CN104706405A - 用于骨锚固件的延伸装置、由骨锚固件和延伸装置构成的***、以及脊椎稳定*** - Google Patents

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Abstract

用于骨锚固件的延伸装置，骨锚固件包括：锚固部分，用于锚固在骨内；接收部件，连接至锚固部分，包括中心轴线和用于接收杆件的通路，其中，通路的侧壁形成两个自由支腿；延伸装置包括：第一套筒，具有与中心轴线同轴的第一套筒轴线，被构造成与接收部件可拆卸地耦接；以及第二套筒，具有第二套筒轴线，定位在第一套筒内；第一套筒被构造成与接收部件接触，以便阻止第一套筒相对于接收部件沿中心轴线平移运动；第二套筒被构造成与接收部件耦接，以便阻止第二套筒相对于接收部件旋转；第二套筒通过耦接部件与第一套筒连接，耦接部件被构造成在第一套筒中与第二套筒一起沿轴向方向前进。由延伸装置和骨锚固件构成***以及脊椎稳定***。

Description

用于骨锚固件的延伸装置、由骨锚固件和延伸装置构成的***、以及脊椎稳定***
技术领域
本发明涉及一种用于骨锚固件的延伸装置，特别用于微创手术(MIS)。本发明还涉及包括这种延伸装置和骨锚固件的***，其中，骨锚固件包括锚固部分和接收部件，该接收部件用于接收杆件，以便使得该杆件与锚固部分耦接。延伸装置包括：第一套筒和第二套筒，该第二套筒位于第一套筒内；以及耦接结构，该耦接结构使得延伸装置能够耦接至骨锚固件的接收部件，并阻止延伸装置相对于接收部件的平移和旋转运动。
背景技术
在本领域中已知用于在微创手术中使用的椎弓根螺钉的延伸装置(也称为头部延伸器)。例如，US7563264B2介绍了一种用于微创处理过程的脊椎稳定***，其中，可拆卸的套筒可以耦接至骨锚固件的轴环，以便能够通过较小皮肤切口来形成脊椎稳定***。可拆卸的套筒部件可以使得轴环对齐，以方便细长部件***轴环中。耦接***提供于套筒和轴环之间，耦接***阻止套筒相对于轴环平移运动。在一个实施例中，套筒可以通过可动部件耦接至骨紧固件组件的轴环，该可动部件可以拧入轴环中的开口内。
WO2013/112689A2介绍了一种微创塔式进入装置，包括细长外部套筒，该细长外部套筒可滑动地接收细长内部套筒。锁定螺母用于在锁定模式下固定内部套筒和外部套筒。
发明内容
本发明的目的是提供一种用于骨锚固件的改进延伸装置，特别是用于微创手术，还提供这样的延伸装置和骨锚固件构成的***，该***方便手术步骤，并提高手术措施(例如压迫和撑开牵引)的安全性。
延伸装置被构造成与接收部件耦接，以使得它被锁定，防止延伸装置相对于接收部件平移和旋转运动。因为阻止延伸装置和接收部件的平移和旋转，因此在延伸装置和接收部件之间的连接牢固。这允许安全地布置杆件和用于固定该杆件的固定螺钉以及调节脊椎稳定***的随后手术步骤，例如压迫或撑开牵引。这些步骤能够使用附连在接收部件上的延伸装置来执行。
延伸装置包括：第一套筒和第二套筒，第二套筒定位在第一套筒内；以及互锁衬套，互锁衬套使得第二套筒与第一套筒连接，并允许第二套筒相对于第一套筒进行受控的轴向运动。在延伸装置已经附连至接收部件上之后，第一套筒和第二套筒能够通过沿一个方向操作互锁衬套而彼此互锁以及与接收部件互锁。在第一套筒和第二套筒之间的互锁连接能够通过沿相反方向操作互锁衬套而释放。
在延伸装置和接收部件之间的平移运动能够通过周向肋的形锁合接合而防止，该周向肋至少局部环绕装置的纵向轴线延伸，并与相应周向槽接合。该肋可以提供于第一套筒处，该槽可以提供于接收部件处，反之亦然。
在延伸装置和接收部件之间的旋转运动可以通过纵向肋的接合来防止，该纵向肋与纵向槽接合。肋可以提供于第一套筒和/或第二套筒处，该槽可以提供于接收部件处，反之亦然。纵向肋和槽的形锁合连接允许施加较高扭矩。
延伸装置只包括很少部件，这有利于装置的装配和操作。
通过下面利用附图对实施例的说明，将清楚本发明的其它特征和优点。
附图中：
图1示出了根据第一实施例的延伸装置的分解透视图。
