CN106573097A - 用于确定腹膜压力的设备 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种用于确定患者的腹腔中的腹膜压力和/或用于确定患者的腹腔的排空状态的设备，其中设备包括用于将透析液输送到腹腔中的至少一个泵以及用于测量透析液中的压力的至少一个测量装置，其中设备包括至少一个控制单元，所述控制单元构成为，使得所述控制单元控制泵以及测量装置，以至于为了获得第一压力测量值，在泵静止时通过测量装置进行压力的第一测量，在此之后，将泵置于运行中，以将透析液的总流入体积的子体积输送到腹腔中，并且随后停止泵，并且然后为了获得第二压力测量值，通过测量装置进行压力的第二测量。

Description

用于确定腹膜压力的设备
技术领域
本发明涉及一种用于确定患者的腹腔中的腹膜压力和/或用于确定患者的腹腔的排空状态的设备，其中设备包括用于将透析液输送到腹腔中的至少一个泵以及用于测量透析液中的压力的至少一个测量装置。
背景技术
在腹膜透析治疗的范围中，将一定体积的透析液引入到患者的腹腔中并且在那里保留确定的停留时间。腹膜起半透膜的作用，所述半透膜能够实现从血液到透析液中的物质传递，由此实现血液净化。
在整个流出过程期间，即在将透析液从腹腔引出期间产生负压。所述在透析液中测量的压力由通过透析液的流动引起的动压力、通过患者的位置引起的静压力以及腹腔中的压力、即腹膜压力组成。
因为所测量的压力从而包含多个组分，所以透析设备不能够建立明确的所属关系，即没有关于下述内容的结论：腹膜压力多高，所述腹膜压力是患者的腹腔的排空的程度。根据测量的总压力也不能够容易地得出对下述内容的结论：腹腔排空到什么程度。
发明内容
因此，本发明基于下述目的，如下改进开始提到类型的设备：确定患者的腹膜压力和/或排空状态是可行的。
所述目的通过具有权利要求1的特征的设备来实现。就此提出：设备包括至少一个控制单元，所述控制单元构成为，使得所述控制单元控制泵以及测量装置，以至于为了获得第一压力测量值，在泵静止时通过测量装置进行透析液的压力的第一测量，所述控制单元在此之后将泵置于运行中，以将透析液的总流入体积的子体积输送到腹腔中，并且然后泵停止。此外，控制单元构成为，使得为了获得第二压力测量值，通过测量装置进行透析液的压力的第二测量。
因此，控制单元构成为，使得所述控制单元执行特定的方法，其中当透析液不流动时，所述方法包括在透析液中的第一压力测量，其中方法此外包括为患者确定的总流入体积的子体积借助于泵流入，泵停止并且在透析液中的第二压力测量。
如果两次压力测量之间的压力差是小的，那么在腹腔中不存在负压或不存在明显的负压，即测量的压力归因于患者的位置。
如果两次压力测量之间的压力差是大的，那么在腹腔中存在负压并且测量的第一压力值描述腹膜压力。
泵的输送压力、即动压力在两次压力测量中不重要，因为透析液由于静止的泵停止。
通过描述的方式可能的是：进行腹膜压力的确定，所述腹膜压力随后例如能够在设备中存储或能够在评估装置中处理。
此外，描述的方式能够推断出腹腔的排空状态。如果两次压力测量之间的压力差是大的，这指示出在上述排空时已经完全排空腹腔。然而，如果两次压力测量之间的压力差是小的，这表明：过去或现在仍有一定体积的透析液存在于腹腔中。
通过根据本发明的设备可能的是：将在治疗过程中测量的压力分类。如详述的那样，根据两次压力测量能够确定：测量的压力是否是腹膜压力和/或腹腔具有何种排空状态。
通过设备输送到腹腔中的体积能够保留在腹腔中。在完成第二压力测量之后，能够将总流入体积的保留的部分输送到腹腔中，为此通过所述控制单元相应地控制泵。
