CN112912022A

CN112912022A - 骨固定装置及***

Info

Publication number: CN112912022A
Application number: CN201980068501.4A
Authority: CN
Inventors: R·N·米克; C·A·泰勒; S·C·荻梅尔
Original assignee: University of British Columbia
Current assignee: University of British Columbia
Priority date: 2018-10-17
Filing date: 2019-10-17
Publication date: 2021-06-04
Also published as: US20240081880A1; EP3866713A1; US11832856B2; US20210353338A1; WO2020077457A1; EP3866713A4

Abstract

本发明特征是用于医疗应用的杆式螺钉，其可被构造并用于固定形状和尺寸变化的骨骼骨折，并治疗诸如脊柱侧凸的疾病，和将植入装置固定到诸如骨骼的组织。这是通过设计具有将结构锁定在刚性状态的机构的柔性杆式螺钉来实现的。在一个实施例中，一种骨折固定装置(诸如杆式螺钉)包括柔性主体、多个柔性构件以及第一接口和第二接口。柔性构件纵向地布置在柔性主体内，使得当柔性构件固定到位时柔性主体是刚性的。并且第一接口和第二接口分别联接到柔性主体，第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个包括各自的至少一个孔，该至少一个孔各自被配置成接纳相应的附接构件，附接构件被配置成接合骨。

Description

骨固定装置及***

相关和优先权申请

本专利申请要求以下优先权：于2018年10月17日提交的题为“杆式螺钉在除治疗骨盆骨折之外的医疗应用中的用途(USE OF RODSCREW IN MEDICAL APPLICATIONS OTHERTHAN TREATING A FRACTURE OF THE PELVIS)”的美国临时专利申请序列第62/747,039号；以及于2019年9月25日提交的题为“骨固定装置及***(BONE-FIXATION DEVICE ANDSYSTEM)”的美国临时专利申请序列第62/905,925号。上述临时专利申请通过引用并入本文。

发明内容

以下出版物描述了使用杆式螺钉，如以下结合图1和图3至图5描述的杆式螺钉之一，用于固定一处或多处骨盆骨折，并且通过引用并入本文：US 9,839,435；US 2017/0020585；US 2017/0238977；PCT/US2017/055442；WO 2018/067888；WO 2013/071432；US 9,498,264；US 2017/0238977；于2018年10月17日提交的题为“髓内装置(INTRAMEDULLARYDEVICE)”的美国临时专利申请序列第62/747,101号；以及于2019年9月25日提交的题为“髓内固定装置(INTRAMEDULLARY FIXATION DEVICE)”的美国临时专利申请序列第62/906,048号。

但是此类杆式螺钉可以被配置并且可以被用于固定或者以其他方式治疗除骨盆之外的骨骼骨折，并且可以被配置并且可以被用于除骨折固定之外的目的，此类其他目的包括但不限于治疗诸如脊柱侧凸的疾病，以及将诸如假体的植入装置固定到诸如骨骼的组织。

诸如用于上文和下文所描述的治疗和手术中的杆式螺钉的实施例包括至少两条内部缆线，但通常包括三条、四条或更多条缆线，以增加稳定性和锁定到杆式螺钉在其柔性构型、模式或状态下可达到的任何弯曲形状的能力。

此外，杆式螺钉的实施例可以具有沿其长度逐渐变细的宽度，以对应于诸如脊柱(一系列椎骨)的骨或一系列骨的宽度逐渐变细，其宽度随着从第一骶椎(S1)朝向尾骨移动而减小，并且随着向上移动脊柱到颈部而减小。

此外，杆式螺钉的实施例可具有相应的抗感染涂层，诸如具有抗菌特性的银，或诸如呈现低摩擦表面的金刚石，该低摩擦表面非常光滑，可防止形成可引起感染的生物膜。

另外，一种骨折固定装置(诸如杆式螺钉)的一个实施例包括柔性主体、多个柔性构件以及第一接口和第二接口。柔性构件纵向地布置在柔性主体内，使得当柔性构件固定到位时柔性主体是刚性的。并且第一接口和第二接口分别联接到柔性主体，第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个包括各自的至少一个孔，该至少一个孔各自被配置成接纳相应的附接构件，附接构件被配置成接合骨。此类附接构件的一个示例是锁定螺钉。

附图说明

图1是根据一个实施例的处于弯曲构型的杆式螺钉的平面图。

图2是根据一个实施例的处于笔直构型的图1的杆式螺钉的等距视图，其中省略了主体段和远端。

图3是根据一个实施例的处于解锁构型的图1至图2的杆式螺钉之一的近端的透视图。

图4是根据一个实施例的处于锁定构型的图3的近端的透视图。

图5是根据一个实施例的与图1至图2的杆式螺钉类似但具有被配置成用于接纳螺钉的远端的杆式螺钉的一部分的侧视图。

图6是根据一个实施例的与图1至图2的杆式螺钉类似但具有被配置成用于接纳螺钉的近端的杆式螺钉的一部分的侧视图。

图7至图8分别是用杆和椎弓根螺钉稳定的融合椎骨的侧视图和X射线视图。

图9至图10分别是根据一个实施例的用图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉稳定的融合的人体椎骨的前视图和横向视图。

图11至图12分别是根据一个实施例的其中植入了图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉的人体脊柱在冠状面和矢状面的视图。

图13是人股骨近端的视图。

图14是具有囊内骨折的人股骨近端的视图。

图15是具有转子间骨折的人股骨近端的视图。

图16是具有转子下骨折的人股骨近端的视图。

图17是用动力髋螺钉固定骨折的人股骨近端的视图。

图18至图19是图17的动力髋螺钉的部件的视图。

图20至图21分别是根据一个实施例的用图1、图5或图6的杆式螺钉固定的人股骨近端的冠状和矢状视图。

图22至图24是根据一个实施例的各自用图1、图5或图6的多个杆式螺钉固定的人股骨近端和股骨的下肢的视图。

图25是代***髋部的髋部假体的视图。

图26是根据一个实施例的髋部假体的视图，该髋部假体包括用图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉附接到人髋臼(髋关节窝)的人工髋关节窝。

图27是根据一个实施例的图26的髋部假体和杆式螺钉的视图。

图28是包括多处骨折的人体下颌骨的侧视图。

图29至图30分别是根据一个实施例的其中植入有图1、图5或图6的至少一个杆式螺钉以固定至少一处下颌骨骨折的人体下颌骨的前视图和侧视图。

图31是具有跟骨(足跟骨)骨折的人体足部的剖视图。

图32至图33是根据一个实施例的其中植入有图1、图5或图6的至少一个杆式螺钉以固定至少一处跟骨骨折的人体跟骨的相应视图。

图34是人类青少年股骨和股骨的生长板的视图。

图35是根据一个实施例的图36的人类青少年股骨的视图，其中图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉被植入以固定股骨的至少一处骨折而不与生长板交叉或以其他方式干涉。

图36是根据一个实施例的包括的肩锁(AC)关节的人体肩部的图，该肩锁关节具有III级分离，其可以用图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉固定。

图37是根据一个实施例的具有可以用图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉固定的肱骨近端骨折的人体手臂的图。

图38是根据一个实施例的具有可以用图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉固定的肱骨远端骨折的人体手臂的图。

图39至图41是根据一个实施例的具有可以用图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉固定的桡骨和尺骨的相应骨折的人体手臂的相应视图。

图42是根据一个实施例的具有可以用图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉固定的肋骨骨折的人体肋骨框架的视图。

具体实施方式

本文中前面加上“基本上”、“大致”、“约”、其形式或派生词或类似术语的每个值、数量或属性涵盖包括该值、数量或属性±20％的值、数量或属性的范围，或包括与该值、数量或属性的最大差异±20％或范围端点之间的差异±20％的范围。例如，b-c的“大致”范围是b-20％·(c-b)至c+20％·(c-b)的范围。此外，术语“一(a)”、“一个(an)”和“该”可以指示它们所修改的对象中的一个或多于一个。

图1是根据一个实施例的杆式螺钉100的平面图，该杆式螺钉被配置成用于固定骨折(图1中未示出)，在解锁构型(也被称为解锁状态或解锁模式)中是柔性的，并且在锁定构型(也被称为锁定状态或锁定模式)中是弯曲或笔直形状的刚性。例如，杆式螺钉100可以类似于第62/747,101号美国临时专利申请中描述的一个或多个杆式螺钉，并且可以具有类似于WO 2018/067888中描述的特征的一个或多个特征。

杆式螺钉100包括远端102(也称为远段)102、主体104(可被配置成柔性和刚性构型)，以及近端106(也称为近段)。

远端102附接到主体104并且在远离主体104的方向上逐渐变细，并且具有螺纹，用于与诸如骨(图1中未示出)的组织接合，以将植入的杆式螺钉100固定在骨的髓内空间内的所需位置和所需形状(例如，具有一个或多个弯曲或曲线的形状)。

主体104由多种不同类型的卷边(也称为段)形成，包括锚固卷边108、主体卷边110、可选的一个或多个间隔卷边112和过渡卷边114。锚固卷边108被配置成锚固在卷边108、110、112和114内从近端106延伸到远端102的缆线的远端116(下面结合图3描述)，并被配置成将远端102联接到主体104。主体卷边110被配置成允许杆式螺杆100在处于解锁状态时弯曲成一个或多个弯曲构型。一个或多个间隔卷边112被配置成允许将杆式螺杆100配置成具有适合于特定应用的长度。例如，适合于固定骨盆骨折的杆式螺钉100可比适合于固定肋骨骨折或锁骨骨折的杆式螺钉长。并且过渡卷边114被配置成将近端106联接到主体104。

近端106包括接合端118，该接合端118被配置成接纳用于旋转杆式螺钉100的工具，例如用于将远端102“拧入”骨中，用于在旋转不合适的情况下锤击杆式螺钉，以及用于使杆式螺钉在解锁与锁定构型之间转换。

在植入手术的实施例中，医学专业人员(诸如整形外科医生)将导丝(图1中未示出)***骨折骨的髓内空间中，使得导丝跨过骨折。导丝可以包括弯曲的球形尖端以便于操纵，或者可以具有笔直的端部。

接着，外科医生在导丝上引导第一铰孔工具以铰孔足够宽的路径以容纳远端102、主体104和除接合端118之外的所有部分。

然后，外科医生移除第一铰孔工具。

接着，外科医生在导丝上引导更宽的第二铰孔工具，并将路径几乎但不完全地铰孔到原始路径的端部，以有效地形成比铰孔路径的其余部分更窄的路径延伸部；路径延伸部足够窄以容纳远端102的螺纹，使得外科医生可以通过将远端拧入路径延伸部而将杆式螺钉100固定到骨上。

然后，外科医生将柔***换管放置在路径形成导丝(图1中未示出外科医生、交换管和导丝)上，移除导丝，并在导丝的位置***驱动导丝(图1中未示出)。

然后，如果杆式螺钉尚未解锁，则外科医生解锁杆式螺钉100。

接着，外科医生将解锁并且因此是柔性的杆式螺钉100沿导丝***(杆式螺钉具有中心孔，在图1中不可见，该中心孔被配置成接纳导丝，使得杆式螺钉可在导丝上滑动)并穿过铰孔路径，使得柔性杆式螺钉呈现路径的形状(例如，笔直的、弯曲的)。

然后，外科医生通过例如旋转杆式螺钉将杆式螺钉100固定到骨上，使得远端102的螺纹拧入并因此接合路径延伸部。

当杆式螺钉100完全植入时，仅有接合端118从骨折骨中的路径突出。

接着，外科医生移除导丝。

然后，外科医生将杆式螺钉100从解锁构型转变到锁定构型，使得杆式螺钉刚性地保持其已经获得的形状，无论该形状是弯曲的还是笔直的。

由于锁定的杆式螺钉100是刚性的，因此它可以支撑与骨的正常运动相关联的载荷，并且因此可以保持骨折骨的各部分的固定，从而使骨折能够正常愈合。

设想了杆式螺杆100和所描述的用于植入杆式螺杆的手术的替代实施例。例如，杆式螺钉100可以具有沿其长度逐渐变细的宽度，以对应于诸如脊柱(一系列椎骨)的骨或一系列骨的宽度逐渐变细，其宽度随着从第一骶椎(S1)朝向尾骨移动而减小，并且随着从骶椎向上移动脊柱到颈部而减小。此外，杆式螺杆100可以具有相应的抗感染涂层，诸如具有抗菌特性的银，或诸如呈现低摩擦表面的金刚石，该低摩擦表面非常光滑，可防止形成可引起感染的生物膜。此外，对于杆式螺钉植入手术的不同步骤，可以使用相应的导丝。另外，结合图2至图42描述的一个或多个实施例可应用于杆式螺杆100或用于植入杆式螺杆的手术。