图2示出了图1的延伸装置在装配状态中的透视图。
图3示出了骨锚固件的接收部件的第一实施例的透视图，该接收部件与图1和2的延伸装置一起形成延伸装置和骨锚固件的***的第一实施例。
图4示出了图3的接收部件的俯视图。
图5a示出了图3的接收部件沿图4中的线A-A的剖视图。
图5b示出了图5a的细节的放大图。
图6示出了图1和图2的延伸装置的第一套筒的透视图。
图7示出了图6的第一套筒的前端部分从底部看的透视图；
图8示出了图6的第一套筒的俯视图。
图9示出了图6的第一套筒沿图8中的线B-B的剖视图。
图10示出了图6的第一套筒沿图9中的线D-D的剖视图。
图11a示出了图1和2的延伸装置的第二套筒的透视图。
图11b示出了图11的细节的放大透视图。
图12示出了根据图11a的第二套筒的剖视图，该剖视图沿着包含纵向套筒轴线并且穿过套筒支腿的中心延伸的平面获得。
图13示出了图1和2的延伸装置的互锁衬套的透视图。
图14示出了图13的互锁衬套的剖视图，该剖视图沿着包含衬套的柱体轴线的平面获得。
图15是装配图1和2的延伸装置的第一步骤的透视图，其中，图13的互锁衬套将安装在图11a的第二套筒的后端部分上。
图16示出了安装在一起的、图15的互锁衬套和第一套筒的透视图。
图17至图19a示出了将第一实施例的延伸装置附连在多轴骨锚固件上的多个步骤的剖视图。
图19b示出了图19a的细节的放大图。
图20示出了附连有根据本发明第一实施例的延伸装置的骨锚固件在延伸装置相对于骨锚固件旋转锁定之前的状态中的剖视图。
图21示出了在图20中所示的状态中延伸装置的上部部分的剖视图。
图22示出了在延伸装置相对于骨锚固件旋转锁定的状态中骨锚固件延伸装置的放大剖视图。
图23示出了在图22所示的状态中延伸装置的上部部分的剖视图。
图24示出了根据第二实施例的接收部件的透视图，该接收部件与根据第二实施例的延伸装置一起形成延伸装置和骨锚固件的***的第二实施例。
图25示出了根据第二实施例的延伸装置的第一套筒的前端部分的放大透视图。
图26示出了根据第二实施例的延伸装置的前端部分以及具有根据图24中所示的第二实施例的接收部件的骨锚固件的透视图。
图27示出了根据第二实施例的延伸装置的第二套筒的前端部分的放大透视图。
图28至图30a示出了将根据图25至图27的延伸装置附连至多轴骨锚固件上的多个步骤的剖视图。
图30b示出了图30a的细节的放大图。
图31示出了延伸装置的第二套筒的变化实施例的放大透视图。
图32示出了第二套筒的还一变化实施例的前端部分的透视图。
图33示出了具有***的椎弓根螺钉和附连有根据本发明的延伸装置的一部分脊柱的透视图。
图34示出了根据第三实施例的接收部件的透视图，该接收部件与根据第三实施例的延伸装置一起形成延伸装置和骨锚固件的***的第三实施例。
图35示出了根据第三实施例的延伸装置的第一套筒的前端部分的放大透视图。
图36示出了根据第三实施例的延伸装置的前端部分以及具有根据图34中所示的第三实施例的接收部件的骨锚固件的透视图。
图37示出了根据第三实施例的延伸装置的俯视图。
图38示出了根据第三实施例的延伸装置的前端部分以及具有根据第三实施例的接收部件的骨锚固件沿图37中的线D-D’的放大剖视图。
具体实施方式
参考图1和2，根据第一实施例的延伸装置包括：第一套筒1，该第一套筒1形成外部套筒；第二套筒2，该第二套筒2形成内部套筒，并可定位在第一套筒1内；以及互锁衬套3。互锁衬套3被构造成与第二套筒2连接，并被构造成使得第二套筒2耦接至第一套筒1以及允许第二套筒2相对于第一套筒1进行受控运动。
