CN108403257B - 使用膨胀式填充结构的模块化支架移植物***和方法 - Google Patents

Abstract

本申请涉及使用膨胀式填充结构的模块化支架移植物***和方法。一种装置，包括至少部分地可***到第一血管中的第一支架移植物。该第一支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面。该装置还包括固定到第一支架移植物的外表面的部分的膨胀式填充结构。该膨胀式填充结构包括外膜，该外膜构造成当膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过第一支架移植物的第一端部。

Description

使用膨胀式填充结构的模块化支架移植物***和方法

本申请是申请日为2015年05月05日，申请号为201580039348.4，发明名称为“使用膨胀式填充结构的模块化支架移植物***和方法”的申请的分案申请。

相关申请的交叉引用

本申请要求2014年5月30日提交的美国临时专利申请序列号为62/004,925的申请的优先权，其全部内容通过引用并入本文。

领域

本文描述的实施方案总体上涉及包括支架移植物(stent graft)或与支架移植物一起使用的***，以及使用这样的***的方法，并且在一些实施方案中，涉及可扩张支架移植物***以及使用用于治疗动脉瘤的可扩张支架移植物***的方法。

背景

动脉瘤是血管中的增大或***，其通常易于破裂，并且因此可能对患者造成严重的风险。动脉瘤可发生在任何血管中，并且当它们发生在脑血管***或主动脉中时特别值得关注。

存在对主动脉中发生的动脉瘤，特别是那些被称为主动脉瘤的动脉瘤的一些关注。腹主动脉瘤(AAA)根据它们在主动脉内的位置以及它们的形状和复杂性来分类。在肾动脉下面发现的动脉瘤称为肾下腹主动脉瘤。肾上腹主动脉瘤发生在肾动脉上方，而胸主动脉瘤(TAA)发生在上主动脉的上升、横向或下降部分。

肾下动脉瘤是最常见的，约占所有主动脉瘤的70％。肾上动脉瘤较不常见，约占主动脉瘤的20％。胸主动脉瘤是最不常见的，并且通常是最难治疗的。

在宏观形状和尺寸分类中是被称为“梭形”的最常见的动脉瘤形式，其中与其正常直径相比，主动脉壁增大围绕整个主动脉圆周延伸。不太常见的动脉瘤可以通过附接在窄颈部的血管的一侧上的***来表征。胸主动脉瘤通常是由主动脉壁中的出血性分离引起的主动脉壁解剖性动脉瘤，通常在其内侧层。

本公开的概述

根据各种实施方案的装置包括至少部分地可***到第一血管中的第一支架移植物。第一支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面。在一些实施方案中，该装置包括固定到第一支架移植物的外表面的一部分的膨胀式填充结构。该膨胀式填充结构包括外膜，该外膜构造成当膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过第一支架移植物的第一端部。

根据各种实施方案的另一个装置包括至少部分地可***到第一血管中的第一支架移植物。第一支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面。第二端部包括第一支腿和第二支腿。该装置还包括固定到第一支架移植物的外表面的一部分的膨胀式填充结构。该膨胀式填充结构包括外膜，该外膜构造成当膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过第一支架移植物的第一支腿的端部。

根据各种实施方案的另一个装置包括至少部分地可***到血管中的支架移植物。支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面。该装置还包括固定到支架移植物的外表面的第一部分的第一膨胀式填充结构。第一膨胀式填充结构包括第一外膜。该装置还包括固定到支架移植物的外表面的第二部分的第二膨胀式填充结构。第二膨胀式填充结构包括第二外膜。

根据各种实施方案的另一个装置包括至少部分地可***到血管中的支架移植物。支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面。该支架移植物在未扩张位置和扩张位置之间是可移动的。在一些实施方案中，该装置还包括固定到支架移植物的外表面的第一部分的外部膨胀式填充结构。该外部膨胀式填充结构包括第一外膜。该装置还包括支撑膨胀式填充结构。当支撑膨胀式填充结构未充注时，支架移植物处于未扩张位置，并且当支撑膨胀式填充结构被填充时，支架移植物处于扩张位置。

根据各种实施方案的另一个装置包括至少部分地可***到第一血管中的第一支架移植物。第一支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面，且第一端部包括构造成使第一支架移植物在径向方向上扩张的第一可扩张结构。第二端部构造成接纳第二支架移植物的第一端部。在各种实施方案中，该装置还包括至少部分地可***到第一血管中的第二支架移植物。第二支架移植物的第一端部至少部分地可***至第一支架移植物的第二端部中。在一些实施方案中，该装置还包括固定到第一支架移植物的外表面的一部分的外部膨胀式填充结构。该外部膨胀式填充结构包括外膜，该外膜构造成延伸超过第一支架移植物的第二端部，并且构造成当第二支架移植物的第一端部***第一支架移植物的第二端部中并且当外部膨胀式填充结构处于充满状态时，在所述第二支架移植物的第一端部之上延伸。

根据各种实施方案的另一个装置包括沿着轴线界定内腔的内膜，围绕内膜的外膜，以及沿着内膜的圆周固定到内膜的第一端部并且沿着外膜的圆周固定到外膜的第一端部的第一端部膜。该装置还包括沿内膜的圆周固定到内膜的第二端部并沿外膜的圆周固定到外膜的第二端部的第二端部膜。该装置还包括固定到第二端部膜的阀，该阀构造成允许填充介质流入到由内膜、外膜、第一端部膜和第二端部膜界定的内部空间中。在一些实施方案中，该阀构造成防止填充介质流出该内部空间。

根据各种实施方案的另一个装置包括围绕轴线包裹的内膜，该内膜具有第一端部、第二端部、第一侧以及与第一侧相对的第二侧；和围绕轴线包裹的外膜，该外膜具有第一端部、第二端部、第一侧以及与第一侧相对的第二侧。该内膜的第一侧固定至外膜的第一侧，且该内膜的第二侧固定至外膜的第二侧。该装置还包括阀，该阀构造成允许填充介质流入到由内膜和外膜界定的内部空间中，并构造成不允许填充介质流出该内部空间。

根据各种实施方案的另一个装置包括具有第一端部和第二端部的内芯。该内芯包括导丝内腔，该导丝内腔构造成在内芯的第一端部和内芯的第二端部之间延伸并且构造成接纳导丝。该内芯具有外表面。该装置还包括固定到内芯的第一端部的外表面的扩张器尖端。该扩张器尖端具有第一端部和第二端部。该装置还可以包括围绕内芯的外表面的一部分的具有第一端部和第二端部的支架移植物，和固定到支架移植物的外表面的一部分的膨胀式填充结构。该膨胀式填充结构可从未膨胀状态膨胀到充满状态。该膨胀式填充结构构造成使得当其处于充满状态时，其延伸超出支架移植物的第一端部或支架移植物的第二端部中的至少一个。

根据各种实施方案的另一个装置包括具有第一端部和第二端部的内芯。该内芯包括导丝内腔，该导丝内腔构造成在内芯的第一端部和内芯的第二端部之间延伸并且构造成接纳导丝，且内芯具有外表面。该装置还包括固定到内芯的第一端部的外表面的扩张器尖端。该扩张器尖端具有第一端部和第二端部。该装置还包括围绕内芯的一部分的膨胀式填充结构。该膨胀式填充结构包括内膜和外膜。该膨胀式填充结构还包括固定到该膨胀式填充结构的端部的填充管。该膨胀式填充结构构造成部署在血管内。

根据各种实施方案的方法包括将第一输送导管***到动脉瘤中。第一输送导管包括膨胀式填充结构。该方法还包括将膨胀式填充结构部署在动脉瘤中并将第二输送导管***到动脉瘤中。该第二输送导管包括支架移植物。该方法还包括将支架移植物部署在动脉瘤中并用第一填充介质充注膨胀式填充结构。

根据各种实施方案的另一种方法包括将第一输送导管***到动脉瘤中。第一输送导管包括膨胀式填充结构和膨胀式球囊。该方法包括用第一填充介质填充膨胀式球囊，用第二填充介质将膨胀式填充结构填充到膨胀式填充结构内的第一压力，以及从膨胀式球囊移除第一填充介质的至少部分。该方法还包括从动脉瘤移除膨胀式球囊，并将第二输送导管***到动脉瘤中，其中第二输送导管包括支架移植物，并将支架移植物部署在动脉瘤中。

根据各种实施方案的另一种方法包括将第一输送导管***到动脉瘤中。该输送导管包括第一支架移植物和固定至该第一支架移植物的外表面的部分的膨胀式填充结构。该第一支架移植物具有第一端部和第二端部。该方法包括将第一支架移植物部署在动脉瘤中并用填充介质填充膨胀式填充结构。膨胀式填充结构的一部分构造成当该膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超出第一支架移植物的第一端部或第一支架移植物的第二端部中的至少一个。

根据各种实施方案的另一种方法包括将输送导管***到动脉瘤中。输送导管包括膨胀式填充结构。膨胀式填充结构具有内表面。该方法包括将膨胀式填充结构部署至动脉瘤中，使用填充介质将膨胀式填充结构填充至第一压力，并监测膨胀式填充结构的内表面的运动。

根据各种实施方案的另一种方法包括将输送导管***到动脉瘤中。该输送导管包括具有第一端部、第二端部、中心段的支架移植物，固定到支架移植物的中心段的外表面的外部膨胀式填充结构，固定到支架移植物的第一端部的密封膨胀式填充结构，以及固定到支架移植物的中心段的支撑膨胀式填充结构。该外部膨胀式填充结构构造成在充满状态占据动脉瘤的空间。该密封膨胀式填充结构构造成当处于充满状态时，提供支架移植物的第一端部和第一血管的壁之间的密封。该支撑膨胀式填充结构构造成当用第一填充材料填充时在径向方向上扩张。该方法包括用第一填充材料将该支撑膨胀式填充结构填充至第一压力、用第二填充材料将该密封膨胀式填充结构填充至第二压力，以及用第三填充材料将该外部膨胀式填充结构填充至第三压力。

本发明还涉及以下方面：

1)一种装置，包括：

第一支架移植物，其至少部分地可***至第一血管中，其中所述第一支架移植物具有第一端部、第二端部以及外表面；以及

膨胀式填充结构，其固定至所述第一支架移植物的所述外表面的一部分，其中所述膨胀式填充结构包括外膜，所述外膜构造成当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过所述第一支架移植物的所述第一端部。

2)根据1)所述的装置，其中，所述外膜还构造成当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过所述第一支架移植物的所述第二端部。

3)根据1)所述的装置，其中，所述外膜构造成使得当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，所述外膜不延伸超过所述第一支架移植物的所述第二端部。

4)根据1)所述的装置，其中，所述第一支架移植物的所述外表面是所述膨胀式填充结构的内表面。

5)根据1)所述的装置，其中，所述膨胀式填充结构还包括内膜，其中所述内膜固定至所述第一支架移植物的所述外表面的所述部分。

6)根据1)所述的装置，其中，所述第一支架移植物的所述第二端部包括第一支腿和第二支腿。

7)根据6)所述的装置，其中，所述第一支腿可***至第二血管中，并且所述第二支腿可***至第三血管中，并且其中所述第二血管和所述第三血管是所述第一血管的分支。

8)根据1)所述的装置，其中，所述第一支架移植物的所述第一端部构造成接纳第二支架移植物的端部，并且其中所述外膜构造成使得当所述第二支架移植物的所述端部已经接纳在所述第一支架移植物的所述第一端部中且所述膨胀式填充结构处于充满状态时，所述外膜的一部分在所述第二支架移植物的一部分之上延伸。

9)根据8)所述的装置，其中，所述外膜构造成当所述第二支架移植物的所述端部已经接纳在所述第一支架移植物的所述第一端部中且所述膨胀式填充结构处于充满状态时，包围所述第二支架移植物的至少一部分。

10)根据8)所述的装置，其中，当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，所述外膜的所述部分不在所述第一支架移植物之上。

11)根据1)所述的装置，其中，所述膨胀式填充结构包围所述第一支架移植物的所述外表面的圆周。

12)根据1)所述的装置，其中，所述膨胀式填充结构包围少于所述第一支架移植物的所述外表面的整个圆周。

13)一种装置，包括：

第一支架移植物，其至少部分地可***至第一血管中，其中所述第一支架移植物具有第一端部、第二端部以及外表面，并且其中所述第二端部包括第一支腿和第二支腿；以及

膨胀式填充结构，其固定至所述第一支架移植物的所述外表面的一部分，其中所述膨胀式填充结构包括外膜，所述外膜构造成当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过所述第一支架移植物的所述第一支腿的端部。

14)根据13)所述的装置，其中，第二血管和第三血管是所述第一血管的分支，并且其中所述第二支腿至少部分地可***至所述第三血管中。

15)根据13)所述的装置，其中，所述外膜构造成当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过所述第一支架移植物的所述第二支腿的端部。

16)根据15)所述的装置，其中，所述第一支腿构造成接纳第二支架移植物的第一端部，并且其中所述第二支腿构造成接纳第三支架移植物的第一端部。

17)根据16)所述的装置，其中，所述外膜构造成使得当所述第一支腿已经接纳所述第二支架移植物的所述第一端部且所述第二支腿已经接纳所述第三支架移植物的所述第一端部且所述膨胀式填充结构处于充满状态时，所述外膜在所述第二支架移植物的一部分和所述第三支架移植物的一部分之上延伸。

18)根据17)所述的装置，其中，当所述第一支腿已经接纳所述第二支架移植物的所述第一端部且所述第二支腿已经接纳所述第三支架移植物的所述第一端部且所述膨胀式填充结构处于充满状态时，所述外膜包围所述第二支架移植物的所述部分和所述第三支架移植物的所述部分。

19)根据13)所述的装置，其中，所述外膜构造成使得当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，所述外膜不延伸超过所述第一支架移植物的所述第二支腿的端部。

20)根据19)所述的装置，其中，所述第一支腿构造成接纳第二支架移植物的第一端部，并且其中所述外膜构造成当所述第一支腿已经接纳所述第二支架移植物的所述第一端部且所述膨胀式填充结构处于充满状态时，在所述第二支架移植物的一部分之上延伸。

21)一种装置，包括：

支架移植物，其至少部分地可***至血管中，其中所述支架移植物具有第一端部、第二端部以及外表面；

第一膨胀式填充结构，其固定至所述支架移植物的所述外表面的第一部分，其中所述第一膨胀式填充结构包括第一外膜；以及

第二膨胀式填充结构，其固定至所述支架移植物的所述外表面的第二部分，其中所述第二膨胀式填充结构包括第二外膜。

22)根据21)所述的装置，其中，所述第一膨胀式填充结构构造成填充动脉瘤的部分，并且所述第二膨胀式填充结构构造成当所述支架移植物处于血管中且所述第二膨胀式填充结构处于充满状态时，提供血管的壁和所述支架移植物之间的密封。

23)根据21)所述的装置，其中，所述支架移植物的所述外表面的所述第一部分和所述支架移植物的所述外表面的所述第二部分不包括所述支架移植物的所述外表面的相同部分。

24)根据21)所述的装置，其中，所述支架移植物还包括构造成使所述支架移植物在径向方向上扩张的径向地可扩张架子。

25)一种装置，包括：

支架移植物，其至少部分地可***至第一血管中，其中所述支架移植物具有第一端部、第二端部以及外表面，并且其中所述支架移植物在未扩张位置和扩张位置之间是可移动的；

外部膨胀式填充结构，其固定至所述支架移植物的所述外表面的第一部分，其中所述外部膨胀式填充结构包括第一外膜；以及

支撑膨胀式填充结构，其中所述支架移植物构造成使得当所述支撑膨胀式填充结构未膨胀时，所述支架移植物处于所述未扩张位置，并且当所述支撑膨胀式填充结构被填充时所述支架移植物处于所述扩张位置。

26)根据25)所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构构造成使得当所述支撑膨胀式填充结构被填充时，所述支撑膨胀式填充结构形成环。

27)根据25)所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构固定至所述支架移植物的内表面的一部分。

28)根据25)所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构固定至所述支架移植物的所述外表面的第二部分。

29)根据28)所述的装置，其中，所述支架移植物的所述外表面的所述第一部分包括所述支架移植物的所述外表面的所述第二部分。

30)根据28)所述的装置，其中，所述支架移植物的所述外表面的所述第一部分不包括所述支架移植物的所述外表面的所述第二部分。

31)根据25)所述的装置，还包括多个支撑膨胀式填充结构，其中所述支架移植物构造成当所述多个支撑膨胀式填充结构未膨胀时，所述支架移植物处于所述未扩张位置，并且当所述多个支撑膨胀式填充结构被填充时所述支架移植物处于所述扩张位置。

32)根据31)所述的装置，其中，所述多个支撑膨胀式填充结构沿所述支架移植物的长度间隔开。

33)根据31)所述的装置，还包括填充管，其中所述填充管固定至所述支架移植物的长度，其中所述多个支撑膨胀式填充结构各自包括可填充内部区域，并且其中所述填充管流体地连接所述多个支撑膨胀式填充结构的所述可填充内部区域中的每一个。

34)根据31)所述的装置，还包括：

第一填充孔，其构造成将第一填充介质传递到所述多个支撑膨胀式填充结构中；以及

第二填充孔，其构造成将第二填充介质传递到所述外部膨胀式填充结构中。

35)根据25)所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构是用盐水可填充的。

36)根据25)所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构是用聚合物可填充的。

37)一种***，包括：

第一支架移植物，其至少部分地可***至第一血管中，其中所述第一支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面，其中所述第一端部包括构造成使所述第一支架移植物在径向方向上扩张的第一可扩张结构，并且其中所述第二端部构造成接纳第二支架移植物的第一端部；

第二支架移植物，其至少部分地可***至所述第一血管中，其中所述第一支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面，并且其中所述第二支架移植物的所述第一端部至少部分地可***至所述第一支架移植物的所述第二端部中；以及

外部膨胀式填充结构，其固定至所述第一支架移植物的所述外表面的一部分，其中所述外部膨胀式填充结构包括外膜，所述外膜构造成延伸超过所述第一支架移植物的所述第二端部，并且构造成当所述第二支架移植物的所述第一端部***所述第一支架移植物的所述第二端部中时并且当所述外部膨胀式填充结构处于充满状态时，在所述第二支架移植物的所述第一端部上延伸。

38)根据37)所述的***，其中，所述第一可扩张结构包括金属架子。

39)根据37)所述的***，其中，所述第二支架移植物的所述第二端部包括第一支腿和第二支腿，其中所述第一支腿的端部至少部分地可***至第二血管中且所述第二支腿的端部至少部分地可***至第三血管中，并且其中所述第二血管和所述第三血管是所述第一血管的分支。

40)根据39)所述的***，其中，所述第一支腿的所述端部和所述第二支腿的所述端部各自包括可扩张结构。

41)根据40)所述的***，其中，所述第一支腿的所述可扩张结构和所述第二支腿的所述可扩张结构各自包括金属架子。

42)根据40)所述的***，其中，所述第一支腿的所述可扩张结构包括第一远端密封膨胀式填充结构，所述第一远端密封膨胀式填充结构构造成充满第一填充介质，并构造成当所述第一支腿的所述第一远端密封膨胀式填充结构处于充满状态时，在所述第二血管和所述第二支架移植物之间产生密封，并且

其中，所述第二支腿的所述可扩张结构包括第二远端密封膨胀式填充结构，所述第二远端密封膨胀式填充结构构造成充满第二填充介质并构造成当所述第二远端密封膨胀式填充结构处于充满状态时，在所述第三血管和所述第二支架移植物之间产生密封。

43)根据42)所述的***，其中，当所述第一支腿的所述第一远端密封膨胀式填充结构处于充满状态时，所述第一支腿的所述可扩张结构包括环，并且所述第二支腿的所述可扩张结构包括环。

44)根据42)所述的***，其中，当所述第二远端密封膨胀式填充结构处于充满状态时，所述第一支腿的所述可扩张结构固定至所述第一支腿的外表面，并且所述第二支腿的所述可扩张结构固定至所述第二支腿的外表面。

45)根据37)所述的***，其中，所述第一支架移植物还包括固定至所述第一支架移植物的所述第一端部的第一密封膨胀式填充结构，其中所述第一密封膨胀式填充结构构造成当所述第一密封膨胀式填充结构处于充满状态时，提供所述第一血管的壁和所述第一支架移植物之间的密封。

46)根据45)所述的***，其中，所述第一密封膨胀式填充结构固定至所述第一支架移植物的所述外表面。

47)根据37)所述的***，其中，所述第一支架移植物的所述第二端部还包括第二可扩张结构。

48)根据47)所述的***，其中，所述第二可扩张结构包括金属架子。

49)根据47)所述的***，其中，所述第二可扩张结构包括可扩张膨胀式填充结构。

50)根据49)所述的***，其中，所述第二可扩张结构构造成当所述可扩张膨胀式填充结构处于充满状态且所述第二支架移植物***至所述第一支架移植物中时，在所述第一支架移植物和所述第二支架移植物之间产生密封。

