CN104302244A - 外科植入物 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种外科植入物(10)，其具有平面基础结构(12)，所述平面基础结构(12)设有孔(14)。至少一个突出(16，17)突起到所述孔(14)中的至少一个孔中，所述突出(16，17)在所述突出(16，17)的局部环境中从由所述平面基础结构(12)限定的平面以最多40°的角度露出。优选地，所述至少一个突出(16，17)由所述基础结构(12)的材料产生，所述突出(16，17)从所述孔(14)的所述边缘开始并位于由所述基础结构(12)限定的区域中。

Description

外科植入物

本发明涉及一种具有设有孔的平面基础结构的外科植入物。

用于柔软的身体组织的外科植入物，例如疝植入物，通常难以定位在预期的位置处。固定装置诸如钉或缝合线通常有必要将植入物固定在平坦或平面展开的状态，并防止该植入物在变得并入身体组织之前在身体组织中移动。这能够在外科手术中导致并发症，或能够引发副作用。

WO 2003/099160 A1公开了为带圆头膜的形式的医疗植入物。圆头使该植入物具有更大的灵活性。

WO 2010/086515 A1公开了具有纺织物基底的可植入板，该板在其表面的至少一个上设有多个旨在防止植入物滑动的突出。这些突出通过冲孔产生，在每种情况下于堤坝形突出的中心处形成一个穿孔。所述突出以45°至90°范围内的角度从板的平面伸出。

US 7 331 199公开了具有相对于植入物平面垂直突起的突出的纺织植入物，其头部坐置在所述突出中每个突出的自由端处。

EP 2 368 524 A2公开了包括基底的外科植入物，所述基底的表面具有由记忆材料制成的突出。当植入物装配好时，突出为完全平坦的。温度变化导致突出以陡峭的角度向上弯曲，以便将植入物锚固在身体组织内。

本发明的目标是提供自动地将其自身至少部分地固定在身体组织中并且可轻易地制造的外科植入物。

该目标通过具有权利要求1所述的特征的外科植入物来实现。本发明的有利实施例在从属权利要求中示出。

根据本发明的外科植入物包括设有孔的平面基础结构。至少一个突出突起到所述孔中的至少一个孔中。所述突出在该突出的局部环境中，从由平面基础结构限定的平面以最多40°的角度α露出。角度α的最大值也能够以任何比40°小的值给出，特别地由以下列表所包含的值之一给出：38°、36°、34°、32°、30°、28°、26°、24°、22°、20°、18°、16°、14°、12°、10°、8°、6°、4°、2°。

在本发明的有利实施例中，至少一个突出位于由基础结构限定的区域中，即，角度α非常小，几乎为0，或为0，只要突出不弯曲。

基础结构是平面的，在该意义上，与其在长度方向和宽度方向上的程度(例如，大于1mm，且在大部分情况下显著大于1mm)相比，其厚度通常较小(例如，小于1mm)。

根据本发明的植入物特别适合用作疝网片，但也可以想到其他用途，包括作为具有另外的组件的医疗植入物的一部分。原则上，植入物被认为是植入人类或哺乳动物的组织内。

基础结构的孔在原则上可具有任何形状并且能够以任何图案布置。孔的形状和布置赋予基础结构弹性，以及对植入位点处的解剖环境的适应性。

一个或多个突出突起到基础结构的给定孔中，然而也可能没有突出突起到给定孔中。一般来讲，基础结构的多个孔具有一个或多个突出。各个突出能够被不同地配置和/或以不同方向延伸。

当尝试将植入物牵拉穿过身体组织时，尤其是当将植入物沿着突出的自由端的方向牵拉时，所述突出增大了摩擦，这是因为自由端随后可能将其自身至少暂时地钩在或固定在身体组织上。如果存在多个突出，则基础结构的摩擦表现可能由突出的方向预先限定(也参见下文)。借助所述突出，根据本发明的植入物因此将其自身基本上自动地固定在身体组织上，至少在由所述突出的取向预先确定的方向上。

