CN108601648A - 自膨胀式血管假体 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种用于植入患者的血管中的自膨胀式血管假体(10)，包括中空圆筒形基体(11)、具有第一开口(13)和第二开口(14)的血管假体躯干(12)、和至少两个血管假体侧分支部(15、16、17、18)，至少两个血管假体侧分支部从血管假体躯干(12)延伸出来并与血管假体躯干(12)一体形成。血管假体躯干(12)具有区段(24、25)，区段(24、25)包括逐渐变细的周边部分(24a、25a)，血管假体侧分支部(15、16、17、18)安装在逐渐变细的周边部分中。

Description

自膨胀式血管假体
技术领域
本发明涉及一种用于植入患者的血管中的自膨胀式血管假体，自膨胀式血管假体具有血管假体躯干和至少两个血管假体侧分支部，该血管假体躯干具有中空圆筒形主体以及第一开口和第二开口，并且至少两个血管假体侧分支部从血管假体躯干分支出来。
背景技术
通常已知管腔内血管假体或血管植入物(也称为血管内支架或支架移植物)用于治疗弱化、受损或撕裂的血管或动脉瘤。为此目的，血管植入物或支架移植物在血管的患病或受损部位释放，并恢复原始血管的功能或支持血管仍然存在的完整性。
动脉瘤在此理解为由于壁的先天性或后天性损伤而导致的动脉血管的膨胀或凸出。在这种情况下，凸起可以整体上影响血管壁，或者在所谓的假动脉瘤或解剖标本中，血液从血管的腔的各层之间的血管腔流出，并将它们彼此分开。不治疗动脉瘤可能导致晚期动脉破裂，之后患者会出现内出血。胸腔和胸腹主动脉瘤的原因可能是动脉硬化、高血压和血管壁的炎症过程。严重事故导致的胸部损伤也可能导致急性或慢性主动脉瘤。
用于治疗动脉瘤的自膨胀式血管假体通常由中空圆筒形金属框架或构架组成，中空圆筒形金属框架或构架的表面被织物或聚合物膜覆盖，从而获得中空圆筒形主体。为了植入，血管植入物被径向压缩，使得其横截面积大大减小。借助于******，然后将血管植入物带入动脉瘤的区域，在那里释放血管植入物。由于金属框架或构架的弹性，血管植入物再次膨胀至其原始形状，并且在这样做时拉伸其表面，该表面相对于动脉瘤向近端和远端滞留在血管内。以这种方式，血液现在流过血管植入物，并且防止了凸起的进一步加载。
这种血管植入物的金属框架通常包括例如金属丝网或所谓的支架弹簧，金属丝网或支架弹簧布置成一个在另一个后方，以曲折的形式延伸，并且如果合适的话，通过连接由金属丝制成的支柱来彼此连接，或金属丝网或支架弹簧仅通过植入物的材料连接到彼此。金属丝网或支架弹簧通常由形状记忆材料制成，通常由镍钛诺制成，因此，在***容器中以便释放后，支架弹簧返回到膨胀状态并因此“打开”血管植入物。
动脉瘤通常发生在腹主动脉(腹部主动脉)或胸主动脉(胸部主动脉)的区域中，胸主动脉瘤可能发生在所谓的主动脉的上行分支部(升主动脉)、主动脉弓和/或主动脉的下行分支部中。
在胸腹主动脉瘤的情况下，动脉瘤不仅仅局限于主动脉的有限部分，而且位于胸腔(即胸部)和腹腔(腹部)中。
胸腹主动脉瘤是非常复杂的临床表现并且难以治疗。在主动脉支架建立之前，几乎总是需要打开胸腔和腹腔。现在，在混合操作的情况下，可替代地，可以结合主动脉支架进行腹腔的打开，或者进行胸腹主动脉瘤的全血管内治疗。
在胸腹主动脉瘤的情况下，由于在修复工作期间所有主要器官(肠动脉，腹腔干，肾动脉)的动脉受到影响且必须以某种形式或另一形式重建的事实，所以情况几乎总是变得更加困难。因此，治疗胸腹主动脉瘤是困难的，涉及并发症，并且通常由专家中心进行治疗。
用于治疗的血管假体必须满足许多要求，特别是关于动脉瘤和待桥接的自体主动脉的尺寸、长度和形态方面的要求。该区域的节段性动脉的渗透性、其他动脉瘤的共存以及肠骨血管和股骨血管的直径也起着重要作用。
如前所述，因此仍然非常需要支架/支架移植物***或血管假体，借助于该支架/支架移植物***或血管假体可以使得上述干预更容易并且减少时间。
发明内容
因此，本发明的目的是提供一种***，利用该***可以快速且以简单的方式治疗胸腹主动脉瘤。