51)根据49)所述的***，其中，所述第一支架移植物还包括多个可扩张膨胀式填充结构，所述多个可扩张膨胀式填充结构构造成当所述多个可扩张膨胀式填充结构处于充满状态时，使所述第一支架移植物在径向方向上扩张。

52)根据51)所述的***，其中，所述第二支架移植物还包括多个可扩张膨胀式填充结构，所述第二支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构构造成当所述多个可扩张膨胀式填充结构处于充满状态时，使所述第二支架移植物在径向方向上扩张。

53)根据52)所述的***，其中，所述第一支架移植物的所述多个可扩张填充结构中的每一个和所述第二支架移植物的所述多个可扩张填充结构中的每一个包括环。

54)根据52)所述的***，其中，所述第一支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构被流体地连接，并且其中所述第二支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构被流体地连接。

55)一种装置，包括：

内膜，其沿轴线界定内腔；

外膜，其包围所述内膜；

第一端部膜，其沿所述内膜的圆周固定到所述内膜的第一端部并沿所述外膜的圆周固定到所述外膜的第一端部；

第二端部膜，其沿所述内膜的所述圆周固定到所述内膜的第二端部并沿所述外膜的所述圆周固定到所述外膜的第二端部；以及

阀，其固定到所述第二端部膜，所述阀构造成允许填充介质流入由所述内膜、所述外膜、所述第一端部膜以及所述第二端部膜界定的内部空间中，其中所述阀阻止填充介质流出所述内部空间。

56)根据55)所述的装置，其中，所述装置至少部分地可***血管中，而无需支架移植物。

57)根据55)所述的装置，其中，所述内部空间被分成多个段，其中所述装置还包括固定至所述第二端部膜的至少一个另外的阀，其中所述阀中的每一个构造成允许填充介质流入所述多个段中的一个并阻止填充介质流出所述多个段中的相应的一个。

58)根据55)所述的装置，其中，所述阀构造成当填充管***至所述阀中时打开，并且所述阀构造成当所述填充管不***至所述阀中时关闭。

59)根据55)所述的装置，还包括固定至所述阀的填充管，其中所述填充管构造成向所述内部空间供应填充介质，并且其中所述填充管包括指定的制动位置。

60)根据59)所述的装置，其中，所述指定的制动位置构造成分离所述填充管。

61)根据59)所述的装置，其中，所述指定的制动位置包括穿孔或小于所述填充管的壁厚度的壁厚度。

62)根据55)所述的装置，还包括固定至所述阀的第一填充管，所述第一填充管构造成向所述空间供应填充介质，其中所述第一填充管包括形成在所述第一填充管的内表面上并构造成接纳第二填充管的阴螺纹。

63)根据55)所述的装置，还包括在所述第一填充管的端部处流体地连接至所述阀的第一填充管，其中所述第一填充管位于所述内部空间内。

64)根据63)所述的装置，其中，所述第一填充管包括在所述填充管的侧部上的孔。

65)根据63)所述的装置，其中，所述第一填充管包括沿所述填充管的侧部间隔开的多个孔。

66)根据65)所述的装置，其中，所述第一填充管在所述第一填充管的第二端部处关闭，其中，所述内部空间沿所述轴线分成多个段，并且其中所述填充管的所述多个孔中的每一个对应于所述内部空间的所述多个段中的一个。

67)根据66)所述的装置，还包括在所述第一填充管内的第二填充管，其中所述第二填充管在所述第二填充管的第一端部处打开。

68)根据66)所述的装置，还包括在所述第一填充管内的第二填充管，其中所述第二填充管在所述第二填充管的第一端部处关闭，并且其中所述第二填充管包括沿所述第二填充管的一部分的开放空间，所述开放空间构造成与所述第一填充管的所述多个孔中的每一个对齐，并且其中当所述第二填充管的所述开放空间与所述第一填充管的对应的孔对齐时，所述多个段中的一个流体连接至所述第二填充管的内腔。

69)根据63)所述的装置，其中，所述第一填充管在所述第一填充管的第二端部处未打开。

70)根据63)所述的装置，其中，所述第一填充管包括构造成将所述阀与所述内部空间流体地连接的第一内腔和构造成接纳导丝的第二内腔。

71)根据70)所述的装置，其中，所述第二内腔未流体地连接至所述内部空间。

72)根据70)所述的装置，还包括第二填充管，其中所述第二填充管包括第三内腔和第四内腔，其中所述第三内腔流体地连接至所述第一内腔且所述第四内腔构造成接纳所述导丝。

73)根据72)所述的装置，其中，所述第二填充管不在所述内部空间内。

74)根据72)所述的装置，其中，所述第四内腔沿所述第二填充管的长度形成并且包括在所述第二填充管的第一端部处的孔和在所述第二填充管的第二端部处的孔。

75)根据72)所述的装置，其中，所述第四内腔沿所述第二填充管的长度的一部分形成并且包括在所述第四内腔的第一端部处的孔和在所述第四内腔的侧部上的孔。

76)根据55)所述的装置，还包括：

填充管，其流体地连接至所述阀并构造成向所述内部空间供应填充介质；以及

导丝管，其沿所述内膜的长度，所述导丝管构造成接纳导丝。

77)根据76)所述的装置，其中，所述导丝管沿与所述内部空间相对的侧部固定至所述内膜。

78)根据76)所述的装置，其中，所述填充管不在所述内部空间内。

79)根据55)所述的装置，还包括固定至所述内膜的支撑膨胀式填充结构，其中所述支撑膨胀式填充结构构造成当用第二填充介质填充时，提供朝外的径向力。

80)根据79)所述的装置，其中，所述第二填充介质包括盐水。

81)根据80)所述的装置，其中，所述填充介质包括聚合物。

82)根据79)所述的装置，还包括流体地连接的多个支撑膨胀式填充结构，其中所述多个支撑膨胀式填充结构构造成当用所述第二填充介质填充时，提供朝外的径向力。

83)一种装置，包括：

围绕轴线包裹的内膜，所述内膜具有第一端部、第二端部、第一侧和以及与所述第一侧相对的第二侧；

围绕所述轴线包裹的外膜，所述外膜具有第一端部、第二端部、第一侧和以及与所述第一侧相对的第二侧，其中所述内膜的所述第一侧固定至所述外膜的所述第一侧，并且所述内膜的所述第二侧固定至所述外膜的所述第二侧；以及

阀，其构造成允许填充介质流入由所述内膜和所述外膜界定的内部空间中，并构造成不允许填充介质流出所述内部空间。

84)根据83)所述的装置，其中，所述内膜从所述第一侧到所述第二侧的长度小于所述外膜从所述第一侧到所述第二侧的长度。

85)根据83)所述的装置，其中，所述内膜和所述外膜未完全围绕所述轴线包裹。

86)根据83)所述的装置，其中，所述内膜和所述外膜围绕所述轴线完全地包裹。

87)一种装置，包括：

具有第一端部和第二端部的内芯，其中所述内芯包括导丝内腔，所述导丝内腔构造成在所述内芯的所述第一端部和所述内芯的所述第二端部之间延伸并且构造成接纳导丝，并且其中所述内芯具有外表面；

扩张器尖端，其固定至所述内芯的所述第一端部的所述外表面，其中所述扩张器尖端具有第一端部和第二端部；

支架移植物，其包围所述内芯的所述外表面的一部分，所述支架移植物具有第一端部和第二端部；以及

膨胀式填充结构，其固定至所述支架移植物的外表面的一部分，其中所述膨胀式填充结构包括未膨胀状态和充满状态，并且其中当所述膨胀式填充结构处于所述充满状态时，所述膨胀式填充结构构造成延伸超出所述支架移植物的所述第一端部或所述支架移植物的所述第二端部中的至少一个。

88)根据87)所述的装置，其中，当所述膨胀式填充结构处于未膨胀状态时，所述膨胀式填充结构构造成使得所述膨胀式填充结构不延伸超过或者所述支架移植物的所述第一端部或者所述支架移植物的所述第二端部。

89)根据87)所述的装置，还包括固定至所述扩张器尖端的所述第二端部的外部护套，其中所述外部护套包围所述支架移植物和所述膨胀式填充结构。

90)根据87)所述的装置，其中，所述扩张器尖端的所述第一端部的外径小于所述扩张器尖端的所述第二端部的外径。

91)根据87)所述的装置，其中，所述扩张器尖端的所述第二端部的外径等于所述外部护套的第一端部的外径。

92)一种装置，包括：

具有第一端部和第二端部的内芯，其中所述内芯包括导丝内腔，所述导丝内腔构造成在所述内芯的所述第一端部和所述内芯的所述第二端部之间延伸并且构造成接纳导丝，并且其中所述内芯具有外表面；

扩张器尖端，其固定至所述内芯的所述第一端部的所述外表面，其中所述扩张器尖端具有第一端部和第二端部；以及

膨胀式填充结构，其包围所述内芯的一部分，其中所述膨胀式填充结构包括内膜和外膜，其中所述膨胀式填充结构包括固定至所述膨胀式填充结构的端部的填充管，并且其中所述膨胀式填充结构构造成部署在血管内。

93)根据92)所述的装置，其中，所述装置不包括不膨胀式支架移植物。

94)根据92)所述的装置，其中，所述膨胀式填充结构包括未膨胀状态和充满状态，

其中当所述膨胀式填充结构处于所述未膨胀状态时所述内膜包括第一直径，并且当所述膨胀式填充结构处于所述充满状态时所述内膜具有第二直径，

其中当所述膨胀式填充结构处于所述未膨胀状态时所述外膜具有第三直径，并且当所述膨胀式填充结构处于所述充满状态时所述外膜具有第四直径，并且

其中，所述第一直径小于所述第二直径并且所述第三直径小于所述第四直径。

95)根据94)所述的装置，其中，所述第三直径小于所述第二直径。

96)根据92)所述的装置，还包括固定至所述扩张器尖端的所述第二端部的外部护套，其中所述外部护套包围所述膨胀式填充结构。

97)根据96)所述的装置，其中，所述外部护套构造成分成沿所述外部护套的长度界定的两个节段。

98)根据96)所述的装置，其中，所述外部护套包括沿所述外部护套的长度的穿孔，所述穿孔包括多个孔，并且其中所述外部护套包括释放管路，所述释放管路穿过所述多个孔并构造成当所述释放管路的端部在特定方向上被拉动时，沿所述穿孔在所述护套中产生开口。

99)一种方法，包括：

将第一输送导管***至动脉瘤中，其中所述第一输送导管包括膨胀式填充结构；

将所述膨胀式填充结构部署在动脉瘤中；

将第二输送导管***至动脉瘤中，其中所述第二输送导管包括支架移植物；

将所述支架移植物部署在动脉瘤中；以及

用第一填充介质充注所述膨胀式填充结构。

100)根据99)所述的方法，还包括在所述***所述第二输送导管之前移除所述第一输送导管。

101)根据99)所述的方法，其中，所述***所述第二输送导管在所述部署所述膨胀式填充结构之后。

102)根据99)所述的方法，其中，所述***所述第一输送导管包括沿导丝滑动所述第一输送导管。

103)根据102)所述的方法，其中，所述***所述第二输送导管包括沿所述导丝滑动所述第二输送导管。

104)根据99)所述的方法，其中，所述部署所述膨胀式填充结构包括用所述第一填充介质部分地填充所述膨胀式填充结构。

105)根据99)所述的方法，其中，所述支架移植物包括具有一个内腔的第一端部和具有两个内腔的第二端部。

106)根据99)所述的方法，其中，在所述充注所述膨胀式填充结构之后，所述膨胀式填充结构填充动脉瘤的壁和所述支架移植物之间的空间。

107)根据99)所述的方法，其中，所述***所述第一输送导管包括沿第一导丝滑动所述第一输送导管，并且所述***所述第二输送导管包括沿第二导丝滑动所述第二输送导管。

108)根据99)所述的方法，其中，所述膨胀式填充结构包括构造成占据动脉瘤的壁和所述支架移植物之间的空间的第一膨胀式空间，和构造成当充满第二填充介质时使所述膨胀式填充结构的内膜径向扩张的第二膨胀式空间，并且其中所述部署所述膨胀式填充结构包括用所述第二填充介质填充所述第二膨胀式空间。

109)根据108)所述的方法，其中，所述第一填充介质包括聚合物并且所述第二填充介质包括盐水。

110)根据109)所述的方法，其中，所述第一填充介质和所述第二填充介质包括聚合物。

111)根据99)所述的方法，其中，所述将所述第一输送导管***至动脉瘤中包括使所述第一输送导管穿过第一血管，并且所述将所述第二输送导管***至动脉瘤中包括使所述第二输送导管穿过第二血管。

112)根据99)所述的方法，其中，所述膨胀式填充结构的内膜在所述部署所述膨胀式填充结构之前具有第一直径，在所述部署所述膨胀式填充结构之后并在所述充注所述膨胀式填充结构之前具有第二直径，以及在所述充注所述膨胀式填充结构之后具有第三直径，

其中，所述第三直径小于所述第二直径。

113)根据112)所述的方法，其中，所述第一直径小于所述第二直径。

114)根据112)所述的方法，其中，所述第一直径小于所述第三直径。

115)根据112)所述的方法，其中，所述第三直径等于所述支架移植物的外径。

116)根据99)所述的方法，其中，所述部署所述膨胀式填充结构包括使金属架子扩张。

117)根据116)所述的方法，其中，所述充注所述膨胀式填充结构包括压缩所述金属架子。

118)一种方法，包括：

将第一输送导管***至动脉瘤中，其中所述第一输送导管包括膨胀式填充结构和膨胀式球囊；

用第一填充介质填充所述膨胀式球囊；

用第二填充介质将所述膨胀式填充结构填充至所述膨胀式填充结构内的第一压力；

从所述膨胀式球囊移除所述第一填充介质的至少一部分；

从动脉瘤移除所述膨胀式球囊；

将第二输送导管***至动脉瘤中，其中所述第二输送导管包括支架移植物；以及

将所述支架移植物部署在动脉瘤中。

119)根据118)所述的方法，还包括用所述第二填充介质将所述膨胀式填充结构填充至第二压力，其中所述第二压力大于所述第一压力。

120)根据119)所述的方法，其中，所述将所述膨胀式填充结构填充至所述第二压力包括减小所述膨胀式填充结构的内膜的直径。

121)根据120)所述的方法，其中，所述内膜的所述直径减小至等于所述支架移植物的外径。

122)一种方法，包括：

将第一输送导管***至动脉瘤中，其中所述第一输送导管包括第一支架移植物和固定至所述第一支架移植物的外表面的一部分的膨胀式填充结构，并且其中所述第一支架移植物具有第一端部和第二端部；

将所述第一支架移植物部署在动脉瘤中；

用填充介质填充所述膨胀式填充结构，其中所述膨胀式填充结构的一部分构造成当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过所述第一支架移植物的所述第一端部或所述第一支架移植物的所述第二端部中的至少一个。

123)根据122)所述的方法，还包括：

将第二输送导管***至动脉瘤中，其中所述第二输送导管包括具有第一端部和第二端部的第二支架移植物，以及

将所述第二支架移植物部署在动脉瘤中，

其中所述第一支架移植物的一部分包围所述第二支架移植物的第一部分。

124)根据123)所述的方法，其中，所述膨胀式填充结构的所述部分构造成当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，在所述第二支架移植物的第二部分上延伸。

125)根据124)所述的方法，其中，所述第二支架移植物的所述第一部分邻近所述第二支架移植物的所述第二部分。

126)根据123)所述的方法，其中，所述膨胀式填充结构的所述部分构造成当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，扩张超过所述第一支架移植物的所述第一端部，并且其中包围所述第二支架移植物的所述第一部分的所述第一支架移植物的所述部分在所述第一支架移植物的所述第一端部上。

127)根据122)所述的方法，其中，所述第一支架移植物的所述第二端部包括第一内腔和第二内腔。

128)根据127)所述的方法，其中，所述部署所述第一支架移植物包括将所述第一内腔***至第一血管中和将所述第二内腔***至第二血管中。

129)根据127)所述的方法，还包括：

将第二输送导管***至动脉瘤中，其中所述第二输送导管包括具有第一端部和第二端部的第二支架移植物；以及

将所述第二支架移植物部署在动脉瘤中，其中所述第一内腔的一部分包围所述第二支架移植物的一部分。

130)根据129)所述的方法，其中，构造成延伸超过所述第一支架移植物的端部的所述膨胀式填充结构的所述部分还构造成在所述第二支架移植物之上延伸。

131)根据129)所述的方法，还包括：

将第三输送导管***至动脉瘤中，其中所述第三输送导管包括具有第一端部和第二端部的第三支架移植物；以及

将所述第三支架移植物部署至动脉瘤中，其中所述第二内腔的一部分包围所述第三支架移植物的一部分。

132)根据131)所述的方法，其中，构造成延伸超过所述第一支架移植物的端部的所述膨胀式填充结构的所述部分还构造成在所述第二支架移植物和所述第三支架移植物之上延伸。

133)一种方法，包括：

将输送导管***至动脉瘤中，其中所述输送导管包括膨胀式填充结构，并且其中所述膨胀式填充结构包括内表面；

将所述膨胀式填充结构部署到动脉瘤中；

用填充介质将所述膨胀式填充结构填充至第一压力；以及

监测所述膨胀式填充结构的所述内表面的运动。

134)根据133)所述的方法，其中，所述输送导管还包括支架移植物，并且其中所述膨胀式填充结构固定至所述支架移植物的外表面的一部分。

135)根据133)所述的方法，其中，所述膨胀式填充结构的所述内表面包括不透射线材料。

136)根据135)所述的方法，其中，所述不透射线材料包括位于所述膨胀式填充结构的相对侧上的至少两个标志物。

137)根据136)所述的方法，其中，所述至少两个标志物不位于另一个不透射线材料上。

138)根据135)所述的方法，其中，所述不透射线材料包括第一可扩张架子。

139)根据135)所述的方法，其中，所述膨胀式填充结构包括第二可扩张架子，其中所述第一可扩张架子的径向力小于所述第二可扩张架子的径向力。

140)根据135)所述的方法，其中，所述监测所述膨胀式填充结构的所述内表面的运动包括经由x射线机或磁共振成像机监测所述不透射线材料的运动。

141)根据133)所述的方法，其中，所述膨胀式填充结构的所述内表面的运动通过由所述膨胀式填充结构的所述内表面形成的内腔内的血压差引起。

142)一种方法，包括：

将输送导管***至动脉瘤中，其中所述输送导管包括具有第一端部、第二端部以及中心段的支架移植物、固定至所述支架移植物的所述中心段的外表面的外部膨胀式填充结构、固定至所述支架移植物的所述第一端部的密封膨胀式填充结构，以及固定至所述支架移植物的中心段的支撑膨胀式填充结构，其中所述外部膨胀式填充结构构造成在充满状态占据动脉瘤的空间，其中所述密封膨胀式填充结构构造成当处于充满状态时，提供所述支架移植物的所述第一端部和第一血管的壁之间的密封，并且其中所述支撑膨胀式填充结构构造成当用第一填充材料填充时在径向方向上扩张；

用所述第一填充材料将所述支撑膨胀式填充结构填充至第一压力；

用第二填充材料将所述密封膨胀式填充结构填充至第二压力；以及

用第三填充材料将所述外部膨胀式填充结构填充至第三压力。

143)根据142)所述的方法，其中，所述第一压力、所述第二压力以及所述第三压力不是相同的压力。

144)根据142)所述的方法，其中，所述第一压力大于收缩压。

145)根据142)所述的方法，其中，所述第二压力小于收缩压。

146)根据142)所述的方法，其中，所述第三压力小于收缩压并且大于舒张压。

147)根据142)所述的方法，还包括：

从所述外部膨胀式填充结构移除所述第三填充材料；以及

用第四填充材料将所述外部膨胀式填充结构填充至所述第三压力。

148)根据147)所述的方法，其中，所述第三填充材料和所述第四填充材料具有相同的体积。

149)根据147)所述的方法，其中，所述第四填充材料包括可硬化聚合物。

150)根据149)所述的方法，其中，所述第三填充材料包括盐水。

151)根据142)所述的方法，还包括：

将压力管路***至第二血管中，其中所述压力管路构造成将所述第二血管的血压转移至储器的第一室；以及

将填充管路***至所述外部膨胀式填充结构的内腔，其中所述外部膨胀式填充结构的所述内腔流体地连接至所述外部膨胀式填充结构的内部区域，其中所述填充管路流体地连接至所述储器的第二室，其中所述储器的所述第二室充满所述第三填充材料，并且其中所述第一室和所述第二室由膜隔开。

