BR112019027404A2

BR112019027404A2 - mecanismos de travamento e liberação para dispositivos implantáveis transcateter

Info

Publication number: BR112019027404A2
Application number: BR112019027404-9A
Authority: BR
Inventors: John J. Desrosiers; Daniel James Murray; Michael G. Valdez; Liron Tayeb; David Maimon; Eitan Atias; Adi Carmi
Original assignee: Edwards Lifesciences Corporation
Priority date: 2017-06-30
Filing date: 2018-06-29
Publication date: 2020-07-07
Also published as: MX2019015428A; SG11201913126YA; AU2024200885A1; US20200113719A1; EP3644902A4; CN110891526A; EP3644902A1; JP2020526274A; WO2019006332A1; AU2018291171A1; JP2023076683A; CR20190570A; CA3068311A1; AU2018291171B2; US11311399B2; US20220241099A1

Abstract

A presente invenção refere-se a sistemas de entrega e cateteres que incluem conectores de travamento e liberação para dispositivos implantáveis e a métodos para reter, posicionar e implantar um dispositivo médico. Tais conectores de travamento e liberação podem incluir um corpo e pelo menos uma porta encaixada no corpo, no qual a porta pode ser movida a partir de uma primeira posição para uma segunda posição. Os conectores de travamento e liberação também podem incluir pelo menos um prendedor que conecta pelo menos uma extremidade da porta ao corpo. A porta pode ser integral com o corpo ou conectada ao mesmo e pode compreender um material com memória de forma e/ou outros materiais.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "MECA-

NISMOS DE TRAVAMENTO E LIBERAÇÃO PARA DISPOSITIVOS IMPLANTÁVEIS TRANSCATETER". REFERÊNCIA CRUZADA

[0001] O presente pedido de patente reivindica prioridade para o Pedido de Patente U.S. Provisório, número 62/527,577, depositado em de junho de 2017 e é relacionado com o Pedido de Patente U.S., número 15/422,354, depositado em primeiro de fevereiro de 2017, que reivindica prioridade para o Pedido de Patente U.S. Provisório, número 62/292,142, depositado em 5 de fevereiro de 2016, cujos conteúdos es- tão incorporados por referência como se mencionados aqui em sua to- talidade.

CAMPO DA INVENÇÃO

[0002] A presente invenção refere-se a sistemas de entrega para dispositivos implantáveis que incluem mecanismos de travamento e li- beração para dispositivos médicos implantáveis que podem ser usados com um sistema de entrega de transcateter para uso em canais, vasos, lumens, passagens ou cavidades da anatomia que incluem o coração e a vasculatura. Dispositivos implantáveis transcateter incluem estações de acoplagem, implantes de válvula cardíaca, tais como válvulas de substituição e válvulas cardíacas transcateter ("THV"), stents, anéis de anuloplastia, outros implantes de anuloplastia etc.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[0003] Os dispositivos médicos implantáveis podem ser usados em várias partes diferentes do corpo para diversas aplicações, que incluem ortopedia, marca-passos, stents cardiovasculares, desfibriladores ou próteses neurais. Uma técnica transcateter pode ser empregada para introduzir e dobrador uma prótese de válvula cardíaca ou outros dispo- sitivos médicos usando-se um cateter flexível de um modo que é menos invasivo do que uma cirurgia de coração aberto ou outros procedimen- tos tradicionais. Nesta técnica, um dispositivo médico pode ser montado em um estado dobrado sobre a porção terminal de um cateter flexível e avançado através de um vaso sanguíneo, canal ou outras passagens do corpo até o dispositivo chegar ao local de implantação. O dispositivo na ponta do cateter pode então ser expandido para seu tamanho funci- onal no local pretendido de implantação, tal como inflando-se um balão sobre o qual o dispositivo está montado. De maneira opcional, o dispo- sitivo pode ter um stent autoexpansível e resiliente ou uma estrutura que expande o dispositivo para seu tamanho funcional quando é avançada a partir de uma bainha de entrega localizada na extremidade distal do cateter. Os dispositivos médicos implantáveis são mantidos no cateter até que sejam colocados e expandidos no paciente.

SUMÁRIO

[0004] Este sumário se destina a prover exemplos, e não de limitar o escopo da invenção de forma alguma. Por exemplo, nenhuma carac- terística incluída em um exemplo deste sumário é requerida pelas rei- vindicações, a menos que as reivindicações mencionem explicitamente tal característica. Modalidades exemplares de conectores de trava- mento e liberação para dispositivos implantáveis transcateter e catete- res para a implantação de dispositivo médico serão descritos aqui. Os conectores de travamento e liberação e cateteres podem ser produzidos de diversas formas.

[0005] Em uma modalidade exemplar, um conector de travamento e liberação para um dispositivo implantável em transcateter pode com- preender um corpo e pelo menos uma porta encaixada no corpo, no qual a porta pode ser movida a partir de uma primeira posição para uma se- gunda posição. De maneira opcional, a porta pode ser integral com o corpo. Em algumas modalidades exemplares, a porta pode estar conec- tada ao corpo. De maneira opcional, a porta pode ser conectada de modo articulado ao corpo. A porta pode ser produzida de diversas for- mas e pode compreender uma variedade de materiais diferentes, por exemplo, a porta pode compreender uma liga de níquel e titânio. O co- nector de travamento e liberação também pode compreender um ou mais prendedores que conectam pelo menos uma porção ou extremi- dade da porta ao corpo.

[0006] Em uma modalidade exemplar, um sistema e/ou cateter compreende um tubo externo que possui uma abertura distal. Um tubo interno pode ser disposto no tubo externo. Um dispositivo médico im- plantável é disposto no tubo externo no qual o dispositivo médico possui uma extensão. Um conector de travamento e liberação que possui um corpo e uma porta é encaixado no corpo. A porta pode ser movida a partir de uma primeira posição para uma segunda posição. Se um tubo interno for usado, o conector de travamento e liberação poderá ser co- nectado ao tubo interno. A extensão pode ser interposta entre o corpo e a porta. De maneira opcional, o dispositivo médico implantável também pode compreender pelo menos uma segunda extensão. Em algumas modalidades exemplares, o conector de travamento e liberação também compreende uma segunda porta. De maneira opcional, o dispositivo mé- dico implantável pode ser uma estação de acoplagem. O corpo pode ser conectado de modo articulado à porta.

[0007] Em uma modalidade exemplar, um método para o posiciona- mento de um dispositivo médico compreende conectar um conector de travamento e liberação a um tubo interno de um cateter. O método tam- bém pode incluir colocar o tubo interno dentro de um tubo externo do cateter. De maneira adicional, uma extensão pode ser interposta em uma extremidade proximal do dispositivo médico entre um corpo e uma porta de um conector de travamento e liberação que está conectado ao tubo interno. O método também pode incluir posicionar o dispositivo mé- dico no tubo externo do cateter e posicionar uma extremidade distal do cateter em um local de entrega. De maneira adicional, o tubo externo pode ser deslocado em relação ao tubo interno e ao conector de trava- mento e liberação até que uma extremidade distal do dispositivo médico seja posicionada fora do tubo externo. O método também pode incluir continuar deslocando o tubo externo em relação ao tubo interno e ao conector de travamento e liberação até que a porta se abra e libere a extensão localizada entre o corpo e a porta. De maneira adicional, a extremidade proximal do dispositivo médico e a extensão podem ser colocados no local de entrega. Em algumas modalidades exemplares, o método também compreende retornar o conector de travamento e |li- beração para a posição dentro do tubo externo.

[0008] Várias características conforme detalhadas em outra parte desta descrição podem ser incluídas nos exemplos sintetizados aqui, e vários métodos e etapas de utilização dos exemplos e características podem ser empregados, conforme descritos em outra parte aqui e em várias combinações.

[0009] Uma maior compreensão da natureza e vantagens das in- venções descritas pode ser obtida a partir da descrição e das reivindi- cações a seguir, particularmente quando consideradas em conjunto com os desenhos em anexo, nos quais partes iguais possuem os mes- mos numerais de referência.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0010] Para esclarecer ainda mais vários aspectos das modalidades da presente invenção, uma descrição mais detalhada de certas modali- dades será feita por referência a vários aspectos dos desenhos em anexo. Esses desenhos ilustram apenas modalidades típicas da pre- sente invenção e, portanto, não devem ser considerados como limita- ções do escopo da invenção. Além disso, embora as figuras possam estar desenhadas em escala em algumas modalidades, nem todas as modalidades são representadas por figuras desenhadas necessaria- mente em escala. As modalidades da presente invenção serão descritas e explicadas com especificidade e detalhes adicionais por meio dos de- senhos em anexo.

