CN107257668B - 用于固定骨碎片的接骨板和手术套件 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种接骨板(1),其具有用于带螺钉头(4)的骨螺钉(3)的至少一个容纳开口(2),其中容纳开口(2)包括具有压缩轮廓(6)的压缩区(5)和具有闭锁轮廓(8)的闭锁区(7),该压缩轮廓(6)设计和布置成在骨螺钉旋入方向(E)上旋转骨螺钉(3)造成骨螺钉(3)朝向闭锁区(7)横向运动。压缩轮廓(6)被设计为接合轮廓(6),从而通过接合轮廓(6)和螺钉头(4)或旋入工具上的配合轮廓(9)之间的接合产生至少部分、尤其是全部的横向运动。本发明还涉及一种手术套件,其包含至少一个所述接骨板(1)和带螺钉头(4)的至少一个骨螺钉(3),骨螺钉(3)可***接骨板(1)的至少一个容纳开口(2)内。
Description
技术领域
本发明涉及接骨板、手术套件以及用于固定接骨板的方法。
背景技术
为了用接骨板治疗骨折,压缩和闭锁这两个功能尤为重要。
在压缩期间,两个骨碎片沿着压缩路径彼此相向移动以使在所述骨碎片之间形成的骨折间隙闭合。这样的压缩本身可利用现有技术所公开的特殊设计的压缩孔实现,压缩孔如此形成,即,对准骨头内的骨螺钉轴向运动被转换成骨螺钉横向运动。为此,已知的接骨板包括具有压缩轮廓的压缩孔,压缩孔包括例如相对于板平面倾斜的滑动面。
已知的接骨板首先借助第一骨螺钉被固定在两个骨碎片中的第一骨碎片上。然后,第二骨螺钉经压缩孔被***两个骨碎片中的第二骨碎片。当第二骨螺钉被拧紧时,螺钉头底面在滑动面上向下滑动,这引起第二骨螺钉和接骨板之间的相对运动,进而引起两个骨碎片之间的相对运动,也就是压缩。
同样,本身已知的闭锁被理解为将骨螺钉头部固定在接骨板中。由此,接骨板可以角度稳定地被固定在骨上。在此,骨螺钉能以可变角度被固定至接骨板上以便能考虑到受治患者的个体化解剖结构是非常有利的。
US7,354,441B2公开了具有第一大致圆形区域和第二长形区域的组合孔。第一区域具有螺纹。基于组合孔的轮廓,在骨螺钉拧入时进行待连接骨碎片的压缩。
WO00/66012A1公开了一种可闭锁的接骨板。在一个实施例中示出了压迫式骨接合术。通过将骨螺钉旋入压缩孔,骨碎片彼此相向移动以使在它们之间形成的骨折间隙闭合。
US2008/0015592A1涉及可多变使用的孔:可选地,压缩螺钉可被***以造成压缩,或闭锁螺钉可被***以实现闭锁。为此,该孔具有压缩面和特别形成的曲线路径。具有沿曲线路径被引导的凸轮的骨螺钉用于闭锁。没有凸轮的骨螺钉用于压缩。当螺钉被拧紧时,螺钉头沿压缩面向下滑动。
WO2010/115403A1涉及角度稳定的固定和压缩骨折部位,其中这两个功能应同时用单个骨螺钉来实现。为此,接骨板具有由两个具有不同直径的圆孔形成的固定和压缩孔。以这种方式产生新月形加宽部。孔内设有细螺纹。当拧入时,骨螺钉的外螺纹横向挤入内螺纹的开放部分并与其接合,从而螺纹头在旋入状态下完全容纳在内螺纹中。
EP2364658A1所公开的接骨板的孔包括第一区、第二区和过渡区。在这种情况下,过渡区被构造成允许接骨板和骨螺钉之间的横向运动。为此,过渡区包括导致压缩的斜面。
WO2011/160846A1公开了具有两个不同尺寸的、相互交叉的阶梯圆孔的接骨板,在其上部区域内延伸有环绕肋。根据该发明的接骨板应该与不同类型(具有锥座面或球座面)的骨螺钉连用。螺钉头带有螺纹的骨螺钉可支撑在较小圆孔的肋上且允许较大圆孔的肋接合,结果是相互夹紧。
