CN111491658B - 肠促胰岛素类似物及其用途 - Google Patents
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Abstract
提供了在GIP、GLP‑1和胰高血糖素受体的每一种处具有活性的肠促胰岛素类似物。所述肠促胰岛素类似物具有带来在这些受体的每一种处的平衡活性和延长的作用持续时间的结构特征。还提供了治疗疾病如糖尿病、血脂异常、脂肪肝病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝炎和肥胖的方法。
Description
本公开涉及在葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和胰高血糖素受体的每一种处具有活性的肠促胰岛素类似物。本文所述的肠促胰岛素类似物具有在这些受体的每一种处提供平衡活性并具有延长的作用持续时间的结构特征。这样的肠促胰岛素类似物可用于治疗如2型糖尿病(T2DM)、血脂异常、代谢综合征、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和/或肥胖之类的障碍。
在过去几十年间，糖尿病的患病率不断提高。T2DM是糖尿病的最常见形式，其构成所有糖尿病的大约90%。T2DM的特征在于由胰岛素抵抗造成的高血糖水平。T2DM的当前护理标准包括饮食和锻炼，以及用口服药和可注射降糖药，包括基于肠促胰岛素的疗法，如GLP-1受体激动剂治疗。
GLP-1是一种36-氨基酸肽，其主要生物活性片段作为30-氨基酸C端酰胺化肽（GLP-17-36；SEQ ID NO:2）产生，其刺激葡萄糖依赖性胰岛素分泌并防止糖尿病中的高血糖。各种GLP-1类似物目前可用于治疗T2DM，包括度拉鲁肽（dulaglutide）、艾塞那肽和利拉鲁肽。但是，许多目前出售的GLP-1受体激动剂在剂量上受胃肠道副作用，如恶心和呕吐限制。当用口服药和基于肠促胰岛素的疗法不足以治疗时，考虑胰岛素。尽管已提供治疗选择，但相当数量的接受批准疗法的个体没有达到血糖控制目标（参见例如Casagrande等人(2013) Diabetes Care 36:2271-2279）。
不受控制的糖尿病会导致影响这些个体的发病率和死亡率的一种或多种状况。T2DM的主要风险因素之一是肥胖，并且大多数患有T2DM的个体（~90%）超重或肥胖。据记载，身体肥胖程度的降低将带来肥胖相关的合并症，包括高血糖和心血管事件的改善。因此，更好的疾病管理需要有效控制血糖和减重的疗法。
有鉴于此，研究的新疗法包括不仅在GLP-1受体处有活性还在一种或多种其它受体，如GIP和/或胰高血糖素受体处有活性的化合物。实际上，某些化合物已被描述为具有三重激动剂活性（即在GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种处的活性）。例如，国际专利申请公开No. WO 2015/067716描述了具有三重激动剂活性的胰高血糖素类似物。类似地，国际专利申请No. WO 2016/198624描述了具有三重激动剂活性的exendin-4类似物，exendin-4本身是一种GLP-1类似物。同样地，国际专利申请Nos. WO 2014/049610和WO 2017/116204各自描述了各种具有三重激动剂活性的类似物。此外，国际专利申请No. WO 2017/153375描述了也声称具有GIP活性的胰高血糖素和GLP-1协同激动剂。
但是，仍然需要能够提供有效血糖控制、具有减重益处和有利的副作用状况（sideeffect profile）的疗法，尤其是T2DM疗法。还需要可以足够长的作用时间使用以允许像每日一次、每周三次、每周两次或每周一次这样低频率给药的治疗剂。
本文所述的肠促胰岛素类似物试图满足上述需要。相应地，本公开描述了在GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种处具有活性的肠促胰岛素类似物。有利地，本文所述的肠促胰岛素类似物具有平衡活性以允许所给剂量在各受体处提供足够的活性以提供该受体的激动效益，同时避免与太高活性相关的不合意副作用。此外，本文所述的肠促胰岛素类似物在GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种处具有延长的作用持续时间以允许像每日一次、每周三次、每周两次或每周一次这样低频率给药。由此，该肠促胰岛素类似物带来增强的血糖控制、代谢益处如体重降低和/或改善身体组成、脂质益处如前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶（subtilisin）/kexin 9型（PCSK9）降低、和/或其它益处如增加骨量或骨形成或减少骨吸收。本公开还描述了对其它障碍或病况，包括肥胖、NAFLD、NASH、血脂异常和/或代谢障碍有效的疗法。
在一个实施方案中，提供一种肠促胰岛素类似物或其可药用盐，该肠促胰岛素类似物包括式：
YX2QGTFTSDYSIX13LDKX17AX19X20AFIEYLLX28X29GPSSX34APPPS，其中X2是Aib，X13是L或αMeL，X17是任何具有可供缀合的官能团的氨基酸，并且所述官能团缀合到C16-C22脂肪酸上，X19是Q或A，X20是Aib、αMeK、Q或H，X28是E或A，X29是G或Aib，X34是G或Aib（SEQ ID NO:5），且C端氨基酸任选酰胺化。
在另一实施方案中，提供一种治疗疾病如血脂异常、脂肪肝病、代谢综合征、NASH、肥胖和T2DM的方法。这样的方法可包括至少向需要其的个体给药有效量的本文所述的肠促胰岛素类似物的步骤。在一些情况下，该疾病是脂肪肝病、肥胖、NASH或T2DM。
在另一实施方案中，提供用于治疗的如本文所述的肠促胰岛素类似物。例如，如本文所述的肠促胰岛素类似物可供用于治疗疾病如血脂异常、脂肪肝病、代谢综合征、NASH、肥胖和T2DM。在一些情况下，该疾病是脂肪肝病、肥胖、NASH或T2DM。
在另一实施方案中，如本文所述的肠促胰岛素类似物可供用于制备治疗血脂异常、脂肪肝病、代谢综合征、NASH、肥胖和T2DM的药物。在一些情况下，该疾病是脂肪肝病、肥胖、NASH或T2DM。
在另一实施方案中，提供一种药物组合物，其包含如本文所述的肠促胰岛素类似物和可药用载体、稀释剂或赋形剂。
除非另行规定，本文中使用的所有技术和科学术语具有本公开所属领域的技术人员通常理解的相同含义。尽管在肠促胰岛素类似物、药物组合物和方法的实践或测试中可使用与本文中描述的那些类似或等效的任何方法和材料，在此描述优选的方法和材料。
此外，由不定冠词“一个（种）”提到一要素不排除存在多于一个（种）要素的可能性，除非上下文清楚地要求有一个（种）并且只有一个（种）要素。不定冠词“一个（种）”因此通常是指“至少一个（种）”。
GIP是一种42-氨基酸肽（SEQ ID NO:4）并且是一种肠促胰岛素，其通过刺激在葡萄糖存在下从胰腺β细胞分泌胰岛素而在葡萄糖稳态中发挥生理作用。
GLP-1是一种36-氨基酸肽（SEQ ID NO:2）并且也是一种肠促胰岛素，其刺激葡萄糖依赖性胰岛素分泌并且已表明其防止糖尿病中的高血糖。
胰高血糖素是一种29-氨基酸肽（SEQ ID NO:1），其通过结合到肝细胞上的胰高血糖素受体上并将其活化以使肝通过所谓的糖原分解过程释放以糖原形式储存的葡萄糖而有助于维持血糖。
胃泌酸调节素（OXM）是一种37-氨基酸肽，不仅包括胰高血糖素的29-氨基酸序列，还包括八肽羧基末端延伸（SEQ ID NO:3），其激活胰高血糖素和GLP-1受体，对胰高血糖素受体的效力略高于GLP-1受体。