[0011] A figura 1A é uma vista em corte do coração humano em uma fase diastólica;

[0012] figura 1B é uma vista em corte do coração humano em uma fase sistólica;

[0013] figura 2A é uma ilustração esquemática de um dispositivo médico comprimido que está sendo posicionado em um sistema circu- latório;

[0014] figura 2B é uma ilustração esquemática do dispositivo mé- dico da figura 2A expandido para definir a posição do dispositivo médico no sistema circulatório;

[0015] figura 3 é uma vista em corte do coração humano em uma fase sistólica com um dispositivo médico colocado em uma artéria pul- monar;

[0016] figura 4 é uma vista lateral de uma modalidade exemplar de uma estrutura de um dispositivo médico implantável;

[0017] figura 5 ilustram um perfil lateral da estrutura ilustrado pela figura 4;

[0018] figura 6 ilustra a estrutura da figura 4 em um estado compri- mido;

[0019] figura 7 é uma vista em perspectiva da estrutura da figura 4;

[0020] figura 8 é uma vista em perspectiva da estrutura da figura 4;

[0021] figura 9 é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de uma estrutura coberta de um dispositivo médico implantá- vel que possui uma pluralidade de células cobertas e uma pluralidade de células abertas;

[0022] figura 9A é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de uma estrutura coberta de um dispositivo médico implantá- vel que possui uma pluralidade de células cobertas e uma pluralidade de células abertas;

[0023] figura 9B é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de uma estrutura coberta de um dispositivo médico implantá- vel que possui uma pluralidade de células cobertas e uma pluralidade de células abertas;

[0024] figura 10 ilustram uma vista em perspectiva da estrutura co- berta representada pela figura 9 instalada em um vaso do sistema cir- culatório;

[0025] figura 11A é uma vista secional de uma modalidade exem- plar de um cateter;

[0026] figura 11B é uma vista secional de uma modalidade exem- plar de um cateter com um dispositivo médico implantável exemplar, do- brado e disposto no cateter;

[0027] figuras 12A-12D ilustram uma colocação exemplar de um dispositivo médico implantável exemplar a partir de um cateter;

[0028] figura 13 é uma vista em perspectiva de um retentor para reter um dispositivo médico implantável em um cateter;

[0029] figura 14A é uma vista em perspectiva de um retentor para reter um dispositivo médico implantável em um cateter;

[0030] figuras 14B e 14C ilustram vistas laterais de extensões exemplares de um dispositivo médico implantável disposto no retentor;

[0031] figura 15A é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de um conector de travamento e liberação em uma posição fechada;

[0032] figura 15B é uma vista em perspectiva do exemplar conector de travamento e liberação da figura 15A em uma posição aberta;

[0033] figura 16 é uma vista explodida de uma modalidade exemplar do conector de travamento e liberação;

[0034] figuras 17A-21B são vistas parciais de modalidades exem- plares de um conector de travamento e liberação em várias posições em relação a um cateter;

[0035] figuras 22-23 são vistas parciais em corte de modalidades exemplares de um conector de travamento e liberação e do cateter;

[0036] figuras 24A-25B são vistas parciais de modalidades exem- plares de um conector de travamento e liberação colocando as exten- sões e sendo retraído para dentro do cateter;

[0037] figuras 26A-26B são vistas em perspectiva de modalidades exemplares de um conector de travamento e liberação;

[0038] figura 27 é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de um conector de travamento e liberação;

[0039] figura 28A é uma vista lateral de uma primeira modalidade exemplar de uma extensão, a qual pode ser, por exemplo, uma exten- são da estrutura da figura 9, 9A ou 9B;

[0040] figura 28B é uma vista lateral de uma segunda modalidade exemplar de uma extensão, a qual pode ser, por exemplo, uma exten- são da estrutura da figura 9, 9A ou 9B;

[0041] figura 29A é uma vista lateral esquerda de uma modalidade exemplar de um corpo do conector utilizável com a estrutura da figura 9B;

[0042] figura 29B é uma vista frontal do corpo do conector da figura 29A;

[0043] figura 29C é uma vista lateral direita do corpo do conector da figura 29A;

[0044] figura 29D é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de uma porta a ser usada com o corpo do conector das figuras 29A a 29C;

[0045] figura 29E é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de uma porta do corpo do conector das figuras 29A a 29C;

[0046] figura 30A é uma vista lateral esquerda de uma modalidade exemplar de um corpo do conector utilizável com a estrutura da figura 9A;

[0047] figura 30B é uma vista frontal do conector da figura 30A;

[0048] figura 30C é uma vista lateral direita do conector da figura 30A;

[0049] figura 30D é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de uma primeira porta do conector das figuras 30A a 30C; e

[0050] figura 30E é uma vista em perspectiva de uma modalidade exemplar de uma porta de conector das figuras 30A a 30C.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[0051] A descrição a seguir refere-se aos desenhos em anexo, que ilustram modalidades específicas da invenção. Outras modalidades com estruturas e operação diferentes não se desviam do escopo da presente invenção. As modalidades exemplares da presente invenção referem- se a conectores de travamento e liberação (veja, por exemplo, os co- nectores de travamento e liberação 7000 nas figuras 15A e 15B) para dispositivos médicos implantáveis 10 (por exemplo, para dispositivos im- plantáveis transcateter), bem como para cateteres, sistemas e conjun- tos para a implantação de dispositivo médico. Em algumas modalidades exemplares, os dispositivos médicos 10 são ilustrados como sendo es- tações de acoplagem, por exemplo, estações de acoplagem para THVs usadas dentro da artéria pulmonar. No entanto, os conectores de trava- mento e liberação descritos e mostrados aqui também podem ser usa- dos para vários dispositivos médicos em outras áreas da anatomia, o que inclui ortopedia, marca-passos, stents cardiovasculares, enxertos, bobinas, desfibriladores, próteses neurais e para uso em vários outros canais, lumens, vasos, passagens ou cavidades da anatomia, incluindo aqueles no coração e na vasculatura. O uso dos conectores de trava- mento e liberação e dos conceitos inventivos descritos aqui é limitado apenas pela criatividade do designer.

[0052] As figuras 1A-12D mostram um coração humano e ilustram exemplos de dispositivos médicos com os quais o mecanismo de trava- mento e liberação 7000 pode ser usado, e essas figuras serão discuti- das em mais detalhes posteriormente. Os dispositivos médicos implan- táveis ilustrados nas figuras 2A-12D são apenas exemplos dos vários tipos de dispositivos médicos com os quais os conectores de travamento e liberação 7000 podem ser utilizados. As figuras 1A-12D referem-se ao Pedido de Patente U.S. pendente, número de série 15/422,354, o qual está incorporado aqui por referência em sua totalidade. As figuras 1A- 14C serão descritas em mais detalhes abaixo de modo a prover exem- plos de aplicações para os mecanismos de travamento e liberação e os conceitos associados com os mesmos.

[0053] É válido observar que várias modalidades de conectores de travamento e liberação (veja, por exemplo, os conectores de travamento e liberação 7000 nas figuras 15A e 15B), dispositivos médicos e ânco- ras/extensões sobre os dispositivos médicos serão descritas aqui, e qualquer combinação dessas várias características e opções descritas ou mostradas aqui pode ser concebida, a menos que seja dito especifi- camente o contrário. Por exemplo, qualquer um dos conectores de tra- vamento e liberação descritos pode ser usado com qualquer tipo de dis- positivo médico, válvula e/ou qualquer sistema de entrega, mesmo se uma combinação específica não for explicitamente descrita. Do mesmo modo, as diferentes construções de conectores de travamento e libera- ção e dispositivos médicos podem ser misturadas e combinadas, tal como combinando-se qualquer tipo/característica do conector de trava- mento e liberação, tipo/característica de dispositivo médico etc., mesmo que isso não seja explicitamente descrito. Em suma, os componentes individuais dos sistemas descritos podem ser combinados entre si, a menos que sejam mutuamente exclusivos ou que tal combinação seja fisicamente impossível.

[0054] Por uma questão de uniformidade, nessas e em outras figu- ras deste pedido de patente, dispositivos médicos, tais como estações de acoplagem são ilustrados com a extremidade da bifurcação pulmo- nar em cima e a extremidade ventricular embaixo. Essas direções tam- bém podem ser referidas como "distal" como um sinônimo de distante, em cima e/ou a extremidade da bifurcação pulmonar, e "proximal" como um sinônimo de próximo, embaixo e/ou a extremidade ventricular, ter- Mos esses que se referem à perspectiva do médico.

[0055] As figuras 11A, 11B e 12A-12D ilustram uma porção distal de uma modalidade exemplar de um cateter 3600 para a entrega e co- locação de um dispositivo médico implantável 10. Na modalidade exem- plar, o dispositivo médico 10 é descrito e discutido como sendo uma estação de acoplagem, porém, a estrutura/estrutura coberta também é representativa de um stent, uma estrutura de stent, endoprótese, uma estrutura que inclui uma válvula (por exemplo, representativa de uma válvula cardíaca transcateter THV) e outros dispositivos médicos. O ca- teter 3600 pode assumir uma ampla variedade de diferentes formas. No exemplo ilustrado, o cateter 3600 inclui um tubo/luva externa 4910, um tubo/luva interna 4912, um conector 4914 que está conectado ao tubo interno 4912 e um bico alongado 28 que é ligado ao conector 4914 por um tubo de conexão 4916. Em algumas modalidades, o conector 4914 é um conector de travamento e liberação 7000. (veja, por exemplo, as figuras 15A e 15B). Embora o dispositivo médico implantável 10 seja descrito/discutido como uma estação de acoplagem, qualquer disposi- tivo médico pode ser usado. O tubo interno 4912 pode ser disposto no tubo externo 4910.

[0056] O dispositivo médico implantável 10 pode ser disposto no tubo externo 4910, (veja a figura 11B). As extensões 5000 podem co-

nectar o dispositivo médico 10 ao conector 4914, que pode ser um co- nector de travamento e liberação 7000 descrito aqui ou um conector que incorpora os conceitos inventivos descritos aqui. As extensões 5000 po- dem ser porções de retenção que são maiores que as demais porções de retenção 414. (Veja a figura 12C-12D). O cateter 3600 pode incluir um lúmen de fio guia 6390 e pode ser conduzido por um fio guia 5002 para posicionar o dispositivo médico 10 no local de entrega.

