CN109069164B - 腓骨骨材料去除和转移模板 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种腓骨骨材料去除和转移模板(1)，其包括具有中心体(115)的中心部分(102)，所述中心部分(102)的每个端部具有骨分离工具引导部(104)，至少一个所述骨分离工具引导部(104)被安装成使得它可以从中心部分(102)移开以及被推向中心部分(102)。

Description

腓骨骨材料去除和转移模板

技术领域

本发明涉及一种包括具有中心体的中心部分的腓骨骨材料去除和转移模板，所述中心部分的每个端部具有骨分离工具引导部分。

背景技术

从现有技术中，已知诸如下颌骨切除模板的锯切模板。例如，WO 2004/039266 A1公开了一种锯切模板，其适用于腓骨或下颌骨。通过US 2012/0029646 A1、US 2013/0338779 A1和US 2013/0304075 A1也已知类似的装置。

有时例如人类下颚骨如下颌骨由于意外或致癌改变而受损，使得必须去除所述骨的一部分。然后必须重新补全骨。最近，已经开始将从例如腓骨即小腿骨移除的骨部分，再***从下颌骨的缺陷/空白空出来的位置。在此，需要以预定方式在下颌骨上和与其相对应的腓骨上进行精确切割。

为此，通常使用下颌骨切除模板，其负责在下颌骨上精确切割，正如腓骨骨材料移除和转移模板，其负责腓骨上的精确切割，同时用于被切除骨的精确转移以植入下颌区域。

尽管先前已知的解决方案处理起来非常复杂,但不够精确。而且，它们是相对成本密集的。在这方面，旨在实现改进。

发明内容

因此，本发明的目的是消除或至少减轻现有技术的缺点并提供腓骨骨材料去除和转移模板，其可用以获得下颌区域的美学和机械上吸引人的结果，特别是通过使用改进的下颌骨切除模板以获得下颌区域的美学和机械上吸引人的结果。

在某些情况下，为下颌骨制造特定的患者特异性模板。然而，这是非常耗费成本和耗时的；因此，本发明的方法在于提供一种通用的下颌骨切除模板，该模板最终适用于所有潜在患者群体中的典型患者。

因此，将提供在次要方面用于切除下颌骨但是在主要方面用于切除腓骨的特别通用的模板，该模板带有新兴的微血管腓骨移植物的下颌骨重建以及适应于此技术的用于固定移植物的迷你板***。

该目的通过通用的腓骨骨材料去除和转移模板以如下事实来实现，其中骨分离工具引导部中的至少一个，优选地两个骨分离工具引导部，可以从中心部分移开，其尤其安装成可移开或被推向中心部分。特别地，旋转和枢转支承可能适合于这种情况。例如，旨在获得这样的支承，使得骨部分的斜面抵靠以安装在下颌区域中。

已经显著改善的这种类型的腓骨骨材料去除和转移模板甚至可以进一步改进。在从属权利要求中要求保护所述进一步的改进，并且在下文中将对其进行详细说明。

因此，有利的是，骨分离工具引导部具有形成在两个竖直表面之间的引导缝，该引导缝在其前侧和后侧开口。以这种方式，当从腓骨移除骨时，防止骨分离工具偏转。这确保了精确的移除。

当引导缝在其下侧和/或上侧开口时，有利于操作。

当在引导路径中可移动地支承的梁从与中心部分分离的骨分离工具引导部突出时，改善了使用期间/操作期间的可调节性和灵活性，其中所述引导路径沿着梁的纵向方向包围梁。

当设计用于固定梁的固定螺钉突出到引导路径中时也是有利的。然后在手术中可以进行简单的改变或者可以至少在手术前准备。

当大致在中心部分的中间，存在诸如夹具的支架接收装置，其中辅助切除支架***或可***所述支架接收装置时，已经证明了这一点。然后，腓骨骨材料去除和转移模板的各个组成部分可以在空间中总是相对于彼此固定不变。

