CN108472465B - 非侵入式通气期间的co2测量的方法 - Google Patents

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Abstract

一种用于在维持正吸气压力的同时测量非侵入式通气机***(100)中的患者呼出CO2水平的方法(200)。所述方法包括以下步骤:由所述非侵入式通气机***接收(220)信号,所述信号包括用于从患者获得CO2测量结果的指令;由所述非侵入式通气机***响应于所述信号而将所述呼气气道正压从第一较高水平降低(220)到第二较低水平,持续包括一次或多次呼吸的第一时间段;由所述CO2传感器(160)在所述第一时间段期间获得(240)CO2测量结果;并且在所述第一时间段之后将所述呼气气道正压返回(250)到所述第一较高水平。

Description

非侵入式通气期间的CO2测量的方法
技术领域
本发明总体涉及用于测量非侵入式通气机***中的CO2水平的方法和***。
背景技术
提供紧急护理通气的最常见手段需要利用气管内导管来为患者插管,该气管内导管使用充气套在气管内进行密封。插管为临床管理气道和保持肺充气提供了最好的手段,但是它引入了显著的风险,包括组织擦伤、感染和由于极度不适而对患者进行镇静。因此,插管适当地称为侵入式通气,并且临床医师的插管决定必须仔细考虑。对于选定的一组需要呼吸支持的住院患者,导致插管不利副作用的风险可能超过其好处。
鉴于侵入式通气的重大风险,开发了家庭护理通气的替代方法,其提供了通过气道应用支持的益处,但是使用借助于覆盖患者的口和鼻的面罩、或者气管造口管来进行连接。这种方法被称为非侵入式正压通气,或简称非侵入式通气(NIV)。对于非侵入式通气,预期一些泄漏并常常将其故意引入以减少呼气末CO2,其否则将被患者再呼吸,由于在非侵入式通气***中单肢管路将通气机连接到面罩。相比而言,侵入式通气使用了双肢连接管路单独地承载呼出的气体,其防止了侵入式通气对CO2的再呼吸,其因此不需要泄漏。
为确保正确的氧气输送并阻止诸如高碳酸血症–血液中二氧化碳浓度过高–等状况,仔细地监测***中CO2的浓度。用于非侵入式通气期间CO2监测的方法包括针对动脉二氧化碳分压(PaCO2)测量的动脉血气(ABG)或针对呼气末二氧化碳(呼气末二氧化碳etCO2)测量的利用主流或侧流传感器的对呼出气流的连续采样。例如,对于单肢非侵入式通气,主流传感器测量可以基于流回到放置在面罩弯头与连接到患者管路的呼气端口之间的传感器的呼出气流。对于双肢非侵入式通气,主流传感器可以放置在非通气面罩端口和患者管路Y形之间,Y形是将双肢患者管路的吸气肢和呼气肢连接到患者气道的连接器。替代地,侧流传感器可以被连接到放置在面罩下的采样套管,以经由放置在鼻孔和口腔处的鼻腔和口腔管头收集呼出气流。
然而,非侵入式通气的输送通常与着面罩上的面罩密封件周围的高的泄漏相关联,这导致呼出的气体在大量到达主流传感器之前通过面罩周围的泄漏逸出。具有置于鼻孔中的采样套管的侧流传感器可以提供更好的CO2测量,但是其受来自通气机的气流稀释呼气流以保持呼气气道正压(EPAP)的影响。另外,套管在面罩下面的放置可能导致面罩周围的泄漏增加。例如,在单肢非侵入式通气期间,通常在呼气期间维持大约四(4)cmH2O的空气、O2、或其混合物的最小EPAP水平,以允许呼出气体从(一个或多个)呼气端口逃逸以及从面罩上的面罩密封件周围泄漏。当面罩周围的泄漏较高时,则通气机输送更多气体来维持EPAP,因此更多的呼出气体从呼气端口逃逸。因为更多的呼出气体在更高泄漏情况下通过面罩泄漏逃逸,几乎没有呼出的CO2气体到达CO2传感器,并且CO2测量结果是错误的。
因此,本领域需要一种尽管泄漏也能更精确地测量CO2水平并且同时保持***中的呼气气道正压力的非侵入式通气机***。
发明内容
本公开涉及用于测量非侵入式通气机***中的CO2水平的创造性的方法和***。本文中的各种实施例和实施方式涉及使用独立或集成CO2传感器来测量CO2的非侵入式通气机***。为了获得CO2水平的测量结果,由临床医师将非侵入式通气机***的EPAP水平设定为在预定呼吸次数中处于较低水平,优选地低于四cmH2O。在降低的EPAP水平期间,CO2传感器获得一个或多个CO2测量结果。在预定次数的呼吸之后,EPAP水平返回到原始EPAP设置。