输送的子体积能够较大地选择，使得能够排除“腹膜袋”中的“局部压力”。
另一优点在于：出现的压力警报不必再由设备的用户确认，这减少在设备和用户之间的交互作用的数量。这尤其在借助设备执行的腹膜透析在夜间执行时是值得期望的。
能够通过下述方式实现对误差的独立复位：设备通过第二压力测量或通过两次压力测量的比较具有能够评估测量的压力值的能力。由此能够减少压力警报的数量，或者出现的压力警报能够通过设备本身经受可信度测试并且必要时通过设备本身确认。
如果这种可信度测试是不可能的并且如果设备在没有这种测试的情况下将警报复位，那么这带来下述风险：不向用户发出危险情形的信号或未解决或甚至加强所述情形。
原则上，能够确定刚好两个压力测量值或也能够确定多于两个的压力测量值。因此在第二情况下，也能够将多于两个的压力测量值相互比较，以便能够推断出腹腔的排空状态和/或腹膜压力。
设备的控制单元能够构成为，使得通过泵输送的子体积不超过应给予患者的总的总流入体积的确定的百分比或刚好对应于这个百分比。例如能够考虑的是：在两次压力测量之间引入到腹腔中的子体积是为患者确定的总流入体积的5％。
也能够考虑的是，控制单元构成为，使得通过泵输送的子体积对应于确定的绝对值或不超过所述绝对值。因此，例如能够预设，所述子体积例如为100ml。
在本发明的另一设计方案中提出：设备包括至少一个评估单元，所述评估单元构成为，使得所述评估单元确定两个压力测量值之间的差值并且从确定的差值中确定腹腔的排空状态。如在上文中详述的那样，评估单元能够构成为，使得如果压力差是大的，那么所述评估单元推断出排空的腹腔。这例如能够光学地和/或声学地或以其他方式向设备发出信号。
在此能够考虑的是：评估单元构成为，使得当两个压力值之间的差值超过确定的绝对极限值或相对极限值时，推断出排空的腹腔。如果差值的数值例如为50mbar或更多，推断出在第一次压力测量时已经排空腹腔。
代替以绝对压力值为基础，也能够提出，将压力差与测量的第一压力值或第二压力值关联并且然后为了确定排空状态考虑所述关联。
上述评估单元或还有其他评估单元能够构成为，使得所述评估单元确定两个压力值之间的差值并且从确定的差值中确定腹膜压力。如果差值是大的，那么能够确定：测量的第一压力值是腹膜压力。差值是否是大的例如能够通过下述方式确定：检查两个压力值之间的差值是否超过确定的绝对极限值或相对极限值。
此外，设备能够具有至少一个存储器，在所述存储器中存储腹膜压力。所述存储的值能够作为随后的排空循环和填充循环的基础，使得设备始终能够如下检查测量的压力值：是否为腹腔中的腹膜压力，这造成在达到所述压力值时通过控制单元停止泵，因为腹腔是排空的。
此外，本发明涉及一种腹膜透析仪器，即具有用于执行胸膜透析治疗的机构的透析设备，所述机构包括至少一个根据权利要求1至9中任一项所述的设备。泵和/或测量装置能够是腹膜透析仪器的泵以及测量装置，即设备能够形成腹膜透析仪器的集成的组成部分。然而原则上，也能够考虑的是，设备的泵和/或测量装置为与腹膜透析仪器的泵和/或测量装置不同的元件。
腹膜透析仪器能够具有用于根据测量的压力产生警报的机构，其中机构构成为，使得在产生警报时考虑确定的腹膜压力。
此外，本发明涉及一种用于确定患者的腹腔中的腹膜压力和/或用于确定患者的腹腔的排空状态的方法，其中方法包括将透析液引入到患者的腹腔中并且其中方法具有下述步骤：
a.在用于输送透析液的泵静止期间，测量透析液的第一压力值；
b.将透析液的总流入体积的子体积输送到腹腔中；
c.停止泵并且在泵静止时测量第二压力值。
根据本发明的设备或腹膜透析仪器优选具有下述机构：所述机构适合并且确定用于执行根据本发明的方法。