有利的是，在支架接收装置中存在诸如盲孔或通孔的孔，其准备用于通过锁定接收固定到辅助切除支架的弹簧部。这样可以快速***和移除辅助切除支架。

在夹具的两侧提供用于骨螺钉的接收孔，已经证明了这一点。

当接收孔具有对称轴，该对称轴横向定向，优选地垂直于接收中心体的中心平面而定向时，对于适当的可连接性是有利的。

当在两个骨分离工具引导部中的任一个或每一个上，补充部件存在于背离中心体的一侧时，对于灵活的操作使用也是有利的。此外，有利的是，在补充部件的远端处，另一个骨分离工具引导部布置成可从补充部件移位和移除。

一个有利的示例性实施例的特征还在于，补充部件的骨分离工具引导部与中心体的骨分离工具引导部相同或至少类似。

一个有利的示例性实施例也可以设计成使得在存在于补充部件的远端自由端处的骨分离工具引导部构造处设置两个引导腹板，所述引导腹板在接合引导块中的单独开口内被引导。

当仅与上部引导腹板接触的一个、两个或更多个固定螺钉***引导块中时，可以选择/使用用于锁定和释放锁定的易于接入的区域。优选地，固定螺钉不可拆卸。

当在任一个或两个引导腹板上，尤其是在前侧上，通过横向延伸的，优选正交于一个引导腹板或两个引导腹板的纵向方向延伸的肋设置屏栅(screening)或凹口时，也证明了这一点。在这种情况下，可以相对容易地实现对手术医生的触觉反馈。

有利的是，用于通过锁定接收辅助切除支架的支架接收装置存在于补充部件上。为了将对这一区段的图的勘测改进到所述支架上，该区段的标记用“R”表示右侧，“L”表示左侧。

一个有利的示例性实施例的特征还在于，补充部件的支架接收装置与中心体的支架接收装置相同或至少类似地形成。

当两个补充部件镜像相对于在中心体中心延伸并且被中心体垂直穿透的对称轴对称地形成时，它也证明了这一点。

当辅助切除支架具有至少两个或四个(90°)台阶时是有利的。这有助于避免软组织的变形。

当模板的后侧准备用于接触(人)腓骨时，对本发明是有益的。

期望的是，中心体处的两个引导缝围成约60°+/-5°的角度和/或补充部件的两个引导缝在后侧方向上围成的例如约72°+/-5°的角度的锐角。

因此，有利的是，支架接收装置准备用于接收刚性/坚硬/非弹性/尺寸稳定(类似于钢部件)的辅助植入支架。以这种方式，各个骨块可以移位到位。

当辅助植入支架与辅助切除支架相同或类似，但由于相对于彼此在补充部件和中心体上施加的位置而不同，因此具有在连接部位处几何上不同的构造时，可以有效地实现从腓骨切除的骨到下颌骨的具有各自间隙的转移。

此外，有利的是，辅助切除支架迫使补充部件和中心体进入接合平面，但辅助植入支架迫使补充部件和中心体成U形和/或与下颌骨轮廓的定向一致。

腓骨骨材料切除和转移模板也可以称为腓骨切除模板，并且适合于腓骨的平均形状。因此，它不是具有患者特异性的，而是适用于普通患者。

各个区段和长度适合于下颌骨切除模板。两个模板的比例应统一设计并相互适应。但是，不必绝对考虑术前计划。

各个区段通过可拆卸支架相互连接。支架旨在可以从顶部和底部连接，以便将模板同样用于右腓骨和左腓骨。此外，支架应设置有小台阶，使其向前突出，因为该区域经常被软组织阻碍。此外，可拆卸支架设计为有弹性的。也就是说，各个区段紧密地装配于腓骨，使得分离切割/锯切可以以一定角度精确地进行。

用于锁定灵活缝的固定螺钉优选地旨在与模板正交地布置。

为了进行切除，应使用摆锯。正在考虑将宽度约为1.0mm的引导缝/锯切缝设计成向下或向上或在两侧开口或关闭。但是，在任何情况下都应该有锯片的侧向引导件。

通过外径约2.0mm的标准螺钉将模板固定到腓骨上。在每个区段中，定位两个孔用于固定。

模板应该最好能够通过植入物从前方固定切除的腓骨段。因此，在每个区段处设置凹部。目前，右段和左段中的每一个通过以约120°的角度弯曲的板连接到前段。板从上方布置。

具有1.0mm轮廓的迷你板允许简单的移植固定，并且通过下颌骨的平均形状预先成形为三维形状，该迷你板和腓骨移植均已经经受了测试。平均下颌骨和腓骨的轮廓是在代表性数据集的基础上产生的。

