CN103764230A - 同时清洁和美白牙齿的方法 - Google Patents

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Abstract

一种同时清洁和美白牙齿的方法，包括以下步骤：施用调理组合物至牙齿表面；施用氧化组合物至所述牙齿表面；施用封闭剂组合物至所述牙齿表面；清洁所述牙齿表面；抛光所述牙齿表面和从牙齿去除所述调理组合物。

Description

同时清洁和美白牙齿的方法
摘要
描述了美白病人或受试者牙齿的组合物和方法，其用于进行牙齿预防或清洁程序，在该程序过程中至少一种牙齿美白组合物施用至着色牙齿表面，所述组合物和方法立即导致所述程序之后病人或受试者明显的牙齿颜色变化。当在牙科医生、牙齿保健师或其他牙科专业人员的控制下时，所述新程序充许在短时间内安全地实现高程度的牙齿美白，并且，其与在非重叠时间框架或诊疗安排下进行的清洁和美白程序相比至少部分地与牙齿预防或清洁程序的性能一致以显著地节省临床操作时间(clinical operatory chair time)。
发明背景
由于在过去100年中健康牙齿和牙龈与一般的整体健康之间的联系变得越来越明显，口腔护理已经成为了人们日常健康维护方式的重要部分。在该过程中，健康外貌的笑容已经成为一个人的个人仪容甚至社会地位水平的代表，具有整齐、洁白和外形良好的牙齿在广告中和由牙齿美容师推崇为个人自我形象的整体的部分。在过去的20年中，牙齿美白的产品和服务的市场供应已经迅速扩大，从低价的非处方的(OTC)自施用的盘、条带、笔、漱口水和牙膏到能够在短至45分钟内有效地美白牙齿的昂贵的专业应用或监控的产品和程序。通常，在牙科诊所或其他临床机构给予病人的专业应用的产品和服务被观察到在最短的时间内取得最好的美白结果。这主要由于发现于专业应用的美白组合物中的活性成分(通常是过氧化氢或过氧化氢前体)的浓度。这种高浓度，典型地高于15％重量的过氧化氢并且经常高达50％重量的过氧化氢，仅可能在受控的情况中(其中受过专业训练的人员可以隔离软组织不接触这些高度氧化性的组合物)被安全地施用。当采用如此高的过氧化氢浓度工作时，在例如一个1小时的时间内频繁地监测病人的进展在保持高度安全性方面也是关键的。任选地，光或热能可以与这些强氧化组合物结合使用，以加速进程而超过仅使用该组合物本身可能达到的速度。通常，这些于牙科诊所中或临床应用的专业监控的产品和服务被统称为诊所中或诊疗椅旁的美白程序。
诊疗椅旁的美白程序一般在特别安排用于美白病人牙齿的目的的牙科诊疗过程中进行，或作为被正式称为牙科预防或“prophy”的专业牙齿清洁之后的辅助过程进行。当在prophy之后立即进行牙齿美白时，病人必须呆在牙科椅中的总时间量通常可超过2小时。
美国牙科协会推荐专业的牙齿清洁作为防止牙龈疾病的手段。牙龈疾病或牙周炎是超过40岁的成年人中牙齿脱落的主要原因。牙龈疾病也被关联到其他的健康问题，例如心脏病、骨质疏松症、呼吸道疾病以及其他更为严重的***性疾病。根据疾病控制和预防中心所述，大约68％的美国成年人每年有至少一次专业牙齿清洁(2008)。据推测，关于为什么这么多成年人忽视从常规牙齿清洁中可得到好处的原因包括从缺少健康保险到害怕牙科程序。病人知识的缺乏是可以处理的问题，然而研究表明，病人更好的教育仅导致在对待预防性牙科学的行为和态度方面不大的改变。
通常，典型的牙齿清洁牙科诊疗包括下列程序步骤：
(1)牙齿保健师或牙科助理可以对或不对病人的牙齿采取X射线。
(2)牙科保健师或牙科助理一般将花15至60分钟工作在牙齿和牙龈上(确切的时间取决于存在的积聚物量以及所选择的牙齿的清洁方法)，使用各种工具，包括手动或超声除牙垢器以从患者的牙齿上除去结石和菌斑。
(3)然后保健师将在牙齿之间使用牙线，并通常通过采用被称为预防(“prophy”)膏的研磨组合物抛光牙齿的前(颊)侧表面和背(舌)侧表面完成清洁程序。牙齿抛光留下光滑的牙齿表面，该光滑的牙齿表面对牙齿清洁诊疗之间的时期内牙菌斑的粘附和累集具有更高抗性。