[0057] Com referência às figuras 12A-12D, quando o dispositivo médico 10 é uma estação de acoplagem ou inclui uma estrutura expan- sível, o tubo externo 4910 pode ser retraído de modo progressivo em relação ao dispositivo médico 10, ao tubo interno 4912, ao conector 4914 (que pode ser qualquer um dos conectores de travamento e libe- ração 7000 descritos aqui ou um conector que incorpora os conceitos inventivos apresentados aqui) e ao bico alongado 28 para a colocação do dispositivo médico 10. Embora seja preferível retrair o tubo externo (conforme ilustrado nas figuras 12A-12D) em relação ao dispositivo mé- dico, ao tubo interno, ao bico, ao conector etc. (ou seja, enquanto eles permanecem estacionários, por exemplo, estacionários em relação a um cabo proximal), também é possível avançar o dispositivo médico, o tubo interno, o bico e/ou o conector em relação à bainha externa. Na figura 12A, o dispositivo médico 10 começa a se expandir a partir do tubo externo 4910. Na figura 12B, uma extremidade distal 14 do dispo- sitivo médico 10 se expande a partir do tubo externo 4910. Na figura 12C, o dispositivo médico 10 é expandido para fora do tubo externo 4910, com exceção das extensões 5000 que permanecem retidas pelo conector 4914, tal como o conector de travamento e liberação 7000 no tubo externo 4910. Na figura 12D, o conector 4914, tal como um conec- tor de travamento e liberação 7000 se estende a partir do tubo externo 4910 para liberar as extensões 5000, permitindo assim que a estrutura se expanda e implante o dispositivo médico por completo. Durante a colocação de um dispositivo médico no sistema circulatório, etapas si- milares podem ser usadas e o dispositivo médico pode ser colocado de um modo semelhante.

[0058] As figuras 13, 14A, 14B e 14C ilustram um exemplo não limi- tante de como o dispositivo médico 10 pode ser acoplado ao conector 4914, de maneira específica, ao conector de travamento e liberação

7000. Conforme é ilustrado pelas figuras 12A-12D, quando o dispositivo médico 10 é empurrado para fora do tubo externo 4910, ele se autoex- pande em uma modalidade exemplar. Uma solução para controlar a ex- pansão do dispositivo médico 10 é ancorar pelo menos uma extremi- dade, tal como a extremidade proximal 12, do stent no conector 4914, tal como o conector de travamento e liberação 7000. Tal solução permite que uma extremidade distal 14 do stent se expanda primeiro, ou seja, sem a expansão da extremidade proximal (veja a figura 12B). E quando o tubo/bainha externa 4910 é movida para trás ou é retraída em relação ao dispositivo 10 (ou quando o stent é movido para a frente em relação ao tubo externo 4910), a extremidade proximal 12 se desencaixa do co- nector 4914, por exemplo, do conector de travamento e liberação 7000, o que permite a expansão da extremidade proximal 12 do dispositivo médico (veja a figura 12D).

[0059] Tal ação pode ser facilitada pela inclusão de uma ou mais âncoras ou extensões 5000 pelo menos na extremidade proximal do dispositivo 10. Nos exemplos ilustrados, uma ou duas extensões são incluídas. No entanto, qualquer quantidade de extensões 5000, tais como uma, duas, três, quatro, cinco etc. pode ser incluída. As extensões 5000 e/ou cabeçotes 5636 das extensões podem assumir uma ampla variedade de formas, formatos, tamanhos diferentes etc. As extensões 5000 podem se encaixar no conector 4914, por exemplo, no conector de travamento e liberação 7000, localizado dentro do tubo externo 4910. As extensões 5000 podem incluir uma face 5600 e cabeçotes 5636 com lados 5640 que se estendem para longe de uma porção reta 5638 em um ângulo beta 8 (veja a figura 14B), tal como entre 30 e 60 graus. Tais cabeçotes 5636 podem ser triangulares, conforme ilustrado ou podem ter um outro formato (por exemplo, redondo, esférico, retangular, pira- midal etc.), por exemplo, os lados que se estendem de forma angular 5640 podem ser unidos em um outro formato, tais como um formato arredondado, um formato retangular, um formato piramidal ou um outro formato. Ou seja, os cabeçotes 5636 podem funcionar do mesmo modo que o cabeçote triangular ilustrado, sem ser triangular.

[0060] Com referência às figuras 14A e 14B, um cabeçote 5636 com lados 5640 que se distanciam um do outro em um ângulo B, tal como um cabeçote triangular é ilustrado. Com referência às figuras 13, 14A, 14B e 14C, os cabeçotes 5636 se encaixam dentro de recessos em for- mato de T 5710 em um retentor usado para segurar a extremidade pro- ximal 12 do dispositivo médico enquanto a extremidade distal se auto- expande dentro do corpo. O conector 4914, ou de maneira específica o conector de travamento e liberação 7000, permanece no cateter de en- trega até ser movido relativamente para fora do cateter (por exemplo, retraindo-se o tubo/luva externa 4910 ou avançando-se o conector 4914, veja a figura 12D). Com referência à figura 13, o tubo/luva externa 4910 do cateter 3600 pode ser proximamente disposto sobre o conector 4914, para que os cabeçotes 5636 sejam capturados nos recessos 5710, entre o tubo/luva externa 4910 e o corpo do conector 4914 (ou entre os recessos 5710 e as portas 7020 do conjunto de travamento e liberação, veja a figura 22). Esta captura dos recessos 5710 retém a extremidade do dispositivo médico 10 enquanto o dispositivo médico se expande. Desse modo, a entrega do dispositivo médico 10 é controlada e a recaptura pelo menos de um dispositivo parcialmente colocado torna-se possível (por exemplo, as figuras 12A e 12B mostram exemplos de dispositivos parcialmente colocados que poderiam ser recaptura- dos).

[0061] Novamente com referência à figura 12D, ao fim da expansão do dispositivo médico 10, quando a extremidade distal do dispositivo médico já se expandiu, o conector 4914 ou conector de travamento e liberação 7000 é movido relativamente para fora da luva externa. Os cabeçotes 5636 ficam então livres para se moverem radialmente para fora e se desencaixarem dos respectivos recessos 5710 (veja a figura 13), ou dos recessos 5710 e das portas 7020 (veja a figura 24B). Os cabeçotes 5636 podem forçar as portas 7020 a se abrirem e/ou as por- tas podem ser abertas de outras maneiras, conforme descrito abaixo. Embora sejam referidos aqui como "portas", os elementos 7020 também podem ser chamados trincos, travas, braços, porções articuladas, entre outros.

[0062] Em uma modalidade, todas as extensões 5000 possuem o mesmo comprimento. À medida que o conector é movido relativamente para fora do tubo/luva externa 4910, os recessos 5710 são movidos ao mesmo tempo relativamente para fora da luva externa 4910. Visto que todas as extensões 5000 possuem o mesmo comprimento, os recessos 5710 com os cabeçotes 5636 emergem a partir da luva externa de en- trega 4910 ao mesmo tempo. Consequentemente, os cabeçotes 5636 da estação de acoplagem e/ou portas 7020 são movidos radialmente para fora e liberados todos de uma vez.

[0063] A figura 15A é uma vista em perspectiva de uma modalidade de um conector de travamento e liberação 7000 para um dispositivo im- plantável em transcateter 10. O conector de travamento e liberação 7000 pode ser usado para dobrador o dispositivo médico 10 conforme ilustrado nas figuras 12A-12D. Em uma modalidade exemplar, um co- nector de travamento e liberação 7000 para um dispositivo implantável em transcateter 10 compreende um corpo 7010 e pelo menos uma porta

7020 encaixada no corpo 7010, no qual a porta 7020 pode ser movida a partir de uma primeira posição para uma segunda posição. Em algu- mas modalidades exemplares, uma primeira posição pode ser uma po- sição fechada, o que inclui sem limitação uma posição parcialmente fe- chada. Em outras modalidades exemplares, uma segunda posição pode ser uma posição aberta, o que inclui sem limitação uma posição parcialmente aberta. Em algumas modalidades exemplares, a porta 7020 pode ser integral com o corpo 7010 (não mostrado). Em algumas modalidades exemplares, a porta 7020 pode estar conectada ao corpo

7010. O conector de travamento e liberação 7000 pode compreender um corpo 7010 e pelo menos uma porta 7020 conectada de modo arti- culado ao corpo 7010. Na modalidade ilustrada, o conector de trava- mento e liberação possui duas portas 7020. No entanto, o conector de travamento e liberação 7000 pode ter qualquer número de portas, o que inclui sem limitação, 1, 2, de 1a 2, de 2a 5, de 3 a 4, de 1 a 6 portas, ou qualquer outro número de portas. Cada porta poderia ser configurada para segurar/travar/reter uma única extensão 5000, ou uma ou mais por- tas (por exemplo, uma ou mais portas 7020) poderiam ser configuradas para segurar/travar/reter múltiplas extensões. A figura 15A mostra uma modalidade exemplar do conector de travamento e liberação 7000, na qual as portas 7020 estão em uma posição fechada e/ou primeira posi- ção. A figura 15B ilustram uma vista em perspectiva do conector de tra- vamento e liberação 7000, na qual as portas 7020 estão em uma posi- ção aberta e/ou segunda posição. A figura 16 é uma vista explodida do conector de travamento e liberação 7000. Em algumas modalidades, o conector de travamento e liberação 7000 também pode incluir pelo me- nos um prendedor 7040 que conecta pelo menos uma extremidade da(s) porta(s) 7020 ao corpo 7010. O corpo 7010 e a(s) porta(s) 7020 podem ser conectados de modo articulado por um prendedor 7040. Em algumas modalidades, o prendedor 7040 pode ser um pino de dobra- diça. O prendedor 7040 pode ser um fio, um parafuso, uma dobradiça, uma sutura, um laço, um trinco, um pino etc. O corpo 7010 e a porta 7020 podem ser conectados de modo articulado por qualquer prendedor conhecido na técnica.