必须以不同的形式和构造提供板。它旨在取得尽可能少的板。然后，仍然必须建立确切的变体。然而，可以想到包括腹板的四孔板和/或包括腹板的六孔板。这些板应具有多向角度稳定的板孔，这样它们都可以被标准螺钉阻塞以及与标准螺钉相互作用。根据需要，可以使用特定的仪器来固定板，例如螺丝刀。

在侧面方面，本发明还涉及下颌骨切除模板，其包括中心部件，该中心部件准备用于附接到诸如颚骨的联合段的区段，至少两个分离工具引导部/锯片引导部在中心部件处存在，其中尤其是如下事实可以实现改进，即在两个分离工具引导部/锯片引导部之间提供定位辅助装置，以便获得相对于颚骨的下颌切除模板的空间上的正确定向。通过这种方式，下颌骨切除模板可以比以前更精确和更容易地紧固到颅骨上，尤其是颚骨上，优选地是特定患者的下颌骨上，从而高度精确地切除要去除的骨部分。所述下颌骨切除模板也可以与腓骨骨材料切除和转移模板分开主张权利，即没有权利要求1的特征。

在根据本发明的项目的范围内，还开发了用于切除下颌骨和腓骨的通用模板。它不仅旨在通过微血管腓骨移植物实现下颌骨重建的临床干预的显著促进和标准化，而且还旨在相对于患者特异性切除模板促进了成本和时间的节省。这是通过根据本发明的构造实现的。

此外，关于切除模板，还开发了一种特别适用于该技术的用于移植物固定的板***设计。根据现有技术，重建板用于桥接缺陷或用于固定移植物，与现有技术相反，现在使用具有1mm(1.0mm)的轮廓厚度的基本上更薄的迷你板，与获得的经验相对应，它们在材料去除方面具有显著的优势。

可能使具有框架设计的例如重建板(厚度大于1毫米，最大约3.0毫米)或迷你板(厚度小于或等于1毫米)的板材适应下颌骨的平均形状并且，在切除模板的分离切割/锯切之后，分别对腓骨移植物形成预成形。这允许达到高配合精度并且显著地促进移植物固定。

非常重要的是下颌骨切除模板适应下颌骨的平均形状。切除模板在调整时尽可能灵活，以覆盖多个不同的切除模式，但无论如何都是以下事件：三段切除(右下颌体-前段-左下颌体)，双段切除(包括前段的右下颌体)，双段切除(包括前段的左下颌体)和单段切除。通过这种方式，涵盖了约80％的所有理论上可能的切除。

在切除模板的后部区域中，能够实现长度适配，这允许根据缺陷的程度移动引导缝/锯切缝。灵活的引导缝/锯切缝由基本固定的固定螺钉锁定。固定螺钉优选地是不可拆卸的，以便于操作并降低事故/损失的风险。然而，关于切除模板的调节，有利的是，可以容易地拆卸各个部件和/或发生的间隙大到使得用于消毒的介质可以具有简单且有效的清洁效果。

为了进行切除，优选使用摆锯。正在考虑将引导缝/锯切缝设计为约1mm宽(+/-0.1至0.2mm)并向底部和/或顶部开口。在任何情况下都预先确定锯片的侧向引导。

首先，切除模板旨在与下颌骨一体连接。除此之外，甚至仅仅各个单段能够连接到下颌骨。通过***机构或类似的连接构造，包括右侧的前段或者包括左侧的前段均保持可与其余部分分离。

集成孔使得模板能够通过例如直径2.0毫米的标准螺钉固定到下颌骨。

前段中布置的中心线标记对定向以及切除模板与下颌骨的精确对准具有有利影响。促进了精确定位。

切除模板的所有可拆卸部件另外设有侧标记，例如右手边的为“R”，左手边的为“L”。根据解剖学区域(右手边下颌体、联合、左手边下颌体)分别进行肿瘤移除以及下颌骨切除，即当肿瘤位于例如下颌体中心时，切除将进行至下颌角以及至联合区域。

