CN109224256A - 防***出血的鼻胆引流管及其应用 - Google Patents

防***出血的鼻胆引流管及其应用 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种防***出血的鼻胆引流管及其应用，防***出血的鼻胆引流管包括鼻胆外引流管和止血夹；鼻胆外引流管包括管腔依次连通的第一直管、第一引流管段、第二引流管段、第三引流管段、第四引流管段和第二直管；第一直管包括管腔依次连通的头端、第一管段和第二管段；第一管段包括多个以第一管段的轴线为轴均匀分布且向远离第一管段轴线方向凸起的弧形管壁，弧形管壁的两端分别与头端下端和第二管段上端连接；第一引流管段为螺旋弹性管；第二引流管段为直管。本发明的防***出血的鼻胆引流管设有球囊，可对切开的***产生压迫作用，预防迟发性出血；第一引流管段为螺旋弹性管，通过自身弹性张力及线的张力保持球囊对***产生压迫作用。

Description

防***出血的鼻胆引流管及其应用
技术领域
本发明涉及一种鼻胆引流管及其应用，具体地说是一种防***出血的鼻胆引流管及其应用。
背景技术
随着内镜技术的不断发展及其附件的不断完善，目前十二指肠镜技术(ERCP)已然成为治疗肝胆胰疾病的重要措施，包括胆总管结石、胆管损伤、胆管狭窄、肝移植术后胆道并发症等。该技术与传统开腹手术相比，具有创伤小、安全系数高、恢复快等优点。其直视下观察，能发觉常规肝胆脾胰CT、超声以及磁共振等检查所不能发现的肝胆胰疾病，同时进行治疗，如十二指肠***炎、***狭窄、***旁憩室、十二指肠***过长、胆胰合流异常等。
内镜下******切开及内镜鼻胆管引流是ERCP操作中的一种常规技术，可直接应用于梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、胆漏等疾病的治疗；术后留置鼻胆管能充分引流胆汁，降低胆道压力，具有降低术后胰腺炎及胆管炎的概率，同时能观察胆汁性状及流出情况；对于急性化脓性胆管炎者，经鼻胆引流管注入敏感性抗生素可控制胆系感染；经鼻胆管滴注肾上腺素、凝血酶等止血药物具有预防迟发性胆道出血的作用。
临床应用的鼻胆引流管的头端能自行盘踞于胆管内，该引流管存在以下不足：1、引流管头端自然弯曲，通过引流管头端对胆管壁的张力起到防滑脱作用，但是此种支撑力较小，由于十二指肠的***，容易发生引流管脱出现象；2、引流管的头端对胆管粘膜的刺激可导致局部粘膜反应性增生；3、经ENBD管注入止血药物的过程中，对感染性胆汁失去了引流作用，而且可引起胆道压力升高，导致胆血反流，加重胆管炎；4、胆道造影确定有残留小的残留结石时，需行二次ERCP取石治疗；5、拔管过程中，引流管头端可引起胆管及肠道粘膜的损伤，甚至能诱发急性胆管炎、急性胰腺炎、上消化道出血等并发症；6、引流管弯曲的头端对咽喉部的刺激，往往导致患者严重的恶心，甚至呕吐症状。
发明内容
根据上述提出的现有技术容易发生引流管脱出、切开十二指肠***的迟发性出血、残留结石，以及对胆管和肠道粘膜造成刺激并引起并发症以及支撑力不够等技术问题，而提供一种防***出血的鼻胆引流管及其应用。本发明采用的技术手段如下：
一种防***出血的鼻胆引流管，包括鼻胆外引流管和止血夹；
所述鼻胆外引流管包括管腔依次连通的第一直管、第一引流管段、第二引流管段、第三引流管段、第四引流管段和第二直管；
所述第一直管包括管腔依次连通的头端、第一管段和第二管段；
所述头端上端敞开，下端具有第一通孔；
所述第一管段包括多个以所述第一管段的轴线为轴均匀分布且向远离所述第一管段轴线方向凸起的弧形管壁，所述弧形管壁的两端分别与所述头端下端和所述第二管段上端连接；