附图说明

图1是根据说明性实施方案的肾下主动脉瘤的解剖结构的横截面的图示。

图2是跨过肾下主动脉瘤放置的分叉支架移植物的图示。

图3A、图3B以及图3C是模块化分叉支架移植物的图示。

图4A和4B分别是具有变瘪的和充满的膨胀式填充结构的分叉支架移植物的图示。

图5A和图5B分别是根据说明性实施方案的具有放置在肾下主动脉瘤中的膨胀式填充结构的分叉支架移植物的图示，示出了膨胀式填充结构的未膨胀状态和充满状态。

图6A、图6B以及图6C是示出根据说明性实施方案的在支架移植物***的部署期间的一些步骤的图示。

图6D是示出根据说明性实施方案的部署模块化支架移植物***的方法的流程图。

图7A、图7B、图7C以及图7D是示出根据说明性实施方案的部署支架移植物***的一些步骤的图示。

图7E是示出根据说明性实施方案的部署模块化支架移植物***的方法的流程图。

图8A、图8B、图8C以及图8D是示出根据说明性实施方案的部署支架移植物***的一些步骤的图示。

图8E是示出根据说明性实施方案的部署模块化支架移植物***的方法的流程图。

图9是胸主动脉瘤的图示。

图10A和图10B是分别跨过胸主动脉瘤放置的单件件式支架移植物和的模块化支架移植物的两段的图示。

图11A、图11B、图11C以及图11D是示出根据说明性实施方案的部署跨过胸主动脉瘤放置的模块化支架移植物***的一些步骤的图示。

图11E是示出根据说明性实施方案的在胸主动脉瘤中部署模块化支架移植物***的方法的流程图。

图12是根据说明性实施方案的紧邻管状移植物的膨胀式填充结构的内壁和外壁的图示。

图13A和图13B是根据说明性实施方案的可以用于计算内壁的长度尺寸和外壁的长度尺寸的一些变体的图示。

图14A、图14B、图14C和图14D是根据一些说明性实施方案的膨胀式填充结构的形状的图示。

图15A、图15B以及图15C是根据一些说明性实施方案的示例性膨胀式填充结构的横截面图示。

图16A、图16B以及图16C是根据一些说明性实施方案的膨胀式填充结构的支架和内壁之间的连接部的图示。

图17是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构和径向可扩张架子的支架移植物的图示。

图18是根据说明性实施方案的具有两个膨胀式填充结构和径向可扩张架子的支架移植物的图示。

图19是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构和膨胀式径向可扩张架子的支架移植物的图示。

图20是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构和径向可扩张架子的支架移植物***的图示。

图21是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构、刚性径向可扩张架子以及膨胀式径向可扩张架子的支架移植物***的图示。

图22是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构、刚性径向可扩张架子以及膨胀式径向可扩张架子的支架移植物***的图示。

图23是根据说明性实施方案的包括具有膨胀式填充结构的管状支架移植物的输送导管的远侧端部的图示。

图24是根据说明性实施方案的包括具有膨胀式填充结构的分叉支架移植物的输送导管的远侧端部的图示。

图25是根据说明性实施方案的动脉瘤填充***的图示。

图26A、图26B以及图26C是示出根据说明性实施方案的在肾下动脉瘤中放置并充注动脉瘤填充***的期间的一些步骤的图示。

图26D是示出根据说明性实施方案的放置并填充动脉瘤填充***的方法的流程图。

图27A、图27B、图27C、图27D以及图27E是根据一些说明性实施方案的动脉瘤填充***的示例性膨胀隔室的横截面图示。

图28A、图28B以及图28C是根据一些说明性实施方案的在膨胀式填充***和填充管之间的可拆卸连接部的图示。

图29是根据说明性实施方案的带有具有多个注射端口的填充管路的动脉瘤填充***的图示。

图30是根据说明性实施方案的带有具有导丝内腔的填充管路的动脉瘤填充***的图示。

图31是根据说明性实施方案的具有填充管路的动脉瘤填充***的图示，该填充管路在其中的一部分中具有导丝内腔。

图32是根据说明性实施方案的带有分离的导丝内腔和填充管的动脉瘤填充***的图示。

图33A和图33B是根据说明性实施方案的多隔室动脉瘤填充***的图示。

图34A、图34B、图34C、图34D、图34E以及图34F是根据说明性实施方案的输送导管的远侧端部的图示。

图34G是示出根据说明性实施方案的用导管输送动脉瘤填充***的方法的流程图。

图35A、图35B以及图35C是根据说明性实施方案的输送导管的远侧端部的图示。

图36A和图36B是根据说明性实施方案的容纳动脉瘤填充***的输送导管的图示。

图37A、图37B、图37C、图37D、图37E以及图37F是示出根据说明性实施方案的在动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。

图37G是示出根据说明性实施方案的用两个导管和一个导丝部署动脉瘤填充***的方法的流程图。

图38A、图38B、图38C、图38D、图38E以及图38F是示出根据说明性实施方案的在动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。

图38G是示出根据说明性实施方案的用两个导丝部署动脉瘤填充***的方法的流程图。

图39是根据说明性实施方案的带有膨胀式径向可扩张架子的动脉瘤填充***的图示。

图40A、图40B以及图40C是示出根据说明性实施方案的在包含膨胀式径向可扩张架子的动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。

图40D是示出根据说明性实施方案的包含膨胀式径向可扩张架子的动脉瘤填充***的实施方法的流程图。

图41是根据说明性实施方案的具有膨胀式架子的动脉瘤填充***的图示，该膨胀式架子至少部分地穿过胸主动脉瘤。

图42A和42B是根据说明性实施方案的具有自扩张支架的动脉瘤填充***的图示。

图43A、图43B、图43C、图43D、图43E以及图43F是示出根据说明性实施方案的在具有膨胀式的永久架子的动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。

图43G是示出根据说明性实施方案的具有膨胀式永久架子的动脉瘤填充***的植入方法的流程图。

图44A、图44B、图44C、图44D、图44E以及图44F是示出根据说明性实施方案的在具有支架的动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。

图44G是示出根据说明性实施方案的植入具有支架的动脉瘤填充***的方法的流程图。

图45A、图45B、图45C、图45D、图45E以及图45F是示出根据说明性实施方案的在具有膨胀式球囊的动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。

图45G是示出根据说明性实施方案的植入具有膨胀式球囊的动脉瘤填充***的方法的流程图。

图46A和图46B分别是部署动脉瘤排除设备之前和之后在腹主动脉瘤中的压力P_A和P_SAC的位置的示例性图示。

图47是在具有部署在在动脉瘤中的支架移植物的动脉瘤的近端颈部的区域中的压力P_支架、P_A以及P_SAC的位置的示例性图示。

图48是支架过大标称直径百分比(％)对转换为自扩张支架的圆形或圆柱形内腔中的压力的扩张力的示例图。

图49是表示压力P_密封、P_A、P_SYS(收缩)、P_DIA(舒张)以及P_SAC对时间的示例图。

图50是根据说明性实施方案的表示在完全部署具有部分填充的动脉瘤填充***的动脉瘤排除设备和之前，压力P_密封、P_A、P_填充、P_SYS(收缩的)以及P_DIA(舒张的)对时间的图。

图51是根据说明性实施方案的表示在完全部署具有被加压使得填充压力P_填充比P_DIA大的动脉瘤填充***的动脉瘤排除设备的条件下，压力P_密封、P_A、P_填充、P_SYS(收缩)以及P_DIA(舒张)对时间的图。

图52是根据说明性实施方案的表示在完全部署具有动脉瘤填充***的动脉瘤排除设备的条件下，该动脉瘤填充该***被加压使得填充压力P_填充比P_SYS大且比P_密封压力循环的最小压力大，压力P_密封、P_A、P_填充、P_SYS(收缩)以及P_DIA(舒张)对时间的图。

图53A和图53B分别是根据说明性实施方案的在具有部分填充的动脉瘤填充***的动脉瘤排除设备的完全部署之前，压力P_A和P_填充以及支架移植物直径对时间的图。

图54A和图54B分别是根据说明性实施方案的当包括填充的动脉瘤填充***的动脉瘤排除设备被加压使得填充压力P_填充大于P_DIA时，压力P_A和P_填充以及支架移植物直径对时间的图。

图55A和图55B分别是根据说明性实施方案的在使用具有动脉瘤填充***的动脉瘤排除设备的动脉瘤修复期间，该动脉瘤填充***被加压使得填充压力P_填充大于P_SYS且大于P_密封压力循环的最小压力，压力P_A和P_填充以及支架移植物直径对时间的图。

图56A、图56B、图56C以及图56D是根据说明性实施方案的示出参考位置和指示器的支架移植物实施方案的图示。

图57是根据说明性实施方案的具有填充至各种压力的膨胀式填充结构的支架移植物***的图示。

图58是根据说明性实施方案的在膨胀式填充结构中P₁、P₂、P₃、P_SYS、P_DIA、以及P_AORTA对时间的图。

图59是根据说明性实施方案的具有等于P_目标的内压力P_储器的储器***的图。

图60是循环***的亚结构中的相对标称血压的图。

图61是根据说明性实施方案的示出与动脉瘤中的填充***的包含空间连通的储器***的图。

详细描述

在下面的详细描述中，参考形成该详细描述的一部分的附图。在附图中，相似的符号通常表示相似的部件，除非上下文另有规定。在详细描述、附图和权利要求中描述的说明性实施方案并不旨在是限制性的。可利用其它实施方案，且可做出其它改变，而不偏离本文提出的主题的精神或范围。将容易理解的是，如通常在本文所述和在附图中示出的本公开的方面可以各种不同的构造来布置、代替、组合和设计，所有各种不同的构造被明确地预期并构成本公开的部分。

图1是肾下主动脉瘤的解剖结构的横截面的图示。主动脉100在主动脉分叉110处分支成两个髂动脉106a和106b。动脉瘤囊102表示主动脉的***部分。顾名思义，肾下主动脉瘤位于肾动脉108a和108b下方。肾动脉108a和108b与动脉瘤囊102之间的主动脉的节段被称为近端颈部112。通常，附壁血栓104形成在动脉瘤的内壁上。因此，动脉瘤中的流动内腔的直径通过附壁血栓104减小到小于动脉瘤囊102的直径的直径。在肾下动脉瘤内是充满邻近主动脉100的脊柱和器官的动脉分支血管。通常，数对腰动脉114a和114b以及肠系膜下动脉116位于肾内主动脉瘤内。

主动脉瘤的尺寸可随患者变化很大。近端颈部112的直径例如可以从18毫米(mm)变化到34mm。从主动脉分叉110到肾动脉108a和108b的距离可以例如从80mm变化到160mm。右髂动脉和左髂动脉106a和106b的直径可能不相同。髂动脉106a和106b的直径可以例如从8mm变化到20mm。一个髂动脉或两个髂动脉可以是动脉瘤的，具有大大增大的直径，例如大于30mm。

图2是跨越肾下主动脉瘤216放置以将动脉瘤216从主动脉血压中排除的分叉的支架移植物200的图示。分叉的支架移植物200包括主体202以及两个支腿206a和206b，主体202可以放置在主动脉204中，两个支腿206a和206b从主体202延伸到髂动脉208a和208b中。主体202的近侧端部可以在近端颈部210处抵靠主动脉204的壁扩张且可以产生近端密封212。两个支腿206a和206b的远侧端部可以分别抵靠髂动脉208a和208b的壁扩张，以在与其相邻的远端密封区域中分别形成远端密封214a和214b。在通过支架移植物200从主动脉血流排除动脉瘤216之后，残余动脉瘤囊体积保留在支架移植物200外部。动脉瘤囊中的血液可以随时间形成血栓。血栓可以被身体再吸收，导致动脉瘤囊收缩。在一些情况下，腰动脉和肠系膜下动脉可以继续充满脉瘤囊并加压动脉瘤囊。从这些分支血管进入动脉瘤囊的流动被称为II型内漏。II型内漏可能随着时间导致连续的囊扩大并可能导致动脉瘤216的破裂。下面参考一些实施方案更详细讨论肾下主动脉瘤修复，但是本文关于肾下主动脉瘤讨论的***、设备、方法以及技术不意味着仅限于该种类型的动脉瘤。本文讨论的***、设备、方法以及技术的各种实施方案可以适用于修复任何类型的动脉瘤。

考虑到主动脉瘤尺寸上的巨大差异，可能需要大量的传统分叉支架移植物来治疗许多各种不同的患者，并且仍然使近端颈部和髂动脉中的密封长度最大化。因此，使用“模块化”支架移植物***可能是有利的，该“模块化”支架移植物***可以具有可以装配在身体中的数个部件。个体部件的直径和长度可以例如根据动脉瘤、主动脉和/或髂动脉的尺寸来调整。可以现场调节部件之间的物理重叠，以将模块化支架移植物***的总长度，例如，调整到动脉瘤的长度。

本文描述了包括膨胀式填充结构的模块化支架移植物***的各种实施方案。根据各种实施方案的血管内支架移植物***包括形成跨过动脉瘤的流动内腔的两个或更多的支架移植物。附接至第一支架移植物的膨胀式填充结构可以填充动脉瘤，但是仍然在第一和第二支架移植物的外部。支架移植物可以包括例如具有管状移植物的任何植入物，该管状移植物具有至少一个近端开口和至少一个远端开口，以及从近端开口到远端开口的流体通道。在一些实施方案中，支架移植物包括径向可扩张架子以支撑可以是刚性或膨胀式的移植物。在一些实施方案中，支架移植物可以是与膨胀式填充结构分离的部件或可以是膨胀式填充结构的部分。在一些实施方案中，架子是球囊式可扩张支架，自扩张支架，或由注射到膨胀式填充元件中的可硬化流体填充介质形成的架子。本文描述的各种膨胀式填充结构可以具有外壁和内壁。在各种实施方案中，膨胀式填充结构的内壁大体上符合膨胀式填充结构附接至其的支架移植物的外壁。在一些实施方案中，膨胀式填充结构的外壁不受膨胀式填充结构附接至其的支架移植物约束。在各种实施方案中，膨胀式填充结构的外壁符合第一支架移植物的外部的结构(例如，另一个支架移植物或血管壁)。在一些实施方案中，膨胀式填充结构的外壁符合动脉瘤的内壁且符合与第一支架移植物重叠的第二支架移植物。在各种实施方案中，膨胀式填充结构轴向延伸超出第一支架移植物并符合动脉瘤的内壁。

图3A、图3B以及图3C是模块化分叉支架移植物的图示。图3A示出包括可以放置在主动脉分叉上的分叉的主支架移植物300以及可以在近端颈部中获得密封的近端延伸支架移植物302的支架移植物***。图3B示出具有分叉的主支架移植物310的模块化支架移植物***，主支架移植物310具有长的对侧支腿312和短的同侧支腿314。各种其它的实施方案具有短的对侧支腿312和长的同侧支腿314。远侧延伸支架移植物316可以放置在同侧支腿314中。在一些实施方案中，延伸移植物(例如，远侧延伸支架移植物316)放置在主支架移植物(例如，主支架移植物310)的内部。在其它的实施方案中，延伸移植物(例如，远侧延伸支架移植物316)围绕主支架移植物(例如，主支架移植物310)放置。图3C示出具有带有两个短的支腿322a和322b的分叉的主支架移植物320和两个远侧延伸支架移植物324a和324b的模块化支架移植物***，两个远侧延伸支架移植物324a和324b分别放置在分叉的主支架移植物320的支腿322a和322b内，用于延伸至髂动脉中。示出在图3A、图3B以及图3C中的模块化支架移植物仅提供模块化支架移植物***的示例。在一些实施方案中，模块化支架移植物***可以具有三个以上的部件。另外，在一些实施方案中，另外的延伸支架移植物可以放置在近端或远端以延伸动脉瘤修复。例如，主支架移植物可以经由主支架移植物的近端端部上的延伸移植物和主支架移植物的远端端部上的延伸移植物延伸。在各种实施方案中，模块化支架移植物***包括两个或更多个支架移植物部件以完成动脉瘤修复。

图4A和图4B是包括分叉的支架移植物400和膨胀式填充结构402的装置的图示。图4A示出当膨胀式填充结构402处于变瘪状态时的装置。图4B示出当膨胀式填充结构处于充满状态时的装置。参考图4A和图4B，膨胀式填充结构402在支架移植物400的主体的外部。提供填充管404以允许将填充介质406输送至膨胀式填充结构402中以将膨胀式填充结构402从变瘪状态改变至充满状态。在图4A中，膨胀式填充结构402未膨胀且处于瘪的状态。在图4B中，膨胀式填充结构402已充满填充介质406以使膨胀式填充结构402处于充满状态。在一些实施方案中，膨胀式填充结构402可扩张成环形的三维结构。

图5A和图5B是根据实施方案的装置的图示，该装置包括至少部分地放置在肾下主动脉瘤504中的分叉的支架移植物500和膨胀式填充结构502，图5A和图5B分别示出膨胀式填充结构502的瘪的构造和膨胀构造。在各种实施方案中，分叉的支架移植物500至少部分地可***血管中，并且具有近侧端部、远侧端部、内表面以及外表面。在各种实施方案中，膨胀式填充结构502固定到分叉的支架移植物500的外表面的一部分。在图5A中，膨胀式填充结构502处于未膨胀状态。在图5B中，膨胀式填充结构502示出为已充满填充介质506，使得膨胀式填充结构502处于膨胀或充满状态。附壁血栓508和动脉瘤壁510可以限制膨胀式填充结构502的径向扩张。如图5B中所示，填充介质506将膨胀式填充结构502的壁在近端推动到分叉的支架移植物500和近侧颈部512之间的动脉瘤空间的至少一部分中。通过这种方式，膨胀式填充结构502可用于填充动脉瘤囊的全部(或大部分)，其中单个膨胀式填充结构安装在模块化支架移植物***的支架移植物中的一个上。如在图5B中的实施方案中示出的，膨胀式填充结构502包括外膜，该外膜构造成延伸超过分叉的支架移植物500的近侧端部进入分叉的支架移植物500和近端颈部512之间的动脉瘤空间的至少一部分中。

图6A、图6B和图6C是示出根据说明性实施方案的在支架移植物***的部署期间的一些步骤的横截面图示。支架移植物***包括分叉的支架移植物600、膨胀式填充结构602和近端延伸支架移植物606。分叉的支架移植物600具有近侧端部、远侧端部和外表面，并且可以放置在主动脉分叉604上。在各种实施方案中，膨胀式填充结构602固定到分叉的支架移植物600的外表面的一部分，并且包括外膜，该外膜构造成当膨胀式填充结构602处于充满状态时延伸超过分叉的支架移植物600的近侧端部。

图6D是示出根据说明性实施方案的部署图6A、图6B以及图6C的模块化支架移植物***的方法流程图。参考图6A和图6D，在步骤620中，将具有膨胀式填充结构602的分叉的支架移植物600放置在主动脉分叉604上。膨胀式填充结构602初始地处于如在图6A和图6B中所示的未膨胀状态。参考图6B和图6D，在步骤625中，将近端延伸支架移植物606至少部分地放置到分叉的支架移植物600的主体中。通过这种方式，近端延伸支架移植物606将动脉瘤修复延伸到近端颈部608中。在各种实施方案中，分叉的支架移植物600不需要分叉并且可以容易地适合于或用于使用支架和膨胀式填充结构的任何动脉瘤修复。在各种实施方案中，其它的延伸支架移植物可以放置到分叉的支架移植物600的任何内腔开口中。

参考图6C和图6D，在步骤630中，膨胀式填充结构602充满填充介质610以处于膨胀的状态或充满的状态。填充介质610抵靠动脉瘤推动膨胀式填充结构602的壁，并且膨胀式填充结构602的一部分在近端延伸到邻近近端延伸支架移植物606的动脉瘤空间中。即，如在图6B中所示，当处于未膨胀状态时，膨胀式填充结构602可以被限制为围绕分叉的支支架移植物600，但是当被充注或填充以处于如图6C中所示的充满状态时，膨胀式填充结构602径向和近端地扩张以填充包括近端延伸支架移植物606周围的空间的至少一部分的动脉瘤的全部(或大部分)。当膨胀式填充结构602被填充时，膨胀式填充结构602的壁可以符合动脉瘤的内壁和近端延伸支架移植物606的外表面的至少一部分，以及分叉的支架移植物600的外表面的至少一部分。膨胀式填充结构602构造成使得当其处于充满状态时，膨胀式填充结构602延伸超过分叉的支架移植物600的近侧端部，近端延伸支架移植物606已经***至分叉的支架移植物600的近侧端部，并因此围绕近端延伸支架移植物606的至少一部分。

图7A、图7B、图7C以及图7D是示出根据说明性实施方案的模块化支架移植物***的部署的一些步骤的图示。模块化支架移植物***包括分叉的支架移植物700、膨胀式填充结构702、填充管704以及远端延伸支架移植物714。分叉的支架移植物700包括主体701、同侧支腿706以及对侧支腿708。在分叉的支架移植物700中，同侧支腿706比对侧支腿708长。在可选的实施方案中，分叉的支架移植物700可以具有短的同侧支腿和长的对侧支腿。膨胀式填充结构702安装在分叉的支架移植物700的主体701上。在可选的实施方案中，膨胀式填充结构702可以安装到分叉的支架移植物700的不同部分上，例如，支腿706和708中的一个或多个，或与支腿706和708中的一个或多个一起的主体701。膨胀式填充结构702在图7A、图7B以及图7C中被示出处于未膨胀状态，且在图7D中被示出处于充满状态。在各种实施方案中，支架移植物***包括填充管704，填充管704构造成允许用填充介质718填充膨胀式填充结构702。