因此，在用于将根据本发明的植入物装配就位的操作期间，可不使用固定装置诸如缝合线或钉，从而加快操作的进程。在操作之后的初始阶段中，组织可以穿过基础结构的孔，而不被另外的固定装置阻挡，使得植入物变得更好地并入并且可实现其实际目的，也就是对被治疗的身体组织进行支持。

在本发明的有利实施例中，所述至少一个突出由基础结构的材料制成，并从孔的边缘开始。因此，所述至少一个突出能够与所述基础结构一起制成一整体，例如，通过从基础结构切割出。特别有利地，如果所述基础结构被设计为膜，则从其以使得突出突起到孔中的方式切割出孔。术语“切割出”在此处应当理解为具有几何学的意义，且不局限于切割技术。这种植入物易于制造，并且可用作与植入物网片类似的植入物。如果基础结构在与所述至少一个突出从孔的边缘开始的位置相对的位置具有凹槽，则基础结构的拉伸表现尤其有利的，其中所述凹槽优选地被设计为与所述孔相邻的孔的一部分。

所述孔的尺寸可为至少1mm。应当理解，孔的“尺寸”是典型的长度度量，例如，在孔为大致正方形的情况下，所述尺寸为边长，而在孔为矩形的情况下，所述尺寸为较长的一边的长度，在实践中的任何情况下所述尺寸都不是太长。突出的长度可能是其突起到其中的孔的尺寸的至少一半大。突出的长度为例如至少1mm。此类尺寸的孔和突出易于制造，并在所述植入物上表现出所期望的效果。

在根据本发明的植入物的优选实施例中，至少一个突出在其自由端的方向上渐缩。在以这种方式成形的突出中，如果将植入物沿着突出自由端的方向牵拉穿过身体组织，则摩擦效应增大。然而，突出的自由端一定不能渐缩到在操作植入物期间使外科手套损坏的程度。如果所述突出由相对柔软的材料制成，则也可以避免对手套的损坏。

在植入物的有利实施例中，如已被示出的那样，设有大量的孔，每个孔具有至少一个突出。如果每个突出具有取向的纵向轴线，该轴线遵循突出到其自由端的路线，则植入物中的所有突出的纵向轴线可以沿一个方向或沿至少两个不同方向延伸。

具有仅沿着一个方向的突出的实施例导致植入物抵抗沿着一个方向的牵拉而实现大致自固定。如果突出指向不同方向，则它们能够被布置为图案。该情况的一个例子是一组基本上遵循圆的圆周的路线的孔，其具有指向该圆的中心的突出。一般来讲，在彼此不同的孔中，突出可以在所述孔的不同区域中延伸。下文将更详细地阐释多种可能性的若干例子。

根据植入物，如果突出仅被布置在植入物的一些区中，则也可是有利的。这种情况的例子为在植入物的边缘区中的孔具有突出而在植入物的中心区中不存在突出的植入物。

在根据本发明的植入物的有利实施例中，如已被示出的那样，基础结构被设计为膜(优选地不是金属膜)，具体地为聚合物膜。然而，基础结构的平面结构也可被不同地配置，例如，被配置为聚合物泡沫或纺织织物，具体地为织造织物、针织织物或钩针编织织物。同样地，可以想到非织造材料(此处被指定为聚合物非织造物，然而不在严格意义上对其进行理解)。也可以使用若干平面结构的层合物，其具有相同类型的前述平面结构(例如，膜上有膜)，并且还具有不同类型的前述平面结构(例如，针织物上有膜)。

在本发明的有利实施例中，所述至少一个突出被加强，例如，使用涂层或通过热成形。涂层能够例如被局部地施加于被设计为膜且从其切割出具有突出的孔的基础结构，例如，仅施加于突出，并且如果适当，也可施加在突出的起始区域中。突出的区域中的材料增厚也可以通过热成形来实现。

原则上，平面基础结构可能具有许多形状。例如，除了正方形、圆形或紧凑的矩形之外，还可以考虑使用伸长的形状，具体地讲，其中基础结构的长度为宽度的至少三倍大的形状。此类植入物可以用作植入物条，并且在形状极端伸长的情况下，其也可以用作外科缝合线材料。

