CN102551921B - 一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄 - Google Patents

一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄 Download PDF

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Abstract

本发明涉及一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄，该人工股骨柄的股骨干(1)的近端的外壁上设有至少一个螺钉孔(1-3)，远端设有一横向贯穿股骨干(1)的螺钉孔(1-3)。本发明还涉及一种使用上述人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的植钉导向架，该植钉导向架由定位臂(3)、定位杆(7)、设在定位臂(3)下方的弧形板(4)以及设在弧形板(4)上与所述螺钉孔(1-3)轴线共线的导向筒(5)构成。本发明可用于髋关节置换术后假体周围骨折的二次手术，有利于提高固定效果，改善手术质量。

Description

一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄
技术领域
本发明涉及一种人体的内固定装置，具体涉及一种人体股骨骨折的固定装置。
背景技术
近年来接受髋关节置换术(THA)及翻修术的病人不断增加，THA后高龄病人生存期延长及活动量增加，使得股骨假体周围骨折的发生率及复杂性随之增加。股骨假体周围骨折已成为瑞士病人全髋关节翻修的第三大原因。有报道表明，股骨假体周围骨折的发生率约占初次置换的1.1％，翻修术后的4％，人工髋关节置换术中或术后发生的股骨假体周围骨折，由于假体柄的存在，一般的接骨板或髓内钉难以应用，而采用钢丝或箍带环扎或环扎加接骨板螺钉固定的方法，骨折再移位率高，难以取得满意的疗效，对于粉碎或螺旋形骨折更是如此。对于术后殷骨假体周围骨折，有学者采用牵引治疗，愈合率为66％～100％，但需长期卧床，并有高达20％的病例发生畸形愈合，因而多数学者主张手术治疗。由于股骨骨折区的髓腔被假体柄所占据，用于股骨骨折的常规内固定器如髓内钉、接骨板螺钉等，均因无法穿过被假体柄占据的髓腔而难以使用。而只能使用钢丝或箍带环扎、螺钉斜穿、接骨板近侧以扎带固定远侧用螺钉固定等欠可靠的内固定方法，术后因固定不可靠而仍需长期卧床，且有很高的骨折再移位率。难以取得满意的疗效，对于粉碎或螺旋形骨折更是如此。
发明内容
本发明要解决的技术问题是提供一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄，该人工股骨柄可用于髋关节置换术后假体周围骨折的二次手术，不仅固定效果好，而且结构简单。
本发明解决上述技术问题的技术方案为：
一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄，该人工股骨柄的股骨干上端面的边缘设有向上倾斜的股骨颈，中心设有与股骨干同轴螺纹孔，其特征在于，所述人工股骨柄的股骨干的近端的外壁上设有至少一个螺钉孔，股骨干的远端设有一个螺钉孔。
对于粗隆间的粉碎性骨折，为了能更好地固定断裂的骨块，上述人工股骨柄的一个优选方案为：
所述人工股骨柄的股骨干的近端的外壁上设有三个螺钉孔，其中，
两个螺钉孔位于股骨干上对应于人体股骨的大粗隆区域内，且位于经股骨颈和股骨干轴线的股骨干纵剖面的两侧，其中，位于靠近人体股骨的小粗隆区域一侧的螺钉孔的轴线与所述的纵剖面的夹角为8～12°，位于另一侧的螺钉孔（1-3）的轴线与所述的纵剖面的夹角为40～50°；