根据本发明，该目的通过一种自膨胀式血管假体来实现，该自膨胀式血管假体用于植入患者的血管中，特别是植入胸腹主动脉区域中，该自膨胀式血管假体具有血管假体躯干和至少两个血管假体侧分支部，血管假体躯干具有中空圆筒形主体并且还具有第一开口和第二开口，并且至少两个血管假体侧分支部从血管假体躯干分支出来并且与血管假体躯干一体地形成，其中血管假体躯干具有包括第一开口的第一血管假体躯干纵向部分、包括第二开口的第二血管假体躯干纵向部分、以及至少两个中央血管假体躯干纵向部分，至少两个中央血管假体躯干纵向部分布置在第一血管假体躯干纵向部分和第二血管假体躯干纵向部分之间并且布置成一个位于另一个之后，并且其中从所述血管假体躯干分支出来的至少两个血管假体侧分支部布置在中央血管假体躯干纵向部分中，其中此外，第一血管假体躯干纵向部分和第二血管假体躯干纵向部分各自沿其各自的纵向方向具有恒定的直径并且相对于彼此同轴地布置，并且其中第一血管假体躯干纵向部分的直径大于第二血管假体躯干纵向部分的直径；此外，根据本发明的血管假体的特征在于，第一中央血管假体躯干纵向部分和第二中央血管假体躯干纵向部分各自仅在圆周的一部分而不是在整个相应圆周上朝向第二血管假体躯干纵向部分逐渐变细，其中第一中央血管假体躯干纵向部分和第二中央血管假体躯干纵向部分的分别地逐渐变细的圆周部分以在圆周方向上相对于彼此偏移的方式布置，并且在第一中央血管假体躯干纵向部分中的至少一个血管假体侧分支部和在第二中央血管假体躯干纵向部分中的至少一个第二血管假体侧分支部布置在分别逐渐变细的圆周部分中。
通过使用根据本发明的自膨胀式血管假体来治疗胸腹主动脉瘤，进一步实现了本发明的目的。
由此完全实现了本发明的目的。
利用根据本发明的自膨胀式血管假体，可以使用血管假体模块，利用该血管假体模块可以成功地桥接胸腹主动脉瘤，同时可靠地确保通过血管假体侧分支部向分支侧血管，例加内脏动脉，供应血液。从血管假体躯干分支出来/分出并与血管假体躯干一体形成的血管假体侧分支部在远端方向上延伸并且平行于血管假体躯干的纵向方向并且可以与血管假体躯干一起在相同的血管中释放。这意味着血管假体躯干的侧分支部和开口在相同的主血管中被释放或能够释放。根据本发明，根据本发明的血管假体的侧分支部因此特别是在其长度和与血管假体躯干的一体形成方面被设定尺寸和设计成，使得它们能够在呈现动脉瘤的主血管中释放。例如，可以通过位于主血管中的血管假体的这些侧分支部来安装另外的支架/支架移植物，然后将该支架/支架移植物***分支血管中以确保持续供应血液。
由于中央血管假体部分的减小的直径，确保了在该区域中延伸的侧分支部可以容易地膨胀并且形成用于支架/支架移植物的良好对接点，支架/支架移植物将要附接到和分支到侧血管。同时，主血管可以以如前所述的方式通过血管假体躯干的第二开口被供应血液，该第二开口与第一开口相比具有减小的直径。
这里，“仅在一个圆周部分或圆周的一部分上逐渐变细，而不是在整个相应的圆周上逐渐变细”意味着，相对于第一中央血管假体躯干纵向部分和第二中央血管假体躯干纵向部分，中央血管假体躯干部分不在整个相应的圆周上，朝向第二远端血管假体躯干纵向部分逐渐变细，而是仅在圆周的一部分上或一部分内，即在圆周的一部分或一个部段上，逐渐变细。以这种方式，根据本发明的血管假体好像其在中央血管假体躯干部分中具有两“侧”，即相应的中央血管假体部分逐渐变细的一侧，以及相应的中央血管假体部分不逐渐变细的一侧。
逐渐变细的部分优选地占据相应的第一中央血管假体躯干纵向部分和第二中央血管假体躯干纵向部分的圆周的三分之一和该圆周的三分之二之间的圆周部分，更优选地占据约一半的圆周部分。
优选的是，如果第一中央血管假体纵向部分的逐渐变细的圆周部分合并到远端地邻接的第二中央血管假体纵向部分的非逐渐变细的圆周部分中，并且如果第一中央血管假体纵向部分的非逐渐变细的圆周部分合并到远端地邻接的第二中央血管假体纵向部分的逐渐变细的圆周部分中。
凭借根据本发明的血管假体的结构，在第二远端开口的区域中延伸的侧分支部在膨胀时不会将第二远端开口压在一起。另一个优点是，在侧分支部膨胀时，该区域中的血管壁不会承受额外的压力负荷，该压力负荷在分支出来的侧分支部的区域中的血管假体躯干的直径均匀的情况下会发生。