非常相似的DE102010025000A1也公开了具有两个不同尺寸的、相互交叉的阶梯圆孔以及径向肋的接骨板。
WO2012/000627A1也公开了具有两个不同尺寸的、相互交叉的阶梯圆孔的接骨板,在其上部区域内延伸有肋。
US2012/0197307A1也公开了用于闭锁和压缩的组合式螺纹孔。
WO2004/086990A1公开了用于接骨板的容纳口,其允许相对于接骨板以不同角度来闭锁骨螺钉。一些实施例具有带有可用于压迫式骨接合术的闭锁轮廓的长孔。
然而,在所有这些接骨板中采用的概念即螺钉头底面在压缩孔滑动面上向下滑动具有一系列缺点。如果滑动面和板平面之间的角度被选定为过缓,那么不得不沿旋入方向施加大的力以便能引起骨螺钉相对于接骨板的任何横向运动而最终引起压缩。然而,在旋入方向上的大的力已经可以导致对螺钉头、接骨板或甚至骨的不必要损害。此外,基于所需的大的力,存在拧入工具意外滑脱的风险。换言之,由此在旋入方向上作用的力和产生横向运动的力之间存在不利的力传递。而如果滑动面和板平面之间的角度被选定为过陡,那么在压缩路径有预定长度情况下该接骨板至少在压缩孔区域内须以相应较厚的方式实现。这不仅导致增大材料需求,也可能给周围身体组织带来不必要损害。
此外,US7,354,441B2、WO00/66012A1、WO2010/115403A1和EP2364658A1所公开的压缩孔确实具有能允许相应构造的螺钉头闭锁的螺纹。但这种螺纹规定了唯一的闭锁方向,只能在该方向上闭锁骨螺钉,因此,不可能相对于接骨板以各种不同的角度进行闭锁。
为了获得压缩,现有技术还公开了其它机构,然而其不允许闭锁或包括其它缺点。
因此,WO2014/033088A1公开了具有主体和活动部的两件式接骨板。活动部具有齿条。通过齿轮旋转,齿轮可如此与齿条相互作用,即两个构件彼此靠近,由此可获得压缩。但骨螺钉的旋入未自动导致待连接骨碎片的压缩。此外,不能直接获得闭锁,更不用说相对于接骨板以不同的角度。
US2012/0197303A1涉及具有在一侧设有齿条的长孔的接骨板。小齿轮轴机构可被***所述长孔。当小齿轮轴机构的螺纹端被旋入骨中时,由于小齿轮和齿条相互作用而实现压缩。但所述接骨板的螺纹孔不包括既允许压缩又允许闭锁的轮廓,更别提相对于接骨板以各种不同的角度闭锁。
US2009/0234359A1公开了具有齿条的长孔的接骨板。小齿轮可被***所述长孔,小齿轮的旋转可导致压缩。但如在US2010/0197303A1中那样,在此也不存在带有本文介绍的既允许压缩又允许闭锁的轮廓的螺纹孔,更不必说相对于接骨板以各种不同的角度闭锁。
发明内容
因此,本发明的目的是提供一种不包括现有技术中的上述缺点的接骨板。尤其是,接骨板包括至少一个用于允许压缩和闭锁的骨螺钉的容纳开口。在这种情况下,在压缩期间,将尽可能有利地获得力传递,无需仅为此目的而使接骨板在容纳开口的区域中必须包括过大的厚度。在优选方式中,容纳开口允许以相对于接骨板以不同角度闭锁。
一方面通过根据本发明的接骨板达到这些和另外的目的。所述接骨板包括用于带有螺钉头的骨螺钉的至少一个容纳开口。容纳开口包括具有压缩轮廓的压缩区和具有闭锁轮廓的闭锁区。压缩轮廓以如下的方式被实现和布置:骨螺钉在旋入方向的旋转引起骨螺钉朝向闭锁区的横向运动。
根据本发明,压缩轮廓被实现为接合轮廓以使横向运动至少部分,尤其是全部地通过接合轮廓和螺钉头上的配合轮廓之间的接合产生。
横向运动“至少部分”地通过接合轮廓和螺钉头上的配对轮廓之间的接合来产生,意味着在这种连接中,在压缩操作的至少部分期间内存在所述接合。也就是说,这不排除在压缩操作的另一部分期间内不存在这样的接合,或者肯定没有由此产生横向运动。