尽管如上所述的预防性的牙齿清洁有明显的好处，但近80％的人群有某些形式的牙龈疾病，包括从早期牙龈炎到晚期牙周炎。牙龈疾病的症状可以包括以下的一种或更多：牙龈出血、口臭(难闻的气味)、口腔异味、牙齿敏感、牙龈肿痛、成人牙齿松动、脓肿的牙齿或牙龈与牙齿脱离、牙齿咬合方式的改变或假牙装配不良、牙龈和牙齿之间的渗出液、口腔溃疡和实际牙丧失。如此高比率的慢性或急性牙龈疾病显示了在涉及常规牙齿清洁安排时的低顺应性水平，并且提高这种顺应性的任何方法将明显有利于病人的总体口腔健康。
发明内容
本发明的牙齿清洁和美白方法包括允许同时进行牙科预防和牙齿美白程序的新组合物和程序步骤。所述程序包括与通常的牙科预防程序至少部分平行地或同时地进行的步骤，在该过程中去除大量的菌斑、牙垢和获得膜(acquired pellicle)。一般地，这些步骤可以包括但不限于化学的、机械的和/或化学机械的牙齿表面调理、用催化剂接触或浸渍一个或多个牙齿、将一个或多个牙齿暴露于包括热、光、声、超声、空气或机械压力(和其组合)的光化能量及用牙齿再矿化、遮光或着色组合物接触或浸渍一个或更多牙齿。当与牙科预防程序结合或在牙科预防程序过程中进行时，已经开发了在小于约90分钟的时间完成着色牙齿的显著美白的上述程序步骤的组合。
本发明的组合物和方法与牙科清洁程序平行地同时美白牙齿的能力高度依赖于氧化剂渗透进入牙釉质和牙本质的能力。牙釉质和牙本质都是包含有机和无机相以及流体占据的间隙空间的复合结构。这些间隙空间可以适应流体运动，通常是以向外的方向运动，换句话说是从牙齿的内部朝向釉质表面。然而，液体和其他与釉质表面接触的材料可以影响流体利用浓度梯度和/或毛细作用以及与压力、热、光和其他的外部物理力结合的通过牙釉质和牙质的运动，所述外部物理力可以改变牙齿和与牙齿接触的流体的动力学关系。
已经建立了数学模型以预测流体渗透到多孔基质中的能力。Lucas-Washburn方程是一种基于各种液体的粘度、表面张力(与空气)和接触角(与多孔基质)对它们提出比较的“渗透系数”的这样的方法。该模型假设多孔固体是一束开放的毛细管，因此换句话说，该渗透系数是毛细管流速的比较性预测值。Lucas-Washburn方程
d 2 = ( γ cos θ 2 η ) rt
预测液体在多孔基质中移动的距离(d)，其中液体具有与空气的表面张力(γ)、与多孔基质表面的接触角(θ)和动力学粘度系数(η)，并且其中(r)是毛细孔的半径及(t)是渗透时间。Lucas-Washburn方程的带括号的成分是渗透系数，表示为厘米/秒
PC = γ cos θ 2 η
Lucas-Washburn方程预测PC越高，液体将越快渗透到给定的多孔毛细管基质中。这意味着，至少在理论上，对具有低粘度的液体可实现高PC，特别是对还具有低接触角的组合物(其通常，但不总是与具有导致有效润湿多孔基质的低表面张力的液体有关)。
最近已经使用渗透系数来设计改良的牙科材料，特别是旨在抑制龋损伤发展的封闭剂和低粘度复合物(Paris等，Penetration Coefficients ofCommercially Available and Experimental Composites Intended to InfiltrateEnamel Carious Lesions，Dental Materials 23(2007)742-748)。作者表明，具有高渗透系数(＞50cm/s)的低粘度材料能够比具有低PC的材料更好地渗透釉质的龋损伤(见于相应的专利申请US2006/0264532)。