可以考虑多种材料以用作基础结构的材料，例如，优选地，聚合物。这些材料可以是合成的或用生物方法产生的，可吸收的或不可吸收的聚合物材料。

不可吸收的聚合物的例子为：聚烯烃、聚丙烯、聚乙烯、部分卤化的聚烯烃、完全卤化的聚烯烃、氟化聚烯烃、聚四氟乙烯、聚偏二氟乙烯、聚异戊二烯、聚苯乙烯、有机硅聚合物、聚碳酸酯、聚芳醚酮、聚氨酯、聚甲基丙烯酸酯、聚丙烯酸酯、聚酰亚胺、亲水***联聚合物和有机硅，以及它们的可聚合物质的共聚物。

可吸收的聚合物的例子为：多羟基酸、聚交酯、聚乙交酯、聚羟基丁酸酯、聚羟基戊酸酯、聚己内酯、聚二氧杂环己酮、合成的和天然的寡氨基酸和聚氨基酸、聚磷腈、聚酸酐、聚原酸酯、聚磷酸酯(polyphosphates)、聚膦酸酯、多元醇、多糖、聚醚、聚酰胺、脂族聚酯、芳族聚酯、天然的聚氨基酸、合成的聚氨基酸、经基因工程改造的聚氨基酸、胶原、rh-胶原、丝、拟聚氨基酸、聚氰基丙烯酸酯、聚乙二醇、聚乙烯醇、衍生的纤维素、聚磷酸酯(polyphosphate esters)，以及它们的可聚合物物质的共聚物。也可以使用可吸收的玻璃。

还设想了使用不同的材料，包括同时使用不可吸收的材料和可吸收的材料。

在本发明的有利实施例中，基础结构包含不同的材料，所述材料中的至少一种是可吸收的，并且至少一个突出具有该可吸收的材料。在此类植入物中，可以特别地限定随时间推移的降解分布曲线。例如，所述突出可能比基础结构的其余部分更快地降解，因为所述突出通常仅在愈合过程开始时在足量的身体组织尚未生长穿过该植入物的一段时间内才被需要。

植入物还可以具有另外的倒钩，所述倒钩不由上文讨论的突出形成。另外的倒钩可以例如作为附加的部件被施加至基础结构。

在根据本发明的植入物的多个实施例中，植入物主要由基础结构和突起到孔内的突出组成，所述突出可以由基础结构的材料制成。在其他实施例中，植入物被用作具有另外的组件的医疗植入物的一部分。

该情况的一个例子是具有孔的膜，所述突出由该膜生成并且该膜连接至另外的植入物网片，在这种情况下，所述另外的植入物网片大体上有助于植入物的机械性能。在这种情况下，可以想到用具有孔和突出的膜覆盖所述另外的植入物网片的两侧。因此，可以在较大的医疗植入物上使用各自具有基础结构和突出的若干植入物。除植入物网片之外，这类医疗植入物的其他例子为：导管、管子、***植入物等等。在所有这些情况下，突出可能有助于医疗植入物快速且安全地固定在其期望位置处。

在下面描述用于制备根据本发明的外科植入物的若干方法，所述外科植入物具有设有孔(洞)和突出的平面基础结构。

在切割方法中，孔从平面结构(例如，薄板或膜)切割出，在所述方法中，有至少一个突起到相应的孔中且从所述孔的边缘开始的突出不被切掉。常规的切割方法为激光切割、水射流切割、超声切割、等离子切割、机械切割、热切割、冲孔切割和微细铣削切割。由于在切割线的区域中存在熔融过程，所以激光切割方法还可能导致突出的局部增厚和因此所致的硬化。