图7E是示出根据说明性实施方案的部署图7A、图7B、图7C以及图7D的模块化支架移植物***的方法的流程图。参考图7B和图7E，在步骤730中，分叉的支架移植物700至少部分放置在肾下动脉瘤707中。在各种实施方案中，分叉的支架移植物700的近侧端部围绕近端颈部710产生密封。在各种其它的实施方案中，近端移植物延伸部被添加或***到分叉的支架移植物700的近侧端部中，以围绕近侧颈部710产生密封，类似于上文参考图6A-6D所讨论的实施方案。参考图7B和图7C，在各种实施方案中，同侧支腿706围绕同侧髂动脉712产生密封。

参考图7B、图7C以及图7E，在步骤735中，远端延伸支架移植物714被***至在图7C中示出的分叉的支架移植物700的对侧支腿708中。通过这种方式，分叉的支架移植物700可以使用远端延伸支架移植物714延伸到对侧髂动脉716中，从而完成肾下动脉瘤707的排除。在各种实施方案中，远端延伸支架移植物714围绕对侧髂动脉716产生密封。参考图7D和图7E，在步骤740中，膨胀式填充结构702充满填充介质718，使得膨胀式填充结构702处于充满状态，这在图7D中示出。流体填充介质718抵靠动脉瘤的内壁推动膨胀式填充结构702的壁并且在远侧推入到动脉瘤空间722中，该动脉瘤空间722与同侧支腿706和远侧延伸支架移植物714相邻。即，在未膨胀状态下，膨胀式填充结构702可以被限制到分叉的支架移植物700的一部分，例如如在图7A、图7B以及图7C中示出的实施方案所示，其中，当未膨胀时，膨胀式填充结构702被限制至分叉的支架移植物700的主体701。参考图7D，当充满填充介质718时，膨胀式填充结构702径向地并且在远侧方向上扩张以在同侧支腿706的至少一部分和远侧延伸支架移植物714的至少一部分上延伸，从而填充动脉瘤空间722的全部(或大部分)。参考图7A和图7D，在各种实施方案中，当处于如在图7D中的充满状态时，膨胀式填充结构702的壁符合动脉瘤的内壁和远端延伸支架移植物714的外表面的至少一部分以及分叉的支架移植物700的外表面的至少一部分。如在图7D中示出的，当膨胀式填充结构702处于充满状态时，膨胀式填充结构702的一部分覆盖远端延伸支架移植物714的一部分。

图8A、图8B、图8C以及图8D是示出根据说明性实施方案的部署模块化支架移植物***的一些步骤的图示。该模块化支架移植物***包括分叉的支架移植物800、膨胀式填充结构802、填充管804、延伸支架移植物812a以及延伸支架移植物812b。在各种实施方案中，膨胀式填充结构802安装在分叉的支架移植物800的主体的至少一部分上。在各种实施方案中，分叉的支架移植物800包括从分叉的支架移植物800的主体延伸的两个短支腿806a和806b。填充管804构造成允许用填充介质816填充膨胀式填充结构802。膨胀式填充结构802在图8A、图8B以及图8C中被示出处于未膨胀状态，且在图8D中被示出处于充满状态。

图8E是示出根据说明性实施方案的部署图8A、图8B、图8C以及图8D的模块化支架移植物***的方法的流程图。参考图8B和图8E，在步骤830中，将具有所附接的膨胀式填充结构802的分叉的支架移植物800放置在动脉瘤中，例如，肾下动脉瘤808中。在各种实施方案中，分叉的支架移植物800的近侧端部围绕近端颈部810产生密封。在可选的实施方案中，近端延伸支架移植物可以***至分叉的支架移植物800的近侧端部中以围绕近端颈部810产生密封。

参考图8A、图8C以及图8E，在步骤835中，将第一延伸支架移植物(例如，延伸支架移植物812a)***至分叉的支架移植物800的第一支腿(例如，支腿806a)中，这在图8C中示出。类似地，在步骤840中，将第二延伸支架移植物(例如，延伸支架移植物812b)***至分叉的支架移植物800的第二支腿(例如，支腿806b)中，这在图8C中示出。在各种实施方案中，延伸支架移植物812a和延伸支架移植物812b围绕相应的髂动脉814a和814b产生密封。因此，分叉的支架移植物800可以使用两个远端延伸支架移植物812a和812b延伸到髂动脉814a和814b中，从而完成动脉瘤的排除。

参考图8D和图8E，在步骤845中，膨胀式填充结构802充满填充介质816以处于充满的状态。在各种实施方案中，填充介质816抵靠动脉瘤推动膨胀式填充结构802的壁并远端地推入与远端延伸支架移植物812a和812b相邻的动脉瘤空间818中。即，参考图8C，在未膨胀状态中，膨胀式填充结构802可以被限制到围绕分叉的支架移植物800的区域，但是当用如图8D中的填充介质816充注或填充时，膨胀式填充结构802径向地和远端地扩张以覆盖延伸支架移植物812a的至少一部分和延伸支架移植物812b的至少一部分。因此，当处于膨胀或充满状态时，膨胀式填充结构802可以在延伸支架移植物812a和812b之上(并围绕其)延伸。在各种实施方案中，膨胀式填充结构802构造成使得当膨胀式填充结构802处于充满状态时，膨胀式填充结构802的壁符合动脉瘤的内壁和远端延伸支架移植物812a和812b的外表面的至少一部分，以及符合分叉的支架移植物800的外表面的至少一部分。

如上面讨论的，图6C、图7D以及图8D提供具有安装在分叉的支架移植物的主体上的膨胀式填充结构的模块化支架移植物***的一些示例。在可选的实施方案中，膨胀式填充结构可以安装在近端或远端延伸支架移植物上，使得当充注或填充时，该膨胀式填充结构延伸至邻近分叉的支架移植物的主体的动脉瘤空间中。在一些实施方案中，膨胀式填充结构固定至其的支架移植物首先放置至动脉瘤中，且另外的支架移植物部件部分地***至具有膨胀式填充结构的支架移植物中。

在一些实施方案中，模块化支架移植物***包括用于胸主动脉瘤的血管内修复的膨胀式填充结构。图9是胸主动脉瘤900的图示。降胸主动脉902中的动脉瘤900位于锁骨下动脉904的远端。图10A和图10B是分别跨过胸主动脉瘤1000放置的单件式支架移植物和模块化支架移植物的两个节段的图示。图10A示出用于修复动脉瘤1000的单个管状支架移植物1006。在图10B中，使用两个重叠的支架移植物1008和1010，从而实现图10A的单个支架移植物来修复动脉瘤1000的类似的最终结果。

在一些情况下，由于主动脉的直径沿着血管的长度快速变化，并且可能难以设计充分地适合于修复胸主动脉瘤的单个移植物(其可以具有沿着移植物的长度的单一直径)，因此可以使用一个以上的支架移植物来修复胸主动脉瘤。在一些情况下，动脉瘤可能太长而不能通过单个支架移植物来充分桥接。在一些情况下，具有使近端密封和远端密封最大化所需的精确长度的单个支架移植物对于外科医生可能是不可获得的。利用多个重叠的支架移植物，可以现场调节支架移植物***的长度，以最大化锁骨下动脉1002下方的近端的密封长度，以及远端1004的密封长度。使用用于治疗胸主动脉瘤的两个或更多个支架移植物被认为是模块化支架移植物***修复。

图11A、图11B、图11C以及图11D是示出根据说明性实施方案的跨过胸主动脉瘤的模块化支架移植物***的部署的一些步骤的图示。模块化支架移植物***包括胸支架移植物1100、膨胀式填充结构1102、填充管1104以及第二支架移植物1110。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1102沿胸支架移植物1100的长度的至少一部分安装。在各种实施方案中，填充管1104与膨胀式填充结构1102流体连通并且构造成允许向膨胀式填充结构1102的内部区域提供填充介质1114，例如填充液体、可硬化物质或类似介质。膨胀式填充结构1102在图11A、图11B以及图11C中示出处于未膨胀状态，并且在图11D中示出为处于充满状态。

图11E是示出根据说明性实施方案的在胸主动脉瘤中部署图11A、图11B、图11C以及图11D的模块化支架移植物***的方法的流程图。在各种实施方案中，模块化支架移植物***放置在胸主动脉1106中锁骨下动脉1108下方。参考图11B和图11E，在步骤1130中，具有所附接的膨胀式填充结构1102的胸支架移植物1100放置在胸主动脉1106中，恰好在锁骨下动脉1108下方。在各种实施方案中，胸支架移植物1100构造成围绕胸主动脉1106的近侧端部产生近端密封。参考图11C和图11E，在步骤1135中，第二支架移植物1110部分地放置在胸支架移植物1100内。通过这种方式，第二支架移植物1110通过胸支架移植物1100在远端延伸动脉瘤修复，从而排除动脉瘤1112。

参考图11D和图11E，在步骤1140中，膨胀式填充结构1102充满填充介质1114。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1102填充邻近胸支架移植物1100并邻近第二支架移植物1110的动脉瘤空间，使得当膨胀式填充结构1102处于充满状态时，膨胀式填充结构1102的一部分覆盖第二支架移植物1110的至少一部分。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1102当充注或填充时，延伸超出胸支架移植物1100的端部并在第二支架移植物1110的至少一部分上延伸。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1102的壁接触动脉瘤1112的内壁和第二支架移植物1110的外表面以及胸支架移植物1100的外表面。在一些实施方案中，具有所附接的膨胀式填充结构1102的胸支架移植物1100的放置与第二支架移植物1110的放置交换，使得胸支架移植物1100可以构造成提供围绕胸主动脉1106的远侧端部的密封，同时第二支架移植物1110可以构造成提供围绕胸主动脉1106的近端密封。

在一些实施方案中，膨胀式填充结构构造成具有壁尺寸，其允许膨胀式填充结构径向地以及轴向地扩张，从而允许膨胀式填充结构尽可能充分地填充动脉瘤空间。图12是根据说明性实施方案的紧邻管状支架移植物1206的膨胀式填充结构1200的内壁1202和外壁1204的图示。膨胀式填充结构1200的壁可以分成由连续的粗线指示的内壁1202和由虚粗线指示的外壁1204。在一些实施方案中，内壁1202沿支架移植物1206延伸。在一些实施方案中，内壁1202沿支架移植物1206的一部分延伸。在一些实施方案中，膨胀式填充结构1200固定至支架移植物1206。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1200构造成使得当膨胀式填充结构1200充满填充介质时，内壁1202大体上符合支架移植物1206。在一些实施方案中，内壁1202具有圆柱形形状，当完全扩张时，该圆柱形形状具有等于或略大于支架移植物1206的外直径的直径。在一些实施方案中，当膨胀式填充结构1200充满填充介质，外壁1204在近端和远端方向上延伸，超出支架移植物1206的近侧端部和远侧端部，如在图12中所示。在一些实施方案中，外壁1204构造成在近端方向或远端方向上延伸，超出支架移植物1206的近侧端部或远侧端部。在各种实施方案中，外壁1204构造成不被支架移植物1206约束。一些实施方案包括围绕支架移植物1206的仅一部分延伸的膨胀式填充结构。然而，其它的实施方案可以具有围绕整个支架移植物1206延伸的膨胀式填充结构。

图13A和图13B是根据说明性实施方案的可以用于计算用于膨胀式填充结构的内壁的长度尺寸和外壁的长度尺寸的一些变体的图示。用于结合图13A中示出的单个支架移植物使用的膨胀式填充结构可以与图13B中示出的用于模块化支架移植物***的膨胀式填充结构相比较。颅内动脉瘤可以具有例如80mm-120mm的长度和例如55mm-80mm的直径。图13A描述了其中存在不具有附壁血栓的球形动脉瘤1300的理想化或极端情况的示例。动脉瘤直径可以等于动脉瘤1300的长度1306。单个支架移植物1302可以具有所附接的膨胀式填充结构1304且可以放置在动脉瘤1300中。膨胀式填充结构1304的内壁的长度可以等于动脉瘤1300的长度1306。为了使膨胀式填充结构1304填充整个动脉瘤囊并符合动脉瘤1300的内壁，膨胀式填充结构1304的外壁1308可以具有等于外部动脉瘤壁长度1309的长度。使用圆的直径和圆周之间的几何关系，外部动脉瘤壁长度1309可以例如是内壁长度1306的长度的1.57倍(即，3.14/2倍)以填充圆形动脉瘤。即，外壁1308的长度1309可以等于例如内壁的长度1306乘以pi除以2。

图13B示出模块化支架移植物***的支架移植物部件1310，其中膨胀式填充结构1312放置在球形动脉瘤1300中。支架移植物部件1310未桥接整个动脉瘤1300，但是可以被连接至用于桥接整个动脉瘤1300的其它的支架移植物部件。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1312的内壁的长度1314比动脉瘤1300的长度短。在各种实施方案中，为了使膨胀式填充结构1312填充整个动脉瘤囊，膨胀式填充结构1312的外壁1316被设定尺寸以便允许覆盖动脉瘤1300的内壁加上未被支架移植物部件1310跨越的动脉瘤的长度。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1312具有外壁1316，外壁1316具有大于膨胀式填充结构1312的内壁的长度1314的1.57倍的长度。例如，如果在图13B中的实施方案中的支架移植物部件1310仅覆盖动脉瘤1300的整个长度的一半，则膨胀式填充结构1312的内壁的长度1314将等于球形动脉瘤1300的直径的一半。在这样的示例中，膨胀式填充结构1312的外壁1316的长度必须是动脉瘤1300的直径的至少0.5+1.57＝2.07倍以完全填充动脉瘤1300。在该情况下，外壁1316的长度将是内壁的长度1314的4倍以上。因此，在一些实施方案中，膨胀式填充结构的外壁的长度为膨胀式填充结构的内壁的长度的2至6倍。例如，外壁的长度可以为膨胀式填充结构的内壁的长度的2、2.5、2.75、3、4、5、6，或任何其它合适数字的倍数。

图14A、图14B、图14C和图14D是根据一些说明性实施方案的膨胀式填充结构的对称形状和不对称形状的示例的图示。参考图14A，在一些实施方案中，膨胀式填充结构1400具有任何松弛形状，并且被设定尺寸使得当膨胀式填充结构1400充满填充介质时，膨胀式填充结构1400的外壁1402可以接触动脉瘤壁并填充动脉瘤空间。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1400的内壁1404符合管状支架移植物。在图14B、图14C以及图14D中示出的实施方案提供一些形状的示例，这些形状可以使膨胀式填充结构的未膨胀轮廓最小化和/或是制造变得容易。图14B示出根据实施方案的对称环形膨胀式填充结构1410，其具有延伸超出膨胀式填充结构1410的内壁1414的两端的外壁1412。参考图14C，在包括具有延伸超出支架移植物的一端并在第二个支架移植物上延伸的膨胀式填充结构的支架移植物的一些实施方案中，可以使用不对称安装的环形膨胀式填充结构1420。在各种实施方案中，膨胀式填充结构1420的外壁1424的符合第二支架移植物的节段1422可以具有比第二支架移植物的直径大的最大直径1426，从而允许第二支架移植物的完全径向扩张。例如在图14C和图14D中示出的那些的环形膨胀式填充结构可以通过尖端成型、吹塑成型或任何其它合适的方法形成。在各种实施方案中，膨胀式填充结构可以由一个或多个平坦的材料片材制成。图14D示出根据实施方案的可以由数个平坦的材料片材制造的膨胀式填充结构1430的几何结构。膨胀式填充结构1430的内壁1432可以由卷成管形的第一片材形成。膨胀式填充结构1430的外壁可以由卷成管的两个片材1434a和1434b以及具有中心开口1436a和1436b的两个圆形片材形成，由此形成膨胀式填充结构1430的端部。在各种实施方案中，片材可以沿它们的边缘熔接或结合在一起。

图15A、图15B以及图15C示出根据各种实施方案的膨胀式填充结构的示例的轴向视图。图15A示出轴向对称的环形膨胀式填充结构1500。膨胀式填充结构1500的内壁1504和外壁1502是管状形状的。图15B示出了由管状形内壁1512和沿着接缝线1516熔接以形成外壁的两个平坦片材材料1514a和1514b制成的膨胀式填充结构1510。图15C示出了由管状形内壁1522和用于形成外壁的四个平坦片材材料1524a、1524b、1524c以及1524d制成的足球形膨胀式填充结构1520。

图16A、图16B以及图16C是根据一些说明性实施方案的支架移植物和膨胀式填充结构的内壁之间的连接部的图示。图16A示出可以附接至支架移植物1602的外表面的膨胀式填充结构1600。膨胀式填充结构1600的内壁1606的近侧端部1604a和远侧端部1604b附接至支架移植物1602。在各种实施方案中，填充管1608在远侧端部1604b处连接至膨胀式填充结构1600。在一些实施方案中，内壁1606的附接部可以在沿着支架移植物1602的圆周的各个点处。在一些实施方案中，内壁1606的附接部可以围绕支架移植物1602的连续的圆周形成。在各个实施方案中，内壁1606经由粘合剂和/或缝合线附接至支架移植物1602。在一些实施方案中，内壁1606和支架移植物1602可由热塑性材料制成并且可以热熔接在一起。

图16B示出沿内壁1614的整个长度附接至支架移植物1612的膨胀式填充结构1610的内壁1614。填充管1608可以用于填充膨胀式填充结构1610。在示出在图16C中的实施方案中，支架移植物1622形成膨胀式填充结构1620的内壁。在这样的实施方案中，膨胀式填充结构1620的外壁1624可以直接结合到支架移植物1622，并且因此，支架移植物1622可以是膨胀式填充结构1620的一体部分。这种的实施方案的一个优点是除了减小支架移植物***的未膨胀轮廓外，还减少了设备部件和结合部。

图17是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构1704和径向可扩张架子1700的移植物1702的图示。膨胀式填充结构1704还可以包括填充管1706。在各种实施方案中，径向可扩张架子1700包括一个或多个径向可扩张支架1708a、1708b以及1708c(还称为径向可扩张架子)。在各种实施方案中，径向可扩张支架1708a、1708b以及1708c是自扩张支架或球囊式可扩张支架。径向可扩张支架1708a、1708b以及1708c可以例如由金属或聚合物制成。在一些实施方案中，径向可扩张支架1708a、1708b以及1708c包括例如螺旋支架的连续支架。连续的径向可扩张支架的另一个示例是由轴向连接器连接的支架环状元件。径向可扩张支架1708a、1708b以及1708c可以支撑管状移植物1702并保持张开的(patent)流动内腔。在一些实施方案中，近端和远端径向可扩张支架1708a和1708c可以在管状移植物1702和血管壁之间形成密封。

图18是根据说明性实施方案的具有两个膨胀式填充结构和径向可扩张架子的支架移植物的图示。根据实施方案的支架移植物***包括径向可扩张支架1800a、1800b以及1800c、管状移植物1802、第一膨胀式填充结构1804和第一填充管1806。在各种实施方案中，支架移植物***还包括可连接到第二填充管1810的第二膨胀式填充结构1808。在各种实施方案中，第二膨胀式填充结构1808构造成抵靠血管壁形成圆周密封。在各种实施方案中，支架移植物***可以放置在动脉瘤中且第二膨胀式填充结构1808可以填充可硬化的流体填充介质。

图19是根据说明性实施方案的具有所附接的膨胀式填充结构1904和膨胀式径向可扩张架子的支架移植物1902的图示。膨胀式填充结构1904可以连接至第一填充管1906。在各种实施方案中，支架移植物1902包括径向可扩张架子，该径向可扩张架子包括可用可硬化的填充介质填充的一系列膨胀式填充元件1900。膨胀式填充元件1900中的填充介质可以形成构造成支撑支架移植物1902的移植物的环。在一些实施方案中，膨胀式填充元件1900彼此流体连通，使得它们可以从单个第二填充管1908填充。

图20、图21以及图22示出了集成在具有膨胀式填充结构的肾下模块化支架移植物***中的径向可扩张架子的各种实施方案。图20是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构2004和径向可扩张架子2006a、2006b、2006c、2006d、2006e以及2006f的支架移植物***的图示。支架移植物***可以包括分叉的支架移植物2000以及近端延伸支架移植物2002。说明性实施方案的膨胀式填充结构2004可以安装在分叉的支架移植物2000上。分叉的支架移植物2000和近端延伸支架移植物2002可以被径向可扩张架子2006a-2006f支撑。径向可扩张架子2006a-2006f例如可以是自扩张支架或球囊式可扩张支架。最近端的径向可扩张架子2006a和/或最远端的径向可扩张架子2006e和2006f可以构造成分别抵靠主动脉2010和髂动脉2012a和2012b密封分叉的支架移植物2000的移植物和近端延伸支架移植物2002。