所述第二管段管腔贯穿所述第二管段的上端和下端且直径大于所述第一通孔，所述第二管段的侧壁具有与所述第二管段管腔连通的引流通孔，所述第二管段下端与所述第一引流管段连通；
所述第一引流管段为螺旋弹性管；
所述第二引流管段为直管，其外壁设有多个凸起；
所述第三引流管段呈弯曲状，且与所述第一引流管段尾段和所述第二引流管段整体构成“σ”状；
所述第四引流管段呈圆弧状，其圆弧开口朝向所述第一管段；
所述头端管腔内壁设有线，所述线的另一端依次经过所述一直管、所述第一引流管段、所述第二引流管段、所述第三引流管段、所述第四引流管段和所述第二直管管腔从所述第二直管尾端侧壁穿出；
所述止血夹包括柱形套管，所述柱形套管上端设有多个以其轴线为轴均匀分布的侧翼，多个所述侧翼位于同一倒圆台形的侧壁上；
所述柱形套管通过所述凸起与所述第二引流管段套接，所述侧翼位于靠近所述第二管段一侧。
所述防***出血的鼻胆引流管符合十二指肠弯曲(第三引流管段头段)、胃窦弯曲(第三引流管段尾段)及胃大弯弯曲(第四引流管段)状态，具有良好舒适度。
所述头端呈类半椭球形(按垂直于椭球长轴划分)，其上端敞开处设有与所述头端管腔直径相一致的头端开口；
所述头端的大端与所述弧形管壁连接；
所述头端管腔直径与所述第一通孔相一致。
所述弧形管壁外侧的中部区域内设有多条横向凸起。
所述防***出血的鼻胆引流管外径为7-10Fr；
所述头端管腔直径比所述防***出血的鼻胆引流管外径小3Fr，所述第一管段、所述第二管段、所述第一引流管段、所述第二引流管段、所述第三引流管段、所述第四引流管段和所述第二直管的管腔直径均比所述头端管腔直径大2Fr；
所述防***出血的鼻胆引流管的长为2.2m。
所述弧形管壁的两端拉直状态下的间距为2cm，所述弧形管壁的个数为四。
所述引流通孔呈椭圆形，其长轴与所述第二管段的轴线平行。
所述侧翼长为1.5cm；
所述侧翼的自由端具有圆弧面，用于防止穿破组织；
所述凸起为倾斜状凸起，所述倾斜状凸起高端位于靠近所述第一引流管段一侧，低端位于靠近所述第三引流管段一侧，高端和低端是相对远离所述第二引流管段外壁的高度而言的，所述倾斜状凸起的斜面为三角形，其顶点位于所述倾斜状凸起高端，所述倾斜状凸起使得所述止血夹可单向移动，防止所述止血夹向回移动。
本发明还公开了一种防***出血的鼻胆引流管置入装置，包括内芯；
所述内芯的外壁套接有如上述所述的鼻胆外引流管；
所述鼻胆外引流管的外壁依次套接有止血夹和推进器；
所述内芯包括管腔依次连通的第一芯管、第二芯管和内芯手柄；
所述第一芯管经过所述第一通孔从所述头端上端穿出且外径小于所述第一通孔，所述第二芯管的外径小于所述第二管段管腔且大于所述第一通孔的直径；
所述内芯手柄比所述第一芯管和所述第二芯管的材质硬。
所述止血夹包括柱形套管，所述柱形套管上端设有多个以其轴线为轴均匀分布的侧翼，多个所述侧翼位于同一倒圆台形的侧壁上；
所述止血夹通过所述柱形套管套接在所述鼻胆外引流管外壁上，所述侧翼位于远离所述第二直管尾端一侧。
所述第一芯管外径比所述头端管腔直径小1Fr；
所述第二芯管外径比所述第二管段管腔直径小1Fr；
所述内芯管腔直径为1mm；
所述内芯长为2.35m。
所述侧翼长为1.5cm；
所述侧翼的自由端具有圆弧面，用于防止穿破组织。
防***出血的鼻胆引流管置入装置在导丝引导下经十二指肠***置入到肝内胆管内，拽出内芯后多个弧形管壁自然释放后整体呈球形，收紧线可调整弧形管壁释放的大小，通过对胆管壁产生压力而防止防***出血的鼻胆引流管移位；通过推进器将止血夹推入十二指肠***外，第一引流管段(螺旋弹性管)通过自身弹力及线的张力保持牵拉止血夹，对十二指肠***切开处产生压迫作用，可预防迟发性***出血。在拔出防***出血的鼻胆引流管的过程中，整体呈球形的弧形管壁可将胆总管内残留结石脱出，而且对胆管粘膜、十二指肠***、胃肠道粘膜及咽喉部粘膜均无刺激，不会引起急性胆管炎、急性胰腺、上消化道出血等并发症；拔管过程中，患者的不是反映亦将大大降低。