一个螺钉孔位于股骨干上对应于人体股骨的小粗隆区域的中部，其轴线与经股骨颈和股骨干轴线的股骨干纵剖面的夹角为40～50°。
在上述的优选方案中，一个更好的方案为：所述位于股骨干上对应于人体股骨的大粗隆区域的两个螺钉孔中，位于靠近人体股骨的小粗隆区域一侧的螺钉孔的轴线与所述的纵剖面的夹角为10°，位于另一侧的螺钉孔的轴线与所述的纵剖面的夹角为45°；
所述位于股骨干上对应于人体股骨的小粗隆区域的中部的螺钉孔的轴线与所述纵剖面的夹角为45°。
在上述的优选方案中，由于当所述的人工股骨柄植入人体股骨后，股骨干近端一般位于大粗隆区的顶面的下方，此时，为了能将股骨干近端上方的大粗隆区断裂骨块固定在股骨干上，所述位于股骨干上对应于人体股骨的大粗隆区域的两个螺钉孔的轴线向人工股骨柄的股骨干的近端倾斜，且与股骨干的横截面形成15°的夹角。
本发明所述的人工股骨柄的另一个优选方案为：
所述的股骨干的近端的外壁上设有两个螺钉孔，其中一个螺钉孔位于股骨干上对应于人体股骨的大粗隆区域内，其轴线位于经股骨颈和股骨干轴线的股骨干纵剖面内；另一个螺钉孔位于股骨干上对应于人体股骨的小粗隆区域的中部，该螺钉孔横向贯穿股骨柄干。
本发明所述的人工股骨柄的再一个优选方案为：
所述的股骨干的近端的外壁上设有一个螺钉孔，该螺钉孔位于股骨干上对应于人体股骨的小粗隆区域的下部，且横向贯穿股骨柄干。
本发明所要解决的另一技术问题是提供行髋关节假体周围骨折手术的植钉导向架，以提高手术质量，其技术方案如下所述：
一种使用上述的人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的植钉导向架，其特征在于，该植钉导向架由定位臂、定位杆、弧形板和导向筒组成，其中，
所述的定位臂为弓形，其一头设有与所述人工股骨柄的股骨颈相匹配的第一定位孔，中部在位于所述人工股骨柄上所设的螺纹孔的对应处设有第二定位孔；
所述的定位杆的上头穿设在所述第二定位孔内，下头设有与所述人工股骨柄上所设的螺纹孔相匹配的外螺纹；
所述的弧形板与所述定位臂的另一头连成一体；
所述的导向筒穿设在所述弧形板上，其数量与人工股骨柄上所设的螺钉孔的数量相等，且每一导向筒的轴线分别与一螺钉孔的轴线共线。
当上述的植钉导向架为使用上述第一个优选方案中的人工股骨柄进行手术的植钉导向架时，该植钉导向架中，
所述的的弧形板上，向上延伸有两个上延伸部，向下延伸有两个下延伸部；
所述的导向筒为四个，且分别穿设在一所述上延伸部和下延伸部上，其中，穿设在所述上延伸部上的两个导向筒的轴线分别与对应于人体股骨的大粗隆区域的两个螺钉孔的轴线共线，穿设在所述下延伸部上的另两个导向筒的轴线分别与对应于人体股骨的小粗隆区域的中部的螺钉孔和股骨干远端的螺钉孔的轴线共线。
当上述的植钉导向架为使用上述第二个优选方案中的人工股骨柄进行手术的植钉导向架时，该植钉导向架中，
所述的的弧形板向下延伸有两个下延伸部；
所述的导向筒为三个，其中一个穿设在定位臂的下头，其轴线与对应于人体股骨的大粗隆区域的螺钉孔的轴线共线；
另外两个导向筒分别穿设在一下延伸部上，其中一个导向筒的轴线与对应于人体股骨的小粗隆区域的中部的螺钉孔的轴线共线，另一个导向筒的轴线与股骨干远端的螺钉孔的轴线共线。
当上述的植钉导向架为使用上述第三个优选方案中的人工股骨柄进行手术的植钉导向架时，该植钉导向架中，
所述的弧形板向下延伸有两个下延伸部；
所述的导向筒为两个，分别穿设在一下延伸部上，其中一个导向筒的轴线与对应于人体股骨的小粗隆区域的下部的螺钉孔的轴线共线，另一个导向筒的轴线与股骨干远端的螺钉孔的轴线共线。