在模塑方法中，首先制造合适的模具。用液态塑料(熔体或溶液)填充该模具，该液态塑料然后***或使其***。该类方法还包括注塑成形方法。

可提及的另外方法为：在模具中聚合，使用能源供应在模具中重熔，以及打印技术(在其中，例如，加强层被打印到所述突出上)。

如已被示出的那样，基础结构的可能平面结构的例子为聚合物膜(优选地为双轴拉伸的膜或片材)、泡沫、非织造物或压缩的纺织物(例如cPTFE或压缩ePTFE)。也可以使用纤维增强的复合膜。例如，织造的“Vicryl”膜(“Vicryl”：丙交酯和乙交酯的共聚物)可用来自合适溶剂诸如丙酮、乙酸乙酯或二氯甲烷的聚交酯-共-乙交酯涂布；如果将溶剂蒸发除去，便获得了可吸收的聚合物膜，该聚合物膜通过可吸收的纺织物来强化；该复合膜也可通过所讨论的方法而设置孔(洞)和凹槽。

根据本发明的植入物也可由根据本发明的生物材料制得，例如借助胶原，例如将其倾入合适的模具、干燥，并任选地进行切割。还可使用上述穿孔或切割方法对生物植入物例如“Surgisis”(库克公司(Cook))或“Strattice”(生命细胞公司(LifeCell))进行机器加工。

在植入后其中的突出与基础结构不同地降解的植入物可以如下方式制造，例如：首先制造基础结构，其为具有规则的孔(例如，六边形、圆形、长斜方形)的平面结构。在第二步中，通过将平面结构放置在带齿突出模具中并用聚合物溶液或熔体滴到齿状物的区域中，来部分地添加突出(作为带齿的突出)。根据材料，齿形突出具有不同的机械行为或降解行为。

如果将根据本发明的外科植入物用作具有另外的组件(例如，常规的疝网片)的医疗植入物的一部分，则惯常的接合技术适于连接到其他组件，例如粘合剂粘合、超声焊接、等离子焊接、层合、缝合和/或刺绣。

以下将根据例证性实施例更详细地描述本发明。附图中：

图1以平面图示出根据本发明的外科植入物的一个实施例的全景，大约为原始大小，

图2以斜视图示出根据本发明的植入物的另一个实施例的放大细节，

图3以斜视图示出根据本发明的植入物的另一个实施例的放大细节，

图4以部分(a)至(d)示出根据本发明的植入物的其他实施例的平面图，

图5以部分(a)至(h)示出根据本发明的植入物中的不同孔形状的例子的示意图，在每种情况中均提供了一个或两个突出，

图6以示意性三维视图示出其中根据本发明的植入物连接至常规的植入物网片的医疗植入物的一个实施例的放大细节，

图7以平面图示出根据本发明的植入物的另一个实施例的放大细节，

图8以平面图示出根据本发明的植入物的另一个实施例的放大细节，并且

图9示出了显示在根据图7和图8的实施例发生位移时以及在常规的对照植入物发生位移时在大鼠皮肤上出现的力的图示。

在图1中，以平面图示出了外科植入物1的一个实施例，大约为原始大小。

植入物1具有带边缘3的矩形基础结构2，在例证性实施例中，该基础结构2由膜制得。从基础结构2的区域切割出多个孔4。突出6突起到这些孔4的每一个中，并且在例证性实施例中，突出6被设计为双突出(或两个突出)，所述突出6从孔4的边缘开始并且在基础结构2的平面中延伸(除非其是弯曲的)。在放大视图中，植入物1的孔显示出其双突出，如在图5(b)中所示。在植入物1中，突出6被取向为彼此平行，即，它们全部沿着相同的方向延伸。

图2以斜视图示出另一个植入物10的细节。植入物10包含具有六边形孔14的基础结构12，突出16或突出17突起到这些六边形孔14的每一个孔中。突出16和17被取向为彼此反平行，即，它们的渐缩自由端指向完全相对的方向。突出16，17中的每一个突出都具有三角形凹槽18。

图3再次以斜视图示出了另一种植入物20的细节。植入物20具有基础结构22，该基础结构22具有六边形孔24，其中心孔标记为25。图3所示的孔24、25的布置在整个植入物20上重复，因为这种六边形布置使得可以不留空隙地填满一片区域。如可在图3中看出，从孔24的边缘开始并且在自由端具有两个***(protuberance)28的突出突起到孔24的每一个孔中。突出26全部指向中心孔25，并且没有突出突起到中心孔自身中。因此突出26的方向是不同的。这提供了植入物20的有效固定，防止在各个方向上滑动。