通常,在一个方面中,提供了一种用于在维持正吸气压力的同时测量非侵入式通气机***中的患者呼出CO2水平的通气机。所述方法包括以下步骤:由所述非侵入式通气机***接收信号,所述信号包括用于在用户定义的第一时间段内从患者获得CO2测量结果的指令;由所述非侵入式通气机***响应于所述信号而将所述呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平,持续所述用户定义的第一时间段,所述用户定义的第一时间段包括一次或多次患者呼吸;由CO2传感器在所述用户定义的第一时间段期间获得CO2测量结果;并且在所述用户定义的第一时间段中的呼气之后将所述呼气气道正压返回到所述第一较高水平。
根据一个实施例,将呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平的步骤包括将控制信号发送到所述非侵入式通气机的鼓风机。
根据一个实施例,所述方法包括从非侵入式通气机***的控制器向CO2传感器发送信号的步骤,所述信号包括用于在第一时间段期间获得CO2测量结果的指令。
根据一个实施例,所述第二较低水平是大约1cmH2O。
根据一个实施例,所述用户定义第一时间段是至少两次呼吸。
根据一个实施例,接收步骤包括将所述非侵入式通气机***配置为在患者触发的呼吸的周期性间隔中的一个间隔中获得CO2测量结果。
根据第二方面,提供了一种非侵入式通气机,所述非侵入式通气被配置为在维持正吸气压力的同时测量患者的呼出CO2水平。所述非侵入式通气机***包括:用户接口,其被配置为从用户接收信号,所述信号包括用于在用户定义的第一时间段期间从患者获得CO2测量结果的指令,所述用户定义的第一时间段包括一次或多次患者呼吸气;CO2传感器,其被配置为在所述用户定义的第一时间段期间从所述患者获得一个或多个呼出的CO2测量结果;以及与所述CO2传感器通信的控制器,所述控制器被配置为响应于所述信号而将所述呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平,持续所述用户定义的第一时间段,并且还被配置为指示所述CO2传感器在所述用户定义的第一时间段中的呼气期间获得CO2测量结果,并且还被配置为在所述第一时间段之后将呼气气道正压返回到所述第一较高水平。
根据一个实施例,所述非侵入式通气机还包括被配置为从用户接收信号的用户接口。根据一个实施例,所述用户接口是按钮。
根据一个实施例,所述CO2传感器是被定位为邻近患者接口的集成传感器。
根据第三方面,提供了一种非侵入式通气机***的控制器,所述控制器被配置为在保持正吸气压力的同时测量患者的呼出CO2水平。所述控制器被配置为:从非侵入式通气机***的用户接口接收信号,所述信号包括用于在用户定义的第一时间段内从患者获得CO2测量结果的指令;响应于所述信号,将所述非侵入式通气机***的呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平,持续所述用户定义的第一时间段,所述用户定义的第一时间段包括一次或多次患者呼吸,其中,所述控制器被配置为通过将控制信号发送到所述非侵入式通气机***的鼓风机(180)来将呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平;向所述非侵入式通气机***的CO2传感器发送信号,所述信号包括用于在所述用户定义的第一时间段期间获得CO2测量结果的指令;并且在所述用户定义的第一时间段中的呼气之后将所述呼气气道正压返回到所述第一较高水平。
如本文用于本公开的目的,术语“控制器”通常用于描述与通气机装置、***或方法的操作有关的各种装置。可以以许多方式(例如,利用专用硬件)来实现控制器以执行本文所讨论的各种功能。“处理器”是控制器的一个范例,其采用可以使用软件(例如,微代码)来编程的一个或多个微处理器来执行本文中讨论的各种功能。控制器可以在采用或不采用处理器的情况下实现,并且还可以被实现为用于执行一些功能的专用硬件与用于执行其他功能的处理器(例如,一个或多个编程的微处理器和相关联的电路)的组合。可以在本公开的各种实施例中使用的控制器部件的范例包括但不限于,常规微处理器、专用集成电路(ASIC)和现场可编程门阵列(FPGA)。