图2是根据一个实施例的杆式螺钉300的等距视图，其中省略了主体的卷边和远端。杆式螺杆300可以与图1的杆式螺杆100相同或相似。

除了近端302(其可以与图1的近端106相同或相似)之外，杆式螺钉300还包括缆线，例如四根缆线304，每根缆线从近端延伸穿过形成杆式螺钉的主体的每个卷边(图2中未示出)的相应缆线孔，到锚定卷边(图2中未示出，但可类似于图1的锚定卷边108)。

并且每条缆线304在其远端包括相应的缆线帽306，其可被压配合到缆线的端部上。缆线帽306接合锚定卷边中的相应缆线槽，例如，如结合图1的锚定卷边108和缆线端部116所示。

缆线304至少理想地具有相等的长度，并且是柔性的。例如，每条缆线可以由诸如钢的金属股形成。缆线304(也称为柔性构件)从最后一个锚定卷边108延伸到近端106并进入近端106。柔性构件在结构上也可以是金属线、纤维、塑料或其他纤维(例如，碳纤维)。

当解锁杆式螺钉300时，缆线304能够响应于杆式螺钉的弯曲而彼此滑过。

并且，当杆式螺钉300处于弯曲构型时，至少一条缆线304具有与至少另一条缆线稍微不同的弯曲半径，并且具有不同弯曲半径的缆线各自具有在沿杆式螺钉的主体的两个任意点之间稍微不同的线性长度。

当杆式螺钉300被锁定时，缆线304相对于彼此的位置被固定，使得缆线不能彼此滑过。

因此，当处于弯曲构型时锁定杆式螺钉300使得杆式螺钉是刚性的(非柔性的)，但通过固定相对位置，并因此固定缆线304的弯曲半径而保持弯曲形状。

设想了杆式螺杆300的替代实施例。例如，结合图1和图4至图42描述的一个或多个实施例可应用于杆式螺杆300。

图3是根据一个实施例的近端400处于解锁构型时的透视图，该近端分别与图1至图2的近端104和302中的一个或多个相同或相似。近端400也可以与WO2018/067888中描述的近端相同或相似。

近端400被配置成将缆线402接纳在缆线槽404内，并包括联接到接合插座408的凸轮406。

当近端400处于解锁构型时，凸轮406被定向成使得可以类似于图2的缆线304的缆线402在缆线槽404内自由滑动，并且因此相对于彼此自由滑动。

图4是根据一个实施例的图3的近端400处于锁定构型时的透视图。

当近端400处于锁定构型时，凸轮406被定向成使得凸轮将缆线402压靠在近端400的壳体的内壁上，使得缆线不会相对于彼此自由滑动，并且因此处于相对于彼此的相应固定位置中。

参考图3至图4，根据一个实施例描述近端400的操作。

为了将近端400从解锁构型(图3)转换到锁定构型(图4)，将工具(例如，六边形扳手，图3至图4中未示出)***插座408中，并顺时针旋转凸轮406，直到凸轮接合缆线402并将其压靠壳体500的内壁。

为了将近端400从锁定构型(图4)转换到解锁构型(图3)，将工具(例如，六边形扳手，图3至图4中未示出)***插座408中，并逆时针旋转凸轮406，直到凸轮脱离并释放缆线402，使得缆线不再压靠壳体500的内壁。

仍参考图3至图4，设想了杆式螺杆近端400的替代实施例。例如，结合图1至图2和图5至图42描述的一个或多个实施例可应用于近端400。

图5是杆式螺钉600的远侧部分的侧视图，该杆式螺钉600可分别类似于图1的杆式螺钉100，除了远端602可以包括或不包括松质骨或皮质骨螺纹，并且包括一个或多个锁定螺钉孔604，一个或多个锁定螺钉孔604各自被配置成接纳附接构件。例如，根据一个实施例锁定螺钉附接构件(图5中未示出)。一个或多个孔604中的每一个可以相对于其他孔具有任何合适的定向。例如，一个锁定螺钉孔604可以与其他锁定螺钉孔中的一个或多个正交。可替代地，例如，锁定螺钉孔可以在沿着杆式螺钉长度的相同位置处围绕杆式螺钉从第一组孔圆周地以45°、60°或90°增量间隔开。此外，被配置成接纳锁定螺钉的锁定螺钉孔604可以带螺纹的。

远端602在其最宽部分606处与杆式螺杆主体608一样宽或比其更宽，并且从后侧610(在所描述的实施例中后侧也是最宽部分)到前侧612向内逐渐变细。

在用于植入杆式螺钉600的手术的实施例期间，外科医生通过骨折骨内的髓内空间对路径进行铰孔，将杆式螺钉锤击(例如，在布置在路径内的导丝上)到路径中，并且通过将相应的锁定螺钉(图5中未示出的锁定螺钉)***穿过一个或多个孔604中的每一个并且通过将每个螺钉旋转穿过选定的锁定螺钉孔进入骨中以将远端602固定到骨上。远端602的逐渐变细便于通过锤击将杆式螺杆600***铰孔路径中。并且由于远端602的最宽部分606至少与杆式螺杆主体608一样宽，因此锚定卷边616的前侧614不太可能“抓住”铰孔路径的侧壁。

设想了杆式螺杆600的替代实施例。例如，一个或多个锁定螺钉孔604中的每一个可相对于远端602的纵向轴线618定向成直角或其他角度以外的角度。此外，结合图1至图4和图6至图42描述的一个或多个实施例可应用于杆式螺杆600。

图6是根据一个实施例的杆式螺钉700的近侧部分的侧视图，该杆式螺钉700可以分别类似于图1和图6的杆式螺钉100和600，除了近端702包括一个或多个锁定螺钉孔704，一个或多个锁定螺钉孔704各自被配置成接纳锁定螺钉(图6中未示出)。一个或多个孔704中的每一个可以相对于其他孔具有任何合适的定向。例如，一个锁定螺钉孔704可以与其他锁定螺钉孔中一个或多个正交或成另一角度。此外，被配置成接纳锁定螺钉的锁定螺钉孔704可以具有螺纹或者可以具有光滑壁。

在用于植入杆式螺钉700的手术的实施例期间，外科医生通过骨折骨内的髓内空间对路径进行铰孔，将杆式螺钉锤击(例如，在布置在路径内的导丝上)到路径中，并且通过将相应的锁定螺钉(图6中未示出的锁定螺钉)***穿过一个或多个孔704中的每一个并且通过将每个螺钉旋转到骨中而将近端702固定到骨上。

设想了杆式螺杆700的替代实施例。例如，一个或多个锁定螺钉孔704中的每一个可相对于近端702的纵向轴线706定向成直角以外的角度。此外，结合图1至图5和图7至图42描述的一个或多个实施例可应用于杆式螺杆700。

使用一个或多个杆式螺钉进行手术和治疗

如以下结合图7至图42所描述的，医学专业人员(诸如整形外科医生)可以在用于或以其他方式对应于治疗至少以下病症和疾病中的每一个的手术中分别使用图1、图5和图6的一个或多个杆式螺钉100、600和700及其实施例：

(1)脊柱病症和手术，诸如脊柱融合术、脊柱侧凸、脊柱后凸和脊柱后侧凸。

(2)股骨近端骨折。

(3)全髋关节置换术。

(4)肱骨近端和肱骨远端骨折。

(5)桡骨和尺骨骨折。

(6)锁骨骨折。

(7)肩锁(AC)关节分离。

(8)下颌骨(下颌)骨折。

(9)跟骨(脚跟骨)骨折。

(10)肋骨骨折。

(11)仍在生长的青少年中的骨折，此类骨包括但不限于腿中的“长骨”(股骨、胫骨、腓骨)和臂中的(肱骨、桡骨、尺骨)。

使用杆式螺钉治疗脊柱病症和相关手术

脊柱融合术

图7是用常规杆802和常规椎弓根螺钉804常规稳定的融合人椎骨800的侧视图，以及图8是图7的脊柱部分的X射线图。

正常人脊柱具有自然曲率，其中脊柱曲线的半径在矢状(前/后)平面中延伸。也就是说，如果可以从人的正前方或正后方观察正常的脊柱，则正常的脊柱看起来是笔直的，而如果可以从人的任一侧观察正常的脊柱，则正常的脊柱看起来具有弯曲的S形形状。

脊柱融合术是将两个或更多个紧邻的椎骨800融合在一起，并且通常在脊柱的一个或多个段(例如，一个或多个椎骨800)因各种原因而不稳定的受试者中进行。这种不稳定性可引起或引起疼痛、麻痹或疼痛和麻痹两者。此类不稳定的原因包括老年退行性变化、损伤(骨折和脱位)和各种发育性脊柱病症。

在用于一对椎骨800的常规脊柱融合术期间，外科医生首先通过受治疗者的背侧暴露包含在一对椎骨之间的受损椎间盘的脊柱部分，并“清除”两个椎骨之间的区域。这种“清除”需要移除受损椎间盘的所有碎片并移除骨碎片以便进入(例如棘突)。

接着，外科医生在两个椎骨800之间形成骨移植物，骨材料来自受试者的另一块骨或来自尸体。

然后，外科医生使用某种类型的植入物稳定脊柱的一个或多个不稳定段。通常，该植入物是用后杆802固定的一系列椎弓根螺钉804。椎弓根螺钉804起到类似缓冲插孔的作用并保持椎骨800的前部(前部)分开。

不幸的是，将椎骨800的前边缘压在一起的正常压缩力(例如，由于受试者的运动或位置)可导致椎弓根螺钉804或另一类型的植入物失效。椎弓根螺钉804本身可能失效，植入物可能在椎弓根螺钉与后杆802的连接处失效，或者后杆可能弯曲或断裂。植入物的失效可导致融合的椎骨800之间的不稳定或连续运动。如果存在运动，骨将不会愈合(即，将不会在椎骨800之间合并骨移植物)。

但是使用一个或多个柔性杆式螺钉，诸如图1、图5和图6的杆式螺钉100、600和700(该杆式螺钉在植入后可以制成刚性的)，沿着或与例如在一个或多个椎骨800的后部上的张力带或其他装置组合使用，可以代替用后杆802或其他脊柱融合装置固定的椎弓根螺钉804，并且可以防止或最小化由于压缩力引起的失效。出于示例的目的，下文仅描述图1的杆式螺钉100的使用，应理解，可以以类似方式使用其他杆式螺钉600和700中的一个或多个或任何其他类似的杆式螺钉。

例如，参考图1、图7和图8，对于在椎骨800的后部上具有张力带或杆的脊柱装置构型(例如，张力带可横跨横突、棘突和/或椎板，或例如，穿过椎弓根螺钉/杆，其中椎弓根螺钉的长度比图7和图8所示的更短)，类似于链条从地面进入跷跷板的一端，然后在前部使用杆式螺钉作为抗压缩装置(类似于在地面和跷跷板的另一端之间放置固体块)。

此外，由于人体脊柱在宽度上从底部(较宽)到顶部(较窄)逐渐变细，因此杆式螺钉100也可被构造成在宽度上从其远端102(较窄)到其近端106(较宽)逐渐变细。可替代地，如果杆式螺钉被配置成在脊柱的上部位置处***并且朝向脊柱的下部位置延伸，则杆式螺钉100可以被构造成在宽度上从其近端106(较窄)到其远端102(较宽)逐渐变细。