现有技术的牙齿美组合物为了在漂白过程中更好地保持在牙盘(dentaltray)中而通常配制成具有粘度，其防止了美白组合物由于唾液的稀释而从牙盘发生迁移。中等到高的粘度也是椅边美白程序的规范，以防止美白组合物从牙釉质表面迁移走。根据Lucas-Washburn方程，中等到高粘度的牙齿美白组合物(25℃下大于约100厘泊)将具有低的渗透系数，并因此被预测具有有限的到达美白目标(即，多孔釉基质)中的运动。因此，设计具有低粘度(＜100cps)和高渗透系数(＞50cm/s)的包含氧化剂的牙齿美白载体组合物以实现快速渗透到牙釉质和牙本质中是有利的。
其他影响液体渗透剂渗入牙釉质和牙本质的能力的因素是(1)表面电荷效应(其与牙齿内的微环境的pH以及液体渗透剂的pH和抗衡离子含量有关)，(2)液体渗透剂与牙齿表面的粘附(其与液体渗透剂的表面张力和润湿能力有关)，和(3)渗透效应(其与牙齿结构中的间隙流体对于接触牙齿的液体渗透剂的扩散方向有关)。
一般地，本发明的同时牙齿清洁和美白的方法包括下列步骤：
1)施用氧化组合物至待美白的牙齿表面；
2)在氧化组合物与待美白的牙齿接触的同时进行牙科清洁或保健程序。
通常存在在牙科清洁或预防过程中进行的大量的擦、刮和其他形式的菌斑与牙垢去除。在清洁程序中，病人的嘴经常张开较长的时间，在这期间过量的唾液可能积聚在口腔中并接触牙齿表面。在清洁程序中，病人还通常被要求在各个不同的时间用水或嗽口水冲洗以从口腔中清除由清洁过程积聚的碎屑(菌斑、牙垢、血液、唾液等)。已发现，为了在所述牙科清洁或预防过程中实现理想的(即显著的)牙齿美白水平，有利的是防止唾液或外部源(例如上文提及的冲洗溶液)的湿汽直接接触先前与氧化组合物接触的牙齿表面。通过在外来的湿汽和氧化组合物之间建立屏障，防止或限制所述湿汽在清洁程序过程中去除、稀释、中和或另外地降低氧化组合物的有效性的能力
限制外部湿汽与氧化组合物接触的一种方法是使用当接触牙齿表面时具有疏水(水排斥)性质的氧化组合物。
防止在牙齿表面的氧化性组合物的湿汽污染的一种可选方法是用不溶于水的或防水的材料膜覆盖氧化组合物。这样的材料可以包括，但不限于聚合物膜和防水或不溶于水的流体、凝胶、乳膏、蜡和固体。
防止在牙齿表面的氧化组合物的湿汽污染的又另一种可选方法是用可固化组合物覆盖氧化组合物，所述可固化组合物可以在暴露于外部能量源时从液体或凝胶转化为更高粘度的液体、凝胶或固体。所述外部能量源可以是电磁或光能、声音或超声能、机械或振动能、电能或者其组合。
一种优选的牙齿清洁和美白方法包括以下步骤
1)将颊和唇牵引装置放置到受试者的口腔中。所述装置可以包括防止嘴唇和脸颊内部的软组织与牙齿表面接触的方式放置的颊牵开器和/或棉花卷。
2)用化学、机械或化学-机械方法采用调理剂或调理组合物调理待美白的牙齿表面。
3)用含有氧化剂的一种或多种组合物接触经调理的牙齿表面。
4)用防水涂层或成膜组合物接触牙齿表面以防止氧化剂在牙齿清洁过程中直接接触外部湿汽。
5)在上述的步骤(3)和(4)的组合物接触牙齿表面的同时，在牙龈线、牙龈缘和龈缝空间的附近区域中清洗和刮受试者的牙齿。
6)在完成步骤(5)之后用预防或抛光膏抛光牙齿。
7)任选地重复步骤(3)和(4)。
8)从牙齿和牙龈表面清洁和冲洗掉所有在进行步骤(1)至(7)步骤的过程中施用或产生的残留物质。
对上述程序的修改是可能的，且在某些情况下是优选的。例如，调理剂或调理组合物可与步骤(3)的氧化组合物结合，以减少进行结合的清洁和美白程序所需的时间量。另外，防水性质可以被赋予步骤(3)的氧化组合物以避免需要单独的步骤(4)。因此，可以设想，但不是必需，(a)在包装之前、(b)恰在使用前或(c)在使用过程中的牙齿表面上，步骤(2)、(3)和(4)的组合物和/或试剂可以结合成单一的组合物。任选地，在上述的任何步骤之前、过程中或之后可以施用牙齿脱敏剂，例如硝酸钾。这种牙齿脱敏剂可以作为独立制剂施用或与调理剂、氧化剂、防水或成膜组合物或者这些的组合结合施用。
具体实施方式