[0064] Em algumas modalidades exemplares, a porta 7020 é passi- vamente movida a partir da posição fechada para a posição aberta. Ou seja, em algumas modalidades, o conector de travamento e liberação 7000 não inclui nenhum mecanismo para mover as portas 7020 para a posição aberta a partir da posição fechada ou para a posição fechada a partir da posição aberta. Por exemplo, as portas 7020 podem ser impe- lidas a se abrir por uma força externa, tal como a força de expansão do stent, da estação de acoplagem ou de outro dispositivo médico 10 quando o dispositivo for colocado/liberado do cateter.

[0065] Em um outra modalidade exemplar, a porta 7020 do conector de travamento e liberação 7000 pode utilizar de maneira opcional um mecanismo que faz a porta 7020 transladar a partir de uma primeira posição para uma segunda posição, o que inclui a partir de um estado fechado para o estado aberto e vice-versa. Em algumas modalidades exemplares, a porta pode ser ativamente controlada para se mover a partir de uma primeira posição para uma segunda posição. Por exemplo, o conector de travamento e liberação 7000 também pode compreender pelo menos uma mola 7050 (ou um mecanismo similar) que exerce força sobre a porta 7020 para abri-la. Em outros exemplos, a porta 7020 pode ser controlada por um fio de controle que translada a porta 7020 a partir de uma primeira posição para uma segunda posição, o que inclui a partir do estado fechado para o estado aberto e vice-versa. Em algumas mo- dalidades exemplares, a porta 7020 pode ser feita a partir de materiais com memória de forma ou materiais pseudoelásticos, tais como ligas com memória de forma, o que inclui sem limitação, uma liga de cobre-

alumínio-níquel e uma liga de níquel e titânio, cujo exemplo inclui nitinol. Esses materiais com memória de forma permitem que a porta 7020 seja comprimida para um estado fechado e se encaixe no corpo 7010, o que inclui sem limitação uma posição parcialmente fechada, e então quando a força de compressão é liberada (por exemplo, quando colocado a par- tir do cateter), a porta 7020 se autoexpande de volta para seu estado aberto e pré-comprimido. Nesta modalidade, o prendedor ilustrado 7040 pode ser omitido. Por exemplo, o corpo 7010 e a(s) porta(s) 7020 podem ser integralmente formados ou unidos, e a(s) porta(s) 7020 pode flexionar-se a partir de uma primeira posição para uma segunda posi- ção, o que inclui a partir de uma posição fechada para uma posição aberta.

[0066] As figuras 17A-17B ilustram uma vista parcial do cateter 3600 que possui um tubo externo 4910 com uma abertura distal 7060. Na modalidade ilustrada, o conector 4914 é especificamente o conector de travamento e liberação 7000 que possui um corpo 7010 e uma porta 7020 conectado ao corpo 7010. O conector de travamento e liberação 7000 pode ser usado para reter um dispositivo médico implantável 10 no cateter de entrega 3600 até que o dispositivo médico seja movido relativamente para fora do cateter 3600 ou do tubo/luva externa/bainha 4910 (por exemplo, retraindo-se o tubo/luva externa/bainha 4910 ou avançando-se o conector de travamento e liberação 7000).

[0067] Em algumas modalidades exemplares, o conector de trava- mento e liberação 7000 é conectado ao tubo interno 4912 de um modo similar ao conector 4914 (veja a figura 11B). As figuras 18A-21B ilustram a maneira pela qual uma ou mais extensões 5000 de um dispositivo médico implantável 10 são dispostas entre o corpo 7010 e a porta 7020 do conector de travamento e liberação 7000. Com referência à figura 18A, o tubo externo 4910 é progressivamente retraído em relação ao conector de travamento e liberação 7000, o que permite à porta 7020 atingir a posição aberta. De maneira alternativa, o conector de trava- mento e liberação 7000 pode ser progressivamente avançado em rela- ção ao tubo externo 4910 para permitir que a porta 7020 atinja a posição aberta e/ou segunda posição.

[0068] A porta 7020 pode ser passiva e aberta pelas extensões 5000 de um dispositivo médico ou pode atingir a posição aberta e/ou segunda posição por meio de uma variedade de mecanismos ativos. Nas modalidades passivas, a porta é aberta ou é transladada para uma segunda posição pela liberação da energia potencial armazenada no dispositivo implantável ou pelo próprio "stent", quando o tubo externo 4910 é retraído.

[0069] Em algumas modalidades, o estado de repouso da porta 7020 está na posição aberta e/ou na segunda posição para que a porta 7020 mude de posição passivamente quando o tubo externo 4910 for retraído. Em algumas modalidades, a porta 7020 se abre ou transladada para uma segunda posição liberando a energia potencial armazenada em uma mola 7050 disposta entre a porta 7020 e o corpo 7010 (mos- trado de maneira esquemática na figura 27). Em algumas modalidades, a porta 7020 pode ser controlada por um fio de controle ou um fio guia 5002 que translada a porta 7020 a partir de uma primeira posição para uma segunda posição, o que inclui a partir do estado fechado para o estado aberto e vice-versa. Em algumas modalidades, a porta 7020 é configurada a partir de materiais com memória de forma, tal como uma liga de níquel e titânio como o nitinol. Esses materiais com memória de forma permitem que a porta 7020 seja comprimida para um estado fe- chado quando estiver confinada dentro do tubo externo 4910 e quando a força de compressão for liberada, a porta 7020 irá se autoexpandir de volta para seu estado aberto pré-comprimido. Nesta modalidade, a co- nexão móvel ilustrada entre a porta 7020 e o corpo 7010 pode ser omi- tida. A(s) porta(s) pode ser presa de modo fixo ao corpo e flexionar-se a partir da posição fechada para a posição aberta.

[0070] Conforme mostrado nas figuras 18B - 20B, para conectar o dispositivo médico implantável 10 (veja, por exemplo, as figuras 9 e 11B) ao conector de travamento e liberação 7000, as extensões 5000 são interpostas entre o corpo 7010 e a porta 7020 do conector de trava- mento e liberação 7000. Conforme mostrado na figura 18B, as exten- sões 5000 são aproximadas do mecanismo de travamento e liberação

7000. Na figura 19A, as extensões 5000 são comprimidas uma em dire- ção à outra. Na figura 19B, as extensões 5000 são movidas para os espaços entre as portas 7020 e o corpo 7010. A figura 20A ilustra a extensão 5000 sendo disposta em um recorte ou recesso 5710 no corpo

7010. A figura 20B ilustra as portas 7020 sendo fechadas para conectar o dispositivo médico implantável ao conector de travamento e liberação. As portas 7020 podem ser fechadas conforme ilustrado pela figura 20 quando as portas forem controladas por um fio de controle (não mos- trado) que está conectado à porta e que se estende através do cateter 3600 até a extremidade proximal do cateter. No entanto, as portas 7020 também podem ser fechadas simplesmente avançando-se o tubo/luva externa/bainha 4910 sobre o conector de travamento e liberação 7000 ou retraindo-se o dispositivo de travamento e liberação 7000 dentro do tubo externo 4910 do cateter. Ou seja, a abertura distal 7060 ou a su- perfície externa do tubo externo 4910 se encaixa nas portas 7020 para fechar enquanto portas as o dispositivo de travamento e liberação está coberto pelo tubo 4910.

[0071] Conforme ilustrado nas figuras 21A - 21B, assim que as ex- tensões são posicionadas, o tubo externo 4910 é avançado (ou o dispo- sitivo de travamento e liberação 7000 é retraído) para cobrir o conector de travamento e liberação 7000 até que cada porta 7020 feche para travar cada extensão 5000 no seu lugar dentro do recorte ou recesso

5710. As figuras 22-23 são vistas em corte que mostram o conector de travamento e liberação 7000 dentro do tubo externo 4910, na qual a porta 7020 está na posição fechada e/ou na primeira posição que possui as extensões travadas no lugar. Os cabeçotes 5636 de cada extensão 5000 se encaixam dentro dos recessos em formato de T 5710 no dispo- sitivo de travamento e liberação 7000 para segurar a extremidade pro- ximal 12 do dispositivo médico 10. Quando o tubo/luva externa 4910 do cateter 3600 é proximamente disposto sobre o conector de travamento e liberação 7000, os cabeçotes 5636 são capturados nos recessos 5710, entre o corpo 7010 e a porta 7020. Tal captura dos recessos 5710 retém a extremidade do dispositivo médico 10 enquanto o dispositivo médico se expande. Desse modo, a entrega do dispositivo médico 10 é controlada. Quando o dispositivo 10 está parcialmente colocado, o dis- positivo 10 também pode ser recapturado avançando-se o tubo/bainha externa sobre o dispositivo 10 novamente ou retraindo-se o dispositivo dentro do tubo/bainha externa.