在各种实施方案中,处理器或控制器可以与一个或多个存储介质(这里通常称为“存储器”,例如易失性和非易失性计算机存储器,例如RAM,PROM,EPROM和EEPROM,压缩盘,光盘,光盘,磁带等)相关联。在一些实现方式中,所述存储介质可以编码有一个或多个程序,所述一个或多个程序当在一个或多个处理器和/或控制器上执行时,执行本文中所讨论的功能中的至少一些功能。各种存储介质可以固定在处理器或控制器内,或者可以是可转移的,使得其上存储的一个或多个程序可以被加载到处理器或控制器中,以便实现本文所讨论的本发明的各个方面。术语“程序”或“计算机程序”在本文中在一般意义上使用以指代可以被采用来对一个或多个处理器或控制器进行编程的任何类型的计算机代码(例如,软件或微代码)。
本文中所使用的术语“用户接口”是指人类用户或操作者与一个或多个设备之间的接口,其实现用户与所述(一个或多个)设备之间的通信。可以在本公开的各种实现中使用的用户接口的示例包括但不限于开关,电位计,按钮,拨盘,滑块,轨迹球,显示屏,各种类型的图形用户接口(GUI),触摸屏,麦克风和其他类型的传感器,其可以接收某种形式的人类产生的刺激并且响应于此产生信号。
应当理解,上述概念和以下更详细讨论的额外概念的所有组合(假设的这些概念不是相互不一致的)被预期为是本文中公开的发明主题的一部分。尤其地,权利要求的主题的所有组合均预期为本文公开的创新主题的部分。
参考下文描述的(一个或多个)实施例,本发明的这些和其他方面将变得显而易见并得以阐述。
附图说明
在附图中,相同的附图标记一般指不同视图中的相同部分。同样,附图不一定按比例,而是重点在于图示本发明的原理。
图1是根据一个实施例的非侵入式通气机***的示意性表示。
图2是根据一个实施例的用于使用非侵入式通气机***测量CO2的方法的流程图。
图3是根据一个实施例的被配置为获得CO2测量结果的非侵入式通气机的计算机***的示意图。
图4是示出了根据一个实施例的针对非侵入式通气机***的压力波形的曲线图。
具体实施方式
本公开描述了通气机***和方法的各种实施例。更一般地,申请人已经认识并领会到,提供一种使用独立或集成的CO2传感器准确测量CO2水平的非侵入式通气***将是有益的。为了获得CO2水平的测量结果,由临床医师将非侵入式通气机***的EPAP水平降低,持续预定的呼吸次数,在此期间CO2测量结果由CO2传感器获得。所述***包括控制器,所述控制器与CO2传感器通信,控制EPAP水平变化并监测呼吸次数,以确定何时进行CO2测量以及何时将EPAP恢复至正常水平。
参考图1,在一个实施例中,其是示例非侵入式通气***100的图示。在该实施例中,所述***是单肢通气机,使得在患者连接附近存在泄漏流,并且使得患者呼出的气体在呼气期间可能以相反方向行进通过鼓风机。所述***还包括控制器120,控制器120可以是传统的微处理器、专用集成电路(ASIC)、片上***(SOC)和/或现场可编程门阵列(FPGA),以及其他类型的控制器。控制器可以在采用或不采用处理器的情况下实现,并且还可以被实现为用于执行一些功能的专用硬件与用于执行其他功能的处理器(例如,一个或多个编程的微处理器和相关联的电路)的组合。
控制器120可以与任何需要的存储器、电源、I/O设备、控制电路和/或根据本文中描述或其他设想的实施例的***的操作所需的其他设备耦合或以其他方式与其通信。例如,在各种实现方式中,处理器或控制器可以与一个或多个存储介质相关联。在一些实现方式中,所述存储介质可以编码有一个或多个程序,所述一个或多个程序当在一个或多个处理器和/或控制器上运行时,执行本文中所讨论的功能中的至少一些功能。各种存储介质可以固定在处理器或控制器内,或者可以是可转移的,使得其上存储的一个或多个程序可以被加载到处理器或控制器中,以便实现本文所讨论的本发明的各个方面。术语“程序”或“计算机程序”在本文中在一般意义上使用以指代可以被采用来对一个或多个处理器或控制器进行编程的任何类型的计算机代码(例如,软件或微代码)。