图4以部分(a)、(b)、(c)和(d)分别示出四个植入物30、31、32和33，它们全部由设计片段相似地构造。这些片段中的每一个片段在基础结构的区域35中包含孔34。具有圆形自由端的两个突出36，37突起到每个孔34中。因此每个孔34的开口区域获得字母“E”的形状。

分别根据图4(a)和4(b)的植入物30和31为伸长的，并且在每种情况下植入物31在具有孔34的两个相邻片段之间具有连接桥38。根据图4(c)的植入物32为矩形的。在根据图4(d)的植入物33中，具有孔34的片段布置为一个圆圈，所以植入物33具有更大的中心凹槽39。

图5以部分(a)和(h)示出孔的另外的例证性实施例，其中至少一个突出突起到这些孔中的每一个孔中。为简单起见，本文将所有孔标记为40，其边缘标记为42，将突出标记为44。每个突出44从孔40的边缘42开始。在根据图5(b)的例证性实施例中，有两个突出或双突出(也可参见图1)。这同样适用于根据图5(e)的例证性实施例，在这种情况下孔40被两个凹槽46进一步延长(就这一点而言，也可参见根据图7的示例性实施例)。对于根据图5(h)的例证性实施例而言，凹槽48位于突出内，因此有效地使突出更软。许多其他形式的具有突出的孔是同样可行的。

图6示出了医疗植入物50的放大细节，该植入物由两部分构成。位于图6的上部，并且显示为部分切除，存在由薄膜制成并且具有孔54的基础结构52，突出56部分地突起到孔54中的一些孔中。突出56是渐缩的，并且布置成方向完全相反的两个组。该第一部分对应于上述类型的植入物。位于图6的下部，并且因为已将基础结构52的一部分切除，因此看得更加清楚，存在常规的植入物网片58作为医疗植入物50的第二部分。通过例如缝合连接到基础结构52的植入物网片58主要确定医疗植入物50的机械性能，而具有突出56的基础结构52有利于固定。

以下是连续编号的具体实施例的例子。

实例1

使用激光器(CadCam)从大约120μm厚的聚丙烯矩形膜中切出尺寸为10cm×15cm的孔结构，并且作为基础结构。所述孔各自具有高度为3mm且宽度为2mm的六边形基础形状，并且长度为大约1.1mm且从右侧孔边缘(在根据图7的视图中)开始的三角形平突出突起到每个孔中。在相对的孔侧，在每种情况下切出长度为大约1.4mm的三角形凹槽。

图7示出了结果，其中植入物标记为60，基础结构标记为62，孔标记为64，并且突出标记为66，而与每个突出相对并且由各自相邻的孔产生的三角形凹槽标记为67。基础结构62的灵活性根据凹槽67增加。

实例2

使用激光器(CadCam)从大约120μm厚的聚丙烯矩形膜中切出尺寸为10cm×15cm的孔结构，并且作为基础结构。每个孔具有高度为3mm且宽度为3mm的六边形基础形状。长度为大约1.1mm的三角形平突出突起到每个孔中。在植入物的右手边的孔中(在根据图8的视图中)，突出从右侧孔边缘开始，而在植入物的左手边的孔中，突出从左侧孔边缘开始。因此，突出的每个自由端均指向植入物的中心，即指向中心轴。

图8示出了该植入物的细节，其中植入物标记为70，基础结构标记为72，孔标记为74，并且突出标记为76和77。植入物的右手边的突出76指向左侧，而左手边的突出77指向右侧。

由于在切割线的区域中存在熔融过程，所以激光切割技术可导致突出的局部增厚和因此所致的硬化。因此，在实例1和2中，突出的长度为大约1.0mm至1.3mm，即略小于可从1.5mm的原始激光图案中预期的长度。熔融过程还可导致突出的局部变形，例如在自由端局部提升，或表面改变，所有这些都可引起植入物性能的改善。

实例3

根据WO 2006/092236 A1，在大鼠皮肤摩擦模型中测试来自实例1和实例2的植入物。将类似于实例2的膜作为对照物，该膜具有高度为3mm且宽度为3mm的六边形孔，但没有突出。

