CN101164633A - 用于气管导管的固定装置 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了一种用于固定气管导管的装置。该装置包括:具有***孔的主体、设置在主体***上的上翼片、和设置在主体***上的下翼片,所述下翼片与所述上翼片相隔开以使得患者的牙齿容纳在该下翼片与上翼片之间。所述装置还包括用于容纳主体一部分的盖帽。该装置牢固地固定气管导管,从而当对处于俯卧位的患者执行外科手术时固定气管导管。所述装置可沿牙齿移动,从而可更有效地对口腔内部或扁桃腺执行外科手术。
Description
技术领域
本发明涉及用于固定气管导管的装置。更具体地说,本发明涉及用于气管导管的固定装置,该固定装置具有主体、上翼片和与该上翼片相隔以便于将患者的牙齿容纳于它们之间的下翼片,所述主体具有通孔。本发明还包括盖帽,其可连接于主体以便于更牢固地固定被***的气管导管,从而在外科手术过程中当患者的位置(诸如俯卧位)导致难以固定气管导管时充分地固定气管导管,以及以便于通过使其更易于移动、分离或重新连接气管导管而在牙科医生或整形外科医生对患者口腔内部进行外科手术或耳鼻喉科医生在患者扁桃体上进行外科手术时,提供更多便利。
背景技术
图1示出了用于确保气道(airway)通畅的气管导管。该气管导管包括用于提供氧气的接引管(adaptor)1001、管状件1002、套囊(或胶管管头cuff)1003、以及用于为套囊1003充气的阀1005。那些构件1001、1002、1003和1005的尺寸可不同。视情况要求,可(或可不)提供套囊1003。当未提供套囊1003时,必须具有用于固定气管导管的另一种装置。
接引管1001被固定于患者的气道(airway)内部的精确位置并连接至提供给患者的氧气和麻醉剂源。管状件1002是由对人体无害的材料(诸如透明(clear)PVC、硅化处理PVC或透明(clear)聚亚安酯)制成的。管状件1002用作通过其使得氧气和麻醉剂到达患者肺部的管。套囊1003固定气管导管,并防止通过气管导管注入的氧气或麻醉剂从肺部回流。与管状件1002一样,套囊1003也应由对人体无害的材料制成,并应具有使得施加于患者气道壁的压力最小化的结构。然而,仅借助于套囊1003难以将气管导管牢固地固定在精确位置处。套囊充气阀1005连接于注射器,该注射器通过经由套囊充气阀1005向套囊1003提供空气而为套囊1003充气,以便于固定气管导管。
图2示出了插进患者的气道2003中的气管导管。在将气管导管插在期望位置处之后,可通过用注射器经由连接于注射器的套囊充气阀1005所提供的空气使套囊1003充气,而固定气管导管。当插进气管导管时,应极为小心以免将气管导管插进食道2001中。图3和图4分别示出了被充气之前和之后的套囊1003。
用在各种医疗情况中的诸如气管导管等的管装置主要用于为需要氧气、药物或治疗的患者的气道提供接通管(unblock tube)。在尤其包括紧急状况并且要求插进气管导管以进行麻醉的大多数情况中,最重要的问题是适当地维持气道通畅。除非提供了适合的通气装置或其固定装置,否则可能导致脑损伤或甚至死亡。另外,麻醉是执行外科手术中的必要过程,这是因为通过使用各种麻醉剂可使患者身体保持在适于外科手术的最佳状态,其中这些麻醉剂使得患者失去知觉、阻断患者的意识、防止患者移动、以及防止患者的反射动作。
本发明所涉及的气管导管是用于执行全身麻醉(尤其是吸入麻醉)必不可少的装置之一。全身麻醉是这样一种麻醉,即,通过经由气道注入全身麻醉剂以使当麻醉剂浓度达到特定程度时使患者失去其知觉进而使整个身体被麻醉。由于在执行这种全身麻醉时气道的维持是非常重要的,因此在大多数情况中,在使用人工呼吸器或手进行人工呼吸之前将气管导管插进气道中。因此,必须在全身麻醉之前设置气管导管并且还应检查气管导管的状况。而且,需要气管导管的医疗情况的范围如此广泛,毫不夸张地说,气管导管用在需要全身麻醉的所有手术中。例如,气管导管用在以下情况中:在肺换气不足的情况下补充换气时;在不适当喉反射的情况下保护肺部时;当治疗具有吸入胃部内容物的高危险性的患者时;当执行需要正压呼吸的外科手术(诸如胸腔手术)时;当在患者为坐姿、侧面躺倒、或仰卧位(Trendelenburg)姿势时执行外科手术时,其中在仰卧位姿势下通过使用氧气罩难以维持气道通畅并难以提供正压通气;当在颈部或气道上执行外科手术时,其中需要维持气道通畅;当麻醉师被限制在手术现场以外时;以及当为气道难以维持通畅的患者执行外科手术时。
在以下方面中所述气管导管比其它人工呼吸器更有优势:它可防止外来物质吸入到气道中;它可通过最小化无效腔以及通过增加肺部扩张性来提供有效充氧,人工呼吸过程中该无效腔内无气体交换发生;它可直接插进气道中,不会导致腹部胀气;以及因为不需要将其紧贴于患者的面部,因此可更有利地长时间维持气道通畅。
用聚氯乙烯制成的一次性气管导管是最常用的,这是因为,在患者的体温下聚氯乙烯制成的气管导管可根据气道的形状变形并且其光滑内壁能够使得一次性管穿过吸入管或支气管的弯颈。通过其以5毫米递增的内径(ID),可以测量气管导管的尺寸。然而,一些管的尺寸以法国尺寸(French size)测量,其中通过用气管导管的外径(OD)乘以π而确定用来表示尺寸的数字。因此,如果气管导管的壁厚度不同的话,具有相同法国尺寸的气管导管可具有不同的内径。用于治疗成人或达到一定年龄儿童的具有气袋的管为气袋充气,以保持闭合回路、调节肺部的换气、并减少吸入呕吐物或血液的可能性。用于治疗年龄低于8岁的儿童的不具有气袋的管在临床上使用气管导管的泄漏压力来防止气道的局部缺血。使用公式,即ID=(16+年龄)×1/4,或通过小孩子小指(fifth finger)的厚度或鼻孔大小确定气管导管的适当尺寸。成年男性、成年女性和儿童的适当尺寸分别为ID.7.5-8.5Fr、ID.7.0-7.5Fr、以及ID.4.0-5.5Fr。