与现有技术相反,因此横向运动不是仅由骨螺钉的轴向运动导致螺钉头的底面沿压缩轮廓的滑动面向下滑动产生。替代地,由于接合轮廓和配合轮廓之间的接合,骨螺钉在其旋入方向的旋转提供了至少部分或者甚至全部的所述横向运动。以这种方式可以获得有利的力传递,而接骨板不必为此目的在容纳开口的区域中必须包括过大的厚度。
尤其是,在个别实施例中,可以完全省去现有技术所公开的且相对于板平面成角度的滑动面。在容纳开口区域中的接骨板的厚度既不是单独地由这样的滑动面相对于板平面的倾斜度确定也不由压缩路径的长度确定。
压缩区和闭锁区都可包括各自的主轴线。压缩区的这种主轴线具有使骨螺钉至少以其纵轴线平行于所述主轴线延伸的方式***压缩区的特性。可以想到的是,骨螺钉可另外以其纵轴线在包括压缩区主轴线的立体角区域内延伸的方式***压缩区。在所述情况下,所命名的主轴线未被明确定义,即可将几个彼此不同的轴线理解为上述定义的主轴线。
以与此类似的方式,闭锁区的主轴线具有使骨螺钉至少以其纵轴线平行于所述主轴线延伸的方式***闭锁区的特性。可以想到的是,骨螺钉可另外以其纵轴线在包括闭锁区主轴线的立体角区域内延伸的方式***闭锁区。在所述情况下,所命名的主轴线未被明确定义,即可将几个彼此不同的轴线理解为上述定义的主轴线。压缩区的主轴线和闭锁区的主轴线可彼此独立地垂直于板平面或与板平面呈一定角度地延伸。压缩区的主轴线和闭锁区的主轴线彼此分离的距离范围可在0.2-5毫米之间,优选在0.5-2毫米之间,特别优选在0.8-1.2毫米之间。
以有利的方式,横向运动至少部分地,尤其是全部地通过沿部分接合轮廓,尤其是沿将在下文再进一步描述的滚动区滚动螺钉头产生。此处及下文将滚动理解为螺钉头沿着部分接合轮廓滚动,所述滚动能够与滑动叠加。因此,根据两个齿轮或一个齿轮与一个齿杆之间齿接的原理来实现所述滚动。这样的滚动能够以精确的方式引导螺钉头并且减少可能发生在纯滑动情况下的任何材料磨损。在实践中以将骨螺钉按压至接骨板上作为横向运动的条件也是不必要的。此外,该运动可以沿着具有理论上的无限长度和/或非线性的路径实现。
在这种连接中,由于滚动机构产生了“至少部分”横向运动,横向运动是作为在压缩操作的至少部分期间内滚动的结果而被产生和/或滚动仅在接合轮廓和/或配合轮廓的各个部件之间产生。因此,可以想到,例如,术语“至少部分”涵盖了横向运动并非由在压缩操作的另一部分期间的滚动产生。同样术语“至少部分”涵盖的是螺钉头的第一部分沿接合轮廓的第一部分滚动,而同时螺钉头的第二部分沿接合轮廓的第二部分滑动。
在优选方式中,接合轮廓包括至少一个导向面,当骨螺钉在其旋入方向转动期间,螺钉头的底面沿着该导向面是可导向的。这样的导向允许螺钉头的更精确的运动。该导向还有助于产生横向运动,然而,根据本发明的横向运动至少部分也是或者甚至仅通过接合轮廓和配对轮廓之间的接合产生。此外,被命名的导向规定螺钉头沿着其被旋入的骨碎片的方向拉动接骨板。
在优选方式中,导向面以摆线状方式实现。此处和下文将摆线状实现理解为具有这样特性的导向面,该特性能够使骨螺钉,尤其是骨螺钉的闭锁突出部的底面至少在部分合成运动期间仍然与导向面保持接触,合成运动是由骨螺钉绕其纵轴线的螺旋形运动和在闭锁区方向的运动所引起的。结果,导向面可以特别好地完成被命名的合成运动。
同样在优选的方式中,导向面设计成在骨螺钉沿其旋入方向的旋转期间,径向布置在螺钉头上的闭锁突出部的底面沿着所述导向面是可导向的。这样的闭锁突出部如下文再次进一步详细描述可用于对闭锁轮廓上的螺钉头进行闭锁。因此,闭锁突出部可在压缩和随后的闭锁期间提供螺钉头的导向;因此,它可以承担双重功能。