图1和图2中所示的延伸装置被构造成与骨锚固件一起使用，将首先解释该骨锚固件。这样的骨锚固件的实例包括具有螺纹杆部100的锚固元件以及截球形头部101，如图17至图19a中所示，其中，锚固元件可枢转地耦接至接收部件200。接收部件200在图3至图5b中更详细示出。接收部件200通常为大致柱形部件，具有：第一端或顶端200a和第二端或底端200b；中心轴线C；同轴孔201，该同轴孔从顶端200a延伸至离底端200b一定距离；座202，用于锚固元件的头部101；以及在底端处的下部开口203，骨锚固元件的杆部能够穿过该下部开口。基本U形凹口204从顶端200a沿向着底端200b的方向延伸。凹口204用于接收杆件(未示出)。通过凹口204，形成两个支腿205a、205b。在支腿205a、205b的外表面中在离顶端200a一定距离处形成周向延伸槽206a、206b，该周向延伸槽从由U形凹口204形成的通路的一端延伸至另一端，并朝着U形凹口204敞开。槽206a、206b的上侧壁206a’、206b’和下侧壁206a”、206b”可以朝着底端200b倾斜。
在顶端200a处，接收部件200还在各支腿205a、205b的自由端表面中包括凹口207a、207b，所述凹口沿与中心轴线(C)同轴的方向伸入支腿中。凹口207a、207b在俯视图中为细长的并且沿周向方向两端封闭。特别由图5b中可见，凹口207a、207b的截面为基本正方形或者可以为矩形。凹口207a、207b用于与延伸装置的一部分接合，如后面所述。朝向顶端200a可以在各凹口207a、207b处设置斜切部分208，该斜切部分方便所述凹口与在延伸装置处的相应凸起接合。
在支腿的上部部分中提供了内螺纹209，用于与锁定螺钉(未示出)配合，以便固定所述杆件。
参考图6至图10，延伸装置的第一套筒1包括纵向轴线c，当延伸装置耦接至接收部件时，该中心轴线c与接收部件200的中心轴线C同轴。第一套筒1还具有前端1a和后端1b。
第一套筒1在后端1b附近包括具有最大内径的第一部分11(与第一套筒1的其它部分相比)。两个同轴缝隙12a、12b从第二端1b沿纵向轴线沿着第一部分11的至少一部分延伸。各纵向缝隙12a、12b的侧壁之一包括波形结构，特别由图6中可见，用于与减小套筒(未示出)锁住，该减小套筒用于手术处理的进一步的步骤中，例如用于下压杆件和将锁定螺钉***以便固定杆件。而且，接合结构13(例如多个平接合部分)提供于第一部分11的外表面处，形成用于与工具接合的接合部分。在第一部分11之后，第一套筒1包括：第二部分14，该第二部分具有比第一部分11稍小的内径；以及邻近第二部分的第三部分15，该第三部分具有比第二部分14和第一部分13小的内径。在第三部分中提供了内螺纹16，该内螺纹被构造成与互锁衬套3配合，如后面所述。
两个细长的大致U形缝隙17a、17b从前端1a朝着后端1b延伸直到离第一套筒的第二部分14一定距离处，这两个缝隙17a、17b与在接收部件中的缝隙204相比具有倒U形，并且相互偏离180o。纵向缝隙17a、17b具有沿周向方向的、比杆件的直径更大的宽度，并具有允许杆件***穿过的功能。缝隙17a、17b的宽度可以与在接收部件200中的U形凹口204的宽度基本相同。通过缝隙17a、17b，第一套筒1包括两个自由支腿18a、18b，这两个自由支腿将与接收部件200的自由支腿205a、205b配合。第一套筒1的第三部分15的内表面包括在各支腿18a、18b处的、纵向延伸的大致截柱形引导凹口19a、19b，第二套筒的一部分能够伸入所述引导凹口中，以便在其中被引导。引导凹口19a、19b朝着后端1b沿纵向方向延伸超过纵向凹口17a、17b，由图9中可见。
各支腿18a、18b包括在离前端1a一定距离处的凸起120a、120b，该凸起环绕纵向轴线c沿周向方向从一个缝隙17a延伸至相对缝隙17b。周向凸起120a、120b的形状与接收部件的周向槽206a、206b的形状基本互补，特别由图19b中可见。凸起120a、120b的朝向后端1b的上表面可以朝向该后端倾斜，以便匹配槽206a、206b的互补倾斜上壁206a’、206b’。周向凸起120a、120b的下表面可以与中心轴线垂直，或者也朝向后端1b倾斜。在凹口19a、19b的端部中在凸起120a、120b之间，内表面部分121a、121b与接收部件200的、在槽206a、206b和顶端200a之间的外表面部分基本匹配。