下面,将描述插进和固定气管导管的传统方法及其问题。
首先,应选择气管导管。应通过将前述各种因素考虑在内而选择适当的气管导管。接着,穿戴手套、面罩和手术服的医生应使用手适当地保持患者气道的通畅,同时将患者的头部保持在中立或略微下垂的位置处,但不能处于过度下垂的位置。然后,应设置用于消毒的抽吸装置,并应检查喉镜的导板(blade)、主体和照明灯泡。还应对气管导管的套囊进行泄漏检查。应提供固定装置、防咬器(bitc block)、注射器、管心针(stylet)、润滑剂、听诊器、喷注器和尖部,最后应在助手的帮助下使患者换气。
在完成了上述准备工作之后,选定的气管导管处于待插进状态。患者的头部和颈部应位于略微下垂的位置。在操作时,应极度小心以免在患者有外伤的情况下移动颈椎。接着,医生应通过在用手握住喉镜抓的同时将喉镜从患者口腔的左侧移动到右侧,而将其舌头推到左侧。如果太多分泌物进入口腔的话,就需要进行抽吸。
喉镜是用于直接观察声门的装置,包括手柄、导板和光源。喉镜基于其所具有的导板类型(即,直导板或弯导板)被分成为两组。由于每个人的气道具有不同的解剖学形状(该解剖学形状最初由先天因素决定并且可由于后天病而改变),因此应提供具有适当形状的导板、适当的光源和合适弯曲性的喉镜。在***喉镜的导板之后,医生将喉镜提升到使得患者的下颌也被提起的程度。此时,医生应注意避免损伤患者的牙齿和软组织,如果医生像杠杆那样使用喉镜的导板的话,就会发生损伤患者的牙齿和软组织的情况。
接着,医生在保持观察露着的声门的同时插进气管导管。在插进过程中,最好通过用助手的拇指、食指和中指抓住并推压患者软骨两侧来进行Selick操作,直到气管导管完全插进。
当插进气管导管时,必须确保气管导管***进声门中。气管导管在其远端穿过声门之后再***进1-2cm。同时,移除管心针。当其远端位于声门和隆凸的中间时就实现了气管导管的理想插进深度。还应注意的是,应尽可能安全地执行插进以避免感染,并且对于能够自行呼吸的患者来说不应匆忙地执行插进,因为粗暴地执行插进可能会导致喉的痉挛性发作。
在完成插进之后,套囊被充气直到受阻为止,之后移除注射器。在刚刚执行完插进之后即进行套囊充气以免前述抽吸物(suction)进入气道。然而,应避免套囊的过度膨胀,因为套囊的过度膨胀可导致对粘膜、气道和食道的损伤。
接着,通过气管导管侧表面上的刻度记号测量插进的深度。在通过听诊两个肺叶和胃部中的呼吸音而检查是否为适当插进之后,在需要的情况下应改变该深度。可通过判定两个肺叶中的呼吸音是否相同、在换气过程中是否可听见胃部声音、在换气过程中管表面上是否有湿气、患者的胸腔是否已充分胀起、以及在通过口腔插进的情况中是否确定气管导管已穿过声门,来检查适当***深度。
最后,应继续手持气管导管以保持其位置。在插进之后***的防咬器防止患者窒息。另外,在患者不能自行呼吸的情况下,停止人工呼吸以便气管导管插进的时间应小于30秒。
虽然气管导管具有许多优点,但是在完成外科手术之后还是可能引起并发症,诸如喉咙痛和嘶哑。当通过插进气道的气管导管执行了全身麻醉时可能发生喉咙痛和嘶哑。尽管喉咙痛是患者可在72小时内自然康复的临时性并发症,但是可能给患者带来严重不适。公知的是,外科手术之后的喉咙痛和嘶哑的发生率分别为24%至65%之间和13%至40%之间。导致喉咙痛和嘶哑的原因可为例如,气管导管的直径、套囊的类型、或润滑剂的使用。
已知套囊的过度膨胀是所述并发症的主要原因。传统上,使用利多卡因消除喉咙痛。例如,将利多卡因注射到套囊中并通过套囊薄膜散播以麻痹气道的粘膜。然而,近期研究表明利多卡因也不是那么有效。相反,套囊的适当膨胀反而是消除喉咙痛的最佳方式。为了适度地充气套囊,重要的是在考虑套囊是用于固定气管导管的部件的情况下来固定气管导管。然而,在传统装置中,仅由套囊本身实现的套囊的固定,这不可避免地会导致套囊的过度膨胀,即,超出为防止氧气或麻醉剂回流所需的膨胀的最小范围的膨胀。
实际上,选择适当的气管导管以及将其插进及固定是非常难的。甚至是经验丰富的医生也常常会失误,这可能是由于许多因素导致的,诸如患者身体差异性和应被固定的气道位置的不同。也就是说,由于医生仅凭其视觉引导而将气管导管插进患者的气道中,因此可能会将气管导管误插进食道中。
另外,过度插进可能迫使气管导管***进仅连接于患者一个肺叶的血管中,从而其仅向一个肺叶(而不是向两个肺叶)提供空气。在这种情况下,结果可能是致命的。如果患者有意识或无意识地接触已被正确插进的气管导管的话也可能发生这样的结果。因此,事实是当气管导管未足够牢固地固定时可能发生各种致命医疗事故。
另外,即使在气管导管被正确插进时,在固定气管导管时也伴随多种不同困难。传统上,通过在气管导管周围缠绕粘性绷带并将绷带贴在嘴部周围的皮肤上而固定气管导管。然而,这种方法也不能可靠地足够牢固地固定气管导管以防其移动。患者也有可能有意识或无意识地用手抽出气管导管。特别是,甚至在气管导管少量移动的情况下,插进小孩子或婴儿的气道中的气管导管也可能偏离气道中的正确位置。此外,粘性绷带可导致敏感性皮肤患者的接触性皮炎。临床上已多次报导这样的例子。
而且,使用粘性绷带固定气管导管通常需要两个人,耗费人力。当去除气道中的分泌物(诸如痰)使患者由于感到疼痛而移动其颈部时,或者当其唾液导致绷带脱落时,气管导管也可能移动。这些问题对于小孩子或婴儿最为严重。
为了解决这些问题,已考虑了通过用附于气管导管的带子将气管导管绑在患者颈部来固定气管导管。然而,即使通过这种技术,也仍是非常难以完美地将气管导管固定在精确位置。甚至当在第一阶段精确固定了导管时,根据情况需要,仍需移动已固定的气管导管。在这样的情况中,医生应移除带子、重新定位带子并再次绑上带子,这在医疗紧急情况中是麻烦的。另外防咬器防止患者咬住气管导管并因此防止了窒息。防咬器还用作用于换气的气道。传统上,当需要抽吸以移除口腔或气道中的外来物质时,使用***防咬器后剩下的空间执行该抽吸。然而,在使用带子等固定气管导管的传统方式中,由于确保执行抽吸所需的充足空间方面的困难或由于移动抽吸装置方面的困难,导致不能有效地执行所述抽吸。
