CN112807066A - 桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,包括设置于桡骨头髓腔内的髓内弧形板、设置于骨体外表面的与髓内弧形板固定连接的髓外固定板,所述髓内弧形板设置有错位分布的纵向固定孔和横向固定孔,螺钉沿桡骨头骨折部外表面贯穿骨质与髓内弧形板上的固定孔和横向固定孔螺纹连接;增强稳定性,同时又起到了增强和重建各部骨体的作用,不会影响关节的活动,可将粉碎的桡骨头恢复到原有的生理结构,从而实现生理重建,最大限度的保留患肢功能,患者恢复后能够从事重体力劳动及对抗性运动,不存在桡骨头假体过长或过短都导致的不稳、疼痛和关节炎等问题。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械领域,具体涉及一种桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置。
背景技术
桡骨头骨折约占所有骨折的3%,是成人肘部最常见的骨折。肘关节由三个相互独立的关节组成:肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节。桡骨头作为一个重要的稳定结构,可对抗外翻、轴向以及后外侧旋转应力。桡骨头骨折块较大时,凹面-压缩机制破坏,从而影响肱桡关节的稳定性和运动学。须通过切开复位内固定或桡骨头置换才能恢复其稳定性。但对于粉碎性骨折目前技术和固定器械无法达到有效固定。以往采用桡骨头切除,外翻和轴向不稳是桡骨头切除最常见的并发症。即使在韧带结构都完整的情况下,切除桡骨头仍会影响肘关节的稳定性。目前通常通过桡骨头置换来修复其正常的运动学。桡骨头假体如果过长或过短都可能导致不稳、疼痛和关节炎等。桡骨头置换的并发症包括肱桡关节关节炎、假体柄松动、假体失效或断裂、不稳、脱位和感染等。置换后患者不能从事重体力劳动及对抗性运动,行为大大受限。有研究对人体进行测量发现,桡骨头呈不规则的椭圆形。桡骨头相对桡骨颈有一定程度的偏移,这一点非常重要,因为,目前大多数桡骨头假体设计都没有考虑这一特殊的解剖形态。现有技术中也有采用髓内固定的方式进行重建复位,如申请号为202010885565.8的桡骨小头骨折髓内固定装置其存在的问题是,1、桡骨头固定螺钉长度对精度要求较高,过长即会发生冲撞,过短达不到固定要求,即便恰到好处也会因容积有限,无法容纳更多的螺钉,对于粉碎程度较重的病例并不能进行有效的固定。2、由于位于桡骨体髓腔中的结构与位于桡骨小头骨腔中的结构是采用的固定连接方式(如插接固定等),但是由于桡骨体髓腔和桡骨小头骨腔都相对狭窄,而桡骨头相对桡骨颈有一定程度的偏移的特殊结构,因此这种固定连接的方式不仅使桡骨体髓腔中的结构和位于桡骨小头骨腔中的结构在安装位置以及结构本身均受到一定限制,且在术中要实现两部分结构的对接固定,不容易操作,大大增加手术难度。3、即便完成精确安装,固定强度不高,并不能达到早期功能练习的要求。4、不能完全恢复到原有的生理结构,难免会出现倾斜,旋转、侧移等情况,出现问题术中调整困难。该技术对每项操作精度要求过高,因此临床中很难推广使用。
发明内容
有鉴于此,本发明的目的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,结构稳定性强,可将粉碎的桡骨头恢复到原有的生理结构,从而实现生理重建,固定强度更高,患者术后即可行肘关节功能练习,大大降低了肘关节僵硬发生的概率。最大限度的保留患肢功能,患者恢复后能够从事重体力劳动及对抗性运动。该固定装置还具有操作简单,安装便捷,对安装技术要求不高,便于操作,使手术时间大大缩短,降低了感染风险,对周围组织损伤小,预后更佳。