通过支腿18a、18b，第一套筒沿径向方向呈稍微挠性，以使得第一套筒1能够卡扣在接收部件200的支腿205a、205b上。
第一套筒1的外径可以在后端1b和前端1a之间变化。第一套筒1可以具有在第一部分11中的最大外径，随后是朝向前端1a的一个或更多个相继减小的外径，如图9中所示。另外，平坦化的外表面部分122a、122b可以提供于支腿18a、18b的外表面处，从前端1a朝向后端1b延伸，用于与工具(未示出)配合。
第一套筒的总长度使得：当骨锚固件***骨内且第一套筒附连在接收部件200上时，后端和第一部分11在延伸装置被使用时在操作部位的足够上方。
下面参考图11a至图12，第二套筒2包括前端2a和相对的后端2b。第二套筒2具有基本恒定的外径。在后端2b附近，第二套筒2包括具有周向封闭柱体表面的第一部分21，其中，第一部分21被构造成与互锁衬套3接合。多个同轴延伸的缝隙22(该缝隙22向后端2b具有敞开端部，并延伸至离后端2b一定距离)设置成使得第一部分21具有挠性，使得第一部分21能够弹性卡扣在互锁衬套3的一部分上，并通过摩擦而保持在那里。在离后端2b第一距离处提供了向内凸出的周向延伸环形凸起23，该环形凸起与在互锁衬套3处的相应凹入部分或凹口配合，以便阻止互锁衬套3意外地从第二套筒2上除去。在离后端2b第二距离处提供了例如呈环形凸肩形式的止动器21a，该止动器限制互锁衬套3的***，并且当互锁衬套螺纹拧入第一套筒1时提供了用于互锁衬套3的抵接部。第二套筒2的第一部分21的外径使得其装配至第一套筒1的第三部分15内。
具有基本矩形截面的两个凹口24a、24b从前端2a通过第二套筒2而延伸直至第一部分21。凹口具有这样的尺寸，即，两个相对支腿25a、25b形成为装配至第一套筒1的引导凹口19a、19b中。支腿25a、25b具有这样的长度，它们沿朝向第一套筒1的后端1b的方向延伸超过第一套筒1的凹口17a、17b的上部封闭端。
第二套筒2的前端2a包括：在各支腿25a、25b上的基本平表面部分26a、26b，该平表面部分被构造成与在接收部件的顶端200a上的基本平表面部分配合；以及在各支腿上的凸起27a、27b，该凸起被构造成与在接收部件200的支腿的自由端处的凹口207a、207b配合。因此，凸起27a、27b具有与接收部件的凹口207a、207b的形状互补的形状。由图11b中可见，凸起27a的面向第二套筒2的纵向轴线的侧表面与支腿25a、25b的内表面平齐。凸起27a、27b的外表面相对于支腿25a、25b的外表面稍微凹入。凸起27a、27b的形状为具有圆化边缘的大致圆弧形状，类似于在接收部件中的相应凹口207a、207b。沿周向方向，凸起27a、27b大致布置在支腿25a、25b的中部。
下面参考图13和图14，互锁衬套3包括前端3a和后端3b以及筒形部分31，该筒形部分在前端3a附近，并具有与第二套筒2的第一部分21的内径基本相同的外径。第二套筒2的第一部分21的内部部分和衬套3的筒形部分31的尺寸设置成使得衬套3通过摩擦而保持在第二套筒2中。在具有平滑外表面的筒形部分31附近设有槽32，该槽用于与第二套筒2的环形凸起23接合。在后端3b附近提供了具有外螺纹的螺纹部分33，该螺纹部分被构造成与第一套筒1的螺纹部分16配合。衬套3的内径可以基本恒定，且尺寸被构造成使得用于将杆件固定在接收部件中的锁定部件能够***通过。在后端3b附近，衬套3的内表面包括接合部分34，例如多个纵向延伸的槽和凸起，用于与工具接合。
第二套筒2和互锁衬套3的组件在图15和16中示出。互锁衬套通过它的筒形部分31而推入第二套筒2的第一部分21内，直到向内凸出的环形凸起23卡扣至互锁衬套3的槽32内。这样，互锁衬套3以这样的方式耦接至第二套筒2，即，互锁衬套3能够相对于第二套筒2进行旋转运动。当互锁衬套抵靠提供于第二套筒2中的止动器21a时，阻止互锁衬套3相对于第二套筒2的轴向运动。在第二套筒2和第一套筒1之间经由互锁衬套的连接是刚性连接。