另外,当在口腔内部或在对处于俯卧位的患者执行外科手术时,绑带子的传统方法不足以执行手术,这是因为这种方法使得已固定的气管导管更可能移动。因此,传统方法提供了既不快速也不适当的医疗服务。在对处于俯卧位的患者进行手术的情况中该问题更为严重,在所述情况中不可能通过传统带捆扎方法完全固定气管导管。因此,可发生包括死亡在内的永久性损伤的可能性仍然存在。而且,在传统方法中套囊更易于被过度充气,这在插进气管导管之后导致许多并发症,诸如喉咙痛。
鉴于气管导管通常被需要在非常紧急的情况中,因此通过绑带子固定气管导管的传统方法在固定速度和可靠性方面都成问题。当牙科医生或整形外科医生执行口腔内部的外科手术或耳鼻喉科医生扁桃体上执行外科手术时,移动以传统方法固定的气管导管的程序是非常麻烦并且困难的,如前面所述。同样地,为了从口腔或气道中去除异物(诸如痰),传统方法还需要拆除被固定的带子、再次插进气管导管、以及再次固定插进的气管导管。
发明内容
为了解决前述问题,本发明的一个目的是提供一种用于固定气管导管的装置,当在紧急情况中或为了使患者处于麻醉状态下需要插进气管导管时,所述装置可更快速并更牢固地固定气管导管。
本发明的另一目的是提供一种用于固定气管导管的装置,所述装置使得一个人能够容易且精确地固定气管导管。
本发明的另一目的是提供一种包括通用孔的气管导管固定装置,所述装置提供更紧密的固定以及当需要抽吸时提供更简单且更容易的抽吸。
本发明的另一目的是提供一种包括下翼片的气管导管固定装置,所述装置可根据气管导管使用的位置或气管导管的用途被修正,以使其满足各种紧急情况。
本发明的另一目的是提供一种气管导管固定装置,在固定用于手术的气管导管之后,根据情况需要,所述装置可沿患者的牙齿移动。
本发明的另一目的是提供一种气管导管固定装置,所述装置提供安全且可靠的气管导管的固定并且当导管用在所插进的气管导管具有偏离于初始固定位置的高可能性的手术中(诸如要求患者处于俯卧位中的手术)时仍可继续精确地将气管导管保持在固定位置处。
本发明的另一目的是提供一种包括上翼片的气管导管固定装置,所述装置可移动以满足患者的各种口腔结构和牙齿结构,以及在不使用辅助装置的情况下可以保持气道通畅。
本发明的另一目的是提供一种气管导管固定装置,所述装置精确且安全地固定气管导管,以使得套囊的过度膨胀最小化以及防止并发症(诸如可由于所述过度膨胀而导致的喉咙痛)。
为了实现上述目的,可通过以下示例性实施例中的任意一个实现本发明。
根据本发明的一个实施例,提供了一种气管导管固定装置,其包括:具有***孔的主体、设在主体***上的上翼片、以及设在主体***上的下翼片,所述下翼片与所述上翼片相隔开以使患者的牙齿容纳在该下翼片与上翼片之间。
根据本发明的另一实施例,所述装置还包括:盖帽,其具有用于容纳主体一部分的凹入部分,从而在气管导管***到***孔之后固定气管导管。
根据本发明的另一实施例,所述装置还包括:***件,在气管导管***到***孔之后所述***件被***到所述***孔中。
根据本发明的另一实施例,所述装置还包括:结合件,在气管导管***到***孔之后所述结合件将主体与气管导管结合在一起。
根据本发明的另一实施例,所述装置的主体包括第一主体和第二主体,并且所述第一主体和第二主体连接在一起以便于在气管导管***到***孔之后固定所述气管导管。
根据本发明的另一实施例,所述第一主体包括压配合(push-fitting)***,所述第二主体包括压配合凹槽。
根据本发明的另一实施例,所述压配合***大于所述压配合凹槽。
根据本发明的另一实施例,所述第一主体包括凹入部分,所述第二主体包括凸起部分。
根据本发明的另一实施例,所述第一主体包括凸式锁定件,所述第二主体包括凹式锁定件。
根据本发明的另一实施例,所述主体包括从第一翼片突出的第一部分,并且所述第一部分具有切槽。
根据本发明的另一实施例,所述盖帽具有倾斜的侧壁,因此盖帽在其下部的半径大于其上部的半径。
根据本发明的另一实施例,所述盖帽在其侧壁的内表面上具有螺纹,所述主体在其外表面上具有螺纹。
根据本发明的另一实施例,所述侧壁的内表面为倾斜的,因此盖帽在内表面下部的半径大于内表面上部的半径。
根据本发明的另一实施例,所述主体在其外表面上包括压配合凹槽,所述盖帽在其内表面上具有与所述压配合凹槽相对应的压配合***。
根据本发明的另一实施例,所述压配合***大于所述压配合凹槽。
根据本发明的另一实施例,所述主体在其外表面上具有凹入部分,所述盖帽在其内表面上具有凸起部分。
根据本发明的另一实施例,所述主体在其外表面上具有凹式锁定件,所述盖帽在其内表面上具有凸式锁定件。
根据本发明的另一实施例,所述盖帽具有第一部分和第二部分,以及所述第一部分和第二部分连接在一起并且所述主体的一部分容纳在其中以固定气管导管。
根据本发明的另一实施例,所述第一部分具有压配合***,并且所述第二部分具有压配合凹槽。
根据本发明的另一实施例,所述压配合***大于所述压配合凹槽。
根据本发明的另一实施例,所述第一部分具有凹入部分,并且所述第二部分具有凸起部分。
根据本发明的另一实施例,所述第一部分具有凸式锁定件,并且所述第二部分具有凹式锁定件。
根据本发明的另一实施例,所述上翼片与所述主体相隔开,所述主体在其外表面上具有***,所述上翼片可沿主体的外表面移动以便可用在具有各种牙齿形状和口腔内部结构的不同患者上。
根据本发明的另一实施例,所述主体在其外表面上具有螺纹,所述上翼片在其内表面上具有螺纹,并且所述上翼片可沿所述主体的外表面滑动和固定。