如在上文中详述的那样能够提出：通过泵输送的子体积不超过总的应给予患者的总流入体积的确定的百分比或刚好对应于所述百分比。通过泵输送的子体积能够对应于确定的绝对值或能够提出，不超过所述绝对值。
此外，方法能够设计成，使得确定两个压力测量值之间的差值并且根据确定的差值推断出腹腔的排空状态。在此，当两个压力值之间的差值超过确定的绝对极限值或相对极限值时，能够推断出排空的腹腔。
也能够考虑的是：确定两个压力值之间的差值并且根据确定的差值确定腹膜压力。在下述前提条件下，所述腹膜压力对应于第一测量值：两个压力值之间的差值是大的，即超过确定的绝对极限值或相对极限值。
优选地提出：当两个压力值之间的差值超过确定的绝对极限值或相对极限值时，腹膜压力等于测量的第一压力值。
能够储存以所述方式确定的腹膜压力。所述腹膜压力能够在治疗的接下来的过程中考虑用于将测量的压力值分类并且用于确定：腹腔是否排空或是否不是这种情况。
附图说明
根据在附图中示出的实施例详细阐述本发明的其他细节和优点。
附图示出：
图1示出在腹膜透析治疗期间存在于腹腔中的填充体积的时间理论变化曲线和实际变化曲线，和
图2示出属于图1中的测量点的压力值。
具体实施方式
图1关于时间示出治疗体积，即在腹膜透析治疗期间给予患者的透析液的体积。
在此，线A表示规定的治疗体积的时间变化曲线，并且线B表示实际输送的体积、即存在于患者的腹腔中的透析液的体积的时间变化曲线。
图1示出所谓的潮汐治疗，所述潮汐治疗分成两个基本周期和两个潮汐周期。在基本周期中，将患者的腹腔完全排空透析液，在潮汐周期中，透析液的残余体积始终留在腹腔中，即不出现腹腔完全排空透析液。
线B上的点X1至X13标记压力测量的时间点。从图2中得出在此获得的压力值。
在测量点X2处，腹腔完全排空，即在腹腔中不再存在透析液。如从图2中显而易见的那样，压力具有最小值。在此处示出的实例中，负压为大约92mbar。在排空期间，腹腔中或透析液中的压力大程度下降，如这从测量值X1和X2的比较中得出。
如果从腹腔的排空状态开始，即从点X2开始，将透析液的子体积引入到腹腔中，得出点X3。在此处示出的实例中，子体积为大约100ml。
在点X2和X3之间的压力升高是显而易见的，如这能够从图2中推断出。在测量点X8处对于完全排空的状态出现同一情形。在此，输入与总流入体积(大约2L)相比小量(大约100ml)的透析液也引起测量的压力的显著升高。所述大的压力差允许推断出：腹腔完全排空。以所述方式能够得知，腹腔已经排空。除此之外，能够确定腹膜压力，即在腹腔的排空状态下的压力(在该实施例中在测量点X2和X8处为大约93mbar的负压。
在泵静止时，在X2和X8上进行压力测量。紧接着，引入透析液的子体积，停止泵并且重新测量压力(在X3和X9处的压力测量)。根据在图2中示出的压力差能够如详述的那样推断出，腹腔是排空的。
与此相反，如果在腹腔中仍存在残留体积，如在测量点X5和X11处是这种情况，并且然后同样执行方法，即在X5和X11处在静止的透析液中进行压力测量，借助于泵引入子体积，停止泵并且在测量点X6和X12处重新进行压力测量，那么得出其他图像。
如从图2中得知的，在X5和X6之间以及在X11和X12之间的压力升高是相对小的。这允许推断出：在点X5和X11处不存在腹腔的完全排空，这从图1中显而易见是正确的，因为在点X4和X5之间以及在点X10和X11之间仅排出存在于腹腔中的总的透析液的一部分。因此，在X5和X11处测量的负压(在实施例中大约为20mbar)不代表腹膜压力。

Claims (18)

1.一种用于确定患者的腹腔中的腹膜压力和/或用于确定患者的腹腔的排空状态的设备，其中所述设备包括用于将透析液输送到腹腔中的至少一个泵以及用于测量所述透析液中的压力的至少一个测量装置，