包括第二套筒2和互锁衬套2的组件(如图16中所示)再从后端1b***第一套筒1内，直到互锁衬套的螺纹部分33与第一套筒1的螺纹部分16啮合。支腿25a、25b被导入第一套筒1内的引导凹口19a、19b中。这样，延伸装置被组装。
下面将参考图17至图23来介绍将延伸装置附连至骨锚固件上。如图17中所示，延伸装置在第一套筒1的前端1a朝向接收部件200的情况下运动。然后，如图17中所示，当第一套筒的支腿18a、18b接触接收部件200的顶端200a时，它们展开一定程度，通过延伸装置的进一步向下运动，第一套筒1的支腿18a、18b的周向凸起120a、120b卡扣至提供于接收部件200处的周向槽206a、206b中。一旦凸起与凹口接合，就阻止第一套筒1沿离开接收部件200的方向轴向运动。
然后，如图19a和图19b中所示，通过使得互锁衬套3进一步朝着第一套筒1的前端1a拧转，第二套筒2相对于第一套筒1朝着接收部件200运动。当第二套筒2的凸起27a、27b进入在接收部件200的顶端200a处的相应凹口207a、207b时，将阻止第二套筒2相对于第一套筒1以及相对于接收部件200的旋转运动。参考图20和图21，图中示出了第二套筒2相对于第一套筒1运动的步骤。在图20中，第二套筒2相对于第一套筒1(该第一套筒1已经附连在接收部件200上)的位置使得凸起27a、27b在接收部件的凹口207a、207b上方。互锁衬套稍微伸入第一套筒1的第二部分14中。在图22中，凸起27a、27b已经完全进入凹口207a、207b。这通过使得互锁衬套3旋转使得它前进至第一套筒1的螺纹部分16中而实现，如图23中所示。因为互锁衬套3抵靠第二套筒2中的止动器21a，因此互锁衬套3在它运动时向前推动第二套筒2。第二套筒2能够相对于衬套3旋转，使得保持第一套筒1的支腿18a、18b和第二套筒2的支腿25a、25b之间的对齐。互锁衬套3的进一步旋转使得第二套筒2的前端2a的平表面部分26a、26b压在接收部件200的自由平坦端表面上。通过这样以及凸起120a、120b与槽206a、206b的接合，第一套筒1与接收部件200和第二套筒2互锁，以便在延伸装置和接收部件之间提供安全和牢固的连接。在这种结构中，能够进行杆件和锁定螺钉的***以及以后的手术步骤，例如通过使用延伸装置进行的压迫和撑开牵引(distraction)步骤。
使得互锁衬套3沿相反方向转动将释放互锁连接，并使得第二套筒2的凸起27a、27b能够退出至凹口207a、207b之外。延伸装置可以这样从接收部件200上拆卸，即，通过首先将第二套筒2与互锁衬套3一起移除，然后使用工具来拆卸第一套筒，使得周向凸起120a、210b与接收部件200的槽206a、206b脱开。
延伸装置的第二实施例在图24至图27中示出。第二实施例的、与第一实施例相同或类似的所有部件和部分都以相同参考标号来标记，且不重复它们的说明。延伸装置的第二实施例与第一实施例的区别在于第二套筒和第一套筒的前部部分的设计。接收部件也与第一实施例的接收部件不同。
根据第二实施例的延伸装置包括第一套筒1’、第二套筒2’和互锁衬套3，该互锁衬套与第一实施例中相同。如图24中所示，接收部件200’除了在各支腿205a、205b上的周向槽206a、206b之外还包括同轴延伸凹口210a、210b，该同轴延伸凹口朝着顶端200a敞开。凹口210a、210b提供于支腿205a、205b的外表面中，且并不完全延伸穿过支腿205a、205b的壁。凹口210a、210b的位置基本在各支腿205a、205b的中心。而且，凹口210a、210b延伸通过周向槽206a、206b并且延伸到所述周向槽的下方。凹口210a、210b的外形为大致矩形，但是实现提供阻止第一套筒1’的旋转运动的抵接部的结果的其它形状也是可预期的。
参考图25和图26，第一套筒1’包括两个凸起129a、129b，所述突起从前端1a朝向纵向轴线c延伸并且其位置、尺寸和形状设置成与接收部件200’的凹口210a、210b互补。如图26所示，凸起129a、129b稍微突出超过第一套筒1’的每个支腿18a、18b的弧形端表面。凸起129a、129b与接收部件200’的对应同轴凹口210a、210b的接合产生了形锁合(形状配合)连接，这种连接被构造成阻止第一套筒1’相对于接收部件200’的旋转运动。