根据本发明的另一实施例,所述装置还包括与下翼片相连接的气道保持件,用于保持气道打开。
根据本发明的另一实施例,所述气道保持件包括气管导管***于其中的中空部分,以及与所述中空部分的侧部相邻的翼片。
根据本发明的另一实施例,所述上翼片具有多个通用孔。
根据本发明的另一实施例,所述下翼片具有多个通用孔。
根据本发明的另一实施例,所述盖帽在其底部包括引导表面。
根据本发明的另一实施例,所述下翼片为气球状的,以使得在***和拔出装置的过程中所述下翼片收缩,并且在所述装置固定气管导管时所述下翼片充气。
根据本发明的另一实施例,所述上翼片具有多个通用孔。
根据本发明的另一实施例,所述上翼片和下翼片都具有凹入部分。
根据本发明的另一实施例,所述凹入部分是圆形或椭圆形的。
根据本发明的另一实施例,所述主体具有***槽,用于在其中装配用于为套囊充气的管。
根据本发明的另一实施例,所述***槽的直径小于所述管的直径。
根据本发明的另一实施例,所述主体具有切槽。
根据本发明的另一实施例,所述盖帽具有其内表面为倾斜的侧壁。
根据本发明的另一实施例,所述盖帽部分地与所述主体相连接。
附图说明
从以下参照附图对优选实施例的详细描述中可更好地理解本发明的这些和其它方面,在附图中:
图1是示出了气管导管和用于为套囊充气的注射器的透视图。
图2是示出了插进患者体中的气管导管的侧视图。
图3和图4分别是示出了膨胀之后的套囊和膨胀之前的套囊的截面图。
图5是示出了根据本发明实施例的气管导管固定装置的透视图。
图6和图7分别是示出了根据本发明另一实施例的气管导管固定装置的截面图和透视图。
图8是示出了根据本发明另一实施例的具有上翼片和下翼片的气管导管固定装置的透视图。
图9是示出了根据本发明另一实施例的具有其它上翼片和下翼片的气管导管固定装置的透视图。
图10是示出了根据本发明另一实施例的具有下翼片的气管导管固定装置的透视图。
图11是示出了根据本发明另一实施例的气管导管固定装置的透视图。
图12至图16分别是示出了根据本发明其它实施例的气管导管固定装置的透视图。
图17是示出了根据本发明另一实施例的具有上翼片的气管导管固定装置的透视图,该上翼片可沿形成在该装置上的***移动。
图18是图17气管导管固定装置的截面图。
图19是示出了根据本发明另一实施例的具有上翼片的气管导管固定装置的透视图,该上翼片可沿形成在该装置上的螺纹移动。
图20是示出了根据本发明另一实施例的具有气道保持件的气管导管固定装置的透视图。
图21是气管导管固定装置的沿图20中的A-A线所截的截面图。
图22是示出了根据本发明另一实施例的在其上翼片和下翼片中具有通用孔的气管导管固定装置的透视图。
图23是示出了根据本发明另一实施例的在其上翼片和下翼片中形成有凹入部分的气管导管固定装置的透视图。
图24是示出了根据本发明另一实施例的具有气球状下翼片的气管导管固定装置的透视图。
图25是示出了根据本发明另一实施例的具有***槽的气管导管固定装置的透视图。
图26是示出了根据本发明另一实施例的具有盖帽的气管导管固定装置的透视图。
图27是示出了根据本发明另一实施例的具有切槽的气管导管固定装置的透视图。
图28至图33是示出了根据本发明其它实施例的具有不同形状盖帽的气管导管固定装置的透视图。
图34示出了根据本发明另一实施例的固定装置。
图35至图37是分别示出了根据本发明其它实施例的盖帽的透视图,所述盖帽被分成为两部分,其中一部分的边缘与另一部分的边缘相对应(couple),同时这两部分可被装配在一起。
图38至图40是分别示出了根据本发明另一实施例的被分成为两部分的盖帽的透视图。
图41是示出了可沿患者的牙齿移动的本发明的气管导管固定装置的主视图。
图42是示出了放置在患者体内的本发明气管导管固定装置的侧剖面图。
图43是示出了放置在患者体内的具有气道保持件的本发明气管导管固定装置的侧剖面图。
具体实施方式
下面将对附图中所示的本发明的实施例进行详细描述。
参照图5,根据本发明实施例的气管导管固定装置包括主体1、以及通常为圆盘形并围绕主体1的上翼片3和下翼片5。
主体1为中空的以限定气管导管***其中的***孔11,并且优选地,主体具有中空圆柱体的形状。应根据所***的气管导管的直径d确定***孔11的直径11D。如下面将详细描述的,在本发明的不同实施例中直径11D将不同。
主体还具有从上翼片3伸出的第一部分16a和上翼片3与下翼片5之间的第二部分16b。当气管导管已被固定时,从上翼片3伸出的第一部分16a从患者的牙齿中伸出,并且能够使得上翼片3沿第一部分16a移动以满足牙齿或口腔的各种形状(不同患者牙齿或口腔的形状是不同的)。
当气管导管已被固定时,上翼片3与下翼片5之间的第二部分16b与患者的牙齿接合。当上翼片3沿主体1移动时第二部分16b的长度改变。
由于第二部分16b是中空的并优选具有中空圆柱体形状,并且在气管导管被固定的同时其与患者的牙齿接合,因此优选地,第二部分16b是用具有足够刚度的材料制成的,以便于在患者有意识或无意识地强有力地咬住第二部分16b时防止气管导管收缩。这样,防止了气管导管壁堵塞穿过其的空气的吸入。然而,选择不损伤患者牙齿的材料也是必要的。
另外,优选地,第二部分16b具有这样的长度L,即使得上翼片3被定位成与牙齿的前表面相接触同时使得下翼片5被定位成与牙齿的后表面相接触,从而防止固定装置前后移动(例如沿图42中所示的方向C),同时允许固定装置左右移动(例如沿图41中所示的方向B)。
由于患者咬住第二部分16b的情况不会牢固到以致于阻止用于固定气管导管的装置的任何移动,因此根据情况需要,通过沿患者牙齿容易地移动本发明的装置,可使得牙医或整形医生更容易地执行口腔内部的外科手术,或可使得耳鼻喉科医生更容易地执行扁桃体上的外科手术。