除T2DM外，在GIP、GLP-1和/或胰高血糖素受体的一种或多种处具有活性的肠促胰岛素及其类似物已被描述为在许多其它病况、疾病或障碍，包括例如肥胖、NAFLD和NASH、血脂异常、代谢综合征、骨相关障碍、阿尔茨海默氏病和帕金森氏病中具有潜在治疗价值。参见例如Jall等人(2017) Mol. Metab. 6:440-446；Carbone等人(2016) J. Gastroenterol. Hepatol. 31:23-31；Finan等人(2016) Trends Mol. Med. 22:359-376；Choi等人(2017) Potent body weight loss and efficacy in a NASH animal model by a novel long-acting GLP-1/Glucagon/GIP triple-agonist (HM15211), ADA Poster1139-P；Ding (2008) J. Bone Miner. Res. 23:536-543；Tai等人(2018) Brain Res.1678:64-74；Müller等人(2017) Physiol. Rev. 97:721-766；Finan等人(2013) Sci. Transl. Med. 5:209；Hölscher (2014) Biochem. Soc. Trans. 42:593-600。
本文所用的“大约”是指在一个或多个数值，例如指定浓度、长度、分子量、pH、序列一致性、时间范围、温度或体积的统计上有意义的范围内。这样的数值或范围可在给定数值或范围的通常20%内，更通常10%内，再更通常5%内的量级内。“大约”所包含的容许偏差取决于受研究的特定体系，并且是本领域技术人员容易认识到的。
如本文所用并且关于GIP、GLP-1或胰高血糖素受体的一种或多种，“活性”、“活化”、“激活”等是指如使用本领域中已知的检测法，如下述体外检测法测得的化合物，如本文所述的肠促胰岛素类似物结合到受体上并在受体处诱发响应的能力。
本文所用的“具有可供缀合的官能团的氨基酸”是指具有可借助例如接头缀合到脂肪酸上的官能团的任何天然或非天然氨基酸。这样的官能团的实例包括但不限于炔基、烯基、氨基、叠氮基、溴、羧基、氯、碘和硫醇基团。包括这样的官能团的天然氨基酸的实例包括K（氨基）、C（硫醇）、E（羧基）和D（羧基）。
本文所用的“C16-C22脂肪酸”是指具有16至22个碳原子的羧酸。适用于本文的C16-C22脂肪酸可以是饱和单酸或饱和二酸。本文所用的“饱和”是指脂肪酸不含碳-碳双键或三键。
本文所用的“有效量”是指在单剂或多剂给药于需要其的个体时在被诊断或治疗的这种个体中提供所需作用的一种或多种本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐的量、浓度或剂量。本领域技术人员通过使用已知技术和通过观察在类似情况下获得的结果可容易确定有效量。在确定对个体的有效量时，考虑许多因素，包括但不限于哺乳动物的物种；其体型、年龄和一般健康状况；涉及的特定疾病或障碍；疾病或障碍的涉入程度或严重程度；个体患者的响应；给药的特定肠促胰岛素类似物；给药模式；给药制剂的生物利用率特征；所选给药方案；伴随药物治疗的使用；和其它相关情况。
本文所用的“延长的作用持续时间”是指肠促胰岛素类似物的结合亲和力和活性的持续时间大于天然人GIP、GLP-1和胰高血糖素肽，以允许至少像每日一次或甚至每周三次、每周两次或每周一次这样低频率给药。可使用已知的药代动力学试验方法，如下文的实施例中所用的那些来测量肠促胰岛素类似物的作用时间分布（profile）。
本文所用的“肠促胰岛素类似物”是指与GIP、GLP-1和胰高血糖素，尤其是人GIP(SEQ ID NO:4)、GLP-1 (SEQ ID NO:2)和胰高血糖素(SEQ ID NO:1)的每一种具有结构相似性但还有许多差异的化合物。本文所述的肠促胰岛素类似物包括产生对GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种具有亲和力和活性（即三重激动剂活性）的化合物的氨基酸序列。
本文所用的“需要其的个体”是指具有需要处理或治疗的病况、疾病、障碍或症状，包括例如本文中列举的那些的哺乳动物，如人类。
本文所用的“治疗”等是指抑制、减慢、停止或逆转已有病况、疾病、障碍或症状的进展或严重程度。
如本文所用并且关于肠促胰岛素类似物，“三重激动剂活性”是指在GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种处具有活性的肠促胰岛素类似物，尤其是在各受体处具有平衡和充足活性以提供该受体的激动效益、同时避免与太高活性相关的不合意副作用的类似物。此外，具有三重激动剂活性的肠促胰岛素类似物在GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种处具有延长的作用持续时间，这有利地允许像每日一次、每周三次、每周两次或每周一次这样低频率给药。
本文所述的肠促胰岛素类似物的结构特征带来在GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种处具有足够活性的类似物，以获得在各受体处的活性（即三重激动剂活性）的有利作用，但在任一受体处的活性没有高到压倒在其它两种受体处的活性或在以足以在所有三种受体处产生活性的剂量给药时造成不合意的副作用。在某些实施方案中和关于SEQ ID NO:5，这样的结构特征的非限制性实例包括在位置13的L或αMeL，其被发现有助于最佳胰高血糖素和GIP活性；在位置20的Aib，其被发现有助于最佳GIP活性；在位置17的酰化，其被发现有助于最佳胰高血糖素活性；和在位置25的Y，其被发现有助于最佳胰高血糖素和/或GIP活性。这些结构特征的其它实例包括在位置22、24和28-39的本文所述的氨基酸，其被发现有助于在所有三种受体处的最佳结合和效力。
本文所述的肠促胰岛素类似物的结构特征还导致类似物具有与它们作为治疗处理的可发展性（developability）相关的许多其它有益属性，包括改进该类似物在水溶液中的溶解度、改进化学和物理制剂稳定性、延长药代动力学分布（pharmacokinetic profile）和使免疫原性潜力最小化。带来这些属性的特定结构特征的非限制性实例包括在位置17用C20脂肪酸酰化，这有助于最佳药代动力学(PK)分布和可发展性；在位置20的Aib、αMeK、Q或H，这有助于最佳PK分布和可发展性；和氨基酸位置22、24和28-39，这有助于最佳PK、免疫原性、可发展性和稳定性。
应该指出，结构特征的前述列举是示例性的而非全面的，并且本文所述的示例性类似物的有益特征的组合不是单独的任一修饰的结果，而是通过本文所述的结构特征的新颖组合实现的。此外，前述修饰列举的上述作用不是排他的，因为许多这些修饰也具有如下所述对本文所述的化合物的特征重要的其它作用。
本文所述的肠促胰岛素类似物的氨基酸序列包含在本文中通常使用标准的单字母代码（例如L = 亮氨酸）描绘的天然存在氨基酸，以及天然氨基酸的α-甲基取代的残基（例如α-甲基亮氨酸(αMeL)和α-甲基赖氨酸(αMeK)），和某些其它非天然氨基酸，如α氨基异丁酸(Aib)。下面描绘这些氨基酸的结构：
如上所述，本文所述的肠促胰岛素类似物与任何天然人肽具有结构相似性但还有许多结构差异。例如，与天然人GIP (SEQ ID NO:4)相比，本文所述的肠促胰岛素类似物包括在位置2、3、7、13、14、17、18-21、23-25、28-29和30-42的一个或多个处的修饰。在一些情况下，本文所述的肠促胰岛素类似物包括在各位置2、3、7、13、14、17、18、20、21、23-25、29和30-42对天然人GIP (SEQ ID NO:4)的氨基酸的修饰。在某些情况下，本文所述的肠促胰岛素类似物包括下列氨基酸修饰：在位置2的Aib；在位置3的Q；在位置7的T；在位置13的L或αMeL；在位置14的L；在位置17的修饰K残基，其用C16至C22脂肪酸通过缀合到K侧链的ε-氨基上修饰，任选通过使用接头；在位置18的A；在位置21的A；在位置23的I；在位置24的E；在位置25的Y；在位置29的G或Aib；和用选自GPSSGAPPPS (SEQ ID NO:26)和GPSS-Aib-APPPS(SEQ ID NO:27)（和尾部的截短类似物）的氨基酸序列替代位置30-42的氨基酸。在另一些情况下，本文所述的肠促胰岛素类似物还包括在以下一种或多种处的修饰：在位置19的A；在位置20的αMeK、Aib或H；和在位置28的E。在某些情况下，本文所述的肠促胰岛素类似物是酰胺化的。除本文所述的改变外，本文所述的肠促胰岛素类似物还可包括一种或多种另外的氨基酸修饰，但条件是该类似物仍能结合到GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种上并将其活化。
如上所述，本文所述的肠促胰岛素类似物包括例如经由接头缀合到具有可供缀合的官能团的天然或非天然氨基酸上的脂肪酸部分。这样的缀合有时被称为酰化。在某些情况下，具有可供缀合的官能团的氨基酸可以是K、C、E和D。在特定情况下，具有可供缀合的官能团的氨基酸是K，其中缀合到K侧链的ε-氨基上。