第二套筒2’不同于第一实施例的第二套筒2的地方在于省略了凸起27a、27b。因此，第二套筒2’的前端2a包括对应于每个支腿25a、25b的仅仅两个弧形平坦表面26a’、26b’，如图27所示。
将参考图28-30b说明延伸装置与接收部件200’的附连。首先，如图28所示，根据第二实施例的延伸装置在第一套筒1’的前端1a朝向接收部件200’的情况下以如下方式运动，即，第一套筒1’的支腿18a、18b与接收部件200’的支腿205a、205b对齐。第一套筒1’的进一步向下运动导致第一套筒1’的同轴凸起129a、129b与接收部件200’的同轴凹口210a、210b接合以及周向凸起120a、120b卡扣进接收部件200’的周向槽206a、206b中。一旦槽和凹口完全接合，将阻止第一套筒1’相对于接收部件200’的轴向运动和旋转运动。此后，第二套筒2’朝着接收部件200’前进，这通过旋转互锁衬套3直到自由端表面26a’、26b’抵靠接收部件200’的第一端的自由端表面200a为止，如图30b所示。互锁衬套3的最终拧紧产生第二套筒2’和接收部件200’的抵接表面之间的压配合连接以及延伸装置相对于接收部件的互锁。通过互锁衬套3沿相反方向旋转，这种连接被释放。
图31中示出了第二套筒的设计的变化实施例。第二套筒2”可以在它的前端2a具有凸起270a、270b(代替根据第一实施例的凸起27a、27b)，该凸起270a、270b与支腿25a、25b的内表面和外表面平齐，并具有弧形形状，具有平坦的前表面以及垂直的侧壁或倾斜的侧壁。凸起270a、270b可以很容易制造，原因在于仅切除支腿25a、25b的一部分即可。相应的接收部件具有互补形状的凹口，用于与凸起270a、270b接合。
图32中示出了第二套筒的还一变化实施例。第二套筒2”’在它的前端2a处包括在支腿25a、25b上的两个凹口290a、290b。相应的接收部件(未示出)包括互补的形状，以便获得形锁合连接。
图34至图38中示出了延伸装置的第三实施例以及包括延伸装置和多轴骨锚固件的接收部件的***的第三实施例。用于与延伸装置配合的接收部件200”与第一实施例的接收部件200类似。与第一实施例的相应部件相同或非常类似的部件将以相同参考标号示出，且并不重复它们的说明。接收部件200”包括在U形凹口204一侧的一对纵向槽212a以及在相对侧的一对纵向槽212b。各对槽212a、212b中的槽沿周向方向相互间隔开。而且，这些槽在凹口207a、207b的各侧在接收部件的外壁中从顶端200a延伸。所述槽212a、212b朝着顶端敞开，并具有朝着它们的封闭端减小的深度，该封闭端定位在离顶端200a一定距离处。纵向槽212a、212b的截面为基本矩形。特别由图34和图36中可见，纵向槽212a、212b与周向延伸槽206a、206b相交。纵向槽212a、212b的目的是与第一套筒的相应的纵向延伸的多对肋配合，以便提供形锁合连接。
根据第三实施例的延伸装置包括第一套筒1”，该第一套筒与第一实施例的第一套筒1类似。下面只介绍差异。第一套筒1”在沿周向方向对应于纵向槽212a、212b的位置的位置处包括在支腿18a、18b上的一对肋112a和一对肋112b。肋112a、112b从支腿18a、18b向内并从前端1a向下凸出，该肋112a、112b的形状与槽212a、212b的形状基本匹配。特别由图38可见，肋112a、112b的外表面朝着它的自由端渐缩，这样，当沿周向方向看时，肋的截面为大致三角形。
横向增厚的肋部分123a、123b从各纵向肋112a、112b沿周向方向向外延伸。这种横向肋部分123a、123b定位在离前端1a一定距离处，该距离等于周向延伸槽206a、206b距顶端200a的距离。因此，横向肋部分123a、123b在与周向凸起120a、120b相同的高度处。