本发明的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,包括设置于桡骨头髓腔内的髓内弧形板、设置于骨体外表面的与髓内弧形板固定连接的髓外固定板,所述髓内弧形板设置有错位分布的纵向固定孔和横向固定孔,螺钉沿桡骨头骨折部外表面贯穿骨质与髓内弧形板上的固定孔和横向固定孔螺纹连接;
进一步,还包括设置于桡骨颈干髓腔内并向桡骨体髓腔延伸的髓内增强件,所述髓内增强件与髓外固定板通过螺钉固定连接,所述髓内增强件上均布有贯通孔。
进一步,所述髓内弧形板为与桡骨头骨腔适应的环形板,所述纵向固定孔沿环形板轴向均布,所述横向固定孔沿形板径向均布,纵向固定孔和横向固定孔沿髓内弧形板错位交替分布;
进一步,所述髓外固定板与髓内增强件和髓内弧形板均为螺钉固定连接,所述纵向固定孔和横向固定孔内设置有螺纹,固定骨块的螺钉和用于髓外固定板固定的螺钉分别穿过骨块和髓外固定板螺接于纵向固定孔和横向固定孔;
进一步,固定骨块的螺钉尾端和螺帽为圆锥形结构;
进一步,髓外固定板为解剖板或异形板;
进一步,所述解剖板为L型或T型,位于桡骨头近端的解剖板与髓内弧形板具有相同曲度;
进一步,所述髓内增强件为表面均布有贯通孔的中空管状结构;
进一步,所述髓内增强件由具有菱形网格的钛网制成,钛网内植入有自体松质骨、异体骨或人工骨中的一种;
进一步,所述髓外固定板为钛板,所述髓外固定板上的螺钉近端径向穿过桡骨头外侧皮质与髓内弧形板固定,桡骨颈干部螺钉横向穿过骨质层并贯穿髓内增强件及对侧皮质骨。
本发明的有益效果是:本发明公开的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,尤其适用于桡骨头粉碎性骨折的重建复位,由于采用髓内髓外组合固定的方式,且位于桡骨头髓内的固定件与位于桡骨体髓内的固定件之间相互无连接关系,并通过骨体外的钢板固定为一体,再增强稳定性的同时,又起到了增强和重建各部骨体的作用,不会影响关节的活动,可将粉碎的桡骨头恢复到原有的生理结构,从而实现生理重建,最大限度的保留患肢功能,患者恢复后能够从事重体力劳动及对抗性运动,不存在桡骨头假体过长或过短都导致的不稳、疼痛和关节炎等问题。
附图说明
下面结合附图和实施例对本发明作进一步描述:
图1为本发明的结构示意图;
图2为本发明的髓内弧形板结构示意图;
图3为本发明的环形髓内弧形板的结构示意图。
具体实施方式
图1为本发明的结构示意图;图2为本发明的髓内弧形板结构示意图;图3为本发明的环形髓内弧形板的结构示意图。如图所示:本实施例的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,包括设置于桡骨头髓腔内的髓内弧形板1、设置于桡骨颈干髓腔内并向桡骨体髓腔延伸的髓内增强件2和设置于骨体外表面且分别与髓内弧形板1和髓内增强件2固定连接的骨体外钛板3,所述髓内增强件2上均布有贯通孔,所述髓内弧形板1设置有错位分布的纵向固定孔11和横向固定孔12,骨钉沿桡骨头骨折部外表面贯穿骨质与髓内弧形板1上的固定孔和横向固定孔12螺纹连接;髓内弧形板1位于桡骨头髓腔内,髓内弧形板1的横向(径向)和纵向(桡骨轴线方向(沿弧形板的切线方向,或者是与骨体同轴的竖向))设置有固定孔(纵向固定孔11和横向固定孔12),通过纵向固定孔11和横向固定孔12实现“十字”或类似于“十字”形的固定关系,便于对粉碎性的骨折部进行有效和稳定的固定。也就是说,本发明的髓内弧形板1是可以进行沿桡骨横向和纵向的固定,纵向固定时采用沉头螺钉沿桡骨头上的关节凹植入,不会影响肱桡关节的活动。髓内增强件2位于桡骨骨干内并对接雨桡骨颈干部,与桡骨头骨腔内的髓内弧形板1无固定连接关系。