在从属权利要求中要求保护有利的实施例，并且在下文中将详细说明。

有利的是，定位辅助装置为凹口和凸缘的组合、凹口、孔、棱镜、颜色标记、销、螺钉或导航定位的形式和/或被配置为定位翅片，所述定位翅片准备用于接触下颌骨的一部分，例如联合段。

当定位辅助装置或者定位翅片分别横向地，优选地从中心部件正交地突出时也是有利的。因此，促进了下颌骨切除模板的定向。

当中心部件是框架形式时，它是有用的。因此改进了看向下颌骨的视野。

当框架具有两个水平腹板时，处理能力得到改善，所述水平腹板优选地通过两个分离工具引导部/锯片引导部在其远端处彼此连接。

特定示例性实施例的特征在于，两个分离工具引导部/锯片引导部和两个水平腹板至少在正面投影中呈矩形形状。然后便于组装各个组件。

以下情况也是有利的：所述两个水平腹板和所述两个分离工具引导部/锯片引导部呈均匀和/或一体化/整体和/或单一材料部件的形式，或至少一个分离工具引导部/锯片引导部或两个分离工具引导部/锯片引导部是可从所述水平腹板拆卸/移位/分开的移位部件的相应部分。

当至少一个分离工具引导部/锯片引导部具有引导缝/锯切缝，所述引导缝/锯切缝的尺寸被设计用于引导骨分离工具，例如锯片/圆锯/激光器等时，骨分离工具被防止偏转或倾斜。

当在引导缝/锯切缝的两侧上形成平行于后者的骨分离工具接触面时，实现了特别有效的引导。

因此，有利的是，引导缝/锯切缝完全突出穿过形成该引导缝/锯切缝的材料，并且另外，构造成在其纵向延伸部的延伸部中在一侧或两侧开口。

当容纳引导缝/锯切缝的材料是块状,优选地配备有(几乎)彼此正交的表面，和/或其中一个水平腹板呈矩形梁形状，且水平腹板以例如，几何形状相同的方式形成时，下颌骨切除模板特别耐破裂。

有利的是，在定位翅片的区域中存在用于定位辅助装置的标记，例如以中心线标记，(通/盲)孔、凸起、凹陷/凹部、脊、凹槽、沟槽或褶皱的形式。例如，当将缝引入下颌骨时，可以容易地将脊***那里。通过形状闭合，然后可以精确地定向下颌骨切除模板。但是，其他图形中心线标记也很有用。

有利的是，标记是沿着翅片的纵向轴线延伸并且具有点的脊的形式，例如锐角或三角形横截面。尽管在这种情况下不得不预期到在制造期间的缺点，但是在这种构造中，模板相对于骨的定向可以以特别快速和不可倾斜的方式进行。

当标记仅存在于一个水平腹板或两个水平腹板的前侧和/或上侧和/或位于定位翅片的上侧和/或中心部件的下侧时，可视性得到改善。

值得一提的是，脊部位于定位翅片的上侧。这允许有效率的操作。

当定位翅片从两个水平腹板中的任一个垂直地突出时，优选地仅从两个水平腹板中的较低的一个水平腹板突出，并且优选地也垂直于两个引导缝/锯切缝，例如，作为水平腹板的组成部分，下颌骨切除模板可以从下方容易地连接。

当延伸部件在背离中心部件的一侧上邻接两个分离工具引导部/锯片引导部中的任一个或每个时，已经证明了这一点。因此可以延伸待处理的空间。

在这种情况下，当延伸部件是中心部件的组成部分或者是适于可拆卸地耦合到连接部位的单独的延伸部件时，这是有帮助的。

一个有利的示例性实施例的特征还在于，连接部位使用两个匹配的耦合几何形状，这两个耦合几何形状是强制联锁和/或非强制联锁相互作用的。

特别是当一个耦合几何形状形成凸起而另一个耦合几何形状形成匹配凹部时，可以实现各个部件的快速插接。

当耦合几何形状以燕尾形式相互作用时，它已经证明了这一点。

一个有利的示例性实施例的特征还在于，凹部形成为沿其纵向轴线在部分区域处开口的盲孔。

当盲孔的底部限定用于凸起的止动件时，即使在紧张的情况下，也有助于精确组装下颌骨模板的多个单个部件。

而且，当在面向下颌骨的一侧测量时，当通过引导缝/锯切缝延伸的平面与上部和下部水平支柱成约10°至约20°，优选约12°+/-5°的角度时，可以以特别有效的方式进行切除。