根据一个实施例,非侵入式通气***包括将气体从远程通气机部件140输送到患者接口150的管或管路130。患者接口150可以是例如覆盖患者的口腔和/或鼻子的全部或一部分的面罩。可能有许多不同尺寸的面罩以适应不同尺寸的患者或个体,和/或面罩可以是可调节的。作为另一种替代方案,患者接口150可以适配在气管造口管内或其上,或与气管造口管相互作用。因此,患者接口150可以是各种尺寸的以适应不同形状和尺寸的气管造口。患者接口被配置为与患者的气道的至少一部分配合。
管130和/或患者接口150还可以包括CO2传感器160。在图1中,例如,CO2传感器160被定位为邻近患者接口150或管路130的弯头162。根据一个实施例,CO2传感器160与控制器120有线或无线地通信。应该注意的是,尽管在图1中CO2传感器160被描绘为集成CO2传感器,但是传感器可以是独立于通气机、管道或面罩的。
***100还包括具有马达的鼓风机180,所述鼓风机为所述***生成流量和压力。所述鼓风机马达由鼓风机马达控制器控制,所述控制器可以控制例如马达的速度。根据一个实施例,所述鼓风机马达是鼓风机的部件,所述鼓风机可以包括叶轮、壳体和马达。***的流量和压力部分取决于鼓风机马达的转速,鼓风机马达的活动继而由鼓风机马达控制器控制。鼓风机马达控制器可以是与控制器120相同的控制器,或者可以是优选与控制器120通信的单独的控制器。控制器120可以可以是任何处理器,并且可以与任何需要的存储器、电源、I/O设备、控制电路和/或根据本文中描述或其他设想的实施例的***的操作所需的其他设备耦合或以其他方式与其通信。
根据一个实施例,***100使用环境空气和高压气体源(例如氧气源)来产生输送给患者的气体。气体源可以是任何可能使用的气体源,例如周围的环境空气、氧气罐、氮气罐、它们的混合物,以及各种各样的其他气体源。
根据一个实施例,所述非侵入式通气***100还包括用户接口(UI)170。UI 170包括***呈现给用户(例如临床医师)的图形、文本和/或听觉信息以及用户用来控制***的控制序列,例如键击,计算机鼠标移动或选择,和/或触摸屏移动或选择,以及其他控制序列。在一个实施例中,UI 170是图形用户接口。例如,如图1中所示,UI 170包括显示屏172。显示屏172可以包括例如使得用户能够改变非侵入式通气***100的一个或多个设置的触摸屏以及向用户显示呼吸和通气信息的图形输出。
例如,根据一个实施例,用户接口170包括诸如按钮或开关的接口,用户对其进行按压、滑动、切换或以其他方式激活以激活CO2测量。作为另一个示例,显示屏可以包括触摸屏CO2测量按钮或使用触摸、触控笔或其他选择机制的其他输入机构。用户接口还可以向用于提供具选项和变量用于CO2测量例程,包括对吸气气道正压(IPAP)和/或在CO2测量期间的呼气气道正压(EPAP)水平的选择,以及CO2测量将发生的时间段或呼吸次数。
根据一个实施例,用户接口170和控制器120协同地操作以配置非侵入式通气机以获得CO2测量结果。用户接口170可以与控制器120通信,使得当用户通过选择一个或多个功能或选项来配置***时,控制器120存储该信息并且相应地激活CO2测量。例如,用户可以经由用户接口170选择在将立即获得的CO2测量期间持续两次呼吸的时间段的1cmH2O的EPAP水平。控制器120从用户接口接收用户输入并激活CO2测量。替代地,用户可以经由用户接口170选择在将每10分钟获得的CO2测量期间持续四次呼吸的时间段的0cmH2O的EPAP水平。控制器120从用户接口接收用户输入并且激活用于下一个CO2测量的定时机构。如果检测到所选择的条件(例如平均呼吸速率的变化),则用户还可利用用户接口来指示控制器激活CO2测量。相应地,控制器120从用户接口170接收信息并开始监测CO2测量的触发条件。
参考图2,在一个实施例中,其是用于测量非侵入式通气机***中的CO2的方法200的流程图。在步骤210中,提供非侵入式通气***100。该***是本文描述的或其他设想的任何非侵入式通气***,并且可以包括例如控制器120、鼓风机180、管路130、患者接口150和CO2传感器160以及其他部件。其他实施例也是可能的。