如前面所述,传统上使用***防咬器后可用的空间执行抽吸。然而,在固定气管导管的传统方式中,由于难于根据情况需要而确保执行抽吸所需的充足空间以及进而难于移动气管导管,因此不能有效地执行所述抽吸。本发明通过提供可沿患者牙齿移动的固定装置解决了这个问题。
参照图6,当气管导管的直径d小于***孔11的直径11D时,通过***辅助***件100将气管导管***到***孔11中。
确实,***孔的直径11D与气管导管的直径d最佳对应。然而,即使当直径d小于***孔11的直径11D时,插在气管导管与***孔11之间的辅助***件100也可防止***的气管导管移动。
辅助***件100的形式没有限制。例如,在紧急情况中一张纸都可作为辅助***件100被***。
参照图7,当气管导管的直径d小于***孔11的直径11D时,连接件200用于防止气管导管移动。连接件200绑在在气管导管的管状件1002周围,之后,将其连接于本发明的固定装置。
连接件200的形式也没有限制。例如,可使用粘性绷带。
图8至图10示出了根据本发明其它实施例的上翼片3和下翼片5的各种实施例。
上翼片3面向患者牙齿的前侧并且可从外部看到,而下翼片5面向患者牙齿的后侧并且从外部看不到。翼片3和5一起防止本发明的固定装置前后移动,从而防止插进的气管导管前后移动,同时允许沿牙齿左右移动,以便于可根据情况需要而容易地执行口腔内部的清洁或抽吸。
参照图8和图9,优选地,上翼片3和下翼片5为圆形的、椭圆形的、或螺旋桨形状的,同时翼片3和5都具有主体1***于其中的中空部分。
椭圆形翼片中通常设有较大的通用孔,下面将对其进行描述。圆形翼片可用于扩大本发明固定装置的移动范围。具有面对牙齿的较宽面积的螺旋桨形状的翼片用于更牢固地固定***进的气管导管。
图10示出了下翼片5的另一实施例。图10中的下翼片5具有光滑、弯曲的表面,以使得本发明的固定装置可减少患者对***固定装置的排斥反应,因此,不会招致患者呕吐。图10的下翼片5也具有主体1***于其中的中空部分。上翼片3可具有图10中下翼片5的形状,尽管所述形状用作上翼片3不像用作下翼片5那样有利。
图11示出了根据本发明另一实施例的固定装置。图11中所示的是具有分成两部分的主体1的固定装置,即,第一主体1a和第二主体1b。第一主体1a的边缘与第二主体1b的边缘相连接(couple)。
在本实施例中,优选地,也将每个上翼片3和下翼片5分成为分别与第一主体1a和第二主体1b相连(couple)的两部分。
第一主体1a包括用于连接第一主体1a与第二主体1b的压配合***13a,同时第二主体1b包括用于与压配合***相配的压配合凹槽13b。
主体1可具有任意数量的可使压配合***13a装配在压配合凹槽13b中的任意形状的压配合***13a和压配合凹槽13b,以将第一主体1a与第二主体1b相连接。如果本发明的固定装置可形成为一次性医疗装置,优选地,压配合***13a大于压配合凹槽13b以便于实现***13a与凹槽13b之间的压配合。
参照图12,取代压配合***13a和压配合凹槽13b,主体1具有凹入部分15b和凸起部分15a。这样的将第一主体1a与第二主体1b连接在一起的方法使用了公知的按扣型连接,这无需详细解释。
参照图13,取代压配合***13a和压配合凹槽13b,主体可具有凸式锁定件17a和凹式锁定件17b。这样的将第一主体1a与第二主体1b连接在一起的方法使用了公知的锁定型连接。传统上,例如在将电池连接于行动电话主体时使用所述锁定型连接。在本发明中,凸式锁定件17a被用力***到凹式锁定件17b中以使得它们组合在一起以连接第一主体1a与第二主体1b。
尽管图11至图13分别示出了具有压配合***13a、凸起部分15a、凸式锁定件17a的第一主体1a以及具有压配合凹槽13b、凹入部分15b、凹式锁定件17b的第二主体1b,但是也可颠倒各个连接件的位置。
根据图11至图13中所示的实施例,当将第一主体1a与第二主体1b连接在一起时,在第一主体1a与第二主体1b连接之后形成***孔11。优选地,***孔11的直径11D小于气管导管的直径d,以便通过压制所***的管状件1002就将气管导管牢固地固定,而无需辅助固定件。应该明白的是,也可使用前述实施例中的其它固定机构。
参照图14至图16,第一主体1a与第二主体1b完全被分离为两部分,之后,使用前述实施例将这两部分连接在一起以便于固定***进的气管导管。可以以与前述相同的方式使用压配合***13a、凸起部分15a、凸式锁定件17a,因此省略其细节。
参照图17,上翼片3可沿主体1的外表面移动。主体1的外表面上具有***18并且上翼片3连接至主体,同时在主体1与上翼片3之间留有空间。
提供这样一种可沿主体1移动的上翼片3的原因在于,每个患者都具有不同形状的牙齿和口腔内部。如果上翼片3与下翼片5过度隔开的话,就难以固定***进的气管导管。同样地,当上翼片3与下翼片5之间的距离短得使患者牙齿不能***到这两个翼片之间时也是有问题的。因此,通过为上翼片3提供这样的可移动性,本发明的固定装置能够在主体1的第二部分16b与牙齿相接合时使得上翼片3和下翼片5接触牙齿,因此其可牢固地固定***进的气管导管同时固定装置本身可沿患者牙齿移动。
更具体地说,可在将固定装置***到患者口腔中之后通过调节上翼片3而实现该目标。在无需为患者定做的情况下,也可提供能够满足各种医疗状况的固定装置。
优选地,主体1的外表面与上翼片3隔开一定距离以便于在无需施加很大力的情况下使上翼片3沿主体移动。也可通过使顶部和底部***18伸出得比位于顶部和底部***之间的其它***18更多而限制上翼片3的移动范围。优选地,可通过压迫上翼片3经过***18而使上翼片3沿主体1的外表面移动。
参照图18,上翼片3优选具有与***18相对应的部分31。例如,如果***18为凸起的话,上翼片3具有凹入部分31以便于与***18相对应。通过使得上翼片3的形状与***18的形状相对应,使得上翼片3更易于沿***移动。