本发明所述的用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄是在现有的人工股骨柄的股骨干的近端和远端分别增设螺钉孔构成的，因此，髋关节置换手术者在髋关节假体周围发生骨折需要进行二次手术时，直接使用本发明所述的人工股骨柄替换掉原先使用的人工股骨柄再增加几颗螺钉即可将人体股骨干与股骨干锁定。由此可见，本发明与现有技术相比，不仅省去了接骨板，而且可大幅度减小手术的创面。尤其是，对在先髋关节置换手术已使用了本发明所述的人工股骨柄的患者来说，进行二次手术的简易程度就更为突出了。
本发明所述的植钉导向架以所述的人工股骨柄为定位基准，即利用人工股骨柄上既有的股骨颈和股骨干上端面与股骨干同轴的螺纹孔将植钉导向架的定位臂固定在人工股骨柄上，再于和定位臂一体的弧形板上设置轴线分别与人工股骨柄上所设的一螺钉孔的轴线共线的导向筒，简单地完成了在无需C型臂等透视设备引导的情况下准确地将螺钉植入螺钉孔中的复杂任务。可见，本发明所述的植钉导向架不仅可进一步提高手术质量，而且成本低，大大降低了病人的经济负担。
附图说明
图1～图3为本发明所述的人工股骨柄的一个实施例的结构示意图，其中，图1为主视图，图2为后视图，图3为俯视图。
图4为图1的A-A剖视图。
图5为图1的B-B剖视图。
图6为图3的C-C剖视图。
图7～图9为本发明所述的植钉导向架的一个实施例的结构示意图，其中，图7为主视图，图8为右视图，图9为俯视图。
图10为图7～图9所示植钉导向架的立体图。
图11为图1～图3所述的人工股骨柄和图7～图10所示植钉导向架的使用状态图。
图12和图13为本发明所述的人工股骨柄的另一个实施例的结构示意图，其中图12为主视图，图13为俯视图。
图14为本发明所述的植钉导向架的另一个实施例的结构示意图。
图15和图16为本发明所述的人工股骨柄的第三个实施例的结构示意图，其中图15为主视图，图16为俯视图。
图17为本发明所述的植钉导向架的第三个实施例的结构示意图。
具体实施方式
实施例1
参见图1～图6，本实施例的用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄尤其适用于粗隆间粉碎性骨折，该人工股骨柄主要包括一人工股骨柄，该人工股骨柄由股骨干1和股骨头2构成，股骨干1的近端的端部边缘设有向上倾斜的股骨颈1-1，股骨颈1-1的根部设有颈领1-2，股骨颈1-1上端设有台阶，所述的股骨头2套在该台阶上；股骨干1的近端端面的中心设有一螺纹孔1-4，该螺纹孔1-4与股骨干1同轴。股骨干1的近端的外壁上设有三个螺钉孔1-3，当所述的人工股骨柄植入人体股骨8时，其中的两个螺钉孔1-3位于股骨干1上对应于人体股骨8的大粗隆区域8-2内，这两个螺钉孔1-3分别位于经股骨颈1-1和股骨干1轴线的股骨干1纵剖面的一侧并向人工股骨柄的股骨干1的近端倾斜，其中，位于靠近人体股骨8的小粗隆区域8-1一侧的螺钉孔1-3的轴线与所述的纵剖面的夹角α2为10°（参见图4），位于另一侧的螺钉孔1-3的轴线与所述的纵剖面的夹角α1为45°（参见图4）；这两个螺钉孔1-3的轴线与股骨干1的横截面的夹角α4均为15°（参见图6）；上述对应于人体股骨8的大粗隆区域8-2的两个螺钉孔1-3的入口中心与股骨干1的近端端面之间的距离h1为3mm（参见图6）。上述三个螺钉孔1-3中的另一个螺钉孔1-3位于股骨干1上对应于人体股骨8的小粗隆区域8-1的中部，其轴线平行于股骨干1的横截面且与经股骨颈1-1和股骨干1轴线的股骨干1纵剖面的夹角α3为45°（参见图5）；上述另一个螺钉孔1-3的入口中心与股骨干1的近端端面之间的距离h2为20mm（参见图6）。所述股骨干1的远端设有一个横向贯穿股骨干1的螺钉孔1-3，该螺钉孔1-3的中心到股骨干1近端端面的距离h3为30cm（参见图1）。