本发明的组合物被设计用于提供一种在进行牙科清洁或预防的过程中美白牙齿的快速和有效的手段。牙齿调理组合物、氧化组合物和封闭剂组合物的各种组合被设想用于实施本发明的方法，并且为了便于使用和施用，这此单个组合物的性能可以被组合到单一组合物中。可选择地，牙齿调理功能可以和氧化功能组合到单一组合物中。另一种替代方式是将牙齿封闭功能与氧化功能组合以减少施用步骤的数目。
所述牙齿调理组合物可以包含流体载体和一种或更多牙齿调理成分。流体载体包括水、乙醇、二***、甲氧基丙烷(甲丙醚)、二甲基异山梨醇以及它们的组合。牙齿调理功能(即去除获得膜并随后打开釉质孔隙以便氧化组合物更好地渗透的一种或多种成分)可以由具有酸性和/或钙螯合能力的成分提供。有用的酸性化合物包括无机和有机酸，例如磷酸、盐酸、乙酸、乳酸、柠檬酸和它们的盐。有用的钙螯合化合物包括无机和有机螯合剂，例如乙二胺四乙酸(EDTA)、植酸、1-羟基亚乙基-1，1’-二膦酸、柠檬酸和它们的盐。牙齿调理组合物也可以包含着色剂和/或颜料以在所述结合美白和清洁程序过程中协助在牙齿上安置和施用所述牙齿调节组合物。
所述氧化组合物包含流体载体和氧化剂。流体载体包括水、乙醇、二***、甲氧基丙烷(甲丙醚)、二甲基异山梨醇以及它们的组合。氧化剂包括过氧化物、金属亚氯酸盐、过碳酸盐、过硼酸盐、过酸、次氯酸盐以及它们的组合。优选的氧化剂是过氧化氢、过氧化脲、聚(乙烯基吡咯烷酮)-过氧化氢复合物(Peroxydone
Figure BPA00001656843600071
ISP Corp，Wayne，NJ)、过氧乙酸和亚氯酸钠。氧化组合物优选具有小于约100厘泊的粘度，并且最优选小于约10厘泊。氧化组合物也可以包含进一步与牙齿美白功能相关的活性组分(例如稳定剂、第二氧化剂、氧化催化剂、pH调节剂和钙螯合剂)或与非牙齿美白功能(例如牙齿表面再矿化、防止牙蛀蚀、牙齿脱敏、预防牙龈炎和/或牙周疾病和其它口腔疾病和状况)相关的活性组分。此外，氧化组合物可以包含一种或多种着色剂和/或颜料以在所述组合美白和清洁程序过程中协助在牙齿上安置和施用封闭剂。也可以存在这样的着色剂和/或颜料以在该程序中提供在氧化组合物接触牙齿表面的同时改变牙齿外观的污迹掩蔽效果。
优选的氧化催化剂是螯合的金属络合物，特别是铁和锰的络合物。特别优选的螯合的金属络合物是描述在US专利7,060,818、6,241,779、6,136,223、6,100,394、6,054,580、6,099,586、6,051,704、6,011,152、5,876,625、5.853.428和5,847,120中的四氨基-N-大环配体(TAML)铁催化剂家族。本发明的氧化组合物也可以包括表面活性剂以降低所述组合物的表面张力而提供液体与牙齿表面的更好润湿和粘附。阴离子、阳离子、非离子和两性离子表面活性剂被设想用于提供具有低表面张力的氧化组合物。优选的表面活性剂是磺基甜菜碱(例如酰胺磺基甜菜碱3-16和Lonzaine CS)和含氟表面活性剂(例如Capstone 50和Capstone FS-10)。
本发明的封闭剂组合物可以包含防水聚合物、共聚物或交联聚合物以及流体载体。在下文中，术语“聚合物”和“聚合物类”被用于表示聚合物(类)、共聚物(类)或交联聚合物(类)。适合的防水聚合物包括丙烯酸酯聚合物、甲基丙烯酸酯聚合物、改性纤维素聚合物、硅氧烷聚合物、氨基甲酸酯聚合物、聚酰胺聚合物、乙烯基聚合物、乙烯吡咯烷酮聚合物、马来酸或衣康酸聚合物及其他。所述防水聚合物应该可溶于或可分散于流体载体中。特别优选的聚合物是聚(甲基丙烯酸丁酯-共-甲酸丙烯酸(2-二甲基氨基乙基)酯-共-甲基丙烯酸甲酯)、聚(丙烯酸乙酯-共-甲基丙烯酸甲酯-共-甲基丙烯酸三甲铵乙基酯氯化物)、乙基纤维素和酯化的或交联的聚(甲基乙烯基醚-共-马来酸酐)。流体载体可以是挥发性溶剂，其在封闭剂组合物与牙齿表面接触后蒸发而留下液体或固体涂层或薄膜。所述溶剂应该具有等于或大于水的蒸发速率，并且优选等于或大于乙酸丁酯的蒸发速率。适合的溶剂包括但不限于水、乙醇、二***、甲氧基丙烷(甲丙醚)、丙酮、乙酸乙酯和其他的高挥发性溶剂。