在优选的方式中,该导向沿着骨螺钉的纵轴线实现,也就是说骨螺钉在该方向被旋入骨头。
接合轮廓可包括至少一个滚动区,在至少部分横向运动期间,径向布置在螺钉头上的闭锁突出部在滚动区上是可滚动的。
滚动区可包括底面和在顶面和底面之间延伸的侧面,其中径向布置在螺钉头上的被命名的闭锁突出部能在横向运动的至少一部分期间内可在所述侧面上滚动。底面可平行于接骨板的顶面延伸。然而作为其替代方案,也可以想到在本发明的框架内,底面是在上述意义下以摆线状方式实现的。
尤其有利的是将闭锁轮廓设计成允许该骨螺钉能相对于该接骨板以各种不同角度闭锁。如上文所解释的,没有必要必须以清楚的方式来定义闭锁区的主轴线。因此,骨螺钉不仅以其纵轴线平行于闭锁区的单个可能的主轴线延伸的方式在闭锁区内是可闭锁的,而且与偏离主轴线的线对齐也是可闭锁的。这具有上文已解释的能考虑受治患者个体化解剖结构的优点。
闭锁区以及尤其是它的闭锁轮廓可包括WO2004/086990A1所公开的一个、几个或所有特征。WO2004/086990A1在这方面的公开在此被明确纳入本申请中。
闭锁轮廓可包括尤其是至少一个凹陷,该凹陷以楔形方式远离闭锁区主轴线向外加宽以能够接纳并闭锁径向布置在螺钉头上的闭锁突出部。当骨螺钉绕其纵轴线旋转时,所述楔形实现允许尤其通过布置在螺钉头上的闭锁突出部以径向方式夹紧螺钉头。
通过有利方式,闭锁轮廓至少在该凹陷的区域内至少近似球面、抛物面、椭圆面或双曲面地形成。尤其当闭锁轮廓在凹陷区域内以至少近似球面方式形成时,这使骨螺钉能相对于接骨板以各种不同的角度被闭锁。
此外,闭锁轮廓的凹陷以这样优选的方式被布置:它在垂直于闭锁区主轴线的方向上环绕。
闭锁轮廓可包括至少两个,在优选方式中至少三个,在特别优选的方式中正好三个凹陷,在每个凹陷以楔形方式远离闭锁区的主轴线向外加宽。结果,螺钉头可以特别稳固的方式被闭锁在闭锁轮廓内。这尤其适用于凹陷在绕闭锁区主轴线的圆周方向均匀延伸的情况。
在以楔形方式远离闭锁区主轴线向外加宽的凹陷区域中的闭锁轮廓可在垂直于闭锁区的主轴线延伸的方位面中被描述。该闭锁轮廓被描述为对数螺线、圆形轨迹、渐开线或类型为的函数的一部分,其中r是闭锁轮廓和闭锁区的主轴线之间的相应距离,a1和b1是常数,α代表相应的圆周角。
配合轮廓可通过至少其中一个闭锁突出部和/或至少其中一个布置在闭锁突出部之间的凹陷来形成。然后,闭锁突出部和/或凹陷即可在压缩期间用于产生横向运动随后又用于闭锁;因此它们可承担双重功能。
在有利的实施例中,在横向运动期间,骨螺钉的纵轴线朝向闭锁区沿直线路径延伸。然而当然可以想到并在本发明框架内,所述路径至少部分或者甚至全部是曲线形。
本发明的另一方面涉及手术套件,其包括至少一个根据本发明上文公开的接骨板以及至少一个带有能***至少一个接骨板的容纳开口的螺钉头的骨螺钉。以这种方式,骨螺钉可与接骨板通过已经详细描述过的方式一起使用,从而带来同样解释过的优点。
在包括上述特征的情况下,骨螺钉可以是本身已知的骨螺钉,以便能够以所描述的方式与接骨板相互作用。
在优选方式中,骨螺钉包括WO2004/086990A1所公开的一个、几个或所有特征。WO2004/086990A1的相关公开在此也被明确纳入本申请中。
在优选方式中,具有径向布置在螺钉头上的闭锁突出部的螺钉头设置有环绕外表面,环绕外表面大致沿骨螺钉的纵轴线方向延伸并且包括至少一个夹持面,当从垂直于纵轴线的方位面看时,夹持面以楔形方式远离纵轴线向外加宽,以便能够闭锁具有闭锁轮廓、特别是具有其凹陷的螺钉头。