本文所述的肠促胰岛素类似物的酰化在SEQ ID NO:5中的位置17，这被测定为是并入这一结构的最佳位置。脂肪酸和在某些实施方案中的接头，充当白蛋白粘合剂，并提供生成长效化合物的潜力。
本文所述的肠促胰岛素类似物采用通过直接键或通过接头化学缀合到氨基酸的官能团上的C16-C22脂肪酸。脂肪酸的长度和组成影响肠促胰岛素类似物的半衰期、它们在体内动物模型中的效力和它们的溶解度和稳定性。缀合到C16-C22饱和脂肪单酸或二酸上产生表现出理想半衰期、在体内动物模型中的理想效力和理想的溶解度和稳定性特征的肠促胰岛素类似物。
本文所用的饱和C16-C22脂肪酸的实例包括但不限于棕榈酸（十六烷酸）（C16单酸）、十六烷二酸（C16二酸）、珠光脂酸（十七烷酸）（C17单酸）、十七烷二酸（C17二酸）、硬脂酸（C18单酸）、十八烷二酸（C18二酸）、十九酸（十九烷酸）（C19单酸）、十九烷二酸（C19二酸）、花生酸（二十烷酸）（C20单酸）、二十烷二酸（C20二酸）、二十一酸（二十一烷酸）（C21单酸）、二十一烷二酸（C21二酸）、山嵛酸（二十二烷酸）（C22单酸）、二十二烷二酸（C22二酸），包括它们的支化和取代衍生物。
在某些情况下，C16-C22脂肪酸可以是饱和C18单酸、饱和 C18二酸、饱和C19单酸、饱和C19二酸、饱和C20单酸、饱和C20二酸及其支化和取代衍生物。在更特别的情况下，C16-C22脂肪酸可以是硬脂酸、花生酸和二十烷二酸，尤其是花生酸。
在一些情况下，接头可具有1至4个氨基酸、氨基聚乙二醇羧酸酯或其混合物。在某些情况下，氨基聚乙二醇羧酸酯具有下列结构：
H-{NH-CH2-CH2-[O-CH2-CH2]m-O-(CH2)p-CO}n-OH,
其中m是1至12的任何整数，n是1至12的任何整数，且p是1或2。
在某些情况下，接头可具有一个或多个(2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)部分，任选与1至4个氨基酸组合。
在接头包括至少一个氨基酸的情况下，该氨基酸可以是1至4个Glu或γGlu氨基酸残基。在一些情况下，接头可包括一个或两个Glu或γGlu氨基酸残基，包括其D形式。例如，接头可包括一个或两个γGlu氨基酸残基。或者，接头可包括与最多36个(2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)部分组合使用的1至4个氨基酸残基（例如Glu或γGlu氨基酸）。具体地，接头可以是1至4个Glu或γGlu氨基酸和1至4个(2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)部分的组合。在另一些情况下，接头可以是一个或两个γGlu氨基酸和一个或两个(2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)部分的组合。
在一种具体情况下，本文所述的肠促胰岛素类似物含有具有下式的结构的接头和脂肪酸组分：
(2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)a-(γGlu)b-CO-(CH2)c-CO2H,
其中a是0、1或2，b是1或2，且c是16或18。在一种特定情况下，a是2，b是1，且c是18，其结构描绘如下：
。
在另一具体情况下，a是1，b是2，且c是18，其结构描绘如下：
。
在另一具体情况下，a是0，b是2，且c是18，其结构描绘如下：
。
在另一具体情况下，a是1，b是1，且c是18，其结构描绘如下：
。
如下列实施例1-20的化学结构中所示，上述接头-脂肪酸部分可连接到赖氨酸(K)侧链的epsilon (ε)-氨基上。
可使用本领域中已知用于测量受体结合水平的技术，包括例如下列实施例中描述的那些技术测量本文所述的肠促胰岛素类似物对GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种的亲和力，并常表示为抑制常数(Ki)值。也可使用本领域中已知的技术，包括例如下述体外活性检测法测量本文所述的肠促胰岛素类似物在各受体处的活性，并常表示为有效浓度50(EC50)值，这是在剂量响应曲线中造成半最大值模拟（half-maximal simulation）的化合物浓度。
本文所述的肠促胰岛素类似物可配制为药物组合物，其可通过肠胃外途径（例如皮下、静脉内、腹膜内、肌内或透皮）给药。这样的药物组合物及其制备技术是本领域中公知的。参见例如Remington: The Science and Practice of Pharmacy (Troy, Ed., 第21版, Lippincott, Williams & Wilkins, 2006)。在特定情况下，肠促胰岛素类似物皮下给药。
本文所述的肠促胰岛素类似物可与许多无机和有机酸/碱的任一种反应以形成可药用酸/碱加成盐。可药用盐及其常用制备技术是本领域中公知的（参见例如Stahl等人,Handbook of Pharmaceutical Salts: Properties, Selection and Use, 第2修订版(Wiley-VCH, 2011)）。本文所用的可药用盐包括钠盐、三氟乙酸盐、盐酸盐和/或乙酸盐。
本公开还提供了并因此包括合成本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐的新型中间体和方法。本文所述的中间体和肠促胰岛素类似物可通过本领域已知的各种技术制备。例如，在下列实施例中例示了使用化学合成的方法。所述各路线的具体合成步骤可以以不同方式组合以制备本文所述的肠促胰岛素类似物。试剂和原材料是本领域技术人员易得的。
本文所述的某些肠促胰岛素类似物通常在宽剂量范围内有效。例如，用于每周一次给药的剂量可在大约0.01至大约30 mg/人/周的范围内、在大约0.1至大约10 mg/人/周的范围内或甚至在大约0.1至大约3 mg/人/周的范围内。因此，本文所述的肠促胰岛素类似物可每日、每周三次、每周两次或每周一次给药，尤其是每周一次给药。
本文所述的肠促胰岛素类似物可用于治疗各种病况、障碍、疾病或症状。特别地，提供了治疗个体的T2DM的方法，其中这样的方法包括至少向需要这种治疗的个体给药有效量的本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐的步骤。
另外，提供了治疗个体的肥胖的方法，其中这样的方法包括至少向需要这种治疗的个体给药有效量的本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐的步骤。
另外，提供了诱发个体的非治疗性体重减轻的方法，其中这样的方法包括至少向需要这种治疗的个体给药有效量的本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐的步骤。
另外，提供了治疗个体的代谢综合征的方法，其中这样的方法包括至少向需要这种治疗的个体给药有效量的本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐的步骤。
另外，提供了治疗个体的NASH的方法，其中这样的方法包括至少向需要这种治疗的个体给药有效量的本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐的步骤。
另外，提供了治疗个体的NAFLD的方法，其中这样的方法包括至少向需要这种治疗的个体给药有效量的本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐的步骤。
在这些方法中，可以通过例如观察血糖的显著降低、观察胰岛素的显著增加、观察HbA1c的显著降低和/或观察体重的显著降低来评估肠促胰岛素类似物的效用。
或者，本文所述的肠促胰岛素类似物或其可药用盐可用于改善需要其的个体的骨强度。在一些情况下，需要其的个体具有骨不足（hypo-ostosis）或骨质减少症（hypo-osteoidosis），或正从骨折、矫形手术、假肢植入、牙植入和/或脊柱融合术中愈合。本文所述的肠促胰岛素类似物也可用于治疗其它障碍，如帕金森氏病或阿尔茨海默氏病。
肽合成
实施例1:
实施例1是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-αMeK-AFIEYLLA-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:7)。
下面除残基Aib2、αMeL13、K17、αMeK20和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例1的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
在Symphony 12-Channel Multiplex Peptide Synthesizer (ProteinTechnologies, Inc. Tucson, AZ)上使用芴甲氧羰基(Fmoc)/叔丁基(t-Bu)化学合成实施例1的肽骨架。
该树脂由1% DVB交联的聚苯乙烯(Fmoc-Rink-MBHA Low Loading Resin, 100-200目, EMD Millipore)在0.3-0.4 meq/g的取代度下组成。使用标准侧链保护基。Fmoc-Lys(Mtt)-OH)用于位置17的赖氨酸，Boc-Tyr(tBu)-OH)用于位置1的酪氨酸。在各偶联步骤前(2 x 7分钟)使用20%哌啶/DMF除去Fmoc基团。所有标准氨基酸偶联使用等摩尔比的Fmoc氨基酸(0.3mM)、二异丙基碳二亚胺(0.9mM)和Oxyma (0.9mM)在超过理论肽载量9倍摩尔过量下进行1小时（偶联到伯胺上）和3小时（偶联到仲胺上）。例外是偶联到Cα-甲基化氨基酸，其偶联3小时。在肽骨架的合成完成后，该树脂用DCM充分洗涤6次以除去残余DMF。使用30%六氟异丙醇 (Oakwood Chemicals)/DCM的两次处理（2 x 40分钟处理）从肽树脂中选择性除去在位置17的赖氨酸上的Mtt保护基。
通过2-[2-(2-Fmoc-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酸(Fmoc-AEEA-OH, ChemPep,Inc.)、Fmoc-谷氨酸α-叔丁基酯(Fmoc-Glu-OtBu, Ark Pharm, Inc.)、单-OtBu-二十烷二酸(WuXi AppTec, Shanghai, China)的偶联实现脂肪酸-接头部分的随后连接。3倍过量的试剂(AA:PyAOP:DIPEA = 1:1:1 mol/mol)用于1小时长的每个偶联。
在合成完成后，用DCM洗涤肽树脂，然后充分风干。干燥树脂用10毫升裂解混合液（cleavage cocktail）（三氟乙酸: 水: 三异丙基甲硅烷，95:2.5:2.5 v/v）在室温下处理2小时。滤出树脂，每次用2毫升纯TFA洗涤两次，合并的滤液用5倍冷***(-20℃)处理以沉淀粗制肽。该肽/***悬浮液然后在3500 rpm下离心2分钟以形成固体丸粒，滗析上清液，固体丸粒用***研制另外两次并在真空中干燥。将粗制肽溶解在20%乙腈/20%乙酸/60%水中并通过RP-HPLC在Luna 5 µm苯基-己基制备柱（21 x 250 mm, Phenomenex）上用100%乙腈和0.1% TFA/水缓冲体系的线性梯度（30-50%乙腈，在60 min内）提纯。使用分析RP-HPLC评估肽的纯度并且汇集标准（pooling criteria）是>95%。发现实施例1的主要汇集纯度（poolpurity）是98.8%。最终主要产物汇集的随后冻干产生冻干的肽TFA盐。通过LC-MS测定分子量(观测值: M+4H+/4 =1226.8；计算值M+4H+/4 = 1226.9)。
实施例2:
实施例2是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQHAFIEYLLA-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:6)。
下面除残基Aib2、αMeL13、K17和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例2的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例2的分子量。
实施例3:
实施例3是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-αMeK-AFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:8)。
下面除残基Aib2、αMeL13、K17和αMeK20外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例3的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例3的分子量。
实施例4:
实施例4是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSILLDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLA-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:9)。
下面除残基Aib2、K17、Aib20和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例4的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例4的分子量。
实施例5:
实施例5是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AAQAFIEYLLE-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:10)。
下面除残基Aib2、αMeL13、K17和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例5的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例5的分子量。
实施例6:
实施例6是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AAQAFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:11)。
下面除残基Aib2、αMeL13和K17外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例6的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例6的分子量。
实施例7:
实施例7是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQHAFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:12)。
下面除残基Aib2、αMeL13和K17外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例7的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例7的分子量。
实施例8:
实施例8是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSILLDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-αMeK-AFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:13)。
下面除残基Aib2、K17和αMeK20外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例8的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例8的分子量。
实施例9:
实施例9是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((γGlu)2-CO-(CH2)18-CO2H)AQHAFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:14)。
下面除残基Aib2、αMeL13和K17外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例9的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例9的分子量。
实施例10:
实施例10是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQHAFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:15)。
下面除残基Aib2、αMeL13和K17外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例10的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例10的分子量。
实施例11:
实施例11是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:16)。
下面除残基Aib2、αMeL13、K17和Aib20外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例11的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例11的分子量。
实施例12:
实施例12是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:17)。
下面除残基Aib2、αMeL13、K17和Aib20外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例12的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例12的分子量。
实施例13:
实施例13是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLE-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:18)。
下面除残基Aib2、αMeL13、K17、Aib20和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例13的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例13的分子量。
实施例14:
实施例14是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSI-αMeL-LDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLE-Aib-GPSS-Aib-APPPS-NH2 (SEQ ID NO:19)。
下面除残基Aib2、αMeL13、K17、Aib20、Aib29和Aib34外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例14的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例14的分子量。
实施例15:
实施例15是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSILLDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLA-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:20)。
下面除残基Aib2、K17、Aib20和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例15的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例15的分子量。
实施例16:
实施例16是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSILLDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:21)。
下面除残基Aib2、K17和Aib20外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例16的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例16的分子量。
实施例17:
实施例17是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSILLDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)2-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLE-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:22)。
下面除残基Aib2、K17、Aib20和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例17的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例17的分子量。
实施例18:
实施例18是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSILLDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:23)。
下面除残基Aib2、K17和Aib20外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例18的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例18的分子量。
实施例19:
实施例19是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSILLDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)2-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLE-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:24)。
下面除残基Aib2、K17、Aib20和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例19的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例19的分子量。
实施例20:
实施例20是下列描述代表的化合物：
Y-Aib-QGTFTSDYSILLDKK((2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γGlu)-CO-(CH2)18-CO2H)AQ-Aib-AFIEYLLE-Aib-GPSSGAPPPS-NH2 (SEQ ID NO:25)。
下面除残基Aib2、K17、Aib20和Aib29外使用标准单字母氨基酸代码描绘实施例20的结构，其中已展开这些氨基酸残基的结构：
。
使用与上文对实施例1所述那些类似的方法合成肽骨架，缀合脂肪酸-接头部分，检查纯度和确认实施例20的分子量。
体外功能
结合亲和力:
运行放射性配体竞争结合检测法以测定实施例化合物和对比分子的平衡解离常数。这样的检测法使用临近闪烁检测法（SPA）和由过度表达人GIP受体(GIPR)、GLP-1受体(GLP-1R)或人胰高血糖素受体(GcgR)的转染HEK293细胞制备的膜。