图21是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构2104、刚性径向可扩张架子2106a、2106b、2106c、2106d、2106e以及2106f以及膨胀式径向可扩张架子2108的支架移植物***的图示。支架移植物***还可以包括分叉的支架移植物2100以及近端延伸支架移植物2102。在说明性实施方案中，膨胀式填充结构2104安装在分叉的支架移植物2100上。分叉的支架移植物2100和近端延伸支架移植物2102可以由径向可扩张支架2106a-2106f支撑。在各种实施方案中，膨胀式径向可扩张架子2108是位于近端延伸支架移植物2102上的膨胀式环形填充结构，并且构造成提供抵靠主动脉壁2110的密封。在各种实施方案中，径向可扩张架子2106a提供近端延伸支架移植物2102沿着主动脉壁2110在主动脉中的固定。径向可扩张架子2106a可以例如具有用于刺入主动脉壁2110中的钩或倒钩，从而增强固定。

图22是根据说明性实施方案的具有膨胀式填充结构2204、刚性径向可扩张架子2214以及膨胀式径向可扩张架子2206a、2206b、2206c、2206d、2206e、2206f以及2206g的支架移植物***的图示。支架移植物***包括分叉的支架移植物2200以及近端延伸支架移植物2202。在一些实施方案中，膨胀式填充结构2204安装在分叉的支架移植物2200上。分叉的支架移植物2200和近端延伸支架移植物2202由膨胀式径向可扩张架子2206a-2206g支撑，膨胀式径向可扩张架子2206a-2206g可以是例如可充满可硬化的填充介质的环形膨胀式填充元件。最近端膨胀式径向可扩张架子2206a和/或最远端膨胀式径向可扩张架子2206f和2206g可以构造成分别抵靠主动脉2210和髂动脉2212a和2212b密封支架移植物***。在各种实施方案中，径向可扩张架子2214提供支架移植物***在主动脉2210中的固定。

图23是根据说明性实施方案的包括具有膨胀式填充结构2302的管状支架移植物2300的输送导管2304的远侧端部的图示。输送导管2304允许输送具有附接至其的膨胀式填充结构2302的支架移植物2300。在各种实施方案中，输送导管2304具有用于包围支架移植物2300的外部护套2306，并且还具有带导丝内腔2310的内芯2308，和扩张器尖端2312。扩张器尖端2312可以辅助将输送导管2304无创伤地***血管中。在各种实施方案中，在***之前，膨胀式填充结构2302在支架移植物2300上处于收缩、未膨胀状态。在说明性实施方案中，当膨胀式填充结构2302在输送导管2304内处于未膨胀状态时，膨胀式填充结构2302的端部可以构造成(例如，折叠或收缩)以便不会轴向延伸超过支架移植物2300的近端开口2314和远端开口2316。这样的实施方案可以有助于确保在身体中部署支架移植物2300时，膨胀式填充结构2302不会阻塞支架移植物2300的流动内腔或者通过在膨胀式填充结构2302填充之前可以部分地***第一支架移植物2300中的第二重叠支架移植物抵靠支架移植物2300的内壁被挤压。在各种实施方案中，膨胀式填充结构2302构造成使得一旦其处于充满状态，其轴向延伸超出支架移植物2300的至少一个端部。

图24是根据说明性实施方案的包括具有膨胀式填充结构2402的分叉的支架移植物2400的输送导管2404的远侧端部的图示。具有所附接的膨胀式填充结构2402的分叉的支架移植物2400可以装载到输送导管2404中。在各种实施方案中，输送导管2404具有可以包围分叉的支架移植物2400的外部护套2406、带导丝内腔2410的内芯2408，和扩张器尖端2412。扩张器尖端2412构造成辅助导管无损伤地***血管。分叉的支架移植物2400包括主体2414、短支腿2416以及长支腿2418。在短支腿2416中具有远端开口2420，在长支腿2418中具有远端开口2421。在各种实施方案中，膨胀式填充结构2402构造成(例如，折叠或收缩)使得当膨胀式填充结构2402在输送导管2404内处于未膨胀状态时，膨胀式填充结构2402的远侧端部不会轴向延伸超过分叉的支架移植物2400的短支腿2416中的远端开口2420。这样的构型可以有助于防止膨胀式填充结构2402在安装期间阻塞流动内腔，并且可以有助于避免被可以放置在分叉的支架移植物2400的短支腿2416中的第二支架移植物碰撞。在各种实施方案中，膨胀式填充结构2402构造成使得一旦其处于充满状态，其轴向延伸超出短支腿2416的一个端部。

在图23和图24中示出的实施方案提供了具有装载在输送导管中用于在身体中输送和部署的膨胀式填充结构的支架移植物的示例。图7A、图8A、图11A以及图18示出具有可以被装载到类似的导管输送***中的膨胀式填充结构的支架移植物***的一些另外的实施方案。在各种实施方案中，膨胀式填充结构的外壁构造成在充注或填充时延伸超过支架移植物的内壁的端部。因此，在这样的实施方案中，膨胀式填充结构可以轴向延伸超出支架移植物。在一些情况下，如果膨胀式填充结构过早地延伸超出该支架移植物，则可能妨碍模块化支架***的安装。在一些实施方案中，膨胀式填充结构在输送导管内折叠到其自身上，使得当膨胀式填充结构未膨胀时，膨胀式填充结构的端部不会轴向延伸超过支架移植物的端部。因此，在这样的实施方案中，当支架移植物部署在身体中时，膨胀式填充结构不会阻塞支架移植物的远端开口和近端开口，并且因此不会干扰支架移植物的内腔内的另外的，重叠的支架移植物的放置。当膨胀式填充结构充满填充介质时，该膨胀式填充结构可以轴向地延伸超过支架移植物的一个或多个端部。

尽管动脉瘤填充***可以具有附接到移植物的膨胀式填充结构，但是在一些实施方案中，动脉瘤填充***可以被输送到与移植物分开和/或分离的动脉瘤。图25是根据说明性实施方案的动脉瘤填充***2500的图示。动脉瘤填充***2500的实施方案可以具有带有中心通道2504和填充管路2506的环形膨胀式填充结构2502。填充管路2506可以是可拆卸的。在各种实施方案中，中心通道2504的直径足够大，以便在中心通道2504内容纳支架移植物。膨胀式填充结构2502的外径可以足够大，以便当膨胀式填充结构2502充满填充介质时，符合动脉瘤的内壁。膨胀式填充结构2502的长度可以足够长，以便轴向填充动脉瘤的大部分(例如，如果不是全部，也是大部分)。

图26A、图26B以及图26C是示出根据说明性实施方案的在放置并充注或填充动脉瘤填充***2600的期间的一些步骤的图示，其中，支架移植物2610可以通过动脉瘤填充***2600放置在肾下动脉瘤中。图26D是示出根据说明性实施方案的使用图26A、图26B以及图26C的具有支架移植物2610的动脉瘤填充***2600的方法流程图。参考图26A和图26D，在步骤2630中，动脉瘤填充***2600放置在动脉瘤2604中。在一些实施方案中，动脉瘤填充***2600可以经由导管输送至动脉瘤2604。图26A示出在其已经被输送并释放至动脉瘤2604中之后的动脉瘤填充***2600。在各种实施方案中，动脉瘤填充***2600包括膨胀式填充结构2602和填充管2606，填充管2606可以将膨胀式填充结构2602与包含填充介质的外部储器流体地连接在一起。在各种实施方案中，膨胀式填充结构2602构造成具有中心通道2608。

参考图26B和图26D，在步骤2635中，支架移植物2610穿过动脉瘤填充***2600的膨胀式填充结构2602的中心通道2608(参见图26A)放置并跨过动脉瘤2604。示出在图26B中的支架移植物2610是分叉的支架移植物，但是任何合适的支架移植物可以与该方法一起使用。例如，在一些实施方案中，可以使用模块化支架移植物。支架移植物2610构造成当部署时从主动脉血流排除动脉瘤2604。填充管2606允许向膨胀式填充结构2602提供填充介质。

参考图26C和图26D，在步骤2640中，动脉瘤填充***2600的膨胀式填充结构2602充满填充介质2612。图26C示出完成的植入，其中膨胀式填充结构2602充满填充介质2612。填充管2606(参考图26B)然后可以被移除。当如图26C中充注或填充时，膨胀式填充结构2602符合动脉瘤的内壁2614并符合支架移植物2610的外表面。动脉瘤填充***2600可以通过填充动脉瘤囊用支架移植物2610来增大动脉瘤修复，从而减少或消除II型内漏，并且从动脉瘤的长期重塑稳定动脉瘤修复。

具有分离的填充结构的实施方案的一个优点是可以将动脉瘤填充***添加到使用现有支架移植物所执行的任何动脉瘤修复。这样的实施方案提供了在放置支架移植物之后用填充介质填充动脉瘤囊的替代方案。在放置支架移植物之后用填充介质填充动脉瘤会出现填充介质栓塞到血流中和动脉瘤囊中的血液-填充介质相互作用的风险。血液-填充介质相互作用可能干扰填充介质的硬化。通过在放置支架移植物之前将动脉瘤填充***放置到动脉瘤囊中，填充介质可以包含在膨胀式填充结构内，并且可以避免填充介质的栓塞和不希望的血液相互作用。在一些实施方案中，可以在放置支架移植物之前将分离的填充结构放置在动脉瘤中，从而提供穿过用于支架移植物放置的分离的填充结构的中心开口的通路。分离的填充结构可以在动脉瘤囊中保持在适当位置，从而避免在支架移植物放置期间的迁动。分离的填充结构可以保持连接到填充管，从而允许在完成支架移植物放置之后填充膨胀式填充结构。

图27A、图27B、图27C、图27D以及图27E是根据一些说明性实施方案的动脉瘤填充***的膨胀隔室的横截面图示。图27A示出环形膨胀式填充结构2700。膨胀式填充结构2700的中心通道2702可以具有构造成容纳支架移植物2704的圆形横截面。图27B示出包括可以彼此流体连通的两个隔室2706和2707的膨胀式填充结构。在各种实施方案中，隔室2706和2707各自分别由在它们的边缘处熔接在一起的两个平坦的材料片材2708a和2708b以及2709a和2709b制成。两个隔室2706和2707形成构造成容纳支架移植物2712的中心通道2710。图27C示出分离的膨胀式填充结构的实施方案，其具有可以彼此流体连通的四个隔室2720a、2720b、2720c以及2720d。在各种实施方案中，单独的隔室2720a、2720b、2720c以及2720d由在它们的边缘处熔接的平坦的材料片材制成，类似于在图27B中示出的实施方案。在各种实施方案中，四个隔室2720a、2720b、2720c以及2720d形成具有构造成容纳支架移植物2724的中心通道2722的连续的填充结构。

在可选的实施方案中，在图27B和图27C中示出的膨胀式填充结构的隔室未彼此流体连通。因此，隔室中的每一个可以具有独立的填充管。通过独立地对单独的隔室充注，侧向力可以通过膨胀的隔室施加到支架移植物。通过选择填充单独的隔室的顺序，支架移植物的轴线可以移动到更有利的位置，以避免支架移植物的不期望的成角和扭结。这样的实施方案在高度曲折和扭曲的动脉瘤中可以是优选的。可选地，在图27B和图27C中示出的膨胀式填充结构的隔室可以独立地输送以形成闭合的构造。

图27D和图27E示出膨胀式填充结构的可选的实施方案。示出在图27D和图27E中的膨胀式填充结构可以由在它们的边缘处熔接在一起的两个平坦的片材2730a和2730b制成。中心通道2732可以构造成容纳支架移植物2734。中心通道2732可以通过将膨胀式填充结构轧制成管状构造形成。该构造可以是打开的，如在图27D中示出的，或重叠的，如在图27E中示出的。在任一实施方案中，当膨胀式填充结构充满填充介质时，膨胀式填充结构的端部可以接触并形成用于支架移植物2734的中心通道2732。

图28A、图28B以及图28C是根据一些说明性实施方案的在膨胀式填充***和填充管之间的可拆卸连接部的图示。图28A示出具有构造成容纳填充管2804的孔口2802的膨胀式填充结构2800。在各种实施方案中，止血阀2806放置在孔口2802中以抵靠填充管2804的轴密封。在各种实施方案中，填充管2804是可移除的。当填充管2804被移除时，在身体中止血阀2806可以关闭，从而防止填充介质从膨胀式填充结构2800中逸出并与血液相互作用。当膨胀式填充结构中的填充介质在填充管被移除之前未固化时，止血阀可以是优选的。

图28B示出具有结合至膨胀式填充结构2810的填充管2812的膨胀式填充结构2810。在各种实施方案中，在膨胀式填充结构2810和填充管2812之间的界面处的指定断裂位置2814通过穿孔，减小的壁厚等而变弱，使得当拉动、推动和/或旋转填充管2812时，材料可在指定断裂位置2814断裂，并且填充管2812与膨胀式填充结构2810分离。

图28C示出膨胀式填充结构2820和填充管2822之间的包括阳-阴螺纹联接件2824a和2824b的可移除连接部的可选的实施方案。填充管2822可以通过旋转填充管2822的轴从膨胀式填充结构联接件2824a旋出。在一些实施方案中，填充管2822的轴(和/或膨胀式填充结构2820的轴)用编织物或线圈2826增强，从而改善填充管2822(和/或膨胀式填充结构2820的轴)的扭转。当填充介质在移除填充管2822之前硬化时，或者如果需要开口以允许进出膨胀式填充结构2820的分子的连续交换时，在膨胀式填充结构中留下开口的可移除连接部可以是优选的。例如，填充介质和周围组织之间的自由离子交换可以有利地避免跨过膨胀式填充结构2820的壁的渗透压，该渗透压可导致膨胀式填充结构2820的***或收缩。

图29、图30、图31以及图32示出动脉瘤填充***的另外的实施方案。图29是根据说明性实施方案的具有带有多个注射端口的填充管路的动脉瘤填充***的图示。在各种实施方案中，膨胀式填充结构2900包括填充管2902，填充管2902进入膨胀式填充结构2900的远侧端部并延伸到膨胀式填充结构2900的近侧端部。在一些实施方案中，侧部端口2904a、2904b、2904c以及2904d沿填充管2902的轴定位。侧部端口2904a、2904b、2904c以及2904d允许填充介质从填充管2902喷射到膨胀式填充结构2900中。当填充管2902的远侧端部在分离点2906处与膨胀式填充结构2900分离时，填充管2902的近侧段可以保持在膨胀式填充结构2900中。在其它的实施方案中，可以使用本文描述的其它分离装置中的任一个。这种实施方案的一个潜在优点是填充介质可以沿着膨胀式填充结构2900的长度更均匀地分布，从而导致膨胀式填充结构2900的更均匀的膨胀。

图30是根据说明性实施方案的具有带有导丝内腔的填充管路的动脉瘤填充***的图示。在各种实施方案中，动脉瘤填充***包括膨胀式填充结构3000和可分离填充管3002。可分离填充管3002可以具有指定的分离点3004。在可选的实施方案中，可以使用本文描述的分离装置中的任一个。可分离填充管3002包括构造成允许填充介质从填充管3002流动至膨胀式填充结构3000的侧部端口3006a、3006b、3006c以及3006d。在各种实施方案中，填充内腔3008和导丝内腔3010集成至填充管3002的轴中。导丝内腔3010构造成容纳导丝3012。导丝3012可以用于在动脉瘤中定位包括膨胀式填充结构3000的动脉瘤填充***。

图31是根据说明性实施方案的动脉瘤填充***的图示，该动脉瘤填充***具有填充管路，填充管路具有在其一部分中的导丝内腔。在各种实施方案中，动脉瘤填充***包括膨胀式填充结构3100和带有指定分离点3104的可分离填充管3102。在可选的实施方案中，可以使用本文描述的分离装置中的任一个。填充管3102包括构造成允许填充介质从填充管3102流动至膨胀式填充结构3100的侧部端口3106a、3106b、3106c以及3106d。在各种实施方案中，填充内腔3108沿填充管3102的整个轴延伸。在一些实施方案中，导丝内腔3110具有构造成容纳导丝3112的远侧侧部开口3114，且导丝内腔3110沿填充管3102的轴的近侧段延伸。在各种实施方案中，导丝内腔3110从远侧侧部开口3114穿过填充管3102延伸到近侧侧部开口，且导丝3112通过导丝内腔3110。导丝3112可以用于将动脉瘤填充***定位在动脉瘤中。这样的实施方案可以被称为导丝内腔3110的“单轨”构型。这样的实施方案可以允许沿填充管3102的远侧段的更大的填充内腔3108。当使用高粘性填充介质和/或需要低注射力时，该实施方案可以是优选的。

图32是根据说明性实施方案的带有分离的导丝内腔和填充管的动脉瘤填充***的图示。动脉瘤填充***可以构造成使填充内腔的尺寸最大化。在各种实施方案中，动脉瘤填充***包括膨胀式填充结构3200和具有指定分离点3204的可分离填充管3202。在可选的实施方案中，可以使用本文描述的分离装置中的任一个。在各种实施方案中，动脉瘤填充***还包括独立的导丝内腔3206。导丝内腔3206沿膨胀式填充结构3200的壁的长度延伸。在一些实施方案中，导丝内腔3206内部地安装到膨胀式填充结构3200。在一些实施方案中，导丝内腔3206可以外部地安装到膨胀式填充结构3200。在一些实施方案中，导丝内腔3206可以集成到膨胀式填充结构3200的壁。导丝3212可以通过导丝内腔3206。

图33A和图33B是根据说明性实施方案的多隔室动脉瘤填充***的图示。图33A示出包括具有单独的膨胀式隔室3302a、3302b以及3302c的膨胀式填充结构3300的动脉瘤填充***的示例。在一些实施方案中，单独的可填充隔室3302a、3302b和3302c具有彼此相同或大体上相似的尺寸(例如，填充体积、长度)。在其它的实施方案中，单独的可填充隔室3302a、3302b和3302c具有一个或多个彼此不同的尺寸(例如，填充体积、长度)。在各种实施方案中，膨胀式填充结构3300包括多个轴向相邻的单独隔室，例如，单独的可填充隔室3302a、3302b以及3302c。

在各种实施方案中，外部填充管3304从远侧端部延伸到膨胀式填充结构3300的近侧端部。在一些实施方案中，外部填充管3304抵靠单独的可填充隔室3302a、3302b以及3302c的壁密封。在各种实施方案中，外部填充管3304包括侧部端口3306a、3306b以及3306c，其分别允许填充介质经由外部填充管3304流动至单独的可填充隔室3302a、3302b以及3302c。在一些实施方案中，内部填充管3308同轴地放置在外部填充管3304内。内部填充管3308沿外部填充管3304是轴向可滑动的。内部填充管3308具有构造成允许填充介质流动至外部填充管3304中的近端开口3310。

图33A和图33B示出膨胀式填充结构3300的单独的可填充隔室3302a、3302b以及3302的顺序填充。在图33A中，具有近端开口3310的内部填充管3308的近侧端部可以放置在第一隔室3302a内，使得填充介质(用箭头示出)可以流过内部填充管3308，并且穿过外部填充管3304中的侧部端口3306a进入第一单独的可填充隔室3302a。分别对应于其它单独的可填充隔室3302b和3302c的侧部端口3306b和3306c可以在填充第一单独的可填充隔室3302a期间被内部填充管3308的轴堵塞。在图33B中，第一单独的可填充隔室3302a在其已经通过侧部端口3306a充满填充介质3312之后被示出。然后可以将内部填充管3308拉回，以将外部填充管3304的侧部端口3306b暴露到第二单独的可填充隔室3302b，如图33B中所示，使得填充介质可以从内部填充管3308传送到第二单独的可填充隔室3302b。可以重复该过程以填充第二单独的可填充隔室3302b，然后可以移动内部填充管3308以允许通过侧部端口3306c填充第三单独的可填充隔室3302c。这种顺序填充在具有瓣膜(lopes)之间的变窄的内腔的双瓣动脉瘤中或具有狭窄分叉的主动脉-髂动脉瘤中可以是优选的。

在一些实施方案中，内部填充管3308包括在内部填充管3308的近侧端部上的端帽。该端帽可以阻止填充材料流出内部填充管3308的近侧端部。在这样的实施方案中，填充材料可以构造成仅仅流动穿过内部填充管3308的侧部孔(未示出)。在这样的实施方案中，当内部填充管3308的侧部孔与对应的侧部端口3306a、3306b以及3306c对齐时，填充材料可以流入单独的可填充隔室3302a、3302b以及3302c中的一个中。在这样的实施方案中，单独的可填充隔室3302a、3302b以及3302c可以以任何期望的顺序(例如，3302c，然后3302a，然后3302b)来填充。