第二套筒可以与第一实施例的第二套筒2相同，该第二套筒具有凸起27a、27b，用于与在接收部件200”的顶端200a上的凹口207a、207b接合。
通过分别与纵向槽212a、212b接合的纵向肋112a、112b，在头部延伸装置和接收部件之间的连接强度提高。所述纵向肋和槽允许通过延伸装置向接收部件施加高扭矩。
在使用中，第一套筒1”卡扣在接收部件200”上，直到在具有横向部分123a、123b的周向凸起120a、120b和纵向槽206a、206b之间建立形锁合连接。纵向肋112a、112b与纵向槽212a、212b接合。因此，防止在头部延伸装置和接收部件之间的旋转。
应当知道，对于第二套筒2，也可以使用第二实施例的第二套筒2’、2”、2”’。配合的纵向肋和槽的数目可以变化。应当知道，在各支腿上应当有至少一个肋和至少一个槽，但是也可以是超过两个。
延伸装置的部件都由可与身体相容的材料来制造，例如钛或不锈钢，可身体相容的合金，例如Ti-Ni合金，例如镍钛诺，或者可与身体相容的塑料材料，例如PEEK。
在临床使用中，如图33中所示，根据上述各实施例的延伸装置附连在已经***椎骨501、502、503的椎弓根内的骨锚固件的接收部件200上。延伸部件的套筒的支腿与接收部件的支腿对齐，这样，通过使得延伸装置旋转，骨锚固件的接收部件的通路能够对齐，以便允许杆件***。因为在接收部件和延伸装置之间的连接牢固和安全，因此使用延伸装置能够很容易进行对齐。然后，杆件***(未示出)并通过锁定螺钉来固定，该锁定螺钉被引导通过延伸装置的第一和第二套筒，直到它能够拧在接收部件的支腿205a、205b之间。通过向延伸装置应用仪器，能够使用微创技术来执行压迫或撑开牵引处理。
可以考虑上述实施例的变化形式。应当知道，第一套筒和接收部件以及第二套筒和接收部件的接合互补结构的形状能够变化，且并不限制为实施例中所示的确切形状。
延伸装置可以用于包括接收部件的任意骨锚固件，例如多轴骨锚固件、单轴骨锚固件以及不同形状的接收部件。可以使用具有内部压缩部件或外部环的锚固件。只需要使得在接收部件上端处具有与延伸装置的相应结构配合的接合结构。

Claims (17)

1.一种用于骨锚固件的延伸装置，其中，骨锚固件包括：
锚固部分(100)，用于锚固在骨内；以及
接收部件(200、200’、200”)，所述接收部件连接至锚固部分，所述接收部件包括中心轴线(C)和用于接收杆件的通路(204)，其中，所述通路的侧壁形成两个自由支腿(205a、205b)；
所述延伸装置包括：
第一套筒(1、1’、1”)，所述第一套筒具有第一套筒轴线(c)，该第一套筒轴线与中心轴线(C)同轴，其中，所述第一套筒(1、1’、1”)被构造成与接收部件(200、200’、200”)可拆卸地耦接；以及
第二套筒(2、2’、2”、2”’)，所述第二套筒具有第二套筒轴线，所述第二套筒定位在第一套筒(1、1’、1”)内；
其中，第一套筒(1、1’、1”)被构造成与接收部件(200、200’、200”)接触，以便阻止所述第一套筒相对于所述接收部件沿所述中心轴线平移运动；以及
第二套筒(2、2’、2”、2”’)被构造成与接收部件耦接，以便阻碍或阻止第二套筒(2、2’、2”、2”’)相对于接收部件(200、200’)旋转；
其特征在于：所述第二套筒(2、2’、2”、2”’)通过耦接部件(3)而与第一套筒(1、1’、1”)连接，该耦接部件(3)被构造成在第一套筒(1、1’、1”)中与第二套筒(2、2’、2”、2”’)一起沿轴向方向前进。
2.根据权利要求1所述的延伸装置，其中：所述耦接部件(3)通过前进结构(33、16)而与第一套筒(1、1’)耦接，所述前进结构(33、16)允许所述耦接部件与第二套筒(2、2’、2”、2”’)一起前进至给定位置。
3.根据权利要求1或2所述的延伸装置，其中：所述耦接部件(3)是衬套，所述前进结构包括螺纹(33、16)。
4.根据权利要求3所述的延伸装置，其中：所述第二套筒(2、2’、2”、2”’)以刚性方式与第一套筒耦接。