在杆菌肽作为非特异性阻断剂存在下进行检测以防止受试类似物的酰化部分结合到标准检测缓冲液中使用的蛋白质组分（例如白蛋白）上。
作为特异性抑制百分比(y轴) vs化合物的对数浓度(x轴)绘制竞争曲线并使用具有可变斜率的四参数非线性回归拟合（ABase或Genedata）分析。根据公式Ki = IC50/(1+(D/Kd))计算Ki值，其中IC50是导致50%结合抑制的化合物浓度，D是该检测中使用的放射性配体的浓度，且Kd是由饱和结合分析测定的受体和放射性配体的平衡解离常数（显示在下表1中）。
表1. 由饱和结合分析测定的平衡解离常数(Kd)
实施例类似物和对比分子的Ki值显示在表2中。
表2. 实施例和对比物对人GIPR、GLP-1R和GcgR的体外结合亲和力(Ki)
注: 修饰符(>)是指数据没有达到相对于最大结合的50%抑制，由此使用在该检测中测试的最高浓度计算Ki。n=1/x意味着仅使用总复制数(x)中的一个值表达平均值。只有n=2或存在更多的不合格结果时才计算SEM。
如表2中所见，实施例类似物在GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的每一种处具有结合亲和力。
功能活性:
在表达GIP-R- GLP-1R和GcgR的HEK-293克隆细胞系中测定功能活性。在20 µl检测体积中，在补充了1X GlutaMAXTM (Gibco Cat# 35050)、0.25% FBS (胎牛血清, GibcoCat# 26400)、0.05% 级分V BSA (牛血清白蛋白, Gibco Cat# 15260)、250 µM IBMX和20mM HEPES (Gibco Cat# 15630)的DMEM (Gibco Cat# 31053)中用肽(20点CRC, 2.75倍Labcyte Echo直接稀释)处理过度表达各受体的细胞系。
在室温下孵育60分钟后，使用CisBio cAMP Dynamic 2 HTRF检测试剂盒(62AM4PEJ)定量测定所造成的细胞内cAMP的增加。简言之，通过加入在细胞裂解缓冲液中的cAMP-d2缀合物，接着加入抗体抗-cAMP-Eu3+-穴状化合物（也在细胞裂解缓冲液中），检测细胞内的cAMP水平。所得竞争检测在室温下孵育至少60分钟，然后使用PerkinElmerEnvision®仪器在320 nm的激发和在665 nm和620 nm的发射下检测。Envision单位（在665nm/620nm的发射*10,000）与存在的cAMP的量成反比并使用cAMP标准曲线换算成每孔的nM cAMP。
将在每个孔中生成的cAMP量（nM）换算成用人GLP-1(7-36)NH2、人Gcg或人GIP(1-42)NH2观察到的最大响应的百分比。使用最大响应百分比 vs. 添加的肽浓度通过非线性回归分析推导出相对EC50值，拟合到四参数逻辑斯谛方程中。
实施例类似物和hGIP(1-42)NH2、hGLP-1(7-36)NH2和hGcg的数据显示在下表3中。
表3. 实施例类似物和对比物在FBS和BSA存在下的功能cAMP效力(EC50)
注: 在人GLP-1R处的人GLP-1(7-36)NH2、在人GcgR处的人Gcg和在人 GIP-R处的人GIP(1-42)NH2的EC50测定: 肽浓度范围是448 pM至99.5 nM。实施例在人GLP-1R、人GcgR和人GIP-R处的EC50测定: 肽浓度范围是51.5 fM至11.4 µM。
如表3中所见，在FBS和BSA存在下，实施例类似物具有低于天然配体的如通过人GIP-R、GLP-1R和GcgR cAMP cAMP检测法测定的激动剂活性。
在表达人GLP-1、GIP和胰高血糖素受体的HEK293细胞中进行另外一组cAMP检测。使用均相时间分辨荧光法，进行检测以测定实施例类似物和对比分子的固有效力，其在不与受分析的分子的脂肪酸部分相互作用的酪蛋白（代替血清白蛋白）作为非特异性阻断剂存在下进行。
通过使用标准曲线外推来测定细胞内cAMP水平。作为归一化为最小值（仅缓冲液）和最大值（各对照配体的最大浓度）的刺激百分比绘制化合物的剂量响应曲线并使用具有可变斜率的四参数非线性回归拟合（Genedata Screener 13）分析。EC50是在剂量响应曲线中造成半数最大模拟的化合物浓度。
数据提供在下表4中。
表4. hGLP-1R、hGIPR、hGcgR在0.1%酪蛋白存在下的功能活化
如表4中所见，实施例类似物在0.1%酪蛋白存在下刺激来自人GIP、GLP-1和胰高血糖素受体的cAMP。
体内研究
雄性Sprague Dawley大鼠中的药代动力学:
在将100 nM/kg单次皮下给药于雄性Sprague Dawley大鼠后评估实施例类似物的药代动力学。经120小时收集血样，并使用所得个体血浆浓度计算药代动力学参数。使用测量完整质量类似物的合格LC/MS方法测定肽血浆(K3 EDTA)浓度。使用含0.1%甲酸的甲醇从100%物种特定血浆（specie specified plasma）中提取各肽和类似物作为内标。Thermo Q-Exactive、High Resolution Instrument和Thermo Easy Spray PepMap组合用于LC/MS检测。平均药代动力学参数显示在表5中。
表5. 在将100 nM/kg单次皮下给药于雄性Sprague Dawley大鼠后肽的平均药代动力学参数
缩写: T1/2 = 半衰期, Tmax = 达到最大浓度的时间, Cmax = 最大血浆浓度,AUCINF_D_obs= AUCinf除以剂量, CL/F = 清除率/生物利用率。
注: 数据是平均值，其中n=3/组。
如表5中所见，实施例类似物表现出延长的药代动力学分布。
对雄性Wistar大鼠中的胰岛素分泌的体内作用:
使用在大鼠（雄性Wistar）中的静脉葡萄糖耐量试验（ivGTT）评估实施例类似物的促胰岛素效力。使用GLP-1 RA 索马鲁肽作为阳性对照。在带有过滤器顶部的聚碳酸酯笼中每笼一只圈养在颈静脉和颈动脉中手术植入套管的大鼠（Envigo, Indianapolis, IN；280-320克）。大鼠在21℃下维持12小时光暗循环并随意接受2014 Teklad Global Diet(Envigo, Indianapolis)和去离子水。大鼠按体重随机分配并在给药葡萄糖之前16小时皮下(sc)给药1.5 mL/kg实施例类似物，然后禁食。211 nM的储备浓度的实施例类似物在Tris缓冲液pH 8.0中稀释到6.667 nMol/mL、2.0 nMol/mL、0.667 nMol/mL、0.2 nMol/mL；受试剂量是媒介物，1、3和10 nMol/kg，和在一些情况下0.3和30 nMol/kg。使用索马鲁肽作为阳性对照，并在其自己的试验中（媒介物和1、3、10和30 nMol/kg剂量）和与实施例类似物（10nMol/kg剂量）的每次运行（run）关联地测量其促胰岛素作用。
在时间0将血样收集到EDTA管中，此后给药葡萄糖（0.5 mg/kg, 5 mL/kg）。在静脉给药葡萄糖后2、4、6、10、20和30分钟收集血样以测定葡萄糖和胰岛素水平。使用电化学发光检测法（Meso Scale, Gaithersburg, MD）测定血浆胰岛素。检查胰岛素曲线下面积（AUC）并与媒介物对照比较，n = 每组6只动物。
使用JMP用单因素ANOVA、接着与媒介物对照的Dunnett’s比较进行统计分析。数据提供在下表6中。
表6. 在麻醉Wistar大鼠中的静脉葡萄糖耐量试验过程中媒介物、索马鲁肽和实施例类似物对胰岛素分泌的影响
注: 结果表示为每组6只大鼠的平均值± 平均值的标准误差 (SEM)。统计试验是单因素ANOVA，接着与媒介物的Dunnett’s比较 *p<0.05；与索马鲁肽的Dunnett’s比较+p<0.05。
如表6中所见，实施例类似物表现出胰岛素分泌的剂量依赖性增加。
在饮食诱发的肥胖C57BL/6小鼠中的研究:
如本文所述的实施例肠促胰岛素类似物被提议不仅用于治疗糖尿病，还用于治疗代谢综合征，代谢综合征是与胰岛素抵抗和糖尿病相关的合并症（血脂异常、肥胖、肝脂肪变性等）的集合。为了研究实施例类似物对如体重减轻、代谢、身体组成和肝脂肪变性之类参数的影响，将它们给药于C57BL/6饮食诱发的肥胖（DIO）小鼠。在置于高脂肪饮食18周后，这些动物尽管没有糖尿病，但表现出胰岛素抵抗、血脂异常和肝脂肪变性，都是代谢综合征的特征。
