CN110559462A - 一种口腔综合治疗台水路消毒方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种口腔综合治疗台水路消毒方法，消毒水准备，根据口腔综合治疗台水路容量大小准备相应量的微酸性次氯酸水，利用消毒水充满整个口腔综合治疗台水路；然后将口腔综合治疗台水路与气锤脉冲机相连，设定脉冲频率；之后启动气锤脉冲机对综合治疗台水路进行循环清洗一段时间，完成口腔综合治疗台水路的一次性消毒处理，而后采用特定浓度的微酸性次氯酸代替口腔治疗用水持续消毒。本发明可以有效减少口腔综合治疗台水路在消毒过程中管壁生物膜的聚集，降低长期持续消毒过程中生物膜脱落而造成的二次污染风险，其消毒效果优于单纯微酸性次氯酸水浸泡。

Description

一种口腔综合治疗台水路消毒方法

技术领域

本发明属于消毒领域，涉及一种口腔治疗设备消毒方法，具体涉及一种口腔综合治疗台水路消毒方法。

背景技术

人们对口腔诊疗过程中的医院感染控制越趋关注。国家卫计委2015年颁布了《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》(WS506-2016)，对口腔科器械危险程度进行了详细分类，但目前对口腔科治疗用水微生物含量尚无统一标准。虽然防回吸手机已在口腔科普遍应用，但研究表明口腔综合治疗台水路(Dental Unit Water Lines，简称为DUWLs)污染情况仍较普遍，存在患者-患者、患者-医务人员等交叉感染风险。口腔科综合治疗台大多装有加热装置，温热的环境适宜细菌生长。DUWLs的自身特点，易使细菌粘附定植，日久形成生物膜。有研究发现，要杀灭生物膜中细菌所需的消毒剂浓度是浮游菌的1000-1500倍。

近年关于DUWLs污染状况及其潜在的感染危险引起了学者的高度关注并展开了相关研究。其原因之一是DUWLs狭小的管腔内壁是微生物理想的繁殖场所，长久的密闭湿温环境可使微生物的繁殖速度增加数倍甚至百万倍。DUWLs中的微生物污染以浮游微生物和生物膜方式存在。有报道应用无菌水冲洗可使管腔内浮游菌数量下降70％左右，但单纯无菌水冲洗无法去除管腔内壁生物膜。考虑到口腔科治疗的特殊性，需要安全、持久、高效去除DUWLs内生物膜的方法。微酸性次氯酸水安全、高效、环保，在口腔杀菌和去除DUWLs生物膜方面已有一定应用，但仅用微酸性次氯酸代替口腔治疗用水，使生物膜在7-60天缓慢脱离的方法，可引起治疗用水中菌落总数大幅度回升，甚至可短期内加剧感染风险，一种短期内有效去除生物膜，避免消毒过程生物膜持续脱落造成菌落数上升的先进技术亟待出现。

发明内容

本发明的目的是针对现有技术中的问题，提出一种口腔综合治疗台水路消毒方法，利用微酸性次氯酸水加气锤脉冲冲洗对DUWLs的消毒效果，为口腔科制定DUWLs消毒方案提供依据，减少感染发生危险，保障患者安全。

为了解决上述技术问题，本发明采用的技术方案是：

一种口腔综合治疗台水路消毒方法，其特征在于，包括以下步骤：

步骤1、消毒水准备，根据口腔综合治疗台水路容量大小准备相应量的消毒水，利用消毒水充满整个口腔综合治疗台水路；

步骤2、将口腔综合治疗台水路与气锤脉冲机相连，设定脉冲频率；

步骤3、启动气锤脉冲机对综合治疗台水路进行循环清洗一段时间，完成口腔综合治疗台水路消毒。

优选的，所述消毒水为微酸性次氯酸水。

优选的，步骤3中，先采用高浓度微酸性次氯酸水对综合治疗台水路进行循环清洗，然后在综合治疗台使用过程中，采用低浓度微酸性次氯酸水对综合治疗台水路进行持续循环清洗。

优选的，所述微酸性次氯酸水浓度范围为5mg/L-500mg/L。

优选的，所述高浓度微酸性次氯酸的浓度范围为100mg/L-500mg/L，所述低浓度微酸性次氯酸水的浓度范围为5mg/L-40mg/L。

优选的，所述脉冲频率为低频脉冲，频率范围为0.01-100Hz。

优选的，所述步骤3中循环清洗时间为3-60min。

本发明有益效果是：

本发明利用较好杀菌作用的微酸性次氯酸水和低频脉冲气锤冲洗共同作用，利用微酸性次氯酸水传统的杀菌作用同时，利用低频脉冲气锤周期性变化可引起液体内微泡交替性膨胀和压缩，破坏细胞膜，使细胞间隙增宽抑制细菌生长，可以有效减少口腔综合治疗台水路在消毒过程中管壁生物膜的聚集，降低长期持续消毒过程中生物膜脱落而造成的二次污染风险，其消毒效果优于单纯微酸性次氯酸水浸泡。