图34A、图34B、图34C、图34D、图34E以及图34F是根据示例性实施方案的容纳动脉瘤填充***3400的输送导管3406的远侧端部的示意图。图34A示出横截面视图且图34B示出输送导管3406的远侧端部的近侧段的侧视图。参考图34A和图34B，在各种实施方案中，动脉瘤填充***3400包括环形膨胀式填充结构3402和可分离的填充管3404。在各种实施方案中，输送导管3406包括包括推动器3408、中心轴3410、导丝内腔3412、扩张器尖端3414以及外部护套3416。在一些实施方案中，可以使用另外的或较少的元件。外部护套3416构造成约束动脉瘤填充***3400的至少一部分。动脉瘤填充***3400可以装载到导管3406中，其中中心轴3410穿过环形膨胀式填充结构3402的中心通道3418。图34A和图34B示出环形形状的膨胀式填充结构3402的任意收缩形状。各种实施方案可以具有收缩环形形状的膨胀式填充结构3402的不同方法。在一些实施方案中，膨胀式填充结构3402可以以使膨胀式填充结构3402最小化的轮廓的方式收缩。例如，环形膨胀式填充结构3402可以卷起或折叠。在另一充注，然后在径向卷曲机中被逐渐压缩，以均匀地压缩环形膨胀式填充结构3402的壁。

图34C和图34D示出图34B的输送导管3406的远侧端部的远侧段。图34G是示出根据说明性实施方案的使用图34B的输送导管输送动脉瘤填充***的方法的流程图。参考图34B、图34C、图34D以及图34G，在步骤3430中，具有膨胀式填充结构3402的输送导管3406被***至动脉瘤中。在各种实施方案中，输送导管3406的外部护套3416连接至容纳止血阀3422的毂3420。止血阀3422可以抵靠推动器3408产生密封。填充管3404可以位于推动器3408中的开口内腔3424中。在各种实施方案中，鲁尔锁3426结合到填充管3404的远侧端部，以将填充管3404流体地连接到包含填充介质的储器。外部护套3416和毂3420可以具有构造成帮助从患者身体移除输送导管3406的撕裂特征部。该撕裂特征部示出在图34E和图34F中。参考图34D、图34E、图34F以及图34G，在步骤3435中，外部护套3416和毂3420沿纵向撕裂线被分成两个半圆形片3421a和3421b。剥离打开外部护套3416和毂3420帮助移除外部护套3416和毂3420，同时将填充管3404和鲁尔锁3426一起留在适当位置中。在步骤3440中，毂3420和外部护套3416从动脉瘤移除。在操作步骤3445中，推动器3408和内腔3424、中心轴3410以及扩张器尖端3414一起从患者缩回，同时将导丝3428留在适当位置中。

图35A、图35B、图35C是根据示例性实施方案的容纳动脉瘤填充***的输送导管的远侧端部的图示。输送导管的远侧端部包括具有中心导丝内腔3502的推动器3500、外部护套3504，容纳止血阀3508的毂3506以及推动器3500中的用于容纳填充管3514的开放内腔3510。在各种实施方案中，填充管3514的远侧端部具有低轮廓阳螺纹3518。在其它的实施方案中，可以使用其它配合表面。为了从患者移除输送导管，外部护套3504和推动器3500可以在导丝3520上被拉回，同时将填充管3514和导丝3520留在适当位置中。一旦输送导管被移除，具有阴螺纹的鲁尔锁3522可以连接至填充管3514的阳螺纹3518。

图36A和图36B是根据说明性实施方案的容纳动脉瘤填充***的输送导管的图示。图36A示出输送导管的横截面且图36B示出侧视图。参考图36A和图36B，在各种实施方案中，动脉瘤填充***包括膨胀式填充结构3600和具有填充内腔3603和导丝内腔3605的可移除填充管3602。导丝3607可以穿过膨胀式填充结构3600的中心通道3601放置。在各种实施方案中，具有撕裂特征部3606的套筒3604保持膨胀式填充结构3600。撕裂特征部3606可以包括例如，套筒3604上的一行穿孔。在一些实施方案中，套筒3604可以由聚合物材料成，例如，诸如聚四氟乙烯(PTFE)、聚氨酯、聚丙烯或聚乙烯。在一些实施方案中，套筒3604可以滑动到膨胀式填充结构3600上。在一些实施方案中，套筒3604可以通过施加热而收缩到膨胀式填充结构3600上。在各种实施方案中，释放线3608穿过撕裂特征部3606的穿孔，并且膨胀式填充结构3600可以通过拉紧释放线3608而释放。释放线3608可以沿撕裂特征部3606的穿孔行撕开套筒3604。在一些实施方案中，套筒3604可以留在动脉瘤囊中或通过将套筒3604的远侧端部附接到释放线3608而从身体移除。在一些实施方案中，套筒3604被结合至膨胀式填充结构3600，或套筒3604是膨胀式填充结构3600的一体部分。作为释放线3608的替代方案，套筒3604可以通过用流体填充膨胀式填充结构3600以便向穿孔施加压力直到其撕裂来沿撕裂特征部3606的穿孔行被撕开。

图37A、图37B、图37C、图37D、图37E以及图37F是示出根据说明性实施方案的在动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。在各种实施方案中，穿过同侧髂动脉3702到主动脉3704的动脉瘤3706中的植入使用导丝3700完成。图37G是示出根据说明性实施方案的用两个导管部署动脉瘤填充***的方法的流程图。参考图37A和图37G，在步骤3730中，导丝3700***至动脉瘤3706中。在各种实施方案中，导丝3700从股动脉穿过同侧髂动脉3702邻近动脉瘤3706***主动脉3704中。在其它的实施方案中，可以修复其它的动脉瘤且可以使用其它的路径。在步骤3735中，通过使输送导管3708越过导丝3700而将容纳动脉瘤填充***的输送导管3708***到动脉瘤3706中。

参考图37A、图37B以及图37G，在步骤3740中，膨胀式填充结构3710从输送导管3708释放。输送导管3708可以例如使用上面关于图34D、图34E以及图34F描述的用于移除输送导管的类似的方法从身体抽出。图37B示出释放的动脉瘤填充***，其具有在动脉瘤3706中的膨胀式填充结构3710和连接到膨胀式填充结构3710的填充管3712。导丝3700穿过膨胀式填充结构3710的中心通道3714。参考图37C和图37G，在步骤3745中，容纳支架移植物的输送导管3716***至动脉瘤3706中。在各种实施方案中，输送导管3716在导丝3700之上并穿过膨胀式填充结构3710的中心通道3714行进。输送导管3716可以在填充管3712保持附接至膨胀式填充结构3710的同时被放置。参考图37C、图37D以及图37G，在步骤3750中，支架移植物***3718从输送导管3716部署。在各种实施方案中，支架移植物***3718包括支架移植物。在各种实施方案中，支架移植物***3718部署在膨胀式填充结构3710的中心通道3714内。支架移植物***3718可以排除动脉瘤3706。在各种实施方案中，填充管3712穿过支架移植物***3718的同侧支腿3720的外部到膨胀式填充结构3710。

参考图37E和图37G，在步骤3755中，膨胀式填充结构3710通过填充管3712充满填充介质3722。在各种实施方案中，充满的膨胀式填充结构3710可以符合动脉瘤3706的内壁和支架移植物***3718的外表面，并且可以大体上充满动脉瘤囊。填充管3712可与膨胀式填充结构3710分离并从身体移除。参考图37E、37F以及图37G，在步骤3760中，导丝3700可以从身体移除。图37F示出完成的动脉瘤修复，其中支架移植物***3718排除动脉瘤3706并且充满的膨胀式填充结构3710填充动脉瘤空间。

图38A、图38B、图38C、图38D、图38E以及图38F是示出根据说明性实施方案的在动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。在各种实施方案中，穿过同侧髂动脉3802到主动脉3804的动脉瘤3806中的植入使用第一导丝3800和第二导丝3818完成。图38G是示出根据说明性实施方案的使用两个导丝部署动脉瘤填充***的方法的流程图。参考图38A和图38G，在步骤3830中，第一导丝3800***至动脉瘤3806中。在各种实施方案中，第一导丝3800可以从股动脉穿过同侧髂动脉3802邻近动脉瘤3806***到主动脉3804中。在可选的实施方案中，可以修复不同的动脉瘤，并且可以使用不同的路径。在步骤3835中，容纳动脉瘤填充***的输送导管3808越过第一导丝3800并进入到动脉瘤3806中。参考图38A、图38B以及图38G，在步骤3840中，膨胀式填充结构3812从动脉瘤3806中的输送导管3808释放。输送导管3808可以例如使用上面关于图34D、图34E和图34F描述的用于移除输送导管的类似方法从动脉瘤3806缩回。

图38B示出释放的动脉瘤填充***，其中膨胀式填充结构3812不受约束。第一导丝3800可以穿过膨胀式填充结构3812的内腔或中心通道3816。填充管3814可以连接至膨胀式填充结构3812。参考图38B和图38G，在步骤3845中，第二导丝3818穿过填充管3814的轴中的导丝内腔，该导丝内腔沿着膨胀式填充结构3812的长度延伸。在步骤3850中，第二导丝3818用于调节膨胀式填充结构3812在动脉瘤3806内的位置。参考图38C和图38G，在步骤3855中，容纳支架移植物***的输送导管3820在第一导丝3800之上穿过膨胀式填充结构3812的中心通道3816行进。在各种实施方案中，填充管3814保持，同时***输送导管3820。参考图38C、图38D以及图38G，在步骤3860中，支架移植物***3822从输送导管3820至少部分地部署在膨胀式填充结构3812的中心通道3816内。在各种实施方案中，支架移植物***3822包括支架移植物。第二输送导管然后可以被移除。

图38D示出部署的支架移植物***3822。支架移植物***3822可以排除动脉瘤3806。第二导丝3818可以通过支架移植物***3822的近端段钉在主动脉3804上。在各种实施方案中，填充管3814穿过支架移植物***3822的同侧支腿3824的外部到膨胀式填充结构3812。参考图38E和图38G，在步骤3865中，膨胀式填充结构3812通过填充管3814充满填充介质3826。在各种实施方案中，充满的膨胀式填充结构3812可以符合动脉瘤3806的内壁和支架移植物***3822的外表面，并且膨胀式填充结构3812大体上充满动脉瘤囊。填充管3814然后可以与膨胀式填充结构3812分离。在步骤3870中，第一导丝3800和第二导丝3818从身体移除。在可选的实施方案中，填充管3814可以与第二导丝3818一起从身体移除。在这样的实施方案中，第一导丝3800在过程完成之后可以被移除。图38F示出完成的动脉瘤修复，其中支架移植物***3822排除动脉瘤3806并且膨胀的或充满的膨胀式填充结构3812填充动脉瘤空间。

在各种实施方案中，穿过膨胀式填充结构的中心通道放置的导丝引导支架移植物***的输送导管穿过中心通道。在一些实施方案中，支架移植物***可以从对侧髂动脉被输送，这可能需要用第三导丝从对侧的膨胀式填充结构的中心通道的***术。

图39是根据说明性实施方案的带有膨胀式径向可扩张架子的动脉瘤填充***的图示。在各种实施方案中，动脉瘤填充***具有用于辅助膨胀式填充结构的中心通道的***术的特征。在各种实施方案中，动脉瘤填充***包括环形膨胀式填充结构3900和连接至膨胀式填充结构3900的填充管3902。在一些实施方案中，填充管3902具有指定的分离点3904。在可选的实施方案中，可以使用本文描述的分离机构中的任一个。

在各种实施方案中，动脉瘤填充***还包括在膨胀式填充结构3900的内壁处的环状膨胀式填充元件3906a、3906b、3906c以及3906d。环形膨胀式填充元件3906a、3906b、3906c以及3906d可以通过轴向通路3908彼此流体连通。在各种实施方案中，第二填充管3910向环状膨胀式填充元件3906a、3906b、3906c以及3906d供应填充介质。当填充介质注入到环状膨胀式填充元件3906a、3906b、3906c以及3906d中时，环状膨胀式填充元件3906a、3906b、3906c以及3906d形成支撑架子并使膨胀式填充结构3900的中心通道3912径向地扩张。

图40A、图40B以及图40C是示出根据说明性实施方案的在包含膨胀式径向可扩张架子的动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。图40D是示出根据说明性实施方案的包含膨胀式径向可扩张架子的动脉瘤填充***的植入方法的流程图。参考图40A和图40D，在步骤4030中，第一导丝4002***至动脉瘤4004中。在步骤4035中，输送导管4000经由第一导丝4002***至动脉瘤4004中。图40A示出输送导管4000，其容纳动脉瘤填充***(例如，在图39中示出的动脉瘤填充***)，在第一导丝4002之上行进并进入到动脉瘤4004中。参考图40A、图40B以及图40D，在步骤4040中，动脉瘤填充***的膨胀式填充结构4006从动脉瘤4004中的输送导管4000释放。在各种实施方案，第一填充管4008连接至膨胀式填充结构4006。在各种实施方案中，膨胀式填充结构4006包括膨胀式填充元件4012a、4012b、4012c以及4012d，和连接至膨胀式填充元件4012a、4012b、4012c以及4012d的第二填充管4010。在一些例子中，膨胀式填充结构4006的中心通道4014的远侧端部可能是窄的并朝向同侧髂动脉4016a偏斜，这可能使得从对侧髂动脉4016b的中心通道4014的***术变得困难。为了辅助***，填充介质可以通过第二填充管4010注入至膨胀式填充元件4012a、4012b、4012c以及4012d中，从而使中心通道4014扩张。第一导丝4002还可以延伸穿过中心通道4014。

参考图40C和图40D，在步骤4045中，填充介质穿过第二填充管4010被引入至膨胀式填充结构4006的膨胀式填充元件4012a、4012b、4012c以及4012d中。该填充介质可以例如是气体或液体。在一些实施方案中，该填充介质可以例如是诸如盐水的液体。在一些实施方案中，可以将造影剂添加到填充介质以在荧光透视下使膨胀式填充元件可视化。在步骤4050中，与第一导丝4002分离的第二导丝4018***至动脉瘤4004中。第二导丝4018可以从与第一导丝4002使用的路径不同的路径行进，例如穿过对侧髂动脉4016b，而不是穿过同侧髂动脉4016a。第二导丝4018可以***穿过中心通道4014，以为使用第二导丝4018跨过动脉瘤4004放置支架移植物***做准备。在步骤4055中，填充介质可以从膨胀式填充元件4012a、4012b、4012c以及4012d抽出。在步骤4060中，膨胀式填充结构4006的主要部分使用第一填充管4008充注或填充，使得膨胀式填充结构4006的壁符合动脉瘤4004的壁。在一些实施方案中，在通过第一填充管4008填充膨胀式填充结构4006的主要部分之前，该填充介质可以通过第二填充管4010从膨胀式填充元件4012a、4012b、4012c以及4012d抽出。第二填充管4010可以与第一填充管4008一起被移除。

图41是根据说明性实施方案的具有至少部分地穿过胸主动脉瘤的膨胀式架子的动脉瘤填充***的图示。在说明性实施方案中，动脉瘤填充***可以从同侧4100a行进至胸主动脉4012。在各种实施方案中，膨胀式填充结构4104释放至动脉瘤4106中。在各种实施方案中，第一填充管4108连接至膨胀式填充结构4104。在一些实施方案中，第二填充管4110连接至允许在膨胀式填充结构4104中形成膨胀式架子的膨胀式填充元件4112a、4112b、4112c以及4112d。可以被充注的膨胀式填充元件4112a、4112b、4112c以及4112d将通过第二填充管4110充满介质以使膨胀式填充结构4104的中心通道4114扩张。中心通道4114的扩张可以促进导丝4116例如从对侧4100b的通过。容纳包括支架移植物的胸支架移植物***的输送导管4118可以在导丝4116之上行进，且该支架移植物可以至少部分地放置在膨胀式填充结构4104内。这种双侧入路允许使用者例如在同侧进入血管中保持动脉瘤填充结构的输送导管，从而在从对侧放置支架移植物***时提供连续止血和通路。

在图41中描述的动脉瘤填充结构的对侧放置的可选入路中，动脉瘤填充结构可以从另一个途径进入到主动脉，例如经由臂血管或从胸主动脉分支的头部血管中的一个。在另一个可选的实施方案中，导丝可以从动脉瘤远端的分支血管行进并且使用捕捉技术在邻近动脉瘤的分支血管处外部化。近端分支血管可以是例如桡动脉，锁骨下动脉或者到头部或臂的任何其它分支血管。远端分支动脉可以是髂动脉或股动脉。关于图30描述的动脉瘤填充***可以例如从远端分支血管在导丝之上行进至动脉瘤中。动脉瘤填充结构可以在导丝之上***，其中填充管3002在膨胀式填充结构3000的前面。填充管3002的端部可以在近端分支血管处从主体外部化。膨胀式填充结构3000可以从近端分支血管进入点被填充。该方法的一个优点是填充管3002的近端放置不干扰支架移植物从远端进入点放置到膨胀式填充结构3000的至少一部分内。

图42A和图42B是根据说明性实施方案的具有自扩张结构的动脉瘤填充***的图示。在各种实施方案中，动脉瘤填充***包括环形的膨胀式填充结构4200、填充管4202以及沿着膨胀式填充结构4200的中心通道4206的径向地自扩张结构4204a、4204b、4204c以及4204d。径向地自扩张结构4204a、4204b、4204c以及4204d可以起与图39中所示的动脉瘤填充***的实施方案中的环形膨胀式填充元件3906a、3906b、3906c以及3906d类似的功能。当从输送导管释放时，径向地自扩张结构4204a、4204b、4204c以及4204d可以扩张并打开膨胀式填充结构4200的中心通道4206。在各种实施方案中，径向地自扩张结构4204a、4204b、4204c以及4204d由诸如镍钛诺(镍和钛)或弹簧钢的形状记忆合金制成。径向地自扩张结构4204a、4204b、4204c以及4204d的径向扩张力可以足够高以展开膨胀式填充结构4200并打开中心通道4206。如图42B中示出的，该扩张力还可以足够低，使得由膨胀式填充结构4200中的填充材料产生的压力(用箭头示出)可以朝内收缩径向自扩张结构4204a、4204b、4204c以及4204d。在一些实施方案中，膨胀式填充结构4200可以朝内收缩到可以放置在膨胀式填充结构4200的中心通道4206内部的支架移植物上。膨胀式填充结构4200的展开可以通过将填充介质(例如，盐水)注入到膨胀式填充结构4200中来克服当膨胀式填充结构4200被卷曲或压缩时在膨胀式填充结构4200中的粘性和摩擦来促进。在一些实施方案中，被注入以帮助展开膨胀式填充结构4200的填充介质可以被移除并且用可硬化和/或聚合物填充介质代替。

在一些实施方案中，为了使动脉瘤填充***充满填充介质，填充管可以在支架移植物***的整个植入期间保持连接到膨胀式填充结构。在一些情况下，可能有利的是，在部署支架移植物***之前首先完成动脉瘤填充***的全部植入。

图43A、图43B、图43C、图43D、图43E以及图43F是示出根据说明性实施方案的在具有膨胀式的永久架子的动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。图43G是示出根据说明性实施方案的包含膨胀式永久架子的动脉瘤填充***的植入方法的流程图。参考图43A和图43G，在步骤4330中，导丝4302***至动脉瘤4304中。在步骤4335中，第一输送导管4300经由导丝4302***至动脉瘤中。图43A示出根据说明性实施方案的容纳动脉瘤填充***的第一输送导管4300，其在导丝4302之上穿过同侧髂动脉4316行进到动脉瘤4304中。参考图43A、图43B以及图43G，在步骤4340中，膨胀式填充结构4306从动脉瘤4304中的输送导管4300释放，且输送导管4300可以缩回。在各种实施方案中，第一填充管4308连接到膨胀式填充结构4306，且第二填充管4310连接到可以为膨胀式填充结构4306提供膨胀式永久架子以允许使膨胀式填充结构4306的中心通道4314扩张的膨胀式填充元件4312a、4312b、4312c以及4312d。导丝4302从同侧髂动脉4316延伸穿过中心通道4314。

参考图43C和图43G，在步骤4345中，填充介质穿过第二填充管4310注入至膨胀式填充元件4312a、4312b、4312c以及4312d中。在说明性实施方案中，填充介质可以是可硬化的以形成用于膨胀式填充结构4306的永久架子。在各种实施方案中，膨胀的或充满的膨胀式填充元件4312a、4312b、4312c以及4312d打开膨胀式填充结构4306中的中心通道4314并形成用于膨胀式填充结构4306的刚性支撑架子。导丝4302从同侧髂动脉4316延伸穿过中心通道4314。第一填充管4308允许填充在动脉瘤4304中的膨胀式填充结构4306。参考图43D和图43G，在步骤4350中，膨胀式填充结构4306充满填充介质。该刚性支撑架子可以防止膨胀式填充结构4306使中心通道4314收缩。当膨胀式填充结构4306被填充时，导丝4302保持延伸穿过中心通道4314。膨胀式填充结构4306可以被充满以符合动脉瘤4304的壁。第一填充管4308和第二填充管4310(参考图43C)可以被移除。