在该方法的步骤220中,用户激活来自患者的CO2测量。例如,临床医师可以确定–在审查了患者的状况、实验室结果或其他与CO2测量结果有关的信息之后–需要立即进行CO2测量。作为又一个示例,临床医师可以确定需要定期或周期性地进行CO2测量,并且因此将配置***来以定期或周期性的间隔获得CO2测量结果。间隔可以是例如每3至5分钟,每小时,每几个小时或任何其他期望的间隔。替代地,临床医师可以确定如果特定条件被触发(例如患者触发的呼吸的变化或某种其他触发),则CO2测量是必需的。
根据一个实施例,临床医师可以使用UI 170来激活CO2测量。非侵入式通气机***接收信号,例如来自UI的信号,包括用于从患者获得CO2测量结果的指令。例如,所述UI可以包括按钮或开关,用户对其进行按压、滑动、切换或以其他方式激活以激活CO2测量。作为另一个示例,显示屏可以包括触摸屏CO2测量按钮或使用触摸、触控笔或其他选择机制的其他输入机构。根据一个实施例,按钮或触摸屏按钮激活预先编程的例程,其在将EPAP提升回正常水平之前将EPAP降低到预定水平预定次数的呼吸。根据另一个实施例,所述UI允许用户选择针对CO2测量的EPAP水平和呼吸次数中的一个或两者。例如,临床医师可以选择预先编程的CO2测量程序或设置,其将EPAP水平调整为一(1)cmH2O,持续由患者进行两(2)次呼吸的时间段。根据一个实施例,针对CO2测量的呼吸的最大次数可以基于非侵入式通气机***的低泄漏警报设置,其可以随平台而变化。
EPAP水平优选地被设置为在呼气期间等于或大于0cmH2O并且低于4cmH2O的水平。在一些***或场景中,例如,在呼气期间设置一(1)cmH2O,可提供正压,防止面罩拍动–如防窒息阀–在CO2测量期间打开。打开的防窒息阀会对CO2测量产生负面影响,因为患者呼出的气体在到达CO2传感器之前将通过打开的阀门逃逸。相反,在一些***或场景中,呼气期间三(3)cmH2O的设置会将过多的气体推入***,同样对CO2测量产生负面影响。
在该方法的步骤230中,非侵入式通气***100降低EPAP水平,持续一个或多个患者呼吸的时间段。根据一个实施例,控制器120从用户接收输入,所述输入激活预先编程的CO2测量例程和/或确定一个CO2测量例程的一个或多个设置。所述控制器可以例如运行存储在存储器中的程序以实现降低的EPAP。由于大多数非侵入式通气机***利用来自鼓风机180的流量来控制吸气和呼气压力,因此控制器120可以将控制信号发送给鼓风机180以控制或调节EPAP。为了确保例程仅包括规定数量的患者呼吸,***包括计数机制以确定患者被给予或者采取了多少次呼吸。例如,控制器120可以包括跟踪呼吸次数的计时器和/或计数器,或者可以使用压力或气流感测中的一个或多个来感测患者呼吸。
非侵入式通气***100可以被配置为打断,中断或以其他方式调整泄漏补偿,以便降低EPAP水平并获得CO2测量结果。使用本文描述的或另外设想的方法和***获得CO2测量结果在非侵入式通气机***中的高的泄漏期间尤其重要,此时大量气体从通气机流向患者以补偿大的泄漏。这稀释了正常的CO2测量结果,因为几乎没有呼出气流可能到达CO2传感器,因此增加了对本文所述的CO2测量实施例的需要。因此,非侵入式通气***可以包括使用所描述的实施例来取消激活或暂停泄漏补偿的并允许适当的CO2测量的超控。
在该方法的步骤240处,获得一个或多个CO2测量结果。***100可以包括独立的或集成的CO2传感器,例如位于图1中的患者接口150或管路130的弯头162附近的CO2传感器160。替代地,CO2传感器可以是与非侵入式通气机***100有线或无线通信的独立传感器。诸如控制器120的***向CO2传感器发送具有指令的信号以在降低的EPAP水平期间获得一个或多个CO2测量结果。在无线独立CO2传感器的情况下,控制器120可以将无线信号发送到独立CO2传感器。
在该方法的步骤250处,非侵入式通气***100将EPAP返回到其原始压力。根据一个实施例,控制器120确定所选择的或预编程的CO2测量例程的降低的EPAP阶段完成并且EPAP应该返回到正常水平。相应地,控制器120向鼓风机180发送控制信号以控制或调节EPAP。
根据一个实施例,在自动化或预编程的CO2测量例程中,降低的EPAP阶段的完成或EPAP返回到正常水平可以触发对下一个降低的EPAP阶段的倒计时。因此,控制器120可以包括例如确定何时需要下一个CO2测量的定时器和/或时钟。在其他***中,CO2测量只能直接响应用户的选择或激活而获得。