图9示出了三个经测试的植入物的结果，其中所测量的摩擦力(单位为N)在每种情况下均根据位移路径(单位为mm)进行绘制。

实例1的植入物(所有突出都在一个方向)显示出当大鼠皮肤相对于突出的方向移动时，力从起点急剧上升最高至大约20N。该增长通过这样的事实解释：在给定的测试条件下，随着位移增大，越来越多的突出与大鼠皮肤发生接触，直到这应用于所有突出。

实例2的植入物(突出在相反方向)初始以与突出相反的方向相对于大鼠皮肤移动，使得突出显示很小的效果，并且摩擦行为很大程度上与对照膜一致。只有当突出在其自由端在前时与大鼠皮肤发生接触，力才会急剧上升至大约10N。

实例4

将实例1的植入物置于五花肉的不同层中(脂肪接触和肌肉接触)。不用牵拉，轻微压力就已经导致基础结构锁定。在牵拉方向与突出相反时，植入物被固定。在相反方向牵拉时，植入物被再次释放。在不同的组织(脂肪和肌肉)中存在良好的附着性。

实例5

制备了类似于实例1的另外的植入物，但用于基础结构的材料为150μm厚的来自吸收性材料聚对二氧杂环己酮的膜。植入物在大鼠皮肤测试中显示出良好的附着性(类似于实例3)。

实例6

类似于WO 2011/159700 A1，将医疗植入物制备为与两个20μm厚的聚乙交酯-共-己内酯片材之间的常规外科聚丙烯网片层合。将大约8μm厚的聚对二氧杂环己酮的有孔膜用作热熔性粘合剂。两个聚乙交酯-共-己内酯片材具有孔和根据实例2的突出，其中六边形基础形状测量为3mm×3mm，并且其中三角形突出长度测量为大约1.0mm至1.5mm，并且这些突出全部指向一个方向。

Claims (21)

1. 外科植入物，其具有平面基础结构(2; 12; 22; 35; 52; 62; 72)，所述平面基础结构设有孔(4; 14; 24; 34; 40; 54; 64; 74)，其中至少一个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 44; 56; 66; 76, 77)突起到所述孔中的至少一个中，所述突出在所述突出的局部环境中，从由所述平面基础结构限定的平面以最多40°的角度(α)露出。

2. 根据权利要求1所述的植入物，其特征在于所述角度(α)的最大值由以下列表中所包含的值之一给出：38°、36°、34°、32°、30°、28°、26°、24°、22°、20°、18°、16°、14°、12°、10°、8°、6°、4°、2°。

3. 根据权利要求1所述的植入物，其特征在于至少一个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 44; 56; 66; 76, 77)位于由所述基础结构(2; 12; 22; 35; 52; 62; 72)限定的区域中。

4. 根据权利要求1至3中任一项所述的植入物，其特征在于至少一个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 44; 56; 66; 76, 77)由所述基础结构(2; 12; 22; 35; 52; 62; 72)的材料制成，并且从所述孔(4; 14; 24; 34; 40; 54; 64; 74)的边缘开始。

5. 根据权利要求4所述的植入物，其特征在于所述基础结构(62)在与至少一个突出(66)从所述孔(64)的边缘开始的位置相对的位置具有凹槽(67)，所述凹槽优选地被设计为与所述孔相邻的孔的一部分。

6. 根据权利要求1至5中任一项所述的植入物，其特征在于所述孔(4; 14; 24; 34; 40; 54; 64; 74)的尺寸为至少1mm。

7. 根据权利要求1至6中任一项所述的植入物，其特征在于至少一个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 44; 56; 66)的长度为所述孔(4; 14; 24; 34; 40; 54; 64)的尺寸的至少一半大。

8. 根据权利要求1至7中任一项所述的植入物，其特征在于至少一个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 44; 56; 66; 76, 77)的长度为至少1mm。