具体而言，在下列研究中使用依赖高热量饮食的24至25周龄的DIO雄性C57BL/6小鼠。小鼠单个圈养在温度受控（24℃）的设施中，具有12小时光暗循环（在22:00点灯）并随意获取食物（TD95217）和水。在适应该设施最少2周后，小鼠根据它们的体重随机分配，因此各实验组的动物具有类似体重。体重为40至51 g。
所有组包含5-6只小鼠。每3天在黑暗周期开始前30至90分钟将媒介物、溶解在媒介物（40 mM Tris-HCl，pH 8.0）中的实施例类似物和溶解在媒介物中的索马鲁肽通过皮下（SC）注射（10 mL/kg）给药于自由进食的DIO小鼠，持续15天。在第1、4、7、10和13天进行SC注射。在研究全程每天测量体重和食物摄入。
通过减去在第一次注射媒介物、类似物或索马鲁肽前同一动物的体重，计算体重的绝对变化。在第0和15天，通过核磁共振(NMR)使用Echo Medical System Instrument(Houston, TX)测量总脂肪质量。在第15天，在黑暗光周期前处死动物，取出肝并冷冻。在Hitachi Modular P临床分析器上测量由在处死时收集的肝的匀浆测定的肝甘油三酯和血浆胆固醇。
数据作为每组5-6只动物的平均值± SEM显示在下表7和8中。使用重复测量ANOVA、接着用于多重比较的Dunnett’s方法进行统计分析。显著性差异被认定为p<0.05。
表7. 在用实施例类似物治疗后在15天后的体重变化
注: “与媒介物相比的Δ”是指在第15天在试验组和媒介物组之间的体重差异。“%变化”是指在试验组中在第1天和第15天之间的体重下降百分比。“Sema”是指索马鲁肽。记录接受媒介物的动物的体重下降百分比，并在各研究中小于大约1%。对于所有实施例，在所有受试剂量下，与媒介物相比的Δ和%变化数据都在统计上显著不同于（p<0.05）对照。
如上表7中所见，实施例类似物表现出体重的剂量依赖性降低。
在3 nmol/kg剂量下的代谢参数的数据提供在下表8中。
表8. 用3 nmol/kg的实施例类似物治疗对治疗15天后的血糖、胰岛素、胆固醇、丙氨酸转氨酶(ALT)和肝甘油三酯的影响
注: 与媒介物组相比*p<0.05；单因素ANOVA，Dunnett’s。
除显著体重减轻外，如表8中所见，实施例类似物降低血糖、血浆胰岛素（作为提高胰岛素敏感度的标志）和血浆胆固醇，以及如血浆ALT和肝甘油三酯的降低所证实改善肝脏健康。
SEQ ID NO:1 –人胰高血糖素
/>
SEQ ID NO:2 –人GLP-1 (7-36)酰胺
SEQ ID NO:3 –人OXM
SEQ ID NO:4 –人GIP
SEQ ID NO:5 –肠促胰岛素类似物
其中:
X2是Aib，
X13是L或αMeL,
X17是任何具有可供缀合的官能团的氨基酸，并且所述官能团缀合到C16-C22脂肪酸上，
X19是Q或A，
X20是Aib、αMeK、Q或H，
X28是E或A，
X29是G或Aib，且
X34是G或Aib
SEQ ID NO:6 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:7 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:8 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:9 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:10 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:11 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:12 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:13 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:14 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:15 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:16 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:17 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:18 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:19 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:20 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:21 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:22 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:23 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:24 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:25 –肠促胰岛素类似物
SEQ ID NO:26 –人工序列
SEQ ID NO:27 –人工序列
/>
序列表
<110> Eli Lilly and Company
<120> 肠促胰岛素类似物及其用途
<130> X21606
<150> US 62/608,613
<151> 2017-12-21
<160> 27
<170> PatentIn version 3.5
<210> 1
<211> 29
<212> PRT
<213> 智人
<400> 1
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<212> PRT
<213> 智人
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1 5 10 15
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<212> PRT
<213> 智人
<400> 3
His Ser Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Lys Tyr Leu Asp Ser
1 5 10 15
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20 25 30
Arg Asn Asn Ile Ala
35
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<212> PRT
<213> 智人
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<220>
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<222> (17)..(17)
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<220>
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35
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<220>
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Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
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<223> 合成构建体