还有利地,螺钉头的环绕外表面至少在夹持面的区域内以至少近似球面、抛物面、椭圆面或双曲面的方式形成。
此外,当螺钉头的环绕外表面包括至少三个、在优选方式中正好为三个沿螺钉头的外周均匀分布的夹持面并且夹持面在每种情况下以楔形方式远离骨螺钉纵轴线向外加宽时是有利的。
在以楔形方式远离纵轴线向外加宽的夹持表面的区域内,螺钉头的外表面的轮廓在方位面中可描述为对数螺线、圆形轨迹或渐开线或类型为的根函数的一部分,其中r是轮廓距纵轴线之间的相应距离,a1和b1是常数,α代表相应的旋转角。
闭锁区尤其可设有用于接收例如具有球形头底面的螺钉头的球形埋头孔。
如果骨螺钉包括如上文所述的导向面,那么它以优选的方式与骨螺钉相协调,尤其与螺钉头的底面和骨螺钉的杆的螺距相协调,即在骨螺钉旋入期间,螺钉头的底面,尤其是径向布置在螺钉头上的闭锁突出部的底面沿着导向面,尤其是沿着骨螺钉的纵轴线被引导。所述导向的优点已在上文指出。
如果至少一个接骨板包括如上文所述的滚动区,那么所述滚动区尤其是滚动区的侧面以这样优选的方式与骨螺钉相协调,尤其是与布置在螺钉头上的配对轮廓以及骨螺钉的杆的螺距相协调,在骨螺钉旋入期间,螺钉头以这样的方式在滚动区,尤其在滚动区的侧面上滚动。
本发明的另一方面涉及一种用于将根据本发明如上文所述的接骨板固定至待连接的两个骨碎片的方法。所述方法包括步骤:
a)通过第一骨螺钉将接骨板固定至第一骨碎片,
b)经容纳开口的压缩区将第二骨螺钉***第二骨碎片,
c)沿旋入方向旋拧第二骨螺钉,结果,引起了第二骨螺钉朝向闭锁区的横向运动,并且横向运动至少部分,尤其是全部地由接合轮廓和螺钉头上的配合轮廓的接合所产生。
因此,所述方法利用了根据本发明的接骨板的上述有利的结构特征。第二骨螺钉可包括与根据本发明的手术套件结合的一个、几个或者全部上述特征。
在步骤a)中,骨螺钉可经接骨板的容纳开口旋入第一骨碎片中。所述容纳开口可包括根据本发明的接合和闭锁轮廓。然而,容纳开口也可以是现有技术所公开的,例如WO2004/086990A1中公开的容纳开口或完全的圆柱形容纳开口。
作为可选方案,该方法还可包括以下其它步骤:
d)在闭锁轮廓中闭锁第二骨螺钉。
附图说明
本发明通过实施例和若干附图阐释如下,其中:
图1a以俯视图示出根据本发明的呈髁钢板形式的接骨板;
图1b以立体图示出根据图1a的接骨板;
图2a以第一立体图示出接骨板的其中一个容纳开口的细节图;
图2b以第二立体图示出根据图2a的细节图;
图3a以俯视图示出根据图2a和2b的细节图;
图3b示出沿图3a中的C-C线的剖视图;
图3c示出沿图3a中的D-D线的剖视图;
图4a以立体图示出骨螺钉;
图4b以俯视图示出根据图4a的骨螺钉;
图5a以第一立体图示出根据图2a的此时根据图4a和4b的骨螺钉被置于容纳开口的压缩区的细节图;
图5b以第二立体图示出根据图5a的细节图;
图6a以俯视图示出根据图5a和5b的细节图;
图6b示出沿图6a中的E-E线的剖视图(但在此未剖且示出骨螺钉);
图6c示出沿图6a中的F-F线的剖视图(但在此未剖且示出骨螺钉);
图7a以第一立体图示出根据图2a的此时骨螺钉位于压缩区和闭锁区之间过渡区的细节图;
图7b以第二立体图示出根据图7a的细节图;
图8a以俯视图示出根据图7a和7b的细节图;
图8b示出沿图8a中的G-G线的剖视图(但在此未剖且示出骨螺钉);
图8c示出沿图8a中的H-H线的剖视图(但在此未剖切示出骨螺钉);
图9a以第一立体图示出根据图2a的此时骨螺钉在闭锁区的细节图;
图9b以第二立体图示出根据图9a的细节图;