可选择地，所述封闭剂组合物可以是可固化的液体或凝胶，其置于牙齿表面上并且随后暴露于某种形式的活化能量，所述活化能量将液体或凝胶封闭剂组合物转化为固体涂层或薄膜。可固化的封闭剂组合物也可以化学地固化，由此两种或多种组分在使用和安置在牙齿表面之前即时组合以固化，换句话说，从液体或凝胶转变为固体涂层或薄膜。
所述封闭剂组合物也可以包含与牙齿美白功能相关的活性组分(例如稳定剂、氧化催化剂、pH调节剂和钙螯合剂)或与非牙齿美白功能(例如牙齿表面的再矿化、防止牙蛀蚀、牙齿脱敏、预防牙龈炎和/或牙周疾病及其它口腔疾病和状况)相关的活性组分。此外，所述封闭剂组合物可以包含一种或多种着色剂和/或颜料以在所述组合美白和清洁程序过程中协助在牙齿上安置和施用所述封闭剂。也可以存在这样的着色剂和/或颜料以提供在所述封闭剂组合物以涂层和薄膜的形式附着在牙齿表面上的同时改变牙齿外观的污迹掩蔽效果。
本文所描述的组合美白和清洁方法也可以通过使用附加的能量源以加速氧化过程并进一步减少完成所述程序所需的时间而实施。外部能量源，例如电磁或光能、声音或超声能、机械或振动能、电能或它们的组合，可以有利地在所述组合美白和清洁程序过程中的任何时间点使用以加速这个过程。
实施例
为了实现适于整合到牙齿清洁(牙科预防)过程中的在缩短时间框架内的显著程度的牙齿美白，必须促进(1)氧化剂渗透入牙齿中和(2)初始的氧化剂形式转化为活性美白物质的理想条件。
由于在典型的牙科诊所里病人时间安排的实际情况而使得在牙齿清洁过程中实现美白所需额外步骤受到时间限制，因而这种额外的步骤不应该超过典型的牙科预防所需的时间或在此之外增加30分钟。为了减少到达内在污垢深度所需的时间量和氧化剂浓度，必须存在使活性美白组合物渗透进入牙釉质中的最佳条件。与氧化剂渗透进入牙齿中有关的重要因素是(1)氧化组合物的粘度、(2)氧化组合物的表面张力和(3)牙齿表面的表面自由能(也称为临界表面张力)。
暴露的牙釉质的表面自由能通常在约50-55达因/cm的范围，然而获得膜可以显著地降低这一数值。事实上，获得膜的一个重要功能是降低牙齿表面的临界表面张力以减少细菌的粘附。接触牙齿表面的液体和凝胶组合物与四种主要因素相关地渗透进入牙齿结构中：时间、液体或凝胶的粘度、液体或凝胶的表面张力和接触点处牙齿的表面自由能。
液体表面张力与固体表面自由能、低接触角(由沉积在固体表面上的液滴形成的切线角)和低粘度的关系均直接与渗透系数(如由Lucas-Washburn方程得出的)有关，并且必须被优化以使美白组合物(1)快速润湿牙釉质的表面和(2)如物理上可能的快速渗透可用的孔隙和通过牙釉质的通道。
实施例1
如下测定各种氧化组合物渗透完整的牙釉质和牙本质的能力。在病人同意下从正牙医生那里获得拨除的臼齿和前臼齿并冷藏在pH 6.8的磷酸盐缓冲盐水(PBS)溶液中直到使用。为了评估各种液体载体流体渗透牙釉质的能力，切断牙齿以去除它们的根部，并且在切断的冠部的中心产生3mm直径的室，其用PBS溶液填充。将冠部部分地浸入(具有PBS溶液的室朝上)各种液体载体流体中，和每60秒取出PBS溶液的小样品(1微升)并置于过氧化物测试条(EM Quant Strip 10337，EMD Chemicals，Merck SA的分部，Darmatadt，Germany)上以测定过氧化氢渗透从冠部的外部表面到含PBS的内部室牙釉质和牙本质所需的时间量。
制备下表1中的氧化组合物并储存在20ml玻璃小瓶中直到使用。
表1
Figure BPA00001656843600091
Figure BPA00001656843600101
*ND＝未检测到
当表1中的氧化组合物接触角和粘度两者低时(实施例1A、1B、1C、1D、1F、1G、1H、1I、1J和1K)，该组合物倾向更快地渗透牙齿。具有高接触角(大于30°)的氧化组合物似乎不如具有小于约10°接触角的那些组合物一样好地渗透。