参照图19,翼片3的内表面与主体1的外表面相连接,其中主体1在其外表面上具有螺纹,而相应地上翼片3在其内表面上具有螺纹。上翼片3可沿主体1外表面上的螺纹19a被旋进,因此上翼片3可沿主体1的纵向前进。
这里,上翼片3的尺寸和形状应对应于患者的口腔结构,以使上翼片3在口腔内部中的转动不会受阻。与主体1上的***18一样,螺纹19a部分地形成在主体的外表面上以便于限制上翼片3的移动范围。
图20示出了根据本发明另一实施例的固定装置,其包括连接于下翼片5的气道保持件7。用于防止患者的舌头在外科手术过程中(尤其是在紧急情况中)堵塞其气道的气道保持件7可为具有常规结构的气道保持件。气道保持件7不仅更可靠地保持患者的气道通畅,而且还防止患者用其舌头有意识或无意识地推出固定装置。
另外,在紧急情况中,当确保患者气道通畅是非常重要的时候,气道保持件7能够使得本发明的装置安全地确保患者气道以及固定气管导管,同时不会丧失本发明的任何优点。
由于气管导管需要穿过本发明的气道保持件7,因此气道保持件7优选具有管状件1002***于其中的中空部分73。中空部分73优选是圆柱形的,气道保持件7中央处的轴线为其轴线。
气道保持件7也可具有一个或多个翼片71。优选地,其具有两个翼片71,每个翼片都与中空部分73相邻以便于扩大翼片71与患者舌头之间的接触面积,必须将其保持为远离患者气道。
参照图22,本发明的固定装置具有多个通用孔31和51。虽然上翼片3与下翼片5中的一个或两者可具有通用孔,但是图22示出了设在两个翼片3和5上的通用孔31和51。设置上翼片3的通用孔31,用于辅助件的***,这有助于更牢固地固定气管导管或更容易地执行抽吸。尽管本发明的固定装置甚至可在没有通用孔的情况下固定插进的气管导管,然而通用孔可提供更牢固的固定。
另外,传统上,由于辅助抽吸装置不得不***到插进的气管导管周围或者由于必须拆开气管导管,导致在口腔内部或扁桃腺上的外科手术中进行所需的抽吸非常成问题。通用孔也解决了这个问题。
也就是说,辅助件(诸如与通用孔31相连的固定绳)更牢固地固定气管导管,以便于对处于诸如俯卧位的姿势中的患者执行外科手术,在所述位置中插进的气管导管更易移动。例如,在气管导管固定在***孔11中之后,固定绳被***到通用孔31中并被绑在患者颈部周围。
通用孔31还必须具有用于***抽吸装置的足够大的直径。传统上,为了根据手术需要从口腔内部或气道中去除异物,不得不拆开插进的气管导管。然而,抽吸件可***于其中的本发明的通用孔31可在不用拆开插进的气管导管的情况下执行抽吸。尽管图22示出了两个通用孔31,但是通用孔的数量没有限制。
下翼片5的通用孔51可执行与上翼片3的通用孔31相同的功能。然而,由于下翼片5的通用孔51不适合于接收固定绳,因此它们优选只用于支持抽吸。
参照图23,取代通用孔31和51设置了凹入部分33和53。凹入部分33和53用于接收其直径太大以致不能***到通用孔31和51中的装置(诸如气管镜)。根据情况需要,分别设在上翼片3和下翼片5上的凹入部分33和53可偏压向翼片的一侧。
参照图24,根据本发明另一实施例的固定装置包括气球6,代替下翼片5。在***固定装置的过程中气球6收缩。在由注射器等注射的空气充气之后气球6执行与下翼片5相同的作用。
当被充气时,气球6阻挡异物或唾液进入气道。还防止了麻醉剂没有如为提供期望麻醉作用所需那样进入到患者体内而是扩散到空气中。
由于图1中的套囊1003具有用于其充气的管1004和阀1005,气球6同样可具有用于充气的管和用于将空气注入到管中的阀。在图中未示出后面提及的管和阀。
参照图25,根据本发明的另一实施例,***槽12设在主体1的圆周表面上。如图1中所示的,***槽12容纳用于为套囊1003充气的管1004,而管1004将阀1005连接于套囊1003。
如果管状件1002与管1004整体形成的话,就不需要***槽12了。然而,当只有管状件1002被***到***孔11中,之后管1004将阀1005连接于套囊1003时,可通过将管1004***到***槽12中而容易地充气套囊1002。
参照图26,根据本发明另一实施例的固定装置包括盖帽9。盖帽9具有中空圆柱体的形状、具有用于气管导管***于其中的孔91,并容纳主体1的第一部分16a。
盖帽9的直径可小于第一部分16a的直径。这里,由于盖帽9是用可变形的弹性材料(诸如橡胶和聚亚安酯)制成的,因此可用力将第一部分16a推进盖帽9中。通过盖帽9施加的压力引起的第一部分16a的收缩,该收缩导致了***孔11的收缩,这使得***的气管导管1002可被牢牢固定。这样的弹性材料可应用于本发明的其它实施例。
参照图27,第一部分16a可包括切槽14。盖帽的压力使得第一部分16a朝向切槽14收缩,盖帽通过将第一部分16a压配合于盖帽9中而容纳第一部分16a。因此,管状件1002被牢固地固定于第一部分16a。与根据图26的实施例不一样,本实施例不需要盖帽材料为弹性的。
切槽14可应用于本发明的任何实施例,在下面的实施例中将省略进一步的描述。
图28至图33示出了盖帽9的各种实施例。参照图28,盖帽9在其内圆周表面上具有螺纹92a。这里,第一部分16a的外表面具有与螺纹92a相对应的螺纹161a。借助于那些螺纹,第一部分16a和盖帽9可容易且牢固地连接在一起。
参照图29,盖帽9可在其侧壁内部具有倾斜表面92b。盖帽在倾斜表面92b下部处的半径大于倾斜表面上部处的半径,以使得第一部分16a与盖帽9的连接更牢固地固定所***的气管导管。倾斜表面92b上也具有螺纹以便于更牢固地固定插进的气管导管。
参照图30至图32,盖帽9可分别包括压配合***93a、凸起部分94a、或凸式锁定件95a。如图30至图32中所示,与盖帽9相连的第一部分16a分别包括压配合凹槽93b、凹入部分94b、或凹式锁定件95b。压配合***93a、凸起部分94a、或凸式锁定件95a支持盖帽9与第一部分16a的连接。