在桡骨骨体外侧,采用钢板分别固定连接髓内弧形板1和髓内增强件2,骨钉穿过钢板与桡骨头骨腔内的髓内弧形板1以及桡骨骨体髓腔中的髓内增强件2固定连接,髓内增强件2上均布有贯通孔以便于后期与桡骨生长为一体,促进骨折愈合。因此,桡骨头骨腔内的髓内弧形板1、桡骨骨干髓腔内的髓内增强件2以及位于桡骨骨体外侧的钢板整体形成稳定的固定结构,再增强稳定性的同时,又起到了增强和重建各部骨体的作用,不会影响关节的活动,可将粉碎的桡骨头恢复到原有的生理结构,从而实现生理重建,最大限度的保留患肢功能,患者恢复后能够从事重体力劳动及对抗性运动,不存在桡骨头假体过长或过短都导致的不稳、疼痛和关节炎等问题。
本实施例中,所述髓内弧形板1为与桡骨头骨腔适应的环形板,所述纵向固定孔11沿环形板轴向均布,所述横向固定孔12沿形板径向均布,纵向固定孔11和横向固定孔12沿髓内弧形板1错位交替分布;通过纵向固定孔11和横向固定孔12实现“十字”或类似于“十字”形的固定关系。当骨折面较大时,优选采用的环形板,结构更稳定,与桡骨头形成的整体性结构更强。环形板优选为圆环形或者近似圆环形。
本实施例中,所述髓外固定板3与髓内增强件2和髓内弧形板1均为螺钉固定连接,所述纵向固定孔11和横向固定孔12内设置有螺纹,固定骨块的螺钉和用于髓外固定板3固定的螺钉分别穿过骨块和髓外固定板3螺接于纵向固定孔11和横向固定孔12,髓内弧形板1纵向及横向固定孔(11,12)内设置有螺纹,与固定骨块的螺钉及髓外固定板3的固定螺钉相匹配。
本实施例中,固定骨块的螺钉尾端和螺帽为圆锥形结构,便于安装和固定,髓外固定板螺钉固定连接方式为锁定或非锁定。
本实施例中,所述髓外固定板3为解剖板或异形板,优选为所述解剖板为L型或T型,位于桡骨头近端的解剖板与髓内弧形板1具有相同曲度,更适应骨体的生理结构,固定强度更高,患者术后即可行肘关节功能练习。
本实施例中,所述髓内增强件2由具有菱形网格的钛网制成,钛网内植入有自体松质骨、异体骨或人工骨中的一种,更有利于重建修复。
本实施例中,所述髓内增强件2为均布有贯通孔的柱形结构;柱形结构稳定性更强,能够与骨体髓腔相适应,且更利于骨长入,促进骨折愈合,更优选为采用所述髓内增强件2为表面均布有贯通孔的中空管状结构。
本实施例中,所述髓内增强件2由具有菱形网格的钛网制成,钛网内植入有自体松质骨、异体骨或人工骨中的一种,更有利于重建修复。轴向剖面图,径向观单个钛网框架呈菱形,便于固定螺钉植入,如有冲撞,钛网可以通过轻度形变,避让螺钉,以便顺利安装。
本实施例中,所述髓外固定板3为钛板,所述髓外固定板3上的螺钉近端径向穿过桡骨头外侧皮质与髓内弧形板1固定,桡骨颈干部螺钉横向穿过骨质层并贯穿髓内增强件2及对侧皮质骨。结构稳定性高,由于采用钛网制成管状中空的髓内增强件2,更利于骨体外钛板3上的螺钉横向穿入髓内增强件2,增强了操作的便利性,位置更精准,安装更方便。且采用钛网作为植骨材料,安全性更高,与骨生长为一体后能够有效增强骨体的强度。
髓外固定板3与髓内弧形板1、髓内增强件2的连接螺钉末端为圆锥状,便于安装固定。髓内弧形板1、髓内增强件2、髓外固定板3以及螺钉为金属材料或可吸收材料等制成,如金属钛等。
本发明桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置可根据需求组合使用:
如粉碎程度不重桡骨颈部无缺损,只需髓内弧形板1和髓外固定板3组合固定即可,无需安装髓内增强件。也可用于桡骨头骨折的治疗,取环状髓内弧形板1的2/3,1/2,1/3,等长度与髓外固定板3组合使用。