实施例2
开发了下面的多步骤方法以提供在牙科清洁程序期间快速和有效的牙齿美白。
步骤1-获得膜的去除
促进氧化剂渗透到牙齿中要求在接触氧化剂制剂之前彻底去除或修饰获得膜。因此，无论是整合到牙科预防程序中还是作为独立的过程进行，在缩短的美白过程(在确定起始牙色后)中的第一步骤必须是用化学、机械或(优选地)化学-机械方法去除获得膜。一旦获得膜被去除，在施用氧化剂组合物(参见步骤2)之前“经清洁的”牙釉质表面与病人的唾液具有有限的接触以防止在暴露的牙釉质表面再次形成唾液薄膜是重要的。获得膜的去除或修饰和暴露的牙釉质表面的任选微粗糙化将提高牙釉质表面自由能(优选高于约60达因/cm)，这促使牙釉质表面被氧化组合物更好地润湿。表面润湿是与组合物渗透牙釉质的速度相关的关键因素，类似于粘度和表面张力对粘合胶粘剂渗透到调理的牙釉质中和封闭剂渗透到龋损伤中的效应。
步骤1a放置脸颊牵引器或其他防止嘴唇和内齿龈表面与牙齿接触的装置
步骤1b施用调理剂30-60秒
牙齿调理剂组合物
  成分   百分比(w/w)
  水   90.0
  聚(甲基乙烯基醚-共-马来酸酐)*   10.0
*Gantrez S-95(ISP Corp，Wayne，NJ)(水解的，pH 2.0)
步骤2-氧化剂接触和渗透
一旦已经去除了获得膜，使牙齿表面接触表面张力显著低于暴露牙釉质表面的表面自由能的低粘度氧化剂组合物。当安置于牙釉质表面上时，具有低表面张力的低粘度氧化组合物将具有很低的接触角，并因此更适合渗透进入牙釉质孔隙中。氧化剂组合物应该包含水性形式(或与粘度降低溶剂混合)并且浓度为约1％至30％重量(在可能精确控制和安置氧化组合物的情况下预期更高的量)的过氧化氢。氧化组合物也应该具有在与牙釉质的等电点报道的相似范围内的pH值，其为约3.8至4.7，尽管采用包含能够抵销带电组分在牙釉质中的影响的离子化物质的氧化组合物，更高的pH水平是可能的。氧化组合物经过约7-10分钟的时间反复刷涂至将被美白的牙齿表面上以在初始处理阶段在界面处提供如完全强度的过氧化氢。
步骤2a施用氧化组合物至牙齿的颊侧表面和(任选地)舌侧表面氧化剂组合物
实施例1D
步骤3-在牙科预防程序之前封闭牙釉质表面
为了防止氧化组合物在按照上述步骤2处理的牙釉质中稀释或或从其去除，施用防水的保护性封闭剂(并且如果是基于溶剂的，允许足够的时间以蒸发载体溶剂)。封闭剂组合物也可以包含额外的氧化剂以提供额外的美白活性物质库，和/或包含高级的氧化催化剂以促进诸如羟基自由基(·OH)和氢过氧基阴离子(-OOH)的活性氧化物质和/或脱敏剂以降低或消除与该程序有关的任何牙齿敏感性。
步骤3a施用封闭剂到牙齿的颊侧表面和(任选地)舌侧表面封闭剂组合物
Figure BPA00001656843600121
*Eudragit E100或EPO(Evonik Rohm GmbH，Darmstadt，Germany)封闭剂组合物施用到先前与氧化组合物接触的牙齿表面上，并使其在进行步骤4之前完全干燥。
步骤4-进行牙科预防程序
在封闭过程之后，用标准方案和材料进行牙科预防。在清洁程序中应该小心地避免过度破坏在牙齿的颊侧或舌侧(如果涂敷)表面上的封闭剂。牙科预防另外用标准的方式进行，包括用标准的prophy膏(其除去步骤3中施用的封闭剂)抛光牙齿。此时可以获得最终的牙色。
步骤5-最后处理
如果时间允许，在prophy清理之后重复步骤2和3。如果在完成牙科预防和解散病人后施用封闭剂，不要求进一步的干预以去除封闭剂。封闭剂在病人离开诊所之后可保持定位并随着时间慢慢侵蚀。作为持续改善牙齿颜色的选项，也可向病人提供氧化组合物和封闭剂的家用形式。