图10a以俯视图示出根据图9a和9b的细节图;
图10b示出沿图10a中的I-I线的剖视图(但在此未剖切示出骨螺钉);
图10c示出沿图10a中的J-J线的剖视图(但在此未剖切示出骨螺钉)。
具体实施方式
图1a和1b示出以髁钢板形式构成的接骨板1的两个视图。接骨板1包括顶面26、平行于所述顶面延伸的底面27、根据本发明的在下文进一步详述的两个容纳开口2、以及未根据本发明的全部从顶面26延伸至底面26的六个容纳开口20。未根据本发明的容纳开口20可包括例如如WO2004/086990A1所公开的闭锁轮廓。
图2a、2b和图3a-3c示出了图1a和1b所示的两个容纳开口2之一的两幅不同的立体图、一幅俯视图和两幅剖视图。容纳开口2包括具有作为接合轮廓6构成的压缩轮廓的压缩区5和具有闭锁轮廓8的闭锁区7。压缩区5和闭锁区7均包括圆形轮廓,所述两个圆形轮廓彼此贯穿。压缩区5的主轴线K延伸穿过压缩区5的圆形轮廓的中点且垂直于接骨板1的顶面26。压缩区部分由圆柱形壁部分24限定。闭锁区7的主轴线L延伸穿过闭锁区7的圆形轮廓的中点且也垂直于接骨板1的顶面26。在所示实施例中,压缩区5的主轴线K和闭锁区7的主轴线L彼此间的距离为d=1毫米。
接合轮廓6包括摆线状导向面10。倾斜延伸的侧壁23形成在导向面10和接骨板的顶面26之间。此外,接合轮廓6包括滚动区13,滚动区包括平行于顶面26延伸的底面21和在顶面26和底面21之间延伸的侧面22。
此外,接合轮廓6包括沿径向R延伸的两个突出部14、14′。在此,与压缩区5的主轴线K相关地理解径向R。第一突出部14位于导向面10和滚动区13之间,确切地说位于接骨板1的顶面26的、导向面10的和滚动区13的侧面22的接触点处。第二突出部14′位于滚动区13和闭锁轮廓8之间,确切地说位于滚动区13的底面21的、圆柱形壁部分24的和将在下文再解释的三个凹陷16之一的接触点处。
闭锁轮廓8包括三个凹陷16,其中两个被压缩区5中断。三个凹陷16以楔形方式远离闭锁区7的主轴线L向外加宽。在凹陷16的区域中,每个闭锁轮廓8以球面方式实现。但作为选择,凹陷16还能例如呈抛物面、椭圆面或双曲面方现。此外,凹陷16被布置为其在垂直于闭锁区7的主轴线L的方向上环绕。在凹陷16的区域中,闭锁轮廓8均在垂直于闭锁区7的主轴线L延伸的方位面A中由根函数表示,即类型为的函数,其中,r是闭锁轮廓8距闭锁区7的主轴线L的相应距离,a1和b1是常数,α代表相应的旋转角。方位面A对应图3a的图面。
各有一个出口轮廓25与三个凹陷16中的每一个相接,出口轮廓用于导出骨螺钉以便能更简单地将骨螺钉再移出容纳开口2。另外,设有可用于接纳具有球头底面的螺钉头的埋头孔28。
压缩区5的轮廓由柱形铣刀制造,柱形铣刀最初可在第一步中使用以制作容纳开口2。柱形壁部分24源自所述第一步。然后,容纳开口2的其它轮廓通过如WO2004/086990A1所述的包括具有至少近似于球面轮廓的凸形铣刀在第二步中形成。
图4a和4b示出了骨螺钉3,其能以可变角度***每个接骨板1的容纳开口2、20。骨螺钉3与WO2004/086990所公开的骨螺钉相同。它包括带有螺纹29的杆19及向外突出超过杆19和螺纹29的螺钉头4。螺钉头4包括例如可***螺丝刀以旋进或旋出骨螺钉3的接合轮廓30。此外,螺钉头4设有大致沿骨螺钉3的纵轴线M方向延伸的环绕外表面17,且包括三个在周向上均匀分布的、径向延伸的并具有相应的夹持面18的闭锁突出部12、12′、12"。在闭锁突出部12、12′、12"之间分别形成凹陷15、15′、15"。