有利的是，延伸部件具有圆形体，从所述圆形体，额外的分离工具引导部/额外的锯片引导部向远处即在自由端突出，从而存在于远离连接部位的一侧。

当在基体中提供至少一个用于接收骨螺钉的通孔时，已经证明了这一点。在切除期间或之前或之后，防止下颌骨模板脱离位置。

为了在将切除模板的骨螺钉拧到下颌骨时实施适当的拉动，有利的是，通孔相对于基体的表面对角地延伸，例如通孔是倾斜的。

为了进一步避免枢转，有利的是，两个通孔平行于延伸部件的纵向轴线布置，更有利的是相对于延伸部件的外边缘偏移。

因此，当通孔朝向下外边缘偏移时，已经证明了这一点。然而，优选地，通孔布置在延伸部件的下三分之一中。

更准确地说，当通孔从“前部”上升到“后部”时，它是有用的。在此上下文中的“前部”是布置在患者外部的区域，而“后部”则设置在患者的内部。“在底部”，就像“在顶部”一样，由重力定义。

当通孔的中心轴线与前或后基本竖直定向的表面采用约20°+/-5°的角度时，当拧入紧固螺钉时，模板被拉紧与骨匹配。

当额外的分离工具引导部/额外的锯片引导部可以例如通过设定机构从基体移除时，已经证明了这一点。因此，增加了使用的灵活性，以及应用程序的灵活性。

当额外的分离工具引导部/额外的锯片部分在两个引导表面之间具有通槽时，即使在那里也可以增加要进行的切割的精度。优选地，通孔的上端或下端则必须留有开口。

当额外的分离工具部/额外锯片部包括从块突出并可调节地保持在例如开口通道或凹槽中的杆时，同样已经证明了这一点。

有利的是，杆可以通过诸如螺钉的锁定装置固定在通道内。

此外，有利的是，下颌骨支承块存在于延伸部件处。

当下颌支承块然后(几乎)垂直地从基体的后表面或额外的分离工具部/额外的锯片部的后表面突出时是理想的。

当在下颌骨框架中形成槽孔，该槽孔的较长横向轴线由下颌骨孔的纵向方向限定时，则能够在容易地定位的同时仍然给出准确度。

此外，有利的是，存在两个与中心平面镜像对称的延伸部件，该中心平面是脊所在的平面，且水平支柱垂直于该平面。

一个有利的示例性实施例的特征还在于，包括从两个端部突出的延伸部件的中心部件具有这样的(等距地)遵循普通人类下颌骨的外轮廓的弯曲形状。

还要提到的是，在诸如前面的至少一个表面上，杆具有横向于杆的纵向方向定向的褶皱(corrugation)或屏栅。

当下颌骨模板(完全)由金属(例如钛合金)或塑料材料(例如聚合物)制成时是有利的。

在这种情况下，例如不锈钢，钛合金和塑料材料如ABS塑料是可以想到的。

本发明还涉及一种无论下颌骨切除模板或腓骨骨材料去除和转移模板，都可以要求保护的方法。因此，要求保护的可以是，使用下颌骨切除模板去除下颌骨处的骨部，和/或使用腓骨骨材料去除和转移模板用于从腓骨移除骨和/或通过腓骨骨材料移除和转移模板，将骨从腓骨移入下颌区域并将其植入下颌区域。