与现有技术相比，本发明具有以下优点：
1.第一管段包括多个弧形管壁，自然释放后整体呈球形，通过对四周胆管壁产生弹性张力而发挥防移位作用；
2.弧形管壁外侧的中部区域内设有多条横向凸起，加强防***出血的鼻胆引流管的防移位作用；
3.防***出血的鼻胆引流管通过收紧线，可调整弧形管壁释放的大小，并保持整体呈球形的形态不变，增加弧形管壁对胆管壁的压力，防止防***出血的鼻胆引流管移位；
4.第二芯管对头端起支撑作用，可保持弧形管壁在释放前呈闭合状态，易于防***出血的鼻胆引流管置入到肝内胆管；
5.第二芯管对头端起支撑作用，防***出血的鼻胆引流管位置放置不佳时，通过向前推进内芯，使内芯重新进入防***出血的鼻胆引流管内，弧形管壁变为直线型，可重新放置防***出血的鼻胆引流管；
6.防***出血的鼻胆引流管设有止血夹，第一引流管段(螺旋弹性管)通过自身弹力及牵引线张力保持牵拉止血夹，对十二指肠***切开处产生压迫作用，可预防迟发性***出血；
7.防***出血的鼻胆引流管设有倾斜状凸起，止血夹可单向移动，防止止血夹向回移动。
基于上述理由本发明可在医疗器具等领域广泛推广。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图做以简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本发明的具体实施方式中防***出血的鼻胆引流管的结构示意图(弧形管壁释放)。
图2是本发明的具体实施方式中止血夹结构示意图。
图3是本发明的具体实施方式中内芯、鼻胆外引流管、止血夹和推进器装配示意图。
图4是本发明的具体实施方式中内芯的结构示意图。
图5是本发明的具体实施方式中鼻胆外引流管和内芯处于工作位置时的位置简图。
图6是本发明的具体实施方式中防***出血的鼻胆引流管置入装置处于工作位置时的位置简图(回拉内芯，弧形管壁释放)。
图7是本发明的具体实施方式中防***出血的鼻胆引流管处于工作位置时的位置简图(弧形管壁释放)。
具体实施方式
为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
实施例1
如图1、图2和图7所示，一种防***出血的鼻胆引流管，包括鼻胆外引流管和止血夹15；
所述鼻胆外引流管包括管腔依次连通的第一直管1、第一引流管段2、第二引流管段3、第三引流管段4、第四引流管段5和第二直管6；
所述第一直管1包括管腔依次连通的头端7、第一管段8和第二管段9；
所述头端7上端敞开，下端具有第一通孔10；
所述第一管段8包括多个以所述第一管段8的轴线为轴均匀分布且向远离所述第一管段8轴线方向凸起的弧形管壁11，所述弧形管壁11的两端分别与所述头端7下端和所述第二管段9上端连接；
所述第二管段9管腔贯穿所述第二管段9的上端和下端且直径大于所述第一通孔10，所述第二管段9的侧壁具有与所述第二管段9管腔连通的引流通孔12，所述第二管段9下端与所述第一引流管段2连通；
所述第一引流管段2为螺旋弹性管；
所述第二引流管段3为直管，其外壁设有多个凸起13；
所述第三引流管段4呈弯曲状，且与所述第一引流管段2尾段和所述第二引流管段3整体构成“σ”状；
所述第四引流管段5呈圆弧状，其圆弧开口朝向所述第一管段8；
所述头端7管腔内壁设有线14，所述线14的另一端依次经过所述一直管1、所述第一引流管段2、所述第二引流管段3、所述第三引流管段4、所述第四引流管段5和所述第二直管6管腔从所述第二直管6尾端侧壁穿出；
所述止血夹15包括柱形套管22，所述柱形套管22上端设有多个以其轴线为轴均匀分布的侧翼23，多个所述侧翼23位于同一倒圆台形的侧壁上；