在经病人同意通过正牙医生获得并冷藏在pH 6.8的磷酸盐缓冲盐水(PBS)溶液中直至使用的拨除的臼齿和前臼齿上进行上述步骤。从PBS溶液中取出单个的牙齿，使其风干60秒并使根部***高粘度水性凝胶直至牙骨质釉质界以使根部在所述程序中保持水化。用Minolta CM504i比色计(Konica-Minolta)获得初始牙色并记录。在拨除的牙齿上进行步骤2(10分钟的总处理时间)和步骤3(120秒的总处理时间)，并且允许在32分钟的时间期间每8分钟用水冲洗牙齿以模拟在清洁过程中通常发生的冲洗过程。在所模拟的清洁过程时间过去之后，采用中级磨料prophy膏用慢速机头和prophy杯打磨牙齿。用水冲洗牙齿并且采用上述的方法获得最终牙色并记录于下表2中(L、a、b＝初始颜色读数，L*、a*、b*＝最终颜色读数)
表2
  牙齿   L   a   b   L*   a*   b*   ΔL   Δa   Δb   ΔE
  1   76.10   3.14   15.98   78.11   1.61   13.13   2.01   -1.53   -2.85   3.81
  2   76.90   3.44   12.45   80.98   2.40   13.01   4.08   -1.04   0.56   4.25
  3   74.23   3.32   16.05   78.33   1.98   12.77   4.10   -1.34   -3.28   5.42
  4   74.25   2.00   16.21   77.21   1.74   12.12   2.96   -0.26   -4.09   5.06
  5   78.21   3.24   14.76   80.43   1.99   11.26   2.22   -1.25   -3.50   4.33
  6   75.21   3.01   15.90   77.77   2.45   14.01   2.56   -0.56   -1.89   3.23
  7   74.79   1.82   13.88   78.23   1.43   13.20   3.44   -0.39   -0.68   3.53
  8   72.24   3.32   16.43   75.20   2.99   13.95   2.96   -0.33   -2.48   3.88
  9   73.19   3.87   15.81   78.81   2.33   10.32   5.62   -1.54   -5.49   8.01
  10   77.31   3.66   14.73   77.60   1.84   9.99   0.29   -1.82   -4.74   5.09
  11   71.89   3.97   17.68   76.39   2.77   14.02   4.50   -1.20   -3.66   5.92
  12   74.54   3.58   14.32   78.40   2.87   13.13   3.86   -0.71   -1.19   4.10
  13   73.29   3.82   14.65   78.41   2.02   13.03   5.12   -1.80   -1.62   5.66
  14   74.03   3.92   16.33   76.75   2.36   14.56   2.72   -1.56   -1.77   3.60
  15   71.99   2.98   15.03   77.90   1.75   11.82   5.91   -1.23   -3.21   6.84
  16   73.98   3.92   15.57   78.02   1.99   11.08   4.04   -1.93   -4.49   6.34