同样可行的是,盖帽9包括压配合凹槽、凹入部分、或凹式锁定件(都未示出),而第一部分16a包括压配合***、凸起部分、或凸式锁定件(也都未示出)。
可通过前述实施例所描述的相同的方法将盖帽9与第一部分16a连接在一起,所述方法包括:***93a与凹槽93b之间进行压配合;凸起部分94a与凹入部分94b之间进行按扣类型连接、以及凸式锁定件95a与凹式锁定件95b之间进行锁定连接。
参照图33,盖帽9的底部具有引导表面92c。当盖帽9与主体1相连时首先接触主体1边缘的引导表面92c可精确且容易地相对于主体1定位盖帽9。
图34示出了根据本发明另一实施例的固定装置。盖帽9的一部分通过带15与主体1的一部分可枢转地连接,如前面实施例中所述的,在盖帽9与第一部分16a之间提供各种连接。其中盖帽9部分地与主体1相连的该实施例提供了多个优点,例如,防止盖帽9的丢失。
参照图35至图37,盖帽9被分成为两部分,包括第一部分9a和第二部分9b,第一部分9a分别具有压配合***96a、凸起部分97a、或凸式锁定件98a。
相应地,第二部分9b具有压配合凹槽96b(图35中)、凹入部分97b(图36中)、以及凹式锁定件98b(图37中)。第二部分9b的边缘至少部分地接触第一部分9a的边缘。可通过与前述实施例中所述的相同方法将第一部分9a和第二部分9b连接在一起,所述方法包括:***96a与凹槽96b之间进行压配合;凸起部分97a与凹入部分97b之间进行按扣类型连接、以及凸式锁定件98a与凹式锁定件98b之间进行锁定连接。
除将盖帽9分成为两部分9a和9b并通过连接件将这两部分连接在一起之外,如图12中所示的,盖帽9的孔91的直径91D可小于气管导管的直径d,以便于当将气管导管***于孔91中时可用力使第一部分16a弹性变形。前述实施例中的切槽14或螺纹可应用于该实施例。
参照图38至图40,盖帽9完全被分成为第一部分9a和第二部分9b,之后,以与图35至图37中相同的方式将这两部分装配在一起,省略其细节。
如图35至图40中所示的,优选地,盖帽9内表面的直径小于第一部分16a外表面的直径,从而在第一部分9a和第二部分9b被装配在一起的同时可用力地将主体的第一部分16a压配合于盖帽9中。这里,还应该注意的是,图35至图40中的盖帽9可通过与前述实施例中所述的相同方法与第一部分16a连接在一起,所述方法包括:压配合、按扣类型连接、以及锁定连接,省略其细节。
下面,根据本发明实施例描述使用固定装置的方法。在本发明的各种实施例中,参照图41和图43,将以具有盖帽9的固定装置作为实例来描述使用固定装置的方法。然而,应该注意的是,本发明的范围不局限于这样的实例。
在需要进行口腔内部的外科手术时的紧急情况中,首先,将主体1***到患者口中。当***主体1时,上翼片3的底部应接触患者牙齿的前表面,同时通过调节第二部分16b的长度使下翼片5的顶部接触牙齿的后表面,以使得第二部分适当地与牙齿相接合。接着,在使用喉镜等确定了气管导管的精确***深度之后,管状件1002被***到盖帽9的孔91和主体1的***孔11中。
当气管导管彼***至精确深度,例如,套囊从声门处伸出1-2cm的深度时,通过给套囊1003充以空气(该空气是由注射器通过套囊充气阀1005注入的)使得气管导管被临时固定。接着,例如,通过使得盖帽9沿主体1上的螺纹转动而将盖帽9与第一部分16a连接在一起。另外,当盖帽9具有倾斜表面92b、第一部分16a是由弹性材料制成的、或者第一部分具有切槽14b时可提供更牢固的固定。这是因为当螺旋式连接进行时第一部分16a收缩,因此***孔11也收缩,从而牢固地固定气管导管的圆周外表面。
因此,当完成了盖帽9与主体1之间的螺旋式连接时,管状件1002被牢固地固定于主体1,以使得下翼片5接触牙齿T的后表面同时上翼片3接触牙齿T的前表面。以这种方式,防止固定装置的主体1前后移动(例如,如图42中所示的,防止其沿方向C移动),同时甚至当患者有意识或无意识地企图抽出***的气管导管时也能保持***的气管导管的位置。因此,气管导管被牢固地固定并且套囊1003可被精确地充气至防止氧气或麻醉剂回流的程度,并且也可避免由于套囊的过度充气而导致的喉咙痛。
如前面所述,本发明的固定装置可左右移动,如沿图41中所示的方向B移动。因此,本发明的固定装置确保了牙医、整形医生或耳鼻喉科医生执行外科手术所需的更大空间,并且使得所述外科手术期间的抽吸更容易。
另外,如图43中所示的,设置有气道保持件7的固定装置扩大了翼片71与患者舌头之间的接触面积,从而防止舌头的搅动,因此防止气管导管改变其位置。
如从以上描述中可明白的,本发明提供了通过盖帽和主体(而不是套囊和粘性绷带)可更牢固地固定气管导管的固定装置,因此甚至当患者有意识或无意识地接触***的气管导管时,***的气管导管也较不易移动或脱离固定位置。
另外,本发明提供了能够在不使用粘性绷带的情况下固定气管导管的装置,因此避免了接触性皮炎。因为在插进过程中气管导管可容易地***到盖帽的孔中和主体的***孔中,并且通过旋转盖帽可容易地与主体固定,因此本发明还使得一个人可容易且精确地固定气管导管,从而降低人力成本并可更有效地应对紧急情况。
此外,本发明提供了一种装置,该装置能够在不用过度充气套囊的情况下更牢固地固定插进的气管导管,并且当所述管用在口腔内部的外科手术上或用在处于俯卧位的患者的外科手术上时,将气管导管精确地保持在固定位置。
此外,本发明提供了借助于容纳辅助固定件的通用孔能够更牢固地固定气管导管并且当需要抽吸时提供更简单容易的抽吸的装置。
此外,本发明提供了可沿患者的牙齿移动的装置,因此***的气管导管在无需抽出和重新固定气管导管的情况下可移动。
此外,本发明提供了一种气管导管固定装置,该装置在无需特别提供用于保持气道通畅的辅助装置的情况下保持患者的气道通畅。