图9至图10分别是根据一个实施例的分别用图1、图5和图6的一个或多个杆式螺钉100、600或700稳定的融合的人体椎骨1002的前视图和横向视图。出于示例的目的，下文描述了图1的杆式螺杆100的使用，应理解，可以以类似的方式使用任何其他杆式螺杆600和700，或任何其他类似的螺杆。

结合图1、图9和图10描述的是用于将一个或多个杆式螺钉100植入成人脊柱的区域1004以稳定该区域作为脊柱融合手术的一部分的手术的实施例。每个杆式螺杆100穿过骨盆1006进入，并且每个螺钉远端102嵌入椎体1008中。

杆式螺钉固定可用于腰椎、骶椎或腰椎和骶椎两者的固定，其中通过骨盆1006进入可降低固定手术的侵入性。

下面描述的是用于植入一个杆式螺钉100的手术的实施例，应理解，用于植入一个或多个杆式螺钉中的每一个的手术可以是类似的。

首先，外科医生(图9至图10中未示出)通过皮肤、皮下脂肪和臀大肌(图9至图10中未示出这些组织)暴露骨盆1006的一部分，然后在骨盆的骨的暴露部分(例如，左髂骨或右髂骨1014的一部分或骶骨1016的一部分)中钻孔(图9至图10中未示出)。

接着，外科医生将可操纵的导丝(外科医生和导丝均未在图9至图10中示出)***孔(图9至图10中未示出)中，该导丝具有尖锐的弯曲前端。尖锐的弯曲端允许外科医生操纵和引导导丝以形成穿过骨盆1006的骨的髓内空间和穿过一个或多个椎骨1002的植入路径1010。路径1010可以是弯曲的，并且外科医生可以通过一系列交替的向前运动(例如，锤击)和转动导丝的弯曲尖端来形成弯曲路径。

然后，外科医生通过诸如二维或三维荧光透视成像的常规引导技术将可操纵的导丝(外科医生和导丝均未在图9至图10中示出)沿大体向上(即，朝向受试者的头部)的方向引导穿过一个或多个椎间盘1012和椎体(椎体是椎骨1002的一部分)。

接着，外科医生在路径形成导丝上***柔性铰孔器(图9至图10中未示出外科医生、导丝和铰孔器)并对路径1010进行铰孔，在所描述的示例中，路径1010是弯曲路径。导丝还可以具有在其前端或其前端附近永久附接到导丝的小球(图9至图10中未示出)，以确保在铰孔器断裂的情况下移除铰孔器尖端。

然后，外科医生将柔***换管放置在路径形成导丝(图9至图10中未示出外科医生、交换管和导丝)上，移除导丝，并在导丝的位置***驱动导丝(图9至图10中未示出)。

接着，外科医生(图9至图10中未示出)将未锁定的且因此柔性的杆式螺钉100***在驱动导丝上(杆式螺钉具有被配置成接纳导丝的中心孔，使得外科医生可在导丝上滑动杆式螺钉)。

然后，外科医生使用工具(外科医生和工具均未在图9至图10中示出)来旋转杆式螺钉100，使得杆式螺钉的螺纹远端102“拧入”或以其他方式接合骨结构，诸如杆式螺钉延伸到其中的椎骨链中的最后椎骨1002的主体的顶部。

同时，杆式螺钉100的近端106接合骨盆1006的骨盆骨(例如，髂骨1014或骶骨1016)中的进入孔(图9至图10中未示出)。与骨盆骨接合的杆式螺钉100的近端106的部分可以包括凸缘、螺纹或隔离垫圈(凸缘、螺纹或垫圈均未在图9中示出)，以增强近端与形成进入孔的骨的接合，并提供被配置成限制外科医生可将近端***进入孔的距离的止动件。

可替代地，杆式螺钉100的远端102可以没有螺纹(类似于图5的远端602)，并且外科医生可以使用工具(外科医生和锤子均未在图9至图10中示出)将远端锤入骨结构中，诸如杆式螺钉延伸穿过其中的椎骨链中的最后椎骨1002的主体的顶部。

在将杆式螺钉100的近端106和远端102固定到骨之后，杆式螺钉仍处于其柔性状态，其形状遵循所形成的路径1010的轮廓。由于所形成的路径1010典型地具有一个或多个曲线或弯曲，因此柔性杆式螺钉100典型地具有该杆式螺钉从该路径呈现的曲线或弯曲形状；也就是说，柔性杆式螺钉通常具有与路径相同的形状。

接着，外科医生(图9至图10中未示出)将杆式螺钉100从其柔性状态转换到其刚性状态，以将杆式螺钉锁定到杆式螺钉在植入后已经呈现的形状。如上所述，杆式螺杆100的形状通常是路径1010的形状，其通常包括至少一个曲线或弯曲。

当锁定到其刚性形状时，杆式螺钉100被配置成承受在愈合期间脊柱的融合区域1004经受的压缩、弯曲和拉伸负载的至少一部分。

设想了上述脊柱融合手术的替代实施例。例如，外科医生可以植入多个杆式螺钉100以稳定脊柱。此外，一旦融合移植物愈合，外科医生可以移除杆式螺钉100，或者杆式螺钉可以保持植入。为了在杆式螺钉的近端106可从骨盆骨的外部进入的情况下便于杆式螺钉100的移除，外科医生可执行皮肤切口并接近杆式螺钉的近端，从而解锁杆式螺钉以将其转换为柔性状态(使得杆式螺钉在移除期间可根据需要弯曲)并抓住杆式螺钉以将其从骨中拧松或以其他方式将其从骨中拉出，并且最终，从路径1010移除杆式螺钉。

仍参考图9至图10，可以不需要脊柱融合器(图9至图10中未示出)。使用杆式螺钉100，骨移植物将通过椎弓根向后***。椎间盘间隙外部周围的所有软组织均完好无损，并将植骨固定到位。当使用融合器时，其通常具有两个功能：1)融合器起到间隔器(前插孔)的作用，(2)将骨移植物固定到位。可能需要融合器以将骨移植物固定在适当位置，因为置入融合器的手术必须移除盘周围的韧带，使得韧带不再可用于将骨移植物固定在适当位置。

此外，作为脊柱融合手术的一部分，外科医生可以根据上文植入杆式螺钉100，其中外科医生还植入一个或多个融合器(外科医生和融合器均未在图9至图10中示出)以保持移植物，直到两个邻接的椎骨1002被融合(融合器通常保持植入并且不被移除)；也就是说，外科医生可以使用一个或多个杆式螺钉100用于具有或不具有一个或多个融合器的脊柱融合术。

另外，外科医生可以植入杆式螺钉100，使得远端102接合松质骨或皮质椎骨的骨部分。

此外，外科医生可以将杆式螺钉100的近端106埋头，使得如果杆式螺钉永久地保持在患者体内，则骨可在杆式螺钉的暴露端上生长以闭合开口。

此外，尽管描述为在人体上进行，但上述脊柱融合手术或具有适当修改的类似手术可以在例如兽医应用中的任何脊椎动物上进行。

使用一个或多个杆式螺钉100的上述脊柱融合手术的潜在优势包括外科医生可以向后(从患者的后侧)植入杆式螺钉——对于诸如脊柱融合术的许多脊柱手术，受试者已经是俯卧的(俯卧)，因此无需翻转受试者来植入杆式螺杆。

此外，杆式螺钉100的植入(特别是后路植入)是微创的，并且可以比椎弓根螺钉或融合器的植入或其他使用更安全(如果杆式螺钉可以代替这些装置用于手术)，因为在外科医生植入杆式螺钉的部位(例如，骨盆)在非脊柱骨中形成进入孔通常比直接在前部脊柱上操作更安全。

此外，上述用于杆式螺钉植入的手术的实施例未设计为替代脊柱融合术。相反，所植入的一个或多个杆式螺钉100被配置成以正确对准方式固定(例如，紧固)脊柱直到脊柱融合术完成(稳固)。

仍参考图1、图9和图10，设想了所描述的用于植入一个或多个杆式螺钉100以进行脊柱融合稳定的手术，以及利用一个或多个杆式螺钉的替代脊柱相关手术的替代实施例。例如，杆式螺钉植入可以代替更具侵入性的且可能不太成功的脊柱固定类型。此外，杆式螺钉植入还可以增加使用杆的后路脊柱固定，不需要椎弓根螺钉，并代替目前使用的任何前路固定装置。此外，结合图1至图9和图11至图42描述的实施例可应用于结合图9至图10描述的脊柱融合稳定手术。

脊柱侧凸

脊柱侧凸是脊柱在不是矢状面(从后到前)的平面内弯曲的病症，在矢状面中，正常的脊柱呈现曲率。例如，脊柱侧凸的人可以具有在垂直于矢状面的冠状(一侧到另一侧)平面中呈现曲率的脊柱；也就是说，如果从后面观看患有脊柱侧凸的人，则脊柱从一侧到另一侧弯曲。在脊柱侧凸的大多数情况下，异常曲率是螺旋曲线的形式。此外，表征脊柱侧凸的曲线通常在脊柱的胸部区域。

儿童的脊柱侧凸，如果不是太严重，通常用儿童佩戴一段时间的外部护背来治疗，以试图防止弯曲随着脊柱的生长而恶化。外部护背通常仅用于发育中的儿童，其脊柱弯曲异常曲线相对较小。

脊柱侧凸的更严重病例可以通过融合相邻的椎骨来治疗，如以上结合图9至图10所描述的。

但是在下文描述的一个实施例中，外科医生可以通过在脊柱中分别植入图1、图5和图6的一个或多个杆式螺钉100、600和700来治疗成年人或青少年的脊柱侧凸。一个或多个杆式螺钉100、600和700可以是唯一使用的治疗装置，或者它们可以与诸如后压缩和牵引杆的传统治疗装置结合使用。出于示例的目的，在下文中仅描述了使用一个或多个杆式螺钉100的治疗，应理解，除了一个或多个杆式螺钉100之外或代替一个或多个杆式螺钉100，使用一个或多个杆式螺钉600和700的治疗可以是类似的。

在用于治疗脊柱侧凸以矫正异常脊柱弯曲的常规手术中，在释放受限的软组织之后，外科医生通常将其上具有缓冲插孔类型的机构的杆放入，以提升弯曲的凹侧，并将另一杆放入椎骨的相对侧以压缩弯曲的凸侧。这些杆均放置在后部。

使用一个或多个杆式螺钉100来治疗脊柱侧凸的优势包括此类治疗比髓外前路脊柱固定侵入性更小，并且可能比现有的固定装置在机械上更有效。

以下描述的用于治疗脊柱侧凸的杆式螺钉植入手术的实施例可类似于以上结合图9至图10描述的用于脊柱融合术的杆式螺钉植入手术的实施例，但杆式螺钉植入进入位置包括骨盆或不同于骨盆。

图11至图12分别是其中植入了图1的一个或多个杆式螺钉100的人体脊柱1200在冠状面和矢状面中的视图。

例如，参考图11至图12，代替通过骨盆“进入”，外科医生(图11至图12中未示出)可在椎骨L1或胸椎之一(例如，T10)中形成(例如，钻孔)***孔，然后植入一个或多个杆式螺钉100中的每一个，使得每个杆式螺钉的相应远端102布置在所需椎骨(例如，T2)的相应部分中。

此外，为了避开脊髓和位于脊髓后部(后侧)的神经根，外科医生可以在脊柱的前部(前侧)或一侧形成杆式螺钉***孔。这允许外科医生能够灵活地在对特定受试者最有利的位置形成***孔。

此外，每个杆式螺钉100可以具有倾斜的远端102和近端106，或者可以具有以其他方式配置的端部，使得***孔或进入孔的角度不必与形成该孔的骨的表面正交，而是可以与正交方向成角度。使杆式螺钉100的远端102倾斜的潜在优势是，在***后杆式螺钉不会“伸出”椎体的侧面或前面。此外，成角度的***孔可以减小当杆式螺钉100被植入时所经历的弯曲程度，并且因此可以减小在杆式螺钉被完全植入且转换到刚性状态之后杆式螺钉所达到且保持的弯曲程度。

仍参考图11和图12，设想了使用一个或多个杆式螺钉100来治疗脊柱侧凸的替代实施例和优势。例如，结合图1至图10和图13至图42描述的实施例可应用于上述用一个或多个杆式螺钉100治疗脊柱侧凸的手术。