在该方法的步骤260中,非侵入式通气***100向用户提供CO2测量结果的输出。例如,可以经由UI 170和显示屏172来提供该输出。CO2测量结果可以以百分比、浓度或任何其他测量结果来表示。
如果***正在执行预编程的CO2测量例程,则该方法可以在适当的时间返回到步骤230。例如,控制器120的时钟或计时器或***的另一时钟或计时器可确定预定次数的呼吸或时间量已经过期,并且根据预先编程的例程,新的CO2测量是必要的。替代地,***可以返回到正常的EPAP水平并且在步骤220等待用户指令来激活CO2测量。
参考图3,在一个实施例中,其是根据一个实施例的计算机***300(例如通气机***100的计算机***)的框图。计算机***300包括例如控制器120、存储器330和I/O接口350以及其他可能的部件。
控制器120可以是处理器、专用集成电路(ASIC)、片上***(SOC)和/或现场可编程门阵列(FPGA),以及其他类型的控制器。控制器可以在采用或不采用处理器的情况下实现,并且还可以被实现为用于执行一些功能的专用硬件与用于执行其他功能的处理器(例如,一个或多个编程的微处理器和相关联的电路)的组合。根据一个实施例,控制器120与诸如存储器330的存储介质耦合或者以其他方式通信。在一些实现方式中,所述存储介质可以编码有一个或多个计算机程序,所述一个或多个程序当在一个或多个处理器和/或控制器上执行时,执行本文中所讨论的功能中的至少一些功能。各种存储介质可以固定在处理器或控制器内,或者可以是可转移的,使得其上存储的一个或多个程序可以被加载到处理器或控制器中,以便实现本文所讨论的本发明的各个方面。根据一个实施例,存储器330可以包括被配置为执行CO2测量***和方法的一个或多个实施例的一个或多个计算机程序产品335。
计算机***300与本文所述的一个或多个外部设备(诸如CO2传感器或测量装置160、鼓风机180和/或用户接口170)通信。经由输入/输出(I/O)接口350可以实现与这些设备中的任何一个的通信。通信也可以或者替代地经由直接有线连接或者经由一个或多个网络360(例如因特网、局域网、广域网和/或无线网络)与这些设备中的任何一个发生。例如,根据一个实施例,CO2传感器或测量设备160是外部设备,并且计算机***300经由网络360进行通信。替代地,CO2传感器或测量设备是***的集成部件,并且计算机***经由直接连接进行通信。
参考图4,在一个实施例中,其是示出以cmH2O计的示例性非侵入式通气机压力曲线410的曲线图400。该曲线以曲线的上升部分420示出了施加于患者的压力,以在吸气期间向患者的呼吸***产生规定的吸气气道正压(IPAP),并且在呼气开始时在曲线的下降部分430上向呼吸***创建规定的呼气期呼气气道正压(EPAP)。如图4中的曲线所示,IPAP为大约10cmH2O,并且EPAP为大约4cmH2O。根据一个实施例,通过如本文所述地控制鼓风机来控制压力。
根据一个实施例,在时间T1之前的某个时间,用户激活***以从患者获得CO2测量结果。例如,临床医师可以确定需要立即进行CO2测量,或者可以确定定期或周期性的CO2测量是必要的,并且因此将配置***以定期或周期性间隔获得CO2测量结果。在时间T1,非侵入式通气***100降低IPAP和/或EPAP水平,持续一次或多次患者呼吸的一段时间。根据一个实施例,控制器120向鼓风机180施加信号以建立吸气期间的较低的规定IPAP压力和呼气期间较低的规定EPAP压力。如图4中的曲线所示,降低的IPAP约为7cmH2O,并且降低的EPAP约为1cmH2O,在时间T期间持续两次呼吸的时段。
在时间T期间,获得一个或多个CO2测量结果。***100可以包括独立的或集成的CO2传感器,例如位于图1中的患者接口150或管路130的弯头162附近的CO2传感器160。替代地,CO2传感器可以是与非侵入式通气机***100有线或无线通信的独立传感器。诸如控制器120的***向CO2传感器发送信号以在降低的EPAP水平期间获得一个或多个CO2测量结果。在无线独立CO2传感器的情况下,控制器120可以将无线信号发送到独立CO2传感器。