此外,本发明提供了一种气管导管固定装置,所述装置精确且安全地固定气管导管,因此,通过防止套囊的过度充气而防止诸如喉咙痛的并发症。
尽管已示出并描述了本发明的几个实施例,但是,本领域中普通技术人员应该理解的是,在不背离本发明原理和精神的情况下可对这些实施例进行更改,本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。
Claims (41)
1.一种用于固定气管导管的装置,包括:
主体,具有***孔;
上翼片,位于所述主体的***上;以及
下翼片,位于所述主体的***上,所述下翼片与所述上翼片相隔开以使患者的牙齿容纳在所述下翼片与所述上翼片之间。
2.根据权利要求1所述的装置,还包括盖帽,并且其中:
所述盖帽具有凹入部分;并且
所述凹入部分容纳所述主体的一部分,从而在所述气管导管***到所述***孔之后固定所述气管导管。
3.根据权利要求2所述的装置,其中,
所述主体包括从第一翼片突出的第一部分;并且
所述第一部分具有切槽。
4.根据权利要求3所述的装置,其中,所述盖帽具有倾斜的侧壁,
因此所述盖帽在其下部处的半径大于在其上部处的半径。
5.根据权利要求2所述的装置,其中,所述盖帽在其侧壁的内表面上具有螺纹,并且所述主体在其外表面上具有螺纹。
6.根据权利要求5所述的装置,其中,所述侧壁的内表面为倾斜的,因此所述盖帽的在所述内表面的下部处的半径大于在所述内表面的上部处的半径。
7.根据权利要求2所述的装置,其中,所述主体在其外表面上包括压配合凹槽,并且所述盖帽在其内表面上具有与所述压配合凹槽相对应的压配合***。
8.根据权利要求7所述的装置,其中,所述压配合***大于所述压配合凹槽。
9.根据权利要求7所述的装置,其中,所述主体具有切槽。
10.根据权利要求2所述的装置,其中,所述主体在其外表面上具有凹入部分,并且所述盖帽在其内表面上具有凸起部分。
11.根据权利要求10所述的装置,其中,所述主体具有切槽。
12.根据权利要求2所述的装置,其中,所述主体在其外表面上具有凹式锁定件,并且所述盖帽在其内表面上具有凸式锁定件。
13.根据权利要求12所述的装置,其中,所述主体具有切槽。
14.根据权利要求2所述的装置,其中:
所述盖帽具有第一部分和第二部分;并且
所述第一部分和所述第二部分连接在一起,并且其中容纳所述主体的一部分,以固定所述气管导管。
15.根据权利要求14所述的装置,其中,所述主体具有切槽。
16.根据权利要求14所述的装置,其中,所述第一部分具有压配合***,并且所述第二部分具有压配合凹槽。
17.根据权利要求16所述的装置,其中,所述压配合***大于所述压配合凹槽。
18.根据权利要求14所述的装置,其中,所述第一部分具有凹入部分,而所述第二部分具有凸起部分。
19.根据权利要求14所述的装置,其中,所述第一部分具有凸式锁定件,而所述第二部分具有凹式锁定件。
20.根据权利要求2所述的装置,其中,所述盖帽在其底部包括引导表面。
21.根据权利要求2所述的装置,其中,所述盖帽具有侧壁,所述侧壁的内表面为倾斜的。
22.根据权利要求2所述的装置,其中,所述盖帽部分地与所述主体连接。
23.根据权利要求1所述的装置,还包括辅助***件,在所述气管导管被***到所述***孔中之后,所述辅助***件被***到所述***孔中。
24.根据权利要求1所述的装置,还包括结合件,并且其中,
在所述气管导管***到所述***孔之后,所述结合件将所述主体与所述气管导管结合在一起。
25.根据权利要求1所述的装置,其中:
所述主体包括第一主体和第二主体;以及
所述第一主体和所述第二主体连接在一起,以便于在所述气管导管***到所述***孔之后固定所述气管导管。
26.根据权利要求25所述的装置,其中,所述第一主体包括压配合***,并且所述第二主体包括压配合凹槽。
27.根据权利要求26所述的装置,其中,所述压配合***大于所述压配合凹槽。
28.根据权利要求25所述的装置,其中,所述第一主体包括凹入部分,而所述第二主体包括凸起部分。
29.根据权利要求25所述的装置,其中,所述第一主体包括凸式锁定件,而所述第二主体包括凹式锁定件。
30.根据权利要求1所述的装置,其中:
所述上翼片与所述主体相隔开;
所述主体在其外表面上具有***;以及
所述上翼片可沿所述主体的外表面移动,以便可用于具有各种牙齿形状和口腔内部的不同患者。
31.根据权利要求1所述的装置,其中:
所述主体在其外表面上具有螺纹;
所述上翼片在其内表面上具有螺纹;
所述上翼片可沿所述主体的外表面滑动和固定。
32.根据权利要求1所述的装置,还包括与所述下翼片相连接的气道保持件。
33.根据权利要求32所述的装置,其中,所述气道保持件包括:
中空部分,所述气管导管***其中;以及
翼片,与所述中空部分的侧部相邻。
34.根据权利要求1所述的装置,其中,所述上翼片具有多个通用孔。
35.根据权利要求34所述的装置,其中,所述下翼片具有多个通用孔。
36.根据权利要求1所述的装置,其中:
所述下翼片为气球状的;
在***和拔出所述装置的过程中所述下翼片收缩;以及
在所述装置固定所述气管导管的同时,所述下翼片充气。
37.根据权利要求36所述的装置,其中,所述上翼片具有多个通用孔。
38.根据权利要求1所述的装置,其中,所述上翼片和所述下翼片都具有凹入部分。
39.根据权利要求38所述的装置,其中,所述凹入部分是圆形或椭圆形的。
40.根据权利要求1所述的装置,其中,所述主体具有***槽,用于在其中装配用来为所述气管导管的套囊充气的管。
41.根据权利要求40所述的装置,其中,所述***槽的直径小于所述管的直径。
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