所述柱形套管22通过所述凸起13与所述第二引流管段3套接，所述侧翼23位于靠近所述第二管段9一侧。
所述头端7呈类半椭球形，其上端敞开处设有与所述头端7管腔直径相一致的头端开口16；
所述头端7的大端与所述弧形管壁11连接；
所述头端7管腔直径与所述第一通孔10相一致。
所述弧形管壁11外侧的中部区域内设有多条横向凸起17。
所述防***出血的鼻胆引流管外径为7-10Fr；
所述头端7管腔直径比所述防***出血的鼻胆引流管外径小3Fr，所述第一管段8、所述第二管段9、所述第一引流管段2、所述第二引流管段3、所述第三引流管段4、所述第四引流管段5和所述第二直管6的管腔直径均比所述头端7管腔直径大2Fr；
所述防***出血的鼻胆引流管的长为2.2m。
所述弧形管壁11的两端拉直状态下的间距为2cm，所述弧形管壁11的个数为四。
所述引流通孔12呈椭圆形，其长轴与所述第二管段9的轴线平行。
所述侧翼23长为1.5cm；
所述侧翼23的自由端具有圆弧面24；
所述凸起13为倾斜状凸起，所述倾斜状凸起高端位于靠近所述第一引流管段2一侧，低端位于靠近所述第三引流管段4一侧。
所述防***出血的鼻胆引流管符合十二指肠弯曲(第三引流管段头段25)、胃窦弯曲(第三引流管段尾段26)及胃大弯弯曲(第四引流管段5)状态，具有良好舒适度。
实施例2
如图1-图7所示，一种防***出血的鼻胆引流管置入装置，包括内芯18；
所述内芯18的外壁套接有如实施例1所述的鼻胆外引流管；
所述鼻胆外引流管的外壁依次套接有止血夹15和推进器27；
所述内芯18包括管腔依次连通的第一芯管19、第二芯管20和内芯手柄21；
所述第一芯管19经过所述第一通孔10从所述头端7上端穿出且外径小于所述第一通孔10，所述第二芯管20的外径小于所述第二管段20管腔且大于所述第一通孔10的直径；
所述止血夹15包括柱形套管22，所述柱形套管22上端设有多个以其轴线为轴均匀分布的侧翼23，多个所述侧翼23位于同一倒圆台形的侧壁上；
所述止血夹15通过所述柱形套管22套接在所述鼻胆外引流管外壁上，所述侧翼23位于远离所述第二直管6尾端一侧。
所述第一芯管19外径比所述头端7管腔直径小1Fr；
所述第二芯管20外径比所述第二管段9管腔直径小1Fr；
所述内芯18管腔直径为1mm；
所述内芯18长为2.35m。
所述侧翼23长为1.5cm；
所述侧翼23的自由端具有圆弧面24`。
经口置入十二指肠镜，胆管插管、******切开及取石成功后，将斑马导丝28置入到肝内胆管内。
将斑马导丝28尾端经内芯18头端置入，固定内芯18及鼻胆外引流管，在斑马导丝28引导下将防***出血的鼻胆引流管置入装置置入到肝内胆管内。
固定鼻胆外引流管，回拉内芯手柄21，内芯18与四条弧形管壁11分离后，四条弧形管壁11自然释放后整体呈球形。
固定鼻胆外引流管，继续置入推进器27，将止血夹15推至十二指肠***，并使第一引流管段2保持适度张力，以使止血夹15贴近十二指肠***。
依次退出推进器27、内芯18、斑马导丝28，最后退出十二指肠镜。
收紧线14，保持弧形管壁11整体呈球形的形态不变，防***出血的鼻胆引流管头部通过整体呈球形的四个弧形管壁11固定，第一引流管段2(螺旋弹性管)张力增加，使止血夹15紧贴十二指肠***切口。
最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。

Claims (10)

1.一种防***出血的鼻胆引流管，其特征在于，包括鼻胆外引流管和止血夹；
所述鼻胆外引流管包括管腔依次连通的第一直管、第一引流管段、第二引流管段、第三引流管段、第四引流管段和第二直管；
所述第一直管包括管腔依次连通的头端、第一管段和第二管段；