在时间T2,非侵入式通气***100将IPAP和EPAP水平提高到测量前水平。如图4中的曲线所示,IPAP水平恢复到大约10cmH2O,并且EPAP返回到大约4cmH2O.根据一个实施例,控制器120确定所选择的或预编程的CO2测量例程的降低的EPAP阶段完成并且EPAP应该返回到正常水平。相应地,控制器120向鼓风机180发送信号以控制或调节EPAP。
本文中定义并使用的所有定义,均应被理解为支配词典定义、通过引用并入的文件中的定义和/或所定义术语的普通意义。
如在本文中在说明书和权利要求书中使用的词语“一”和“一个”,除非明确地另行指出,应被理解为意指“至少一个”。
如在本文中说明书和权利要求书中使用的短语“和/或”应当理解为是指如此结合的元件中的“一个或两者”,即元件在某些情况下结合存在,并且在其他情况中分离地存在。以“和/或”列出的多个元件应以相同的方式来解释,即如此连接的“一个或多个”元件。任选地可以存在除“和/或”子句特别标识的元素之外的其它元素,无论是与专门标识的那些元件相关或不相关。
如在本文中在说明书和权利要求中所使用的,“或”应理解为具有与以上定义的“和/或”相同的含义。例如,当分离列表中的项目时,“或”或“和/或”应被解释为包含性的,即,包括若干元件或元件的列表中的至少一个,但也包括多于一个,以及任选地,额外的未列出的项目。只有明确指出相反的项,例如“只有一个”或“确切地一个”,或者在权利要求书中使用“由...组成”时,将指的是包括若干元件或元件的列表中的确切的一个元件。一般来说,本文中使用的术语“或”仅在以排他性项(即“一个或另一个但不是两者”)为前序时应被解释为指示排他性的替代方案,例如“任一”,“中的一个”,“中的仅一个“或”中的确切的一个“。
本文在说明书和权利要求书中使用的,短语"至少一个",在对一个或多个元件的列举的引用中,应被理解为意指选自所述列举的元件中的所述元件的一个或多个的至少一个元件,但不必须包含所述元件的列举中具体列出的每个和每一个元件中的至少一个,并且不排除所述列举的元件中元件的任意组合。该定义还允许任选地存在除了在短语“至少一个”所指的元素列表中具体标识的元素之外的元素,无论是与专门识别的元素相关或不相关的元素。
还应当理解,除非明确地指出相反,否则在本文所主张的任何包括多于一个步骤或动作的方法中,方法的步骤或动作的顺序不一定限制到方法的步骤或动作被记载的顺序。
在权利要求书以及上述说明书中,所有过渡性短语如“包括”,“包含”,“承载”,“具有”,“含有”,“涉及”,“持有”将被理解为开放式的,即意味着包括但不限于此。仅连接词“由......组成”和“基本上由......组成”应分别为封闭式或半封闭是的连接词,如在美国专利局专利审查程序手册,章节2111.03中所规定。
尽管本文中已描述并图示了几个创新实施例,但本领域技术人员将容易地预想多种其他方式和/或结构,用于执行所述功能和/或获得所述结果和/或本文描述的优点中的一个或多个,并且这样的变型和/或更改中的每个均被示为在本文描述的创新实施例的范围内。更一般地,本领域技术人员将容易地认识到,本文描述的所有参数、尺寸、材料和配置均意图为示范性的,并且实际参数、尺寸、材料和/或配置将取决于特定的应用或所述创新的教导被用于的应用。本领域技术人员将认识到或能够使用不超过常规实验来确定本文所述的具体创造性实施例的许多等价方案。因此,应当理解,前述实施例仅以示例的方式呈现,并且在所附权利要求及其等价方案的范围内,创造性实施例可以以与具体描述和要求保护的不同的方式来实践。本公开的创新实施例涉及本文描述的每个个体特征、***、物品、材料、成套设备和/或方法。此外,两个或多个这样的特征、***、物品、材料、成套设备和/或方法的任意组合,如果这样的特征、***、物品、材料、成套设备和/或方法不相互抵触的话,均被包括在本公开的创新范围内。

Claims (15)

1.一种存储有用于在维持正吸气压力的同时测量非侵入式通气机***(100)中的患者的呼出CO2水平的计算机程序的计算机可读介质,所述非侵入式通气机***包括CO2传感器(160),所述计算机程序在被运行时使得执行以下步骤:
接收(220)信号,所述信号包括用于在用户定义的第一时间段内从患者获得CO2测量结果的指令;