目前，“血管假体躯干”表示圆筒形血管假体的主体，侧分支部从该主体分支或分支出来并沿远端方向延伸并平行于血管假体的轴向纵向轴线延伸。
假体整体形成为一个部件。为此目的，根据本发明的假体具有假体材料，各个曲折的支架环附接，优选地缝合，在该假体材料上。在这种情况下，支架环不直接彼此连接，而是仅通过一体的假体材料连接。支架环具有指向近端方向和远端方向的尖形拱部/尖拱部。此外，一个或多个侧分支部固定在血管假体躯干上。
原则上，在血管假体或腔内支架移植物的情况下，相应的端部通常，并且在本情况下，由术语“远端”和“近端”表示，其中术语“远端”表示相对于血流位于更下游的部分或端部。相比之下，术语“近端”又相对于血流表示，相对于血流位于更上游的部分或端部。换句话说，术语“远端”意味着在血流的方向上，术语“近端”意味着在与血流的方向相反的方向上。相比之下，在导管或******的情况下，术语“远端”表示***患者的导管或******的端部，或最远离用户的端部，术语“近端”表示更靠近用户的端部。
因此，目前，第二中央血管假体躯干纵向部分根据限定布置成靠近第一中央血管假体躯干纵向部分的远端或在第一中央血管假体躯干纵向部分的远端方向上。
根据本发明的自膨胀式血管假体的优选实施例，至少一个血管假体侧分支部布置在第一中央血管假体躯干纵向部分中并且在远端方向上延伸并且平行于中空圆筒形主体的轴向纵向轴线延伸。根据本发明的自膨胀式血管假体的另一个实施例，至少一个血管假体侧分支部布置在第二中央血管假体躯干纵向部分中并且在远端方向上延伸并且平行于中空圆筒形主体的轴向纵向轴线延伸。在本文中，“至少一个侧分支部”优选表示一个、两个、三个或四个侧分支部。
根据本发明的自膨胀式血管假体的另一实施例，在两个中央血管假体躯干纵向部分中布置总共四个血管假体侧分支部。优选地，并且根据另一实施例，这些侧分支部布置在血管假体躯干上，使得它们中的两个在其圆周上，具体地在逐渐变细的圆周部分中，位于第一中央血管假体躯干纵向部分中，另外两个侧分支部在第二中央血管假体躯干纵向部分的逐渐变细的圆周部分中，同样在其圆周上，布置在第二中央血管假体躯干纵向部分中。
在根据本发明的自膨胀式血管假体的实施例中，第一近端血管假体躯干纵向部分比两个中央血管假体躯干纵向部分和/或第二远端血管假体躯干纵向部分长。换句话说，这意味着第一血管假体躯干纵向部分具有如下的长度，所述长度大于中央血管假体躯干纵向部分的长度以及第二远端血管假体躯干纵向部分的长度。在另一实施例中，第一近端血管假体躯干纵向部分的长度比中央血管假体躯干纵向部分和第二远端血管假体躯干纵向部分的长度长。
在优选实施例中，第一近端血管假体躯干纵向部分具有如下的长度，即约为40mm到约100mm，最好是约50mm、60mm、70mm、或约80mm。第一中央血管假体躯干纵向部分具有如下的长度，即约为10mm到约30mm，最好是约10mm、15mm、25mm，优选约8mm、10mm、12mm、14mm、16mm、18mm、或20mm。第二远端血管假体躯干纵向部分具有如下的长度，即约为10mm到约50mm，最好是约20mm、30mm或40mm。本领域技术人员将清楚，尺寸取决于将用根据本发明的假体治疗的相应的血管所呈现的情况。根据本发明的血管假体的总长度可以在100mm和140mm之间，优选地在110mm、120mm或130mm之间。
本发明中由“约”指定的所有尺寸均不仅表示在每种情况下给出的非常具体的值，而且还表示在制造公差范围内向上或向下的轻微偏差。例如，“约”表示尺寸在每种情况下都可以偏离引用值±0.5mm。
第一近端血管假体躯干纵向部分的直径可以具有约24mm至50mm的尺寸，并且第二远端血管假体躯干纵向部分的直径可以具有约10mm至30mm的尺寸。侧分支部的直径可以在5mm到10mm之间，优选地在6mm到9mm之间，其中第二中央血管假体躯干纵向部分中的侧分支部的直径通常小于第一中央血管假体躯干纵向部分中的侧分支部的直径。以下是说明性值：第一中央血管假体躯干纵向部分的一个或多个侧分支部的直径为8mm，同时第二中央血管假体躯干纵向部分的一个或多个侧分支部的直径为6mm，第一近端血管假体躯干纵向部分的直径约为36mm，并且因此第一开口的直径约为36mm，第二远端血管假体躯干纵向部分的直径约为18mm，因此第二开口的直径也约为18mm。