参见图7～图10，本例为使用图1～图3所示的人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的植钉导向架，该植钉导向架由定位臂3、定位杆7、设在定位臂3下方的弧形板4和设在弧形板4上的四个导向筒5构成，其中，定位臂3的中部为水平部，两头分别向下弯折形成弓形，它的一头设有与所述人工股骨柄的股骨颈1-1的上头相匹配的第一定位孔3-1，中部在位于所述股骨干1上所设的螺纹孔1-4的对应处设有第二定位孔3-2，亦即安装时该第二定位孔3-2位于所述的螺纹孔1-4的正上方；定位杆7的上头穿设在所述第二定位孔3-2内，下头设有与股骨干1上所设的螺纹孔1-4相匹配的外螺纹；弧形板4环绕在股骨干1的近端外，其上端面的一头与定位臂3的另一头连成一体。上述弧形板4的上端面向上延伸有两个上延伸部4-1，其上分别穿设有一个导向筒5，每个导向筒5的轴线与对应于人体股骨8的大粗隆区域8-2的其中一个螺钉孔1-3的轴线共线，上述的两个上延伸部4-1中，位于经股骨颈1-1和股骨干1轴线的股骨干1纵剖面的靠近小粗隆区域8-1一侧的上延伸部4-1与定位臂3的下头连成一体；上述弧形板4的下端面向下延伸有两个下延伸部4-2，其上分别穿设有一个导向筒5，每个导向筒5的轴线分别与对应于人体股骨8的小粗隆区域8-1的中部的螺钉孔1-3以及股骨干1远端的螺钉孔1-3的轴线共线。
参见图11，进行手术时，先把图1～图3所示的人工股骨柄的股骨干1植入人体股骨8的骨髓腔中，并调整到适合的位置后，复位和闭合大小粗隆的各个断裂骨块；然后将图10所示的导向架安装到股骨干1上，其安装的方法是：先将定位臂3上的第一定位孔3-1套于股骨颈1-1的头部，然后将定位杆7从定位臂3的第二定位孔3-2中***，使其下端螺纹连接在股骨干1近端的螺纹孔1-4中；此时，整个导向架被定位在股骨干1上，各个导向筒5的位置与相应的螺钉孔1-3对应，在导向筒5的引导下将四个螺钉6植入对应的螺钉孔1-3中，即可将人体股骨8的大粗隆区域8-2和小粗隆区8-1的断裂骨块固定在股骨干1上，同时将股骨干锁定在人体股骨上。
实施例2
参见图12和图13，本实施例的用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄与实施例1的不同之处在于：本实施例中的股骨干1的近端的外壁上设有两个螺钉孔1-3，其中一个螺钉孔1-3位于股骨干1上对应于人体股骨8的大粗隆区域8-2内，其轴线位于经股骨颈1-1和股骨干1轴线的股骨干1纵剖面内；上述对应于人体股骨8的大粗隆区域8-2的螺钉孔1-3的入口中心与股骨干1的近端端面之间的距离为3mm，其轴线向人工股骨柄的股骨干1的近端倾斜，且与股骨干1的横截面的夹角均为15°；上述两个螺钉孔1-3中的另一个螺钉孔1-3的设置位置与实施例1所述对应于人体股骨8的小粗隆区域8-1中部的螺钉孔1-3相同，其不同之处在于该螺钉孔1-3横向贯穿股骨干1。本实施例中股骨干1远端设置的螺钉孔1-3与实施例1相同。
参见图14，本例为使用图12和图13所示的人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的的植钉导向架，该植钉导向架与实施例1的不同之处在于，本实施例中，所述的弧形板4向下延伸有两个下延伸部4-2；所述的导向筒5为三个，其中一个穿设在定位臂3的下头，其轴线与对应于人体股骨8的大粗隆区域8-2的螺钉孔1-3的轴线共线；另外两个导向筒5分别穿设在一下延伸部4-2上，其中一个导向筒5的轴线与对应于人体股骨8的小粗隆区域8-1的中部的螺钉孔1-3的轴线共线，另一个导向筒5的轴线与股骨干1远端的螺钉孔1-3的轴线共线。
本实施例上述以外的其他实施方式与实施例1相同。
实施例3
参见图15和图16，本实施例的用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄与实施例1相比的不同之处在于，本实施例中股骨干1的近端的外壁上只设有一个螺钉孔1-3，该螺钉孔1-3位于股骨干1上对应于人体股骨8的小粗隆区域8-1的下部，且横向贯穿股骨柄干1。本实施例中股骨干1远端设置的螺钉孔1-3与实施例1相同。