当然，本发明还涉及下颌骨切除模板以及腓骨骨材料切除和运输模板的组合以及其应用。

附图说明

在下文中，将通过示出了不同的实施例的附图详细说明本发明，，其中：

图1以透视图示出了根据本发明的下颌骨切除模板，

图2至图5以不同视图(从前方，从右侧，从左侧和从上方)示出了与下颌骨接触的图1的下颌骨切除模板，每个都是微透视图，

图6至图9示出了不同下颌骨的进一步表示，类似于图2至图5的表示，

图10显示了根据本发明的腓骨骨材料切除和转移模板的透视图，

图11显示了从后面，即从下颌侧示出了腓骨骨材料切除和转移模板，

图12显示了具有低辅助切除支架的另一腓骨骨材料切除和转移模板，

图13显示了图12中的腓骨骨材料切除和转移模板的俯视图，其邻近已经执行切割的腓骨，

图14显示了图13的腓骨骨材料切除和运输模板，其中移除了残留的骨部分，待移植的骨部分固定到模板上，

图15至17示出了腓骨骨材料切除和转移模板的第二实施例，其包括较高的辅助切除支架和共同接收多个缝的块，图15对应于图12的视图，图16对应于图13的视图以及图17对应于图14的视图，

图18示出了根据本发明的腓骨骨材料切除和转移模板处于转移位置，其中待移植的骨块被转移成待替换或待修复的下颌骨的形状，

图19至21示出了根据本发明的腓骨骨材料切除和转移模板的另一视图，其在正视图(图19)，侧视图(图20)和透视图(图21)中与小腿骨/腓骨接触，

图22至24以对应于图19至21的表示的多种形式示出了连接到腓骨的腓骨骨材料切除和转移模板的另一视图，其中示出了待切除的骨，

图25至27示出了在连接的腓骨骨材料切除和转移模板处切除的骨块，其表示形式与图22至24相当，

图28至30示出了辅助植入支架，该辅助植入支架相对于第一辅助切除支架进行几何修改，并且通过该辅助植入支架将切除的骨块制成类似于下颌骨的形状，从而准备移植，

图31至33以俯视图、正视图和透视图示出了在***剩余下颌骨中的状态下被定位的腓骨骨块，

图34至图38以不同的空间表示(从上方、从前方、从前方透视、从右侧透视和从左侧透视)示出了下颌区域中的移植骨。

这些图仅仅是示意性的，仅用于理解本发明。相同的元件具有相同的附图标记。各个示例性实施例的特征可以彼此交换。

具体实施方式

图1示出了根据本发明的下颌骨切除模板1。下颌骨切除模板1具有中心部分/中心部件2。所述中心部件2被准备用于被转移到下颌骨的联合段。所述中心部件2在两个外端处包括两个分离工具引导部/锯片引导部3，所述端部限定纵向轴线。在两个分离工具引导部/锯片引导部3之间存在定位翅片4。分离工具引导部不需要接触分离工具，而与其相当的锯片引导部一定设置用于物理接触分离工具，例如铣刀、锯片或任何其他金属加工工具。定位辅助装置不一定必须与骨物理接触或甚至不一定必须抵接在骨上，而是可以仅使用例如用于定向的光学机构。然而，当将定位辅助装置构造为定位翅片时，需要骨的物理接触。所述定位辅助装置/定位翅片4对于本发明的特定实施例不是绝对必要的。

定位翅片4在任何情况下在横跨中心部件2的平面上垂直地从水平腹板5沿下颌骨的方向突出。存在上部水平腹板6和下部水平腹板7。定位翅片4从下部水平腹板7突出。在本示例性实施例中，它是板状的，但是它也可以是销形的，例如具有圆形，椭圆形或多边形的横截面。

在水平腹板5的远端8处，分离工具引导部/锯片引导部3以块9的形式以同一种材料布置成一体。在块9中，设置引导缝/锯切缝10。为每个分离工具引导部/锯片引导部3设置一个引导缝/锯切缝10。引导缝/锯切缝10位于两个彼此平行延伸的竖直对齐的骨分离工具接触面11之间。

在下部水平腹板7的前部和/或底部处，标记12形成为中心线标记，正如在上部水平腹板6的前部和/或顶部处一样。

代替中心线标记，也可以将在定位翅片13的纵向方向上即从下部水平腹板7朝向下颌骨延伸的脊(未示出)安装在定位翅片4的面向上部水平腹板6的表面13上。然后，所述脊可以卡合到引入骨中的凹口中并且可以以定位方式起作用。