在根据本发明的血管假体的实施例中，在第一血管假体躯干纵向部分和第二血管假体躯干纵向部分中分别提供两个血管假体侧分支部，其中，相对于血管假体躯干的圆周，第一中央血管假体躯干纵向部分的两个血管假体侧分支部以相对于第二中央血管假体躯干纵向部分的两个血管假体侧分支部偏移的方式附接和布置。
在本文和下文中，“附接”是指中央血管假体躯干纵向部分的相应圆周上的侧分支部通过其两个端部中的一个固定到血管假体躯干，而侧分支部的相应的第二端部是自由的。
根据自膨胀式血管假体的另一实施例，其特征在于轴向纵向轴线延伸穿过第一同轴布置的血管假体躯干纵向部分和第二同轴布置的血管假体躯干纵向部分，相对于垂直于轴向纵向轴线延伸的径向轴线，第一中央血管假体躯干纵向部分的两个血管假体侧分支部在逐渐变细的圆周部分中，在每种情况下以约30°和60°之间的、优选约为45°的角度分别布置在轴线的左侧和右侧。
该实施例具有以下优点：在血管假体躯干的圆周上分出的侧分支部的偏移分布实现了血管中的材料的均匀分布，以及避免了材料的在血管假体躯干的一个位置处的累积。
根据本发明的自膨胀式血管假体的另一实施例，其特征在于，纵向轴线延伸穿过第一同轴布置的血管假体躯干部分和第二同轴布置的血管假体躯干部分，相对于垂直于纵向轴线延伸的径向轴线，第二中央血管假体躯干纵向部分的两个血管假体侧分支部在逐渐变细的圆周部分中，在每个情况下以约120°和150°之间的、优选约为135°的角度分别附接和布置在径向轴线的左侧和右侧。
通过该实施例，也可以避免材料的积累。
如上所述，并且根据本发明的自膨胀式血管假体的另一实施例，血管假体躯干和/或血管假体侧分支部具有支架弹簧或支架环，支架弹簧或支架环在纵向方向上在彼此后面布置在一距离处并且支架弹簧或支架环各自以曲折的形式延伸，所述支架弹簧/支架环仅仅或专门地通过假体材料，例如通过桥接部或连接点，彼此连接，而不是直接地彼此连接。
如上所述，在优选实施例中，根据本发明的血管假体具有支架，所述支架在面向血管壁的一侧通过生物相容的移植物材料或假体材料彼此连接。支架成曲折的支架环的形式，支架环由自膨胀的形状记忆材料，优选镍钛诺制成，并且具有在近端方向和远端方向上交替指向的尖形拱部或支柱。也可以用这种方式构造侧分支部。对这种支架和移植物材料/假体材料的更详细描述可在例如DE 103 37 739中找到，在此引用DE 103 37 739的全部内容。
在根据本发明的血管假体中，通常优选的是，假体材料包括选自纺织物或聚合物的材料。
特别地，优选的是，假体材料包括如下所选材料或由如下所选材料构成，即聚酯纤维、聚氨酯、聚苯乙烯、聚四氟乙烯、超高分子量聚乙烯(UHMPE)或其混合物。
在一个实施例中，根据本发明的血管假体在第一近端血管假体部分和第二远端血管假体部分中具有至少一个支架环，优选地具有两个或三个支架环，该支架环具有尖形拱部/尖拱部，尖形拱部/尖拱部在近端方向和远端方向上均匀地延伸并且在远端方向和近端方向上交替指向，即尖形拱部/尖拱部具有相同的幅度。根据另一实施例，安装在血管假体的近端处的支架环仅通过其面向远端的尖形拱部/尖拱部，而不是其面向近端的尖形拱部/尖拱部，来固定到假体材料上。
根据另一实施例，中央血管假体躯干纵向部分具有带有不同的尖形拱部/尖拱部的支架环，不同的尖形拱部/尖拱部即在近端方向和远端方向上以不同的幅度延伸的尖形拱部/尖拱部。可以例如通过该区域中的较窄的支架环来实现逐渐变细的圆周部分。在优选实施例中，第一中央血管假体躯干纵向部分具有两个这样的支架环，第二中央血管假体躯干纵向部分具有一个这样的支架环。在优选实施例中，侧分支部还可具有至少一个支架环，优选一个支架环，支架环具有不同幅度的尖形拱部/尖拱部。
在根据本发明的血管假体的实施例中，至少在血管假体躯干的端部的区域和/或血管假体的侧分支部的端部的区域中，和/或从血管假体躯干分出血管假体侧分支部的区域中，提供不透射线的标记。
优选地，不透射线的标记由以下材料中的一种或多种制成，例如金、钯、钽、铬、银等；在这种情况下，标记的形状可以是任何期望的形式，例如圆形、角形、和/或例如具有有助于假体在血管中定向的字母、数字或图形的形式。