  17   73.12   3.22   16.23   76.19   1.56   13.84   3.07   -1.66   -2.39   4.23
  18   76.00   3.42   15.48   78.88   1.98   10.63   2.88   -1.44   -4.85   5.82
  19   73.94   3.73   14.14   78.58   2.02   10.73   4.64   -1.71   -3.41   6.01
  20   74.74   3.46   15.02   77.33   2.38   13.05   2.59   -1.08   -1..97   3.43
  21   70.95   3.98   17.43   75.02   2.97   12.83   4.07   -1.01   -4.60   6.22
  22   73.49   4.03   16.55   77.91   3.13   13.43   4.42   -0.90   -3.12   5.48
  23   76.03   3.10   18.30   78.73   1.57   13.22   2.70   -1.53   -5.08   5.95
  24   73.83   3.28   17.43   77.00   1.22   10.15   3.17   -2.06   -7.28   8.20
  25   74.17   2.98   15.12   78.36   2.09   11.03   4.19   -0.89   -4.09   5.92
  平均   73.84   3.46   16.03   77.63   2.06   11.98   3.79   -1.40   -4.04   5.72

Claims (13)

1.一种同时清洁和美白牙齿的方法，包括以下步骤：
施用调理组合物至牙齿表面；
施用氧化组合物至所述牙齿表面；
施用封闭剂组合物至所述牙齿表面；
清洁所述牙齿表面；
抛光所述牙齿表面；和
去除所述调理组合物、所述氧化组合物和所述封闭剂组合物。
2.一种同时清洁和美白牙齿的方法，包括以下步骤：
施用组合物至牙齿表面，
其中所述组合物包含至少流体载体、牙齿调理剂、氧化剂和耐水聚合物；
清洁所述牙齿表面；
抛光所述牙齿表面；和
去除所述组合物。
3.权利要求1所述的方法，其中所述调理组合物包含流体载体和至少一种牙齿调理剂。
5.权利要求2和3所述的方法，其中所述牙齿调理剂选自由磷酸、盐酸、乙酸、乳酸、柠檬酸、EDTA、植酸、1-羟基亚乙基-1，1’-二膦酸、及其组合组成的组中。
6.权利要求1所述的方法，其中所述氧化组合物包含流体载体和至少一种氧化剂。
7.权利要求2和6所述的方法，其中所述氧化剂选自由过氧化物、金属亚氯酸盐、过碳酸盐、过硼酸盐、过酸、次氯酸盐及其组合组成的组中。
8.权利要求3和6所述的方法，其中所述的流体载体选自由水、乙醇、二***、甲氧基丙烷、二甲基异山梨醇及其组合组成的组中。
9.权利要求1所述的方法，其中所述封闭剂组合物包含流体载体和至少一种耐水聚合物。
10.权利要求2和9所述的方法，其中所述流体载体具有等于或大于水的蒸发速率。
11.权利要求2和9所述的方法，其中所述耐水聚合物选自由丙烯酸酯聚合物、甲基丙烯酸酯聚合物、改性纤维素聚合物、硅氧烷聚合物、氨基甲酸酯聚合物、聚酰胺聚合物、乙烯基聚合物、乙烯吡咯烷酮聚合物、马来酸酐、衣康酸聚合物及其组合组成的组中。
12.权利要求1所述的方法，其中所述封闭剂组合物是可固化的。
13.权利要求1和2所述的方法，进一步包括施用外部能量源的步骤。
14.权利要求13所述的方法，其中所述外部能量源由电磁能、光能、声能、超声能、机械能、振动能、电能或其组合构成。
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