响应于所述信号而将呼气气道正压从第一较高水平降低(230)到第二较低水平持续所述用户定义的第一时间段,所述用户定义的第一时间段包括一次或多次患者呼吸;
在所述用户定义的第一时间段期间获得(240)CO2测量结果;以及
在所述用户定义的第一时间段中的呼气之后将所述呼气气道正压返回(250)到所述第一较高水平。
2.根据权利要求1所述的计算机可读介质,其中,所述信号是从用户接收的,所述信号包括用于从患者获得CO2测量结果的指令。
3.根据权利要求1所述的计算机可读介质,其中,将所述呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平包括将控制信号发送到所述非侵入式通气机的鼓风机(180)。
4.根据权利要求1所述的计算机可读介质,其中,所述计算机程序在被运行时使得执行以下步骤:从所述非侵入式通气机***的控制器(120)向所述CO2传感器发送(240)信号,所述信号包括用于在所述第一时间段期间获得所述CO2测量结果的指令。
5.根据权利要求1所述的计算机可读介质,其中,所述第二较低水平是1cmH2O。
6.根据权利要求1所述的计算机可读介质,其中,所述用户定义的第一时间段是至少两次呼吸。
7.根据权利要求1所述的计算机可读介质,其中,所述接收还包括将所述非侵入式通气机***配置为在用户定义的周期性间隔中获得CO2测量结果。
8.根据权利要求1所述的计算机可读介质,其中,所述非侵入式通气机***包括集成的CO2传感器。
9.一种非侵入式通气机(100),其被配置为在维持正吸气压力的同时测量患者的呼出CO2水平,所述非侵入式通气机包括:
用户接口(170),其被配置为从用户接收信号,所述信号包括用于在用户定义的第一时间段期间从所述患者获得CO2测量结果的指令,所述用户定义的第一时间段包括一次或多次患者呼吸;
CO2传感器(160),其被配置为在所述用户定义的第一时间段期间从所述患者获得一个或多个呼出CO2测量结果;以及
控制器(120),其与所述CO2传感器通信,所述控制器被配置为:响应于所述信号,将呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平,持续所述用户定义的第一时间段;指示所述CO2传感器在所述用户定义的第一时间段期间获得CO2测量结果;并且在所述用户定义的第一时间段中的呼气之后将所述呼气气道正压返回到所述第一较高水平。
10.根据权利要求9所述的非侵入式通气机,其中,所述控制器被配置为通过控制所述非侵入式通气机的鼓风机(180)的活动来降低所述呼气气道正压。
11.根据权利要求9所述的非侵入式通气机,其中,所述CO2传感器是被定位为邻近患者接口(150)的集成传感器。
12.根据权利要求9所述的非侵入式通气机,其中,所述信号还包括用于在患者触发的呼吸期间的用户定义的周期性间隔获得CO2测量结果的指令。
13.一种非侵入式通气机***(100)的控制器(120),所述非侵入式通气机***被配置为在维持正吸气压力的同时测量患者的呼出CO2水平,所述控制器被配置为:
从非侵入式通气机***的用户接口(170)接收信号,所述信号包括用于在用户定义的第一时间段内从患者获得CO2测量结果的指令;
响应于所述信号,将所述非侵入式通气机***的呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平,持续所述用户定义的第一时间段,所述用户定义的第一时间段包括一次或多次患者呼吸,其中,所述控制器被配置为通过将控制信号发送到所述非侵入式通气机***的鼓风机(180)来将呼气气道正压从第一较高水平降低到第二较低水平;
向所述非侵入式通气机***的CO2传感器(160)发送信号,所述信号包括用于在所述用户定义的第一时间段期间获得所述CO2测量结果的指令;并且
在所述用户定义的第一时间段中的呼气之后将所述呼气气道正压返回到所述第一较高水平。
14.根据权利要求13所述的控制器,其中,所述第二较低水平是1cmH2O。
15.根据权利要求13所述的控制器,其中,所述第一时间段是两次呼吸。
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