根据本发明的血管假体的另一实施例，从血管假体躯干延伸出的血管假体侧分支部通过血管假体躯干的相应逐渐变细的圆周部分中的椭圆形开口连接到血管假体躯干。
在另一个实施例中，血管假体躯干被设计用于放置在胸腹主动脉中，并且血管假体侧分支部被设计成供应内脏动脉。
根据本发明的血管假体的实施例，其还包括至少第一支架移植物，第一支架移植物具有第一支架移植物开口和第二支架移植物开口，并且还具有在支架移植物开口之间延伸的腔，其中第一支架移植物开口被设计和设定尺寸为部分***血管假体的第二开口中。
在另一实施例中，根据本发明的血管假体还包括至少第二血管假体，第二血管假体具有第一血管假体开口和第二血管假体开口，并且还具有在血管假体开口之间延伸的腔，其中第一血管假体开口设计成用于部分***血管假体侧分支部，以便供应从主血管延伸出的侧血管。
在该实施例中，优选的是，第二血管假体是带支架的或未带支架的。
附图说明
通过附图和优选的说明性实施例的以下描述，其他优点将变得清楚。
应当理解，在不脱离本发明的范围的情况下，上述特征和下面还要说明的特征不仅可以用于分别引用的组合，而且也可以用于其他组合或单独使用。
在以下描述中更详细地解释本发明的说明性实施例并在附图中示出，其中：
图1示出了根据本发明的处于未***的膨胀状态的血管假体的实施例的示意图，具体地是从上方看的长边的透视图；
图2从另一侧示出了图1的实施例；
图3示出了图1的实施例的另一示意图，具体地是长侧的完整侧视图，其中支架环示意性地示出；
图4以从上方看的纵向视图示出了与图3相同的示意图；和
图5示出了图1至图4中所示的实施例的示意图，具体地是通过远端到近端的正视图。
在附图中，相同的特征被提供有相同的附图标记。为清楚起见，附图并不总是显示所有附图标记。
具体实施方式
在图1至图4中，附图标记10表示整个血管假体，血管假体具有大致中空圆筒形的主体11并且具有血管假体躯干12，血管假体躯干12具有第一近端开口13和第二远端开口14。此外，血管假体10具有从血管假体躯干12延伸出的侧分支部15、16、17、18。由于该视图是透视图，侧分支部18未在图1中示出，并且侧分支部17未在图2中示出。
此外，图1和图2中所示的血管假体具有第一近端血管假体躯干纵向部分20和第二远端血管假体躯干纵向部分22，第一近端血管假体躯干纵向部分20包括第一开口13，第二远端血管假体躯干纵向部分22包括第二开口14。图1和图2还示出了血管假体10另外具有两个中央血管假体躯干纵向部分24和25，两个中央血管假体躯干纵向部分24和25在第一血管假体躯干纵向部分20和第二血管假体躯干纵向部分22之间布置成一个在另一个后方。
在每种情况下在由箭头6表示的远端方向上，两个侧分支部15和16从第一中央血管假体躯干纵向部分24延伸，而两个侧分支部17、18从第二中央血管假体躯干纵向部分25延伸。
第一近端血管假体躯干纵向部分20和第二远端血管假体躯干纵向部分22沿其长度各自具有基本恒定的直径d1和d2并且相对于彼此同轴地布置(在这方面还参见图5)。第一近端血管假体躯干纵向部分20的直径d1大于第二远端血管假体躯干纵向部分22的直径d2。
此外，图1至图4中所示的血管假体10具有假体材料30，假体材料30沿着血管假体10的整个长度L延伸并且支架环32、33、34和35安装在假体材料30上。支架环32、33、34和35构成以曲折形式延伸的尖形拱部/尖拱部36，并由一根金属丝形成，并且交替地指向近端方向5和远端方向6，所述尖形拱部/尖拱部36通过支柱37连接到彼此。另外，为了清楚起见，图1和图2仅示出了围绕相应开口13和14的支架环32和34，以及侧分支部的支架环33。
支架环32位于血管假体10的近端，并且优选地圆周地围绕开口13从中空圆筒形主体11的内表面的方向施加，优选地缝合到假体材料30上。特别是从下面描述的图3和图4中可以看出，支架环32具有相同幅度的尖形拱部/尖拱部36，即连接尖形拱部/尖拱部36的支柱37都具有相同的长度。图1和图2示出了支架环32仅在指向远端方向6的尖形拱部/尖拱部36上以及连接它们的支柱37的一部分上施加到假体材料30上，使得指向近端方向5的尖形拱部/尖拱部36没有假体材料。
