中，所述连接部分(3)包括外部连接表面(3a)，所述外部连接表面(3a)可联接成与所述关节部件(10)的内部联接表面(13a)接触。

14.根据权利要求13所述的适配件(1)，其中，所述外部连接表面(3a)是圆锥形的，并且所述内部联接表面(13a)也是圆锥形的。

15.反向肩关节假体，包括根据前述权利要求中任一项所述的关节盂适配件(1)、关节盂锚固件(100)和反向假体的凸形关节部件(10)。

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