参见图17，本例为使用图15和图16所示的人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的的植钉导向架，本实施例中，所述的弧形板4向下延伸有两个下延伸部4-2；所述的导向筒5为两个，分别穿设在一下延伸部4-2上，其中一个导向筒5的轴线与对应于人体股骨8的小粗隆区域8-1的中部的螺钉孔1-3的轴线共线，另一个导向筒5的轴线与股骨干1远端的螺钉孔1-3的轴线共线。
本实施例上述以外的其他实施方式与实施例1相同。

Claims (10)

1.一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄，该人工股骨柄的股骨干(1)上端面的边缘设有向上倾斜的股骨颈(1-1)，中心设有与股骨干(1)同轴的螺纹孔(1-4)，其特征在于，所述的股骨干(1)的近端的外壁上至少设有一个螺钉孔(1-3)，远端设有一横向贯穿股骨干(1)的螺钉孔(1-3)。
2.根据权利1所述的一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄，其特征在于，所述的股骨干(1)的近端的外壁上设有三个螺钉孔(1-3)，其中，
两个螺钉孔(1-3)位于股骨干(1)上对应于人体股骨(8)的大粗隆区域(8-2)内，且位于经股骨颈(1-1)和股骨干(1)轴线的股骨干(1)纵剖面的两侧，其中，位于靠近人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)一侧的螺钉孔(1-3)的轴线与所述的纵剖面的夹角为8～12°，位于另一侧的螺钉孔(1-3)的轴线与所述的纵剖面的夹角为40～50°；
一个螺钉孔(1-3)位于股骨干(1)上对应于人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)的中部，其轴线与经股骨颈(1-1)和股骨干(1)轴线的股骨干(1)纵剖面的夹角为40～50°。
3.根据权利要求2所述的一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄，其特征在于，所述位于股骨干(1)上对应于人体股骨(8)的大粗隆区域(8-2)的两个螺钉孔(1-3)中，位于靠近人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)一侧的螺钉孔(1-3)的轴线与所述的纵剖面的夹角为10°，位于另一侧的螺钉孔(1-3)的轴线与所述的纵剖面的夹角为45°；
所述位于股骨干(1)上对应于人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)的中部的螺钉孔(1-3)的轴线与所述纵剖面的夹角为45°。
4.根据权利要求2所述的一种用于髋关节假体周围骨折手术的人工股骨柄，其特征在于，所述位于股骨干(1)上对应于人体股骨(8)的大粗隆区域(8-2)的两个螺钉孔(1-3)的轴线向人工股骨柄的股骨干(1)的近端倾斜，且与股骨干(1)的横截面形成15°的夹角。
5.根据权利要求1所述的一种用于髋关节假体周围骨折手术人工股骨柄，其特征在于，所述的股骨干(1)的近端的外壁上设有两个螺钉孔(1-3)，其中一个螺钉孔1-3位于股骨干(1)上对应于人体股骨(8)的大粗隆区域(8-2)内，其轴线位于经股骨颈(1-1)和股骨干(1)轴线的股骨干(1)纵剖面内；另一个螺钉孔(1-3)位于股骨干(1)上对应于人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)的中部，该螺钉孔(1-3)横向贯穿股骨柄干(1)。