在图1至图4所示的实施例中，侧分支部15、16、17和18的支架环33从外部固定，优选地缝合到假体材料30上。这些支架环33具有不同的幅度，即连接尖形拱部/尖拱部36的支撑件37在此具有不同的长度。
支架环34在第二远端血管假体躯干纵向部分22中设置在远端处，并且从中空圆筒形主体11的内表面的方向上圆周地围绕开口14施加，优选地缝合到假体材料30上。特别是从下面描述的图3和图4中可以看出，支架环34具有相同幅度的尖形拱部/尖拱部36，即连接尖形拱部/尖拱部36的支撑件37都具有相同的长度。支架环34在由其限定的整个表面上固定在假体材料30上。
第一近端血管假体躯干纵向部分20以及第二远端血管假体躯干纵向部分22可以各自具有另外的支架环32、33、34或35，支架环32、33、34或35沿着所讨论的血管假体躯干纵向部分20、22的相应长度布置成一个在另一个后方的一定距离处，特别是从图3和图4中可以看出。这里，附图标记35a表示另一支架环，该另一支架环在第一近端血管假体躯干纵向部分20中在支架环32的下游，且同样地从内部固定到假体材料30上。该支架环35a也具有均匀的幅度。第二远端血管假体躯干纵向部分22还具有第二支架环34，第二支架环34具有均匀的幅度。此外，第一近端血管假体躯干纵向部分20带有具有不规则幅度的支架环35b，即在这种情况下连接尖形拱部/尖拱部36的支柱具有不同的长度。
从图3和图4还可以看出，第一中央血管假体躯干纵向部分24和第二中央血管假体躯干纵向部分25各自具有支架环33，并且这些支架环33各自具有不均匀的幅度。
图1至图4还示出了第一中央血管假体躯干纵向部分24和第二中央血管假体躯干纵向部分25各自在其圆周部分24a、24b中的一个中沿远端方向逐渐变细，如同它“单侧地”逐渐变细。这尤其可以从图3的侧视图中看出。这里，第一中央血管假体躯干纵向部分24在其圆周上具有圆周部分24a，在侧视图中，圆周部分24a在远端方向6上倾斜地逐渐变细，而圆周部分24b不逐渐变细，因此在侧视图中，它沿直线延伸。在图4所示的平面图中，可以看到第一中央血管假体躯干纵向部分24的逐渐变细的圆周部分24a占据中央血管假体躯干纵向部分24的圆周的约一半。在该逐渐变细的圆周部分24a中，椭圆形开口40位于血管假体10的假体材料30中。在它们的连接到血管假体躯干的端部15a处，侧分支部15和16安装在这些椭圆形开口40上，而端部15b沿远端方向6自由延伸。
从图1和图2中可以看出，第二中央血管假体躯干纵向部分25在其圆周上也具有圆周部分25a，该圆周部分25a在侧视图中在远端方向6上倾斜地逐渐变细，而圆周部分25b不逐渐变细，因此在侧视图中，圆周部分25b沿直线延伸。在图1和图2的侧视图中，可以看到第二中央血管假体躯干纵向部分25的逐渐变细的圆周部分25a占据第二中央血管假体躯干纵向部分25的圆周的约一半1。同样在该逐渐变细的圆周部分25a中，椭圆形开口42(见图3和图4)位于血管假体10的假体材料30中。在它们的连接到血管假体躯干12的端部17a处，侧分支部17和18安装在这些椭圆形开口42上，而端部17b沿远端方向6自由延伸。
特别是从图3和图4中还可以看出，血管假体躯干纵向部分24的逐渐变细的圆周部分24a在远端方向6上直接邻接第二血管假体躯干纵向部分25的非逐渐变细的圆周部分25b。另一方面，第一中央血管假体躯干纵向部分24的非逐渐变细的圆周部分24b合并到第二中央血管假体躯干纵向部分25的逐渐变细的网周部分25a中。
在图1至图4中，还提供了不透射线的标记50、51、52，其中在图1至图4所示的说明性实施例中，标记50在假体材料30上居中地布置成在彼此相距的限定距离处并平行于血管假体10的纵向轴线。标记51围绕椭圆形开口40、42布置，以标记分出的侧分支部15、16、17和18。标记52安装在第二远端开口14的区域中或在第二远端开口14处，以便向在X射线控制室中工作的外科医生适当地向指示第二远端开口14。
最后，图5示出了具体地在第一近端开口13的方向上看向第二远端开口14的进入中空圆筒形主体11的腔内的平面图。这里将看到第一血管假体躯干纵向部分20和第二血管假体躯干纵向部分22具有不同的直径d1和d2，并且另外彼此同轴地布置。