附图说明

图1口腔科手机联接端水菌落对数值随时间变化曲线。

图2三用枪水菌落对数值随时间变化曲线。

具体实施方式

下面结合实施例对本发明的实时效果进行举例说明。

1.1研究对象：

某年3月-4月，选择某综合性三级甲等医院口腔科正常使用中带独立储水罐的口腔科综合治疗台10台(赛弗徕品牌)，根据使用年限接近、治疗用途相同、每日接诊量相当的标准分成两组——微酸性次氯酸水浸泡组(以下简称浸泡组)和微酸性次氯酸水浸泡加气锤脉冲冲洗组(以下简称冲洗组)，每组5台。

1.2试验材料

①SmileZT-A1型微酸性次氯酸水生成器(国产)；②SmileMC-10型DUWLs专用气锤脉冲清洗机(国产)；③恒温培养箱；④一次性无菌吸管(1ml、15ml)；⑤营养琼脂培养基；⑥0.5％硫代硫酸钠；⑦在0.1％蛋白胨生理盐水；⑧pH试纸；⑨有效氯快速测定试纸。

1.3试验方法

1.3.1试验前准备，对研究的综合治疗台进行最后检修，确保试验过程中正常运行，对微酸性次氯酸水生成器及气锤脉冲清洗机进行开机试运行，调整参数，以确保试验过程中正常供水及冲洗。

1.3.2干预前(第0d)采样，在口腔科工作日中午、诊疗工作间期采样。用无菌棉签蘸取75％医用乙醇分别对口腔综合治疗台高速手机联接端和三用枪出水口进行擦拭并待干，启动治疗台脚踏开关开启用水冲洗30s，用装有0.5ml中和剂的无菌采样管(容积50ml)采集水样约15ml，2h内送实验室检验。

1.3.3DUWLs干预使用微酸性次氯酸水生成器生成150mg/L的微酸性次氯酸水，抽吸入包括储水罐在内的DUWLs，排空DUWLs中残留水，使生成的次氯酸充满DUWLs。浸泡12h后，浸泡组不作处理，冲洗组使用气锤脉冲机与DUWLs相连，设定脉冲频率及脉冲时长，频率为10Hz，时长为4分钟，对DUWLs进行脉冲冲洗。结束后两组均更换为低浓度(10mg/L)微酸性次氯酸水，并在其后的诊疗工作中持续使用10mg/L微酸性次氯酸水供给储水罐作为治疗用水。

1.3.4干预后持续采样，采样方法同1.3.2，于DUWLs干预后4周，每周采样3次，两次间隔48h-72h(因国家法定节假日等特殊情况，个别采样日间隔96h，最后一个采样日30d与29d间隔24h)，共采样12次。

1.3.5检测方法：参照《消毒技术规范》(2002年版)中活菌计数方法进行菌落计数。将水样充分混匀后，进行10倍系列稀释，取适宜稀释度接种培养，于37℃培养箱内培养48h后计数。参照GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》，细菌总数≤100cfu/ml判定样本菌落数合格^[7]。

2.统计学方法

水样合格率(％)＝(检测样本总数-不合格样本数量)/检测样本总数×100；使用SPSS23.0软件进行χ2检验，若P<0.05判定差异有统计学意义。持续消毒效果比较应用重复测量模型，若P<0.05判定差异有统计学意义。

3.结果

3.1干预前后两组合格率比较情况

共采集水样260份，其中高速手机联接端、三用枪出水口水样各130份(干预前10份、干预后120份)。干预前，两组手机联接端水样合格率为均为0％，浸泡组三用枪合格率为20.00％(1/5)，冲洗组三用枪合格率40.00％(2/5)。干预后，浸泡组手机联接端水样合格率为71.67％(43/60)，三用枪水样合格率为80.00％(48/60)；冲洗组手机联接端水样合格率为98.33％(59/60)，三用枪水样合格率为100％(60/60)。经卡方检验，消毒前两组合格率差异无统计学意义(P>0.05)，消毒后差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1干预前后浸泡组和冲洗组水样合格率比较(％)

3.2持续消毒效果比较

各次手机联接端水样菌落总数取对数值作图，发现浸泡组前5天保持在合格水平，从第9d开始，菌落总数上升，为不合格，至第12d、15d达到顶峰，之后又下降至合格水平，在24d天后又回升至超标水平；而冲洗组在监测的30天内持续处于合格水平，在12d、15d时有小幅上升但仍处于合格状态(见图1)。同样对各次三用枪水样菌落对数值作图，浸泡组呈现出与手机联接端类似的波动趋势，而冲洗组始终处于合格水平(见图2)。A、B两组应用重复测量模型结果提示，A、B两组口腔科手机联接端及三用枪细菌总数均有明显下降，但两组比较冲洗组明显优于浸泡组，并有统计学意义(口腔科手机联接端比较P＝0.019，三用枪比较P＝0.015)。