[0072] As figuras 24A-25B ilustram uma modalidade exemplar de liberação das extensões 5000 do dispositivo médico implantável 10 lo- calizadas entre o corpo 7010 e a porta 7020 do conector de travamento e liberação 7000. Com referência às figuras 24A-24B, o tubo externo 4910 é progressivamente retraído em relação ao conector de trava- mento e liberação 7000, o que permite à porta 7020 atingir a posição aberta e/ou segunda posição. De maneira opcional, o conector de tra- vamento e liberação 7000 pode ser progressivamente avançado em re- lação ao tubo externo 4910 para permitir que a porta 7020 atinja a posi- ção aberta e/ou segunda posição, ou que o conector de travamento e liberação 7000 possa ser avançado ao mesmo tempo com a retração do tubo/bainha externa. Assim que a porta 7020 abre, as extensões 5000 são liberadas. Por exemplo, a energia potencial armazenada nas extensões 5000 pode forçar as portas 7020 a se abrirem e fazer as ex- tensões se expandirem para fora das portas. Com referência às figuras

25A-25B, à medida que o tubo externo 4910 é avançado sobre o conec- tor de travamento e liberação 7000, a porta 7020 é pressionada para a posição fechada e/ou primeira posição pelo tubo externo 4910.

[0073] As figuras 26A-26B ilustram uma outra modalidade do co- nector de travamento e liberação 7000, na qual a porta 7020 é simplifi- cada e reduzida. Neste exemplo, a porta 7020 possui um formato retan- gular pequeno e simples. No entanto, a porta 7020 pode ter qualquer formato, o que inclui, sem limitação: formato em T,, triangular, octogonal, quadrado, cilíndrico ou qualquer outro formato adaptado para reter a extensão 5000 no conector de travamento e liberação 7000.

[0074] O conector de travamento e liberação 7000 pode ser confi- gurado para permitir que o dispositivo médico seja recolhido ou retraído novamente para dentro do conjunto de cateteres depois de sua coloca- ção parcial, por exemplo, quando o tubo externo 4910 está avançado o suficiente para expor uma porção do dispositivo médico, porém, ainda impede o conector de travamento e liberação 7000 de liberar as exten- sões 5000. Por exemplo, 30% - 90% do comprimento do dispositivo mé- dico implantável 10 (ou qualquer faixa entre 30% e 90%, o que inclui sem limitação 20% - 80%, 30% - 60%, 40% - 90%, 60% - 40%, 50% - 80% etc.) podem ser expostos a partir do tubo externo 4910 enquanto as portas 7020 ainda retêm o dispositivo médico implantável 10 e per- mitem que o dispositivo médico implantável 10 seja puxado novamente para dentro do tubo 4910. Se o conector de travamento e liberação 7000 for impedido de liberar as extensões 5000, então o dispositivo médico implantável 10 poderá ser retraído novamente para dentro do cateter para reposicionar o cateter antes da recolocação do dispositivo médico, permitindo assim que o dispositivo médico seja coberto e posicionado novamente depois da colocação parcial.

[0075] Conforme mencionado acima, o conector de travamento e liberação 7000 pode ser usado para dobrador de modo controlado uma ampla variedade de diferentes dispositivos médicos em uma ampla va- riedade de diferentes aplicações. O coração humano H é um dos vários locais onde o conector de travamento e liberação 7000 pode ser usado. Os conectores de travamento e liberação 7000 podem ser usados para dobrador uma ampla variedade de dispositivos diferentes no coração. Alguns detalhes do coração humano e uma estação de acoplagem para prover uma zona de instalação serão descritos abaixo como um exem- plo de um dentre as várias aplicações em que o conector 7000 pode ser usado.

[0076] Novamente com referência às figuras 1A e 1B, o coração hu- mano H é ilustrado nas fases diastólica e sistólica, respectivamente. O ventrículo direito RV e o ventrículo esquerdo LV são separados do átrio direito RA e do átrio esquerdo LA, respectivamente pela válvula tricús- pide TV e pela válvula mitral MV; ou seja, as válvulas atrioventriculares. De maneira adicional, a válvula aórtica AV separa o ventrículo esquerdo LV da aorta ascendente (não identificada) e a válvula pulmonar PV se- para o ventrículo direito da artéria pulmonar PA. Cada uma dessas vál- vulas possui cúspides flexíveis que se estendem para dentro ao longo dos respectivos orifícios que se unem ou "coaptam" na corrente de fluxo para formar as superfícies de oclusão de fluido de via única.

[0077] O átrio direito RA recebe sangue desoxigenado a partir do sistema venoso através da veia cava superior SVC e da veia cava infe- rior IVC, a primeira entrando no átrio direito por cima e última, por baixo. O seio coronário CS é um conjunto de veias unidas para formar um grande vaso que coleta sangue desoxigenado a partir do músculo do coração (miocárdio) e o leva até o átrio direito RA. Durante a fase di- astólica, ou diástole, vista na figura 1A, o sangue venoso coletado do átrio direito RA passa através da válvula tricúspide TV enquanto o ven- trículo direito RV se expande. Na fase sistólica, ou sístole, vista na figura

1B, o ventrículo direito RV se contrai para forçar o sangue venoso atra- vés da válvula pulmonar PV, da artéria pulmonar e para dentro dos pul- mões. Durante a sístole, as cúspides da válvula tricúspide TV se fecham para impedir o sangue venoso de regurgitar novamente para dentro do átrio direito RA.

[0078] Conforme mencionado acima, o conector de travamento e liberação pode ser usado para reter e liberar uma ampla variedade de diferentes dispositivos médicos implantáveis. Com referência às figuras 2A-2B, em uma modalidade exemplar, um dispositivo médico implantá- vel 10 é ilustrado como uma estação de acoplagem expansível que in- clui uma ou mais porções de vedação 410, uma base de válvula 18 e uma ou mais porções de retenção 414. Uma ou mais porções de veda- ção 410 provêm uma vedação entre o dispositivo médico 10 e uma su- perfície interior 416 do sistema circulatório. A base da válvula 18 provê uma superfície de suporte que pode ser usada para montar uma válvula no dispositivo 10 ou para implantar ou colocar uma válvula (por exem- plo, uma THV) no dispositivo 10 (configurado como uma estação de acoplagem) depois que o dispositivo/estação de acoplagem for implan- tado no sistema circulatório. As porções de retenção 414 podem ajudar a manter o dispositivo médico 10 (por exemplo, a estação de acopla- gem) e a válvula na posição de implantação ou local de colocação no sistema circulatório. As estações de acoplagem expansível conforme descritas ou mostradas em várias modalidades aqui também são repre- sentativas de uma variedade de estações de acoplagem, válvulas e/ou outros dispositivos médicos 10 que podem ser conhecidos ou desenvol- vidos.

[0079] As figuras 2A-2B ilustram de maneira esquemática uma co- locação exemplar do dispositivo médico 10. Em algumas modalidades exemplares, o dispositivo médico está em uma forma/configuração com- primida e é introduzido no local de colocação no sistema circulatório.

Por exemplo, o dispositivo médico 10, pode ser posicionado em um local de colocação em uma artéria pulmonar por um cateter (por exemplo, cateter 3600 conforme mostrado nas figuras 12A—12D). Com referência à figura 2B, o dispositivo médico 10 é expandido no sistema circulatório para que uma ou mais porções de vedação 410 e as porções de reten- ção 414 se encaixem na superfície interna 416 da porção do sistema circulatório.

[0080] O dispositivo médico pode ser feito a partir de um metal, uma liga de metal ou um polímero altamente flexível. Exemplos de metais e ligas de metal que podem ser usados incluem, mas não se limitam a: nitinol, Elgiloy e aço inoxidável, mas outros metais e materiais não me- tálicos altamente resilientes ou compatíveis também podem ser usados. Por exemplo, o dispositivo médico 10 pode ter uma estrutura ou porção de uma estrutura (por exemplo, uma estrutura autoexpansível, porção(s) de retenção, porção(s) de vedação, base de válvula etc.) feita a partir desses materiais, por exemplo, a partir de materials com memória de forma, tais como nitinol. Esses materiais permitem que a estrutura seja comprimida em um tamanho pequeno e quando a força de compressão é liberada, a estrutura se autoexpande de volta para seu diâmetro pré- comprimido.

[0081] Com referência à figura 3, o dispositivo médico 10 é mos- trado, por exemplo, retido na artéria pulmonar PA expandindo uma ou mais das porções de retenção 414 radialmente para fora em uma área da artéria pulmonar PA. Por exemplo, as porções de retenção 414 po- dem ser configuradas para se estender radialmente para fora na bifur- cação pulmonar 210 e/ou na abertura 212 da artéria pulmonar do ven- trículo direito.

[0082] As figuras 4-8 ilustram uma modalidade exemplar de uma estrutura 1500 ou corpo de um dispositivo médico implantável 10 (por exemplo, uma estação de acoplagem, um stent, endoprótese, THV etc.).

A estrutura 1500 ou corpo pode assumir uma ampla variedade de dife- rentes formas e as figuras 4, 5, 6, 7, e 8 ilustram apenas uma das várias configurações possíveis. O dispositivo 10 possui uma extremidade pro- ximal de entrada de fluxo relativamente mais larga 12, uma extremidade distal de saída de fluxo 14 e uma porção relativamente mais estreita 16 que forma a base 18 (por exemplo, pode ser usada para montar/prender ou acoplar uma válvula em si) entre as extremidades 12, 14. Nos exem- plos ilustrados pelas figuras 4, 5, 7 e 8, a estrutura 1500 do dispositivo é ilustrada como um stent composto por uma pluralidade de suportes de metal 1502 que forma as células 1504. No exemplo das figuras 4, 5 e 7-10, a estrutura 1500 possui um formato de ampulheta com uma por- ção estreita 16 que forma a base da válvula 18 e é tampada por uma cobertura/material 21 entre as extremidades proximal e distal 12, 14.