参考图43E和图43G，在步骤4355中，容纳包括支架移植物的支架移植物***的第二输送导管4318在导丝4302之上并穿过动脉瘤4304中的膨胀式填充结构4306的中心通道4314行进。参考图43E、图43F以及图43G，在步骤4360中，支架移植物***4320从至少部分地被膨胀式填充结构4306包围的输送导管4318部署。在步骤4365中，导丝4302被移除。图43F示出完成的动脉瘤修复，其中支架移植物***4320跨过动脉瘤4304部署。

在一些实施方案中，膨胀式填充结构4306的内壁可以不符合支架移植物***4320的外表面，但是膨胀式填充结构4306可以符合动脉瘤4304的内壁，从而消除来自分支血管的潜在的II型内漏，并提供对动脉瘤4304的负性重塑的支撑。在图42A中示出的动脉瘤填充***的示例性实施方案也可以用于在支架移植物植入之前完成动脉瘤填充***的全部部署。在各种实施方案中，在图42A中示出的径向地自扩张结构4204a、4204b、4204c以及4204d的径向强度可以增加以抵抗通过膨胀式填充结构4200中的填充压力的中心通道4206的收缩。这样的实施方案可以使用例如用于径向地自扩张结构4204a、4204b、4204c以及4204d的具有高扩张力的自扩张支架或球囊扩张支架。

图44A、图44B、图44C、图44D、图44E以及图44F是示出根据说明性实施方案的在动脉瘤填充***和支架移植物的植入期间的一些步骤的图示。图44G是示出根据说明性实施方案的植入动脉瘤填充***和支架移植物的方法的流程图。参考图44A和图44G，在步骤4430中，导丝4402***至动脉瘤4404中。在步骤4435中，第一输送导管4400经由导丝4402***至动脉瘤中。图44A示出容纳动脉瘤填充***的第一输送导管4400，其在导丝4402之上穿过同侧髂动脉4416行进到动脉瘤4404中。

参考图44A、图44B以及图44G，在步骤4440中，膨胀式填充结构4406从输送导管4400释放至动脉瘤4404中。膨胀式填充结构4406的自扩张结构4412a、4412b、4412c以及4412d可以展开膨胀式填充结构4406并可以使膨胀式填充结构4406的中心通道4414径向地扩张。在一些实施方案中，自扩张结构4412a、4412b、4412c以及4412d包括一个或多个支架。在各种实施方案中，导丝4402延伸穿过膨胀式填充结构4406的中心通道4414。在各种实施方案中，填充管4408允许填充膨胀式填充结构4406。参考图44C、图44D以及图44G，在步骤4445中，填充介质穿过填充管4408注入膨胀式填充结构4406中。自扩张结构4412a、4412b、4412c以及4412d构造成当填充膨胀式填充结构4406时阻止膨胀式填充结构4406使中心通道4414收缩。膨胀式填充结构4406可以被填充以符合动脉瘤4404的壁。填充管4408可以被移除。导丝4402可以保持在适当位置，以用于进一步导引输送导管。图44D示出在动脉瘤囊中的完全部署的动脉瘤填充***。

参考图44E和图44G，在步骤4450中，容纳包括支架移植物的支架移植物***的第二输送导管4418在导丝4402之上行进。第二输送导管4418可以穿过动脉瘤4404中的膨胀式填充结构4406的中心通道4414。参考图44E、图44F以及图44G，在步骤4455中，支架移植物***4420从第二输送导管4418部署并至少部分地被膨胀式填充结构4406包围。在步骤4460中，导丝4402被移除。图44F示出了完成的动脉瘤修复，其中支架移植物***4420排除动脉瘤4404。膨胀式填充结构4406可以充满动脉瘤空间。

在动脉瘤填充***的各种实施方案中，通过球囊提供膨胀式填充结构的中心内腔或中心通道的临时支撑。在一些实施方案中，膨胀式填充结构安装到球囊上并且装载到输送***，例如输送导管中。图45A、图45B、图45C、图45D、图45E以及图45F是示出根据说明性实施方案的在具有膨胀式球囊的动脉瘤填充***的植入期间的一些步骤的图示。图45G是示出根据说明性实施方案的具有膨胀式球囊的动脉瘤填充***的植入的方法的流程图。

参考图45A和图45G，在步骤4530中，导丝4502***至动脉瘤4504中。在步骤4535中，第一输送导管4500经由导丝4502***至动脉瘤4504中。图45A示出根据说明性实施方案的容纳动脉瘤填充***的第一输送导管4500，该输送导管在导丝4502之上穿过同侧髂动脉4516行进到动脉瘤4504中。参考图45A、图45B以及图45G，在步骤4540中，膨胀式填充结构4506从输送导管4500释放。在步骤4545中，内部球囊4510被充注。在各种实施方案中，流体穿过球囊填充内腔4508被注射以充注内部球囊4510。内部球囊4510可以展开膨胀式填充结构4506并使膨胀式填充结构4506的中心通道4512径向地扩张。延伸个同侧髂动脉4516的填充管4514允许将填充介质填充到动脉瘤4504中的膨胀式填充结构4506中。在充注内部球囊4510充注时，导丝4502可以保持。

参考图45C和图45G，在步骤4550中，填充介质穿过填充管4514注入膨胀式填充结构4506中。在各种实施方案中，注入至膨胀式填充结构4506中的填充介质是可硬化的。在各种实施方案中，膨胀式填充结构4506构造成符合动脉瘤4504的壁并符合内部球囊4510的外表面。在膨胀式填充结构4506被填充时，内部球囊4510可以在膨胀式填充结构4506的中心通道4512中保持膨胀。在膨胀式填充结构4506被填充时，内部球囊4510可以阻止膨胀式填充结构4506朝内收缩。在各种实施方案中，膨胀式填充结构4506中的填充介质可以硬化，且填充管4514可以被移除。在各种实施方案中，导丝4502上的输送导管4500保持延伸穿过内部球囊4510，并且可以用于在内部球囊4510已经变瘪之后穿过同侧髂骨动脉4516移除内部球囊4510和球囊填充内腔4508。

参考图45D和图45G，在步骤4555中，内部球囊4510变瘪，且在步骤4565中，内部球囊4510被移除。图45D示出动脉瘤4504中的完全部署的膨胀式填充结构4506，其中变瘪的内部球囊4510仍然位于适当位置。在各种实施方案中，导丝4502上的输送导管4500被用于移除变瘪的内部球囊4510。参考图45E和图45G，在步骤4570中，容纳包括支架移植物的支架移植物***的第二输送导管4516在导丝4502之上穿过动脉瘤4504中的膨胀式填充结构4506中的中心通道4512行进。第二输送导管4516可以跨越动脉瘤4504，如在图45E中示出的。参考图45E、图45F以及图45G，在步骤4575中，支架移植物***4518从第二输送导管4516部署并至少部分地被膨胀式填充结构4506包围。在步骤4580中，导丝4502被移除。图45F示出完成的动脉瘤修复，其中支架移植物***4518排除动脉瘤4504并且膨胀式填充结构4506充满动脉瘤空间。

在包含本文描述的膨胀式填充结构的动脉瘤修复***的各种实施方案中的一些中，通过支架移植物获得动脉瘤排除。充满的膨胀式填充结构通过降低II型内漏的风险并潜在地稳定动脉瘤防止负性重塑通过支架移植物来增加修复。各种填充介质可以被考虑用于填充膨胀式填充结构。为了使填充介质能够穿过填充管，由液体或具有悬浮固体颗粒的液体组成的填充介质可以是优选的。一旦输送到膨胀式填充结构中，填充介质可以保持其原始稠度，可增加粘度或可以硬化。在填充介质保持液体的实施方案中，在进入膨胀式填充结构的孔口处的止血阀可以是优选的，以防止填充介质在移除填充管之后逸出。如果膨胀式填充结构在动脉瘤中覆盖分支血血管的口足够长以引起分支血管的完全的血栓形成，则液体填充介质的缓慢，长期逸出是可接受的。在填充介质硬化的实施方案中，可能不需要膨胀式填充结构的永久密封。另外地，在各种实施方案中，可以不需要止血阀以将填充介质保持在膨胀式填充结构中。在一些实施方案中，膨胀式填充结构可由生物可降解材料制成，以允许组织向内生长到硬化的填充介质中。

在流体填充介质将保持液体的实施方案中，可以选择例如盐水的生物相容性液体。生物相容的高粘度流体，例如，聚乙二醇(PEG)溶液或硅氧烷可以是优选的。如果填充介质的稠度改变为粘弹性材料，则经历相变的智能水凝胶可以是优选的。相变可以由体温，pH变化等触发。在一些实施方案中，患者自身的血液可以被认为是填充介质。在一些这样的实施方案中，膨胀式填充结构中的淤血可以凝结。凝结过程可以通过向血液中加入凝血酶或任何其它凝血剂来加速。在硬化填充介质是优选的实施方案中，可以考虑各种聚合物，例如PEG-丙烯酸酯、聚氨酯制剂等。聚合物前体可以通过自由基反应彼此交联，或者可以通过交联剂连接。聚合物前体可以与水反应以形成硬化的填充介质。可以加入催化剂以加速交联反应。

在各种实施方案中，排除的动脉瘤内的压力关系可以用于控制填充介质的输送。图46A和图46B分别是在动脉瘤排除设备部署之前和之后在腹主动脉瘤中的压力P_A(代表主动脉中的压力)和P_SAC(代表动脉瘤囊中的压力)的位置的图示。图46A示出了血管内修复之前的肾下动脉瘤4602，其中动脉瘤4602中的压力等于主动脉4600中的压力(P_A)。图46B示出由支架移植物***4604排除的肾下动脉瘤4602。在没有从主动脉4600进入到动脉瘤4602的泄漏的情况下，动脉瘤囊的压力P_SAC小于主动脉压力P_A。由于随着时间的推移，动脉瘤囊的血栓形成，动脉瘤囊的压力P_SAC可以下降到零。

图47是在腹主动脉瘤的近端颈部的区域中的压力P_支架(代表支架元件的扩张压力)、P_A以及P_SAC的位置的图示，其中支架移植物部署在肾下动脉瘤中。图47示出跨过肾下动脉瘤4702放置在主动脉4700中的支架移植物4704的示例。支架移植物4704具有管状移植物4708和支撑自扩张支架元件4710a和4710b。支架移植物4704的直径与近端颈部4706的直径相比可以是加大的。例如，支架移植物4704的直径可以比近端颈部4706的直径大10％-40％。因此，最近端自扩张支架元件4710a可以被压缩到近端颈部4706的直径，这在近端颈部4706处将扩张压力P_支架施加到主动脉壁上。压力P_支架和主动脉压力P_A抵靠近端颈部4706推动管状移植物4708，从而产生近端密封。近端颈部4706外部的自扩张支架元件4710可以完全扩张至其标称直径且可能不施加朝外的力。

图48是支架过大标称直径百分比(％)对转换为自扩张支架的圆形或圆柱形内腔中的压力的扩张力的图的示例。图48示出支架直径和支架的扩张压力P_支架之间的关系。支架的扩张压力P_支架随着过大的程度增加。在一些例子中，P_支架在近端的颈部中可以是大约5mmHg-60mmHg。

图49是在动脉瘤排除设备完全部署之前的压力P_A、P_SYS(代表收缩主动脉压力)、P_DIA(代表舒张主动脉压力)、P_SAC以及P_密封(代表P_A+P_支架)对时间的图。主动脉压力P_A(实线)在舒张主动脉压力P_DIA和收缩主动脉压力P_SYS之间振荡。在一些情况下，健康患者的P_SYS/P_DIA比率约为120mmHg/80mmHg，慢性高血压患者的该比率约为180mmHg/120mmHg。在经历动脉瘤修复过程的患者中，该比率可以低至例如80mmHg/50mmHg。在图49的图中，动脉瘤囊的压力P_SAC小于主动脉压力P_A，具有减小的压力幅度。作用在近端颈部中的支架移植物上的密封压力P_密封等于主动脉压力P_A和施加在主动脉壁上的支架压力P_支架之和。施加到动脉瘤中的支架移植物上的净压力是主动脉压力P_A和动脉瘤囊压力P_SAC之间的差。由于在该示例中P_A大于P_SAC，因此净朝外压力作用在支架移植物上。因此，根据该示例，不受约束的支架移植物将处于其完全扩张的构型。

图50和图51示出了动脉瘤修复中的动态压力，该动态压力通过在动脉瘤中放置膨胀式填充结构而增强。图50是根据说明性实施方案的在完全部署具有部分填充的膨胀式填充结构的动脉瘤排除设备之前，压力P_密封(代表P_A+P_支架)、P_填充(代表膨胀式填充结构中的压力)、P_SYS(收缩)和P_DIA(舒张)对时间的示例图。图51是表示根据说明性实施方案的在完全部署动脉瘤排除设备，其动脉瘤填充***被加压使得膨胀式填充结构填充压力P_填充比P_DIA大的条件下，压力P_密封(代表P_A+P_支架)、P_填充、P_SYS(收缩)以及P_DIA(舒张)对时间的图。

在填充过程的初始阶段期间，如图50所示，膨胀式填充结构中的压力P_填充小于主动脉压力P_A。膨胀式填充结构尚未充满整个动脉瘤空间，并且膨胀式填充结构的壁尚未推挤动脉瘤。由于P_A大于P_填充，因此净朝外压力(由箭头指示)作用在支架移植物上。不受约束的支架移植物保持其完全扩张的构型。

图51示出在膨胀式填充结构的填充的晚期阶段中的示例性压力关系。填充体积已经达到膨胀式填充结构的扩张受到动脉瘤囊中的空间约束的点。压力P_填充超过舒张主动脉压力P_DIA，但尚未达到收缩主动脉压力P_SYS。在心动周期的收缩阶段期间，P_A大于P_填充，并且净的朝外压力(由朝下的箭头指示)作用在支架移植物上。在心动周期的舒张阶段期间，P_A小于P_填充，并且净朝内压力(由朝上的箭头指示)作用在支架移植物上。朝内压力倾向于径向朝内压缩支架移植物。

图52是根据说明性实施方案的在完全部署动脉瘤排除设备，其中动脉瘤填充***被加压使得膨胀式填充结构中的填充压力P_填充比P_SYS大且比P_密封压力循环的最小压力大的条件下，压力P_密封(代表P_A+P_支架)、P_填充、P_SYS(收缩)以及P_DIA(舒张)对时间的图。图52示出在膨胀式填充结构的填充的极端阶段中的压力关系。填充压力P_填充超过收缩主动脉压力P_SYS，并且在某些时间超过近端密封压力P_密封。在心动周期的舒张期期间，密封压力P_密封低于填充压力P_填充。所得到的净朝内压力可能破坏近端颈部中的支架移植物的密封。在各种例子中，应该避免这样的情况。

图53A、图53B、图54A、图54B、图55A以及图55B进一步示出了填充压力P_填充和支架移植物的内腔的直径之间的动态关系的示例。图53A和图53B分别是根据说明性实施方案的在完全部署动脉瘤排除设备之前，该动脉瘤排除设备具有部分填充的动脉瘤填充***，其中膨胀式填充结构部分部分地填充，压力P_A和P_填充以及支架移植物直径对时间的图。图53A描绘来自图50的方案，其中，填充压力P_填充小于整个心动周期中的主动脉压力P_A。相应的支架移植物内腔直径绘制在图53B中。由于净压力在整个心动周期内总是朝外指向，该支架移植物保持其完全扩张的直径D₀。

图54A和图54B分别是根据说明性实施方案的当包括充满的动脉瘤填充***的动脉瘤排除设备被加压使得膨胀式填充结构中的填充压力P_填充大于P_DIA时，压力P_A和P_填充以及支架移植物直径对时间的图。图54A描绘来自图51的方案，其中，填充压力P_填充(虚线)大于舒张主动脉压力P_DIA但小于收缩主动脉压力P_SYS。在心动周期的舒张阶段期间的净朝内压力导致支架移植物内腔径向朝内压缩，如图54B中所示。支架移植物在心动周期的收缩阶段期间回缩至其完全扩张的直径D₀。

图55A和图55B分别是根据说明性实施方案的在使用具有动脉瘤填充***的动脉瘤排除设备的动脉瘤修复期间，该动脉瘤填充***被加压使得膨胀式填充结构中的填充压力P_填充大于P_SYS且大于P_密封压力循环的最小压力，压力P_A和P_填充以及支架移植物直径的图。图55A描绘来自图52的极端方案，其中，填充压力P_填充(虚线)大于收缩主动脉压力P_SYS。在心动周期期间净朝内压力作用在支架移植物上。因此，如图55B中所示，支架移植物内腔的直径围绕小于完全扩张的直径D₀的值振荡。

基于上述分析，可能有利的是，在各种实施方案中将膨胀式填充结构填充到填充压力P_填充小于收缩主动脉压力P_SYS的体积。这确保填充压力不会损害支架移植物修复的近端密封和远端密封。在一些实施方案中，最终填充压力P_填充可以比收缩主动脉压力P_SYS更接近舒张主动脉压力P_DIA。在一些实施方案中，最终填充压力P_填充在P_DIA–20mmHg和P_DIA+20mmHg范围内。在一些实施方案中，最终填充压力P_填充在P_DIA和P_DIA+20mmHg范围内。

在一些实施方案中，可以通过将压力传感器放置到膨胀式填充结构中来监测膨胀式填充结构中的填充压力。在一些实施方案中，压力传感器可以放置在与膨胀式填充结构流体连通的位置中。例如，压力传感器可以放置在填充管中或包含填充介质的储器中。在一些实施方案中，压力传感器可以放置在与填充管或储器流体连通的单独的腔中。

在一些实施方案中，利用支架移植物的动态运动来确定膨胀式填充结构的最终填充体积。在各种实施方案中，当心脏跳动时支架移植物的振荡朝内运动的开始用作填充压力超过舒张主动脉压力的指示器。例如，图54A描绘这样的情境。在一些实施方案中，可以使用超声、x射线、磁共振成像等对支架移植物的径向运动进行成像。在临床环境中，超声和荧光成像可以是优选的。在一些实施方案中，超声探头放置在患者的腹部上或***至支架移植物的内腔中。为了增强荧光成像，可以将造影剂注射到主动脉中以使支架移植物中的流动内腔可视化。

在一些实施方案中，放置在支架移植物上或与支架移植物相邻的不透射线的材料可以是可视化的。图56A、图56B、图56C以及图56D是根据说明性实施方案的示出参考位置和指示器的支架移植物实施方案的图示。参考图56A，根据各种实施方案的支支架移植物5600包括由不透射线材料(例如不锈钢，Co-Cr合金等)制成的自扩张支架元件5602a、5602b以及5602c。支架元件5602a、5602b以及5602c经由成像设备可以是直接地可视化的以监测支架移植物5600的移植物5604的直径。图56B示出根据实施方案的支架移植物5610，其包括具有低不透射线性质(例如，镍钛合金)的支架元件5612a、5612b和5612c。在各种实施方案中，不透射线标志物5616a和5616b邻近例如在支架移植物5610上的支架元件5612c放置，以用于使支架移植物5610的移植物5614的动态运动可视化。

图56C示出根据实施方案的支架移植物5620，其包括具有大体上小于相邻的支架元件5622a、5622b以及5622c的扩张力的扩张力的不透射线的支架元件5626。在各种实施方案中，不透射线的支架元件5626用于使支架移植物5620的移植物5624的运动可视化。在各种实施方案中，当围绕支架移植物5620的膨胀式填充结构的填充压力超过舒张压时，较弱的不透射线的支架元件5626比相邻的更硬的支架元件5622a、5622b以及5622c经历更高的振荡幅度，从而提高检测灵敏度。

图56D示出进一步增强检测支架移植物的振荡径向运动的灵敏度的实施方案。在各种实施方案中，支架移植物5630包括在邻近的支架元件5632b和5632c之间的移植物5634的节段，该节段通过将不透射线标记5636a和5636b放置在移植物5634的节段中来监测，如图56D中所示。支架移植物5630还可以包括支架元件5632a。在各种实施方案中，不透射线运动指示器可以放置在沿着与膨胀式填充结构接触的移植物的任何位置。在一些实施方案中，不透射线运动指示器沿膨胀式填充结构的内壁放置。这种放置在膨胀式填充结构与动脉瘤中的支架移植物分开地放置，以及支架移植物另外不具有可用于检测移植物的振荡径向运动的不透射线运动指示器的情况下可能是有利的。

上面描述的监测移植物的振荡径向运动的方法的各种实施方案可用于确定膨胀式填充结构的最终填充体积。例如，膨胀式填充结构可以首先用测试流体填充，直到观察到移植物的振荡运动。测试流体的总注射体积可提供最终填充体积的估计。然后，测试流体可从膨胀式填充结构中抽出，并且永久填充介质可以被注射多达所估计的最终填充体积，而无需另外的监测。在永久填充介质在注入膨胀式填充结构中后快速硬化，因此需要快速填充的情况中，这种方法可能是优选的。快速硬化填充介质可以快速增加粘度，抑制传递到压力传感器的压力传递。另外，当未以及时的方式分配时，快速硬化填充介质可能阻塞填充内腔。在填充介质在注入后经历扩张的情况下，测试填充的方法也可以是优选的。例如，水凝胶基填充介质可以在注射后继续鼓胀。其它的反应性填充介质可以产生使填充介质的体积扩大的气体。测试流体的填充体积可以用于计算扩张的填充介质的所需注入体积，以便达到膨胀式填充结构中的填充介质的所需最终填充体积。