从该图还可以看出，纵向轴线L延伸穿过第一同轴布置的血管假体躯干纵向部分20和第二同轴布置的血管假体躯干纵向部分22，相对于垂直于纵向轴线L延伸的轴线A，侧分支部15和16在逐渐变细的圆周部分24b中，以约45°的角度分别布置在轴线A的右侧和左侧。
另一方面，相对于轴线A，侧分支部17和18在逐渐变细的圆周部分25b中以约135°的角度分别布置在轴线A的左侧和右侧。
因此，中央血管假体躯干纵向部分24、25的有利特征导致以节省材料和空间的方式布置侧分支部的可能性。

Claims (16)

1.一种用于植入患者的血管中的自膨胀式血管假体(10)，所述自膨胀式血管假体具有血管假体躯干(12)并且具有至少两个血管假体侧分支部(15、16、17、18)，所述血管假体躯干(12)具有中空圆筒形主体(11)以及第一开口(13)和第二开口(14)，并且所述至少两个血管假体侧分支部从血管假体躯干(12)分支出来并与血管假体躯干(12)一体形成，其中血管假体躯干(12)具有：
第一近端血管假体躯干纵向部分(20)、第二远端血管假体躯干纵向部分(22)和至少两个中央血管假体躯干纵向部分(24、25)，所述第一近端血管假体躯干纵向部分包括第一开口(13)，所述第二远端血管假体躯干纵向部分(22)包括第二开口(14)，并且所述至少两个中央血管假体躯干纵向部分布置在第一血管假体躯干纵向部分(20)和第二血管假体躯干纵向部分(22)之间并且布置成一个在另一个后方，并且其中从血管假体躯干(12)分支出来的所述至少两个血管假体侧分支部(15、16、17、18)布置在中央血管假体躯干纵向部分(24、25)中，
其中第一血管假体躯干纵向部分(20)和第二血管假体躯干纵向部分(22)各自沿其相应的纵向方向具有恒定的直径d1、d2并且相对于彼此同轴地布置，并且其中第一血管假体躯干纵向部分(20)的直径d1大于第二血管假体躯干纵向部分(22)的直径d2，
其特征在于：
第一中央血管假体躯干纵向部分(24)和第二中央血管假体躯干纵向部分(25)各自仅在一个圆周部分(24a、25a)中朝向第二血管假体躯干纵向部分(22)逐渐变细，其中第一中央血管假体躯干纵向部分(24)和第二中央血管假体躯干纵向部分(25)的分别逐渐变细的圆周部分(24a、25a)在圆周方向上以相对于彼此偏移的方式布置，
并且在第一中央血管假体躯干纵向部分(24)中的至少一个血管假体侧分支部(15、16)和在第二中央血管假体躯干纵向部分(25)中的至少一个第二血管假体侧分支部(17、18)设置在分别逐渐变细的圆周部分(24a、25a)中。
2.根据权利要求1所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
至少一个血管假体侧分支部(15、17)布置在所述第一中央血管假体躯干纵向部分(24)中并且在远端方向上延伸并平行于中空圆筒形主体(11)的纵向轴线延伸。
3.根据权利要求1或2所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
至少一个血管假体侧分支部(17、18)布置在所述第二中央血管假体躯干纵向部分(25)中并且在远端方向上延伸并平行于中空圆筒形主体(11)的纵向轴线延伸。
4.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
在所述两个中央血管假体躯干纵向部分(24、25)中布置总共四个血管假体侧分支部(15、16、17、18)。
5.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
所述第一血管假体躯干纵向部分(20)比所述两个中央血管假体躯干纵向部分(24、25)和/或比第二血管假体躯干纵向部分(22)更长。
6.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
在第一血管假体躯干纵向部分(24)和第二血管假体躯干纵向部分(25)中分别设置两个血管假体侧分支部(15、16；17、18)，其中，关于血管假体躯干(12)的圆周，第一中央血管假体躯干纵向部分(24)的所述两个血管假体侧分支部(15、16)以相对于第二中央血管假体躯干纵向部分(25)的所述两个血管假体侧分支部(17、18)偏移的方式布置。