其特征在于，
所述设备包括至少一个控制单元，所述控制单元构成为，使得所述控制单元控制所述泵以及所述测量装置，以至于为了获得第一压力测量值，在泵静止时通过所述测量装置进行压力的第一测量，在此之后将所述泵置于运行中，以将所述透析液的总输入体积的子体积输送到腹腔中，并且然后停止泵，并且随后为了获得第二压力测量值，通过所述测量装置进行压力的第二测量。
2.根据权利要求1所述的设备，
其特征在于，
所述控制单元构成为，使得通过所述泵输送的所述子体积不超过总的应给予患者的总流入体积的确定的百分比或刚好对应于所述百分比。
3.根据权利要求1所述的设备，
其特征在于，
所述控制单元构成为，使得通过所述泵输送的所述子体积对应于或不超过确定的绝对值。
4.根据上述权利要求中任一项所述的设备，
其特征在于，
所述设备包括至少一个评估单元，所述评估单元构成为，使得所述评估单元确定两个压力测量值之间的差值并且根据确定的所述差值确定腹腔的排空状态。
5.根据权利要求4所述的设备，
其特征在于，
当两个压力值之间的所述差值超过确定的绝对极限值或相对极限值时，推断出排空的腹腔。
6.根据上述权利要求中任一项所述的设备，
其特征在于，
所述设备包括至少一个评估单元，所述评估单元构成为，使得所述评估单元确定两个压力值之间的所述差值并且根据确定的所述差值确定腹膜压力。
7.根据权利要求6所述的设备，
其特征在于，
所述评估单元构成为，使得当两个压力值之间的所述差值超过确定的绝对极限值或相对极限值时，所述腹膜压力等于测量的所述第一压力值。
8.根据上述权利要求中任一项所述的设备，
其特征在于，
所述设备具有至少一个存储器，在所述存储器中存储所述腹膜压力。
9.一种腹膜透析仪器，所述腹膜透析仪器包括至少一个根据权利要求1至8中任一项所述的设备。
10.根据权利要求9所述的腹膜透析仪器，
其特征在于，
所述仪器具有用于根据测量的压力产生警报的机构，并且所述机构构成为，使得在产生警报时考虑确定的腹膜压力。
11.一种用于确定患者的腹腔中的腹膜压力和/或用于确定患者的腹腔的排空状态的方法，其中所述方法包括将透析液引入到患者的腹腔中，并且其中所述方法具有下述步骤：
a.在用于输送透析液的泵静止期间，测量所述透析液的第一压力值；
b.将所述透析液的总流入体积的子体积输送到腹腔中；
c.停止泵并且在泵静止时测量第二压力值。
12.根据权利要求11所述的方法，
其特征在于，
通过所述泵输送的所述子体积不超过总的应给予患者的总流入体积的确定的百分比或刚好对应于所述百分比。
13.根据权利要求11或12所述的方法，
其特征在于，
通过所述泵输送的所述子体积对应于或不超过确定的绝对值。
14.根据权利要求11至13中任一项所述的方法，
其特征在于，
确定两个压力测量值之间的差值并且根据确定的所述差值确定腹腔的排空状态。
15.根据权利要求14所述的方法，
其特征在于，
当两个压力值之间的所述差值超过确定的绝对极限值或相对极限值时，推断出排空的腹腔。
16.根据权利要求11至15中任一项所述的方法，
其特征在于，
确定两个压力值之间的所述差值，并且根据确定的所述差值确定所述腹膜压力。
17.根据权利要求16所述的方法，
其特征在于，
当两个压力值之间的所述差值超过确定的绝对极限值或相对极限值时，所述腹膜压力等于测量的所述第一压力值。
18.根据权利要求11至17中任一项所述的方法，
其特征在于，
存储所述腹膜压力。
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