[0083] As figuras 4, 5, 7 e 8, ilustram a estrutura 1500 em sua con- dição/configuração não restrita e expandida. Nesta modalidade exem- plar, as porções de retenção 414 compreendem extremidades 1510 para os suportes de metal 1502 nas extremidades proximal e distal 12,

14. A porção de vedação 410 é mostrada entre as porções de retenção 414 e a porção mediana 16. Na condição não restrita, as porções de retenção 414 se estendem em geral radialmente para fora da porção de vedação 410. A figura 6 ilustram a estrutura 1500 no estado comprimido para ser entregue e expandida por um cateter. O dispositivo 10 pode ser feito a partir de um material bem resiliente ou compatível de modo aco- modar grandes variações na anatomia. Por exemplo, a estação de aco- plagem pode ser feita a partir de um metal, liga de metal e/ou polímero altamente flexível. Um exemplo de um metal altamente resiliente é o nitinol, mas outros metais e altamente resilientes ou materiais não me- tálicos compatíveis também podem ser usados. O dispositivo 10 pode ser autoexpansível, manualmente expansível (por exemplo, expansível usando-se um balão), mecanicamente expansível ou uma combinação dessas opções.

[0084] As figuras 9, 9A e 9B ilustram uma estrutura 1500 com uma cobertura/material 21 (por exemplo, um material impermeável ou semi- permeável) preso à estrutura 1500. Uma faixa 20 pode se estender em torno da porção mediana ou porção estreita 16, ou pode ser integral com a porção mediana para formar uma base de válvula 18 não expansível ou substancialmente não expansível. A faixa 20 pode endurecer a por- ção mediana e, uma vez colocada como uma estação de acoplagem e expandida, ela pode tornar a porção mediana/base da válvula não ex- pansível ou relativamente não expansível em sua configuração colo- cada.

[0085] A figura 10 ilustra o dispositivo implantável 10 da figura 9 de- pois de ser colocado no sistema circulatório (por exemplo, na artéria pulmonar, IVC, SVC, aorta etc.) usando-se o conector 4914, tal como o conector de travamento e liberação 7000. As porções de vedação 410 provêm uma vedação entre o dispositivo 10 e uma superfície interior 416 do sistema circulatório. A porção de vedação 410 pode compreender uma cobertura/material 21 e a porção inferior, arredondada e que se estende radialmente para fora 2000 da estrutura 1500, e pode formar uma porção impermeável ou substancialmente impermeável 1404. Em uma modalidade, tal porção direciona o fluxo sanguíneo para a base da válvula 18 (e uma válvula uma vez instalada ou colocada na base da válvula)).). Em uma modalidade, o sangue pode fluir entre o dispositivo e a superfície 416, ou seja, para dentro e para fora das áreas 2100, até chegar à porção de vedação 410. Uma porção permeável opcional 1400 pode permitir que o sangue flua para dentro e para fora da área 2130 conforme indicado pelas setas 2132.

[0086] Com referência às figuras 9, 9A e 9B, a estrutura 1500 pode incluir uma ou mais extensões variadas 5000. Conforme descrito, a es- trutura 1500 pode incluir uma ou mais extensões 5000 que podem ser maiores que o restante das porções de retenção 414 e que podem ser retidas por um conector 4914, por exemplo, um conector de travamento e liberação 7000 no tubo externo 4910. As extensões 5000 são projeta- das para que pelo menos uma delas (por exemplo, a extensão total ou uma porção da extensão, por exemplo, o cabeçote 5636) possa ser re- tida pelo conector 4914. Em uma modalidade, a(s) extensão(s) (por exemplo, a extensão total ou uma porção da mesma) é retida de forma liberável entre o recesso em formato de T 5710 e a porta 7020 do co- nector de travamento e liberação 7000. As extensões 5000 permitem que a posição da estrutura 1500 seja mantida ou controlada de outro modo depois que toda ou substancialmente toda (por exemplo, 90% ou mais) a estrutura 1500 tiver passado distalmente pela abertura distal 7060 do tubo externo 4910, e/ou depois que a estrutura 1500 tiver se expandido radialmente para fora de modo substancial ou total.

[0087] Conforme mostrado na figura 9, a estrutura 1500 pode incluir duas extensões 5000 se estendendo a partir de uma extremidade da estrutura 1500, tal como da extremidade proximal 12. As extensões 5000 podem ter substancialmente o mesmo comprimento para que o cabeçote 5636 de cada extensão 5000 podem estar substancialmente à mesma distância do restante da estrutura 1500. Em tal configuração, as extensões 5000 podem ser liberadas a partir do conector 4914, tal como o conector de travamento e liberação 7000, substancialmente ao mesmo tempo, conforme descrito abaixo. As extensões 5000 podem ser espaçadas radialmente em torno da extremidade proximal 12 da estru- tura 1500 em qualquer configuração. Na modalidade ilustrada, as exten- sões 5000 são dispostas substancialmente em lados opostos da estru- tura 1500. No entanto, as extensões 5000 também podem ser dispostas em outras configurações. Por exemplo, pode haver qualquer número de extensões igualmente espaçadas, qualquer número de extensões dife- rentemente espaçadas e/ou as extensões 5000 podem se estender a partir de suportes adjacentes 1502.

[0088] Conforme mostrado na figura 9A, a estrutura 1500 pode in- cluir uma ou mais primeiras extensões 5000a e uma ou mais segundas extensões 5000b se estendendo a partir de uma extremidade da estru- tura 1500, tal como a extremidade proximal 12. As primeira e segunda extensões 5000a, 5000b são maiores que o restante das porções de retenção opcionais e adicionais 414 e podem ser retidas pelo conector 4914, tal como o conector de travamento e liberação 7000 no tubo ex- terno 4910. As primeira e segunda extensões 5000a, 5000b podem ser substancialmente similares às extensões 5000 da figura 9; no entanto, os comprimentos de as primeira e segunda extensões 5000a, 5000b podem ser diferentes um do outro. Por exemplo, a segunda extensão 5000b pode ser maior que a primeira extensão 5000a. A primeira exten- são 5000a pode ter o mesmo comprimento que as extensões 5000 da figura 9. No entanto, a primeira extensão 5000a pode ser mais curta ou maior que as extensões 5000 da figura 9. Em tal configuração, a pri- meira extensão 5000a pode ser liberada a partir do conector 4914, tal como o conector de travamento e liberação 7000, enquanto a segunda extensão 5000b ainda está retida pelo conector 4914, conforme deta- lhado abaixo. As primeira e segunda extensões 5000a, 5000b podem ser espaçadas distalmente em torno da extremidade proximal 12 da es- trutura 1500 em qualquer configuração. Na modalidade ilustrada, as pri- meira e segunda extensões 5000a, 5000b são dispostas substancial- mente em lados opostos da estrutura 1500. No entanto, as primeira e segunda extensões 5000a, 5000b também podem ser dispostas em ou- tras configurações. Por exemplo, pode haver uma, duas, três, quatro, cinco, ou qualquer número de primeiras extensões 5000a e uma se- gunda extensão 5000b. Por exemplo, pode haver qualquer número de extensões igualmente espaçadas 5000a, qualquer número de exten- sões diferentemente espaçadas 5000b e/ou as extensões 5000a e/ou

5000b podem se estender a partir de suportes adjacentes 1502. As vá- rias extensões podem ser espaçadas radialmente em torno da estrutura em uma variedade de configurações.

[0089] Conforme mostrado na figura 9B, a estrutura 1500 pode in- cluir uma única extensão 5000 se estendendo a partir de uma extremi- dade da estrutura 1500, tal como a extremidade proximal 12. A extensão 5000 pode ter qualquer tamanho, a extensão 5000 pode se estender de modo proximal para além do restante da estrutura 1500, e a extensão 5000 pode ser retida pelo conector 4914, tal como o conector de trava- mento e liberação 7000 no tubo externo 4910. A extensão 5000 pode ser substancialmente similar às extensões 5000 da figura 9.

[0090] Embora a estrutura 1500 tenha sido descrito como tendo uma ou duas extensões 5000, qualquer número de extensões 5000 pode ser incluído. Por exemplo, a estrutura 15000 pode incluir, sem li- mitação, 1, 2, de 1 a 2, de 2a 5, de 3 a 4, de 1 a 6 extensões, ou qual- quer outro número de extensões.

[0091] As figuras 28A e 28B mostram alguns exemplos de exten- sões que podem ser usadas. Uma ou mais extensões 5000, ou uma ou mais primeiras ou segundas extensões 5000a, 5000b, podem assumir uma variedade de formas. Por exemplo, conforme mostrado na figura 28A, as extensões 5000 podem ser do tipo mola (outras configurações do tipo mola também são possíveis, por exemplo, em espiral). A inclu- são de uma segunda extensão do tipo mola 5000 pode permitir que a estrutura 1500 se estenda com facilidade para fora do tubo externo 4910 enquanto a estrutura 1500 se expande radialmente ao ser movida dis- talmente para fora da abertura distal 7060 do tubo externo 4910. Con- forme mostrado na figura 28B, a segunda extensão 5000 pode ser do tipo haste e mais rígida do que a extensão da figura 28A. A inclusão de uma extensão do tipo haste 5000 pode permitir que a estrutura 1500 seja posicionada ou movida de outro modo enquanto a estrutura 1500 se expande radialmente ao ser movida distalmente para fora do tubo externo 4910. No entanto, um ou mais segundas extensões 5000 podem assumir outras formas também. Por exemplo, a extensão 5000 pode ser curvada, torcida, dobrada, enrolada ou modelada de outro modo de acordo com a colocação e/ou controle desejado para a estrutura 1500 fora do tubo externo 4910.