7.根据权利要求2至6中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
相对于垂直于纵向轴线(L)延伸的轴线(A)，第一中央血管假体躯干纵向部分(24)的所述两个血管假体侧分支部(15、16)在逐渐变细的圆周部分(24a)中分别以如下的角度布置到轴线(A)的右侧和左侧，在每种情况下所述角度在约30°和约60°之间，优选为约45°，其中，纵向轴线(L)延伸穿过第一同轴布置的血管假体躯干部分(20)和第二同轴布置的血管假体躯干部分(22)。
8.根据权利要求3至7中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
相对于垂直于所述纵向轴线(L)延伸的轴线(A)，第二中央血管假体躯干纵向部分(25)的所述两个血管假体侧分支部(17、18)在逐渐变细的圆周部分(25a)中分别以如下的角度布置到轴线(A)的右侧和左侧，在每种情况下所述角度在约120°和约150°之间，优选为约135°，其中，纵向轴线(L)延伸穿过第一同轴布置的血管假体躯干部分(20)和第二同轴布置的血管假体躯干部分(22)，。
9.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
所述血管假体躯干(12)和/或血管假体侧分支部(15、16、17、18)具有支架环(32、33、34、35)，所述支架环(32、33、34、35)在纵向方向上彼此先后间隔一定距离地布置的并且各自以曲折的形式延伸，所述支架环(32、33、34、35)仅通过假体材料(30)连接到彼此。
10.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
不透射线的标记(50、51、52)至少设置在所述开口(13、14)的区域中和/或血管假体侧分支部的自由端部(15b、17b)的区域中和/或血管假体侧分支部从血管假体躯干分出的区域(15a，15b)中。
11.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
从血管假体躯干(12)分支出来的血管假体侧分支部(15、16、17、18)通过在第一血管假体躯干纵向部分(24)和/或第二血管假体躯干纵向部分(25)的逐渐变细的圆周部分(24a、25a)中的椭圆形开口(40、42)被连接到血管假体躯干(12)。
12.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
所述血管假体躯干(12)被设计用于放置在胸腹主动脉中，并日.血管假体侧分支部(15、16、17、18)被设计用于供应内脏动脉。
13.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
自膨胀式血管假体(10)还包括至少第一支架移植物，第一支架移植物具有第一支架移植物开口和第二支架移植物开口，并且还具有在支架移植物开口之间延伸的腔，其中第一支架移植物开口被设计和设定尺寸为部分***血管假体(10)的第二开口(14)中。
14.根据前述权利要求中任一项所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
所述自膨胀式血管假体(10)还包括至少一个第二血管假体，所述第二血管假体具有第一血管假体开口和第二血管假体开口，并且还具有在血管假体开口之间延伸的腔，其中第一血管假体开口设计成部分***血管假体侧分支部(15、16、17、18)中，以便供应从主血管分支出来的侧血管。
15.根据权利要求14所述的自膨胀式血管假体(10)，其特征在于，
第二血管假体是带支架的或不带支架的。
16.一种根据权利要求1至15中任一项所述的自膨胀血管假体(10)的用于治疗胸腹主动脉瘤的用途。
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