脊柱后凸和脊柱后侧凸

再次参考图9至图12，脊柱后凸是脊柱在矢状面中异常弯曲的病症(见图12)，而脊柱后侧凸是脊柱后凸和脊柱侧凸的组合。

成人和青少年的脊柱后凸和脊柱后侧凸可用一个或多个杆式螺钉100以类似于上述治疗脊柱侧凸的方式治疗。并且由于其被配置成在多于一个平面中同时弯曲，因此杆式螺钉100特别适用于治疗脊柱后侧凸(脊柱在冠状和矢状平面中均异常弯曲)。

股骨近端骨折

图13是人股骨近端1400的视图。

图14是具有囊内骨折1502的人股骨近端1500的视图。

图15是具有转子间骨折1602的人股骨近端1600的视图。

图16是具有转子下骨折1702的人股骨近端1700的视图。

图17是用动力髋螺钉1802固定骨折的人股骨近端1800的视图。

图18至图19是图17的动力髋螺钉1802的部件的视图。

图20至图21分别是根据一个实施例的可用图1、图5或图6的一个或多个杆式螺钉100、600或700固定的人股骨近端2100的冠状和矢状视图。出于示例的目的，股骨近端2100被示出并在下面描述为用一个或多个杆式螺钉100固定，应理解，除了一个或多个杆式螺钉100之外，或者代替一个或多个杆式螺钉100，股骨近端也可以用一个或多个杆式螺钉600或700以类似的方式固定。

图22至图24是根据一个实施例的可用图1、图5或图6的多个杆式螺钉100、600或700固定的人类股骨近端2300和股骨2302的下肢的视图。出于示例的目的，股骨近端2300和股骨2302的下肢被示出并在下面描述为用一个或多个杆式螺钉100固定，应理解，除了一个或多个杆式螺钉100之外，或者代替一个或多个杆式螺钉100，股骨近端2300和股骨2302的下肢也可以用一个或多个杆式螺钉600或700以类似的方式固定。

参考图13至图24，股骨近端骨折通常也称为髋部骨折。然而，“髋部”不会骨折，因为它是关节。因此，“髋部骨折”用语不当，因为“髋部骨折”是股骨近端的骨折。

如上所述，图13至图16分别是股骨近端1400、1500、1600和1700的图。

参考图14至图16，股骨近端骨折的三种常见类型是囊内骨折1502(图14)、转子间骨折1602(图15)和转子下骨折1702(图16)。

参考图15，转子间骨折，诸如转子间骨折1602，占髋部周围骨折的近50％。转子间骨折是特定类型的髋部骨折。“转子间”是指“转子之间”，其是股骨1604(股骨)上的骨突出。尽管转子间骨折通常采用保守治疗愈合，但高并发症发生率和高合并症发生率使得稳定复位和刚性内固定成为首选方法。由于例如骨质疏松症而骨质较差的老年受试者的固定失败率更高。此外，如果不采取适当的预防措施，转子间骨折可导致髋内翻畸形，由此股骨头和股骨1604的轴之间的角度(见图16的角度1704)减小到小于120°。因此，髋内翻畸形可导致受试者的腿缩短，并因此导致受试者跛行。

在成人股骨近端的骨折的常规治疗中，外科医生(诸如整形外科医生)在骨折的任一侧设置骨折骨部分的相对位置，用于适当的愈合，并***螺钉以将骨折骨部分保持在设置的位置。

例如，如图17所示，动力髋螺钉(DHS)1802(也称为滑动螺钉)是一种设计用于固定某些类型髋部骨折(股骨近端骨折)的整形外科植入物，并允许股骨头部件沿结构的受控动力滑动。DHS 1802的一种常见用途是股骨近端的转子间骨折(例如，图15的转子间骨折1602)的内固定，如上所述，这在老年骨质疏松患者中很常见。

动力髋螺钉1802有三个部件，包括大的直方头接骨螺钉1804(被配置成用于***股骨近端的颈部)、侧板1806和四个皮质螺钉1808(固定到股骨近端轴中)。动态压缩背后的理念是允许股骨头部件沿一个平面移动；由于骨响应动态应力，天然股骨可能经历细胞沿边界结合的初次愈合，从而导致不需要重塑的坚固关节。

治疗股骨近端的转子间骨折1602(图15)的主要目的是对受试者进行早期活动的刚性固定。转子间骨折1602的患者的活动能力恢复最终取决于手术结构的强度。如今，DHS1802是用于固定股骨近端的转子间骨折(诸如股骨近端1600的转子间骨折1602)的最常用装置。DHS 1802基于受控塌陷的原理工作，其中沿方头接骨螺钉1804的轴线的动态作用减少了螺钉切割的发生率并降低了方头接骨螺钉穿入髋关节窝的可能性。

作用于转子骨折(例如，图15的转子间骨折1602和图16的转子下骨折1702)的主要力是通过股骨头的关节力(见图13的股骨头1402)。关节力有两个分量：1)平行于骨折线的力，该力可导致骨折面滑动、股骨头下移和内翻成角；以及2)垂直于骨折的力，该力可以将骨折表面驱动在一起，并且因此可导致摩擦和机械互锁。固定转子骨折的目的是使用垂直分量将表面驱动到一起，从而使用垂直分量获得稳定性。

参考图17至图19，两个基本原理增强了DHS 1802的直方头螺杆1804在机筒1810内滑动的能力：1)在骨折几何结构的临床限制内，较大角度的装置通常提供较小的滑动阻力，因为方头螺钉的纵向轴线与关节力的方向更紧密地对准；和2)方头接骨螺钉尽可能深地接合在机筒内。

图18至图19是动力髋螺钉(DHS)1802的部件的图。

参考图17至图19，方头接骨螺钉1804具有不同的长度，并且对于22mm的方头接骨螺钉长度，方头接骨螺钉的远侧螺纹端2000的直径例如为12.5毫米(mm)。方头接骨螺钉1804的轴2002的直径例如为8mm。方头接骨螺钉1804的近端2004(位于侧板1806附近)的内表面具有螺纹，以便应用压缩螺钉2006并与之接合。用于方头接骨螺钉1804的机筒1810被设置成大致120°至150°的角度1900。滑板1806具有椭圆形槽1904，用于固定到股骨1814的轴1812。在侧板1806固定到股骨1814的轴1812之后，压缩螺钉2006拧入方头接骨螺钉1804的近端2004。150°的侧板1806可以是优选的，因为方头接骨螺钉1804的角度更紧密地平行于股骨颈内的压缩力。然而，135°的侧板1806可能更容易植入。

直的方头接骨螺钉1804的远侧螺纹端2000的中心位置深深地穿入股骨1814的头1816通常产生最佳的固定结果。Baumgaertner等人描述了尖端顶距(TAD)以确定方头接骨螺钉1804在股骨头1816中的最佳定位。TAD是从股骨头1816的顶点到直方头接骨螺钉1804的尖端的距离的总和。发现总和小于或等于25mm不会导致因切割方头接骨螺钉造成的失效。

参考图20至图21，根据一个实施例，描述了用图1的至少一个杆式螺钉100代替图17至图19的DHS 1802的方头接骨螺钉1804来固定股骨头2100的骨折部分的手术。

杆式螺钉100以及用于用杆式螺钉100替换直的DHS方头接骨螺钉1804(图17至图19)的对应手术的一个实施例包括以下特征(为了清楚起见，图20至图21中省略了DHS 1802的部件)：

·直的近端106沿着纵向轴线(见图6的纵向轴线706)靠近侧板1806(图17)。

·直的近端106包括形状锁定零件以锁定杆式螺钉100的曲率。

·直的近端106包括与侧板1806的接口，以在垂直于骨折的方向上增加压缩。例如，压缩接口可以包括具有螺纹内部的管(图20至图21中未示出)和具有螺纹外部的杆式螺钉。一个替代实施例可以包括在杆式螺钉100内的内部机构以在植入后增加压缩。

·侧板1806有助于减小杆式螺钉100的近端106离开骨的骨外部处的潜在应力梯级。为了减少骨表面附近的应力上升，可以在骨外部使用垫圈或类似装置作为替代。

·用于嵌入股骨头2100的螺纹远端102。

·沿着杆式螺钉100的轴线的主体104，该主体被配置成处于柔性状态和脊状态。

·主体104沿着杆式螺钉100的纵向轴线允许足够的曲率以在植入外科医生(图20至图21中未示出)所需的定向中在一个或多个维度上将远端102的尖端定位在股骨头2100的顶点附近。主体104的长度和最大曲率半径可被配置成使得杆式螺钉100具有合适的强度。

并且杆式螺钉100的上述构型可以具有以下优势中的一个或多个：

·使用杆式螺钉100代替方头接骨螺钉1804(图17至图19)可以减少外科医生可能需要从股骨的头2100切割方头接骨螺钉的机会。这是DHS 1802的常见失效模式，并且可能导致受试者需要髋关节置换。

·将杆式螺钉100的远端102适当定位在股骨头2100的顶点附近。

·杆式螺钉100实现包括一个或多个弧的弯曲形状的能力。由于杆式螺钉100在植入后可能是弯曲的，因此可以减小导致直的方头接骨螺钉1804“脱离”股骨头的力。

·植入的杆式螺钉100的弯曲形状可以遵循侧向拉伸***的弯曲力线，这可以导致改善的骨折固定结果。

·由于杆式螺钉100可以具有比方头接骨螺钉1804更大的直径，并且由于杆式螺钉可以遵循弯曲的路径，因此杆式螺钉能够在骨(诸如老年骨质疏松骨)中保持更大的张力。

根据一个实施例，与常规地用一个或多个螺钉(诸如DHS 1802)治疗股骨近端2100的骨折相比，杆式螺钉100可以提供更好的替代方案。例如，如下所述，可能仅需要一个或两个杆式螺钉100来代替三个压缩螺钉或DHS螺钉1802，杆式螺钉100的植入比螺钉的植入侵入性小，并且外科医生在骨折愈合之后能够比他/她能够移除一个或多个常规螺钉更容易地移除杆式螺钉。

例如，参考图20至图24，外科医生(图20至图24中未示出)可将杆式螺钉100植入具有或不具有侧板1806(图17至图19)的股骨近端2100、2300中。

在外科医生(图20至图24中未示出)将股骨2304(图22)的部分设置在适当的相对位置以促进骨折的适当愈合之后，他/她在受试者的腿中形成小切口，并在股骨中在低于与股骨颈对准的位置形成相应的孔(图20至图24中未示出)，形成路径，并且以类似于以上结合图9至图12所述的方式将杆式螺钉100(图1)***股骨中，用于脊柱的治疗(例如，外科医生在如以上结合图9至图12所述的植入过程期间使用一种或多种类型的导丝、绞孔器和钻或锤)。由于杆式螺钉100是柔性的，因此它可以完全包含在股骨2304内(除了可能是近端106的凸缘端部之外)，但是仍然可以获得允许较少侵入性植入(与使用图17至图19的DHS1802和/或方头接骨螺钉1804相比)并且可以更紧密地遵循股骨近端2100、2300中的侧向拉伸***的力线的形状。杆式螺钉100的远端102可以具有螺纹，或者以其他方式被配置成通过旋拧或锤击而接合股骨头(见图13的股骨头1402)中的骨，并且杆式螺钉的近端106可以具有螺纹，或者以其他方式被配置成在杆式螺钉进入孔处接合股骨2304。

因此，外科医生(图20至图24中未示出)不仅可以比他/她可以植入压缩髋螺钉(DHS)1802(图17至图19)更少侵入性地植入杆式螺钉100，而且杆式螺钉可以提供与压缩髋螺钉可以提供优于常规螺钉的优势类似的优势，此类类似的优势包括仅使用一个或两个杆式螺钉的能力，以及杆式螺钉的刚性弯曲形状防止骨折的股骨部分彼此相对的不必要的旋转和其他不必要的运动。

此外，如果在骨折愈合后要移除固定装置，则外科医生(图20至图24中未示出)可以用小切口或不用切口(如果杆式螺钉的近端106的面暴露在外)移除杆式螺钉100，而外科医生通常必须做出相对大的切口以移除压缩髋螺钉(DHS)1802。