所述头端上端敞开，下端具有第一通孔；
所述第一管段包括多个以所述第一管段的轴线为轴均匀分布且向远离所述第一管段轴线方向凸起的弧形管壁，所述弧形管壁的两端分别与所述头端下端和所述第二管段上端连接；
所述第二管段管腔贯穿所述第二管段的上端和下端且直径大于所述第一通孔，所述第二管段的侧壁具有与所述第二管段管腔连通的引流通孔，所述第二管段下端与所述第一引流管段连通；
所述第一引流管段为螺旋弹性管；
所述第二引流管段为直管，其外壁设有多个凸起；
所述第三引流管段呈弯曲状，且与所述第一引流管段尾段和所述第二引流管段整体构成“σ”状；
所述第四引流管段呈圆弧状，其圆弧开口朝向所述第一管段；
所述头端管腔内壁设有线，所述线的另一端依次经过所述一直管、所述第一引流管段、所述第二引流管段、所述第三引流管段、所述第四引流管段和所述第二直管管腔从所述第二直管尾端侧壁穿出；
所述止血夹包括柱形套管，所述柱形套管上端设有多个以其轴线为轴均匀分布的侧翼，多个所述侧翼位于同一倒圆台形的侧壁上；
所述柱形套管通过所述凸起与所述第二引流管段套接，所述侧翼位于靠近所述第二管段一侧。
2.根据权利要求1所述的防***出血的鼻胆引流管，其特征在于，所述头端呈类半椭球形，其上端敞开处设有与所述头端管腔直径相一致的头端开口；
所述头端的大端与所述弧形管壁连接；
所述头端管腔直径与所述第一通孔相一致。
3.根据权利要求1所述的防***出血的鼻胆引流管，其特征在于，所述弧形管壁外侧的中部区域内设有多条横向凸起。
4.根据权利要求1所述的防***出血的鼻胆引流管，其特征在于，所述防***出血的鼻胆引流管外径为7-10Fr；
所述头端管腔直径比所述防***出血的鼻胆引流管外径小3Fr，所述第一管段、所述第二管段、所述第一引流管段、所述第二引流管段、所述第三引流管段、所述第四引流管段和所述第二直管的管腔直径均比所述头端管腔直径大2Fr；
所述防***出血的鼻胆引流管的长为2.2m。
5.根据权利要求1所述的防***出血的鼻胆引流管，其特征在于，所述弧形管壁的两端拉直状态下的间距为2cm，所述弧形管壁的个数为四。
6.根据权利要求1所述的防***出血的鼻胆引流管，其特征在于，所述引流通孔呈椭圆形，其长轴与所述第二管段的轴线平行。
7.根据权利要求1所述的防***出血的鼻胆引流管，其特征在于，所述侧翼长为1.5cm；
所述侧翼的自由端具有圆弧面；
所述凸起为倾斜状凸起，所述倾斜状凸起高端位于靠近所述第一引流管段一侧，低端位于靠近所述第三引流管段一侧。
8.一种防***出血的鼻胆引流管置入装置，其特征在于，包括内芯；
所述内芯的外壁套接有如权利要求1-7任一权利要求所述的鼻胆外引流管；
所述鼻胆外引流管的外壁依次套接有止血夹和推进器；
所述内芯包括管腔依次连通的第一芯管、第二芯管和内芯手柄；
所述第一芯管经过所述第一通孔从所述头端上端穿出且外径小于所述第一通孔，所述第二芯管的外径小于所述第二管段管腔且大于所述第一通孔的直径；
所述止血夹包括柱形套管，所述柱形套管上端设有多个以其轴线为轴均匀分布的侧翼，多个所述侧翼位于同一倒圆台形的侧壁上；
所述止血夹通过所述柱形套管套接在所述鼻胆外引流管外壁上，所述侧翼位于远离所述第二直管尾端一侧。
9.根据权利要求8所述的防***出血的鼻胆引流管置入装置，其特征在于，所述第一芯管外径比所述头端管腔直径小1Fr；
所述第二芯管外径比所述第二管段管腔直径小1Fr；
所述内芯管腔直径为1mm；
所述内芯长为2.35m。
10.根据权利要求8所述的防***出血的鼻胆引流管置入装置，其特征在于，所述侧翼长为1.5cm；
所述侧翼的自由端具有圆弧面。
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