9. 根据权利要求1至8中任一项所述的植入物，其特征在于至少一个突出(6; 16, 17; 44; 56; 66; 76, 77)在其自由端的方向上渐缩。

10. 根据权利要求1至9中任一项所述的植入物，其特征在于多个孔(4; 14; 24; 34; 54; 64; 74)各自设有至少一个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 56; 66; 76, 77)。

11. 根据权利要求10所述的植入物，其特征在于每个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 44; 56; 66; 76, 77)具有取向的纵向轴线，所述取向的纵向轴线遵循突出到其自由端的路线，并且特征在于，在所述植入物(1; 10; 20; 30, 31, 32, 33; 50; 60; 70)中的所有突出的纵向轴线沿一个方向或沿至少两个不同方向延伸。

12. 根据权利要求1至11中任一项所述的植入物，其特征在于所述基础结构(2; 12; 22; 35; 52; 62; 72)包括以下列表中所包含的所述平面结构之一：膜、聚合物膜、聚合物泡沫、聚合物非织造物、织造物、经编针织物、纬编针织物、钩针编织物、具有相同或不同类型的前述平面结构的层合物。

13. 根据权利要求1至12中任一项所述的植入物，其特征在于至少一个突出(66; 76, 77)优选地使用涂层或通过热成形来加强。

14. 根据权利要求1至13中任一项所述的植入物，其特征在于至少一个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 44; 56; 66; 76, 77)被设计为与所述基础结构(2; 12; 22; 35; 52; 62; 72)成一整体，所述至少一个突出优选地从所述基础结构切割出。

15. 根据权利要求1至14中任一项所述的植入物，其特征在于所述植入物(50)的边缘区中的孔(54)设有突出(56)，而所述植入物的中心区不设有突出。

16. 根据权利要求1至15中任一项所述的植入物，其特征在于所述基础结构(30, 31, 32)具有长度和宽度，所述长度为所述宽度的至少三倍大。

17. 根据权利要求1至16中任一项所述的植入物，其特征在于所述基础结构(2; 12; 22; 35; 52)包含不同的材料，所述材料中的至少一种是可吸收的，并且至少一个突出(6; 16, 17; 26; 36, 37; 44; 56)包含最后提及的材料。

18. 根据权利要求1至17中任一项所述的植入物，其特征在于所述基础结构(2; 12; 22; 35; 52; 62; 72)包含选自以下列表的材料中的至少一种：聚烯烃、聚丙烯、聚乙烯、部分卤化的聚烯烃、完全卤化的聚烯烃、氟化聚烯烃、聚四氟乙烯、聚偏二氟乙烯、聚异戊二烯、聚苯乙烯、有机硅聚合物、聚碳酸酯、聚芳醚酮、聚氨酯、聚甲基丙烯酸酯、聚丙烯酸酯、聚酰亚胺、亲水***联聚合物、有机硅；多羟基酸、聚交酯、聚乙交酯、聚羟基丁酸酯、聚羟基戊酸酯、聚己内酯、聚二氧杂环己酮、合成的和天然的寡氨基酸和聚氨基酸、聚磷腈、聚酸酐、聚原酸酯、聚磷酸酯、聚膦酸酯、多元醇、多糖、聚醚、聚酰胺、脂族聚酯、芳族聚酯、天然的聚氨基酸、合成的聚氨基酸、经基因工程改造的聚氨基酸、胶原、rh-胶原、丝、拟聚氨基酸、聚氰基丙烯酸酯、聚乙二醇、聚乙烯醇、衍生的纤维素、聚磷酸酯；来自上述列表的可聚合物质的共聚物；可吸收的玻璃。

19. 根据权利要求1至18中任一项所述的植入物，其特征在于所述植入物包括另外的倒钩。

20. 根据权利要求1所述的植入物，其特征在于所述植入物被设计为软组织植入物，优选地为疝植入物，所述植入物包含聚合物，并且适于将其自身至少部分地固定在软组织诸如肌肉或脂肪中，其中所述植入物和所述软组织之间的摩擦在至少一个方向上增大。

21. 根据权利要求1至20中任一项所述的外科植入物作为包括另外的组件(58)的医疗植入物(50)的一部分的用途。