参考图13至24，设想了使用一个或多个杆式螺钉100来治疗股骨(例如，图20的股骨2100和图22的股骨2300)骨折的替代实施例和优势。例如，结合图1至图12和图25至图42描述的实施例可应用于上述用一个或多个杆式螺钉100治疗股骨骨折的手术。此外，如上所述，尽管结合杆式螺钉100进行了描述，但是如果使用图6和图7的一个或多个杆式螺钉600和700代替杆式螺钉100或除了杆式螺钉100之外使用一个或多个杆式螺钉600和700，上述用于治疗股骨骨折的手术可以是类似的。

图25是代***髋部的髋部假体2600的视图。

图26是根据一个实施例的髋部假体2700的视图，该髋部假体包括用图1、图6和图6的一个或多个杆式螺钉100、600或700附接到人髋臼2704的人工髋关节窝2702。出于示例的目的，结合杆式螺钉100的使用来描述以下描述的手术，应理解，如果使用一个或多个杆式螺钉600或700代替一个或多个杆式螺钉100或除了一个或多个杆式螺钉100之外使用一个或多个杆式螺钉600或700，则这些手术可以是类似的。

图27是根据一个实施例的图26的髋部假体2700和杆式螺钉100的视图。

参考图25，针对上述类型的成人股骨近端骨折的另一常规治疗是例如用髋部假体2600进行全髋关节置换术。

作为常规全髋关节置换术的一部分，人工髋关节窝(即，金属杯或衬垫，图25中未示出)通过一个或多个螺钉和粘接剂(螺钉和粘接剂均未在图25中示出)附接到髋臼(天然髋关节窝)2602。

参考图26至图27，根据一个实施例，代替一个或多个螺钉或粘接剂，或除了一个或多个螺钉或粘接剂之外，可以使用一个或多个杆式螺钉100来将人工髋关节窝2702附接到髋臼2704。例如，与单独使用常规螺钉和粘接剂相比，使用一个或多个杆式螺钉100将人工髋关节窝2702附接到髋臼2704可以提供更稳定和更持久的附接。

参考图26至图27，外科医生(图26至图27中未示出)形成穿过人工髋关节窝2702和髋臼2704并在其周围均匀地间隔开的一个或多个孔(例如，三个孔)，并且穿过每个孔形成，如以上结合图9至图12针对脊柱融合手术所描述的)(例如，用一种或多种类型的导丝、铰孔器，以及钻或锤)，进入髂骨2706或进入耻骨2708之一的相应弯曲路径。通常，用于附接和固定人工髋关节窝的常规螺钉只能经由髋臼2704放入髂骨2706相对较短的距离，因为它们是笔直的。但是，至少由于其长度和弯曲成曲线并刚性地保持曲线形状的能力，一个或多个杆式螺钉100中的每一个可以向上引导各自的坚固骨柱朝向髂嵴2710，向下引导后柱至坐骨棘，或向下引导耻骨上支2712(前柱)至联合。可以将杆式螺钉100制造成比常规螺钉更长、更宽并且因此更坚固。

接着，外科医生(图26至图27中未示出)以类似于以上结合图9至图12描述的用于治疗脊柱(例如，在导丝上)的方式将相应的杆式螺钉100***每个孔中。由于每个杆式螺钉100在柔性构型中是柔性的，因此杆式螺钉的形状与其***其中的成形路径的形状一致，该路径通常是弯曲的。杆式螺钉100的远端102可以具有螺纹，或以其他方式配置，以通过旋拧或锤击而接合髂骨2706或耻骨弓中的骨，并且杆式螺钉的近端106可以具有螺纹或以其他方式配置，以在杆式螺钉进入孔处接合人工窝2702和髋臼2704。杆式螺钉100的近端106可以是埋头的，并且可以具有比杆式螺钉100的主体104更宽的凸缘头(见图2至图4)，使得近端将人工窝2702保持在适当位置而不延伸超过人工窝的表面，并且因此，不会潜在地干扰人工股骨头2714(近端表面也可以弯曲成具有与人工窝相同的曲率半径，以便于人工股骨头在人工窝内平滑旋转)。

然后，外科医生(图26至图27中未示出)将每个杆式螺钉100从其柔性状态转换到其刚性状态，以将杆式螺钉在其相应路径内锁定到其相应形状(通常为弯曲形状)，从而使杆式螺钉刚性并能够支撑负载。

由于锁定和刚性的一个或多个杆式螺钉100在植入后通常被锁定成弯曲的而不是笔直的形状，因此一个或多个杆式螺钉比笔直的螺钉更不可能松动。并且，例如，如果使用三个杆式螺钉100并且围绕人工窝2702和髋臼2704的周边均匀地间隔开，则这三个杆式螺钉可以形成诸如图26至图27中所示的三脚架状结构，将人工窝牢牢地固定在髋臼上的适当位置。

参考图13至图27，设想了所描述的用于治疗股骨近端(例如，1400至1700)和髋部骨折的技术以及与之相关的手术的替代实施例。例如，结合图1至图12和图28至图42描述的实施例可应用于结合图13至图27描述的股骨近端和髋部相关治疗和手术。

下颌骨(下颌骨)骨折

图28是人体下颌骨2900的侧视图，并且示出了常见的下颌骨骨折类型，包括髁突颈2902、冠状突2904、分支2906、角2908、主体2910、犬科区域2912和联合2914的骨折。这些类型的骨折中的每一种通常伴随有在下颌骨2900的相对侧上的相同类型的“双骨折”。

参考图28至图30，下颌骨2900的弯曲形状在治疗下颌骨骨折中提出了挑战。

图28中所示的下颌骨骨折类型和其他类型的下颌骨骨折通常通过布线颌闭合，在下颌骨2900外部横跨骨折附接一个或多个金属板(图28至图30中未示出)以将骨折任一侧上的部分固定在一起以促进骨折愈合，或通过布线颌闭合和使用一个或多个金属板两者来治疗。在一些情况下，可以使用螺钉、销或钉(图28至图30中未示出)代替金属板或与金属板结合使用。但在几乎所有情况下，均通过布线颌闭合以促进愈合。

尽管布线颌闭合是促进残碎下颌骨2900愈合的一种行之有效的方法，但根据骨折的类型和严重程度，治疗时间通常为三到六周。

在受试者的布线颌闭合期间，受试者通常不能正常讲话。

此外，受试者不能食用任何需要咀嚼或打开颌的食物，并且通常只能吃可以通过吸管进食的食物(颌通常被布线，以便上下牙齿之间有足够的空间容纳吸管)，诸如肉汤、泥状食物、营养饮料、奶昔和冰沙。

此外，由于受试者无法打开他/她的颌以排出呕吐物，因此受试者呕吐会引起窒息或其他健康问题而导致危及生命的状况。

另外，受试者不能正常打哈欠。

并且尽管使用金属板是治疗下颌骨骨折2900的一种行之有效的方法，但使用金属板通常需要外科医生在金属板的植入期间以及在移除金属板期间(如果要移除金属板)进行相对较大的切口。

根据一个实施例，图1和图5至图6中的一个或多个杆式螺钉100、600或700分别可用于促进下颌骨骨折2900的愈合，而无需将受试者的布线颌闭合，并且在植入或移除期间无需大切口。尽管受试者仍然可能无法咀嚼食物，但是一个或多个杆式螺钉100、600或700可以允许受试者张开嘴说话、摄入软食和呕吐。出于示例的目的，结合杆式螺钉100描述了涉及颌骨和下颌骨2900的手术，应理解，使用一个或多个杆式螺钉600或700来代替一个或多个杆式螺钉100，或除一个或多个杆式螺钉100之外使用一个或多个杆式螺钉600或700，这些手术可以是类似的。

参考图29至图30，在一个实施例中，外科医生(图29至图30中未示出)以类似于上述结合脊柱融合术(图9至图12)描述的方式将一个或多个杆式螺钉100中的每一个植入下颌骨2900中，使得每个杆式螺钉跨越一个或多个相应的骨折。由于杆式螺钉100在解锁构型中是柔性的，因此杆式螺钉可在下颌2900内横向移动并占据弯曲路径。例如，如果骨折在下颌骨2900的犬科区域2912(图28)中，则可将杆式螺钉100***下颌骨的一侧并围绕下颌骨的前部弯曲。并且如果犬科骨折是双犬科骨折之一，则外科医生可以通过将杆式螺钉从下颌骨2900的一侧植入第一骨折的近侧来使单个杆式螺钉100跨越两个骨折，以及通过引导杆式螺钉围绕下颌骨并穿过下颌骨另一侧的犬科区域2912，直到杆式螺钉的远端102位于第二骨折的远侧。接着，外科医生旋拧或锤击杆式螺钉100，使得远端102接合第二骨折的远侧上的下颌骨2900的相应部分，并且使得杆式螺钉的近端106接合下颌骨中的开口(图29至图30中未示出)，外科医生通过该开口植入杆式螺钉。然后，外科医生将杆式螺钉100从柔性(解锁)状态转换到刚性(锁定)状态，以将杆式螺钉锁定为其当前弯曲形状，使得杆式螺钉将下颌骨2900的横跨部分固定在一起，以促进骨折的愈合。

由于每个杆式螺钉100在下颌骨2900的内部而不是像板一样在外部，因此即使当受试者张开和闭合他/她的嘴时，该杆式螺钉也能更好地将下颌骨的部分相对于彼此保持在稳定位置。

因此，即使外科医生(图29至图30中未示出)建议受试者不能咀嚼食物，受试者仍可张开嘴说话、吃不需要咀嚼的食物、呕吐和打哈欠。

此外，外科医生(图29至图30中未示出)仅需要在下颌骨的骨中形成相对较小的切口和孔以植入杆式螺钉100，并在骨折愈合后移除杆式螺钉(如果要移除杆式螺钉)。

仍参考图28至图30，在替代实施例中，由于下颌骨2900相对较小，因此外科医生可使用导丝(外科医生和导丝均未在图28至图30中示出)在下颌骨的髓内空间内铰孔路径，但可在不使用导丝的情况下将杆式螺钉100***铰孔路径中。

在不使用导丝的情况下将杆式螺钉100***铰孔路径中允许使用不具有用于导丝的插座的杆式螺钉；由于导丝插座或孔通常沿着杆式螺钉的中心轴线，因此缺少导丝插座允许杆式螺钉比包括导丝插座时更窄(例如，具有更小的直径，或者具有更小的宽度)。

仍参考图28至图30，设想了用于治疗下颌骨骨折2900的技术的替代实施例。例如，结合图1至图27和图31至图42描述的实施例可应用于治疗人或另一动物的下颌骨2900(即下颌)的骨折的技术。

跟骨(足跟)骨折

图31是具有跟骨(足跟骨)3204的骨折3202的人体足部3200的侧视图。跟骨骨折至少有八种不同的公认类型，骨折3202是一种常见的骨折类型。

对跟骨3204的II-IV型(移位的)骨折的常规治疗包括使用钉、螺钉和板(图31至图33中未示出)中的一个或多个来稳定跟骨部分在一处或多处骨折中的每一处的任一侧上相对于彼此的位置。

不幸的是，此类常规治疗通常需要形成一个或多个相对较大的切口以暴露骨折3202和在每个相应骨折的任一侧上的跟骨3204的部分。

参考图31至图33，在一个实施例中，外科医生(图31至图33中未示出)可以植入一个或多个图1和图5至图6的杆式螺钉100、600或700，以治疗成人跟骨3204的骨折。如以上结合脊柱融合术所描述的(图9至图12)，外科医生可以以微创方式植入一个或多个杆式螺钉100、600或700，因为他/她仅需要做出相对较小的切口来暴露他/她将植入杆式螺钉的跟骨3204的部分。出于示例的目的，在下文中仅参考一个或多个杆式螺钉100来描述与足部3200相关的手术，应理解，如果外科医生使用一个或多个杆式螺钉600或700代替一个或多个杆式螺钉100或除了一个或多个杆式螺钉100之外使用一个或多个杆式螺钉600或700，则这些手术可以是类似的。