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<223> 在位置17的Lys通过用(2-[2-(2-氨基-乙氧基)-乙氧基]-乙酰基)-(γ-Glu)-CO-(CH2)18-CO2H缀合Lys侧链的ε-氨基而化学修饰
<220>
<221> MISC_FEATURE
<222> (20)..(20)
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Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
35
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<211> 39
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<213> 人工序列
<220>
<223> 合成构建体
<220>
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<222> (2)..(2)
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<220>
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20 25 30
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<213> 人工序列
<220>
<223> 合成构建体
<220>
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Ser Xaa Ala Pro Pro Pro Ser
35
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<211> 39
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 合成构建体
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<220>
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Tyr Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Ile Leu Leu Asp Lys
1 5 10 15
Lys Ala Gln Xaa Ala Phe Ile Glu Tyr Leu Leu Glu Gly Gly Pro Ser
20 25 30
Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
35
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<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 合成构建体
<220>
<221> MISC_FEATURE
<222> (2)..(2)
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<400> 22
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Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
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<220>
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<400> 23
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1 5 10 15
Lys Ala Gln Xaa Ala Phe Ile Glu Tyr Leu Leu Glu Gly Gly Pro Ser
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35
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<220>
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<220>
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<220>
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<222> (39)..(39)
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<400> 24
Tyr Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Ile Leu Leu Asp Lys
1 5 10 15
Lys Ala Gln Xaa Ala Phe Ile Glu Tyr Leu Leu Glu Xaa Gly Pro Ser
20 25 30
Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
35
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<220>
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<223> 在位置29的Xaa是α-氨基-异丁酸
<220>
<221> MOD_RES
<222> (39)..(39)
<223> 在位置39的Ser任选酰胺化
<400> 25
Tyr Xaa Gln Gly Thr Phe Thr Ser Asp Tyr Ser Ile Leu Leu Asp Lys
1 5 10 15
Lys Ala Gln Xaa Ala Phe Ile Glu Tyr Leu Leu Glu Xaa Gly Pro Ser
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Gly Pro Ser Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser
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<211> 10
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<213> 人工序列
<220>
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<220>
<221> MISC_FEATURE
<222> (5)..(5)
<223> 在位置5的Xaa是α-氨基-异丁酸
<400> 27
Gly Pro Ser Ser Xaa Ala Pro Pro Pro Ser
1 5 10
Claims (11)
1.具有下式的肠促胰岛素类似物：
或其可药用盐。
2.药物组合物，其包含：权利要求1所述的肠促胰岛素类似物；和可药用载体。
3.药物组合物，其包含：权利要求1所述的肠促胰岛素类似物；和可药用稀释剂。
4.药物组合物，其包含：权利要求1所述的肠促胰岛素类似物；和可药用赋形剂。
5.权利要求1所述的肠促胰岛素类似物在制备用于治疗糖尿病的药物中的用途。
6.权利要求1所述的肠促胰岛素类似物在制备用于治疗血脂异常的药物中的用途。
7.权利要求1所述的肠促胰岛素类似物在制备用于治疗脂肪肝病的药物中的用途。
8.权利要求1所述的肠促胰岛素类似物在制备用于治疗代谢综合征的药物中的用途。
9.权利要求1所述的肠促胰岛素类似物在制备用于治疗非酒精性脂肪性肝炎的药物中的用途。
10.权利要求1所述的肠促胰岛素类似物在制备用于治疗II型糖尿病的药物中的用途。
11.权利要求1所述的肠促胰岛素类似物在制备用于治疗肥胖的药物中的用途。
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