[0092] Retornando às figuras de 14A a 16 e às figuras de 29A a 30E, o corpo do conector 4914, tal como o corpo do conector do conec- tor de travamento e liberação 7000, pode assumir uma variedade de formas. Algumas dessas formas podem basear-se na extremidade pro- ximal 12 da estrutura 1500. Por exemplo, o corpo do conector 4914 pode ter um recesso 5710 (por exemplo, um recesso em formato de T), (figu- ras 29A-29C) para reter uma extensão 5000 ou pode incluir múltiplos recessos para reter múltiplas extensões (por exemplo, dois recessos em formato de T 5710 para reter duas extensões 5000 enquanto a extremi- dade distal da estrutura 1500 se expande). Cada recesso 5710 pode incluir uma porta 7020 conectada (por exemplo, conectada de modo ar- ticulado, conectada de modo flexível etc.) ao corpo do conector 4914, conforme descrito acima, para receber o cabeçote 5636 da extensão correspondente 5000. Os recessos 5710 e as portas 7020 podem cor- responder ao número, formato, espaçamento e tamanho das extensões 5000 da estrutura 1500. De maneira opcional, um ou mais prendedores 7040 (veja a figura 16) podem ser usados para conectar as portas 7020 ao corpo do conector 4914. Em algumas modalidades, o prendedor 7040 pode ser um pino de dobradiça. O prendedor pode ser um fio, um parafuso, uma dobradiça, uma sutura, um laço, um pino etc. O corpo 7010 e as portas 7020 podem ser conectados de modo articulado por qualquer prendedor conhecido na técnica ou podem ser fixados de modo flexível.

[0093] O conector 4914, tal como o conector de travamento e libe- ração 7000, também pode compreender um mecanismo capaz de exer- cer uma força sobre a(s) porta(s) 7020 para abrir a(s) porta(s) (por exemplo, uma ou mais molas 7050 ou mecanismos similares). Em algu- mas modalidades, a(s) porta(s) 7020 pode ser controlada por um ou mais fios de controle que transladam a(s) porta(s) 7020 a partir de uma primeira posição para uma segunda posição, o que inclui a partir do es- tado fechado para o estado aberto e vice-versa. Em algumas modalida- des, a porta 7020 pode ser feita a partir de materiais com memória de forma ou materiais pseudoelásticos, tais como ligas com memória de forma, o que inclui sem limitação, uma liga de cobre-alumínio-níquel e uma liga de níquel e titânio, cujo exemplo inclui nitinol. Materiais com memória de forma ou materiais superelásticos podem permitir que a porta 7020 seja comprimida em um estado fechado para se encaixar no corpo 7010, o que inclui sem limitação uma posição parcialmente fe- chada, e quando a força de compressão é liberada (por exemplo, quando colocado a partir do cateter), a porta 7020 irá se autoexpandir de volta para seu estado aberto pré-comprimido. Nesta modalidade, o prendedor 7040 pode ser omitido. Por exemplo, o corpo 7010 e a(s) porta(s) 7020 podem ser integralmente formados ou fixados um no ou- tro, e a(s) porta(s) 7020 podem flexionar-se a partir de uma primeira posição para uma segunda posição, o que inclui a partir de uma posição fechada para uma posição aberta.

[0094] Com referência às figuras de 29A a 29E, o conector 4914 pode incluir um recesso 5710 (por exemplo, um recesso em formato de T ou um recesso com outro tipo de formato) para receber o cabeçote 5636 de uma extensão alongada 5000, tal como a extensão alongada unitária 5000 da figura 9B. O comprimento do recesso 5710 pode cor- responder ao comprimento da extensão alongada 5000 e pode ser maior que o recesso 5710 das figuras de 14A a 16. A porção cruzada do recesso 5710 pode estar mais distante da extremidade distal do co- nector 4914 para que a porta 7020 não se mova para a posição aberta e/ou segunda posição até que o corpo do conector 4914 seja avançado para fora do cateter. Como o recesso 5710 (por exemplo, um recesso em formato de T) é disposto distalmente mais atrás do corpo do conec- tor 4914, o conjunto de conectores 7000 pode reter a extensão 5000 da estrutura 1500 por mais tempo enquanto o tubo/bainha externa 4910 é movido para trás ou é retraído em relação ao dispositivo 10 (ou quando o stent é movido para a frente em relação ao tubo externo 4910) do que o conector das figuras de 14A a 16.

[0095] A porta 7020 pode ter uma variedade de tamanhos e forma- tos diferentes. A porta 7020 pode ser mais curta para que a extremidade da porta 7020 não chegue até a extremidade do corpo do conector 4914 (figura 29D), ou a porta 7020 pode ser mais longa para que a extremi- dade da porta 7020 se alinhe com a extremidade do corpo do conector 4914 (figura 29E) ou se estende para além da mesma. Conforme mos- trado na figura 29D, a porta mais curta 7020 pode reter o cabeçote 5636 da extensão alongada 5000 enquanto o restante da extensão 5000 fica livre. A porta mais curta 7020 permite que a extensão alongada 5000 se flexione ou se ajuste mais antes da abertura da porta 7020 e da libração da estrutura 1500. Isso pode permitir que a estrutura 1500 se expanda radialmente mais com facilidade enquanto a estrutura 1500 passa dis- talmente pela abertura distal 7060 do tubo externo 4910. Conforme mos- trado na figura 29E, a porta alongada 7020 está alinhada com a extre- midade do corpo do conector e pode reter o cabeçote 5636, bem como uma porção substancial da extensão alongada 5000. A porta alongada 7020 permitiria mais controle sobre a posição da extensão 5000 antes da abertura da porta 7020 e da libração da estrutura 1500, o que tornaria mais fácil manter ou controlar de outro modo a posição da estrutura 1500 enquanto a estrutura 1500 passa distalmente pela abertura distal

7060 do tubo externo 4910. Em qualquer uma dessas configurações, a extensão alongada 5000 da estrutura 1500 pode ser retida pela porta 7020 depois que a estrutura 1500 tiver sido substancialmente liberada a partir do tubo externo 4910 e expandida radialmente para fora de modo substancial ou total.

[0096] Com referência às figuras 30A a 30E, o corpo do conector 4914 pode incluir um primeiro recesso 5710a (por exemplo, um primeiro recesso em formato de T ou em outro formato) e um segundo recesso 5710b (por exemplo, um segundo recesso em formato de T ou em outro formato) para receber os cabeçotes 5636 de duas extensões 5000a, 5000b com comprimentos diferentes (por exemplo os dois cabeçotes da figura 9B). Os primeiro e segundo recessos 5710a, 5710b podem ser dispostos sobre o corpo do conector 4914 de qualquer maneira que cor- responda às extensões 5000a, 500b da estrutura 1500. Na modalidade ilustrada, os primeiro e segundo recessos 5710a, 5710b são dispostos substancialmente em lados opostos do corpo do conector 4914. No en- tanto, os primeiro e segundo recessos 5710a, 5710b também podem ser dispostos em outros arranjos. Por exemplo, os primeiro e segundo recessos 5710a, 5710b podem ser dispostos de forma adjacente para corresponder às extensões 1500 posicionadas sobre suportes adjacen- tes 1502 da estrutura 1500. O primeiro recesso 5710a pode ser coberto por uma primeira porta correspondente 7020a e o segundo recesso 5710b pode ser coberto por uma segunda porta correspondente 7020b conectada de modo articulado ao corpo do conector 4914, tal como o conector de travamento e liberação 7000, de qualquer maneira descrita acima.

[0097] O primeiro recesso 5710a pode ser alongado para receber o cabeçote 5636 de uma extensão alongada 5000, tal como a segunda extensão alongada 5000b da figura 9A. De modo similar ao recesso

5710 das figuras de 29A a 29C, na modalidade em formato de T mos- trada, a porção cruzada do primeiro recesso 5710a pode ser disposta de modo proximal mais distante da extremidade distal do corpo do co- nector 4914 para que a conexão pivô da primeira porta 7020a seja dis- posta mais atrás do corpo do conector 4914. Como a conexão pivô da primeira porta 7020a é disposta mais atrás do corpo do conector 4914, a primeira porta 7020a pode reter a extensão 5000 da estrutura 1500 por mais tempo enquanto o tubo/bainha externa 4910 é movido para trás ou é retraído em relação ao dispositivo 10 (ou quando o stent é movido para a frente em relação ao tubo externo 4910) do que o conec- tor das figuras de 14A a 16. Similar às portas 7020 das figuras 29D e 29E, a primeira porta 7020a pode ser alongada ou encurtada.

[0098] O segundo recesso 5710b pode ser dimensionado de modo similar ao recesso 5710 das figuras de 14A a 16 para receber o cabe- çote 5636 da extensão mais curta 5000a da figura 9A. Na modalidade mostrada em formato de T, a porção cruzada do segundo recesso 5710b e a conexão pivô da porta são dispostas de modo proximal mais perto da extremidade distal do corpo do conector 4914 do que o primeiro recesso 5710a e a conexão pivô da primeira porta. Como a conexão pivô de a segunda porta 7020b é disposta mais perto da extremidade distal do corpo do conector 4914, a segunda porta 7020b pode liberar a extensão 5000a da estrutura 1500 mais cedo enquanto o tubo/bainha externa 4910 é movido para trás ou é retraído em relação ao dispositivo (ou quando o stent é movido para a frente em relação ao tubo externo 4910) do que a primeira porta 7020a.