在将骨折的跟骨3204的部分放置在各个位置以促进骨折的愈合之后，外科医生(未结合图31至图33示出)在跟骨3204中在位置3206处进行切口并形成孔，以类似于上述用于脊柱融合术的方式(图9至图12)植入一个或多个杆式螺钉100中的每一个，使得杆式螺钉的远端102在位置3208处接合跟骨3204，并且杆式螺钉的近端106在位置3206处的孔处接合跟骨。

由于杆式螺钉100在解锁时是柔性的，因此在杆式螺钉所处的位置3204和3208之间的路径3210不需要是笔直的(在所描述的实施例中，该路径是弯曲的，如图32和图33所示)。

然后，外科医生(图31至图33中未示出)将每个杆式螺钉100转换到刚性状态，使得杆式螺钉沿着相应的路径3210刚性地保持其弯曲形状，并且因此使得杆式螺钉能够在保持其弯曲形状的同时承受负载。

在骨折愈合后，外科医生(图31至图33中未示出)可以以类似于以上结合脊柱融合术描述的方式(图9至图12)移除每个杆式螺钉100。

仍参考图31至图33，设想了用于治疗跟骨骨折的技术的替代实施例。例如，结合图1至图30和图34至图42描述的实施例可应用于治疗跟骨3204的骨折3202的技术。

青少年骨的骨折

图34是人类青少年股骨3500和股骨的生长板3502的视图。

图35是根据一个实施例的图34的人类青少年股骨3500的视图，其中图1和图5至图6的一个或多个杆式螺钉100、600或700被植入以固定股骨的至少一处骨折同时避开生长板3502。出于示例的目的，仅结合一个或多个杆式螺钉100来描述用于在固定骨头时避开生长板的手术，应理解，如果用一个或多个杆式螺钉600或700代替一个或多个杆式螺钉100或除了一个或多个杆式螺钉100之外使用一个或多个杆式螺钉600或700来执行，则这些手术可以是类似的。

参考图34至图35，以上描述的和下面描述的治疗各种骨头的骨折，治疗关节分离，固定植入物的位置，以及相关的目的，可以根据以下描述针对仍在生长的青少年受试者进行调整(如有需要)。也就是说，以上描述的和下面描述的治疗和手术可以如下所述进行调整(如有需要)，以便不干扰或以其他方式负面影响青少年受试者身体的治疗区域或另一区域的生长。

生长板是在身体尚未停止生长的青少年(即，身体仍在生长的青少年)中发生骨生长的骨区域。

例如，图34示出了青少年受试者的股骨3500和股骨的生长板3502。

青少年身体中的其他骨包括但不限于肱骨、桡骨、尺骨、肩胛骨、锁骨、下颌骨、肋骨、跟骨、骨盆和椎骨(图34至图35中未示出这些其他骨)，它们各自具有一个或多个类似的生长板。

螺钉、销或钉不能通过生长板植入，并且金属板不能跨越生长板，以治疗青少年骨的骨折，因为这可能会阻碍或以其他方式负面影响骨的生长。

一种用于稳定青少年受试者的长骨(例如，股骨3500、肱骨)中的骨折的常规技术是植入多个柔性钉，称为Nancy髓内钉(图34至图35中未示出)，以避开生长板。

青少年受试者的股骨(见，例如股骨3500)通常用Nancy髓内钉(图34至图35中未示出)进行治疗。由于Nancy髓内钉始终使柔性的，并且在植入后无法使其变得刚性，因此外科医生(图34至图35中未示出)通常在长骨周围均匀间隔地植入至少两个Nancy髓内钉，以防止骨折一侧的骨部分相对于骨折另一侧的骨部分旋转。

除了植入多个Nancy髓内钉(图34至图35中未示出)的成本和时间之外，在一个位置植入Nancy髓内钉可能比在另一位置植入Nancy髓内钉更困难。也就是说，植入多个Nancy髓内钉可能导致更多的成本和时间，因为外科医生(图34至图35中未示出)不能仅在最容易的植入位置植入一个Nancy髓内钉。

此外，在骨折愈合后，如果要移除Nancy髓内钉，外科医生必须移除多个Nancy髓内钉(外科医生和Nancy髓内钉均未在图34至图35中示出)。

相反，参考图35，在一个实施例中，外科医生(图34至图35中未示出)可植入一个或多个杆式螺钉100以治疗青少年受试者的骨的骨折(图35中未示出)，同时避开骨(例如，图34的股骨3500)的一个或多个生长板(例如，图34的生长板3502)。

由于杆式螺钉100在植入后可以制成弯曲形状的刚性，因此锁定在弯曲形状的单个杆式螺钉可以防止骨折一侧的骨部分相对于骨折另一侧的骨部分旋转。

仅植入单个杆式螺钉100可以至少减少手术所需的时间，并且可以允许外科医生(图34至图35中未示出)从对于特定受试者最有利的植入位置植入单个杆式螺钉。

此外，仅植入单个杆式螺钉100可以降低在骨愈合之后移除杆式螺钉的复杂性以及所需的时间。

参考图34至图35，在一个实施例中，外科医生(图34至图35中未示出)以类似于以上结合图9至图12描述的用于脊柱融合术的方式(例如，形成相对较小的切口，形成孔，使用一种或多种类型的导丝、绞孔器和钻或锤)在青少年受试者的长骨(例如，股骨3500)中植入杆式螺钉100。例如，外科医生在股骨3500的远离生长板3502的一侧形成孔，并沿弯曲路径***杆式螺钉，使得杆式螺钉的任何部分都不与生长板相交或以其他方式太靠近生长板。杆式螺钉100的近端106和远端102中的一个或两个分别可以是倾斜的或以其他方式成角度，使得远端可以以一定角度接合骨，并且在骨中形成的孔可以具有与骨表面正交以外的中心轴线。

在一个或多个类似的实施例中，外科医生(图34至图35中未示出)可以根据允许一个或多个杆式螺钉中的每一个避开骨的生长板的技术将一个或多个杆式螺钉100植入除了长骨之外的青少年受试者的骨中。

参考图34至图35，设想了用于治疗青少年骨的骨折的技术以及与之相关的手术的替代实施例。例如，外科医生可以将多于一个的杆式螺钉100植入长骨中以固定长骨的一处或多处骨折。此外，结合图1至图33和图36至图42描述的实施例可应用于治疗仍在生长的青少年受试者的骨的骨折的技术以及与青少年受试者的骨相关的手术。

肩关节分离

图36是根据一个实施例的包括肩锁(AC)关节3702的人体肩部3700的图，该肩锁关节具有III级分离，其可以用图1和图5至图6的一个或多个杆式螺钉100、600或700固定。出于示例的目的，仅使用一个或多个杆式螺钉100来描述用于治疗肩部的手术，应理解，如果使用一个或多个杆式螺钉600或700代替一个或多个杆式螺钉100或除了一个或多个杆式螺钉100之外使用一个或多个杆式螺钉600或700，则这些手术可以是类似的。

参考图36，肩部分离是肩锁关节(通常称为AC关节)3702的分离，AC关节是锁骨(通常称为“颈骨”)3704与肩峰3706(其是肩胛骨3708(通常称为“肩胛骨”)的最上部)之间的关节。

AC关节3702分离的严重程度从I级到III级，I级是最不严重的并且其中在AC韧带3710或喙锁韧带3712中不存在撕裂，III级是最严重的并且可以包括AC和喙锁韧带之一或两者中的完全撕裂(图36中所示的两个韧带中的完全撕裂)。

治疗AC关节3702的III级分离的常规技术是缝合韧带3710和3712并使用一个或多个直螺钉(图36中未示出)将AC关节固定在一起，同时撕裂的韧带(和其他组织，诸如软骨)愈合。

由于肩峰3706和锁骨3704是弯曲的，外科医生(图36中未示出)通常使用以不同角度和位置***的多个直螺钉来治疗AC关节3702的III级分离。

但使用直螺钉可能会留下明显的永久性瘢痕，甚至暂时或永久性的神经损伤(例如，上胸部麻木点)。

相反，在一个实施例中，外科医生可以植入单个杆式螺钉100(杆式螺钉和外科医生均未在图36中示出)以治疗AC关节3702的III级分离。与使用多个直螺钉相比，此类手术可能引起明显更少的瘢痕形成，并且几乎不会或根本不会引起神经损伤。

参考图1和图36，在一个实施例中，在外科医生(图1和图36中未示出)定位肩峰3706和锁骨3704以便适当愈合之后，他/她在最接近关节盂3716(肩窝)的肩峰的近端3714中形成孔，形成穿过肩峰的髓内腔到达面向锁骨的肩峰的远端的路径(图1和图36中未示出)，以类似于以上结合图9至图12所述的用于脊柱融合术的方式，使用导丝、绞孔器和钻或锤，形成穿过肩峰的远端的孔，然后形成穿过锁骨的近端面向肩峰的远端的相应孔。由于肩峰3706和锁骨3704是弯曲的，因此形成的路径可能包括一个或多个弯曲或曲线。

然后，外科医生(图1和图36中未示出)将杆式螺钉100***路径(图1和图36中未示出)中，将杆式螺钉的远端102与锁骨3704的一部分接合，并且将杆式螺钉的近端106与肩峰3706的近端3714中的进入孔接合。

接着，外科医生(图1和图36中未示出)将杆式螺钉100转换到刚性状态，以将杆式螺钉锁定在其当前形状(很可能是弯曲的)中，从而将肩峰3706和锁骨3704固定在适当的位置并相对彼此对准，以进行愈合。

然后，外科医生(图1和图36中未示出)修复韧带3710和3710、软骨和其他组织，如果他/她还没有这样做的话；例如，外科医生可以在植入杆式螺钉之前修复韧带和软骨(例如，通过缝合)。

在AC关节3702已经愈合之后，外科医生(图1和图36中未示出)可以通过肩峰3706的近端3714从孔中移除杆式螺钉100。移除杆式螺钉100可以增加围绕AC关节3702的运动范围，并且可以长期增加受试者的舒适度。

锁骨骨折

仍参考图1和图36，外科医生(图1和图36中未示出)可以以类似于上述用于治疗肩部分离的方式使用杆式螺钉100来治疗锁骨3704(即，颈骨)的骨折，除了外科医生在锁骨中形成植入孔，并且杆式螺钉在植入后完全包含在锁骨内。也就是说，对于没有伴随肩部分离的锁骨3704的骨折，杆式螺钉100可以不延伸到AC关节3702或肩峰3706中。

如果锁骨3704骨折并且肩部3700分离，则外科医生(图1和图36中未示出)可以使用单个杆式螺钉100通过以上述用于治疗肩部分离的方式植入杆式螺钉来治疗肩部分离和骨折，使得杆式螺钉也跨越锁骨的骨折。

可替代地，外科医生(图1和图36中未示出)可以将多个杆式螺钉100植入锁骨3704中。

仍参考图1和图36，设想了用于治疗AC关节3702的分离和用于治疗(例如，固定)骨折锁骨3704的技术的替代实施例。例如，杆式螺钉100可以从肩峰3706向锁骨3704延伸任何合适的距离。此外，外科医生可以在锁骨处开始形成路径(在锁骨的侧面开孔)并在肩峰处结束，而不是在肩峰3706处开始形成路径并在锁骨3704处结束路径。此外，可以使用多个杆式螺钉100。此外，结合图1至图35和图37至图43描述的实施例可应用于治疗AC关节3702的分离的技术或治疗骨折锁骨3704的技术。

肱骨近端骨折

图37是根据一个实施例的具有肱骨3802的人体手臂3800的图，该肱骨3802具有肱骨近端3804，其具有可以用图1和图6至图7的一个或多个杆式螺钉100、600或700固定的肱骨近端骨折3806。

图38是根据一个实施例的具有肱骨3902的人体手臂3900的图，该肱骨3902具有肱骨远端3904，其具有可以用图1和图6至图7的一个或多个杆式螺钉100、600或700固定的肱骨远端骨折3906。

图39至图41是根据一个实施例的具有桡骨4002和尺骨4004的人体手臂4000的相应视图，其具有相应的骨折4006和4008以及4100和4102，这些骨折可以用图1和图6至图7的一个或多个杆式螺钉100、600或700固定。