在各种实施方案中，监测移植物的振荡运动的开始以控制填充介质的注入并不限于膨胀式填充结构。上面讨论的压力关系也可以应用于其中在支架移植物修复后将填充介质直接注入动脉瘤囊中的开放空间中的情况。因此，监测移植物的径向运动的方法可以用于控制进入到动脉瘤中的任何类型的填充介质注入。

再次参考图18，管状移植物1802上的第二膨胀式填充结构1808充当环状膨胀式填充元件以在管状移植物1802和主动脉壁之间产生密封。再次参考图19，支架移植物1902包括当膨胀式填充元件1900充满硬化填充介质时形成架子以支撑支架移植物1902的膨胀式填充元件1900。再次参考图43A-43F，动脉瘤填充***的膨胀式填充元件4312a、4312b、4312c以及4312d支撑膨胀式填充结构4306。在各种实施方案中，图18、图19以及图43A-43F中的膨胀式填充元件可以充满硬化流体填充介质。在一些实施方案中，目的用于使那些膨胀式填充元件扩张的最终填充压力不同于用于填充动脉瘤囊的膨胀式填充结构的目标填充压力。

图57是根据说明性实施方案的具有填充至各种压力的膨胀式填充结构的支架移植物***的图示。在各种实施方案中，支架移植物***包括可放置在动脉瘤5702中的膨胀式填充结构5700、提供移植物5708的近端密封和远端密封的环状膨胀式填充元件5704a、5704b以及5704c，以及支撑移植物5708的一系列环状膨胀式填充元件5706a、5706b、5706c以及5706d。环状膨胀式填充元件5704a-5704c和5706a-5706d可以暴露于倾向于使膨胀式填充元件5704a-5704c和5706a-5706d收缩的主动脉压力P_A。为了使膨胀式填充元件5704a-5704c和5706a-5706d完全扩张，在各种实施方案中，膨胀式填充元件5706a-5706d中的填充压力P₁设定为大于收缩主动脉压力P_SYS。另外，在各种实施方案中，在动脉瘤5702中的膨胀式填充结构5700的填充压力P₃设定为小于收缩主动脉压力P_SYS。在各种实施方案中，膨胀式填充元件5704a-5704c中的填充压力P₂设定为保持移植物5708的近端密封和远端密封。

图58是根据说明性实施方案的用于图57中示出的***的压力P₁、P₂、P₃、P_SYS、P_DIA、以及P_A对时间的示例性的图。关于图57和图58，图58的曲线示出了主动脉压力P_A、膨胀式填充元件5706a-5706d的填充压力P₁、膨胀式填充元件5704a-5704c的填充压力P₂以及动脉瘤5702中的膨胀式填充结构5700的填充压力P₃。在各种实施方案中，支架移植物***包括用于填充动脉瘤的膨胀式填充结构和用于支撑和/或密封移植物的膨胀式填充元件。在各种实施方案中，膨胀式填充结构5700充满填充介质，达到小于患者的收缩主动脉压力P_SYS的目标填充压力P₃，并且膨胀式填充元件5706a-5706d和5704a-5704c充满填充介质，达到大于患者的收缩主动脉压力P_SYS的目标填充压力P₁和P₂。

在各种实施方案中，填充介质可以从储器注入动脉瘤囊中，或注入放置在动脉瘤囊中的膨胀式填充结构中。在一些实施方案中，该储器可以包括注射器，并且填充介质可以通过推动注射器中的柱塞来分配。在一些实施方案中，流体填充介质通过泵从储器输送。在一些实施方案中，流体填充介质可以通过用气体对储器加压而从储存器排出。在一些实施方案中，操作者控制填充过程，并且一旦达到所需的填充体积，操作者终止该填充过程。在一些实施方案中，可以选择低于患者的收缩主动脉压力的目标压力，以用于终止该填充过程。在一些实施方案中，用于达到目标压力的指示器是与填充介质流体连通的压力传感器。在一些实施方案中，用于达到目标压力的指示器是响应于填充压力的移植物的振荡运动。根据实施方案的用填充介质填充动脉瘤囊的方法包括将储器加压到目标填充压力以将填充介质驱动到动脉瘤囊中。

图59示出根据说明性实施方案的包括储器***的***，该储器***具有等于用于膨胀式填充结构的目标压力P_目标的内部压力P_储器。在各种实施方案中，流体储器5900存储存填充介质5902，且填充管5904将储器5900连接到动脉瘤5908中的膨胀式填充结构5906。在各种实施方案中，至少部分地在膨胀式填充结构5906内的支架移植物5910排除动脉瘤5908。为了将填充介质5902从储器5900输送到膨胀式填充结构5906中，储器5900中的压力可设定为大于膨胀式填充结构5906中的压力。在各种实施方案中，当膨胀式填充结构5906中的压力达到储器5900中的压力时，填充介质5902进入到膨胀式填充结构5906的流动停止。在一些实施方案中，为了将膨胀式填充结构5906填充至某个目标填充压力，储器5900被加压至目标填充压力。在这样的实施方案中，填充介质5902从储器5900流动至膨胀式填充结构5906直到达到目标压力。在该点，膨胀式填充结构5906中的压力和储器5900中的压力处于平衡，并且填充过程停止。

在一些这样的实施方案中，该填充过程是自控制的，并且不需要操作者的主动控制。因此，可以避免操作者意外地过度填充膨胀式填充结构5906的风险。储器5900中的驱动压力可以例如从外部源，例如，具有压力调节器的气瓶生成。它也可以例如通过将储器5900悬挂在患者上方以产生与动脉瘤5908上方的储器5900的高度成比例的压力差而生成。

在一些实施方案中，患者的血管可以用作压力源以将填充介质从储器驱动到膨胀式填充结构中。图60是循环***的亚结构中的相对标称血压的图。动脉***中的血压可以随着测量点距心脏越远而减小。例如，胸主动脉中的平均血压大于腹主动脉等中的血压。

图61是示出根据说明性实施方案的包括储器***的***的图，该储器***与动脉瘤中的填充***的所包含的空间连通。在各种实施方案中，储器6100包括两个室6102和6104。在一些实施方案中，两个室6102和6104被柔性膜6106隔开。第一室6102容纳填充介质。在一些实施方案中，第一填充管路6107将第一室6102连接至动脉瘤6110中的膨胀式填充结构6108。另外，在一些实施方案中，第二填充管路6112***至患者的动脉瘤6114中并连接至储器6100的第二室6104。第二填充管路6112可以例如使用针***至动脉6114中。在一些实施方案中，第二填充管路6112连接至与动脉6114流体连通的导管内腔。在一些实施方案中，可以选择动脉瘤6110处或远端的动脉血管以帮助确保驱动压力不超过至少部分地在膨胀式填充结构6108内的支架移植物6116的内腔中的收缩主动脉压力。

在各种实施方案中，第二室6104预充满诸如盐水或水的流体以使失血最小化。血液可以从患者的动脉6114流入第二室6104直到第二室6104中的压力达到动脉6114中的动脉压力。第二室6104中的压力将力施加到膜6106并在第一室6102中产生等于第二室6104中的压力的压力，该压力等于(或大体上类似于)动脉压力。填充介质然后从第一室6102排到膨胀式填充结构6108中直到膨胀式填充结构6108中的压力达到动脉6114中的动脉压力。使用动脉压力作为驱动压力的方法还可以在不具有保持填充介质的膨胀式填充结构的情况下直接填充动脉瘤囊时使用。

为了说明和描述的目的，已经提供了说明性实施方案的前述描述。关于所公开的精确形式，这不意在是穷举的或限制性的，并且根据上述教导修改和变化是可能的，或者可以从所公开的实施方案的实践中获得修改和变化。在权利要求的等同物的含义和范围内的各种修改和改变预期处于本发明的范围内。

Claims (46)

1.一种装置，包括：

支架移植物，其至少部分地可***至血管中，其中所述支架移植物具有第一端部、第二端部以及外表面；

第一膨胀式填充结构，其固定至所述支架移植物的所述外表面的第一部分，其中所述第一膨胀式填充结构包括第一外膜；以及

第二膨胀式填充结构，其固定至所述支架移植物的所述外表面的第二部分，其中所述第二膨胀式填充结构包括第二外膜；

当所述第一膨胀式填充结构处于未填充状态时，所述第一膨胀式填充结构被限制为在所述支架移植物的所述第一端部和所述第二端部之间围绕所述支架移植物的所述外表面；并且

所述第一膨胀式填充结构构造成当所述第一膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过所述支架移植物的所述第一端部。

2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述第一膨胀式填充结构构造成填充动脉瘤的部分，并且所述第二膨胀式填充结构构造成当所述支架移植物处于血管中且所述第二膨胀式填充结构处于充满状态时，提供血管的壁和所述支架移植物之间的密封。

3.根据权利要求1所述的装置，其中，所述支架移植物的所述外表面的所述第一部分和所述支架移植物的所述外表面的所述第二部分不包括所述支架移植物的所述外表面的相同部分。

4.根据权利要求1所述的装置，其中，所述支架移植物还包括构造成使所述支架移植物在径向方向上扩张的径向地可扩张架子。

5.一种装置，包括：

支架移植物，其至少部分地可***至第一血管中，其中所述支架移植物具有第一端部、第二端部以及外表面，并且其中所述支架移植物在未扩张位置和扩张位置之间是可移动的；

外部膨胀式填充结构，其固定至所述支架移植物的所述外表面的第一部分，其中所述外部膨胀式填充结构包括第一外膜；以及

支撑膨胀式填充结构，其中所述支架移植物构造成使得当所述支撑膨胀式填充结构未膨胀时，所述支架移植物处于所述未扩张位置，并且当所述支撑膨胀式填充结构被填充时所述支架移植物处于所述扩张位置；

当所述外部膨胀式填充结构处于未填充状态时，所述外部膨胀式填充结构被限制为在所述支架移植物的所述第一端部和所述第二端部之间围绕所述支架移植物的所述外表面；并且

所述外部膨胀式填充结构构造成当所述外部膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过所述支架移植物的所述第一端部。

6.根据权利要求5所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构构造成使得当所述支撑膨胀式填充结构被填充时，所述支撑膨胀式填充结构形成环。

7.根据权利要求5所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构固定至所述支架移植物的内表面的一部分。

8.根据权利要求5所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构固定至所述支架移植物的所述外表面的第二部分。

9.根据权利要求8所述的装置，其中，所述支架移植物的所述外表面的所述第一部分包括所述支架移植物的所述外表面的所述第二部分。

10.根据权利要求8所述的装置，其中，所述支架移植物的所述外表面的所述第一部分不包括所述支架移植物的所述外表面的所述第二部分。

11.根据权利要求5所述的装置，还包括多个支撑膨胀式填充结构，其中所述支架移植物构造成使得当所述多个支撑膨胀式填充结构未膨胀时，所述支架移植物处于所述未扩张位置，并且当所述多个支撑膨胀式填充结构被填充时所述支架移植物处于所述扩张位置。

12.根据权利要求11所述的装置，其中，所述多个支撑膨胀式填充结构沿所述支架移植物的长度间隔开。

13.根据权利要求11所述的装置，还包括填充管，其中所述填充管固定至所述支架移植物的长度，其中所述多个支撑膨胀式填充结构各自包括可填充内部区域，并且其中所述填充管流体地连接所述多个支撑膨胀式填充结构的所述可填充内部区域中的每一个。

14.根据权利要求11所述的装置，还包括：

第一填充孔，其构造成将第一填充介质传递到所述多个支撑膨胀式填充结构中；以及

第二填充孔，其构造成将第二填充介质传递到所述外部膨胀式填充结构中。

15.根据权利要求5所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构是用盐水可填充的。

16.根据权利要求5所述的装置，其中，所述支撑膨胀式填充结构是用聚合物可填充的。

17.一种***，包括：

第一支架移植物，其至少部分地可***至第一血管中，其中所述第一支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面，其中所述第一端部包括构造成使所述第一支架移植物在径向方向上扩张的第一可扩张结构，并且其中所述第二端部构造成接纳第二支架移植物的第一端部；

第二支架移植物，其至少部分地可***至所述第一血管中，其中所述第二支架移植物具有第一端部、第二端部、内表面以及外表面，并且其中所述第二支架移植物的所述第一端部至少部分地可***至所述第一支架移植物的所述第二端部中；以及

外部膨胀式填充结构，其固定至所述第一支架移植物的所述外表面的一部分，其中所述外部膨胀式填充结构包括外膜，当所述第二支架移植物的所述第一端部***所述第一支架移植物的所述第二端部中时并且当所述外部膨胀式填充结构处于充满状态时，所述外膜构造成延伸超过所述第一支架移植物的所述第二端部，并且构造成在所述第二支架移植物的所述第一端部上延伸；

当所述外部膨胀式填充结构处于未填充状态时，所述外部膨胀式填充结构被限制为在所述第一支架移植物的所述第一端部和所述第二端部之间围绕所述第一支架移植物的所述外表面。

18.根据权利要求17所述的***，其中，所述第一可扩张结构包括金属架子。

19.根据权利要求17所述的***，其中，所述第二支架移植物的所述第二端部包括第一支腿和第二支腿，其中所述第一支腿的端部至少部分地可***至第二血管中且所述第二支腿的端部至少部分地可***至第三血管中，并且其中所述第二血管和所述第三血管是所述第一血管的分支。

20.根据权利要求19所述的***，其中，所述第一支腿的所述端部和所述第二支腿的所述端部各自包括可扩张结构。

21.根据权利要求20所述的***，其中，所述第一支腿的所述可扩张结构和所述第二支腿的所述可扩张结构各自包括金属架子。

22.根据权利要求20所述的***，其中，所述第一支腿的所述可扩张结构包括第一远端密封膨胀式填充结构，所述第一远端密封膨胀式填充结构构造成充满第一填充介质，并构造成当所述第一支腿的所述第一远端密封膨胀式填充结构处于充满状态时，在所述第二血管和所述第二支架移植物之间产生密封，并且

其中，所述第二支腿的所述可扩张结构包括第二远端密封膨胀式填充结构，所述第二远端密封膨胀式填充结构构造成充满第二填充介质并构造成当所述第二远端密封膨胀式填充结构处于充满状态时，在所述第三血管和所述第二支架移植物之间产生密封。

23.根据权利要求22所述的***，其中，当所述第一支腿的所述第一远端密封膨胀式填充结构处于充满状态时，所述第一支腿的所述可扩张结构包括环，并且所述第二支腿的所述可扩张结构包括环。

24.根据权利要求22所述的***，其中，当所述第二远端密封膨胀式填充结构处于充满状态时，所述第一支腿的所述可扩张结构固定至所述第一支腿的外表面，并且所述第二支腿的所述可扩张结构固定至所述第二支腿的外表面。

25.根据权利要求17所述的***，其中，所述第一支架移植物还包括固定至所述第一支架移植物的所述第一端部的第一密封膨胀式填充结构，其中所述第一密封膨胀式填充结构构造成当所述第一密封膨胀式填充结构处于充满状态时，提供所述第一血管的壁和所述第一支架移植物之间的密封。

26.根据权利要求25所述的***，其中，所述第一密封膨胀式填充结构固定至所述第一支架移植物的所述外表面。

27.根据权利要求17所述的***，其中，所述第一支架移植物的所述第二端部还包括第二可扩张结构。

28.根据权利要求27所述的***，其中，所述第二可扩张结构包括金属架子。

29.根据权利要求27所述的***，其中，所述第二可扩张结构包括可扩张膨胀式填充结构。

30.根据权利要求29所述的***，其中，所述第二可扩张结构构造成当所述可扩张膨胀式填充结构处于充满状态且所述第二支架移植物***至所述第一支架移植物中时，在所述第一支架移植物和所述第二支架移植物之间产生密封。

31.根据权利要求29所述的***，其中，所述第一支架移植物还包括多个可扩张膨胀式填充结构，所述多个可扩张膨胀式填充结构构造成当所述多个可扩张膨胀式填充结构处于充满状态时，使所述第一支架移植物在径向方向上扩张。

32.根据权利要求31所述的***，其中，所述第二支架移植物还包括多个可扩张膨胀式填充结构，所述第二支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构构造成当所述第二支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构处于充满状态时，使所述第二支架移植物在径向方向上扩张。

33.根据权利要求32所述的***，其中，所述第一支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构中的每一个和所述第二支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构中的每一个包括环。

34.根据权利要求32所述的***，其中，所述第一支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构被流体地连接，并且其中所述第二支架移植物的所述多个可扩张膨胀式填充结构被流体地连接。

35.一种装置，包括：

具有第一端部和第二端部的内芯，其中所述内芯包括导丝内腔，所述导丝内腔构造成在所述内芯的所述第一端部和所述内芯的所述第二端部之间延伸并且构造成接纳导丝，并且其中所述内芯具有外表面；

扩张器尖端，其固定至所述内芯的所述第一端部的所述外表面，其中所述扩张器尖端具有第一端部和第二端部；

支架移植物，其包围所述内芯的所述外表面的一部分，所述支架移植物具有第一端部和第二端部；以及

膨胀式填充结构，其固定至所述支架移植物的外表面的一部分，其中所述膨胀式填充结构包括未膨胀状态和充满状态，并且其中当所述膨胀式填充结构处于所述充满状态时，所述膨胀式填充结构构造成延伸超出所述支架移植物的所述第一端部或所述支架移植物的所述第二端部中的至少一个；

当所述膨胀式填充结构处于未填充状态时，所述膨胀式填充结构被限制为在所述支架移植物的所述第一端部和所述第二端部之间围绕所述支架移植物的外表面。

36.根据权利要求35所述的装置，其中，当所述膨胀式填充结构处于未膨胀状态时，所述膨胀式填充结构构造成使得所述膨胀式填充结构不延伸超过或者所述支架移植物的所述第一端部或者所述支架移植物的所述第二端部。

37.根据权利要求35所述的装置，还包括固定至所述扩张器尖端的所述第二端部的外部护套，其中所述外部护套包围所述支架移植物和所述膨胀式填充结构。

38.根据权利要求35所述的装置，其中，所述扩张器尖端的所述第一端部的外径小于所述扩张器尖端的所述第二端部的外径。

39.根据权利要求37所述的装置，其中，所述扩张器尖端的所述第二端部的外径等于所述外部护套的第一端部的外径。

40.一种装置，包括：

具有第一端部和第二端部的内芯，其中所述内芯包括导丝内腔，所述导丝内腔构造成在所述内芯的所述第一端部和所述内芯的所述第二端部之间延伸并且构造成接纳导丝，并且其中所述内芯具有外表面；

扩张器尖端，其固定至所述内芯的所述第一端部的所述外表面，其中所述扩张器尖端具有第一端部和第二端部；以及

膨胀式填充结构，其包围所述内芯的一部分，其中所述膨胀式填充结构包括内膜和外膜，其中所述膨胀式填充结构包括固定至所述膨胀式填充结构的端部的填充管，并且其中所述膨胀式填充结构构造成部署在血管内；

当所述膨胀式填充结构处于未填充状态时，所述膨胀式填充结构被限制为在支架移植物的第一端部和第二端部之间围绕支架移植物的外表面；并且

所述膨胀式填充结构构造成当所述膨胀式填充结构处于充满状态时，延伸超过所述支架移植物的所述第一端部。

41.根据权利要求40所述的装置，其中，所述装置不包括不膨胀式支架移植物。

42.根据权利要求40所述的装置，其中，所述膨胀式填充结构包括未膨胀状态和充满状态，

其中当所述膨胀式填充结构处于所述未膨胀状态时所述内膜包括第一直径，并且当所述膨胀式填充结构处于所述充满状态时所述内膜具有第二直径，

其中当所述膨胀式填充结构处于所述未膨胀状态时所述外膜具有第三直径，并且当所述膨胀式填充结构处于所述充满状态时所述外膜具有第四直径，并且

其中，所述第一直径小于所述第二直径并且所述第三直径小于所述第四直径。

43.根据权利要求42所述的装置，其中，所述第三直径小于所述第二直径。

44.根据权利要求40所述的装置，还包括固定至所述扩张器尖端的所述第二端部的外部护套，其中所述外部护套包围所述膨胀式填充结构。

45.根据权利要求44所述的装置，其中，所述外部护套构造成分成沿所述外部护套的长度界定的两个节段。

46.根据权利要求44所述的装置，其中，所述外部护套包括沿所述外部护套的长度的穿孔，所述穿孔包括多个孔，并且其中所述外部护套包括释放管路，所述释放管路穿过所述多个孔并构造成当所述释放管路的端部在特定方向上被拉动时，沿所述穿孔在所述外部护套中产生开口。

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