[0099] Em uso, uma extensão alongada 5000b da estrutura 1500 pode ser retida no primeiro recesso 5710a pela primeira porta 7020a e um extensão mais curta 5000a da estrutura 1500 pode ser retida no se- gundo recesso 5710b pela segunda porta 7020b. Enquanto o tubo/bai-

nha externa 4910 é movido para trás ou é retraído em relação ao dispo- sitivo 10 (ou quando o stent é movido para a frente em relação ao tubo externo 4910), a segunda porta 7020b atravessa a abertura distal 7060 do tubo externo 4910 e libera a extensão retida 5000a, enquanto a ex- tensão alongada 5000b é retida no primeiro recesso 5710a pela primeira porta 7020a. Enquanto a extensão alongada 5000b é mantida no pri- meiro recesso 57 10a, a posição da estrutura 1500 pode ser mantida ou controlada de outro modo. Assim que a estrutura 1500 é radialmente expandida na posição desejada, o tubo/bainha externa 4910 pode então ser movida para trás ou retraída em relação ao dispositivo 10 (ou o stent pode ser movido para a frente em relação ao tubo externo 4910) para que a primeira porta 7020a passe distalmente pela abertura distal 7060 do tubo externo 4910 e desse modo libere a extensão alongada 5000b. A liberação sequencial das extensões 5000a, 5000b pode permitir que a estrutura 1500 se expanda radialmente mais com facilidade enquanto a estrutura 1500 passa distalmente pela abertura distal 7060 do tubo externo 4910 e pode permitir que a posição da estrutura 1500 seja mais facilmente mantida ou controlada de outro modo enquanto a estrutura 1500 passa distalmente pela abertura distal 7060 do tubo externo 4910.

[00100] Aexistênciade apenas uma extensão ou apenas uma exten- são alongada sobre uma estrutura autoexpansível ajuda a impedir que a estrutura pule para fora da extremidade distal do cateter e se desali- nhe. À medida que a extremidade proximal da estrutura se aproxima da abertura distal do cateter de entrega, pode ocorrer um acúmulo de for- ças entre a extremidade proximal da estrutura e a abertura distal do ca- teter capaz de fazer a estrutura pular para a frente e para fora do cateter. Ter múltiplas extensões na extremidade mais proximal da estrutura pode aumentar a probabilidade de pulos, visto que as extensões podem atuar uma contra a outra e impelir forças contrárias à extremidade distal do cateter. Quando a estrutura possui apenas uma extensão alongada

(por exemplo, com ou sem extensões mais curtas adicionais) ou apenas uma extensão, a estrutura consegue se expandir totalmente enquanto é retida por apenas uma extensão e então, essa única extensão pode |li- berar a estrutura sem causando pulos.

[00101] Em vista das diversas modalidades possíveis às quais os princípios da presente invenção podem ser aplicados, é válido observar que as modalidades ilustradas são apenas exemplos preferidos da in- venção e não devem ser consideradas como limitações do escopo da invenção. Todas as combinações e subcombinações de características das modalidades exemplares supracitadas são contempladas por este pedido de patente. De modo similar, todas as combinações e subcom- binações de etapas/métodos dos exemplos supracitados também são contempladas e as etapas descritas aqui podem ser combinadas de vá- rias formas e ordens. Sendo assim, o escopo da presente invenção é definido pelas reivindicações a seguir e abrange tudo que se encontrar no contexto e espírito destas reivindicações.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. Sistema, caracterizado por compreender: um conector de travamento e liberação que compreende um corpo e pelo menos uma porta encaixada no corpo, no qual a porta pode ser movida a partir de uma primeira posição para uma segunda posição; um tubo externo que possui uma abertura distal; um dispositivo médico implantável disposto no tubo externo no qual o dispositivo médico possui uma extensão; e no qual a extensão é interposta entre o corpo e a porta.

2. Sistema de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a porta é integral com o corpo.

3. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 2, caracterizado pelo fato de que a porta está conectada ao corpo.

4. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo fato de que a porta é conectada de modo arti- culado ao corpo.

5. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 4, caracterizado pelo fato de que a porta compreende um material com memória de forma.

6. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1a, caracterizado por também compreender pelo menos um prende- dor que conecta pelo menos uma extremidade da porta ao corpo.

7. Conector de sistema de acordo com qualquer uma das rei- vindicações 1 a 6, caracterizado pelo fato de que a porta é ativamente controlada para se mover a partir de uma primeira posição para uma segunda posição.

8. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1a7, caracterizado por também compreender um fio, um parafuso, uma dobradiça separada, ou um pino que conecta o corpo e a porta.

9. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações

1 a 8, caracterizado por também compreender pelo menos uma mola que exerce força sobre a porta.

10. Sistema de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 ag, caracterizado por também compreender uma segunda porta mó- vel a partir de uma primeira posição para uma segunda posição; no qual as primeira e segundas portas são sequencialmente móveis a partir da respectiva primeira posição para a respectiva se- gunda posição.

11. Conjunto de cateteres, caracterizado por compreender: o conector de travamento e liberação que compreende um corpo e pelo menos uma porta encaixada no corpo, no qual a porta pode ser movida a partir de uma primeira posição para uma segunda posição; um tubo externo que possui uma abertura distal; um tubo interno disposto no tubo externo; um dispositivo médico implantável disposto no tubo externo no qual o dispositivo médico possui uma extensão; no qual o conector de travamento e liberação é conectado ao tubo interno; e no qual a extensão é interposta entre o corpo e a porta.

12. Conjunto de cateteres de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que o dispositivo médico implantável também compreende pelo menos uma segunda extensão.

13. Conjunto de cateteres de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que a segunda extensão é maior que a pri- meira extensão.

14. Conjunto de cateteres de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que o conector de travamento e liberação é configurado para liberar a primeira extensão antes de liberar a segunda extensão, para que o dispositivo médico implantável possa se expandir por completo depois que a primeira extensão for liberada e antes de a segunda extensão ser liberada.

15. Conjunto de cateteres de acordo com qualquer uma das reivindicações 11 a 14, caracterizado pelo fato de que o conector de travamento e liberação também compreende uma segunda porta.

16. Conjunto de cateteres de acordo com qualquer uma das reivindicações 11 a 15, caracterizado pelo fato de que a extensão move pelo menos uma porta a partir da primeira posição para a segunda po- sição.

17. Conjunto de cateteres de acordo com qualquer uma das reivindicações 11 a 16, caracterizado pelo fato de que a extensão é do tipo mola.

18. Método para o posicionamento de um dispositivo médico, caracterizado por compreender: ligar um conector de travamento e liberação a um tubo in- terno de um cateter; no qual o conector de travamento e liberação com- preende um corpo e pelo menos uma porta encaixada no corpo, no qual a porta pode ser movida a partir de uma primeira posição para uma se- gunda posição; colocar o tubo interno dentro de um tubo externo do cateter; interpor uma extensão em uma extremidade proximal do dis- positivo médico entre o corpo e a porta do conector de travamento e liberação; dispor o dispositivo médico em um tubo externo do cateter; posicionar uma extremidade distal do cateter em um local de entrega; deslocar o tubo externo em relação ao tubo interno e ao co- nector de travamento e liberação até que uma extremidade distal do dis- positivo médico é posicionada fora do tubo externo; continuar deslocando o tubo externo em relação ao tubo in- terno e ao conector de travamento e liberação até que a porta se abra e libere a extensão a partir de entre o corpo e a porta; colocar a extremidade proximal do dispositivo médico e a ex- tensão no local de entrega.

19. Método de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por também compreender retornar o conector de travamento e liberação para a posição dentro do tubo externo.

20. Método de acordo com qualquer uma das reivindicações 18 a 19, caracterizado por também compreender manter a posição do dispositivo médico, depois que a primeira porta se abrir e liberar a pri- meira extensão a partir de entre o corpo e a primeira porta, por manter uma segunda extensão em uma extremidade proximal do dispositivo médico entre o corpo e a segunda porta do conector de travamento e liberação.

21. Conector de travamento e liberação para um dispositivo implantável em transcateter, caracterizado por compreender: um corpo; e pelo menos uma porta encaixada no corpo, no qual a porta pode ser movida a partir de uma primeira posição para uma segunda posição.

22. Conector de travamento e liberação de acordo com a rei- vindicação 21, caracterizado pelo fato de que a porta é integral com o corpo.

23. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 22, caracterizado pelo fato de que a porta está conectada ao corpo.

24. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 23, caracterizado pelo fato de que a porta é conectada de modo articulado ao corpo.

25. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 24, caracterizado pelo fato de que a porta compreende um material com memória de forma.

26. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 25, caracterizado pelo fato de que a porta compreende uma liga de níquel e titânio.

27. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 26, caracterizado por também com- preender pelo menos um prendedor que conecta pelo menos uma ex- tremidade da porta ao corpo.

28. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 27, caracterizado pelo fato de que a porta é ativamente controlada para se mover a partir de uma primeira posição para uma segunda posição.

29. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 28, caracterizado por também com- preender um fio, um parafuso, uma dobradiça separada, ou um pino que conecta o corpo e a porta.

30. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 29, caracterizado por também com- preender pelo menos uma mola que exerce força sobre a porta.

31. Conector de travamento e liberação de acordo com qual- quer uma das reivindicações 21 a 30, caracterizado por também com- preender uma segunda porta móvel a partir de uma primeira posição para uma segunda posição; no qual a primeira porta e a segunda porta são sequencial- mente móveis a partir da respectiva primeira posição para a respectiva segunda posição.

32. Conector de travamento e liberação de acordo com a rei- vindicação 31, caracterizado por também ser configurado para mover a primeira porta para a segunda posição para que uma primeira extensão de um dispositivo médico implantável possa ser liberada a partir do mesmo enquanto uma segunda extensão continua retida embaixo da segunda porta.