参考图37至图41，出于示例的目的，所描述的用于治疗手臂骨折的手术被描述为使用图1的一个或多个杆式螺钉100，应理解，如果一个或多个杆式螺钉600或700与一个或多个杆式螺钉100一起使用或代替一个或多个杆式螺钉100，则这些手术可以是类似的。

参考图1和图37，成人的肱骨近端3804(接合肩窝的上臂骨的端部)的骨折3806可以用一个或多个杆式螺钉100以类似于以上结合图13至图24所述的方式进行治疗，以便用一个或多个杆式螺钉治疗股骨近端骨折。

此外，与使用诸如螺钉和板的常规技术相比，使用杆式螺钉100治疗肱骨近端3804或其附近的骨折的优势包括外科医生(图1和图37中未示出)能够以比他/她能够植入和移除螺钉或板更少的侵入性方式植入和移除杆式螺钉。

在一个实施例中，在将肱骨3802的各部分适当地定位在骨折3806的任一侧上之后，外科医生(图1和图37中未示出)在手臂3800中形成小切口并且沿肱骨的侧面形成孔(图1和图37中未示出)，并且将杆式螺钉100***穿过该孔并且穿过肱骨的髓内空间，使得杆式螺钉跨越骨折3806并且杆式螺钉的远端102位于肱骨的球3808中或附近。由于杆式螺钉100在解锁时是柔性的，因此杆式螺钉可以遵循从孔到肱骨3802的球3803的弯曲路径(图37中未示出)。

然后，外科医生(图1和图37中未示出)通过旋拧或锤击将杆式螺钉100的远端102接合在肱骨3802的骨中，以类似的方式将杆式螺钉的近端106接合到***孔中，并将杆式螺钉转换到刚性状态以将杆式螺钉锁定到其通常弯曲的当前形状。杆式螺钉100的近端106和远端102中的一个或两个可以是倾斜的/成角度的。例如，倾斜/成角度的远端102允许远端以一角度接合骨，而倾斜/成角度的近端106允许穿过肱骨3802的植入孔成角度(例如，除了垂直于骨表面之外)。

在肱骨3802已经愈合之后，外科医生(图1和图37中未示出)可以通过形成小切口，将杆式螺钉转换回其柔性状态(例如，解锁杆式螺钉)以及通过反向锤击或旋松移除杆式螺钉来移除杆式螺钉100。

仍参考图37，设想了用于治疗肱骨近端3804骨折的技术以及与之相关的手术的替代实施例。例如，结合图1至图36和图38至图42描述的实施例可应用于治疗肱骨近端3804骨折的手术以及与之相关的技术。

肱骨远端骨折

图38是人体肱骨远端3904的骨折3906的图示。

参考图1和图38，根据一个实施例，可以通过在肘部3908处将一个或多个杆式螺钉***穿过肱骨3902的端部来用一个或多个杆式螺钉100治疗成人的肱骨远端3904(形成肘部的一部分的上臂骨的端部)的骨折3906。

此外，与使用诸如螺钉和板的常规技术相比，使用杆式螺钉100来治疗肱骨远端3904或其附近的骨折的优势包括外科医生(图1至图38中未示出)能够以比他/她能够植入和移除螺钉或板更少的侵入性方式植入和移除杆式螺钉。

参考图1和图38，在一个实施例中，在将肱骨3902的各部分适当地定位在骨折3906的任一侧上以适当地愈合骨折之后，外科医生在肘部3908中做出一个小切口，在肱骨的端部中形成一个孔，并且将一个杆式螺钉100***穿过该孔并且穿过肱骨的髓内空间，使得杆式螺钉跨越骨折，并且杆式螺钉的远端102位于肱骨的中间区段3910中或附近(外科医生和进入孔均未在图1和图38中示出)。外科医生可以以类似于以上结合图9至图12描述的用于脊柱融合术的方式执行这些前述步骤。由于杆式螺钉100是柔性的，它可以遵循从孔到肱骨3902的中间部分3910的弯曲路径(图1和图38中未示出)。

然后，外科医生(图1和图38中未示出)通过旋拧或锤击将杆式螺钉100的远端102接合在肱骨3902的中间部分3910的骨中，以类似的方式将杆式螺钉的近端106接合在***孔中，并将杆式螺钉从柔性状态转换到刚性状态以将杆式螺钉锁定到其当前形状，如上所述，该当前形状可以包括一个或多个曲线。杆式螺钉100的近端106和远端102中的一个或两个可以是倾斜的/成角度的。例如，倾斜的/成角度的远端102允许远端以一角度接合肱骨3902，而倾斜的/成角度的近端106允许穿过肱骨的肘部3908端的孔成角度。

在肱骨远端904已经愈合之后，外科医生(图1和图38中未示出)可以通过形成小切口，将杆式螺钉转换回其柔性状态(例如，通过解锁杆式螺钉)以及通过反向锤击或旋松移除杆式螺钉来移除杆式螺钉100。

设想了用于治疗肱骨远端3904骨折的技术以及与之相关的手术的替代实施例。例如，结合图1至图37和图39至图43描述的实施例可应用于治疗肱骨远端3904骨折的手术以及与之相关的技术。

桡骨和尺骨骨折

图39至图41分别是桡骨4002和尺骨4004的骨折类型的图示，这两种骨都是肘部和腕部之间的下臂的弯曲骨。

成人的桡骨4002或尺骨4004的骨折可以用一个或多个杆式螺钉100(图1)通过将一个或多个杆式螺钉中的每一个***形成在骨折骨的适当位置中的相应孔中来治疗。例如，在成人中，孔可位于骨折骨的一端，诸如肘端。

此外，与使用诸如螺钉和板的常规技术相比，使用杆式螺钉100(图1)来治疗桡骨4002或尺骨4004的骨折的优势包括外科医生(图39至图41中未示出)能够以比他/她能够植入和移除螺钉或板更少的侵入性方式植入和移除杆式螺钉。

参考图1和图39至图41，在一个实施例中，在将桡骨4002和尺骨4004之一的骨折部分适当地定位在骨折(例如，桡骨骨折4006或尺骨骨折4008)的任一侧之后，外科医生(图1和图39至图41中未示出)在孔的位置处形成小切口，在骨中形成孔(图1和图39至图41中未示出)，并且将杆式螺钉100***穿过该孔，并且穿过骨的髓内空间，使得杆式螺钉跨越骨折。外科医生可以以类似于以上结合图9至图12描述的用于脊柱融合术的方式执行这些步骤。由于杆式螺钉100在解锁时是柔性的，因此它可以遵循骨折骨的曲率。

然后，外科医生(图1和图39至图41中未示出)通过旋拧或锤击将杆式螺钉100的远端102接合在骨中，以类似的方式将杆式螺钉的近端106接合到***孔(图1和图39至图41中未示出)中，并将杆式螺钉转换到刚性状态以将杆式螺钉锁定到其当前形状，该当前形状可以是弯曲形状。杆式螺钉100的近端106和远端102中的一个或两个可以是倾斜的/成角度的。例如，倾斜/成角度的远端102允许远端以一角度接合骨，而倾斜/成角度的近端106允许穿过桡骨4002或尺骨4004的肘端的孔相对于孔附近的骨表面成角度。

在骨(即，桡骨4002或尺骨4004)已经愈合之后，外科医生(图1和图39至图41中未示出)可以通过形成小切口，将杆式螺钉转换回其柔性状态，以及通过反向锤击或旋松移除杆式螺钉来移除杆式螺钉100。

设想了用于治疗桡骨4002和尺骨4004骨折的技术以及与之相关的手术的替代实施例。例如，结合图1至图38和图42描述的实施例可应用于治疗桡骨4002和尺骨4004骨折的手术以及与之相关的技术。

肋骨骨折

图42是根据一个实施例的分别在三根肋骨4308、4310和4312中具有骨折4302、4304和4306的人体肋骨框架4300的视图，其中每处骨折可以用图1或图5至图6的一个或多个杆式螺钉100、600或700固定。出于示例的目的，所描述的用于治疗肋骨骨折的手术被描述为使用图1的一个或多个杆式螺钉100，应理解，如果一个或多个杆式螺钉600和700与一个或多个杆式螺钉100一起使用或代替一个或多个杆式螺钉100，这些手术可以是类似的。

大多数肋骨骨折的常规治疗是让骨折在六到八周的正常愈合时间内自行愈合。

但是肋骨骨折的潜在且严重的并发症是由对象浅呼吸以避免肋骨骨折在胸部扩张和收缩时引起的疼痛而引起的肺炎。例如，这种疼痛是由于在骨折4302的任一侧上的肋骨4308的部分在它们充满空气时随着隔膜收缩和肺扩张肋骨架而相对于彼此移动，并且在隔膜松弛以从肺排出空气时肋骨架收缩。

对于更严重的肋骨骨折，外科医生(图42中未示出)可以穿过骨折植入板以稳定肋骨在骨折的任一侧上的部分的位置。

尽管板可以减少呼吸期间骨折引起的疼痛，但植入板在植入和移除板(如果要移除板)时通常需要一个相对大的切口。

参考图1和图42，在一个实施例中，外科医生(图1和图42中未示出)将一个或多个杆式螺钉100植入成年受试者的肋骨内部以稳定肋骨在骨折的任一侧上的部分的位置，从而促进骨折愈合并减少疼痛。因此，植入杆式螺钉100具有板的促进愈合和减轻疼痛的益处，而无需较大的切口分别进行植入和移除。

出于示例的目的，描述了用于将骨折4302固定在肋骨4308中的手术，应理解，用于将骨折4304和4306固定在肋骨4310和4312中的相应手术可以是类似的。

仍参考图1和图42，在一个实施例中，外科医生(图1和图42中未示出)以类似于以上结合图9至图12描述的用于脊柱融合术的方式将杆式螺钉100植入骨折的肋骨4308中，使得杆式螺钉跨过肋骨中的一处或多处骨折，包括骨折4302。由于杆式螺钉100在解锁时是柔性的，因此杆式螺钉可以在肋骨4308内横向移动并占据弯曲路径。

接着，外科医生(图1和图42中未示出)旋拧或锤击杆式螺钉100，使得远端102在骨折4302的远侧(与杆式螺钉进入肋骨的侧相对的侧)接合肋骨4308的相应部分，并且使得杆式螺钉100的近端106接合肋骨中的开口(图1和图42中未示出)，外科医生通过该开口植入杆式螺钉，该开口位于骨折的近侧。

然后，外科医生(图1和图42中未示出)将杆式螺钉100从柔性状态转换到刚性状态，以将杆式螺钉锁定在其弯曲形状，使得杆式螺钉将肋骨4308的横跨部分固定在一起，以促进包括骨折4302的一处或多处骨折的愈合。

由于杆式螺钉100稳定了骨折肋骨4308的部分的位置，因此杆式螺钉可以通过在受试者胸部的扩张和收缩期间减少肋骨部分相对于彼此的运动来减少受试者的疼痛。

此外，外科医生(图1和图42中未示出)仅需要在肋骨4308中形成相对较小的切口和孔以植入杆式螺钉100，并且仅需要在骨折4302愈合后形成另一相对较小的切口以移除杆式螺钉(如果要移除杆式螺钉)。

在一个替代实施例中，由于肋骨(诸如肋骨4308、4310和4312)相对较窄，因此外科医生可以使用导丝(图1和图42中未示出)在肋骨的髓内空间内铰孔路径，但可在不使用导丝的情况下以类似于以上结合图28至图30所描述的用于治疗下颌骨骨折的方式将杆式螺钉100***铰孔路径中。

并且，如以上结合图28至图30所描述的用于治疗下颌骨骨折，在不使用导丝的情况下将杆式螺钉100***铰孔路径中允许使用不具有用于导丝的插座的杆式螺钉，并且缺少导丝插座使得杆式螺钉比包括导丝开口或孔的情况更窄(例如，具有更小的直径)。

参考图42，设想了用于治疗肋骨(例如，肋骨4308)骨折的技术以及与肋骨相关的手术的替代实施例。例如，结合图1至图41描述的实施例可应用于治疗肋骨骨折的技术和与肋骨相关的手术。