当在垂直于纵轴线M(图4b的图面)的方位面中看时,夹持面18以楔形方式远离纵轴线M向外加宽。外表面17呈球面状在夹持面18的区域内形成。
一方面,闭锁突出部12、12′、12"和形成在所述闭锁突出部之间的凹陷15、15′、15"形成了配合轮廓9,该配合轮廓与接骨板1的接合轮廓6一起可造成骨螺钉3的横向运动。另一方面,夹持面18使相对于接骨板以各种不同角度闭锁带有闭锁轮廓8的螺钉头4成为可能,正如在WO2004/086990A1(但其仅公开一个没有根据本发明的压缩区的容纳开口)中详述的那样。
为了将接骨板1固定至待连接的两个骨碎片,在此处未示出的步骤a)中,接骨板1首先通过将骨螺钉放置穿过图1a/b中的其中一个板孔20被固定至在此未示出的第一骨碎片。在接下来的步骤b)中,第二骨螺钉3通过容纳开口2的压缩区5被***至第二骨碎片。此时,骨螺钉3和容纳开口2占据图5a-6c所示的相对位置。杆19被旋入在此为简要起见而未被示出的第二骨碎片中。第一闭锁突出部12的底面11抵靠导向面10,也抵靠侧壁23。
然后,开始步骤c):用与接合轮廓30接合的螺丝刀沿旋入方向E旋拧骨螺钉3。由此,骨螺钉3沿其纵轴线M移动,进一步驱动杆19进入第二骨碎片中。
此时,一方面,第一闭锁突出部12的底面11沿摆线状导向面10向下滑动并沿侧壁23滑动。为了允许这样做,导向面10的间距与闭锁突出部12的底面11和杆19的螺距协调匹配。这已有助于骨螺钉3在闭锁区7方向上也就是说在横向F上横向运动。因此,接骨板1相对于固定有第二骨螺钉3的第二骨碎片与横向F相反地运动。
然而根据本发明,通过接合轮廓6和螺钉头4上的配合轮廓9之间的接合,附加产生所述横向运动:在转换到图7a-8c所示位置的过程中,第二闭锁突出部12′在滚动区13的侧面22上滚动。为此,滚动区13的侧面22相应地协调匹配于闭锁突出部12′和杆19的螺距。
如果骨螺钉3随后在其旋入方向E被更进一步旋紧,那么它被更进一步拉进第二骨碎片中。最终,骨螺钉3进入图9a-10c所示的、其在此位于容纳开口2的闭锁区8内的位置。作为骨螺钉3在旋入方向E上进一步旋转的结果,可在步骤d)中获得如WO2004/086990A1所详述的(但其仅公开一个没有根据本发明的压缩区的容纳开口)在闭锁突出部12和闭锁轮廓8的凹陷16之间的闭锁。
Claims (21)
1.一种接骨板(1),具有用于容置带有螺钉头(4)的骨螺钉(3)的至少一个容纳开口(2),其中该容纳开口(2)包括具有压缩轮廓的压缩区(5)和具有闭锁轮廓(8)的闭锁区(7),其中该压缩轮廓以骨螺钉(3)在旋入方向(E)上的旋转造成骨螺钉(3)朝向闭锁区(7)横向运动的方式设计和布置,其特征在于,该压缩轮廓以接合轮廓(6)形式构成,从而该横向运动能至少部分通过该接合轮廓(6)与该螺钉头(4)上的配合轮廓(9)之间的接合产生,其中该闭锁轮廓(8)设计成允许该骨螺钉(3)能相对于该接骨板(1)以各种不同角度闭锁。
2.如权利要求1所述的接骨板(1),其特征在于,该横向运动至少部分通过该螺钉头(4)沿该接合轮廓(6)滚动来产生。
3.如前述权利要求中任一项所述的接骨板(1),其特征在于,该接合轮廓(6)包括至少一个导向面(10),在该骨螺钉(3)沿其旋入方向(E)旋转期间,该螺钉头(4)的底面(11)能沿该导向面被引导。
4.如权利要求1所述的接骨板(1),其特征在于,该接合轮廓(6)具有至少一个滚动区(13),径向布置在该螺钉头(4)上的闭锁突出部能在该横向运动的至少一部分期间内在该滚动区上滚动。