6.根据权利要求1所述的一种用于髋关节假体周围骨折手术人工股骨柄，其特征在于，所述的股骨干(1)的近端的外壁上设有一个螺钉孔(1-3)，该螺钉孔(1-3)位于股骨干(1)上对应于人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)的下部，且横向贯穿股骨柄干(1)。
7.一种使用权利要求1、2、3、4、5或6所述的人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的植钉导向架，其特征在于，该植钉导向架由定位臂(3)、定位杆(7)、弧形板(4)和导向筒(5)组成，其中，
所述的定位臂(3)为弓形，其一头设有与所述人工股骨柄的股骨颈(1-1)相匹配的第一定位孔(3-1)，中部在位于所述人工股骨柄上所设的螺纹孔(1-4)的对应处设有第二定位孔(3-2)；
所述的定位杆(7)的上头穿设在所述第二定位孔(3-2)内，下头设有与所述人工股骨柄上所设的螺纹孔(1-4)相匹配的外螺纹；
所述的弧形板(4)与所述定位臂(3)的另一头连成一体；
所述的导向筒(5)穿设在所述弧形板(4)上，其数量与人工股骨柄上所设的螺钉孔(1-3)的数量相等，且每一导向筒(5)的轴线分别与一螺钉孔(1-3)的轴线共线。
8.根据权利要求7所述的植钉导向架，其特征在于，该植钉导向架为使用权利要求2所述的人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的的植钉导向架，其中，
所述的的弧形板(4)上，向上延伸有两个上延伸部(4-1)，向下延伸有两个下延伸部(4-2)；
所述的导向筒(5)为四个，且分别穿设在一所述上延伸部(4-1)和下延伸部(4-2)上，其中，穿设在所述上延伸部(4-1)上的两个导向筒(5)的轴线分别与对应于人体股骨(8)的大粗隆区域(8-2)的两个螺钉孔(1-3)的轴线共线，穿设在所述下延伸部(4-2)上的另两个导向筒(5)的轴线分别与对应于人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)的中部的螺钉孔(1-3)和股骨干(1)远端的螺钉孔(1-3)的轴线共线。
9.根据权利要求7所述的植钉导向架，其特征在于，该植钉导向架为使用权利要求5所述的人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的的植钉导向架，其中，
所述的弧形板(4)向下延伸有两个下延伸部(4-2)；
所述的导向筒(5)为三个，其中一个穿设在定位臂(3)的下头，其轴线与对应于人体股骨(8)的大粗隆区域(8-2)的螺钉孔(1-3)的轴线共线；
另外两个导向筒(5)分别穿设在一下延伸部(4-2)上，其中一个导向筒(5)的轴线与对应于人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)的中部的螺钉孔(1-3)的轴线共线，另一个导向筒(5)的轴线与股骨干(1)远端的螺钉孔(1-3)的轴线共线。
10.根据权利要求7所述的植钉导向架，其特征在于，该植钉导向架为使用权利要求6所述的人工股骨柄行髋关节假体周围骨折手术的的植钉导向架，其中，
所述的弧形板(4)向下延伸有两个下延伸部(4-2)；
所述的导向筒(5)为两个，分别穿设在一下延伸部(4-2)上，其中一个导向筒(5)的轴线与对应于人体股骨(8)的小粗隆区域(8-1)的下部的螺钉孔(1-3)的轴线共线，另一个导向筒(5)的轴线与股骨干(1)远端的螺钉孔(1-3)的轴线共线。
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