一个延伸部件14从中心部件2的两侧突出。两个延伸部件14在此设计为中心部件2的组成部分。然而，一个延伸部件14或两个延伸部件14也可以可拆卸地耦合到中心部件2，即在每个块9的外侧连接到中心部件2。为此目的，可以设计具有诸如凸起和凹部之类的耦合几何形状的适当连接部位，例如以燕尾形构造的形式，例如同时形成底部和止动件。

在任何情况下，每个延伸部件14包括基体15，在基体15的每个端部处存在额外的锯片引导部16。设定机构17用于保证以另一个块的形式的额外的分离工具引导部/额外的锯片引导部16从基体15上的可移动性。在块状的额外分离工具引导部/额外的锯片引导部16中也存在通缝18，其构造得与分离工具引导部/锯片引导部3中的缝/锯切缝10类似或相同。

具有槽孔的下颌支承块19从基体15的端部突出，例如，在设定机构17的区域中，或者从额外的分离工具引导部/额外的锯片引导部16突出。未示出槽孔。在这里呈现的示例性实施例中，替代地使用缝延伸部20。因此，槽孔可以代替缝延伸部20，构造为通孔的槽孔的纵向轴线优选地沿缝延伸部20的缝的方向定向。

设定机构包括杆21，该杆21的前面/前表面22上设置有褶皱23。杆21卡合在开放式设计的通道24中，并且通过固定螺钉形式的锁定装置25可拆卸地保持就位。在每个延伸部件14中，存在至少两个通孔26，用于通过螺钉将下颌骨切除模板1固定到这里未示出的下颌骨上。

在图2至9中，在下颌骨27处的不同位置示出根据本发明的下颌骨切除模板。

在图10至38中，在下文中将越来越多地关注根据本发明的腓骨骨材料切除和转移模板，并且分别涉及从腓骨切除的骨和待移植到下颌骨中的骨块。

例如，在图10中，示出了根据本发明的腓骨骨材料切除和转移模板101。所述腓骨骨材料切除和转移模板101包括中心部分102。在其每个远端103处，存在骨分离工具引导部104。所述骨分离工具引导部104可以是钳口或块的形式，并且均可以与中心部分一体化连接，或者分别可以与中心部分102的基体连接，或者可以可移动地与其耦合。应该安装至少一个骨工具引导部104，使得它可以被移开以及被推近。

每个骨分离工具引导部104包括在两个竖直面105之间的引导缝106。所述引导缝106在前侧和后侧是开口的/可渗透的。除了前侧和后侧的细长开口之外，每个引导缝106完全被材料包围。然而，引导缝106可以在底部和/或顶部开口。

对于骨分离工具引导部104的可移位性，提供梁107是合适的。梁107可移动地支承在包围该梁107的引导路径中。固定螺钉可用于固定梁107。

在中心部分102的中间设置有支架接收装置108。支架接收装置108在此是夹具109并且具有通孔110，辅助切除支架112的凸形弹簧部111卡合到该通孔110中。在夹具109的左侧和右侧，设置相应的接收孔113以接收骨螺钉，通过该骨螺钉可以实现与腓骨的连接。接收孔113构造成孔的形式。

相应的补充部件114邻接在中心部分102的两侧。因此，在补充部件114之间布置中心部分102的中心体115。

每个补充部件114包括另一个骨分离工具引导部104。然后，补充部件114的每个所述骨分离工具引导部104通过移位机构116保持可移位。因此，两个相应的引导腹板117都被使用，其中，在其前侧118上具有肋、凹口或止动件，以便形成屏栅119。进而，设置有夹具109形式的支架接收装置108，辅助切除支架112的端部卡合在所述支架接收装置108中。辅助切除支架112和夹具109之间的连接被构造为与之前已经描述的相似或相同。

在每个补充部件114中，同样提供通孔110，以便能够通过螺钉固定到骨上。辅助切除支架112可拆卸地固定模板。固定螺钉120用于固定灵活的缝。

虽然在图10中，腓骨骨材料切除和转移模板基本上从前面示出，但在图11中它基本上从后面即当从腓骨观察时示出。因此后侧是可见的。补充部件114的长度优选应在45.2mm和66.2mm之间变化。中心部分102的连续长度优选地应该是30mm并且可以是固定的。