微酸性次氯酸水又称微酸性电解水，pH5.0-6.5，无色，略有氯味，主要成分为次氯酸(HClO)，有较好的杀菌作用。由于其成本低、无化学残留、其对环境无公害、对人体无危害，在畜牧业、食品加工、农业水产等领域均有较广泛应用，在医疗领域也用于手、皮肤、黏膜、物体表面消毒，以及口腔杀菌和去除DUWLs生物膜。

低频脉冲声压的周期性变化可引起液体内微泡交替性膨胀和压缩，破坏细胞膜，使细胞间隙增宽抑制细菌生长。气锤脉冲清洗即利用脉冲原理，在DUWLs中形成微小气泡，克服水流层流效应，在狭小的管腔中形成水汽混合的紊流，以较高速度震荡撞击管壁生物膜，使其加速脱落。

为比较基于微酸性次氯酸水的气锤脉冲消毒方法相对单纯微酸性次氯酸水浸泡对口腔综合治疗台水路消毒效果，本研究采用了较高浓度(一般范围为100-500mg/L，最优浓度范围为100-250mg/L)微酸性次氯酸水对两组DUWLs做浸泡预处理，再通过气锤脉冲清洗机对其中一组管路做冲洗，然后以安全性高、可被临床接受的低浓度(一般范围为5-40mg/L，最优浓度范围为5-10mg/L)微酸性次氯酸水替代治疗用水持续消毒。

本研究结果显示，干预前DUWLs细菌总数在10⁵，污染严重，与其他文献报道基本一致。干预后两组水样合格率均有显著提高(P<0.05)。浸泡组手机联接端和三用枪水样合格率分别为71.67％(43/60)、80.00％(48/60)；冲洗组分别为98.33％(59/60)、100.00％(60/60)，说明整体上两组干预均有良好效果。

持续消毒效果比较发现，在连续30天的监测中，浸泡组手机联接端和三用枪水样菌落数在干预后下降明显并持续5-9天，在9d-12d开始反弹，12d-15d达到顶峰，之后又下降至合格水平，在24d天后又回升至超标水平。该现象可能与生物膜松解、逐渐脱落有关。而冲洗组干预后手机联接端和三用枪水样细菌数呈持续合格状态，虽手机联接端水样在12d、15d时有小幅上升但仍处于合格状态(图1、图2)。是生物膜在脉冲冲洗阶段被处理彻底，基本没有出现生物膜再次脱落致使菌落数回升的现象。因此有理由认为基于微酸性次氯酸水的气锤脉冲消毒方法可有效清除DUWLs内壁生物膜，降低长期持续消毒过程中生物膜脱落而造成的二次污染风险，其消毒效果优于单纯微酸性次氯酸水浸泡。

上述实施例仅限于对本发明举例说明，不代表对本发明保护范围限定，特别是实施例中各参数举例，不代表对该参数的实际限定；本发明的技术内容及技术特点已揭示如上，然而本领域技术人员仍可能基于本发明的启示及公开的内容而作种种不背离本发明精神的替换及修改。因此，本发明的保护范围应不限于实施例所公开的内容，而应包括各种不背离本发明的替换及修改，并被以下的权利要求书的内容所涵盖。

Claims (7)

1.一种口腔综合治疗台水路消毒方法，其特征在于，包括以下步骤：

步骤1、消毒水准备，根据口腔综合治疗台水路容量大小准备相应量的消毒水，利用消毒水充满整个口腔综合治疗台水路；

步骤2、将口腔综合治疗台水路与气锤脉冲机相连，设定脉冲频率；

步骤3、启动气锤脉冲机对综合治疗台水路进行循环清洗一段时间，完成口腔综合治疗台水路消毒。

2.如权利要求1所述的口腔综合治疗台水路消毒方法，其特征在于：所述消毒水为微酸性次氯酸水。

3.如权利要求2所述的口腔综合治疗台水路消毒方法，其特征在于：步骤3中，先采用高浓度微酸性次氯酸水对综合治疗台水路进行循环清洗，然后在综合治疗台使用过程中，采用低浓度微酸性次氯酸水对综合治疗台水路进行持续循环清洗。

4.如权利要求3所述的口腔综合治疗台水路消毒方法，其特征在于：所述微酸性次氯酸水浓度范围为5mg/L-500mg/L。

5.如权利要求4所述的口腔综合治疗台水路消毒方法，其特征在于：所述高浓度微酸性次氯酸的浓度范围为100mg/L-500mg/L，所述低浓度微酸性次氯酸水的浓度范围为5mg/L-40mg/L。

6.如权利要求1至5任意一项所述的口腔综合治疗台水路消毒方法，其特征在于：所述脉冲频率为低频脉冲，频率范围为0.01-100Hz。

7.如权利要求1至5任意一项所述的口腔综合治疗台水路消毒方法，其特征在于：所述步骤3中循环清洗时间为3-60min。