5.根据权利要求1至4中任意一项所述的延伸装置，其中：所述耦接部件(3)与第二套筒(2、2’、2”、2”’)耦接，以使得耦接部件能够相对于第二套筒旋转。
6.根据权利要求1至5中任意一项所述的延伸装置，其中：所述第二套筒包括用于所述耦接部件(3)的抵接部(21a)。
7.根据权利要求1至6中任意一项所述的延伸装置，其中：所述第一套筒(1、1’、1”)在其内表面处包括凸起(120a、120b)和/或凹口，该凸起和/或凹口被构造成与在接收元件(200、200’)的外表面处的互补结构(206a、206b)接合，以便在第一套筒(1、1’、1”)和接收部件(200、200’、200”)之间提供形锁合连接。
8.根据权利要求7所述的延伸装置，其中：在第一套筒(1、1’、1”)处的凸起(120a、120b)和/或凹口以及在接收部件处的互补结构(206a、206b)的形状被构造成阻止第一套筒相对于接收部件轴向运动。
9.根据权利要求7或8所述的延伸装置，其中：在第一套筒(1’)处的凸起(129a、129b、222a、222b)和/或凹口以及在接收部件(200’、200”)处的互补结构(210a、210b、212a、212b)的形状被构造成阻止第一套筒相对于接收部件的旋转运动。
10.根据权利要求1至9中任意一项所述的延伸装置，其中：第二套筒(2、2”、2”’)包括在其表面处的凸起(27a、27b；270a、270b)和/或凹口(290a、290b)，该凸起和/或凹口被构造成与在接收部件的表面处的互补结构接合，以便在第二套筒和接收部件之间提供形锁合连接。
11.根据权利要求1至10中任意一项所述的延伸装置，其中：第二套筒(2’)包括基本平表面部分(26a’、26b’)，该基本平表面部分被构造成与在接收部件(200’)处的基本平表面部分(200a)接合，使得当第一套筒相对于第二套筒旋转时，在这些表面部分之间产生摩擦。
12.根据权利要求1至11中任意一项所述的延伸装置，其中：第一套筒(1、1’、1”)包括第一端(1a)和相对的第二端(1b)，其中，第一套筒(1、1’、1”)包括纵向凹口(17a、17b)，该纵向凹口沿轴向方向延伸，并敞开至第二端，凹口的宽度优选地设置成使得所述通路(204)的宽度适合于所述接收部件(200、200’、200”)的杆件。
13.根据权利要求1至12中任意一项所述的延伸装置，其中：第二套筒(2、2’、2”、2”’)包括第一端(2a)和相对的第二端(2b)，其中，第二套筒包括纵向凹口(24a、214b)，该纵向凹口沿轴向方向延伸，并敞开至第二端，该凹口的宽度优选地设置成使得所述通路(204)的宽度适合于所述接收部件的杆件。
14.根据权利要求1至13中任意一项所述的延伸装置，其中：第一套筒(1”)包括至少一个纵向延伸肋(112a、112b)，该纵向延伸肋与在接收部件(200”)处的相应纵向延伸槽(212a、212b)接合，以便阻止所述接收部件相对于第一套筒(1”)的旋转运动。
15.根据权利要求1至14中任意一项所述的延伸装置，其中：第一套筒(1”)包括周向延伸肋(120a、120b)，该周向延伸肋与接收部件(200”)的周向延伸槽(206a、206b)接合，以便阻止第一套筒(1”)相对于接收部件(200”)的轴向运动。
16.一种根据权利要求1至15中任意一项所述的延伸装置和骨锚固件构成的***，其中，该骨锚固件包括：
锚固部分(100)，用于锚固在骨内；以及
接收部件(200、200’)，该接收部件与锚固部分连接，该接收部件包括中心轴线(C)和用于接收杆件的通路(204)，其中，所述通路的侧壁形成两个自由支腿(205a、205b)。
17.一种用于微创手术的脊椎稳定***，该脊椎稳定***包括权利要求16的***，具有至少两个骨锚固件和根据权利要求1至15中任意一项所述的、用于各骨锚固件的延伸装置。
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