参考图1至图42，总体而言，与现有技术和装置相比，用于一个或多个前述手术的杆式螺钉使用的潜在优势包括：

·植入所需的皮肤切口较小

·缩短手术时间

·减少因手术造成的失血

·患者恢复更快

·保持力更强，翻修手术需求减少

·能够在日后解锁和取出杆式螺钉

示例实施例

示例1包括一种骨折固定装置，该骨折固定装置包括：柔性主体；多个柔性构件，其纵向地布置在柔性主体内，使得当柔性构件固定到位时柔性主体是刚性的；以及分别联接到柔性主体的第一接口和第二接口，第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个包括各自的至少一个孔，该至少一个孔各自被配置成接纳相应的附接构件，附接构件被配置成接合骨。

示例2包括根据示例1所述的装置，其中第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个包括各自的至少一个接片，该至少一个接片各自被配置成接合柔性主体的至少一个凹座中的相应一个。

示例3包括根据示例1至2中任一项所述的装置，其中第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个包括各自的至少一个凹座，该至少一个凹座各自被配置成接合柔性主体的至少一个接片中的相应一个。

示例4包括根据示例1至3中任一项所述的装置，其中第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括布置在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间并从相应的第一接口端向相应的第二接口端向内逐渐变细的相应的中间部分。

示例5包括根据示例1至4中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的至少一个与相应的纵向轴线相交。

示例6包括根据示例1至5中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的至少一个大致垂直于相应的纵向轴线。

示例7包括根据示例1至6中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的至少一个以锐角与相应的纵向轴线相交。

示例8包括根据示例1至7中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的至少一个以钝角与相应的纵向轴线相交。

示例9包括根据示例1至8中任一项所述的装置，其中至少一个孔中的至少一个中的每一个都具有螺纹，并且被配置成接纳相应锁定螺钉作为附接构件。

示例10包括根据示例1至9中任一项所述的装置，其中至少一个孔中的至少一个中的每一个被配置成接纳相应锁定螺钉作为附接构件。

示例11包括根据示例1至10中任一项所述的装置，其中至少一个孔中的至少一个中的每一个具有光滑壁，并且被配置成接纳相应锁定螺钉作为附接构件。

示例12包括根据示例1至11中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且彼此垂直。

示例13包括根据示例1至12中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且相对于彼此成大致45°的角度。

示例14包括根据示例1至13中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且相对于彼此成大致60°的角度。

示例15包括根据示例1至14中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且相对于彼此成大致90°的角度。

示例16包括根据示例1至15中任一项所述的装置，其中：第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且第一接口和第二接口中的至少一个中的每一个的至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且大致彼此平行。

示例17包括一种骨折固定装置，该骨折固定装置包括：第一接口，其被配置成接合骨并且包括至少一个孔，该至少一个孔各自被配置成接纳相应的附接构件；第二接口，其被配置成接合骨；主体，其包括被布置在第一接口与第二接口之间并且联接到第一接口和第二接口的一系列卷边，该系列卷边中的每个卷边包括三个或更多个纤维孔；三个或更多个纤维，其各自布置在相应的一个纤维孔中；以及锁定接口，其邻近第一接口和第二接口之一布置，可被配置成固定纤维以使主体在弯曲构型中是刚性的，并且可被配置成释放纤维以使主体是柔性的。

示例18包括根据示例17所述的装置，其中：第一接口包括远侧接口；第二接口包括近侧接口；并且锁定接口邻近近侧接口布置。

示例19包括根据示例17至18中任一项所述的装置，其中：第一接口包括近侧接口；第二接口包括远侧接口；并且锁定接口邻近近侧接口布置。

示例20包括根据示例17至19中任一项所述的装置，其中至少一个孔中的至少一个中的每一个都具有螺纹并被配置成接纳锁定螺钉。

示例21包括根据示例17至20中任一项所述的装置，其中至少一个孔中的至少一个中的每一个被配置成接纳锁定螺钉。

示例22包括根据示例17至21中任一项所述的装置，其中至少一个孔中的至少一个中的每一个具有光滑壁并被配置成接纳锁定螺钉。

示例23包括根据示例17至22中任一项所述的装置，其中第一接口包括远侧接口，该远侧接口从邻近主体的最宽部分到远离主体的最窄部分逐渐变细。

示例24包括根据示例17至23中任一项所述的装置，其中：主体具有主体宽度；并且第一接口包括远侧接口，该远侧接口具有邻近主体的最宽部分并且至少与主体宽度一样宽，具有远离主体的最窄部分，并且从最宽部分到最窄部分逐渐变细。

示例25包括根据示例17至24中任一项所述的装置，其中：第一接口包括具有壳体的近侧接口；第二接口包括远侧接口；并且锁定接口布置在近侧接口的壳体内部。

示例26包括根据示例17至25中任一项所述的装置，其中：第一接口包括远端接口；第二接口包括具有壳体的近侧接口；并且锁定接口布置在近侧接口的壳体内部。

示例27包括一种方法，该方法包括：在至少一个骨的每一个的相应髓内空间中形成弯曲路径；将处于柔性构型的骨折固定装置***弯曲路径中；将至少一个附接构件中的每一个***穿过骨折固定装置的至少一端处的至少一个接口中的相应孔并进入骨中；以及当骨折固定装置具有弯曲形状时，将骨折固定装置从柔性构型转换到刚性构型。

示例28包括根据示例27所述的方法，其中形成弯曲路径包括：在至少一个骨中的一个中形成孔；将导丝***穿过孔并穿过至少一个骨中的每一个的相应髓内空间；以及通过沿导丝移动铰孔器钻对弯曲路径进行铰孔。

示例29包括根据示例27至28中任一项所述的方法，其中***骨折固定装置包括：将导丝***弯曲路径中；以及沿导丝***骨折固定装置。

示例30包括根据示例27至29中任一项所述的方法，其中***至少一个附接构件中的每一个包括将至少一个螺钉中的每一个***穿过相应孔并将至少一个螺钉中的每一个驱动到骨中。

示例31包括根据示例27至30中任一项所述的方法，其中***至少一个附接构件中的每一个包括驱动至少一个螺钉中的每一个穿过相应孔并进入骨中。

从上文可以理解，尽管为了说明的目的在本文描述了特定实施例，但是可以在不脱离本公开的精神和范围的情况下进行各种修改。此外，在公开了用于特定实施例的替代方案的情况下，即使未具体说明，该替代方案也可应用于其他实施例。此外，为清楚起见或出于另一原因，可能已从描述中省略了所描述的设备或***的一个或多个部件，或所描述的方法的一个或多个步骤。另外，可以从设备或***中省略已经包括在说明书中的所描述的设备或***的一个或多个部件，并且可以从方法中省略已经包括在说明书中的所描述的方法的一个或多个步骤。

Claims

1.一种骨折固定装置，包括：

柔性主体；

多个柔性构件，其纵向地布置在所述柔性主体内，使得当所述柔性构件固定到位时所述柔性主体是刚性的；以及

分别联接到所述柔性主体的第一接口和第二接口，所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个包括各自的至少一个孔，所述至少一个孔各自被配置成接纳相应的附接构件，所述附接构件被配置成接合骨。

2.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个包括各自的至少一个接片，所述至少一个接片各自被配置成接合所述柔性主体的至少一个凹座中的相应一个。

3.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个包括各自的至少一个凹座，所述至少一个凹座各自被配置成接合所述柔性主体的至少一个接片中的相应一个。

4.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括布置在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间并从所述相应的第一接口端向所述相应的第二接口端向内逐渐变细的相应的中间部分。

5.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的相应的纵向轴线；并且

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的至少一个与所述相应的纵向轴线相交。

6.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的至少一个大致垂直于所述相应的纵向轴线。

7.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的至少一个以锐角与所述相应的纵向轴线相交。

8.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的至少一个以钝角与所述相应的纵向轴线相交。

9.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中所述至少一个孔中的至少一个中的每一个都具有螺纹，并且被配置成接纳相应锁定螺钉作为所述附接构件。

10.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中所述至少一个孔中的至少一个中的每一个被配置成接纳相应锁定螺钉作为所述附接构件。

11.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中所述至少一个孔中的至少一个中的每一个具有光滑壁，并且被配置成接纳相应锁定螺钉作为所述附接构件。

12.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且彼此垂直。

13.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且相对于彼此成大致45°的角度。

14.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且相对于彼此成大致60°的角度。

15.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个进一步包括在相应的第一接口端与相应的第二接口端之间延伸的纵向轴线；并且

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且相对于彼此成大致90°的角度。

16.根据权利要求1所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口和所述第二接口中的至少一个中的每一个的所述至少一个孔中的第一孔和第二孔大致垂直于相应的纵向轴线并且大致彼此平行。

17.一种骨折固定装置，包括：

第一接口，其被配置成接合骨并且包括至少一个孔，所述至少一个孔各自被配置成接纳相应的附接构件；

第二接口，其被配置成接合骨；

主体，其包括被布置在所述第一接口与所述第二接口之间并且联接到所述第一接口和所述第二接口的一系列卷边，所述系列卷边中的每个卷边包括三个或更多个纤维孔；

三个或更多个纤维，其各自布置在相应的一个纤维孔中；以及

锁定接口，其邻近所述第一接口和所述第二接口之一布置，可被配置成固定所述纤维以使所述主体在弯曲构型中是刚性的，并且可被配置成释放所述纤维以使所述主体是柔性的。

18.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口包括远侧接口；

所述第二接口包括近侧接口；并且

所述锁定接口邻近所述近侧接口布置。

19.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口包括近侧接口；

所述第二接口包括远侧接口；并且

所述锁定接口邻近所述近侧接口布置。

20.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中所述至少一个孔中的至少一个中的每一个都具有螺纹并被配置成接纳锁定螺钉。

21.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中所述至少一个孔中的至少一个中的每一个被配置成接纳锁定螺钉。

22.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中所述至少一个孔中的至少一个中的每一个具有光滑壁并被配置成接纳锁定螺钉。

23.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中所述第一接口包括远侧接口，所述远侧接口从邻近所述主体的最宽部分到远离所述主体的最窄部分逐渐变细。

24.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中：

所述主体具有主体宽度；并且

所述第一接口包括远侧接口，所述远侧接口具有邻近所述主体的最宽部分并且至少与所述主体宽度一样宽，具有远离所述主体的最窄部分，并且从所述最宽部分到所述最窄部分逐渐变细。

25.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口包括具有壳体的近侧接口；

所述第二接口包括远侧接口；并且

所述锁定接口布置在所述近侧接口的所述壳体内部。

26.根据权利要求17所述的骨折固定装置，其中：

所述第一接口包括远侧接口；

所述第二接口包括具有壳体的近侧接口；并且

所述锁定接口布置在所述近侧接口的所述壳体内部。

27.一种方法，包括：

在至少一个骨中的每一个的相应髓内空间中形成弯曲路径；

将处于柔性构型的骨折固定装置***所述弯曲路径中；

将至少一个附接构件中的每一个***穿过所述骨折固定装置的至少一端处的至少一个接口中的相应孔并进入骨中；以及

当所述骨折固定装置具有弯曲形状时，将所述骨折固定装置从所述柔性构型转换到刚性构型。

28.根据权利要求27所述的方法，其中形成所述弯曲路径包括：

在所述至少一个骨中的一个中形成孔；

将导丝***穿过所述孔并穿过至少一个骨中的每一个的所述相应髓内空间；以及

通过沿所述导丝移动铰孔器对所述弯曲路径进行铰孔。

29.根据权利要求27所述的方法，其中***所述骨折固定装置包括：

将导丝***所述弯曲路径中；以及

沿所述导丝***所述骨折固定装置。

30.根据权利要求27所述的方法，其中***至少一个附接构件中的每一个包括：将至少一个螺钉中的每一个***穿过所述相应孔并将所述至少一个螺钉中的每一个驱动到骨中。

31.根据权利要求27所述的方法，其中***至少一个附接构件中的每一个包括：驱动至少一个螺钉中的每一个穿过所述相应孔并进入骨中。