本发明的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置的操作方法为:先将粉碎的桡骨头碎块取出,在体外完成拼接,拼接完成后用固定器材临时固定,并确定安全区,在桡骨头髓内松质骨内清理出与髓内弧形板1相匹配的骨槽,置入弧形板,用螺钉将骨块固定于弧形板1上,螺钉帽置于关节软骨下皮质骨外。在安全区内将髓外固定板3与桡骨头及髓内弧形板1固定连接,再选取适当直径及长度的髓内增强件2,管内植入自体松质骨压实后置入桡骨髓腔内,再将桡骨头及髓外固定板3复位,复位满意后用锁定螺钉将髓外固定板3、桡骨、髓内增强件2固定成一体。当患者骨折情况无需使用髓内增强件2时,上述操作方法中取消髓内增强件2的相应操作步骤。
最后说明的是,以上实施例仅用以说明本发明的技术方案而非限制,尽管参照较佳实施例对本发明进行了详细说明,本领域的普通技术人员应当理解,可以对本发明的技术方案进行修改或者等同替换,而不脱离本发明技术方案的宗旨和范围,其均应涵盖在本发明的权利要求范围当中。
Claims (10)
1.一种桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:包括设置于桡骨头髓腔内的髓内弧形板、设置于骨体外表面的与髓内弧形板固定连接的髓外固定板,所述髓内弧形板设置有错位分布的纵向固定孔和横向固定孔,螺钉沿桡骨头骨折部外表面贯穿骨质与髓内弧形板上的固定孔和横向固定孔螺纹连接。
2.根据权利要求1所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:还包括设置于桡骨颈干髓腔内并向桡骨体髓腔延伸的髓内增强件,所述髓内增强件与髓外固定板通过螺钉固定连接,所述髓内增强件上均布有贯通孔。
3.根据权利要求1所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:所述髓内弧形板为与桡骨头骨腔适应的环形板,所述纵向固定孔沿环形板轴向均布,所述横向固定孔沿形板径向均布,纵向固定孔和横向固定孔沿髓内弧形板错位交替分布。
4.根据权利要求3所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:所述髓外固定板与髓内增强件和髓内弧形板均为螺钉固定连接,所述纵向固定孔和横向固定孔内设置有螺纹,固定骨块的螺钉和用于髓外固定板固定的螺钉分别穿过骨块和髓外固定板螺接于纵向固定孔和横向固定孔。
5.根据权利要求4所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:固定骨块的螺钉尾端和螺帽为圆锥形结构。
6.根据权利要求1所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:所述髓外固定板为解剖板或异形板。
7.根据权利要求6所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:所述解剖板为L型或T型,位于桡骨头近端的解剖板与髓内弧形板具有相同曲度。
8.根据权利要求7所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:所述髓内增强件为表面均布有贯通孔的中空管状结构。
9.根据权利要求8所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:所述髓内增强件由具有菱形网格的钛网制成,钛网内植入有自体松质骨、异体骨或人工骨中的一种。
10.根据权利要求9所述的桡骨头重建复位髓内髓外组合式固定装置,其特征在于:所述髓外固定板为钛板,所述髓外固定板上的螺钉近端径向穿过桡骨头外侧皮质与髓内弧形板固定,桡骨颈干部螺钉横向穿过骨质层并贯穿髓内增强件及对侧皮质骨。
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