在图12和15中，已经***了骨螺钉121，以便如图13和14和图16以及图17中那样获得对腓骨122的部分的固定。在图18中，使用具有与辅助切除支架112略微不同的几何形状的辅助植入支架123。然后，腓骨122的各个部分全新布置在类似于下颌骨切除模板1预定的空间位置，并且该空间位置优选地与下颌骨切除模板1预定的空间位置相同。远端最外侧的骨分离工具引导部104已被移除。对于中心部分102的骨分离工具引导部104也是如此。锯片缝或者引导缝106被移除，以便能够将段“设置为抵接”。

从图19至38可以清楚地推断出连接、切割和切除以及随后的组装操作。

附图标记列表

1 下颌骨切除模板

2 中心部分/中心部件

3 分离工具引导部/锯片引导部

4 定位辅助装置/定位翅片

5 水平腹板

6 上部水平腹板

7 下部水平腹板

8 水平腹板的远端

9 块

10 锯片缝

11 分离工具接触面

12 标记

13 定位翅片表面

14 延伸部件

15 基体

16 额外的分离工具引导部/额外的锯片引导部

17 设定机构

18 通缝

19 下颌支承块

20 缝延伸部

21 杆

22 前表面

23 褶皱

24 通道

25 锁定装置

26 通孔

27 下颌骨

101 腓骨骨材料去除和转移模板

102 中心部分

103 端部

104 骨分离工具引导部

105 竖直面

106 引导缝

107 梁

108 支架接收装置

109 夹具

110 通孔

111 弹簧部

112 辅助切除支架

113 接收孔

114 补充部件

115 中心体

116 移位机构

117 引导腹板

118 前侧

119 屏栅

120 固定螺丝

121 骨螺钉

122 腓骨

123 辅助植入支架

Claims (8)

1.一种腓骨骨材料去除和转移模板(101)，包括具有中心体(115)的中心部分(102)，所述中心部分的每个端部(103)具有骨分离工具引导部(104)，其中，至少一个所述骨分离工具引导部(104)安装成使得它可以从所述中心部分(102)移开，其特征在于，还包括在两个所述骨分离工具引导部(104)中的任一个或每个上在背离所述中心体的一侧上的补充部件(114)，并且还包括，可移动地容纳于所述中心部分的支架接收装置(108)中以及所述补充部件(114)的支架接收装置(108)中的辅助切除支架(112)。

2.根据权利要求1所述的腓骨骨材料去除和转移模板(101)，其特征在于，至少一个所述骨分离工具引导部(104)具有形成在两个竖直面(105)之间的引导缝(106)，所述引导缝(106)在其前侧和后侧上开口。

3.根据权利要求2所述的腓骨骨材料去除和转移模板(101)，其特征在于，所述引导缝(106)构造成在其下侧或上侧开口。

4.根据权利要求1-3中任一项所述的腓骨骨材料去除和转移模板(101)，其特征在于，可移动地支承在引导路径的梁(107)从与所述中心部分(102)分开的骨分离工具引导部(104)伸出，所述引导路径沿着所述梁(107)的纵向方向包围所述梁(107)。

5.根据权利要求1所述的腓骨骨材料去除和转移模板(101)，其特征在于，设计用于固定梁(107)的固定螺钉突出到所述引导路径中。

6.根据权利要求1所述的腓骨骨材料去除和转移模板(101)，其特征在于，在所述支架接收装置(108)中设置孔，该孔准备用于通过锁定接收固定到所述辅助切除支架的弹簧部(111)。

7.根据权利要求1所述的腓骨骨材料去除和转移模板(101)，其特征在于，所述支架接收装置是夹具(109)，并且在所述夹具(109)的两侧中的每一侧设置有用于骨螺钉的接收孔(113)。

8.根据权利要求7所述的腓骨骨材料去除和转移模板(101)，其特征在于，所述接收孔具有对称轴，所述对称轴横向于接收所述中心体(115)的中心平面而定向。

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