5.如权利要求4所述的接骨板(1),其特征在于,该滚动区(13)包括底面(21)和在顶面(26)和底面(21)之间延伸的侧面(22),其中径向布置在螺钉头(4)上的该闭锁突出部能在该横向运动的至少一部分期间内在所述侧面(22)上滚动。
6.如权利要求1所述的接骨板(1),其特征在于,该闭锁轮廓(8)包括至少一个凹陷(16),该凹陷以楔形方式远离该闭锁区(7)的主轴线(L)向外加宽,以便能容纳并闭锁径向布置在螺钉头(4)上的闭锁突出部。
7.如权利要求6所述的接骨板(1),其特征在于,该闭锁轮廓(8)至少在该凹陷(16)的区域内至少近似球面、抛物面、椭圆面或双曲面地形成。
8.如权利要求6或7所述的接骨板(1),其特征在于,该闭锁轮廓(8)的凹陷(16)被布置成它在垂直于该闭锁区(7)的主轴线(L)的方向上环绕。
9.如权利要求6所述的接骨板(1),其特征在于,该闭锁轮廓(8)包括至少两个凹陷(16),每个凹陷以楔形方式远离该闭锁区(7)的主轴线(L)向外加宽。
11.如权利要求4所述的接骨板(1),其特征在于,该配合轮廓(9)由至少其中一个所述闭锁突出部和/或至少一个设置在该闭锁突出部之间的凹陷(15,15′,15")形成。
12.如权利要求1所述的接骨板(1),其特征在于,该骨螺钉(3)的纵轴线(M)在横向运动期间朝向该闭锁区(7)沿直线路径延伸。
13.一种手术套件,包括:
-至少一个如前述权利要求中任一项所述的接骨板(1),
-至少一个带有螺钉头(4)的骨螺钉(3),该螺钉头能被置入至少其中一个该接骨板(1)的容纳开口(2)中。
14.如权利要求13所述的手术套件,其特征在于,该螺钉头(4)设置有径向布置在该螺钉头上的闭锁突出部,该闭锁突出部具有大致在骨螺钉(3)的纵轴线(M)方向上延伸的环绕外表面(17),该环绕外表面具有至少一个夹持面(18),在垂直于纵轴线(M)的方位面(A)中看时,该夹持面以楔形方式远离纵轴线(M)向外加宽,以便能通过该闭锁轮廓(8)来闭锁该螺钉头(4)。
15.如权利要求14所述的手术套件,其特征在于,该螺钉头(4)的环绕外表面(17)至少在该夹持面(18)的区域内至少近似球面、抛物面、椭圆面或双曲面地形成。
16.如权利要求13至15中任一项所述的手术套件,其特征在于,该螺钉头(4)的环绕外表面(17)包括至少三个夹持面(18),该夹持面沿螺钉头的外周均匀分布并均以楔形方式远离该骨螺钉(3)的纵轴线(M)向外加宽。
18.如权利要求13所述的手术套件,其特征在于,至少一个接骨板根据权利要求3构成,且该导向面(10)如此与该骨螺钉(3)相协调,即在骨螺钉(3)旋入期间,该螺钉头(4)的底面(11)能沿该导向面(10)被引导。
19.如权利要求18所述的手术套件,其特征在于,该导向面(10)如此与该螺钉头(4)的底面(11)以及该骨螺钉(3)的杆(19)的螺距相协调,即在骨螺钉(3)旋入期间,径向布置在该螺钉头(4)上的闭锁突出部的底面(11)能够沿着该导向面(10)导向。
20.如权利要求13所述的手术套件,其特征在于,至少一个接骨板根据权利要求4构成,且该接骨板的滚动区(13)如此与骨螺钉(3)相协调,即在骨螺钉(3)旋入期间,该螺钉头(4)能在该滚动区(13)上滚动。
21.如权利要求20所述的的手术套件,其特征在于,该滚动区(13)的侧面(22)如此与布置在该螺钉头(4)上的配合轮廓(9)和该骨螺钉(3)的杆(19)的螺距相协调,即在骨螺钉(3)旋入期间,该螺钉头(4)能在该滚动区(13)的侧面(22)上滚动。
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